垂体瘤护理查房
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携手共建心灵家园
病 情 变化
2015年02月23日 08:00 在全麻下行经鼻蝶垂 体瘤切除术，于13:00 手术结束返室，患者 意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在， 双鼻腔由凡士林纱布填塞，有少量淡血性液 体流出，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分 ，BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分： 4分，Braden:12分，Barthel:15分，Autar:8 分，格拉斯哥评分：15分，予以抗感染治疗 ，适当补液、营养神经等治疗，观察病情变 化，记录24h尿量。
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病例简介
辅助检查
术后：1）头部CT和MRI：
2）异常化验： ★白细胞计数 19.69 10^9/L ↑ 钾 3.32mmol/L ↓ C反应蛋白 11.22mg/L ↑ 血小板计数 329 10^9/L ↑
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护理诊断
❖ 1）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质 紊乱
5000ml或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿 比
重小于1.005
措施：1.应准确记录24小时出入量，连续2小时尿量大
于250ml/h、尿比重小于1.005，应通知医生， 遵医嘱用药控制尿量。 2.观察患者皮肤弹性，意识、生命体征变化， 如 有意识淡漠，可考虑低钾血症或低钠血症。 3.鼓励患者进食含钾、含纳高的食物，如香蕉、 橘子、盐菜等。 4.按时输液，禁止摄入含糖液体携，手共防建止心渗灵家透园性
按细胞的分泌功能可分为： 1.泌乳素腺瘤（PRL） 2.生长激素腺瘤（GH） 3.促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 4.促甲状腺素腺瘤（TSH）
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分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等， 男性常表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发减少等。
生长激素腺瘤（GH）
并发症及预防措施
（二）脑脊液鼻漏 常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，
可见清亮的脑脊液流出应卧床3-5天，抬高头部可降 低颅内压 禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防 止逆行感染。 避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气，防止高压气流的冲击 加重漏口损伤。 保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高。 加强床边巡视，密切观察脑脊液的量、颜色、性质， 及时汇报医生并处理。
❖ 2）有感染的危险:与手术有关 ❖ 3）潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 4）有皮肤完整性受损的可能 ❖ 5）舒适度的改变 ❖ 6）生活自理能力下降 ❖ 7）焦虑 ❖ 8）知识缺乏 ❖ 9）便秘
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护理措施
术后护理： （一）观察要点 1.密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温
，尤其是血压和体温的变化。 2.观察表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。 3.观察尿液的颜色、量、性质。 4.观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野
青春期前发病者为巨人症， 发育期后发病为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮 肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
促甲状腺素腺瘤（TSH）
临床上较为少见，甲亢为TSH瘤的突出表现。
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并发症及预防措施
（一）尿崩症：易诱发低钾血症和低钠血症 表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24h尿量大于
1.约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数， 来自后叶者少见。
2.为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤 的10%居第三位。
3.好发年龄为青壮年，90%为良性肿瘤，少数为增 生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面 光滑有完整包膜。
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垂体瘤的好发部位
垂体解剖
① 位置：位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，由垂体柄与 下丘脑相连，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构
② 大小：1.2*0.8*0.6cm，重量：约0.5g ③ 外形：色灰红，呈椭圆形 ④ 为重要的内分泌器官，可分泌多种激素，如促肾上腺皮
质激素、生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 1.微腺瘤（直径<10mm） 2.大腺瘤（直径>10mm）
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护理措施
（二）护理措施 5.使用糖皮质激素治疗者，注意观察用药后反应。 6.视力障碍者协助做好各项生活护理，落实防跌倒
措施。
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知识链接
什么是垂体瘤 垂体瘤的好发部位 垂体瘤的分类及表现 垂体瘤的并发症及预防
携手共建心灵家园
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
改变情况。 5.观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量，
经鼻蝶手术者有无脑脊液鼻漏。
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护理措施
（二）护理措施 1.经鼻蝶手术患者术前一日减鼻毛，并清洁鼻腔。 必要时遵医嘱予以抗生素眼药水滴鼻。指导患者练 习张口呼吸。 2.准确记录24h出入量，如尿量明显增加、尿色变淡 等及时汇报医生。 3.遵医嘱正确留取标本，监测血电解质及尿比重等 情况。 4.避免各种引起颅内压增高的因素，如用力咳嗽、 擤鼻、排便等。
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并发症及预防措施
（三）水电解质紊乱 患者多尿、尿崩，尿中排纳增多，同时钾丢失亦多，
需监测血钾、血纳浓度，注意定期行电解质检查，对缺 纳缺钾患者，遵医嘱予以补钠补钾治疗，食含纳含钾的 食物，香蕉、紫菜、咸菜等。 （四）感染
监测体温，口腔护理2次/天，遵医嘱合理使用抗生素。
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辅助检查
术前：1）头颅CT、MRI检查示鞍区占位 2）眼科查视力视野提示：左侧视野几乎全缺损，视力 0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5.
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入 院 病情
意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg， 一级护理，普食
总结
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垂体瘤病人的护理
李悦 2016-02-26
查房目的
1.了解垂体瘤的相关知识及护理 2.了解垂体瘤术后护理及并发症的预防
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汇报内容
1
病史介绍
2
护理诊断及措施
3
疾病相关介绍
4
总结
5
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病例简介
一般资料
高大路，男性，46岁，住院号:182992
现病史
主诉：因“左眼视物模糊、检查发现鞍区占位半年余”入院 入院诊断：垂体瘤 入院日期：2016年02月15日 手术日期：2016年02月23日
病 情 变化
2015年02月23日 08:00 在全麻下行经鼻蝶垂 体瘤切除术，于13:00 手术结束返室，患者 意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在， 双鼻腔由凡士林纱布填塞，有少量淡血性液 体流出，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分 ，BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分： 4分，Braden:12分，Barthel:15分，Autar:8 分，格拉斯哥评分：15分，予以抗感染治疗 ，适当补液、营养神经等治疗，观察病情变 化，记录24h尿量。
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病例简介
辅助检查
术后：1）头部CT和MRI：
2）异常化验： ★白细胞计数 19.69 10^9/L ↑ 钾 3.32mmol/L ↓ C反应蛋白 11.22mg/L ↑ 血小板计数 329 10^9/L ↑
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护理诊断
❖ 1）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质 紊乱
5000ml或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿 比
重小于1.005
措施：1.应准确记录24小时出入量，连续2小时尿量大
于250ml/h、尿比重小于1.005，应通知医生， 遵医嘱用药控制尿量。 2.观察患者皮肤弹性，意识、生命体征变化， 如 有意识淡漠，可考虑低钾血症或低钠血症。 3.鼓励患者进食含钾、含纳高的食物，如香蕉、 橘子、盐菜等。 4.按时输液，禁止摄入含糖液体携，手共防建止心渗灵家透园性
按细胞的分泌功能可分为： 1.泌乳素腺瘤（PRL） 2.生长激素腺瘤（GH） 3.促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 4.促甲状腺素腺瘤（TSH）
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分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等， 男性常表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发减少等。
生长激素腺瘤（GH）
并发症及预防措施
（二）脑脊液鼻漏 常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，
可见清亮的脑脊液流出应卧床3-5天，抬高头部可降 低颅内压 禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防 止逆行感染。 避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气，防止高压气流的冲击 加重漏口损伤。 保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高。 加强床边巡视，密切观察脑脊液的量、颜色、性质， 及时汇报医生并处理。
❖ 2）有感染的危险:与手术有关 ❖ 3）潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 4）有皮肤完整性受损的可能 ❖ 5）舒适度的改变 ❖ 6）生活自理能力下降 ❖ 7）焦虑 ❖ 8）知识缺乏 ❖ 9）便秘
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护理措施
术后护理： （一）观察要点 1.密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温
，尤其是血压和体温的变化。 2.观察表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。 3.观察尿液的颜色、量、性质。 4.观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野
青春期前发病者为巨人症， 发育期后发病为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮 肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
促甲状腺素腺瘤（TSH）
临床上较为少见，甲亢为TSH瘤的突出表现。
携手ຫໍສະໝຸດ Baidu建心灵家园
并发症及预防措施
（一）尿崩症：易诱发低钾血症和低钠血症 表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24h尿量大于
1.约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数， 来自后叶者少见。
2.为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤 的10%居第三位。
3.好发年龄为青壮年，90%为良性肿瘤，少数为增 生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面 光滑有完整包膜。
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垂体瘤的好发部位
垂体解剖
① 位置：位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，由垂体柄与 下丘脑相连，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构
② 大小：1.2*0.8*0.6cm，重量：约0.5g ③ 外形：色灰红，呈椭圆形 ④ 为重要的内分泌器官，可分泌多种激素，如促肾上腺皮
质激素、生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 1.微腺瘤（直径<10mm） 2.大腺瘤（直径>10mm）
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护理措施
（二）护理措施 5.使用糖皮质激素治疗者，注意观察用药后反应。 6.视力障碍者协助做好各项生活护理，落实防跌倒
措施。
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什么是垂体瘤 垂体瘤的好发部位 垂体瘤的分类及表现 垂体瘤的并发症及预防
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概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
改变情况。 5.观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量，
经鼻蝶手术者有无脑脊液鼻漏。
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护理措施
（二）护理措施 1.经鼻蝶手术患者术前一日减鼻毛，并清洁鼻腔。 必要时遵医嘱予以抗生素眼药水滴鼻。指导患者练 习张口呼吸。 2.准确记录24h出入量，如尿量明显增加、尿色变淡 等及时汇报医生。 3.遵医嘱正确留取标本，监测血电解质及尿比重等 情况。 4.避免各种引起颅内压增高的因素，如用力咳嗽、 擤鼻、排便等。
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并发症及预防措施
（三）水电解质紊乱 患者多尿、尿崩，尿中排纳增多，同时钾丢失亦多，
需监测血钾、血纳浓度，注意定期行电解质检查，对缺 纳缺钾患者，遵医嘱予以补钠补钾治疗，食含纳含钾的 食物，香蕉、紫菜、咸菜等。 （四）感染
监测体温，口腔护理2次/天，遵医嘱合理使用抗生素。
携手共建心灵家园
辅助检查
术前：1）头颅CT、MRI检查示鞍区占位 2）眼科查视力视野提示：左侧视野几乎全缺损，视力 0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5.
携手共建心灵家园
入 院 病情
意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg， 一级护理，普食
总结
携手共建心灵家园
垂体瘤病人的护理
李悦 2016-02-26
查房目的
1.了解垂体瘤的相关知识及护理 2.了解垂体瘤术后护理及并发症的预防
携手共建心灵家园
汇报内容
1
病史介绍
2
护理诊断及措施
3
疾病相关介绍
4
总结
5
携手共建心灵家园
病例简介
一般资料
高大路，男性，46岁，住院号:182992
现病史
主诉：因“左眼视物模糊、检查发现鞍区占位半年余”入院 入院诊断：垂体瘤 入院日期：2016年02月15日 手术日期：2016年02月23日