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外科抗生素的预防和使用原则新版PPT课件

外科抗生素的预防和使用原则新版PPT课件

手术切口分类
类别 标 准
Ⅰ类(清洁)切口 手术未进入炎症区,未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道,以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类(清洁-污染) 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但 切口 无明显污染,例如无感染且顺利完成
的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类(污染)切口 新鲜开放性创伤手术;手术进入急 性炎症但未化脓区域;胃肠道内容
预防性应用抗生素的基本原则
清洁手术:原则上不需用抗生素。
①手术范围大、时间长、失血量大、污染机会多 者 ②手术涉及重要脏器(头颅、心脏、眼) ③异物植入手术(人工瓣膜、人工关节、疝补片 ) ④高龄或免疫缺陷等高危人群
注:①-④需预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的基本原则
清洁-污染手术:上、下呼吸道手术,上下消化道 手术、泌尿生殖道手术;或经以上器官的手术: 经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术。 污染手术:胃肠道、尿路、胆道液体大量溢出或 未经扩创的开放性创伤等已经造成手术野污染的 手术。 以上两类手术均需预防性应用抗生素
各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
胃十二指肠手术 革兰阴性杆菌,葡萄球菌 头孢唑啉,头孢呋辛;头孢美唑 口咽部厌氧菌 阑尾手术 结、直肠手术 肝胆系统手术 胸外科手术 革兰阴性杆菌,厌氧菌 头孢呋辛或头孢噻肟; +甲硝唑 革兰阴性杆菌,厌氧菌 头孢呋辛,头孢曲松或头孢噻肟; +甲硝唑 革兰阴性杆菌,厌氧菌 金黄色葡萄球菌
预防性抗菌素使用的时间和 手术伤口感染率
早期: 切皮前2-24 小时 围手术期: 切皮后 3 小时内
手术前:切皮前0-2 小时 手术后: 切皮3小时以上
目前预防性抗生素使用的 主要问题
2007年,卫生部医院管理研究所按照卫生部下发的

围手术期抗生素的合理应用PPT课件

围手术期抗生素的合理应用PPT课件

头部和颈部手术 ( C 应该考虑使用抗生素预防
1.28
清洁, 有危险;
0.12
颈部廓清术)
A 建议使用抗生素预防
0.37
头部和颈部手术( C 预防性抗生素的持续时间不应该 污染/清洁-污染) D 超过24小时
确保广谱抗微生物药取代需氧和 厌氧微生物
13 耳漏
-29 伤口感染 9 6 伤口感染
证据 等级
1++
0.30
11 伤口感染
不建议使用抗生素预防
1++
高危*患者应该考虑使用抗 生素预防
1+
20
四、抗生素预防性应用的适应症
腹部
腹股沟疝修补术
不建议使用抗生素预防
1++
(腹股沟疝/股疝有 A 网片或无网片修补
)
腹股沟疝修补术 ( 腹腔镜有网片修补 B 或无网片修补) 疝修补术 (切口疝 有网片或无网片修 C 补) 开放式/腹腔镜有网 片修补手术(如胃束 B 带或直肠固定)
手术
• 手术擦洗时间长度 • 皮肤消毒 • 手术前皮肤准备 • 切口长度 • 预防用抗生素 • 手术室通风 • 异物植入 • 引流 • 手术技巧 • 术后体温过低
7
二、手术部位感染的风险因素
合并症/ASA评分
ASA评分 1 2 3
4 5
身体状态
正常的、健康的病人
患有一种微全身性疾病的病人 患有一种限制活动能力的严重全身性疾病、但未引起残疾的 病人 患有一种致残的全身性疾病、且需要终生持续治疗的病人
有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔 的手术
SSI率
1% 7%
2பைடு நூலகம்% 40%

外科抗生素的合理应用PPT课件

外科抗生素的合理应用PPT课件

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二、手术部位感染的诊断标准
• 根据发生感染的解剖层次,手术部位感染 分为三类: (一)切口浅部感染 (二)切口深部感染 (三)器官/腔隙感染
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8
三、手术切口的分类
• 手术部位感染的发生与手术野所受污染程度有关。 • 既往将手术切口分为三类: • Ⅰ类清洁切口 • Ⅱ类可能污染的切口 • Ⅲ类污染切口。 • 在实践中发现这种分类方法不够完善。为了更好
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4
• 外科医师应对下述问题有一个清晰的认识: • ①围手术期应用抗菌素预防的感染种类? • ②何时预防应用抗生素? • ③如何选择抗生素? • ④何时开始应用? • ⑤应用时间?
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5
一、围手术期应用抗生素目的
• 是预防手术部位感染。
• 手术部位感染是(surgical site infection,SSI)指 围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感 染,如切口感染、器官脓肿、腹膜炎等。
• 氨基糖苷类有耳肾毒性,选择时应注意
• 一般不用喹诺酮类药物(有时用于泌尿系 统手术)
• 在任何部位,手术切口感染:大多为葡萄 球菌。
• 新入院病人携带单一,逗留后常有耐药菌 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等。
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五、什么情况下需要预防使用抗菌素?
• 抗菌药物对SSI的预防作用无可置疑,但并 非所有手术都需要。一般I类不需要(如头 颈躯干、体表手术、乳腺纤维瘤切除术 等)。主要为Ⅱ-Ⅳ类。
外科抗菌素的合理应用
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外科抗菌素的预防性应用 外科抗菌素的治疗性应用
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抗生素应用PPT课件

抗生素应用PPT课件
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(一)抗生素在医疗上的应用
1 控制细菌感染性疾病:疾病得到控制死亡率下降, 人寿命延长。
2 抑制肿瘤生长:多柔比星,博来霉素,丝裂霉素 3 调节人体生理功能:洛伐他丁可降血脂。 4 器官移植:免疫抑制剂环孢素。 5 控制病毒型感染:核苷类,醌类及大环内脂类。
3
(二) 在农业上的应用
1 用于植物保护:链霉素防治柑橘溃疡病。 2 促进或抑制植物生长:赤霉素可做植物生长激素,
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• 为获得更多数量的孢子供生产需要,必要时可进一步用扁 瓶在固体培养基(如小米、大米、玉米粒或麸皮)上扩大培 养。 常采用较大表面积的固体培养基进行扩大培养。培 养时,需控制适宜的湿度、温度及通风量等条件。
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种子制备
其种子培养的目的是使孢子发芽、繁殖以获得足够数量的 菌丝,以便接种到发酵罐中。种子制备有的是从摇瓶培养 开始,再接入到种子罐进行逐级扩大培养;有的直接将孢 子接入种子罐后逐级放大培养。
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抗生素的提取
• 提取的目的是在于从发酵液中制取高纯度的符合药典规定 的抗生素成品。在发酵滤液中抗生素浓度很低,而杂质的 浓度相对地较高。杂质中有无机盐、残糖、脂肪、各种蛋 白质及其降解物、色素、热原质、或有毒性物质等。此外, 还可能有一些杂质其性质和抗生素很相似,这就增加了提 取和精制的困难。
5
(四) 在食品保藏中的应用
• 用于肉,鱼,蔬菜,水果等食品的保鲜。 用作保鲜剂与防腐剂的条件为:
(1)非医用抗生素 (2)易溶于水,对人体无毒 (3)不损害食品外观与质量。
6
(五)在工业上的应用
1 工业制品的防霉:防止纺织品,塑料,精密仪器,化妆 品,图书,艺术品等发霉变质。
2 提高特定发酵产品的产量:向谷氨酸发酵液中,加入适 量青霉素,可提高细菌细胞膜的渗透性,有利于细胞内谷 氨酸渗出,提高谷氨酸发酵的产酸水平。

《抗生素的使用》ppt课件

《抗生素的使用》ppt课件
抗生素的使用
外科
2021/5/18
切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并
至少具备下述情况之一者:
1. 切 口 浅 层 有 脓 性 分 泌 物
2.切口浅层分泌物培养出细菌
3.具有下列症状体征之一:疼痛或压痛,肿胀,
红热,因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感


4 . 由 外 科 医 师 诊 断 为 切 口 浅 部 SSI
预防性抗生素要用多长时 间?
2021/5/18
➢ 择期手术后一般无须继续使用抗生素,如使用也不应超过24h ➢ 手术后连续用药数次或数天并不能进一步提高预防效果 ➢ 若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物,可再用1次或数次到24h,
特殊情况到48h
2021/5/18
➢手术前已发生污染者(如开放性创伤),术后用药 数次应该增加,但也无需连续用药数日 ➢器官移植病人,术后需用药数天(3-5d) ➢严重污染或已有感染或脏器穿孔者(Ⅳ类切口), 手术后应继续以治疗为目的使用抗生素,不作为预 防用药
2021/5/18
2021/5/18
感谢下 载
感染同时累及切口浅部及深部者,应列为深部 感染
手术切口分类
类别


Ⅰ类(清洁)切口
手术不涉及炎症区,不涉及呼
吸道、消化道,泌尿生殖等人体与外界相通的器官。
Ⅱ类(清洁-污染)切口
上、下呼吸道,上、下消化道,
泌尿生殖道手术。或经以上器官的手术。如经口咽部手术。胆道
手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术以及开放性骨折或创伤
1.病原菌尚未查明的严重感染。包括免疫缺陷 者的严重感染。
2.单一抗菌药物不能控制严重感染,需氧菌及 厌氧菌混合感染。2种及2种以上复合菌感染,

抗生素应用指南精品PPT课件

抗生素应用指南精品PPT课件
目前多主张:氨基糖苷类每日药量1次给药;三 代或四代喹诺酮类药物,每日药量分2次给药。
9
②根据半衰期不同分为长效和短效抗菌药
10
(五)疗程: 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时, 特殊情况,妥善处理。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药 仅在下列情况时有指征联合用药。
③较易引起变态反应,甚至可发生致死性的过敏性休克;为避免 药物引起的变态反应,用药前应常规做皮试。过敏性休克一旦发 生,必须就地抢救,并立即给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、 应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
④易被β-内酰胺酶所水解、灭活。 ⑤临床常用青霉素类药物的抗菌活性 。
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临床常用青霉素类药物的抗菌活性
++
++
++
++
++

+
-
++
-
+
-
-
+
第四代 头孢 吡肟 ++ ++ ++ - ++ ++ ++ ++ ++ ++ + +++ + - 29
各代头孢菌素的抗菌素比较
一代 二代 三代 四代
G+ ++++
++ + ++
G+ ++ +++ ++++

医学围术期抗生素的使用ppt培训课件

医学围术期抗生素的使用ppt培训课件
1. 药物的有效性。 2.药物的毒副反应。 3.当地细菌耐药性动向:选用对药物细菌酶稳
定、诱酶能力小的药物。
4.选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉药 物优先。
5.其它:病情严重程度、感染发展规律及其与 基础病关系,机体生理病理、免疫功能状
态,抗菌药的后效作用,药物的相互作用等。
合理应用判断标准
给药方 案 适应症
骨、关节感染的病原治疗:①金葡菌感染:对甲氧西林敏 感者宜选用苯唑西林,氯唑西林,可选头孢唑啉,头孢呋 辛,克林霉素药物治疗;对甲氧西林耐药者宜选用万古霉 素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平,可选用复方磺胺 甲噁唑,氨基糖苷类。②溶血性链球菌感染:宜选用青霉 素,可选用第一代头孢菌素,红霉素、林可霉素类。③肠 球菌属感染:宜选用氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类药物 治疗,可选用万古霉素或去甲万古霉素。④肠杆菌科细菌 感染:宜选用喹诺酮类,氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克 拉维酸,可选用第三代头孢菌素,哌拉西林、氨基糖苷类。 ⑤铜绿假单胞菌感染:宜选用氟喹诺酮类或哌拉西林或抗 铜绿假单胞菌头孢菌素+氨基糖苷类,可选用抗铜绿假单 胞菌β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂或碳青霉烯类+氨基糖苷 类药物。⑥拟杆菌属等厌氧菌感染:宜选用甲硝唑,可选 用克林霉素,β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。
2·有内植物的手术预防用药
需切开复位植入内植物的骨科手术,如克 氏针内固定、钢板螺丝钉内固定、椎弓根 钉系统内固定等手术,除术前30分钟予一组 广谱抗生素静滴,术后可予一联广谱抗生 素抗炎治疗,使用时间小于72小时,可根据 具体伤情延长至5-7天。如果术中有同时植 入异体骨,可选用二联抗生素治疗。
4开放性损伤预防用药
开放性骨折或关节的开放性损伤,属于潜在感染 的Ⅱ类或Ⅲ类伤口,治疗上可根据伤口的污染情 况及是否使用内植物情况预防性使用抗生素,术 前30分钟可予一组广谱抗生素静滴。术后对于伤 口较小、污染较轻、无内植物固定者,可选用一 组抗生素治疗3~7天;创口较大、污染较重者、有 内植物者,在彻底清创后可选用二联抗生素治疗 5~7天,根据伤口情况,可延长至10天。如伤口仍 有渗液等感染情况,须行伤口分泌物培养,根据 药敏试验结果调整抗生素的种类及用量。对于动 物咬伤或枪弹伤造成的伤口,应加用抗厌氧菌类 的药物了治疗,如甲硝唑或替硝唑静滴。

抗生素使用PPT课件

抗生素使用PPT课件

给药频次错误
以药动学参数和药物作用性质判定
给药疗程不当
以给药后7、10、14天位监测点
给药剂量不当
以说明书注明给药剂量为判定标准
溶媒选择错误
以说明书为标准
处方点评要点
药品配伍不当
存在配伍禁忌或药理学拮抗作用
药品稀释比例不当
未按照说明书规定配比稀释
药品选择不当
未作药敏实验盲目选择高档抗菌药 已作药敏实验未选择敏感药物 经验治疗选择药物与感染部位、病理生理机能不相符
抗菌药物基础知识 抗菌药物分类
抗菌药物基础知识 抗菌药物分类(续)
抗菌药物基础知识
临床常用抗菌药物点评
Байду номын сангаас青霉素类
1、该类药物生物半衰期短(0~1.5h),需要多次给药
2、不良反应少,是目前最安全的抗菌药物。过敏反应 是其主要皮疹多见,用前作皮试,其迟发型过敏反应 常常是医疗纠纷的诱因。
3、性质不稳定,应现配现用,并单独使用,尤其与碱 性药物配伍。
5、三代头孢如头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮、头 孢他啶等对产β-内酰胺稳定,对革兰氏阴性菌作用强大。其中 头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有效,并对血脑屏障有穿 透力。口服药品有头孢克肟、头孢泊肟、头孢布烯。头孢哌酮 和头孢孟多有导致出血现象发生,使用时间较长时应给予维生 素K,并不得与抗凝药、非甾体抗炎药合用,患者应禁酒。
禁止同类联用 禁止广谱联用 β—内酰胺类与氨基糖苷类联用应分别配制 β—内酰胺类与大环内酯类联用应注意先后次序
预防用药
预防用药指证
1)针对特定病原菌入侵预防用药 2)针对特定时段预防用药 3)大手术、重要脏器手术、异物植入手术、高危人群可作预防性用药 4)污染手术应预防性用药。

术前正确使用抗菌素31页PPT

术前正确使用抗菌素31页PPT
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰,决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢Hale Waihona Puke !术前正确使用抗菌素•
46、寓形宇内复几时,曷不委心任去 留。

47、采菊东篱下,悠然见南山。

48、啸傲东轩下,聊复得此生。

49、勤学如春起之苗,不见其增,日 有所长 。

50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结 ,箪瓢 屡空, 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈

术前正确使用抗菌素资料课件

术前正确使用抗菌素资料课件
在抗真菌药与抗菌素联合使用时,应先进行真菌培养和药敏试验,根据结果选 择合适的药物组合。
与非甾体抗炎药联合使用
非甾体抗炎药与抗菌素联合使用时,应尽量避免胃肠道不良反应的发生,如溃 疡、出血等。
04
抗菌素使用的有效性评估
抗菌素疗效评估指标
01
02
03
04
临床治愈率
评估抗菌素对某一疾病的治愈 效果,以及治疗后的复发率。
注意
以上内容仅为一般性指导,具体使用抗菌素的情况还需根据患者的具体 情况和医生的建议进行判断。在使用抗菌素时,应严格遵守医嘱,注意 观察病情变化,及时调整治疗方案。
03
抗菌素使用注意事项
特殊人群抗菌素使用注意事 项
孕妇
儿童
孕妇在使用抗菌药时应特别谨慎,避免不 必要的用药,防止药物对胎儿造成不良影响。
抗菌素使用剂量与频率
01
剂量
根据患者的感染情况、抗菌药物的种类和患者的生理状况,选择适宜的
剂量。在保证疗效的同时,应注意避免药物过量导致的不良反应。
02 03
频率
根据抗菌药物的半衰期和患者的病情,决定给药频率。一般而言,对于 急性感染,可每日给药一次;对于慢性感染或病情较重的患者,可每日 多次给药。
疗。
外科感染
根据患者的病情、病原菌和药物 特点,选用适当的抗菌素进行治
Байду номын сангаас疗。
05
抗菌素使用的不良反应及处 理
抗菌素常见不良反应及处理
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等,应在饭后服用,必要 时可服用止吐药、止泻药。
肝损害
胆汁淤积、肝酶升高、黄疸等,应定期检查 肝功能,及时调整用药。
过敏反应
荨麻疹、药物热、支气管痉挛等,应立即停 药,给予抗过敏治疗。
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11
• 十一、严格控制抗生素的预防使用。
• (一)禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段 。
• (二)对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑 血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗 生素。
• (三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用
抗生素,防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期
间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳按类药物,可考虑
应用抗生素。
12
• (四)外科手术的预防性用药。
• 抗生素的预防性应用,主要用于手术中组织损伤严重、 手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免
疫低下且对院内感染易感者,手术前预防用药,可以提
高抗生素在手术中的血药浓度,一旦有细菌侵入,可以用于手术中组织损伤严重 、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱 及免疫低下且对院内感染易感者,手术前预防用药, 可以提高抗生素在手术中的血药浓度,一旦有细菌侵 入,可以得到有效控制。
• 十二、一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消 失后72~96小时停药,对于急性感染采用抗生素治疗 的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药 敏结果选用其它敏感药物。
染可能,决定是否预防用抗菌药物。
• 1. 清洁手术:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无 损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与 外界相通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌 药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:(1)手术范围 大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器, 一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手 术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植 入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;(4)高 龄或免疫缺陷者等高危人群。
3
• 2. 清洁-污染手术:上、下呼吸道、上、下消 化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手 术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、 经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤 手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群, 手术时可能污染手术野引致感染,故此类手 术需预防用抗菌药物。
4
• 3. 污染手术:由于胃肠道、尿路、胆道体液 大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手 术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗 菌药物。
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• 十三、为预防抗生素过敏反应的发生,在使用B-内 酰胺类,青霉素类、头孢菌素类等抗生素前,要询 问有无过敏史,并做皮内试验。氨基糖甙类除非有 特殊指征,一般使用前不行皮内试验。
6
合理使用抗生素制度
• 一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证,以及药物的配伍 禁忌,根据药物敏感实验,选择敏感的,毒副作用小的抗生 素。
• 二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中, 应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆。
• 三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。
• 四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素 。
选用抗生素及酌情调整给药方案。
10
• 九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时, 抗生素之间,抗生素和激素,维生素及血管活性药物之间, 均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响, 甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓 度,毒副作用而定。
• 十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规 定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的 耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株
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• 五、发热原因不明者,在弄清病原学诊断前, 不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和 病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染 患者,在抽血送培养后,可试选抗生素,待细 菌培养结果出来,再按药敏指导用药。
• 六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。 抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生 ,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类、头孢 菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时,可 用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。
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• 七、联合使用抗菌素,必须有严格的指征。联 合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用, 并达到减少药量、减少毒副作用,防止或延缓 耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合 用药,特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生 素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制 的严重感染(包括败血症、化脓性脑膜炎等) 、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细 菌产生耐药的情况。一般以二联为宜,β-内酰 胺类与氨基糖甙类宜联合应用。
• 术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器 穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术 等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用 范畴。
5
• 4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法: 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术 后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下 简称金葡菌)选用药物。预防手术部位感染 或全身性感染,则需依据手术野污染或可能 的污染菌种类选用,如结肠或直肠手术前应 选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌 药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安 全、使用方便及价格相对较低的品种。
手术室围手术期预防性抗菌 药物应用
手术室 曹俊芳
1
一、围手术期抗菌药物预防性应 用的基本原则
• (一) • 外科手术预防用药目的:预防手术后 切口
感染, • 以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及
术后可能发生的 • 全身性感染。
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• (二) • 外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污
9
• 八、选用抗生素要严格掌握适应症。 • (一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素
。 • (二)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药
群失调,而导致耐药菌株的产生。 • (三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择
抗生素。 • (四)对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎
得到有效控制。预防感染者,在术前0.5-2小时内给药,
或全麻开始时给药。手术时间超过3小时,或失血量大
(>1500mL),可手术中给予第二剂,总的预防用药时间不
超过24小时,个别情况可延长至48小时。手术时间较短
(<2小时)的1类切口,术前用药一次即可。接受清洁-
污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时,必要时
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