气管切开术后观察与护理
气管切开护理注意事项
气管切开护理注意事项气管切开术是一种重要的手术，用于维持患者呼吸道通畅、保证患者气道的安全。
对于接受气管切开术的患者，护理工作尤为关键。
下面是气管切开护理的一些注意事项。
首先，气管切开术后需要进行严密监护。
护士应该密切观察患者的生命体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度和心率等指标。
同时，还要观察患者有无呼吸困难、咳嗽或其他不适症状。
如发现异常情况，应及时通知医生。
其次，定期检查气管切开管及其周围的皮肤状况。
护士需要每天检查气管切开管是否松动、脱出或存在积液，并及时进行处理。
此外，护士还应检查气管切开管周围的皮肤是否有红肿、渗液或感染等症状。
第三，保持呼吸道通畅。
护士应定期吸痰，防止气管切开管堵塞。
在吸痰时要保持手法轻柔，避免刺激患者呼吸道，同时要注意滴痰的量和颜色来判断患者的痰液性质。
如发现痰液异常，应及时报告医生。
第四，保持患者体位适宜。
气管切开患者需要保持半卧位，有利于呼吸道通畅。
同时要定时翻身，避免长时间压迫同一部位，防止褥疮发生。
第五，定期更换气管切开导管。
气管切开导管是一个容易滋生细菌的地方，容易引发感染。
因此，护士应按照医嘱规定的时间和方法，定期更换导管。
第六，维持患者的舒适与安全。
护士应注意气管切开患者的舒适性，及时调整床位、垫高枕头，保证患者的体位合适。
另外，护士还需要关注患者的心理及精神状态，提供情感支持并安抚患者的紧张情绪。
最后，要加强患者及家属的教育。
护士要向患者及家属详细解释气管切开的目的、意义和护理注意事项，并告知可能出现的并发症及处理方法。
同时要指导患者及家属掌握正确的痰液吸排方法和气管切开管的护理技巧。
综上所述，气管切开护理工作的重要性不言而喻。
只有做好相应的注意事项，才能确保患者的安全和健康。
护士应密切监护患者的生命体征，定期检查气管切开管及其周围的状况，保持呼吸道通畅，合理安置患者体位，定期更换导管，维持患者舒适及安全，加强患者及家属的教育。
这些都是气管切开护理工作的关键，也是患者康复的保证。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、常规护理病室安静，温度湿度适宜，专人护理，备齐急救药物及用品。
观察病情变化，维持下呼吸道通畅，术后语言受限，护理周到。
二、术后护理问题1、清理呼吸道低效；2、有气体交换障碍的危险；3、舒适的改变；4、语言沟通障碍；5、感染的危险；6、有发生潜在并发症的可能；7、家庭应对无效三、手术创面感染的预防和护理1、手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，表面以干纱布覆盖，每日在严格无菌操作下更换敷料；并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素。
2、对于经严格堵塞后拔管者，以蝶形胶布封闭手术瘘口，于第三天再次以蝶形胶布加固，多于拔管后第四到五天全部愈合。
四、术后留置物的护理1、更换外导管时，带管时间较长者，每4——8周更换一次，在2周后换管者，组织间隙已闭合，假道一形成，即可较易拔管。
2、防止套管脱出，套管系绳打死结，松紧适宜，随时调整。
3、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层生理盐水或冷开水打湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度，并防止灰尘或异物坠入气管内，纱布应定期更换。
4、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3%双氧水或75%酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。
5、拔管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已减除者，做拔管前准备工作——试行堵管，可先堵管1/3——1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可完全堵管，观察24到48小时后拔管，对于因因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的情况，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后直接拔管。
6、加强吸痰：每2小时翻身拍背，吸痰一次，吸痰应轻柔。
正确的吸痰方法非常重要，选择吸痰管的直径为气管套管直径的1/2，成人一般选择14——16号吸痰管，插入深度为10---15厘米，轻轻送人气管内，当达到深度后旋转提出。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。
48小时后随病人病情采取舒适的体位。
二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。
三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。
让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。
适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。
四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。
为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。
吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。
2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。
3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。
即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。
吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。
遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。
吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。
4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。
吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。
护理指南如何正确给予气管切开患者护理
护理指南如何正确给予气管切开患者护理气管切开是一种常见的外科手术，用于维持患者的呼吸通畅。
对于气管切开术后的患者来说，正确的护理非常重要，可以有效预防并减少并发症的发生。
本文将介绍如何正确给予气管切开患者护理。
一、术后注意事项1.1 术后环境准备气管切开术后，患者需要位于恒温、安静、无菌的环境中。
护士需要确保床单、枕套等物品的清洁，并保持室内通风良好。
1.2 密切观察患者病情术后的患者需要进入重症监护室或特定的护理病房进行监护。
护士应每小时检查一次患者的生命体征，并密切观察气管切开部位是否有异常出血、感染等情况的发生。
1.3 维持气道通畅患者术后需要依赖气管切开管进行呼吸，护士应保持管道通畅无阻。
定期检查导管是否有松动或移位，并定时吸痰以清除呼吸道分泌物。
二、气管切开管护理技巧2.1 气管切开管固定为了避免气管切开管的脱落，护士应正确固定气管切开管。
固定方法有多种，比如使用无菌的胶带或专用的气管切开固定带，但一定要确保患者的颈部舒适并避免勒压，同时保持管道的稳定。
2.2 气管切开管口腔护理定期进行口腔护理是非常重要的，可以预防口腔感染和呼吸道感染。
护士应使用无菌的盐水或漱口液为患者进行口腔护理，并及时更换患者的油脂纱布。
2.3 气囊充气压力检查部分气管切开管带有气囊，用于固定管道并起到密封作用。
护士应定期检查气囊的充气压力，确保气囊充气量适当，并避免过度充气导致气道压力损伤。
三、皮肤护理和感染预防3.1 皮肤护理气管切开管穿刺部位的皮肤护理非常重要，可以预防感染的发生。
护士应每天检查穿刺部位周围的皮肤情况，并定期更换气管切开固定带和敷料。
同时，保持穿刺部位的清洁干燥，避免皮肤潮湿。
3.2 感染预防术后的患者免疫力较低，容易感染。
护士应定期更换患者的床单、枕套等物品，并采取必要的隔离措施。
同时，要确保护士自身的手卫生，定期洗手或使用洗手液进行消毒，减少交叉感染的风险。
四、情绪护理和康复宣教4.1 情绪护理气管切开术对患者来说是一种身体和心理的负担，术后患者可能出现焦虑、恐惧等情绪。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开患者护理常规
气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。
（二）观察气管分泌物的量及性状。
（三）观察缺氧症状有无改善。
（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。
（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。
（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。
3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。
气管切开术后护理的注意事项
气管切开术后护理的注意事项气管切开术是一种紧急的手术，用于治疗严重的呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和组织坏死性肺炎等。
术后患者需要严密的护理，以防止术后感染和并发症的发生。
以下是气管切开术后护理的注意事项。
术后护理的常规注意事项监测生命体征术后第一天，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，以确定术后恢复的情况。
一旦发现发热、呼吸困难、污染物脓肿或出血等问题，应立即向医生报告。
氧气供应气管切开后，患者需要接受氧气治疗。
医护人员需要定期调整氧气流量，以确保患者的氧合水平正常。
防止深静脉血栓形成术后，患者需要卧床休息，这容易导致深静脉血栓形成。
为了预防深静脉血栓形成，医务人员需要每隔几个小时帮助患者转身，屈膝运动和使用弹力袜等。
消除疼痛气管切开手术后，患者可能会感到不适和疼痛。
医生通常会给患者使用止痛剂，以缓解疼痛和不适感。
营养和饮水要求在术后情况下，患者需要维持足够的营养和水分，以确保身体能够恢复。
患者不能进食或口服药物，需要通过静脉输液进行营养补给。
避免吸烟和饮酒吸烟和饮酒都会影响术后恢复。
为了加速恢复速度，患者需要避免吸烟和饮酒。
气管切开术后的特殊护理要求气管管理气管切开术后需要对气管进行管理。
医护人员需要每天检查管路的通畅性和固定程度。
当患者进行呼吸负压治疗或从气管切开管移除时，需要停止气管管理。
预防并发症气管切开术后患者需要及时预防并发症，如感染和呼吸咳嗽等。
为了预防感染，医务人员需要经常更换气管切开管、打嗝和清洗口腔。
患者需要妥善处理咳嗽和清洁气道，避免炎症和并发症的发生。
更换气管切开管气管切开管需要定期更换，以确保气道的通畅和防止感染。
在更换管路时，医务人员需要操作当心，避免伤害患者的气管和颈部。
气管切开穿刺点的处理气管切开术后，穿刺点需要进行处理，以避免感染和并发症的发生。
医务人员需要定期更换贴膜、松弛绷带和等引流袋，并检查穿刺点的清洁度和愈合情况。
结尾气管切开术后需要严密的护理，以确保患者的安全和快速康复。
气管切开术后护理常规
气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。
（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。
2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。
3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。
4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。
常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。
5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。
6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。
7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。
8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。
9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。
10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。
11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。
气管切开患者术后护理措施
一、概述气管切开术是一种常见的临床手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍气管切开患者术后护理措施。
二、术后护理措施1. 病房环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持在50~60%。
气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2. 生命体征监测密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时报告医生。
3. 姿势与体位手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30~45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
4. 呼吸道管理（1）保持内套管通畅：一般每隔4~6小时清洗内套管1次。
分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗1次。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（2）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。
（3）及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。
吸痰前，高浓度吸氧2~3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3~5min，压力33.2~53.2kpa。
5. 预防感染（1）气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟。
（2）保持气管切口的清洁干燥：每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。
有分泌物咳出时，应及时清除。
纱布垫潮湿时，应立即更换。
（3）酌情应用抗生素，控制感染。
气管切开护理及措施
气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。
气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。
气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。
检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。
步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。
在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。
用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。
步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。
过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。
更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。
步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。
护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。
步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。
护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。
同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。
气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。
注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。
护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。
注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。
气管切开患者的术后观察及护理
患 者 的 呼 吸 、循 环 变 化 ，以免 延 误 病情 。 ２．４．３ 纵膈气肿和气胸 是气 管切开 术后较严 重的并 发症 ，若 处理不及时 ，病死率很高 。多 因手术中切破胸膜或使用机械通气 设备所致 ，主要 表现 为头 面部和 气管 切开处气 肿 ，呼 吸困难 、紫 绀 。听诊肺部呼吸音减弱或 消失，伴有血氧饱和度下降 。护士应
内压 升高 和气 道 损 伤 ，因此 护 士 要 掌握 吸痰 的技 巧 及 时 机 。 同时 处 理 。 注 意 呼 吸道 的湿 化 ，因为 气 管 切 开 的患 者 失 去 湿 化 功 能 ，容 易 产 ２．４．５ 气管套管脱落 较常见又严重 的并发症 。造成套管脱落
生 气 道阻 塞 、肺 不 张 和 继 发 性感 染 等 并 发 症 。 ２．３ 气 管 导 管 及 伤 口护 理 气 管 套 管 固 定 带 系 于 患 者 颈 部 一 侧 ，打死 结 ，松 紧 以 固定 带 与 颈 部皮 肤 之 间 放 人 一 指 为 宜 ；气 囊 套 管气囊保持一定 的压力 ，观察有无 破损 、漏 气 ，如 有及时更 换 ；加 强 金 属 套 管 内管 的管 理 ，每 日 ３次 取 下 内 套 管 用 双 氧 水 浸 泡 ，反 复清洗刷净 ，确保无痰 液 、血液及 异物后 ，按 要求灭 菌处置 ，确保 内套 管 回复 良好 ；气 管 切 开 处 每 日消 毒 更 换 开 口无 菌 纱 布 ２～４ 次 ，并 严 密 观察 伤 口渗 血 渗 液 情 况 及 有 无 皮 下 气 肿 及 血 肿 ，并 根 据炎症渗 出情况酌情增加或减少更换开 口无菌纱布次数。 ２．４ 并 发 症 的 观 察及 护 理 ２．４．１ 出血 （１）原 发 性 出 血 ：指 术 后 ２４ ｈ内 的 出 血 。最 常 见 的气 管 切 开并 发 症 是 术 后 原 发性 出血 。 出血 原 因包 括 ：① 术 中止
气管切开术后护理常规
气管切开术后护理常规一、医疗目标：解除呼吸道困难及下呼吸道分泌物阻塞所引起的呼吸衰竭。
二、护理目标：保持呼吸道通畅，预防感染及并发症的发生。
三、日常每日评估的内容：观察呼吸改善情况，有无出血、皮下气肿及感染。
套管固定有无松动，堵管后观察呼吸及发声情况。
四、护理措施：1、体位：高枕平卧或半卧位，经常变换体位，以防止肺部感染，必要时专人护理；2、饮食：术后可给予鼻饲混合奶或给予半流质饮食；器管切开每日呼吸失水约1000ml，用糖补充。
3、环境：保持室内温暖、清洁、湿润，温度22度、湿度90%以上，要注意气道的湿化，必要时可用雾化吸入调节气道湿度；4、保持套管内管通畅：是术后护理的关键，（1）随时注意呼吸道情况，随时吸痰，吸痰的深度不宜过深，每次吸痰时间不宜过长，不得超过15秒，吸痰前后可给予吸氧。
（2）每4-6h清洗消毒气管内套管一次，清洗消毒后立即放回，每次内套管取出时间不宜超过30分钟，如分泌物较多，要增加清洗次数，必要时随时清洗，以防止分泌物干锢于管内壁阻塞呼吸。
（3）每日煮沸消毒气管内套管，套管处盖湿纱布，切口周围每日用碘伏消毒后，用无菌纱布更换喉垫，保持清洁，切口纱布垫，每日更换1-2次/d。
（4）保持下呼吸道通畅：可在吸痰的基础上，给予雾化吸入、定时通过气管套管滴入药物或蒸汽吸入。
常用药物：1%碘化钾、生理盐水、糜蛋白酶、抗生素或沐舒坦气管内交替滴入；庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入。
五、护理问题及可能的危险：1、气管套管阻塞或脱出：（1）套管内阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内管阻塞，清洁后再放入；（2）套管外阻塞：拔出内管后仍无呼吸改善，滴入抗生素药液，并吸除管内深处分泌物后呼吸困难即可缓解；（3）套管脱出：脱管的原因多见于套管缚带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低，皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。
如脱管，应立即重新插入套管。
2、伤口渗血：气管内抽吸较多血性分泌物，应立即通知医师处理。
气管切开护理总结
气管切开护理总结气管切开术是一种常见的治疗呼吸道问题的手术方法。
它通过在气管上开一个小口，插入气管切开管，以便患者能够呼吸。
然而，术后患者需要特殊的护理来保证术后恢复顺利。
本文将总结气管切开护理的要点，以提供给护理人员参考。
1. 术后相关观察气管切开术后，护理人员应密切观察患者的呼吸状况、氧饱和度以及气管切开管的通畅程度。
定期检查气管切开管的位置，确保其在正确的位置，并随时观察有无脱位的情况。
同时，还需要观察患者是否存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，及时处理相关问题。
2. 气管切开管的护理气管切开管的护理是关键的一环。
护理人员需要定期清洁气管切开管周围的皮肤，并更换湿润的敷料，以减少感染的风险。
经常检查管道内是否有分泌物积聚，并及时进行吸引。
同时，也需要保证气管切开管通畅，避免堵塞。
3. 注意口腔护理由于气管切开术后，患者无法通过口咽部呼吸，因此，对口腔的护理变得尤为重要。
护理人员应定期帮助患者进行口腔护理，清洁口腔内的分泌物和食物残渣，防止感染和口腔卫生问题。
4. 呼吸道护理患者的气道护理也是不可忽视的一部分。
护理人员需要定期帮助患者进行气道护理，包括翻身、拍背、吸痰等操作，以保持气道通畅。
此外，还需要注意气道湿化治疗，通过湿化器给患者提供湿润的气体，预防呼吸道干燥和感染。
5. 饮食护理气管切开术后，患者通常无法正常进食，需要通过胃管进行营养补充。
护理人员需要定期检查胃管的通畅程度，并按照医嘱进行喂养。
同时，还需要观察患者的胃肠道状况，如有异常症状，要及时报告医生。
6. 心理护理气管切开术对患者来说是一种心理压力较大的手术，因此，心理护理也非常重要。
护理人员应与患者进行沟通交流，了解他们的需求和情绪变化。
给予患者适当的安慰和支持，帮助他们积极面对手术和康复过程。
7. 并发症的预防与处理在气管切开护理过程中，护理人员需要密切观察患者是否出现并发症，如感染、出血等。
及时处理并发症，减少并发症对患者的影响。
气管切开术后护理
气管切开术后护理气道管理：1.定期吸痰：通过气管切开管插入气管进行吸痰，清除气管内的分泌物，保持气道通畅。
2.定期更换气管切开管：根据医嘱，定期更换气管切开管，防止管道堵塞。
3.维护呼吸机连接：监测呼吸机与气管切开管连接处是否松动、漏气，保持连接处的密封。
4.气管切开管固定：定期检查气管切开管固定带是否紧固，保持气管切开管的稳定。
5.移位护理：避免气管切开管佩戴时产生压力，定期调整患者体位，减少对气道的压迫。
雾化治疗：1.定期进行雾化治疗：根据医嘱，每日进行多次的雾化治疗，帮助患者清除气道分泌物，改善呼吸道通畅度。
2.观察雾化治疗效果：观察患者雾化治疗后的呼吸情况和体征变化，如呼吸频率、呼吸深度、痰液性状等。
3.维护雾化设备：定期清洗和消毒雾化设备，保持其清洁卫生，防止感染交叉。
伤口护理：1.保持切口清洁：定期清洗气管切开口周围皮肤，保持创口周围的清洁，避免感染。
2.观察伤口状况：观察切口有无红肿、渗液、异味等异常情况，如有异常及时向医生汇报。
3.定期更换敷料：根据医嘱指导，定期更换敷料，防止伤口感染。
4.避免创口牵拉：避免拉扯切口周围皮肤，以免影响创面愈合。
饮食管理：1.注意饮食流质化：术后患者一般采取饮食流质化，饮食以清淡易消化的食物为主。
2.高蛋白饮食：给予富含蛋白质的饮食，增强机体免疫力，促进伤口愈合。
3.定时进食：根据医嘱，按照定时进食的方式进行喂食，保证患者的营养摄入和能量供给。
其他护理措施：1.保持患者安静休息：减少气管切开引起的不适感，有利于伤口愈合和患者恢复。
2.观察患者病情及体征变化：定期监测患者生命体征，如血压、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
3.注意口腔护理：保持口腔清洁，定期给患者口腔护理，防止口腔感染。
4.心理关怀：给予患者及其家属心理支持和安慰，帮助其调整心态，缓解焦虑和压力。
以上就是气管切开术后的护理措施，通过综合护理措施的有效实施，可以保证患者的呼吸道通畅，促进康复。
气管切开术及并发症的观察与护理
对I度和II度呼吸困难者，一般可不做气管切开术。 但如为喉癌、喉狭窄等，即使有I度或11度呼吸 困难也应考虑气管切开。急性会厌炎患者如出现 II度呼吸困难也应及时气管切开。 Ill度呼吸困难患者，大多数患者需要及时手术， 以免贻误时机，酿成大错。 对IV度吸入性困难患者，不论原因，都应及 时作气管切开，甚至紧急气管切开。
ห้องสมุดไป่ตู้、手术后呼吸困难
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞； （2）套管脱离气管切口； （3）气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂： （4）合并纵隔气肿或气胸； （5）心肺功能衰弱。可针对病因积极治疗。
5、保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口 径较细，为充分吸痰有时需把内套包取出，但取出 内管时应特别注意不要把外套管同时取出。如不慎 将外套管拔出，可突然窒息死亡。 根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小时 一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内管阻 塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附着手外 套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。若此时 用力插入内管可将干痂推入气管而产生呼吸困难。
4、内套管堵塞的观察与护理
行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯一通 道，保持气导管通畅是术后护理的关键环节。 （1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的 呼吸音，发现异常及时处理。 （2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧 咳都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内 要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气导 管通畅。
造成脱管的原因很多，如套管大小不合，皮下气肿， 护理人员操作不熟不慎，外套管系带过松等等都 会引起外套管脱落。外套管脱落直接引起喉梗阻， 它将危及病人的生命。临床中务必要密切观察脱 管现象，及时采取救治措施，保证病人生命安全。
气管切开术后的护理
气管切开术后的护理1、防止套管脱出: 妥善固定患者外套管，密切监测患者颈围变化，每天根据患者情况适当地调整系带松紧。
气囊每6-8h放气一次，每次3-5分钟，充气时应检测气囊内压力，保持在20-25mmHg之间。
2、保持气管内套管通畅: 气管切开必须时刻保持内套管通畅，有分泌物时及时咳出时及时擦净，气管内套管宜清洗消毒每4~6小时一次。
消毒方法: 煮沸消毒时操作者戴一次性清洁手套，取出内套管，放入专用耐高温容器内，煮沸3-5min, 使痰液凝结便于刷洗。
用专用刷子在流动水下清洗套管内壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。
刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间大于15min, 消毒好的套管干燥、冷却后立即放回外套管内。
3、切口护理: 每日清洁、消毒、更换气管垫，如有潮湿、污染及时更换。
4、气道湿化:①湿化液的选择: 可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，如果有感染、痰液粘稠可选用粘液稀释剂、粘液促排剂药物湿化，鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰，吸痰持续时间小于15s, 每次间隔3-5min。
②遵医嘱给予雾化吸入。
③将双侧纱布用生理盐水浸湿后盖住切口，保证切口的湿润度。
④使用加湿器，室内温度宜在20-25°C，湿度在60-70°C。
5、基础护理: 每日按常规给予口腔护理，预防压疮定时翻身、扣背，做好管路护理。
轻症可以自理的患者鼓励病人多下床活动，每日室内环境用紫外线灯照射2次，每次1小时。
6、饮食护理: 根据病人情况分为鼻饲、喂养和自理，应遵循从流食到普食的原则，避免辛辣刺激食物，多补充富含维生素的食物，提高患者抵抗力。
7、心理护理: 主动与患者沟通，了解患者心理状态，对患者个性化心理疏导。
态度诚恳地和患者聊天，获得患者的信任感，深度了解患者内心的想法，对患者讲解成功的案例，树立患者的自信心，使患者能积极得配合治疗。
气管切开术拔管后的护理
气管切开术拔管后的护理气管切开术是一种重要的外科手术，它常用于呼吸道阻塞、呼吸衰竭等严重情况下。
该手术后，患者经常需要接受长期护理，以确保他们能够适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。
下面是气管切开术拔管后的护理要点：1.观察呼吸：拔管后的患者呼吸不适应，常常需要额外的氧气治疗。
护理人员应定期检查患者的呼吸频率、深度和饱和度，以确保患者呼吸正常。
2.检查切口：气管切开手术通常在颈部进行，因此需要定期检查切口的愈合情况。
护理人员应清洁切口，确保没有感染迹象，并密切关注任何红肿或渗液。
3.做好纤维支气管镜检查：拔管后，定期进行纤维支气管镜检查以评估气道情况的变化，及时发现任何问题，并进行相应的处理。
4.食管保护：气管切开术后，气管与食管之间的鼻胃管装置通常需要保留一段时间，以避免进食引起误吸。
护理人员应确保鼻胃管在正确的位置，并保持通畅。
5.做好康复训练：术后恢复期间，患者需要进行呼吸肌力训练和吞咽功能恢复训练，以帮助他们逐渐适应自主呼吸并改善吞咽功能。
6.管路管理：气管切开管需要定期更换，以防止气管堵塞和感染。
护理人员应定期检查管路，确保其无阻塞，并按照医生的建议更换。
7.管路护理：护理人员应当保持气管切开管周围的皮肤清洁和干燥，并避免摩擦或拉扯。
定期检查气管切开管与皮肤之间是否存在渗液或裂开，及时处理。
8.打开气道：拔管后，患者可能会出现气道堵塞或分泌物过多的问题。
护理人员应定期吸引气道分泌物，确保患者的气道通畅。
9.心理疏导：气管切开术是一种重大手术，对于患者来说可能会造成心理压力。
护理人员应积极与患者沟通，提供心理疏导，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。
10.定期随访：气管切开术后，患者需要定期随访，包括定期检查和纤维支气管镜检查。
护理人员应与医生密切合作，确保患者的护理和康复处于最佳状态。
拔管后的护理非常重要，可以帮助患者尽快适应气管切开管的存在，并尽快恢复正常生活。
通过以上护理措施，患者能够更好地进行呼吸功能训练，保持气道通畅，并逐步恢复吞咽功能，最终提高生活质量。
气管切开护理措施
气管切开护理措施引言气管切开是一种紧急情况下的重要医疗措施，可用于维持气道通畅和辅助呼吸。
然而，气管切开后需要进行合理的护理，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍气管切开后的护理措施，包括术后观察、气道管理、皮肤护理、营养支持和认知支持等方面。
术后观察气管切开术后，患者需要进行密切观察，以确保气道通畅和术后并发症的早期发现。
以下是术后观察的关键点：1.气道通畅：观察呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度等指标，以监测患者的呼吸状态。
定期检查气囊的充气情况，保证通气管道的畅通。
2.术后出血：观察患者气管切开部位的血液渗出情况，如有出血应及时处理。
3.话语和吞咽能力：注意患者的说话和吞咽能力，如果出现异常应及时记录并调整护理措施。
4.感染和发热：密切观察患者的体温和感染征象，如发热、红肿和渗出物等。
如有发现，应及时通知医生并采取相应的抗感染治疗。
气道管理气管切开后，正确的气道管理是保证患者呼吸顺畅的关键。
以下是几个重要的气道管理措施：1.吸痰护理：定期进行吸痰，清除气道内的分泌物，防止堵塞。
使用无菌技术进行吸痰操作，避免感染。
2.气道湿化：通过湿化器或湿化瓶加湿，保持气道湿润，帮助患者咳痰和呼吸。
注意定期更换湿化器和湿化瓶中的水。
3.定期更换气管插管：根据医嘱，定期更换气管插管，避免插管堵塞和感染。
4.气囊压力监测：定期检查气囊压力，确保充气压力适中，既能保持通气管道通畅又不会造成黏膜损伤。
皮肤护理患者气管切开后，正确的皮肤护理能有效预防切口感染和皮肤损伤。
以下是皮肤护理的主要措施：1.切口清洁：每天进行切口清洁，使用无菌药水或生理盐水清洗，防止感染和红肿。
2.防止皮肤破损：避免插管固定带的不当使用和过紧，定期更换固定带，避免皮肤破损和压疮的发生。
3.皮肤保湿：保持患者皮肤的湿润，使用温和的无菌润肤霜，避免皮肤干燥和瘙痒。
营养支持气管切开后的患者常常存在吞咽和进食困难，因此提供适当的营养支持至关重要。
以下是营养支持的关键措施：1.饮食评估：对每位患者进行饮食评估，确定适合的进食方式和营养需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录摘要..............................................................................I 第一章绪论 (1)1.1气管切开术介绍 (1)1.2气管切开术护理要点 (1)第二章气管切开术的并发症 (1)2.1出血 (1)2．2气管切开后的呼吸骤停 (1)2．3皮下气肿 (2)2．4纵膈气肿或气胸 (2)2．5创口感染 (2)2．6呼吸不畅 (2)2．7脱管 (2)第三章气管切开的意外情况及其护理对策 (2)3．1一般护理对策 (2)3．1．1 专人护理 (2)3．1．2 体位 (3)3．1．3 室内温度和湿度 (3)3．1．4加强通风 (3)3. 1. 5 密切观察呼吸频率、幅度、模式的改变及痰液性状 (4)3．2 防止气管套管脱出 (4)3．2．1 套管选择 (4)3．2．2 注意调整套管系带的松紧 (4)3．2．3取套管 (5)3．3 保持呼吸道通畅 (5)3．4清洁内管 (5)3．5预防感染的方法 (6)3.6拔管 (6)3．7熟悉相关仪器性能 (6)第四章患者出现问题及护理人员责任 (7)4.1存在问题 (7)4.2护理人员责任 (7)4.3总结... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... (8)参考文献 (10)附录 (11)致谢 (12)摘要气管切开术已有2 000多年的历史，其传统的适应证是解除喉及气管上端阻塞，被认为是一种抢救性的急症手术。
但近年来，因为其它病因所行的气管切开术已大大超过了上呼吸道阻塞因素，其作为一种抢救手段，已越来越多地应用于各种疾病的治疗中。
气管切开术后护理质量的好坏，直接关系到手术的成败和病人的预后。
护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术，更科学、更专业地为患者解除痛苦。
本文意在分析总结气管切开术后患者发生意外情况的处理和护理方法。
通过对我科近8个月来行气管切开30余例发生的并发症进行总结分析，并从护理角度提出保持体位、调节室内温度和空气湿度、防止气管套管脱出、保持呼吸道通畅、清洁等几项防止意外发生的措施，以达到针对病因进行有效护理，减少并发症的发生。
因此护理人员不仅要掌握气管切开后的常规护理，而且还要掌握气管切开患者常规护理，在进行护理操作时，以轻柔的手法，精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为病人提供舒适护理，使舒适护理更顺应整体护理的发展，让病人在治疗过程中感受到舒适，提高病人满意度，以提高恢复率。
关键词：气管切开，护理，吸痰，湿化气道，防止脱出第一章绪论1.1气管切开术介绍气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
气管切开术是抢救危重患者的急救手术，是解除呼吸道梗阻，迅速改善通气功能的重要措施，也是挽救患者生命的重要举施之一。
2.1气管切开术护理要点因气管切开术改变了正常的呼吸道解剖结构，迫害了呼吸道的防御系统，可能会产生一系列并发症，如果处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。
因此气管切开术后护理质量直接关系到手术的成败和患者的愈合。
这需要我们做出科学、合理的评估，全面掌握气管切开术后的常规护理及其意外情况的紧急处理。
护理要点包括严密观察患者的生命体征、保持体位、注意气管切口附近的情况(出血、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、感染、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄）调节室内的温度和空气湿度、防止气管套管脱出、保持呼吸道通畅、口腔清洁以及加强病人的心理状态进行全面的护理。
第二章气管切开术的并发症2．1 出血若术中止血彻底，一般出血不多，如气管切口过长过底或患者有其他出血性疾患，可有严重出血。
2．2 气管切开后的呼吸骤停由于气管切开后，突然氧气吸入增多，相对二氧化碳骤减，缺乏足够量的二氧化碳刺激呼吸中枢，而导致中枢性呼吸骤停。
2．3 皮下气肿由于术中切口过大，气管切口大而套管细，或皮肤缝合过紧，大量气体逸出挤入皮下。
2．4 纵膈气肿或气胸为气管切开的严重并发症，可同时发生。
2．5 创口感染可引起大出血以及严重的下呼吸道感染。
2．6 呼吸不畅气管切开后改变了原有的呼吸道结构，呼吸仍不通畅。
2．7 脱管为严重并发症，可造成窒息死亡。
第三章气管切开的意外情况及其护理对策3．1 一般护理对策3．1．1 专人护理气管切开后，套管通畅与否为治疗的关键。
成人一旦切开气管后，因表达能力差不能及时反应病情。
小儿若无人照顾，可能由于分泌物或被服将套管堵住，仍有窒息的危险。
所以要注意意识、血压、尿量、出入量等全身情况的变化这些变化均可引起呼吸的改变，应及时汇报医师处理。
床旁备好吸引器、血管钳、氧气、拉钩、光源等急救用品，如有意外应积极处理及抢救，故应有专人护理。
3．1．2 体位术后取平卧位，以利于呼吸道分泌物排出，亦可取半坐位。
颈下不要垫枕，使颈部舒展，以利于呼吸和咳嗽。
手术当日不宜过多变换体位，以防套管脱出。
3．1．3 室内温度和湿度室温保持在22℃左右，相对湿度在80%~90%[1]。
气候干燥时室内应多洒水，冬季湿度不足时，室内可使用雾化器，以增加湿度。
注意通风换气，保持空气新鲜，在气管套管口处，可用两层无菌湿纱布覆盖，增加吸入空气的湿度保持气管内湿润。
对于呼吸道分泌物较多及切口污染相当严重的患者，长期用纱布覆盖易造成无氧环境，从而利于厌氧菌的生长繁殖。
因此，应对切口采取氧气疗法，使切口环境改变，从而抑制厌氧菌的生长[2]。
3．1．4 加强通风气管切开术后由于空气未经鼻腔黏膜湿化过滤而直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌物干燥结痂不易吸出而影响通气效果，加之气管切开术后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，造成管腔内分泌物粘结阻塞管腔，影响正常的呼吸功能，同时还容易导致细菌侵入增加下呼吸道感染机会，可引起支气管炎、肺炎等[3]。
因此病室应加强通风，气管内滴入适宜的抗生素溶液及湿化液，防止肺部并发症的发生。
常采用下列方法湿化：气道湿化和温化。
气管切开患者每天从呼吸道排水量约1 000 ml，人工气道的建立使气体失去鼻部过滤、湿化、调温作用，吸入未经湿化的氧气，使分泌物黏稠，痰不易咳出，易造成堵管。
方法:①直接灌洗方法:用注射器吸5 ml生理盐水，在患者呼气末快速注入气道，以达到冲洗的目的;②气道滴入湿化液:每1~2 h1次，每次滴入量3~5 ml，应在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入，避免在患者咳嗽时滴药，以免药液的浪费，滴入药液量、间隔时间药根据痰液黏稠度而定[4];③雾化:常规每4 h一次，用药可用糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松、氨茶碱等。
气道湿化温度应达到32~35℃，且< 40℃，以免造成烫伤3. 1. 5 密切观察呼吸频率、幅度、模式的改变及痰液性状呼吸频数、费力伴“三凹征”提示套管或大气道梗阻，常为痰痂阻塞套管，更换后转危为安。
吸气时腹部隆起的同时胸廓下陷为反常呼吸，提示肺不张可能，多由粘稠的痰栓阻塞小支气管引起，常伴有严重的支气管痉挛。
处理时护理方面应加强拍背吸痰及湿化雾化，必要时予以呼吸机正压通气纠正缺氧并设置大潮气量将肺不张冲开。
3．2 防止气管套管脱出气管套管可因咳嗽、翻身、套管系带过松而脱出导致呼吸困难，如不及时处理会窒息死亡。
在临床护理工作中。
应采取相应的护理措施。
3．2．1 套管选择套管的长度、弯曲度要选择适当，术前可根据患者的年龄、胖瘦选择适当型号的套管。
3．2．2 注意调整套管系带的松紧松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。
太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。
对于术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后带子要及时加紧。
固定带应系死结并系紧，每天要检查固定带的松紧度。
手术后第2天，调节系带松紧，不可过松，以防止脱管发生意外。
每日检查调节外套管的系带松紧是否适当，过松则易滑脱。
患者不宜过多更换体位，避免套管滑出。
昏迷或意识模糊患者及小儿的双手应适当约束，以免自行将管拔出。
一旦发生脱管，护理人员不要惊慌失措，可一面通知医生，一面给病人吸氧，并迅速找出管芯，抽出内管后，将管芯置入外管，沿原切口正中线向下方呈一定弧度试插，用力勿过猛，如套管重新插入气管，管芯往往被咳嗽的气流冲出，并伴有分泌物咳出，接着即可固定系带，放入内管。
3．2．3取套管在取出内套管时，左手一定要按住外套管托板，坚持无菌操作原则，避免医源性的感染。
一旦发生脱管，应沉着冷静，立即采取措施，重新安放气管套管。
1周内可用弯止血钳将切口撑开，然后插入合适的气管套管。
超过1周者可直接沿窦道插入合适的气管套管。
3．3 保持呼吸道通畅吸痰是术后护理的关键，尤其对分泌物阻塞的患者，吸除分泌物是一项主要治疗措施。
吸痰注意事项：①吸痰动作要轻柔迅速，以减少对气管壁的损伤;②吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用1次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物;③吸痰前应给予高浓度吸氧，使用呼吸机者，需过度通气2~3 min，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
禁忌将痰管上下提吸。
1次吸痰时间不超过15 s，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。
如分泌物过多，1次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引;④吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰;⑤吸引负压以6．7 kPa(50 mm Hg)为宜;⑥在吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
3．4 清洁内管气管切开后应每3~4 h清洁内套管1次，以免分泌物附着并干涸在套管内管壁，使内管阻塞。
但要注意内管脱离外管时间不得过长，以防止痰痂干涸附着外管引起呼吸困难。
一般从拔出内管到重新插入外管内，每次时间不超过30 min。
戴内管时，将痰吸净，内管戴好后将活门关好，以免内管脱出。
若内管取出过久，外管内壁亦将有分泌物附着、干涸、妨碍呼吸，以后亦不易插入内管，遇此情况应更换外管，不可勉强用力推入[5]。
注意患者颈部位置和套管位置，保持套管在自然正中位，以防因位置不正导致套管末端压迫气道壁，造成气道损伤出血。
3．5预防感染的方法病室的台面、地面每天用“84”消毒液擦拭1~2次；操作前后彻底清洗双手，严格无菌操作，吸痰时戴无菌手套，每次吸痰用1根一次性吸痰管，先吸进气道内的痰液，再吸出口腔、鼻腔内的痰液及分泌物；保持喉垫局部清洁，每天更换1 ~2次，分泌物多时应随时更换。
同时观察切口局部皮肤有无红肿、渗液及渗血等；定期行空气培养及管道的细菌培养。