垂体瘤护理查房
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垂体瘤患者护理查房课件
尿崩症
总结词
多饮多尿、及时就医
详细描述
尿崩症是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为多饮多尿。患者应保持足 够的水分摄入，同时密切观察尿量和尿比重的变化。一旦出现尿崩症状，患 者应及时就医，接受专业的治疗和护理。
颅内出血
总结词
紧急状况、手术治疗
详细描述
颅内出血是垂体瘤患者的严重并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。患者应立即就医，接受紧急手术治疗。同时，患者也应在医生的指 导下进行康复治疗和护理。
垂体功能低下
总结词
预防、及时处理
详细描述
垂体功能低下是垂体瘤患者常见的并发症之一，主要表现为疲劳、乏力、怕冷、 失忆、食欲减退等症状。患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并补充甲状 腺激素。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理。
视力视野障碍
总结词
保护、辅助治疗
详细描述
视力视野障碍是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为视力模糊、视野缺损等。患者应采取保护措施，如佩 戴防护眼镜、避免过度用眼等。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理，如药物治疗、手术治疗等 。
04
护理实践与技巧
有效的沟通与心理护理
建立信任
01
护士需要与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和担忧
，提供个性化的护理方案。
沟通技巧
02
护士应具备良好的沟通技巧，包括倾听、解释、提问和表达同
理心等，以帮助患者理解和应对护理措施。
心理支持
03
垂体瘤患者往往存在情绪和心理问题，护士应及时提供心理支
患者自我管理能力的培训
自我观察
护士应培训患者自我观察病情的能力，包括观察症状、体征及药物反应等，以便及时向医 生报告异常情况。
垂体瘤护理查房
0.59mIU/l
17.37nmol/l
0.54mIU/l
9.90-27.80
0.27-4.20
19.40pg/ml
15.80pg/ml
<46
评估量表对比图
时 间 评估量表 ADL量表 术前 100 术后第4天 25 18 10 0 出院前 100 23 0 0
Braden量表
跌倒/坠床评估、监 控表 疼痛评估
2、指导用口有效呼吸。
3、密切观察患者呼吸及血氧饱和度的变化。 4、指导患者进食时，缓慢进行。
评价：8-28 拔除双鼻腔纱条，血氧持续保持正常水平。
P2：舒适的改变——与双鼻腔填塞纱条，卧床活动受限有关 预期目标：尽可能的使患者感到舒适。
护理措施：
1、保持床单位整洁干净。
2、保持环境安静，减少人员探视。 3、加强基础护理。 4、协助病人床上活动。 5、湿棉签湿润口唇。
23
0 0
防管道滑脱量表 深静脉血栓风险量表
0 1
4 8
0 3
出 院 健 康 宣教
• 1. 进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固 醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。 • 2. 尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔。 • 3. 遵医嘱服用醋酸泼尼松5mg，每日三次，切不可随意漏服，更改剂量 及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药，出现异常感觉应及时就诊 。 • 4．指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。 • 5.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情 舒畅。 • 6．出现下列指征应及时就诊： (1)原有症状加重 (2)头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐、尿崩 (3)当出现视力下降，脑脊液漏时及时就诊 7.术后1、3、6、12、24个月复查。
17.37nmol/l
0.54mIU/l
9.90-27.80
0.27-4.20
19.40pg/ml
15.80pg/ml
<46
评估量表对比图
时 间 评估量表 ADL量表 术前 100 术后第4天 25 18 10 0 出院前 100 23 0 0
Braden量表
跌倒/坠床评估、监 控表 疼痛评估
2、指导用口有效呼吸。
3、密切观察患者呼吸及血氧饱和度的变化。 4、指导患者进食时，缓慢进行。
评价：8-28 拔除双鼻腔纱条，血氧持续保持正常水平。
P2：舒适的改变——与双鼻腔填塞纱条，卧床活动受限有关 预期目标：尽可能的使患者感到舒适。
护理措施：
1、保持床单位整洁干净。
2、保持环境安静，减少人员探视。 3、加强基础护理。 4、协助病人床上活动。 5、湿棉签湿润口唇。
23
0 0
防管道滑脱量表 深静脉血栓风险量表
0 1
4 8
0 3
出 院 健 康 宣教
• 1. 进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固 醇食物，增强机体抵抗力，促进康复。 • 2. 尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔。 • 3. 遵医嘱服用醋酸泼尼松5mg，每日三次，切不可随意漏服，更改剂量 及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药，出现异常感觉应及时就诊 。 • 4．指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。 • 5.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情 舒畅。 • 6．出现下列指征应及时就诊： (1)原有症状加重 (2)头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搐、尿崩 (3)当出现视力下降，脑脊液漏时及时就诊 7.术后1、3、6、12、24个月复查。
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤的护理查房
二、病例介绍
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
三、术后护理诊断及措施
四、出院宣教
1、饮食：戒烟、血糖控制，空腹小于7.0mmol/L，餐后2小 时小于11.1mmol/L 2、运动：早晚餐后1小时有氧运动 3、正确使用胰岛素 4、用药指导 5、术后3-6个月MRI
垂体瘤护理查房
湖南省脑科医院神外一科
2018-04-09
一、疾病相关知识
➢概念：是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞 发生的肿瘤。 ➢分类及表现：
按大小分：微腺瘤直径＜10mm 大腺瘤直径＞10mm
按功能分：PRL：女性多见，主要为闭经、泌乳、不孕 GH：青春期前巨人症，成年人肢端肥大 ACT
垂体瘤的护理查房
静脉营养支持
对于严重营养不良或无法耐受管饲的患者，可通过静脉输液的方式提 供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪。
对于糖尿病患者
03
应控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如燕
麦、全麦面包等。
营养补充途径选择
口服营养补充
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或高营养食品来 满足营养需求。
管饲营养支持
对于无法正常进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径 进行管饲营养支持，提供足够的热量和营养素。
指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、 太极拳等轻度运动，促进身体机能的恢复 。
针对可能出现的并发症，如尿崩症、垂体 功能低下等，采取相应的预防措施和治疗 方法，降低并发症的发生率。
04
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制
多巴胺受体激动剂
糖皮质激素
通过刺激垂体前叶的多巴胺受体，抑 制生长激素和催乳素的分泌，从而缩 小肿瘤体积。
指导患者正确服用药物，并告 知药物可能产生的副作用及应 对方法。
培养患者的自我管理能力，鼓 励患者积极参与治疗过程，保 持乐观心态，提高生活质量。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为后续的 营养支持提供依据。
个体化饮食建议
根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划，包括热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
对于严重营养不良或无法耐受管饲的患者，可通过静脉输液的方式提 供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行 为疗法等，帮助患者缓解负面情绪。
对于糖尿病患者
03
应控制碳水化合物的摄入量，选择低糖、高纤维的食物，如燕
麦、全麦面包等。
营养补充途径选择
口服营养补充
对于能够正常进食的患者，可通过口服营养补充剂或高营养食品来 满足营养需求。
管饲营养支持
对于无法正常进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径 进行管饲营养支持，提供足够的热量和营养素。
指导患者进行适当的功能锻炼，如散步、 太极拳等轻度运动，促进身体机能的恢复 。
针对可能出现的并发症，如尿崩症、垂体 功能低下等，采取相应的预防措施和治疗 方法，降低并发症的发生率。
04
药物治疗与护理配合
药物种类及作用机制
多巴胺受体激动剂
糖皮质激素
通过刺激垂体前叶的多巴胺受体，抑 制生长激素和催乳素的分泌，从而缩 小肿瘤体积。
指导患者正确服用药物，并告 知药物可能产生的副作用及应 对方法。
培养患者的自我管理能力，鼓 励患者积极参与治疗过程，保 持乐观心态，提高生活质量。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况，为后续的 营养支持提供依据。
个体化饮食建议
根据患者的营养需求和病情，制定个体化的饮食计划，包括热量、 蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量和比例。
垂体瘤患者的护理查房
崇医尚德 仁和共生
垂体瘤的相关知识---临床表现
• （4）甲状腺刺激素细胞腺瘤：少见，由于垂体甲状腺雌激 素分泌过盛，引起甲亢症状。
• （5）滤泡雌激素细胞腺瘤：非常少见。 • （6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见。 • （7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长
大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。 • （8）恶性垂体瘤。 • 二.视力视野障碍：早期没有，后期出现。 • 三.其他神经症状和体征：多尿，多饮。。。。
崇医尚德 仁和共生
垂体瘤的相关知识---治疗方法
1、保守治疗：西药保守治疗仅对一部分 的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL 腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤等。 2、放射治疗。 3、显微镜下微创手术治疗：目前开颅切 除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐 步减少，而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤 切除具有微创、直视操作下等优点。 4、内镜下手术治疗。
过性钝痛，可自行缓解。不伴恶心呕吐等其他症状。5年前出现性功 能减退，为勃起障碍。未经诊治。1年前发现右眼视物模糊，自以为 “老花眼”，配镜数次无效。 • 2012.1.29枝江市人名医院眼科就诊，查右侧视野缺损。1.30枝江市人 民医院MRI示”鞍区占位，考虑为垂体大腺瘤”。为求进一步诊治， 遂来我院门诊，以“鞍区占位”收入院。 • 患者自患病以来，神清精神可，睡眠饮食可，大便正常，自述有多尿 多饮，体重下降约10公斤，体力无变化。 • 既往史：L4-5椎间盘突出数年，未经诊治。
崇医尚德 仁和共生
三
垂体瘤的术前护理
崇医尚德 仁和共生
垂体瘤的术前护理
一 加强心理护理 评估患者恐惧、焦虑的程度，介绍一些成功的病例，树立战胜疾病的信心，以良好的 心态积极配合手术。 二、自我形象紊乱的护理 正确认识现存的身体外表的改变，使用恰 当的应对机制
垂体瘤的相关知识---临床表现
• （4）甲状腺刺激素细胞腺瘤：少见，由于垂体甲状腺雌激 素分泌过盛，引起甲亢症状。
• （5）滤泡雌激素细胞腺瘤：非常少见。 • （6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见。 • （7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长
大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。 • （8）恶性垂体瘤。 • 二.视力视野障碍：早期没有，后期出现。 • 三.其他神经症状和体征：多尿，多饮。。。。
崇医尚德 仁和共生
垂体瘤的相关知识---治疗方法
1、保守治疗：西药保守治疗仅对一部分 的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL 腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤等。 2、放射治疗。 3、显微镜下微创手术治疗：目前开颅切 除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐 步减少，而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤 切除具有微创、直视操作下等优点。 4、内镜下手术治疗。
过性钝痛，可自行缓解。不伴恶心呕吐等其他症状。5年前出现性功 能减退，为勃起障碍。未经诊治。1年前发现右眼视物模糊，自以为 “老花眼”，配镜数次无效。 • 2012.1.29枝江市人名医院眼科就诊，查右侧视野缺损。1.30枝江市人 民医院MRI示”鞍区占位，考虑为垂体大腺瘤”。为求进一步诊治， 遂来我院门诊，以“鞍区占位”收入院。 • 患者自患病以来，神清精神可，睡眠饮食可，大便正常，自述有多尿 多饮，体重下降约10公斤，体力无变化。 • 既往史：L4-5椎间盘突出数年，未经诊治。
崇医尚德 仁和共生
三
垂体瘤的术前护理
崇医尚德 仁和共生
垂体瘤的术前护理
一 加强心理护理 评估患者恐惧、焦虑的程度，介绍一些成功的病例，树立战胜疾病的信心，以良好的 心态积极配合手术。 二、自我形象紊乱的护理 正确认识现存的身体外表的改变，使用恰 当的应对机制
垂体瘤护理查房
发现异常及时报告医生。
配合操作
熟练配合手术医生进行各项操 作，确保手术顺利进行。
记录与核对
详细记录手术过程及用药情况 ，术后核对无误后送患者返回
病房。
术后恢复期管理策略
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征，确保病情稳定 。
饮食指导
根据患者病情及恢复情况，给予合理的饮食 建议。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物或 措施。
诊断标准
结合患者临床表现、激素水平测定和 影像学检查结果进行综合判断，必要 时需进行病理学检查以明确诊断。
PART 02
护理评估与计划
REPORTING
患者基本情况评估
了解患者年龄、性别、职业等 基本信息，评估其对疾病认知 和心理状态。
询问患者病史，包括垂体瘤症 状出现时间、进展情况、既往 治疗及效果等。
垂体瘤的并发症预防与处理
讲解垂体瘤可能出现的并发症及其预防措施，如尿崩症、蝶鞍内出血 等，以及并发症发生时的处理方法。
康复锻炼方法指导
心理康复指导
针对垂体瘤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等， 提供心理支持和康复建议，帮助患者调整心态，积极面对 疾病。
垂体功能恢复训练
针对垂体瘤患者可能出现的垂体功能减退症状，提供相应 的功能恢复训练指导，如性激素替代治疗等，以促进患者 垂体功能的恢复。
PART 06
健康教育与康复促进活动
REPORTING
健康知识普及内容设计
垂体瘤的基本知识
包括垂体瘤的定义、发病原因、临床表现等，使患者和家属对疾病有 基本的了解。
垂体瘤的治疗方法
介绍药物治疗、手术治疗、放射治疗等垂体瘤的主要治疗手段，以及 各自的适应症和注意事项。
配合操作
熟练配合手术医生进行各项操 作，确保手术顺利进行。
记录与核对
详细记录手术过程及用药情况 ，术后核对无误后送患者返回
病房。
术后恢复期管理策略
生命体征监测
术后持续监测患者生命体征，确保病情稳定 。
饮食指导
根据患者病情及恢复情况，给予合理的饮食 建议。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物或 措施。
诊断标准
结合患者临床表现、激素水平测定和 影像学检查结果进行综合判断，必要 时需进行病理学检查以明确诊断。
PART 02
护理评估与计划
REPORTING
患者基本情况评估
了解患者年龄、性别、职业等 基本信息，评估其对疾病认知 和心理状态。
询问患者病史，包括垂体瘤症 状出现时间、进展情况、既往 治疗及效果等。
垂体瘤的并发症预防与处理
讲解垂体瘤可能出现的并发症及其预防措施，如尿崩症、蝶鞍内出血 等，以及并发症发生时的处理方法。
康复锻炼方法指导
心理康复指导
针对垂体瘤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等， 提供心理支持和康复建议，帮助患者调整心态，积极面对 疾病。
垂体功能恢复训练
针对垂体瘤患者可能出现的垂体功能减退症状，提供相应 的功能恢复训练指导，如性激素替代治疗等，以促进患者 垂体功能的恢复。
PART 06
健康教育与康复促进活动
REPORTING
健康知识普及内容设计
垂体瘤的基本知识
包括垂体瘤的定义、发病原因、临床表现等，使患者和家属对疾病有 基本的了解。
垂体瘤的治疗方法
介绍药物治疗、手术治疗、放射治疗等垂体瘤的主要治疗手段，以及 各自的适应症和注意事项。
垂体瘤护理查房PPT
康复建议
康复建议
定期复查：垂体瘤患者需要定 期进行影像学检查和生化指标 检测，排除复发和转移的可能 性。
饮食与运动：合理调整饮食结 构，适当进行有氧运动，维持 身体健康。
康复建议
定期随访：建立患者随访档案，定 期进行复诊和咨询。
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护理措施
理疗与护理措施：进行物理理疗、 按摩和护理手段，减轻患者不适和 提高生活质量。
护理注意 事项
护理注意事项
定期查房：根据医嘱和患者需 求，进行定期查房，及时发现 和处理问题。
持续监测：密切观察患者病情 变化和治疗效果，及时调整护 理措施。
护理注意事项
心理支持：给予患者心理上的 支持和安慰，缓解其对疾病的 恐惧和焦虑。
营养支持：提供充足的营养， 满足患者需求。
常见护理问题
监测局部压迫：定期观察瘤体 对周围器官的压迫情况。 控制疼痛：根据患者情况，科 学合理地进划：根据患者特 点和疾病情况，制定详细的护 理计划。
休息与活动平衡：根据患者情 况，合理安排休息和活动，保 持身体平衡。
垂体瘤护理查 房PPT
目录 简介 常见护理问题 护理措施 护理注意事项 康复建议
简介
简介
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，需 要专业的护理关注和定期查房。 本次PPT将介绍垂体瘤的护理查房 内容，以帮助医护人员更好地了解 和处理该疾病。
常见护理 问题
常见护理问题
静脉输液补充：确保患者适当 水分和电解质平衡。
垂体瘤护理查房
于250ml/h、尿比重小于1.005，应通知医生，
遵医嘱用药控制尿量。
2.观察患者皮肤弹性，意识、生命体征改变，
如
有意识冷淡，可考虑低钾血症或低钠血症。
3.勉励患者进食含钾、含纳高食物，如香蕉、
垂体瘤护理查房
橘子、盐菜等。 4.按时输液，禁止摄入含糖液体携，手共预建防心渗灵家透园性
第18页
并发症及预防措施
垂体瘤护理查房
携手共建心灵家园
第19页
并发症及预防措施
（三）水电解质紊乱 患者多尿、尿崩，尿中排纳增多，同时钾丢失亦多，
需监测血钾、血纳浓度，注意定时行电解质检验，对缺 纳缺钾患者，遵医嘱给予补钠补钾治疗，食含纳含钾食 物，香蕉、紫菜、咸菜等。 （四）感染
监测体温，口腔护理2次/天，遵医嘱合理使用抗生素。
垂体瘤病人护理
李悦 -02-26
垂体瘤护理查房
第1页Βιβλιοθήκη 查房目1.了解垂体瘤相关知识及护理 2.了解垂体瘤术后护理及并发症预防
垂体瘤护理查房
携手共建心灵家园
第2页
汇报内容
垂体瘤护理查房
1
病史介绍
2
护理诊疗及办法
3
疾病相关介绍
4
总结
5
携手共建心灵家园
第3页
病例简介
普通资料
高大路，男性，46岁，住院号:182992
意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg， 一级护理，普食
垂体瘤护理查房
携手共建心灵家园
第5页
病 情 变化
年02月23日 08:00 在全麻下行经鼻蝶垂体瘤 切除术，于13:00 手术结束返室，患者意识 清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，双鼻 腔由凡士林纱布填塞，有少许淡血性液体流 出，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分， BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分：4 分，Braden:12分，Barthel:15分，Autar:8 分，格拉斯哥评分：15分，给予抗感染治疗 ，适当补液、营养神经等治疗，观察病情改 变，统计24h尿量。
垂体腺瘤护理查房
垂体腺瘤护理查房垂体腺瘤护理查房病例介绍 22 床，郑国光，患者男性，46 岁，因性功能障碍 1 年余，双眼视物成双并伴有视力下降 1 月余，于 2009 年 9 月 8 日以垂体瘤收入我科，经检查准备于 9 月10 日 8：00 在全麻导航下行右侧翼点入颅鞍区肿瘤切除术，术中顺利，术毕于 16：00 安全返回入监护室，全麻已醒，神志清楚，双侧瞳孔等大正圆约 0.25cm，对光反射迟钝，头部伤口包扎好，外观无渗出，硬膜外引流通畅，引流液呈血性，量约 20ml，持续氧气吸入，浓度为 38%SPO2 为 98%，全心电监护示窦性心律，律齐，术后血压为115/80mmHg，医嘱予补液、抗炎、脱水、营养神经等治疗。
9 月 13 日由监护室转入普通病房，现患者病情平稳，神志清楚，言语清晰，四肢肌力正常，无癫痫发作，留置尿管通畅，尿量正常。
流行病学随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。
目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。
根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是 7.5-15/10 万。
在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从 9％到 65％不等。
国外有一组研究表明，随机抽样选择 100 个正常人做鞍区的核磁1/ 19共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。
垂体的系统解剖垂体呈椭圆形，约黄豆大，重约 0．5g，女性较男性稍重。
位于颅底蝶骨体的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。
垂体与颅腔之间隔一层由硬脑膜构成的鞍膈，中央有孔，垂体柄由此通过。
蝶鞍两旁为海绵窦，内含颈内动脉，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及三叉神经第一支，蝶鞍上前方为视交叉，它与鞍膈之间为视交叉池。
根据垂体发生和结构特点又分成腺垂体和神经垂体两大部分。
①腺垂体：由远部、结节部(位于垂体窝前方，亦称垂体前叶)、中间部组成，组织学根据细胞染色计算约有40％细胞为嗜酸粒细胞，10％为嗜碱粒细胞，50％是无颗粒的嫌色细胞。
垂体瘤护理查房课件
垂体瘤护理措施： - 对症治疗：针对不同类型
的症状进行有针对性的治疗。 - 药物治疗：通过药物抑制
肿瘤生长、减轻症状。 - 康复护理：提供心理支持
、营养指导和康复训练。
垂体瘤护理查 房内容
垂体瘤护理查房内容
查房目的：了解患者病情、指导治疗、 提供护理。
查房流程： - 评估患者病情：头痛、视力改变、
分泌指标等。
垂体瘤护理风 险及预防
垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤护理风险： - 手术风险：出血、感染、神经损伤
等。 - 药物副作用：恶心、呕吐、头晕等
。
垂体瘤护理风险及预防
预防策略： - 定期体检：及早发现和治
疗垂体瘤。 - 注意安全：避免头部受伤
，减少疾病风险。 - 合理用药：遵医嘱用药，
定期复查副作用。 - 管理生活方式：保持良好
的生活习惯和心理健康。
谢谢您的观赏聆听
垂体瘤护理查房课件
目录 垂体瘤简介 垂体瘤护理 垂体瘤护理查房内容 垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤简介
垂体瘤简介
垂体瘤定义: 垂体腺细胞异常增生 形成的肿瘤。 垂体瘤分类: 功能性垂体瘤和非功 能性垂体瘤。
垂体瘤简介
垂体瘤病因:
垂体瘤护理目标：减轻病情、 缓解症状、促进康复。
神经功能等。 - 观察病情变化：注意病情进展和治
疗效果。 - 指导治疗：根据患者情况调整治疗
方案。
垂体瘤护理查房内容
查房要点： - 病史采集：包括病程、症状、
家族史等。 - 生命体征监测：包括血压、体
温、脉搏等。 - 视力检查：注意观察视力改变
情况。 - 神经功能评估：包括肌力、感
觉、反射等。 - 实验室检查：包括血常规、内
的症状进行有针对性的治疗。 - 药物治疗：通过药物抑制
肿瘤生长、减轻症状。 - 康复护理：提供心理支持
、营养指导和康复训练。
垂体瘤护理查 房内容
垂体瘤护理查房内容
查房目的：了解患者病情、指导治疗、 提供护理。
查房流程： - 评估患者病情：头痛、视力改变、
分泌指标等。
垂体瘤护理风 险及预防
垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤护理风险： - 手术风险：出血、感染、神经损伤
等。 - 药物副作用：恶心、呕吐、头晕等
。
垂体瘤护理风险及预防
预防策略： - 定期体检：及早发现和治
疗垂体瘤。 - 注意安全：避免头部受伤
，减少疾病风险。 - 合理用药：遵医嘱用药，
定期复查副作用。 - 管理生活方式：保持良好
的生活习惯和心理健康。
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垂体瘤护理查房课件
目录 垂体瘤简介 垂体瘤护理 垂体瘤护理查房内容 垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤简介
垂体瘤简介
垂体瘤定义: 垂体腺细胞异常增生 形成的肿瘤。 垂体瘤分类: 功能性垂体瘤和非功 能性垂体瘤。
垂体瘤简介
垂体瘤病因:
垂体瘤护理目标：减轻病情、 缓解症状、促进康复。
神经功能等。 - 观察病情变化：注意病情进展和治
疗效果。 - 指导治疗：根据患者情况调整治疗
方案。
垂体瘤护理查房内容
查房要点： - 病史采集：包括病程、症状、
家族史等。 - 生命体征监测：包括血压、体
温、脉搏等。 - 视力检查：注意观察视力改变
情况。 - 神经功能评估：包括肌力、感
觉、反射等。 - 实验室检查：包括血常规、内
垂体瘤护理查房
饮食禁忌
01
提醒患者避免摄入辛辣、刺激性食物和饮料，以及高脂肪、高
胆固醇和高盐食品。
注意事项
02
告知患者在进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食；同时要注意饮
食卫生，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免感染。
特殊情况下的饮食调整
03
针对患者的具体情况，如术后、并发症等，提供相应的饮食调
整建议。
06
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供个性化支持方案
诊断标准
垂体瘤的诊断标准包括临床表现、影像学检查和激素水平测定结果的综合分析 。对于功能性垂体瘤，还需结合相应的激素分泌过多或过少的临床表现和激素 水平测定结果进行诊断。
02
术前护理准备
患者心理支持与教育
心理支持
了解患者的心理状态，给予关心 和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪 。
疾病知识教育
向患者及其家属介绍垂体瘤的相 关知识，包括病因、症状、治疗 方法和预后等，提高患者对疾病 的认识和理解。
术前检查与评估
01
02
03
神经系统检查
评估患者的视力、视野、 嗅觉等神经功能，了解肿 瘤对周围组织的压迫情况 。
内分泌检查
检测患者的激素水平，如 生长激素、催乳素、促肾 上腺皮质激素等，以评估 垂体功能。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检 查，明确肿瘤的位置、大 小和与周围组织的关系。
术前用药指导
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
制定个性化心理支持方案
根据患者的具体情况，制定针对性的心理支持方案，如提供情感支 持、认知行为疗法等。
及时调整方案
随着患者病情的变化和心理状态的波动，及时调整心理支持方案， 以满足患者的需求。
垂体瘤患者护理查房
确保药物治疗的准确性和及时性，以避免不必要的副 作用。
鼓励患者按时按量服药，并注意观察患者是否有任何 不适反应。
定期检查患者的生命体征，以及时发现并处理任何异 常情况。
为患者提供有关药物治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
手术治疗的护理
在手术前，协助医生做好患者的身体检查，以确保手 术的安全性。
THANKS
MRI和CT等影像学检查可发现肿瘤及其与周围组织的 关系。
需要与其他颅内肿瘤和内分泌紊乱疾病进行鉴别诊断 。
02
垂体瘤患者的护理评估
身体状况评估
视神经功能评估
激素水平评估
检查患者的视力、视野和眼底血管等，判断 肿瘤是否压迫视神经。
检测患者体内激素水平，了解肿瘤是否影响 内分泌功能。
头颅CT或MRI评估
定期检查患者的手术部位，以确保手术部位的愈合良 好。
在手术后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何并发症。
为患者提供有关手术治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
放疗的护理
在放疗前，协助医生做好患者的身体检查，以确保放 疗的安全性。
定期检查患者的放疗部位，以确保放疗部位的愈合良 好。
在放疗后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何不良反应。
定期复查与随访安排
复查时间安排
向患者强调定期复查的重要性，并告知复查的时间安排，一 般建议术后3个月、6个月和1年进行复查，之后每年1次或根 据医生建议进行。
随访关注事项
教育患者在随访期间关注身体状况变化，如出现异常症状及 时就医；同时了解随访医生对康复的建议和指导，以便更好 地调整生活方式和保持健康。
症状表现
垂体瘤的症状表现因肿瘤类型和激素分泌情况而 异。
鼓励患者按时按量服药，并注意观察患者是否有任何 不适反应。
定期检查患者的生命体征，以及时发现并处理任何异 常情况。
为患者提供有关药物治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
手术治疗的护理
在手术前，协助医生做好患者的身体检查，以确保手 术的安全性。
THANKS
MRI和CT等影像学检查可发现肿瘤及其与周围组织的 关系。
需要与其他颅内肿瘤和内分泌紊乱疾病进行鉴别诊断 。
02
垂体瘤患者的护理评估
身体状况评估
视神经功能评估
激素水平评估
检查患者的视力、视野和眼底血管等，判断 肿瘤是否压迫视神经。
检测患者体内激素水平，了解肿瘤是否影响 内分泌功能。
头颅CT或MRI评估
定期检查患者的手术部位，以确保手术部位的愈合良 好。
在手术后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何并发症。
为患者提供有关手术治疗的信息，以帮助他们更好地 理解治疗方案。
放疗的护理
在放疗前，协助医生做好患者的身体检查，以确保放 疗的安全性。
定期检查患者的放疗部位，以确保放疗部位的愈合良 好。
在放疗后，监测患者的生命体征，以及时发现并处理 任何不良反应。
定期复查与随访安排
复查时间安排
向患者强调定期复查的重要性，并告知复查的时间安排，一 般建议术后3个月、6个月和1年进行复查，之后每年1次或根 据医生建议进行。
随访关注事项
教育患者在随访期间关注身体状况变化，如出现异常症状及 时就医；同时了解随访医生对康复的建议和指导，以便更好 地调整生活方式和保持健康。
症状表现
垂体瘤的症状表现因肿瘤类型和激素分泌情况而 异。
垂体瘤护理查房
垂体瘤护理查 房
目录 介绍垂体瘤护理 查房事项 护理注意事项
介绍垂体瘤护 理
介绍垂体瘤护理
垂体瘤概述: 垂体瘤是一种生 长在垂体腺的肿瘤，可导致激 素分泌异常和其他健康问题。
护理目标: 提供全面的护理， 以减轻症状、管理激素水平、 保持生活质量，并监测肿瘤的 生长和潜在并发症。
介绍垂体瘤护理
激素监测: 根据医嘱进行激素水平的监 测，包括垂体激素、甲状腺激素等指标 的检测。
查房事项
药物管理: 根据医嘱正确给予 药物，包括抗肿瘤药物、激素 替代治疗等，注意药物副作用 和相互作用。
饮食指导: 为患者提供合理的 饮食指导，包括低盐、低脂、 高纤维的饮食，帮助控制体重 和管理激素水平。
查房事项
骨质疏松防治: 加强钙、维生素D的摄 入，进行骨密度检测，保持适当的运动 ，预防骨质疏松。
定期眼科检查: 垂体瘤可造成视力损害 ，定期进行眼科检查以及视野测试，及 早发现并处理视力问题。
护理注意事项
患者教育: 向患者提供相关的 健康教育，帮助他们了解垂体 瘤的病因、症状、治疗和预后 ，增强自我管理能力。
心理支持: 给予患者情绪支持和心理疏 导，帮助他们积极面对疾病和治疗过程 。
护理注意事项
护理注意事项
定期复查: 根据医嘱安排患者 进行定期复查，包括垂体磁共 振成像（MRI）、血液检查等， 以监测肿瘤的生长情况。
防止感染: 维护良好的个人卫 生习惯，注意手部卫生，避免 与有传染性的疾病接触。
护理注意事项
护理团队: 护理人员应与医生、营养师 和其他相关专业人员紧密合作，提供综 合性的护理服务。
病历，了解患 者的病史、症状、治疗方案和 特殊需求。
患者观察: 观察患者的一般情 况，包括意识状态、疼痛、食 欲、精神状态等。
目录 介绍垂体瘤护理 查房事项 护理注意事项
介绍垂体瘤护 理
介绍垂体瘤护理
垂体瘤概述: 垂体瘤是一种生 长在垂体腺的肿瘤，可导致激 素分泌异常和其他健康问题。
护理目标: 提供全面的护理， 以减轻症状、管理激素水平、 保持生活质量，并监测肿瘤的 生长和潜在并发症。
介绍垂体瘤护理
激素监测: 根据医嘱进行激素水平的监 测，包括垂体激素、甲状腺激素等指标 的检测。
查房事项
药物管理: 根据医嘱正确给予 药物，包括抗肿瘤药物、激素 替代治疗等，注意药物副作用 和相互作用。
饮食指导: 为患者提供合理的 饮食指导，包括低盐、低脂、 高纤维的饮食，帮助控制体重 和管理激素水平。
查房事项
骨质疏松防治: 加强钙、维生素D的摄 入，进行骨密度检测，保持适当的运动 ，预防骨质疏松。
定期眼科检查: 垂体瘤可造成视力损害 ，定期进行眼科检查以及视野测试，及 早发现并处理视力问题。
护理注意事项
患者教育: 向患者提供相关的 健康教育，帮助他们了解垂体 瘤的病因、症状、治疗和预后 ，增强自我管理能力。
心理支持: 给予患者情绪支持和心理疏 导，帮助他们积极面对疾病和治疗过程 。
护理注意事项
护理注意事项
定期复查: 根据医嘱安排患者 进行定期复查，包括垂体磁共 振成像（MRI）、血液检查等， 以监测肿瘤的生长情况。
防止感染: 维护良好的个人卫 生习惯，注意手部卫生，避免 与有传染性的疾病接触。
护理注意事项
护理团队: 护理人员应与医生、营养师 和其他相关专业人员紧密合作，提供综 合性的护理服务。
病历，了解患 者的病史、症状、治疗方案和 特殊需求。
患者观察: 观察患者的一般情 况，包括意识状态、疼痛、食 欲、精神状态等。
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辅助检查
术前：1）头颅CT、MRI检查示鞍区占位 2）眼科查视力视野提示：左侧视野几乎全缺损，视力 0.1；右侧颞侧偏盲，视力0.5.
携手共建心灵家园
入 院 病情
意识清楚，瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反应存在，T:36.5℃， P:70次/分,R:20次/分，BP:120/64mmHg， 一级护理，普食
垂体瘤病人的护理
李悦 2016-02-26
查房目的
1.了解垂体瘤的相关知识及护理 2.了解垂体瘤术后护理及并发症的预防
携手共建心灵家园
汇报内容
1
病史介绍
2
护理诊断及措施
3
疾病相关介绍
4
总结
5
携手共建心灵家园
病例简介
一般资料
高大路，男性，46岁，住院号:182992
现病史
主诉：因“左眼视物模糊、检查发现鞍区占位半年余”入院 入院诊断：垂体瘤 入院日期：2016年02月15日 手术日期：2016年02月23日
5000ml或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿 比
重小于1.005
措施：1.应准确记录24小时出入量，连续2小时尿量大
于250ml/h、尿比重小于1.005，应通知医生， 遵医嘱用药控制尿量。 2.观察患者皮肤弹性，意识、生命体征变化， 如 有意识淡漠，可考虑低钾血症或低钠血症。 3.鼓励患者进食含钾、含纳高的食物，如香蕉、 橘子、盐菜等。 4.按时输液，禁止摄入含糖液体携，手共防建止心渗灵家透园性
❖ 2）有感染的危险:与手术有关 ❖ 3）潜在并发症：深静脉血栓 ❖ 4）有皮肤完整性受损的可能 ❖ 5）舒适度的改变 ❖ 6）生活自理能力下降 ❖ 7）焦虑 ❖ 8）知识缺乏 ❖ 9）便秘
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护理措施
术后护理： （一）观察要点 1.密切观察意识、瞳孔和生命体征的变化压和体温
，尤其是血压和体温的变化。 2.观察表情淡漠、烦渴、食欲减退等表现。 3.观察尿液的颜色、量、性质。 4.观察有无视物模糊、视物成双、视力下降、视野
并发症及预防措施
（二）脑脊液鼻漏 常发生于术后3-7天，尤其是术后拔出填塞纱条后，
可见清亮的脑脊液流出应卧床3-5天，抬高头部可降 低颅内压 禁止用棉球、纱条、餐巾纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防 止逆行感染。 避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气，防止高压气流的冲击 加重漏口损伤。 保持大便通畅，避免用力排便，以免颅内压升高。 加强床边巡视，密切观察脑脊液的量、颜色、性质， 及时汇报医生并处理。
青春期前发病者为巨人症， 发育期后发病为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮 肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
促甲状腺素腺瘤（TSH）
临床上较为少见，甲亢为TSH瘤的突出表现。
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并发症及预防措施
（一）尿崩症：易诱发低钾血症和低钠血症 表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24h尿量大于
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病例简介
辅助检查
术后：1）头部CT和MRI：
2）异常化验： ★白细胞计数 19.69 10^9/L ↑ 钾 3.32mmol/L ↓ C反应蛋白 11.22mg/L ↑ 血小板计数 329 10^9/L ↑
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护理诊断
❖ 1）潜在并发症：尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质 紊乱
总结
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病 情 变化
2015年02月23日 08:00 在全麻下行经鼻蝶垂 体瘤切除术，于13:00 手术结束返室，患者 意识清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在， 双鼻腔由凡士林纱布填塞，有少量淡血性液 体流出，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分 ，BP:134/90mmHg,SPO2:99%,跌到风险评分： 4分，Braden:12分，Barthel:15分，Autar:8 分，格拉斯哥评分：15分，予以抗感染治疗 ，适当补液、营养神经等治疗，观察病情变 化，记录24h尿量。
按细胞的分泌功能可分为： 1.泌乳素腺瘤（PRL） 2.生长激素腺瘤（GH） 3.促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH） 4.促甲状腺素腺瘤（TSH）
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分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等， 男性常表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发减少等。
生长激素腺瘤（GH）
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护理措施
（二）护理措施 5.使用糖皮质激素治疗者，注意观察用药后反应。 6.视力障碍者协助做好各项生活护理，落实防跌倒
措施。
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知识链接
什么是垂体瘤 垂体瘤的好发部位 垂体瘤的分类及表现 垂体瘤的并发症及预防
携手共建心灵家园
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤
② 大小：1.2*0.8*0.6cm，重量：约0.5g ③ 外形：色灰红，呈椭圆形 ④ 为重要的内分泌器官，可分泌多种激素，如促肾上腺皮
质激素、生长激素、泌建心灵家园
分类及表现
按肿瘤大小可分为： 1.微腺瘤（直径<10mm） 2.大腺瘤（直径>10mm）
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并发症及预防措施
（三）水电解质紊乱 患者多尿、尿崩，尿中排纳增多，同时钾丢失亦多，
需监测血钾、血纳浓度，注意定期行电解质检查，对缺 纳缺钾患者，遵医嘱予以补钠补钾治疗，食含纳含钾的 食物，香蕉、紫菜、咸菜等。 （四）感染
监测体温，口腔护理2次/天，遵医嘱合理使用抗生素。
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1.约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数， 来自后叶者少见。
2.为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤 的10%居第三位。
3.好发年龄为青壮年，90%为良性肿瘤，少数为增 生，极少数为癌，多数为单个，呈球形或卵圆形，表面 光滑有完整包膜。
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垂体瘤的好发部位
垂体解剖
① 位置：位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内，由垂体柄与 下丘脑相连，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神 经结构
改变情况。 5.观察伤口有无渗出，渗出液的颜色、性质、量，
经鼻蝶手术者有无脑脊液鼻漏。
携手共建心灵家园
护理措施
（二）护理措施 1.经鼻蝶手术患者术前一日减鼻毛，并清洁鼻腔。 必要时遵医嘱予以抗生素眼药水滴鼻。指导患者练 习张口呼吸。 2.准确记录24h出入量，如尿量明显增加、尿色变淡 等及时汇报医生。 3.遵医嘱正确留取标本，监测血电解质及尿比重等 情况。 4.避免各种引起颅内压增高的因素，如用力咳嗽、 擤鼻、排便等。