休克的临床表现
休克的诊断标准
休克的诊断标准
休克是由于循环血容量不足或者循环血容量分布异常而导致的全身组织灌注不足的临床综合征。
休克的诊断需要综合患者的临床表现、体征和实验室检查结果，以确定患者是否存在组织灌注不足的情况。
下面将介绍休克的诊断标准，希望能够对临床医生有所帮助。
一、临床表现。
1. 血压下降，患者的收缩压持续低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg；
2. 心率增快，患者的心率持续高于100次/分，但在某些情况下，由于休克引起的心肌抑制，心率也可能低于100次/分；
3. 意识改变，患者出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状；
4. 皮肤状况，患者出现皮肤苍白、湿冷、发绀等表现；
5. 尿量减少，患者的尿量显著减少，甚至出现无尿。
二、体征。
1. 心脏听诊，可出现心音弱、心率快、心音分裂等；
2. 肺部听诊，可出现呼吸音减弱、湿啰音等；
3. 腹部触诊，可出现腹部压痛、肠鸣音减弱等；
4. 皮肤检查，可出现皮肤湿冷、苍白、发绀等；
5. 气道检查，可出现呼吸急促、呼吸困难等。
三、实验室检查。
1. 血常规，可出现贫血、白细胞增多或减少；
2. 血生化指标，可出现乳酸、血气分析异常等；
3. 凝血功能，可出现凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长等；
4. 尿常规，可出现尿蛋白、尿红细胞增多等；
5. 心肌酶谱，可出现肌红蛋白、肌酸激酶等升高。
综上所述，休克的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体征和实验室检查结果。
在临床工作中，医生应该根据患者的具体情况，及时进行诊断和治疗，以防止病情的恶化。
希望本文能够对休克的诊断有所帮助，提高医生对休克的认识和诊治水平。
休克的临床表现与急救
急诊科 甘莉娟 2017.08.11
定义
休克：是指机体受到各种致病因子的强烈侵 袭导致有效循环血容量急剧减少，全身组 织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢 紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能不 全综合征，是临床各科疾病均可引发的常 见急危症之一。
主要特征
临床上主要特征表现为血压下降、脉压减小、 心率增快、脉搏细弱、面色苍白或发绀、皮肤 湿冷、尿量减少或无尿、神志模糊乃至昏迷、 弥散性毛细血管内凝血（ＤＩＣ）与死亡。
（２）间羟胺 对心率影响不明显，并可以 增加休克患者心输出量，升压作用可靠维持 时间长，且很少引起心律失常，是目前缩血 管药物中的首选药。 （二） α、 β受体激动剂 １．肾上腺素 １ｍｇ深部肌内注射，也可
皮下注射，但作用较肌内注射缓慢；缺点是有 时可引起血压急剧升高。
２．多巴胺 一般以２０－１００ｍｇ加入生 理盐水或５％葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注 ，也可以注射泵直接静脉推注，药物剂量为５ －２０ μｇ／（ｋｇ．Ｍｉｎ）．高浓度给药 可引起心率加快或诱发心律失常，不宜将多巴 胺加入到碳酸氢钠等碱性药物中共同使用。
（四） α受体阻滞剂
（五）血管扩张药物
１．硝普钠 多从５ μｇ／ｍｉｎ开始，５－ １０ｍｉｎ递增一次剂量。 ２．硝酸甘油 一般３－５ μｇ／ｍｉｎ开始 ，每５－１０ｍｉｎ递增５ μｇ／ｍｉｎ。 （六）胆碱能受体阻滞剂 １．阿托品 ２．山莨菪碱 ３．东莨胆碱 注意事项：青光眼、前列腺肥大伴排尿困难
的老年人应禁用或慎用。大剂量使用可引起精 神神经症状，如兴奋、不安、幻觉等。由于药 物可以使心率加快而加重心肌缺血诱发室颤， 急性心肌梗死所致心源性休克应慎用或禁用。
（七）强心剂
西地兰 ０．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或 生理盐水２０－４０ｍｌ中缓慢静脉注射。
休克的临床表现
休克的临床表现:（一) 休克代偿期1、神志清楚、精神紧张或是烦躁2、面色苍白、手足湿冷,口唇甲床轻度发绀3、呼吸、脉搏增快，血压正常或略高，脉压缩小4、尿量正常或减少（二）休克失代偿期1、神志淡漠,反应迟钝2、皮肤黏膜发绀、花斑，四肢冰冷3、呼吸浅快,脉搏细速,血压下降4、尿量减少，出现少尿甚至无尿（三）休克晚期（DIC期)1、意识模糊或昏迷2、皮肤黏膜明显发绀，瘀斑，四肢冰冷3、脉搏微弱，呼吸微弱不规则，血压测不出，体温不升4、无尿5、DIC急救：(一）一般紧急治疗1、立即抢救，控制出血，保持病人安静，注意保暖。
2、取休克卧位（中凹位）:头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
必要是气管插管或气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量。
5、留取血标本，同时查血型和交叉配血试验,做好输血准备。
6、留置导尿,24小时持续监测尿量。
（二）积极治疗原发病（三）及时、尽早补充血容量（四）纠正酸碱平衡失调（五) 应用血管活性药物,辅助扩容治疗(六) 防治DIC，改善微循环（七）糖皮质激素和其他药物的应用护理措施：（一）维持生命体征平稳（二）保持呼吸道通畅,维持有效的气体交换（三）迅速补充血容量,维持体液平衡1、建立两条以上的静脉输液通道2、合理补液（四) 严密坚测病情变化(五) 血管活性药物的用药护理，严密观察药效及用药后反应，防止药液外渗.（六）准确记录24h出入量（七）预防感染（八）预防意外受伤（九) 加强基础护理,预防并发症，口腔护理,皮肤护理。
休克临床表现记忆口诀
休克临床表现记忆口诀
1.休克代偿期由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。
表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量开始减少等。
此时，如处理及时，休克可较快得到纠正。
否则，病情继续发展，进入休克抑制期。
2.休克抑制期相当于微循环扩张期和衰竭期患者神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。
严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。
若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至微循环衰竭阶段。
若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
【进阶攻略】
此部分内容常在病例题中考查，需要做重点记忆。
【易错易混辨析】
该知识点主要分两部分进行记忆：
1.休克代偿期的两大特点：①脉压缩小（最主要的临床表现）；②血压正常或稍高。
2.休克失代偿期（也叫休克抑制期）：①休克失代偿期的生理调节改变：主要是组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒。
②典型临床表现为：神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压进行性下降、脉压更缩小。
尿少甚至无尿，导致代谢性酸中毒。
休克失代偿期的中度和重度主要区分点简单概括为：神志是否清晰；是否有尿；是否有脉搏。
休克观察内容
休克观察内容
休克是一种严重的生理状态，通常由大量失血、感染、过敏反应、心脏问题等原因引起。
在休克发生时，身体的有效循环血量减少，导致组织器官氧供不足，进而引发一系列严重的生理功能紊乱。
因此，对休克患者的观察至关重要，以下是休克观察的主要内容：生命体征监测：休克患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等，需要密切监测。
这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和休克的发展趋势。
神志和意识状态：观察患者的神志是否清醒，意识状态是否正常。
休克可能导致大脑供血不足，进而影响患者的神志和意识。
皮肤颜色和温度：休克患者的皮肤可能变得苍白、湿冷，这是因为血液循环不足导致的。
观察皮肤颜色和温度的变化，可以判断休克的发展情况。
尿量：休克可能导致肾脏功能受损，进而影响尿量。
观察患者的尿量变化，可以评估肾脏功能和休克的严重程度。
呼吸情况：观察患者的呼吸频率、深度和节律是否正常。
休克可能导致呼吸困难或呼吸窘迫综合征等严重并发症。
心电图监测：对于心脏问题引起的休克，心电图监测是必不可少的。
心电图可以反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心脏功能和休克的原因。
综上所述，休克观察的内容涉及多个方面，需要全面、细致地进行。
通过观察和分析这些指标的变化，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，从而挽救患者的生命。
休克分期及临床表现
休克分期及临床表现关于《休克分期及临床表现》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
出現休克的而患者在被送到医院门诊以后一般都是去医院住到醒来时才行，由于仅有保持清醒了才可以更强的向病人掌握病况。
在住院治疗期内，休克患者的关键照料工作人员能便是医院门诊的医护人员。
以便更强的照料休克病人，医务人员需要对休克的医护十分清晰，那休克分期及临床症状有什么呢？依据休克的病理学生理学全过程临床医学常分成三期。
1.休克初期为代偿性休克环节。
病人神智不清保持清醒，心烦，害怕，紧张焦虑，恶心想吐，呕吐。
脸色与全身皮肤惨白，嘴唇和指甲紫绀，出虚汗，排尿降低，脉率变快，收宿压一切正常或稍低，收缩压轻微上升，脉压差降低。
2.体克中后期为失代偿性休克。
此期病人出現小表情冷漠，迟钝，或有意识模糊，无力，皮肤潮湿，肢端乌青，皮肤斑点，脉率细速，血压降低至60～80MmHg，脉压差＜20MmHg，浅部静脉萎陷，排尿＜20Ml/h.进一步加剧时，可出現昏迷情况，呼吸困难，收宿压小于60MmHg或不尿。
3.休克末期为不可逆休克，此期可出現DIC和MODS，伴随着持续的中重度组织注浆匮乏，造成体细胞作用危害，甚则血循环衰退而身亡。
休克（shock）是机体遭到明显的发病要素侵蚀后，因为合理循环系统血条骤减，组织血液注浆普遍、持续、明显降低，致全身血循环作用欠佳，性命关键人体器官比较严重阻碍的综合性候群症。
这时机体作用丧失偿还，组织缺血性氧气不足，神经-血液因素失衡。
其主要特点是：关键内脏器官组织中的血循环灌流不够，代谢紊乱和全身各系统的功能阻碍。
简而言之，休克便是机体对合理循环系统血条降低的反映，是组织灌流不够造成的新陈代谢和体细胞损伤的病理学全过程。
多种多样神经-血液因素参加休克的产生和发展趋势。
说白了合理循环系统血条，就是指单位时间内根据内分泌系统开展循环系统的血条。
合理循环系统血条取决于：充裕的血流量、合理的心搏出量和健全的周边血管支撑力三个要素。
休克的分类、临床表现及急救护理措施
休克的分类、临床表现及急救护理措施一、休克的分类（一）传统的休克分类按原因分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。
1、低血容量休克（1）急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。
（2）大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。
（3）脱水（如急性肠梗阻、高位空肠瘘等）引起。
由于剧烈呕吐，大量体液丢失所致。
(4）严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。
2、感染性休克（又称中毒性休克）由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型（高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。
低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
3、心源性休克由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。
4、神经源性休克由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。
5、过敏性休克某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。
外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克，在外科病人中多由于化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻及烧伤败血症等引起。
（二）随着对休克认识的不断进步，造成休克患者死亡的主要原因不再是基础疾病，而是由此造成的循环功能失调。
休克的诊断标准
休克的诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，及时准确地诊断休克对于患者的救治至关重要。
休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
下面将详细介绍休克的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、临床表现。
1. 血压下降，休克患者常常出现血压下降的表现，收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降超过30mmHg，伴有显著的组织灌注不足表现。
2. 心率改变，休克患者的心率常常出现改变，可能是心率过快，也可能是心率过慢，这取决于休克的病因和程度。
3. 皮肤表现，休克患者的皮肤可能出现苍白、湿冷、发绀或发热等表现，这是由于组织灌注不足导致的。
4. 神志改变，休克患者可能出现神志不清、意识模糊甚至昏迷的表现，这是由于脑组织缺氧导致的。
二、生命体征。
1. 血压，休克患者的血压常常下降，需要密切监测，及时调整液体和药物治疗。
2. 心率，休克患者的心率可能出现过快或过慢的情况，需要密切监测，及时干预。
3. 呼吸，休克患者的呼吸可能加快或变浅，需要密切观察，及时处理呼吸功能不全。
4. 体温，休克患者的体温可能升高或降低，需要及时调节体温，防止发生体温调节障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，休克患者的血常规检查可能出现贫血、白细胞增高或减低等情况，需要及时分析病因。
2. 生化指标，休克患者的生化指标可能出现电解质紊乱、肝肾功能异常等情况，需要及时调整治疗方案。
3. 凝血功能，休克患者的凝血功能可能出现异常，需要及时监测，防止出现出血或血栓并发症。
4. 血气分析，休克患者的血气分析可能出现酸中毒、碱中毒或呼吸性衰竭等情况，需要及时纠正呼吸功能。
综上所述，休克的诊断标准主要包括患者的临床表现、生命体征和实验室检查等方面。
临床医生在诊断休克时，需要综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文对临床工作有所帮助，谢谢阅读。
休克诊断标准
休克诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，是由于有效循环血量减少或者有效循环血量不能被充分利用而导致的全身组织灌注不足所致。
休克的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
因此，了解休克的诊断标准对于临床医生至关重要。
一、临床表现。
休克患者常表现为面色苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏细弱、心率加快、血压下降等症状。
患者可能出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适感。
在严重休克的情况下，患者可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。
二、生命体征。
1. 血压，收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg；2. 脉搏，心率显著增快，超过100次/分钟；3. 呼吸，呼吸急促，超过20次/分钟；4. 皮肤，苍白、湿冷；5. 意识状态，轻度休克患者可能表现为焦虑、烦躁，重度休克患者可能表现为意识障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加；2. 血生化，乳酸水平升高；3. 凝血功能，凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长；4. 血气分析，代谢性酸中毒。
四、影像学检查。
对于休克患者，常规进行胸部X线片、腹部彩超、头部CT等检查，以明确病因。
五、其他辅助检查。
1. 心电图，了解心脏功能；2. 心脏超声，了解心脏收缩功能和室间隔运动情况。
六、诊断标准。
根据上述临床表现、生命体征、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查，结合患者的病史和临床表现，可以初步判断患者是否处于休克状态。
根据患者的具体情况，进一步明确休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克、感染性休克等，以指导后续的治疗方案。
临床医生在诊断休克时，应全面了解患者的病史、临床表现和相关检查结果，及时判断患者的病情严重程度，以便采取及时有效的治疗措施。
同时，对于高危人群，如心脏病患者、老年人、儿童等，应加强对休克的早期诊断和干预措施，以降低病死率。
总之，休克的早期诊断对于患者的生命安全至关重要。
医务人员应当加强对休克诊断标准的学习和掌握，不断提高自身的诊断水平，以更好地为患者提供及时有效的救治措施。
休克的主要临床表现
休克的主要临床表现
1.休克早期：病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动；面色、皮肤苍白，口唇和甲床可有紫绀；出冷汗，四肢湿冷，可有恶心、呕吐。
心跳加快，脉搏尚有力，血压不稳定，可偏高、正常或偏低，脉压减少，尿少等。
2休克中期：随着休克的加重，病人意识模糊，表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，收缩压降至八十毫米汞柱以下，脉压小于二十毫米汞柱，表浅静脉萎缩，口渴、尿量减少至每小时二十毫升以下。
重度休克时，呼吸急促，甚至昏迷，收缩压可降至六十毫米汞柱以下甚至测不出、无尿等。
3.休克晚期：可发生DIC和广泛的内脏器质性损害。
前者引起出血，可有皮肤、粘膜和内脏出血，消化道出血。
后者可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。
2013年5月6日。
休克分型及其特点
休克分型及其特点休克，又称休克状态，是一种严重的循环功能障碍性疾病，常常导致组织器官灌注不足。
根据其病理生理特点和临床表现，休克可分为不同的类型。
本文将介绍休克的分型及其特点，以加深大家对休克的了解。
1. 预感型休克：预感型休克是指休克前存在一系列症状和体征，可让患者有预感到可能发生休克的感觉。
在这种情况下，患者常出现心慌、肢体无力、出汗、面色苍白等症状，及时寻求医疗救治十分重要。
2. 血容量不足型休克：血容量不足型休克是由于体内血容量减少而引起的休克。
常见原因包括大量出血、呕吐、腹泻、失水、灼伤等。
此时患者体循环血量较少，心排血量减少，表现为脉搏快而弱、血压下降、皮肤湿冷等症状。
3. 心排血量减少型休克：心排血量减少型休克是由于心脏泵血功能减弱而导致的休克。
常见病因包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
在这种情况下，患者循环血量正常或者略增，但心脏泵血不足，表现为心悸、胸闷、呼吸困难等症状。
4. 血管阻力降低型休克：血管阻力降低型休克是由于血管舒张、血管张力降低引起的休克。
常见原因包括过敏反应、感染性休克、药物过敏等。
在这种情况下，患者体循环血量正常或者略增，但血管舒张导致血管阻力降低，血压下降，表现为低血压、皮肤潮红、血管扩张等症状。
5. 混合型休克：混合型休克是指休克时出现了多种类型休克特点的综合病情。
常见原因包括严重创伤、大手术等。
混合型休克具有多种类型休克的特点，症状和表现较为复杂，及时明确休克类型，采取相应的治疗措施至关重要。
总之，休克是一种危重疾病，了解不同类型的休克以及其特点对于及时采取正确的救治措施至关重要。
预感型休克、血容量不足型休克、心排血量减少型休克、血管阻力降低型休克以及混合型休克是我们在临床中常见的休克类型。
对于不同类型休克，医生应根据患者的具体情况，针对性地采取相应的治疗方法，以恢复循环功能，提高患者生存率。
休克的临床表现
休克的临床表现【休克的临床表现】休克是一种严重的循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
以下是休克的临床表现的详细细化：1、血压下降：患者出现低血压是休克的主要特征之一。
正常的收缩压通常应大于90毫米汞柱，舒张压则大于60毫米汞柱。
休克时，血压可能会急剧下降，严重程度可以根据下降的百分比来判断。
2、心率增快：休克患者通常会出现心动过速，这是身体为了补偿血液供应不足而加快心率以增加心排出量。
心率的增加可以通过触摸脉搏或监测心电图来确定。
3、皮肤变化：休克时，皮肤可能出现苍白、湿冷、渗出性水肿或发绀等表现。
这是由于血液分布的改变以及毛细血管功能障碍导致的周围循环不足。
4、神经系统表现：休克患者可能表现出头晕、乏力、意识障碍、焦虑或混乱等症状。
这是由于大脑供血不足所致。
5、呼吸改变：休克患者可能呼吸急促或表现出呼吸困难。
这是由于肺动脉血流减少导致的呼吸衰竭。
6、尿量改变：休克时，由于肾脏灌注不足，患者可能出现少尿或无尿症状。
【附件】本文档涉及的附件包括：1、休克的诊断与治疗指南：详细介绍了休克的诊断标准和治疗方案，供医生参考使用。
2、临床案例分析：通过实际病例，展示了休克患者的各种临床表现和处理方法，有助于临床医生的学习和培训。
【法律名词及注释】1、休克：一种循环衰竭病状，由于有效血容量减少所致，导致身体各器官无法获得足够的供血和氧气。
2、血压：血液对血管壁施加的压力。
通常用收缩压和舒张压来表示，收缩压是心脏收缩时的最高压力，舒张压是心脏舒张时的最低压力。
3、心率：心脏跳动的频率，通常用每分钟跳动的次数来表示。
4、皮肤苍白：皮肤颜色变得较白，可能由于血液供应减少导致。
5、皮肤湿冷：皮肤表面感觉湿润且较冷，可能由于周围循环不足导致。
6、混乱：思维混乱或失去方向感的状态。
休克病人的临床表现及观察
休克病人的临床表现及观察休克病人的临床表现及观察1. 引言休克是一种严重的病理状态，其特点是全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送减少。
早期识别休克病人的临床表现和及时观察是至关重要的，可以帮助医生评估病情并采取适当的治疗措施。
2. 休克的临床表现2.1 血压降低：休克病人常常出现低血压或持续下降的血压。
血压的正常范围是根据年龄和性别等因素而定，但通常被认为血压低于90/60 mmHg是低血压的指标之一。
2.2 心率改变：休克病人的心率可能出现快速或缓慢的变化。
儿茶酚胺能休克时，心率增加是一种常见的表现，而心脏功能不全休克时，心率可能减慢。
2.3 头晕和乏力：休克病人常常感到头晕或昏厥，并且有乏力的感觉。
2.4 皮肤改变：休克病人皮肤可能出现苍白、湿冷和发绀的改变。
2.5 呼吸改变：休克病人的呼吸可能变得急促或浅表，甚至可以出现呼吸困难。
2.6 尿量减少：休克病人常常尿量减少或完全停止排尿。
3. 休克的观察要点3.1 血压监测：对于休克病人，每隔一段时间就应该监测其血压，并记录下来以了解变化情况。
3.2 心率观察：通过心电监护对休克病人的心率进行持续观察。
3.3 血氧饱和度监测：血氧饱和度的下降可能是休克的一个指标，因此应当对休克病人进行血氧饱和度的监测。
3.4 皮肤观察：观察休克病人的皮肤颜色、湿度和温度等改变。
3.5 尿量观察：记录休克病人的尿量变化情况，包括每次排尿的时间和尿量。
附件：附件一：休克病人的观察记录表法律名词及注释：1. 休克状态：指全身组织器官灌注不足，导致血液流量和氧输送不足的一种严重病态状态。
2. 血压：指血液对血管壁的压力，通常以毫米汞柱形式表示，上值为收缩压，下值为舒张压。
3. 心率：指心脏每分钟的跳动次数，通常以每分钟跳动次数表示。
4. 皮肤色泽：指人体皮肤的颜色，苍白代表有效血液循环不足，发绀代表氧气供应不足。
5. 血氧饱和度：指血液中氧气与血红蛋白结合的百分比，通常用饱和度百分比表示。
休克的临床表现
休克的临床表现休克的临床表现休克是一种严重的循环系统失调病态。
其主要特征是全身各组织器官灌注不足，导致组织缺氧和功能障碍。
休克的临床表现可以根据病因和临床表现特点分为多种类型，包括感染性休克、创伤性休克、神经源性休克等。
以下将详细描述各种类型休克的临床表现。
1.感染性休克感染性休克是由感染引起的严重全身炎症反应综合征（SIRS）引起的一种休克类型。
其临床表现主要包括：- 体温异常：体温可升高或降低；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 皮肤苍白而湿冷：由于毛细血管舒张，皮肤血流减少；- 呼吸急促：由于组织器官缺氧，导致呼吸加速。
2.创伤性休克创伤性休克是由于创伤导致大量血液丢失或血容量不足引起的休克。
其临床表现主要包括：- 外伤病史：如车祸、跌落等；- 出血症状：明显的出血或暗红色尿液；- 心率加快：心率常超过100次/分钟；- 血压下降：收缩压下降至90mmHg以下；- 焦虑和疼痛：由于伤口和组织受损引起的不适感。
3.神经源性休克神经源性休克是由于神经系统失调引起的休克。
其临床表现主要包括：- 高血压或低血压：血压波动不稳定；- 心率异常：心率可能过慢或过快；- 血糖水平异常：血糖水平可能升高或降低；- 头晕和昏厥：由于脑血流减少导致。
附件：本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：- 休克：指全身循环功能严重障碍的一种疾病状态。
- 炎症反应综合征（SIRS）：指机体在感染或创伤等病理刺激下出现全身炎症反应的一种综合征。
- 血容量：指血液容量的大小，直接影响到血压和组织灌注情况。
- 心率：每分钟心脏跳动的次数。
休克的临床表现及现场急救
休克的临床表现及现场急救
休克是一种急性循环功能不全综合征。
发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
一、休克的临床表现
休克病人表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。
休克开始时，病人意识尚清醒，如不及时抢救，则可能表现烦燥不安，反应迟钝，神志模糊，进入昏迷状态甚至导致死亡。
应该明确，休克不是一种独立的疾病，休克可能有多种原因引起，常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。
在休克的过程中，机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等，也是受害最早、受害最严重的器官，尽管引起休克发生的病因与类型有所不同，但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍，甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。
二、休克现场急救
1、令病人平卧，下肢稍抬高，以利对大脑血流供应，但伴有心衰、肺水肿等情况出现时，应取半卧位。
2、应注意保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息。
3、保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重。
4、如因过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。
5、有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料，（每升水含盐
3g碳酸氢钠1.5g）。
值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。
因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克，可以说根本是不可能的。
临床休克临床诊断标准及典型组织灌注不足临床表现
临床休克临床诊断标准及典型组织灌注不
足表现
急性循环衰竭(休克) 需综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别。
典型组织灌注不足表现包括：
①意识改变(烦躁、淡漠、谵妄、昏迷)，
②充分补液后尿量仍< 0.5 mL/(kg ·h)，
③皮肤湿冷、发绀、花斑、毛细血管充盈时间> 2 秒。
尽管急性循环衰竭(休克) 常常合并低血压(定义为收缩压< 90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，脉压< 20 mmHg ，或原有高血压者收缩压自基线下降≥40 mmHg)，但低血压并非急性循环衰竭(休克) 诊断的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰竭(休克)。
血乳酸是反映组织灌注不足的敏感指标，动脉血乳酸反映全身细胞缺氧状况，静脉血乳酸反映回流区域缺氧状况。
动脉乳酸正常值上限为1.5 mmol/L，危重患者允许达到2 mmol/L，各实验室正常值范围可能存在差异。
动脉血乳酸增高需排除非缺氧原因，如淋巴瘤、癌症、重度急性肝功能衰竭、激素治疗等。
不能明确原因时，应先按照组织缺氧状况考虑。
乳酸水平反映组织灌注情况，是诊断急性循环衰竭(休克) 的重要依据。
休克的临床表现
休克的临床表现休克是一种严重的病理状态，常见于意外伤害、重大手术、严重感染等情况下。
休克的发生会导致血液循环紊乱，导致多个器官无法得到足够的氧供应和养分，严重时甚至会危及生命。
休克的临床表现主要有以下几个方面：一、神经系统症状患者常出现神志不清、意识障碍、头晕眩目、情绪不稳定等症状。
这是由于脑部供氧不足，以及代谢物质在脑细胞中积聚导致的。
二、心血管症状休克患者经常出现血压下降、脉搏快而弱缓、心悸、心律失常等症状。
这是因为心脏收缩力减弱，心输出量下降，血液无法有效地流向各个器官。
三、呼吸系统症状休克会引起呼吸急促、呼吸困难、缺氧等症状。
这是由于肺部氧供减少，以及代谢废物在体内堆积导致的。
四、消化系统症状患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
这是因为肠道供血减少，肠道黏膜受损导致的。
五、泌尿系统症状休克患者可能出现尿量减少、尿液颜色深、尿急、尿痛等症状。
这是由于肾脏供血不足，导致肾功能受损造成的。
六、皮肤黏膜症状休克患者的皮肤常常呈现苍白、湿冷和发绀的特点。
这是由于末梢血管收缩和微循环障碍导致的。
七、全身症状休克还可以伴随发热、寒战、全身乏力、代谢紊乱等全身症状。
这是由于全身器官功能受到损害，身体处于应激状态导致的。
以上是休克的常见临床表现。
不同类型的休克可能会有一些特殊的症状，例如过敏性休克可能会伴随皮疹和呼吸困难，创伤性休克可能会伴随明显的外伤症状等。
当我们遇到休克的病例时，需要及时采取相应的治疗措施。
一般情况下，我们会通过输液、使用血管活性药物、纠正电解质紊乱等方式来改善患者的血液循环状态。
在一些特殊情况下，可能还需要进行手术干预或使用人工心脏辅助装置来保证器官的灌注。
总之，休克是一种严重的病理状态，必须引起足够的重视。
及时识别和处理休克病例对于患者的生命安全至关重要。
如果发现有人出现休克的临床表现，应尽快拨打急救电话或就近送往医院进行救治。
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休克的临床表现:
(一) 休克代偿期
1、神志清楚、精神紧张或就是烦躁
2、面色苍白、手足湿冷,口唇甲床轻度发绀
3、呼吸、脉搏增快,血压正常或略高,脉压缩小
4、尿量正常或减少
(二) 休克失代偿期
1、神志淡漠,反应迟钝
2、皮肤黏膜发绀、花斑,四肢冰冷
3、呼吸浅快,脉搏细速,血压下降
4、尿量减少,出现少尿甚至无尿
(三) 休克晚期(DIC期)
1、意识模糊或昏迷
2、皮肤黏膜明显发绀,瘀斑,四肢冰冷
3、脉搏微弱,呼吸微弱不规则,血压测不出,体温不升
4、无尿
5、DIC
急救:
(一) 一般紧急治疗
1、立即抢救,控制出血,保持病人安静,注意保暖。
2、取休克卧位(中凹位):头与躯干抬高20°~30°,下
肢抬高15°~20°。
3、保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。
必要就是气管插管或气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量。
5、留取血标本,同时查血型与交叉配血试验,做好输血准备。
6、留置导尿,24小时持续监测尿量。
(二) 积极治疗原发病
(三) 及时、尽早补充血容量
(四) 纠正酸碱平衡失调
(五) 应用血管活性药物,辅助扩容治疗
(六) 防治DIC,改善微循环
(七) 糖皮质激素与其她药物的应用
护理措施:
(一) 维持生命体征平稳
(二) 保持呼吸道通畅,维持有效的气体交换
(三) 迅速补充血容量,维持体液平衡
1、建立两条以上的静脉输液通道
2、合理补液
(四) 严密坚测病情变化
(五) 血管活性药物的用药护理,严密观察药效及用药后反应,防止药液外渗。
(六) 准确记录24h出入量
(七) 预防感染
(八) 预防意外受伤
(九) 加强基础护理,预防并发症,口腔护理,皮肤护理。