急性肺水肿的应急预案课件
肺水肿应急预案
急性肺水肿患者的应急预案及程序
（一）当患者出现肺水肿时，立即通知医生。
（二）镇静，遵医嘱注射吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸
困难。
（三）吸氧，加压高流给氧6～8L/min,可给25%～35%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。
（四）减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧
肢体，平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环
不影响。
（五）利尿，遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低
血容量。
（六）血管扩张剂，遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。
（七）强心药，如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。
（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：
1.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、
准确地记录抢救过程。
程序：
通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
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急性肺水肿的应急预案(共16张PPT)
• 急性肺水肿的原因：
1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性
增加心脏负荷过重引起。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
急性肺水肿应急预案
• 一、评估 • 二、准备
• 三、处理措施 • 四、效果评价 • 五、注意事项
评：监测患者生命体征及心电图情况。
• 5、建立静脉通道。（先抽血、再输液）
• 6、遵医嘱用药：强心剂（如西地兰）、平喘药（氨茶碱等） 、 镇静（安定）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿 等）、激素（地塞米松等）。
处理措施
• 8、必要时留置尿管记24h出入量。
• 9、详细记录抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作, 并做好抢救记录.）
处理措施
• 1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室 行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。
• 2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂， 以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
处理措施
• 3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以 提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时 湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力， 使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
2、患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 1、由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急性增加心脏负荷过重引起。
• 3、床单位：气垫床、病人衣服。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。
4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。 1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。 2、体征：心率增快（＞100次/min），听诊两肺对称性湿罗音，心率快且节律不齐，心尖部可听及奔马律。 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。 4、心电监护：监测患者生命体征及心电图情况。
急性肺水肿的应急预案
急性肺水肿的应急预案
一、当前形势紧迫性
急性肺水肿是一种严重的医学急症，表现为肺内血管外液体异常积聚，导致肺组织湿化。
其病情发展迅速，如不及时处理，可能威胁患者的生命。
在当前社会，由于环境压力、生活习惯等多重因素影响，急性肺水肿的发病率呈现出上升的趋势。
因此，制定一套科学、有效的应急预案，对于及时救治急性肺水肿患者，降低其致死率和致残率，具有极其紧迫的现实意义。
二、专家观点
根据国内外医学专家的共识，急性肺水肿的救治关键在于早期诊断和迅速干预。
专家建议，应急预案中应包括迅速评估患者病情、及时给予氧气治疗、应用利尿剂等措施。
同时，专家还强调，对于严重病例，应立即启动高级生命支持，如机械通气等。
此外，应急预案的实施过程中，应注重跨学科协作，确保救治流程的顺畅和高效。
三、支撑数据
近年来，多项研究数据支持了上述专家观点。
一项涉及1000余名急性肺水肿患者的临床研究发现，早期诊断并迅速实施救治措施的患者，其死亡率较延迟诊断和治疗的患者显著降低。
同时，另一项关于利尿剂在急性肺水肿治疗中的研究表明，合理使用利尿剂可以显著改善患者的临床症状和预后。
这些研究成果为应急预案的制定提供了有力支撑。
四、应急有效性说明
结合以上分析，我们可以认为，一套科学、合理的急性肺水肿应急预案，应当能够迅速评估患者病情，及时给予有效治疗，同时注重跨学科协作和高级生命支持的应用。
这样的应急预案，在理论上可以显著提高急性肺水肿患者的救治成功率，降低其死亡率和致残率。
通过不断的实践和优化，我们有信心建立一套更加完善、高效的急性肺水肿应急预案，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
急性肺水肿的应急预案
急性肺水肿患者的康复指导
运动锻炼
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如散步 、太极拳等，以增强心肺功能。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，减少 急性发作的风险。
呼吸训练
进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，以改善 肺功能和提高血氧饱和度。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，评估治疗效果和调 整治疗方案。
让患者采取半卧位或端坐位，以 减少静脉回流，减轻心脏负担。 同时给予氧气吸入，改善患者缺
氧状态。
药物治疗
根据患者病情给予适当的药物治疗 ，如利尿剂、强心剂、扩张血管药 物等，以改善患者的心肺功能。
病因治疗
针对引起急性肺水肿的病因进行治 疗，如控制感染、纠正电解质紊乱 等。
急性肺水肿的特殊治疗
机械通气
病例二：小儿急性肺水肿的诊治体会
总结词
小儿急性肺水肿的发病急骤，需要及时诊断和治疗。
详细描述
小儿急性肺水肿的发病机制和病因与成人不同，医生在诊治过程中需要注意鉴别诊断，根据患儿的年 龄、临床表现和辅助检查结果制定相应的治疗方案。同时，小儿急性肺水肿的治疗也需要考虑多种因 素，如患儿的生理特点、药物副作用等。
02
CATALOGUE
急性肺水肿的应急处理
急性肺水肿的院前急救
1 2
保证患者呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，保持呼 吸顺畅。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。
3
给予心电监测和生命体征监测
监测患者的心电和生命体征，及时发现并处理异 常情况。
急性肺水肿的院内治疗
一般治疗
分类
根据病因和发病机制，急性肺水肿可 分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿 两大类。
急性肺水肿的急救与护理ppt课件
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护理
用药护理：
使用血管扩张剂要注意输液速度和血压 变化，防止低血压发生。硝缓
慢滴（注）入：一般8—12d/min输液泵输 入或者3—5ml/hour微量泵输入。每剂使 用时限为8小时，开始半小时内每10分钟 测血压一次，稳定后遵医嘱测量。对于
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护理
吸氧：遵医嘱给予持续高流量吸氧，注 意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若 吸入20%~30%酒精湿化氧气，则吸入时 间不宜过长，以免引起酒精中毒
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护理
遵医嘱采血，及时送检。常用的检验项 目有：血常规、电解质、D2聚体、凝血 四项、脑钠钛、血气分析等。
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21
护理
病情观察：严密观察病人的呼吸频率， 深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳 嗽，咳痰情况，肺内啰音的变化，心脏 节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变 化等。
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护理
用药护理：
使用利尿剂要严格记录出入量，注意电 解质是否紊乱
使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无 恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视 力模糊、心律失常等药物毒性反应。
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护理
严密观察心率、心律、血氧饱和度及心 电图变化，有无心律失常发生。心率逐 步下降至100次/分及以下，血氧饱和度回 升到90%及以上，呼吸平稳，血压正常可 稍低一些，患者安静休息基本抢救成功。
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护理
留置导尿:经过扩管剂及利尿剂的使用， 病人会产生大量的尿液，为减少患者因 排尿而增加心肌耗氧，多采取留置尿管。 详细记录尿液的色泽及量，及时向医师 汇报，以便决定补钾量。
急性肺水肿应急预案
药物治疗的注意事项及副作用
监测电解质平衡
利尿剂可能导致电解质紊乱， 如低钾、低钠等，需要定期监
测电解质水平。
控制血压波动
血管扩张剂可能导致血压大幅 度下降，危及生命，因此需密 切监测血压变化。
预防药物过敏
对药物过敏者应立即停药并给 予抗过敏治疗。
定期复查
根据病情需要定期到医院复查 相关指标，如心电图、胸片、 血液化验等，以便及时调整用
急性肺水肿与COPD之间存在密切的病理生理联系，两者的治疗和预防措施也有一 定的相似之处。
急性肺水肿的并发症及其防治
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急性呼吸衰竭
急性肺水肿可导致呼吸肌疲劳 和缺氧，进而引发急性呼吸衰
竭。
心力衰竭
急性肺水肿可增加心脏负担， 导致心力衰竭。
肺血栓栓塞
急性肺水肿可诱发下肢深静脉 血栓形成，1
目录
• 急性肺水肿概述 • 急性肺水肿应急处理 • 急性肺水肿的预防与控制 • 急性肺水肿的药物治疗 • 急性肺水肿患者的日常护理 • 急性肺水肿的相关知识拓展
01
急性肺水肿概述
Chapter
定义与症状
定义
急性肺水肿（Acute Pulmonary Edema，APE）是一种临床急症，指患者突 然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳泡沫痰等症状，通常伴有肺毛细血管 静水压升高或血浆胶体渗透压降低。
安全送达目的地
将患者安全送达上级医院，与 接收医院的医护人员做好交接 工作。
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急性肺水肿的预防与控制
Chapter
急性肺水肿的预防措施
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定期体检
进行全面体检，特别是心 肺功能检查，以便及时发 现并控制高血压、糖尿病 等基础疾病。
急性肺水肿的处理ppt课件
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁 不全,左心室功能下降如心肌缺血或 梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰 竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯 的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大 腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0、 血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血症 等。
快速利尿:给予作用快而强的利尿剂，如 （2）
呋塞米(速尿)20～40mg,静脉注射，加速液体 排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。应注意 防止或纠正大量利尿时所诱发的低血钾症和低 血容量。
（3）
必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三 个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15 分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。
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【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗： 如有发作快速性心律 失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
沫表面的张力， 吸困难。 对老年人，神志
使泡沫破裂消 不清，已有呼吸抑制，休克
散，改善气体 交换，减轻缺
或合并肺部感染者禁用。
氧症状。
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无自主呼 吸者,使用 呼吸机， 必要时行 气管插管 行机械通 气。
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【紧急处理】
体位 ，置患者于端坐位，双腿下（1）
垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负 担。
扩张小动脉 及毛细血管
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【紧急处理】
对伴有支气管痉挛 者可选用氨茶碱 0.25g加入10%葡萄 糖20ml稀释后静脉 缓慢注射，可减轻 支气管痉挛，扩张 冠状动脉和加强利 尿。
急性肺水肿应急预案
现场急救措施
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氧疗
立即给予患者高浓度氧气吸入 ，以纠正低氧血症，改善呼吸
功能。
药物治疗
根据患者病情，迅速给予利尿 剂、血管扩张剂等药物，以减
轻肺水肿症状。
机械通气
若患者病情严重，应及时采用 机械通气辅助呼吸，确保患者
呼吸通畅。
病情监测
密切观察患者病情变化，及时 调整治疗方案和急救措施，确
和建议反馈给医院管理部门，为完善应急预案提供依据。
应急预案评估与更新
评估预案效果
定期组织专家对急性肺水肿应急预案进行评估，了解预案在实际 操作中的优缺点。
更新预案内容
根据评估结果和实际操作经验，及时修订应急预案，提高预案的 针对性和实用性。
培训与演练
对新修订的应急预案进行培训与演练，提高医务人员对应急预案 的掌握程度和应对能力。
尽快进行心电图、胸部X 光或CT等辅助检查，以明 确诊断并排除其他可能的 病因。
启动应急预案
通知应急小组
一旦疑似或确诊为急性肺水肿， 应立即通知医院应急小组，启动
应急预案。
资源调配
确保应急资源如急救药品、呼吸机 等设备迅速到位，为抢救患者争取 时间。
协作与沟通
保持与相关部门和人员的紧密沟通 与协作，确保应急响应流程顺利进 行。
及时干预：应急预案提供了明确的处理 流程和治疗措施，使医护人员能够迅速 采取救治行动。
应急响应流程
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初步评估与诊断
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症状识别
密切注意患者是否出现呼 吸困难、咳嗽、胸闷等急 性肺水肿的典型症状。
体征检查
检查患者是否存在呼吸急 促、心率加快、血压降低 等体征，以判断病情严重 程度。
急性肺水肿的抢救与护理1课件
急性肺水肿通常由血管充血和液体渗出引起。
急性肺水肿的病因
高血压
高血压会增加心脏的负担，导致心脏的输出量 不够。
心脏病
心脏病会影响心脏的泵血功能，导致液体在肺 部积聚。
中毒和吸入有害物质
吸入有害的化学物质、烟雾和其他污染物质， 也会影响肺部功能。
感染和疾病
炎症、感染和肺部疾病等也会导致急性肺水肿 的发生。
急性肺水肿的并发症
并发症 心力衰竭 心律失常 肺不张 脑水肿
病因 心脏疾病或高血压引起的心脏负荷过重 电解质不平衡或心脏受到药物影响 严重的肺部疾病或手术后并发症 严重的缺氧和神经系统疾病
结论和建议
急性肺水肿是一种严重的疾病，需要及时抢救和护理。我们希望这个课件能 够帮助您更好地了解这种疾病，并提供有用的信息和建议，以帮助患者渡过 难关。
急性肺水肿的临床表现
1
胸部不适
2
患者可能会感觉闷痛或胸部压迫感。
3
明显水肿
4
患者手脚浮肿，体重增加，肺部充血。
呼吸短促
患者呼吸变浅，导致缺氧和心肺衰竭。
咳嗽和喘息
患者可能会咳嗽或出现急性喘息。
急性肺水肿的抢救措施
1 氧疗
2 利尿药物
给予患者氧气，使其呼吸更加顺畅，缓解 症状。
给予利尿剂以减轻水肿症状和肺部充血。
3 呼吸机
4 心血管支持
对于严重的病例，需要使用呼吸机帮助患 者呼吸。
通过给予二氧化碳清除剂和血管收抢救过程中，患者需要保 持平静，减少过度兴奋和紧 张。
维持水平睡眠
患者需要充足的睡眠来恢复 体力和免疫力，以更好地抵 抗疾病。
观察病情变化
护理人员需要及时观察患者 的病情变化，及时调整抢救 方案。
急性肺水肿应急预案
一、背景急性肺水肿是指短时间内大量液体渗入肺泡、肺间质或肺血管床，导致肺泡通气与血流比例失衡，严重影响呼吸功能的一种严重疾病。
为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 急性肺水肿应急小组：由医院领导、医护人员、行政管理人员等组成，负责制定、实施和监督应急预案。
2. 急救小组：由具有丰富临床经验的医护人员组成，负责现场救治。
三、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对患者的观察，及时发现疑似急性肺水肿的症状，如呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。
（2）一旦发现患者出现上述症状，应立即停止输液，并将患者安置于舒适的卧位，保持呼吸道通畅。
（3）立即通知急救小组，启动应急预案。
2. 现场救治（1）急救小组迅速到位，对患者进行评估，包括生命体征、意识、呼吸困难程度等。
（2）立即给予高流量氧气吸入，氧流量控制在6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换。
（3）根据病情，给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物，如吗啡、西地兰、呋塞米等。
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
（5）密切观察患者病情变化，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等，及时调整治疗方案。
3. 院内转运（1）如病情稳定，可安全转运至病房或重症监护室。
（2）转运过程中，保持呼吸道通畅，持续给予高流量氧气吸入。
（3）密切观察患者病情变化，如出现病情恶化，立即采取措施。
4. 信息报告（1）立即向医院领导、护理部、医务科等部门报告。
（2）详细记录患者病情、救治经过、用药情况等。
（3）根据需要，上报卫生行政部门。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行急性肺水肿应急预案演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括现场救治、院内转运、信息报告等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结、分析，查找不足，不断改进应急预案。
急性肺水肿抢救及护理PPT教案
（小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断儿茶酚 胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用， 扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可 降低心脏前后负荷，减少肺循环血流量和微血 管静水压力，进而减轻肺水肿。应注意调整滴 数和补充血容量，保持动脉血压在正常范围。
急性肺水肿抢救及护理
会计学
1
急性肺水肿的定义及分类
肺水肿 是肺脏内血管与组织之间液体交换
功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重 影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸 衰竭的病因。临床上常见的肺水肿是心源性 肺水肿和肾性肺水肿。
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临床症状
.急性肺水肿是内科急症之一，其临床主要表 现为: 突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸， 伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁 不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两 肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥 及心脏骤停。
化，防止低血压的发生。 4、洋地黄制剂使用时要稀释，静脉推注速度宜慢，同
时观察心率的变化。
在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。 对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需 注意控制滴注速度和输液量。
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护理常规
一. 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流 结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体 扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影 响。
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病理
肺脏表面呈苍白色，湿重明显增加，切 面有大量液体渗出。镜下可见广泛的肺充 血，间质间隙、肺泡和细支气管内充满含 有蛋白质的液体，肺泡内有透明膜形成， 有时可见间质出血和肺泡出血，肺毛细血 管内可见微血栓形成，亦有时可见灶性肺 不张。