第三章健康相关行为

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行为改变的阶段理论
适用于： 戒烟 AIDS的预防 酒精及物质的滥用 慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食 失调及肥胖、高脂肪饮食）
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吸烟不可能引 起冠心病、肺
癌！
我知道吸烟不好， 总有一天我要戒烟。
我准备开始戒烟了！
我已经开始戒烟， 并谢绝敬烟。
行为的干预首先要确定靶人群所处 的阶段，然后用相应的干预措施才能收 到事半功倍的效果。
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不良行为生活方式影响健康的特点
1、潜伏期长 2、特异性差 3、协同作用强 4、变异性大 5、广泛存在
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第三节 行为模式与行为改变理论
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“知信行”模式（KABP ）
knowledge, attitude, belief, practice
知识
信念
行为
这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、 正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基 础，而信念和态度则是行为改变的动力。
具备了知识，吸烟者才会进一步形成吸烟有害 健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能 力戒烟，这标志着吸烟者已有动力去采取行动。
在知识学习、信念形成和态度转变的情况下， 吸烟者才有可能最终放弃吸烟。
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“知信行”模式（KABP ）
知识
信念
行为
三者之间不存在必然性，但存在因果关系， 信念的确立和态度的转变是关键步骤。
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“知信行”模式（KABP ）
促进态度转变的方法： ＊增加信息的权威性和传播效能 ＊现身说法 ＊社会支持法
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信息传播
察觉信息
知
引起注意
信 感兴趣
行
转
理解信息
变
记忆信息
心
思考信息
理
相信信息
过
决心行动
程 尝试行动
开始行动
坚持行动
确认行动
视而不见 不注意
无兴趣 知
难懂信息
印象不深
关系不大
怀疑信息
信
侥幸心理
第三章 健康相关行为
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第一节 行为概述
（一）行为的概念 行为（behavior）是指具有认知、思维 能力、情感、意志等心理活动的人，对 内外环境刺激作出的能动反应。
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美国心理学家伍德渥斯提出 了著名的S-O-R行为表示式
S（stimulus）代表机体内外环境的刺激 O（organization）代表有机体 R（reaction）代表行为反应。
健康信念模式理论的内容
3.自我效能 指个体对自己能力的评价和判断，即 是否相信自己有能力控制内、外因素 而成功采纳健康行为，并取得期望结 果。
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提高自我效能的方法
1.自己成功的完成过某行为 2.他人间接经验 3.口头劝说 4.情感激发（消除不良情绪）
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健康信念模式理论的内容
4.提示因素 指的是诱发健康行为发生的因素。如： 自身躯体症状，家人、亲友、同事患病， 大众媒介的信息，医生的建议，他人的 劝告等。
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C型行为，又称肿瘤易发性行为，核心行为表 现是情绪好压抑，性格好自我控制，表面上 处处依顺，谦和善忍，内心却是强压怒火， 爱生闷气。
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分类
不良生活方式与习惯 致病行为模式
A型行为
•瞒病行为 •恐惧行为 •不遵从医嘱 •自暴自弃行为 •……
C型行为
不良疾病行为
违反社会法律、道德的危害健康行为
能够不断的丰富和发展
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（二）环境因素 1．自然环境对行为的影响 2．社会环境对行为的影响 （三）学习因素 模仿（无意模仿、有意模仿、强迫模仿） 教育（健康教育的主要方式）
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第二节 健康相关行为
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健康相关行为（health-related behavior） 定义
个体或团体的与健康和疾病有关的行为。
现在被广泛地应用于各种短、长期健康危 险行为的预测和行为改变上。
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健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
他（她）的行为属于促进健康行为吗？ 海南８岁的张慧敏在2007年７月３
日开始了她长达２个多月的长跑征途 （目标是从三亚跑到北京，路途约4000 公里）。
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7项与人们的期望寿命和良好健 康显著相关的简单而基本的行为
每日正常而规律的三餐，避免零食； 每天吃早餐； 每周2~3次的适量运动； 适当的睡眠（每晚7~8小时）； 不吸烟； 保持适当的体重； 不饮酒或少饮酒。
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5.社会人口学因素及其它因素 年龄、性别、民族、经济收入 人格特点， 同伴影响， 健康知识水平 ……
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当感知到的行为转变的好处大于坏处或障 碍时,行为的转变成为可能;
否则个体则可能依旧维持原有的不健康行 为。
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健康信念模式理论的应用
最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有 利于健康的行为, 如戒烟、参加肺结核病早 期筛查等。
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人的行为有5个基本因素
行为主体----人 行为客体----人的行为的指向目标 行为环境----行为主体和行为发生联系的客
观环境 行为手段----行为主体作用于行为客体时所
应用的工具和使用的方法 行为结果----行为主体预想的行为与实际完
成的行为之间相符的程度
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（二）行为分类
与基本生存有关
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健康信念模式的优缺点
1.优点： 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
2.缺点： 没有考虑其他可能影响行为的因素，如社 会道德准则因素。
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三.行为改变的阶段理论
stages of behavior-change model
理论依据：人的行为变化是一个连续的、动 态的、逐渐推进的过程，在不同的行为阶段， 每个改变行为的人都有不同的需要和动机， 对目标行为会有不同的处理方式。
本能行为 与种族保存有关
社会行为
攻击与自我防御行为
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（五）人类行为的发展与适应
1．行为的发展：指个体在其生命周期中行为形 成于发展的过程
行为发展被分为4个阶段
被动发展阶段（0~3） 主动发展阶段（3~12） 自主阶段阶段（12~成年） 巩固发展阶段（成年以后）
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人类行为发展具有以下特点
1 连续性 是一个连续过程，不能跳过某一 阶段进去下一阶段
自然环境 心理社会环境
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分类
1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害 5.合理利用卫生服务
预防保健行为 求医行为 遵医行为
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课堂讨论
他（她）的行为属于促进健康行为吗？ 某影星一年到头忙于拍片，只能在为数
不多的几天中规律饮食、按时睡觉、锻 炼身体。
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课堂讨论
2 阶段性 在某一阶段内呈量变，量变积累 到一定程度后发展为质变，进入下一阶段
3 不均衡性 个体行为发展过程中存在个体 差异和发展的不平衡性
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行为适应：指个体和环境之间保持动态平 衡的过程
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行为形成和发展的影响因素
（一）遗传因素： 基因具有相当大的稳定性，使人类在长期
进化过程中获得的行为优势得到承袭 基因突变、选择和整合，又使人类的行为
分类
促进健康行为 危害健康行为
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促进健康行为
（Health Promoted Behavior） 定义
是个体或群体表现出的、客观上有益于 自身和他人健康的一组行为。
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促进健康行为
特征
有利性 规律性 和谐性 一致性 适宜性
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分类
1.基本健康行为 日常生活中一系列有益于健康的 基本行为
平衡膳食
犹豫不决
行为反复
行
不坚持行动
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局限性
知信行模式存在一定的局限性。因为要使知识转 化为行为，是一个漫长而复杂的过程，有很多因 素可能影响知识到行为的顺利转化，任何一个因 素都有可能导致行为形成或行为改变的失败。知 识、信念与态度是行为产生的必要条件，但有了 前者并不一定导致后者。
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健康信念模式
Health Belief Model HBM
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健康信念模式（HBM ）
health belief model 健康信念模式是用社会心理学方法解释健
康相关行为的重要理论模式，提出健康行 为来自于心理社会因素的共同影响。 健康信念是人们采纳促进健康行为的基础 和关键。
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背景
认知
行为
感知到威胁
社
感知到易感性
会
感知到严重性
人
口
学
期望
因
感知到益处
.பைடு நூலகம்
危害健康行为 定义
是指偏离个人、他人、社会的期望方向， 客观上不利于健康的一组行为。
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危害健康行为 特点
危害性 稳定性 习得性
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分类
不良生活方式与习惯 致病行为模式
A型行为 C型行为
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A型行为，又叫冠心病易发性行为，其核心 行为表现有两种：不耐烦和敌意。由此常因 别人的微小失误或无心得罪而大发雷霆。产 生该行为的根本原因是过强的自尊和严重的 不安全感。有A型行为者的冠心病发病率、 复发率和致死率比正常人高出2-4倍。
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。
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健康信念模式理论的内容
2.期望
(1)感知到益处
即个体对改变不良行为所带来的好处的认 识和评价，如维护健康或改善健康状况
(2 )感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临的困难的主观 判断，包括身体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
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群体行为的干预
群体行为的干预通常是以行政单位为基础 ，运用团体干预法进行群体行为干预。其 干预机制包括：
1、政策倡导：政策，法律，制度等是群体 行为的根本原则与依据，因此对于群体行 为的改变有重要作用
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2、目标人群行为干预 信息传播 心理支持与压力 竞争与评价
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3、环境改善 改善环境条件 社会支持与制约
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个体行为的矫正
1、行为矫正：按照一定的期望，在一定的条件下 采取特定的措施，促使矫正对象改变自身的特定 行为改变过程
行为矫正三要素：行为对象、行为矫正环境、行 为矫正过程
行为矫正对象三类：需要型、冷漠型、不需要型 行为矫正环境：行为指导者、矫正场所、矫正时
机
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脱敏疗法
这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出 导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心 理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而 达到消除焦虑或恐惧的目的。如果一个刺 激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能 忍受的范围之内，经过多次反复的呈现， 他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治 疗目标也就达到了。
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“知信行”模式（KABP ）
知：知识和学习，是基础 信：信念和态度，是动力、关键
信念：是指相信某事物或某现象是真实的、 可信的。
态度：是个体对人、对事所采取的一种具 有持久性而又一致性的行为倾向。
行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等 行为改变的过程，是目标
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例如：吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在 多年，并形成了一定的行为定式。要改变吸烟行为， 使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康 的危害、戒烟的益处，以及如何戒烟的知识，这是 使吸烟者戒烟的基础。
当吸烟者感到吸烟是愉快的事情， 而不认为有害健康，这时如果给他过多 的干预，预期不会收到很好的效果，甚 至还会产生逆反心理。对于这些人，仅 仅给予最简单的信息，并告诉他们，有 需要的时候再给予帮助。
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第四节 健康相关行为干预的方法
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健康相关行为的干预与矫正
健康相关行为转变的步骤
1、教育者和受教育者对健康行为，危害健康行为有明确的认 识 2、教育者和受教育者了解健康行为对健康的益处有多大，危 险行为对健康的害处有多大（程度） 3、教育者提倡、鼓励人们采取健康行为，改变危险行为 4、教育者帮助受教育者掌握行为改变的方法，受教育者明确 目标，并按照方法去做 5、教育者加强对健康行为的强化和督促，受教育者巩固和发 展有益健康的行为
积极锻炼
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适量睡眠
分类
2.戒除不良嗜好
不良嗜好指对健康不利的个人偏好， 如吸烟、酗酒、吸毒等
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分类
3.预警行为 指对可能发生的危害健康的事件预先给 予警示，从而预防事故发生并能在事故 发生后正确处置的行为。
溺水、车祸、火灾 等意外事故发生后的自 救、他救行为。
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分类
1.基本健康行为 2.戒除不良嗜好 3.预警行为 4.避开环境危害
素
感知到障碍
自我效能
采纳 健康行为 提示因素
健康信念模式的框架
（Rosenstock, Strech. er & Becker 1994）
健康信念模式理论的内容
1.感知到威胁
(1)感知到易感性
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
(2)感知到严重性
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健康信念模式理论的提出
健康信念模式是最早运用于个体健康行为 解释和预测的理论模型。
由Hochbaum（霍赫鲍姆）于1952年在 研究人的健康行为与其健康信念之间的关 系后提出的，后经Backer（巴克）等社 会心理学家的修订逐步完善。
20世纪50年代,美国心理学家 Rosenstock（罗森斯托克）首先提出