国际疾病分类编码技能水平继续教育测验
医学信息学论文：国际疾病分类编码技能水平继续教育测验题_2014-10
《中国病案》2014年第15卷第10期·22·免因遗漏复印资料给患者带来许多不便。
针对这一情况，我们制作复印申请表，将患者可以复印的资料全部列在表中，由患者选择自己所需资料，在登记时交给窗口服务人员，这样既可以避免复印资料的过多或不足，也可减少接待时间，提高工作效率。
3.8 耐心解答各种问题 由于患者的思想观念各异，文化层次不同，使用病案的目的不同，导致在对待复印病案时容易与病案管理人员发生矛盾[5]。
作为窗口接待人员应耐心详细的解答患者的各种问题。
使患者了解复印的规定、流程、要求，对不了解需要哪些资料的患者，主动给予指导。
甚至当患者问及与复印病案无关的问题时，也要耐心的给予解答，帮助患者解决在医院内就医时遇到的问题。
3.9 提供邮递病案复印件服务 由于患者出院后病案不能在当日回收到病案室，因而患者不能在办理出院的当日拿到所需病案资料，致使延迟回家或再次来院复印病案。
针对这一情况可以为患者提供邮寄病案复印件的服务。
患者在办理出院手续后只需要办理复印手续和填写邮寄单，就可以回家了。
待病案返回病案室后，由病案工作人员复印所需的病案资料，然后交给邮局的工作人员，病案复印件即可以寄往患者所指定的地点。
这样做大大方便了距离医院较远的患者，节省了患者的时间和金钱。
3.10 提供便于携带的服务 病案完成后，将复印的病案资料按照顺序装订成册，装入专用口袋，以便患者携带。
随着数字化技术的发展，可以考虑将电子病案中可以复制的资料拷贝至U 盘中，加以不得修改的技术措施，这样可以方便患者携带和保存病案资料，方便患者继续就医。
虽然目前还不能用于患者的报销，但是随着技术的不断完善，这一方法不是不可能的。
另外，还可以给U 盘加密，解决因病案丢失导致患者隐私泄露的问题，这是纸质病案所不能解决的问题。
病案复印服务是临床医疗服务的后续，病案工作人员要在病案复印及病案管理中转变理念[6]，要将“以人为本”的人性化服务思想贯穿于整个服务过程，真正实现“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”[7]。
[精品文档]国际疾病分类能力认证考试
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2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（一）一、填空1. 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。
新版ICD-10将其分类于A09。
2. 疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。
3. 编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。
4. 第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。
5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。
6. 我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
二、选择题（共5分，每题1分）1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）A、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变2、禽流感性肺炎被分类于（B）A、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统病3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）A、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加码本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。
适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。
三、判断题：（共5分，每题1分）1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。
（√）本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。
2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题答案
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空(30分）１.双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因,星号表示疾病的临床表现。
2.在编码中,如果遇到编码尾数为．9时，都是说明疾病资料不够完整。
３.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码,至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称,除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
4.肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随４个数字，然后是一斜线加一个数字。
5.多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
6.在手术与操作之间,主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间,一般要采用治疗作为主要编码。
二选择（１5分）1．对病例主要诊断的指定，应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内(列为第一条)A临床医师Ｂ主治医师C主任医师D进修医师２．Ｃ的编码在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况,另一方面也反映了编码人员的水平。
A计划生育性流产O0４ B 自己不要的流产O０5 C未特指原因的流产O０６ D 其他特指原因的流产O0５3．消化道间置手术至少要编码的个数是ＢＡ二个B三个C四个Ｄ五个4．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤,在编码时按B 处理。
A 继发癌B原发癌C恶性变Ｄ复合癌5.构成手术名称的主要成分主要有DA （范围）部位+术式Ｂ(范围)部位＋术式+入路Ｃ(范围)部位+术式+入路＋麻醉方式Ｄ（范围）部位+术式＋入路＋疾病性质三判断(15分)1.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
√2.在手术与操作之间,主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用操作作为主要编码。
《中国病案》第二期2014.2月继续教育病案答题
国际疾病分类编码技能继续教育测验题（2014年第二期）
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请先阅读本期杂志《ICD-9-CM3中未特指编码误用问题探讨》一文，回答测验题目
一. ICD-9-CM3中的未特指是指那一种情况未详细说明（多选题）A.B.D
A.手术术式
B.手术入路
C.手术编码
D.手术部位
二. ICD-9-CM3中的容易识别的编码特征是 C
A.第2位数为0
B.第3位数为0
C.第4位数为0
D.第5位数为0
三.2011版的ICD-9-CM3中共有多少个未特指情况的编码 B
A. 58个
B.162个
C.230个
D.431个
四．最好避免把手术编码编到未特指中的方法是 C
A.从书中删除
B.从实际数据库中删除
C.在数据录入时给以提示
D.提高编码员的水平。
ICD-10国际编码认证考试题目及答案
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（一）一、填空题：（共26分，每空1分）1、ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的_ 、的分类，以及对_ 、的临床表现, 的分类。
2、NOS术语的中文全称是 ____。
3、NEC术语的中文全称是____ ___它既出现在__ __，也出现在__ _。
4、在肿瘤表中当部位标有（＃）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，5678911、当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按__部位分类。
12、ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8）必须通过__证实才可使用。
13、ICD-10中O03-O06的过时并发症的编码要使用____类目的编码。
14、除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为___，它包括______和__。
15、ICD-10中C97的部位编码是_癌的综合编码。
16、糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是采用_____。
二、选择题：（请在题号上打勾）（共6分，每题1分）1.肿瘤形态学后跟随的“另见肿瘤”是指示（）A、按修饰词查找主导词B、主导词选错C、编码错误D、在肿瘤表中查找部位编码2.ICD-10有类目、亚目、细目之分，如果有亚目者必须编至（）A D、细目）A、K59.1ABC、肿瘤的部位编码改变D、肿瘤的动态编码和部位编码都改变5.息肉一般不是肿瘤，但下列哪一部位是仍分类于肿瘤。
（）A、结肠B、直肠C、膀胱D、胃6.胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病在ICD-10是（）A、类目轴心B、亚目轴心C、细目轴心D、不作轴心三、判断题：（共8分，每题1分）1、烧伤以部位编码为主要编码，烧伤面积编码为附加编码。
（）2、疾病的病因常常不可以作为主导词，但细菌、病毒可以作为主导词。
（）3、颅骨骨折伴颅内损伤应以骨折为主要编码。
（）4、臀位分娩应分类于梗阻性分娩。
编码员考试题
中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试准考证号姓名单位成绩一、填空（10分）1、大括号只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。
2、疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找，该索引是独立的，有首字拼音和笔画的检字表。
3、疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类。
在实际工作中，为了满足临床和管理等特殊检索需求，只要在分类的基础上扩展，就不违背ICD的分类原则。
二、选择（单选或多选）1、某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为:CA、肺癌术后B、肺癌术后化疗C、肺转移癌D、肺癌术后随诊检查E、肺癌术后中药治疗2、主导词的选择方法如下（ABC ）A、疾病的临床表现B、疾病的病因C、寄生虫病可以查“侵染”D、以人名或地名命名的综合征可以查“综合征”:直接查E、以“病”结尾的诊断应先以“病”做主导词查找：直接查，查不到再用病为主导词3、葡萄胎[水泡状胎块]，方括号内的词是：前4个为方括号的含义。
注释短语A、同义词B、代用词C、指示短语D、辅助性修饰词4、“锤状指（后天性）NEC M20.4”下面说法错误的是（D ）A、后天性为指示短语：是修饰词。
B、不管诊断为锤状指还是后天性锤状指编码均为M20.4C、N EC表示阅读病历后如果有更合适的地方则不要使用编码M20.4D、先天性锤状指也分类于此E、先天性锤状指不能分类于此5、关于医疗并发症的编码，下列说法正确的是（BCD）A、迟发性医疗并发症不能用T80-T88编码B、迟发性医疗并发症可以使用T80-T88编码C、如果医疗并发症不是操作的特有情况，且具有下列特征（通常是迟发性的、有明确临床表现、有特定疾病编码）时可以分类到身体系统章的某个疾病编码。
D、T80-T88编码往往与医疗事故有关，应该慎用。
国际疾病分类能力认证考试
2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（一）一、填空1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。
新版ICD-10将其分类于A09。
2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。
3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。
4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。
5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。
6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
二、选择题（共5分，每题1分）1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）A、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变2、禽流感性肺炎被分类于（B）A、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统病3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）A、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加码本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。
适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。
三、判断题：（共5分，每题1分）1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。
（√）本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。
2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。
国际疾病编码考试题库
国际疾病编码考试题库一、简介国际疾病编码是一套用于对疾病和健康问题进行分类的系统，旨在统一全球范围内的疾病编码和分类标准。
该编码系统为医疗机构、保险机构、疾病监测机构等提供了一种通用的语言，使其能够准确记录和交流有关疾病和健康问题的信息。
二、国际疾病编码的历史国际疾病编码起源于十九世纪末的欧洲。
最早的版本是国际疾病分类（ICD）第一版，于1900年发布。
随着科技和医学的进步，ICD不断变化和更新，目前已经发展到第十个版本（ICD-10）。
ICD-10于1990年首次发布，并于2003年在全球范围内广泛采用。
三、国际疾病编码的结构国际疾病编码由多个部分组成，包括疾病分类、编码规则、术语和定义等。
其中，疾病分类是最重要的部分，它根据疾病的特征和属性对疾病进行归类和编码。
四、国际疾病编码的作用1. 临床诊断：医生可以使用国际疾病编码来诊断和记录患者的疾病，确保准确的医疗记录。
2. 医疗统计：国际疾病编码为疾病的统计和分析提供了一种标准化的方法，帮助医疗机构和卫生部门了解和掌握疾病的流行病学特征。
3. 财务管理：国际疾病编码在保险索赔和医疗费用报销中起到了重要的作用。
通过将疾病进行编码，可以方便保险机构和医疗机构进行费用的核算和理赔。
4. 疾病监测：国际疾病编码使得疾病的监测和控制更加高效和准确。
通过对疾病进行分类和编码，可以及时发现和报告疾病的爆发和流行情况，并采取相应的控制措施。
五、常见的国际疾病编码考试题目1. 根据国际疾病编码系统，以下哪个代码表示急性上呼吸道感染？A. A09B. J20C. C34D. B99正确答案：B. J202. 下列病例的国际疾病编码是什么？患者出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，经检查发现为胃溃疡。
A. K27B. L20C. M54D. N39正确答案：A. K273. 以下哪个代码表示癫痫？A. I10B. G40C. E05D. F80正确答案：B. G40六、总结国际疾病编码是一套用于对疾病和健康问题进行分类的系统，具有重要的医疗、统计、财务和疾病监测等作用。
疾病分类与手术操作分类编码培训考试题
疾病分类与手术操作分类编码培训考试题1、疾病分类中，ICD-10代表什么？ [单选题]国际疾病分类第十版(正确答案)国际临床诊断国际疾病目录国际统计分类2、下列哪项不属于手术操作分类？ [单选题]外科手术内科治疗影像学检查(正确答案)康复治疗3、在手术编码中，CPT代表什么？ [单选题]当前程序术语(正确答案)临床程序技术手术程序分类医疗程序分类4、ICD-10中，A00-B99代表什么类型的疾病？ [单选题]传染病(正确答案)肿瘤心血管疾病内分泌疾病5、哪种编码系统主要用于美国的医疗服务？ [单选题]ICDDRGLOINC6、手术操作分类中，哪个是针对特定器官的操作编码？ [单选题] 全身麻醉局部麻醉器官手术(正确答案)微创手术7、下列哪个编码系统用于描述实验室测试和结果？ [单选题] ICDCPTLOINC(正确答案)DRG8、在疾病分类中，哪些是主要的分类依据？ [单选题]症状病因解剖部位以上所有(正确答案)9、DRG系统主要用于什么目的？ [单选题]疾病分类手术操作编码医疗报销(正确答案)药物管理10、哪个编码系统用于描述住院病人的疾病和治疗？ [单选题]CPTHCPCSLOINC11、下列哪些是ICD-10的主要用途？疾病统计(正确答案)医疗报销(正确答案)疾病监测(正确答案)临床研究(正确答案)12、手术操作分类中，哪些是常见的手术类型？开放手术(正确答案)微创手术(正确答案)激光手术(正确答案)介入手术(正确答案)13、CPT编码中，哪些是常见的编码类别？手术(正确答案)评估(正确答案)管理(正确答案)实验室(正确答案)14、在疾病分类中，哪些因素会影响编码的选择？患者年龄(正确答案)疾病严重程度(正确答案)治疗方式(正确答案)病史(正确答案)15、手术编码时需要考虑哪些信息？手术类型(正确答案)患者状态(正确答案)手术日期(正确答案)术后并发症(正确答案)16、下列哪些是ICD-10的主要章节？传染病(正确答案)肿瘤(正确答案)内分泌疾病(正确答案)心理疾病(正确答案)17、在CPT编码中，哪些类型的服务会被编码？手术(正确答案)诊断(正确答案)预防(正确答案)康复(正确答案)18、手术操作分类中，哪些是重要的编码原则？准确性(正确答案)及时性(正确答案)一致性(正确答案)完整性(正确答案)19、在医疗报销中，哪些因素会影响报销金额？手术复杂性(正确答案)疾病类型(正确答案)患者保险(正确答案)治疗地点(正确答案)20、下列哪些是编码人员需要掌握的技能？细致入微(正确答案)快速反应(正确答案)良好沟通(正确答案)持续学习(正确答案)。
编码员考试题
中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试准考证号姓名单位成绩一、填空（ 10 分）1、大括号只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。
2、疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找，该索引是独立的，有首字拼音和笔画的检字表。
3、疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类。
在实际工作中，为了满足临床和管理等特殊检索需求，只要在分类的基础上扩展，就不违背 ICD 的分类原则。
二、选择（单选或多选）1、某患者 1 年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为 : CA、肺癌术后B、肺癌术后化疗C、肺转移癌D、肺癌术后随诊检查E、肺癌术后中药治疗2、主导词的选择方法如下（）A、疾病的临床表现B、疾病的病因C、寄生虫病可以查“侵染”D、以人名或地名命名的综合征可以查“综合征”: 直接查E、以“病”结尾的诊断应先以“病”做主导词查找：直接查，查不到再用病为主导词3、葡萄胎 [ 水泡状胎块 ] ，方括号内的词是：前 4 个为方括号的含义。
注释短语A、同义词B、代用词C、指示短语D、辅助性修饰词4、“锤状指（后天性）NEC M20.4 ”下面说法错误的是（）A、后天性为指示短语：是修饰词。
B、不管诊断为锤状指还是后天性锤状指编码均为C、NEC表示阅读病历后如果有更合适的地方则不要使用编码D、先天性锤状指也分类于此E、先天性锤状指不能分类于此5、关于医疗并发症的编码，下列说法正确的是（）A、迟发性医疗并发症不能用T80-T88 编码B、迟发性医疗并发症可以使用T80-T88 编码C、如果医疗并发症不是操作的特有情况，且具有下列特征（通常是迟发性的、有明确临床表现、有特定疾病编码）时可以分类到身体系统章的某个疾病编码。
D、T80-T88 编码往往与医疗事故有关，应该慎用。
国际疾病分类能力认证考试试题答案
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（-）-、填空题：（共26分，每空1分）1. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 ________ 病因____临床表现_的分类，以及对—损伤、-中毒—的临床表现,肿瘤形态学的分类。
2. NOS术语的中文全称是一其他方面未特指_____ 。
3. NEC术语的中文全称是不可归类于他处者—它既出现在第一卷，也出现在第三卷。
4. 在肿瘤表中当部位标有（#）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的—皮肤_的恶性肿瘤中5. 形态学编码在_M918至__M934之间，或是M8812/3的，部位标有◊号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。
6. ICD-10疾病诊断主导词通常采用疾病的—病因，解剖部位_、_ 临床表现，病理结果_方面的术语。
7. 制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择_剑号_编码为统计编码。
8. 编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码—不变__，动态编码改为__/6__。
9. ICD-10规定急性心肌梗死以_4周（28天）—为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。
10. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是双—轴心，分别以______ 透壁性和非诱壁性______ 和一梗死部位—为轴心。
11. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按一解剖部位较低的—部位分类。
12. ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8 ）必须通过肾脏活检病理证实才可使用。
13. ICD-10中003-006的过时并发症的编码要使用_008—类目的编码。
14. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为—癌瘤它包括___________上皮细胞癌____ 和—肉瘤_。
15. ICD-10中C97的部位编码是复合癌癌的综合编码。
16. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是米用临床表现。
国际疾病分类能力认证考试
2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试一一、填空1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9.新版ICD-10将其分类于A09.2.疾病分类轴心是分类的尺度标准,它取自于疾病的某一种特征.3.编码时对病案进行分析,最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等.4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类,从时间上可分为三个阶段,此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期.5.ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出,他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤.6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束.二、选择题共5分,每题1分1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是BA、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变2、禽流感性肺炎被分类于BA、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统病3、第二版ICD-10的各章排列是CA、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查DA、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、臵入血管支架的血管根数的编码可以BA、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加码本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则.适用于冠状血管和周围血管,要与其他操作编码共同使用,只能作附加编码,说明臵入支架的根数.三、判断题：共5分,每题1分1、宫颈人乳头瘤病毒HPV感染需要编附加码说明感染的病原体.√本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则,作为附加编码补充说明感染的病原体.2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作.×本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目×本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围.4、起源于原发部位的癌统称为原发癌×本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别.原发癌：起源部位的癌,癌细胞可向基底膜及周围组织浸润,其细胞可以转移.原位癌：起源的表浅部位,细胞没有基底膜的浸润,但有恶性改变.5、急性盆腔炎的疾病编码不需要区分性别.×本题要求掌握：急性盆腔炎的编码方法.腹膜炎—盆腔——男性K65.0 ——女性N73.3四、简答题：共10分,每题5分1、SARS与肺炎的分类区别答：A.SARS为“严重急性呼吸道综合征”.在未查明病因前,被叫做“非典型性肺炎”.是冠状病毒感染,其编码为U04.9.B．典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎.非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎,编码J18.9.2、肺癌切除术的编码方法答：肺癌切除术是一个非标准手术名称,在可能的情况下应了解手术的切除范围.如果不能获得进一步资料,则按肺的病损切除术编码.中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试二五、查编码请注明查找过程例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎—急性——伴有———穿孔、腹膜炎或破裂K35.01、股骨中心性黏液表皮样癌C79.5M8430/6癌-粘液表皮样M8430/3肿瘤-骨◇--股骨C41.1继发于骨的C79.5注意：◇号的使用方法.2、孕40W产钳助产失败请编疾病与手术码O66.5,73.3失败-产钳术O66.5手术：失败试验的产钳术73.33、阴茎单纯疱疹A60.0N51.8疱疹-单纯性B00.9.核对卷一不包括后改变编码.注意：B00的不包括.不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染A60.-核对：A60.0生殖道的疱疹病毒感染分为：女性N77.0-N77.1男性N51._4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术01.5900.31切除术-病损--颅内01.59扫描--伴计算机辅助外科00.315、成人隐匿性自身免疫性糖尿病E10.9糖尿病-I型E10.-6、经尿道前列腺针吸消融术60.97破坏—前列腺——经尿道针吸消融7、冠状动脉肌桥Q24.5异常-冠状动脉或静脉Q24.5注意：冠脉动脉肌桥是先天发育异常,正常的冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中,但是部分病人的冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内,血管外表面被心肌纤维覆盖,表面的心肌构成“桥梁”,这段心肌纤维被称为冠状动脉肌桥.造成心肌收缩时该段冠状动脉被挤压,造成管腔狭窄.一部分同志误认为是手术编码8、皮肌炎伴肺间质纤维化M33.1J99.1皮肌炎-伴有累及肺M33.1J99.1M33.-需要核对一卷补齐亚目9、脑血管母细胞瘤D43.2M9161/1成血管细胞瘤血管母细胞瘤-肿瘤,结缔组织,动态未定；肿瘤-脑10、小腿骨折伴有异物,骑摩托车与行人碰撞所致S82.91V20.4骨折-腿--小；S82.9意外事故-运输--骑摩托车人员---碰撞----行人V20.-S82.9需要补充0或1闭合性或开放性V20.-需要核对一卷补充亚目11、脐带绕颈,影响胎儿受到压迫P02.5缠绕—脐带——影响胎儿或新生儿脐带—缠绕——影响胎儿或新生儿12、准分子激光角膜切削术11.71矫正术－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形术,角膜磨镶术13、Sweet综合征L98.2斯威特病或斯威特皮肤病L98.214、骶尾部脊索瘤C72.0M9370/3脊索瘤M9370/3肿瘤表—脊柱——索,带C72.0错误在部位编码,C41.415、异位妊娠后尿毒症昏迷O08.4尿毒症昏迷-后--异位妊娠O08.4注意：过时并发症六、根据下列病例,选择主要诊断,按顺序排列,并对主要诊断给予编码手术码不编16－20题,每题3分,共15分1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院,治疗期间心肌酶增高、TNT升高,ECG示：II、IIIavf的R波较前减低,三日后凌晨患者心率突然迅速减至0次/分,同时呼吸停止,经抢救无效,临床死亡.出院诊断：猝死冠心病急性前间壁心肌梗死慢性阻塞性肺病合并肺炎DIC正确选择主要诊断：急性前间壁心肌梗死I21.0基本都对2、患者于四年前患系统性红斑狼疮,近期侵及肺部形成狼疮性肺炎,同时伴有舍格伦综合征.出院诊断：系统性红斑狼疮狼疮性肺炎舍格伦综合征主要诊断：重叠综合征M35.1几乎全错,3、患者因癫痫发作入院检查,经头部核磁共振检查,报告有脑瘤,经药物治疗癫痫好转出院.出院诊断：脑恶性肿瘤周期性癫痫主要诊断：脑恶性肿瘤C71.98000/34、患者主要症状昏迷入院,其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压出院诊断：昏迷酮症酸中毒2型糖尿病高血压主要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0一些同志选择酮症酸中毒E11.1核对一卷.1不伴有昏迷5、产妇孕38周,前臵胎盘出血,失血性休克,播散性血管内凝血,行剖宫产术.出院诊断：妊娠38周,枕前位剖宫产前臵胎盘失血性休克播散性血管内凝血主要诊断：前臵胎盘O44.12006年一、填空题：共26分,每空1分1.疾病名称按一定的规则分组称为疾病分类,最详尽的分类就是一个疾病命名的列表.2.在国际疾病分类中,疾病分类的特征可以归纳为四大类,即病因、部位、临床表现和病理,因此国际疾病分类称之为多轴心分类.3.双重分类中的剑号表明疾病的原因,星号表明疾病的临床表现.4.第一章是典型的特殊组合章,它首先强调的不是疾病的发生部位,而是疾病的病因.5.肿瘤编码由形态学编码和部位编码组成.6.在产程开始之后还存在头盆不称、横产位的情况称为梗阻性分娩7.注：此处的答案是灵活的,只要编码在O32-O34之间的情况就对.7.肿瘤编码在M801-M808之间且部位标有号,则肿瘤的部位编码要放到该部位的皮肤中.8.在肿瘤表中当部位标有菱型号◇时,表明任何类型的癌或腺癌都被认为是从另外一部位转移到骨的肿瘤.9.心肌梗死在ICD-10中的分类按急性心肌梗死,随后性心肌梗死,慢性心肌梗死三组.10.急性心肌梗死I21的分类是双轴心编码,透壁性下的分类是以部位为轴心.二、选择题：请在题号上打勾共7分,每题1分1.主导词最常见的是由诊断中的什么成份担任AA、临床表现B、细菌名称C、病理改变D、解剖部位2.正确使用国际疾病分类编码的方法是CA用卷一疾病查找B用卷二查找C卷一和卷三配合查找D用卷三查找3.肿瘤编码应首先应查找DA、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、解剖部位D、组织学名称5.良性肿瘤的恶性变,要改变DA、形态学编码B、组织学编码C、病因编码D、动态编码6.如果在囊肿下不能找到某一部位,则可以转换主导词查CA、异常B、损害C、病D、并发症7.新生儿肺炎应分类到BA、呼吸系统疾病B、起源于围生期的某些情况C、妊娠、分娩和产褥期D、先天性畸形、变形和染色体异常三、判断题：共7分,每题1分1.NEC的含义是如果能够分类到其他编码,则不要采用此编码.√2.NOS的含义是其它方面未特指,NOS只出现在第三卷.×3.在主导词之后出现“见情况”,且无任何修饰词,则表示主导词确定错误,必须另行选择.√4.慢性疾病急性发作,没有特异性治疗的,按慢性病编码.√5.ICD-10中的U编码可用于暂时不能归类的疾病.√6.任何列于A09而无进一步说明的情况,将被假定为非传染性病因而分类于K52.9.√7.继发性恶性肿瘤的形态学编码应改变其组织学和动态编码×8.四、简答题：10分1.细菌学和组织学检查对呼吸道结核病分类的影响2.5分答：呼吸道结核病分为经细菌学和组织学检查证实和未经证实两类,分别的编码是A15和A16.没有指出经过证实的将被假定分类于未经证实的A16类目中.2.什么是双重分类统计时使用哪个编码2.5分答：星剑号编码是双重分类统,由于剑号编码是明确的病因编码,因此要严格的选择剑号编码为统计编码.3.肿瘤形态学编码的构成,如何表示动态编码的意义5分答：肿瘤形态学编码是采用组织学+动态编码构成.其动态编码的意义表示如下：/0良性/1交界恶性动态未定,或性质未特指/2原位癌,原发性/3恶性,原发部位/6恶性,继发部位.五、查编码：请注明查找过程1---19题,每题2分,共38分例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎—急性——伴有———穿孔、腹膜炎或破裂K35.01.雅-克二氏病伴痴呆A81.0+F02.1查：雅-克-伴痴呆2.骨髓脂肪瘤D17.7M8870/查：骨髓脂肪瘤M8870/0查：脂肪瘤-特指部位D17.73.上颌骨纤维肉瘤C41.0M9330/3查：纤维肉瘤-牙源性M9330/3--上颌骨C41.04.子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤C53.8M8890/3查：平滑肌肉瘤C8890/3查：肿瘤表宫颈C53.9宫颈内膜C53.0核对一卷：部位交搭跨越的编码C53.85.肩部鳞状细胞癌C44.6M8070/3查：鳞状细胞癌M8070/3查：肿瘤-肩NEC-皮肤--肩C44.6注意：号的使用6.面部嗜酸细胞性肉芽肿L92.2查：肉芽肿-嗜酸细胞性--皮肤7.睾丸女性化E34.5查：综合征-睾丸女性化8.快慢综合征I49.5查：心脏搏动快慢交替9.非Q波性心肌梗死I21.4查：梗死-心肌--非透壁性10.创伤性湿肺J81查：水肿-肺--急性11.心因性肠激惹综合征F45.3查：易激-肠--心因性12.阴囊皮脂腺瘤L72.1查：瘤另见囊肿囊肿-皮脂腺--阴囊13.肥大性酒渣鼻L71.1查：鼻赘14.输卵管妊娠术后延迟性出血O08.1查：出血-延迟性--后--异位妊娠15.先天性内脏反位Q89.3、查：错位-内脏16.创伤性眼前房出血S05.1查：前房出血-创伤性17.新生儿凝血异常P61.6查：异常的-凝血--新生儿18.手术后缺氧性脑损害G97.8查：损害-脑--缺氧性---操作所致19.妊娠合并单纯胆汁郁积症O26.6查：胆汁郁积症-单纯性K71.0查：妊娠-并发--在下列类目中的情况---K70—K77O26.6六、根据下列病例,选择主要诊断,按顺序排列并给予编码手术码不编20－22题,每题4分,共12分20.患者男性70岁3年前患霍奇金病经多次治疗病情稳定.此次因膀胱肿物入院,膀胱镜检查取活检,病理回报：检出腺癌细胞.手术：经尿道膀胱肿物电切术.后因肺部感染,呼吸衰竭而死亡.出院诊断：呼吸衰竭J96.9霍奇金病C81.901M9650/3膀胱腺癌C67.901M8140/3肺部感染J98.4主要诊断：膀胱腺癌C67.901M8140/3复合癌C97M8001/321.患者女性58岁于2002年外伤至右侧股骨颈骨折,当时行切开复位内固定术,骨折对位佳,1年后内固定取出,骨折愈合良好.近半年来,出现右侧髋部疼痛,活动后加重.出院诊断：右侧陈旧性股骨颈骨折T93.1右侧股骨头缺血性坏死M87.9上呼吸道感染J06.9高甘油三脂血症E78.1主要诊断：右侧股骨头缺血性坏死M87.922.患者女性28岁,急性腹痛伴休克入院,腹部压痛、反跳痛+++后穹隆穿刺抽出不凝血,考虑宫外孕.急行剖腹探查术.出院诊断：休克O08.3输卵管异位妊娠破裂O00.1失血性贫血D62慢性子宫颈炎N72主要诊断：输卵管异位妊娠破裂O00.1横纹肌溶解症M62.8。
国际疾病编码考试题库
国际疾病编码考试题库
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国际疾病分类测试卷答案
练习卷一、填空每空1分,共15分1、在索引中主导词的查找方法有三种,首字笔画查找法、首字拼音查找法、书眉拼音查找法,其中最简单快捷的方法是书眉拼音查找法;5、视网膜冷凝术对于局部损害是一种破坏术,对于脱离是一种再接术,对于撕裂是一种修补术;二、选择题单选及多选每选1分,共10分1、影响垂体切除术编码的因素包括B、DA.部位B.入路C.疾病性质D.术式2、手术分类中对药物分类的编码包括A、C、DA.00.1B.00.2C.99.1D.99.23、ICD-10对脑梗死的分类是A、CA.入脑前动脉B.入脑后动脉C.大脑动脉D.大脑中动脉4、肺炎可编码的章是A、C、DA.传染病和寄生虫病B.内分泌、营养、代谢性疾病C.呼吸系统疾病D.妊娠、分娩和产褥期疾病三、判断题：共5分,每题1分1、单胎顺产不包括产程启动时存在枕横位√2、错构瘤不是属于肿瘤,不需要形态学编码√3、M编码是肿瘤形态学编码X4、编码64.5性转变手术NEC不能作为主要编码√5、体被系统手术不包括乳房手术X四、简答题：共10分,每题5分1、简述手术分类中的书眉查找法答：1、书眉查找法适用于确定主导词的位置;2、书眉查找法是书眉位置上列出所有主导词的首字,主导词是按汉语拼音英文字母顺序排列;3、当主导词下的修饲词超过一页时,书眉主导词后会出现括号,括号内是一级修饰词的首字;2、简述R编码的使用答：1、R编码是症状编码2、R编码一般不作为主要编码,除非疾病的本身性质不明3、R编码作为附加编码时,主要是考虑医疗、管理需要;也就是说必要时才编码,特别是一些轻微的症状,如：头晕;例：颅内闭合性损伤,失语S06.90主要编码R47.0附加编码一、查疾病编码请注明查找过程每题3分,共24分例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔阑尾炎–急性––伴有–––穿孔、腹膜炎或破裂K35.01、眼外肌平滑肌肉瘤C69.6M8890/3平滑肌肉瘤M8890/3肿瘤-眼外肌C69.62、肌张力低下型脑性瘫痪G80.3瘫痪-大脑性--运动障碍性--张力障碍性G80.33、残窦综合征K91.1查：综合征—胃部手术后K91.1残窦综合征是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻溃疡症候群;主要症状上腹部疼痛、上腹部烧灼感、反酸、嗳气等;4、谷胶肠病K90.0查：肠病-麸胶敏感性K90.0当肠粘膜的免疫功能发生故障时,谷胶蛋白成为抗原,对此所产生的抗体会伤害肠道,出现吸收不全综合征,表现为肠的吸收不良,引起慢性腹泻;脂肪不被吸收,排出粪便有恶臭;称为谷胶病;5、新生儿咽下综合征P78.2起源于围生期的情况-黑粪,新生儿--由于吞咽母血引起的P78.2或：呕血-新生儿—吞咽母血引起的P78.26、胃底体腺癌肠型C16.8M8144/3腺癌—肠型M8144/3肿瘤—胃--体C16.2肿瘤—胃--底C16.1根据交搭跨越规则“胃底体”应为C16.87、胸椎间盘突出伴脊髓病M51.0+G99.2移位-椎间盘--胸,胸腰伴有---脊髓病M51.0+G99.28、先天性心耳畸形Q20.6异常—心脏——耳Q20.8核对一卷为Q20.6二、请查疾病与手术编码,注明查找过程每题4分,共16分1、格雷夫斯病,行甲状腺动脉栓塞术E05.039.72疾病：格雷夫斯病E05.0手术：栓塞、栓化经导管-动脉选择性--通过用---血管内入路----头和颈血管39.722、上睑下垂行额肌提吊术H02.408.32疾病：下垂—眼睑麻痹性H02.4手术：修补术-睑下垂--通过---额肌方法用----缝线法----筋膜吊带法08.323、压力性尿失禁,行膀胱尿道提肌悬吊固定术N39.359.71疾病：失禁尿-尿--压迫性男性女性N39.3手术：修补术-应激性失禁泌尿系--通过---膀胱尿道固定术伴提肌悬吊59.714、乳腺浸润性导管癌术后骨转移、颈4椎体病理性骨折,颈前路C4椎体次全切,颈C3-5植骨融合术C79.5M8500/6C50.9M8500/3D48.9+M90.780.9981.0281.62疾病：癌–导管--浸润性M8500/3肿瘤–乳房C50.9肿瘤–椎骨恶性继发C79.5骨折–病理性--由于肿瘤疾病D48.9+M90.7手术：关节截除术–脊柱80.99融合术–脊椎的--颈的C2水平或以下81.02--椎骨数量-见编码81.622-3个椎骨融合或再融合三、根据下列病例,选择主要诊断并给予编码其他诊断和手术码不编每题3分,共12分出院诊断：原发不孕右卵巢畸胎瘤大阴唇粘连月经失调主要诊断：卵巢畸胎瘤D27.0M9080/02、患者因尿色发红,尿中泡沬增多,水肿2月余入院;出院诊断:肾病综合征难治性肾病综合征药物性肝损害病理：微小变性肾病主要诊断：微小变性肾病N04.03、患者因腹痛、发热一天入院;出院诊断：急性胰腺炎,轻型,胆源性慢性胆囊炎肝多发性囊肿主要诊断：急性胰腺炎,轻型,胆源性K85.1四、应用题共8分,每题4分1、三级医院服务能力要求心内科报告2010-2013年度急性心肌梗死,且采用冠脉造影和心电图诊断的病例数,请用编码公式表达;答：病例数=I21-I22,且操作编码为88.55-88.57,89.52,年度为2010-2013.2、三级医院服务能力要求消化内科报告2010-2013年度消化道出血病例;答：病例数=K92,K22.6,K22.8中的出血,K25-K28伴有.0;.2;K29.0;年度为2010-2013.内外痔疮不包括在内;。
国际疾病分类编码练习题与答案
一、练习及模拟题（一）国际疾病分类习题1 细菌性肠炎2 产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒3 急性出血性肠炎4 结核性支气管扩张，经痰培养证实5 结核性脑膜炎6 篷塞氏病7 粟粒性肺结核8 阿-罗氏瞳孔9 夏科氏关节病10 带状疱疹后肋间神经痛11 外耳带状疱疹12 急性甲型病毒性肝炎伴肝昏迷13 输血后乙型病毒性肝炎14 慢性迁延性肝炎15 人类免疫缺陷病毒性巨细胞病毒感染16 HIV病伴有肺结核及卡波西肉瘤17 念珠菌性败血症18 眼弓形体病19 脑囊虫病20 病毒性脊髓炎晚期效应21 人类乳头状病毒感染22 颊粘膜腺泡细胞癌23 食管上中段腺鳞癌24 胃息肉癌变25 感觉神经母细胞瘤26 上颌骨纤维肉瘤27 臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤28 肩部鳞状细胞癌29 前臂皮脂腺癌30 子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤31 颈淋巴结转移性粘液表皮样癌32 股骨中心性粘液表皮样癌33 股骨鳞状细胞癌34 恶性淋巴瘤,中心母细胞中心细胞性,滤泡性35 孤立性骨髓瘤36 髓系肉瘤37肺上叶小细胞癌；膀胱三角区移行细胞癌38 乳腺非浸润性小叶性癌39 子宫颈重度发育不良（3级）40 听神经神经鞘瘤41 单克隆丙球蛋白血症42 副肿瘤性小脑共济失调43维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化44 蚕豆病45 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血46 阵发性夜间血红蛋白尿47 化疗后骨髓抑制48 急性出血性贫血49 婴儿假白血病性贫血50 弥漫性血管内凝血51 血友病A型52 先天性凝血因子缺乏Ⅻ53 抗凝血酶增多54变应性血管炎(白细胞碎裂性血管炎)55 儿童期慢性肉芽肿病56 变应性嗜酸粒细胞增多57 骨嗜酸细胞性肉芽肿58 结节病(肉样瘤病)59 多克隆高丙球蛋白血症60 粘液性水肿昏迷61 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进62 Grave's眼病63 1型糖尿病视网膜病变64 2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷65 正确用药所致的类固醇型糖尿病66 甲状旁腺机能减退性白内障67 药物性库欣综合征68 佝偻病晚期效应69 酪氨酸代谢紊乱症70 洛氏综合症71 异染性脑白质营养不良72 无β脂蛋白血症73 淀粉样肝损害74 肿瘤溶解综合征75 多发脑梗死性痴呆76 器质性幻觉症77 戒酒综合征78 安眠药物瘾79 偏执型精神分裂症80 焦虑性抑郁症81 心因性失音82 心脏神经官能症83 神经性贪食84 心因性拒食85 睡行症86 产褥期抑郁87 攻击性人格88 病理性赌博89 中度精神发育迟缓伴轻微行为缺陷90 多动型障碍91 德拉图雷特综合症92 咬指甲93 疫苗接种后脑炎94 X连锁隐形遗传脊髓小脑性共济失调95 肌萎缩侧索硬化96 假性球麻痹97 锥体束变性98 进行性核上性眼肌麻痹99 眼睑痉挛100 轴周性脑炎（弥漫性硬化）（席尔德病）101 强直-阵挛性癫痫102 后循环缺血103 脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状104 睡眠呼吸暂停综合征105 发作性嗜睡-强食综合征106 面神经炎107 股外侧皮神经综合征108 感觉性多神经病109 急性感染性多神经炎110 低血钾性周期性麻痹111 脊髓蛛网膜粘连112 腰椎穿刺引起的脑脊液漏113 手术后缺氧性脑损害114 中心型角膜溃疡115 Fuchs角膜内皮营养不良116 急性虹膜睫状体炎117 眼色素层脑膜炎118 后囊下性老年性白内障119 孔源性视网膜脱离120 视网膜劈裂症121 早产儿视网膜病122 中心浆液性脉络膜视网膜病变123 高眼压症124 虹膜睫状体炎性青光眼125 青光眼睫状体炎综合征126 陈旧性巩膜磁性异物遗留127 进行性眼外肌麻痹128 废用性弱视129 视野缺损130 游泳者耳病131 急性化脓性中耳炎132 岩尖综合征133 耳源性脑炎134 咽鼓管梗阻135 耳后瘘136 乳突骨疽137 耳后瘘管138 鼓膜萎缩139 听骨链中断140 慢性化脓性中耳炎骨疡型141 耳硬化症伴卵圆窗闭塞142 前庭周围性眩晕143 双侧混合性聋144 听神经炎145 乳突切除术后空腔感染146 二尖瓣闭锁不全伴主动脉瓣狭窄147二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄148 肾小动脉硬化伴高血压性心脏病149 肾性高血压150 心肌梗死前综合征151 急性前壁尖部心肌梗死152 急性心肌梗死后腱索断裂153 室壁瘤154 原发性肺动脉高压155 左前束传导阻滞156 阿-斯综合征157 心脏停博复苏成功158 房性早搏159 急性肺水肿伴左心衰竭160 颈内动脉瘤破裂入脑161 基底动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血162 血栓性偏瘫163 颈内动脉海绵窦瘘164 下腔静脉滤器血栓形成165 流行性感冒伴肺炎166 葡萄球菌性肺炎167 急性喘息性支气管炎168 慢性化脓性上颌窦炎169 环杓关节强硬170 小叶性中心性肺气肿171 肺大泡172 慢性阻塞性肺病急性加重173 慢性喘息性支气管炎174 过敏性鼻炎伴哮喘175 阿斯匹林三联征176 慢性药物性间质性肺病177 肺泡微结石病178 食管胸膜皮肤瘘179 气管造口术后气管食管瘘180 呼吸衰竭181 癌代偿性肺气肿182 肺假性肿瘤183 颌骨牙源性囊肿184 腮腺炎性假瘤185 涎腺良性淋巴上皮损害186 创伤性口腔粘膜溃疡187 急性十二指肠球部溃疡伴穿孔188 应激性溃疡出血189 急性吻合口溃疡伴出血190 酒精性胃炎191 高张力胃192 胃瘫193 急性阑尾炎伴局限性腹膜炎194 绞窄性腹股沟疝195 过敏性肠炎196 急性缺血性肠坏死197 肠系膜静脉栓塞198 肠粘连性狭窄199 药物性肝炎伴胆汁淤积200 短肠综合征201 化脓性藏毛囊肿202 脓疱疹203 短暂性棘皮松懈皮肤病204 疱疹样皮炎205 橡皮膏变性性接触性皮炎206 酒精性皮炎207 结节性痒疹208 银屑病性幼年关节炎209 特发性荨麻疹210 中毒性表皮坏死松解（莱尔综合征）211 腋嗅212 炎症后色素沉着过度213 咖啡牛奶斑214 盘状红斑狼疮215 变应性亚败血症216 膝关节退行性变217 急性发热粘膜皮肤淋巴结综合征218 血栓性血小板减少性紫癜219 多肌炎伴肺间质纤维化220 脊髓型颈椎病221 颈后纵韧带钙化222 髓核疝性神经炎223 废用性肌萎缩224 结节性筋膜炎225 胫骨前综合征226 营养不良性骨软化227 交感反射性营养不良228 创伤后骨膜下骨化229 尺骨下段幼年型骨软骨病230 鞍鼻231 IGg肾病232 肾积水伴输尿管结石233 手术后输尿管膀胱吻合口梗阻234 马兜铃酸肾病235 慢性肾脏病5期236 神经源性膀胱237 膀胱肠瘘238 膀胱憩室239 膀胱过度活动240 非特异性尿道炎241 创伤性尿道狭窄242 假尿道通道243 射精管梗阻244 乳腺囊性增生病245 溢乳（与分娩无关）246 急性化脓性盆腔炎247 腹壁子宫内膜异位症248 宫颈上皮内肿瘤，Ⅱ级249 交通性腹膜鞘突管积液（女性）250 卵巢过度刺激综合症251 输卵管妊娠伴休克252 人工流产后子宫内膜炎253 重度子痫前期254 具有子宫内避孕装置的妊娠255 妊娠期胆汁淤积症256 漏斗骨盆，计划性剖宫产257 骨盆出口狭窄（漏斗骨盆）258 胎儿无脑畸形终止妊娠259 胎儿宫内窘迫260 足月胎死宫内261 早破水262 漏斗骨盆难产263 孕40周,产时胎儿宫内窘迫264 产伤性高位阴道裂伤265 产后24小时出血266 产后播散性血管内凝血267 胎盘滞留不伴出血268 产科术中心脏停搏269 多胎顺产270 妊娠合并胆囊炎271 双胎胎儿输血综合征272 新生儿脐带过短273 产伤致新生儿颅骨骨折274 出生婴儿产程前宫内窘迫275 胎儿出生后中度窒息276 新生儿呼吸暂停277 新生儿持续性肺动脉高压278 新生儿播散性血管内凝血279 糖尿病母亲婴儿综合征280 新生儿环境性高热281 新生儿皮下坏疽282 新生儿缺血缺氧性脑病283 先天性无脑畸形284 先天性内眦赘皮285 视盘发育不良286 先天性脉络膜缺损287 两房三腔心288 心室双入口289 先天性心脏房室传导阻滞290 先天性肺囊肿291 肺隔离症292 先天性胃憩室293 先天性肛门闭锁伴瘘294 环状胰腺295 阴道横隔296 女性男性化297 单肾298 隐性脊柱裂299 葡萄酒色斑300 血压读数升高301 呼吸肌麻痹302 低通气综合征303 皮肤感觉异常304 全身性共济失调305 发热惊厥306 心源性休克307 多饮308 糖耐量异常309 心肌酶谱异常310 结核菌素实验异常反应311 血重金属异常312 宫颈不典型腺细胞313 肾动脉走形异常314 猝死315 头皮擦伤伴异物316 眼睑裂伤伴泪小管断裂317 下颌骨开放性骨折318 颅底、上颌骨骨折319 开放性颅内损伤伴长时间昏迷320 开放性血气胸321 前臂拇指伸肌断裂322 伸拇指肌腱断裂323 股骨颈骨折，平地滑倒324 股四头肌腱断裂325 狗咬伤326 角膜和结膜碱性烧伤327 汞中毒328 一氧化碳自杀329 电击伤330 肠穿孔由于内窥镜操作331 起搏器电极移位332 全髋关节置换术后假体松动333 骑摩托车与轿车相撞（骑摩托车人员损伤）334 骨髓干细胞供者检查335 心肌梗死已排除观察336 肺癌术后随诊检查337 人类免疫缺陷病毒阳性338 接种狂犬疫苗339 抽取羊水查染色体340 因卵巢癌家族史行去势术341 上肢瘢痕修复342 结肠造口还纳343 更换胆管引流管344 输尿管支架置换345 眼科术后硅油取出346 去除骨折内固定装置347 放疗348 供肾者349 病人不行手术350 胃恶性肿瘤史351 创伤性颅骨缺失352 胆囊切除术后（二）国际手术分类习题1 脑血肿清除术2 颅骨成形术，用钛网3 脑室腹腔分流术4 尺神经撕裂缝合术（伤后2小时5 剖腹探查术6 子宫粘连松解术7 输卵管结扎术,单侧8 椎管异物去除术9 巩膜透热术10 手术后伤口止血术11 胸导管结扎术12 正中神经吻合术13 髂窝脓肿引流术14 尿道会师术15 经尿道前列腺电切术16 股骨颈减压术17 股骨髁上截骨术第1-17章18 大剂量白介素-2静脉注射19 冠状动脉超声成像（IVUS)20 基底动脉药物涂层支架植入术21 颈动脉裸支架置入术22 髋关节置换术后，髋臼再置换23 冠状动脉药物洗脱支架植入术24 腋动脉药物涂层支架植入术25 冠状动脉血管内压力测量26 表浅股动脉药物洗脱支架植入术27 颈动脉球囊扩张28 主动脉血管内压力测量29 亲缘活体肝移植术30 手术中神经生理监测31 CT立体定位脑穿刺抽吸术32 脑颅内压监护33 脑氧分压监测34 海绵窦脓肿引流术35 颅内异物取出术36 脑内异物取出术37 硬脑膜下脓肿清除术38 颅骨骨折碎片取出术39 茎突截短术40 乙状窦后进路听神经瘤切除术41 内窥镜下脑蛛网膜囊肿切除术42 颅骨钛钢片修补术43 脑脊液漏修补术44 脑室腹腔分流管调整术45 椎板切除减压术46 脊髓蛛网膜下腔-腹腔内引流术47 腰椎穿刺伴鞘内注射化疗药物48 三叉神经感觉根切断术49 臂丛神经陈旧性损伤修补术50 股神经阻滞麻醉用于止痛51 甲状腺术后出血止血术52 胸骨后甲状腺部分切除术53 肾上腺血肿清除术54 上睑肌缩短睑下垂修补术55 睑下垂过度矫正修正术56 睑外翻修补术，伴睑重建术57 睑缘全层重建术58 泪囊鼻腔吻合术59 结膜切开异物去除术60 结膜囊肿冷冻术61 角膜上皮切除术62 翼状胬肉切除伴角膜移植术63 穿透性角膜移植术64 滤泡修正术65 眼房水引流阀植入66 前房导管术67 白内障超声乳化摘除术68 巩膜结扎伴玻璃体切除术69 玻璃体硅油取出术70 巩膜环扎带去除术71左眼内直肌后徒伴眼外直肌前徒术72 眼球摘除术73经皮冠状动脉粥样硬化斑块切除术74 腹腔镜下单侧腹股沟斜疝补片修 补术 75 腹腔镜回肠结肠切除术 76 肝癌激光间质热疗法[LITT] 77 外耳道脓肿切开引流术 78 耳前瘘管关闭术（耳前瘘管切除 术） 79 耳廓病损切除术 80 外耳道根治切除术 81 外耳道重建术伴植皮术 82 镫骨撼动术 83 鼓室成形术（五型） 84 镫骨粘连松解术 85 鼓膜切开置管术 86 鼓膜通气管取出术 87 耳后病损切除术 88 颈静脉球瘤切除术 89 咽鼓管通气术 90 乳突腔清理术 91 人工耳蜗植入术 92 鼻烙止血术 93 鼻中隔矫正术 94 肋骨移植隆鼻术 95 鞍鼻矫正术 96 鼻中隔穿孔修补术 97 下鼻道开窗术 98 鼻窦异物取出术 99 牙神经摘除术 100 根尖囊肿切除术 101 颌下腺导管结石切除术 102 腭裂修补伴悬雍垂修补术 103 扁桃体伴腺样体切除术 104 鼻咽闭锁矫正术105 气管食管瘘修补术 106 喉支架去除术 107 胸镜下肺楔形切除术 108 胸腔镜下肺减容术109 右上肺叶切除伴右中肺肺段切除术 110 胸腔镜下肺活组织检查111 支气管镜下肺刷洗活检术112 CT 定位经皮肺病损射频消融术 113 支气管镜下射频消融支气管热成形术 114 胸廓成形术 115支气管镜下全肺灌洗术 116 胸腔置管引流术117 胸腔镜胸膜腔引流 118 肺脏胸膜剥脱术 119 胸膜磨擦术 120 胸腔粘连松解术 121 漏斗胸矫正术122 二尖瓣闭式扩张术123 经导管主动脉瓣膜植入[TAVI] 124 经心尖主动脉瓣置换 125 肺动脉瓣切开扩张术 126 三尖瓣环折叠术127 右室流出道疏通术，伴补片植入 128 主动脉窦动脉瘤破裂修补术 129 室间隔缺损组织补片修补术130 心房间隔缺损人造补片修补术，闭合法 131 肺静脉畸形引流矫正术 132 肺动脉瓣球囊扩张术 133 二尖瓣小叶钳植入134 冠状动脉血栓溶解剂输注135 两个冠状动脉药物洗脱支架植入术 136 主动脉—一支冠状动脉搭桥术 137 右心导管检查术 138 心包活检术 139 心内超声心动图140 房室旁路射频消融 ，经导管 141 心脏动脉瘤切除术 142 心肌部分切除术 143 开胸心脏按摩 144 颈动脉去栓术145 肾动脉内膜切除术伴补片修补 146 股动脉内膜剥脱术147 冠状动脉内光学相干断层成像 148颈动脉瘤切除伴颈内-颈外动脉 吻合术149 髂动脉瘤切除伴吻合术150 颈总动脉切除伴大隐静脉移植术 151腹主动脉-髂动脉人工血管搭桥 术152股动脉-胫后动脉自体大隐静脉 吻合术153 上腔静脉缝合术154 下腔静脉滤器取出术 155 肾动脉球囊成形术 156 脑动脉瘤夹闭术157 颈动脉瘘栓塞术158 股动脉补片修补术159 股静脉瓣带戒术160 体外膜氧合161 腹主动脉瘤腔内修复术162 经导管支气管动脉栓塞术163 肾动脉支架植入术164 血液透析165 下肢动脉溶栓术166 单侧颈廓清术167 腋淋巴结清扫术168 腹股沟淋巴结切除术169 外周造血干细胞移植，异体同基因170 骨髓穿刺活组织检查171 内窥镜下食道静脉曲张硬化剂注射172 结肠间置代食管吻合术173 结肠代食管吻合术174 食管永久性支架植入术175 食管膈肌瓣修补术176 腹腔镜胃袖状切除术177 腹腔镜下胃部分切除术178 经人工造口胃镜检查术179 内窥镜下幽门扩张术180 胃镜下食管胃吻合口扩张术181 腹腔镜下胃底折叠术182 胃肠扭转复位术183 经腹小肠内窥镜检查术184 内窥镜下结肠病损切除术185 结肠袋形缝合术186 腹腔镜全结肠切除术187 结肠造口周围疝修补术188 乙状结肠腹壁瘘切除术189 肠套叠复位术190 大肠内异物手法排出术191 十二指肠球囊扩张192 内镜结肠支架置入193 腹腔镜下附带阑尾切除术194 直肠病损电烧术195 经会阴直肠脱垂修补术196 腹腔镜下肝囊肿切开引流术197 腹腔镜下肝活组织检查198 胆囊切开取石199 胆总管球囊扩张术200 奥狄氏括约肌成形术201 经内窥镜十二指肠乳头肌切开202 胆道镜取石术203 胰腺囊肿-十二指肠吻合术204 腹股沟斜疝无张力修补术205 肾术后出血止血术206 经皮腹腔穿刺引流术207 腹腔-颈静脉引流术208 腹腔镜下肾囊肿切开引流术209 肾盂镜下肾气压弹道碎石术210 腹腔镜下肾部分切除术211 腹腔镜下肾盂输尿管成形术212 肾造口导管置换术213 肾囊肿硬化剂注入治疗214 耻骨上膀胱造口术215 经尿道膀胱病损激光消融术216 膀胱结肠瘘闭合术217 乙状结肠代膀胱术218尿道下裂修补术（阴茎下曲矫正术，膀胱粘膜尿道成形术）219 尿道口紧缩术220 尿道狭窄松解术221 膀胱粘膜尿道成形术222 腹腔镜下耻骨后尿道悬吊术223 内窥镜下输尿管支架植入术224 输尿管切开D-J管置入术225 膀胱造瘘管置换226 经尿道前列腺射频消融术227 鞘膜翻转术228 阴囊裂伤缝合术229 经皮睾丸鞘膜积液引流术230 男性去势术231 精索静脉高位结扎术232 腹腔镜下卵巢活检术233 腹腔镜下卵巢楔形切除术234 腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术235 卵巢囊肿手压破裂术236 腹腔镜下输卵管造口术237 残余输卵管切除术238 输卵管妊娠清除伴输卵管切除术239 双侧输卵管部分切除术240 输卵管切断再通术241 腹腔镜下单侧输卵管结扎术242 宫颈锥形切除术243 宫腔镜下宫颈病损切除术244 子宫颈瘘管切除术 245 宫腔镜下子宫纵隔切除术 246 子宫动脉栓塞[UAE] 247 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 248 子宫根治切除术 249 腹腔镜下子宫韧带病损切除术 250 腹腔镜下库柏氏韧带悬吊术 251 子宫破裂修补术 252 子宫内避孕器植入术 253 阴道直肠瘘修补术 254 前庭大腺脓肿切开引流术 255 外阴陈旧性产科裂伤修补术 256 胎头吸引器助产 257 胎头真空吸引术 258 手转胎头 259 卵巢妊娠破裂清除术 260 胎儿镜捡查术 261 子宫颈产科裂伤修补术 262 半侧下颌骨切除术 263 下颌骨切除术伴重建术 264 硅胶植入隆颏术 265 股骨死骨清除术 266 髋臼旋转截骨术 267 髂骨部分切除用于移植物 268 膝关节取钉术 269 股骨切开复位伴内固定，髂骨取 骨植骨 270 椎间盘突出髓核切除术 271 椎间盘纤维环缺陷闭合术（密封） 272 关节镜下膝关节内游离体切除术 273 前路胸腰椎融合术 274 脊柱侧弯矫正术（胸4－胸12），经后路法 275 足三关节融合术 276 髋臼成形术 277 髌骨顺位术 278 前十字韧带重建术 279 全髋关节置换术 280 人工股骨头复位术 281 髂胫束松解术 282 胸锁乳突肌松解术 283 肩关节离断术 284 腰椎间盘切除伴人工髓核植入术 285 椎弓根动力稳定装置置入 286 双侧乳房缩小术287 单侧乳房扩大根治术 288 腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣,游离的乳房再造术 289 颞部硅胶填充术 290 手烧伤焦痂切除，伴全厚皮片游离移植 291 手带蒂皮瓣移植术 292 面部皱纹去除术 293 大腿脂肪抽吸术 294 颈部瘢痕松解术 295 并指矫正术 296 手术中胆管造影297 腹部计算机轴向断层扫描 298 下肢淋巴管造影 299 基底动脉造影 300 冠状动脉造影，一根导管 301 门静脉造影 302 超声心动图 303 经颅多普勒超声波检查（TCD ） 304 头颅核磁共振检查 305 子宫输卵管造影 306 磁共振胰胆管造影 307 骨密度检测 308 多科大会诊 309 流动心脏检测 310 漂浮导管术311 正子X 线断层摄影术（PET ） 312 前列腺短距离治疗 313肝静脉内放疗（放射性同位素注入） 314 高压氧治疗 315 去除鼻腔填塞物 316 肾盂造瘘管取出术 317 肾体外休克波碎石术 318 肝动脉灌注化疗 319 腹壁窦道造影术（三）模拟题练习卷一、填空：1、第一章是典型的，它首先强调的不是疾病的，而是疾病的。
期疾病编码证书继续教育修订版
期疾病编码证书继续教育集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]国际疾病分类编码技能水平继续教育测验 2012102012-10-24探讨介入放射性技术的手术操作与编码524037 湛江市广东省湛江中心人民医院李建炜林洁中蔡玉桂陈小花张安陈娟摘要目的国际疾病分类手术与操作（ICD-9-CM-3）2008年版增加了最新的一些操作，例如：介入治疗、内镜检查与治疗。
尤其是介入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。
为了探讨在手术操作编码的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新课题。
因此，通过介绍介入放射性技术的有关内容，与同道商讨有关介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码及主导词查找的方法，以求达到提高编码质量的目的。
结果使临床医师了解介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码所需的病历书写内容；编码人员根据手术名称结合编码原则正确选择主导词，在编码过程中应注意每一术式的入路、解剖部位、目的、术式及器械，以便提高编码的准确率。
关键词介入治疗；主导词查找；ICD-9-CM-3Discussion and Study on Surgery Operation and Encoding of Interventional Radiology TechnologyLi Jianwei, Lin Jiezhong, Cai Yugui, Chen Xiaohua, Zhang an, Chen Juan，Central People’s Hos pital of Zhanjiang ,Zhanjiang City 524037 Guangdong Province,China.Abstract: Objectives: ICD-9-CM-3, the 2008 edition, has added some new operations, such as Interventional Technology Therapy and Endoscopic Therapy. Particularly Interventional Technology Therapy, it opened the way to the Minimal Invasion Therapy. When coding surgery operations, how to make encoding systematic and correct is the new program to the coders. Therefore, this essay is to improve the encoding quality by briefly introducing Interventional Radiology Technology (LRT) and discussing the interrelated ICD-9-CM-3 codes as well as headwords search methods. Result: Allow surgeons to obtain the correct medical record contents by using ICD-9-CM-3 codes for LRT. Coders should select the right headwords according to the surgery names and coding principles, and pay attention to the anatomical site, procedures, resection rage, surgical instrument and approaches to improve coding accuracy.Key Word: Interventional Technology Therapy; Headwords search; ICD-9-CM-3我国的介入放射学始于20世纪80年代初，起步较晚，但进展迅速，尤其是介入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题
国际疾病分类与手术操作编码培训【2 】测验题一填空（３０分）1．双重分类指星号和剑号编码.剑号表示疾病的原因,星号表示疾病的临床表现.2．在编码中,假如碰到编码尾数为．９时,都是解释疾病材料不够完全.３．负有医疗.研讨.教授教养义务的病院或者三级病院都应尽量将所有影响患者医疗的情形进行编码,至少要编码５个疾病诊断和３个手术操作名称,除非患者没有消失那么庞杂的疾病情形.４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码.形态学编码的特色是有Ｍ字母并在厥后追随４个数字,然后是一斜线加一个数字.５．多处毁伤应以最轻微的毁伤作为重要编码,其他毁伤则尽可能采用多半编码的原则逐个编码.当多处毁伤不能肯定哪一处毁伤更轻微时,以分解编码作为重要编码.６．在手术与操作之间,重要编码一般是选择与重要疾病有关的手术作为重要编码.在治疗与检讨之间,一般要采用治疗作为重要编码.二选择（１５分）１．对病例重要诊断的指定,应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页重要诊断栏内（列为第一条）Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师２．Ｃ的编码在病院中应不被应用,不然解释医师对患者做打胎的目标不明白,同时也反应出病院的治理状态,另一方面也反应了编码人员的程度.Ａ筹划生育性流产Ｏ04Ｂ本身不要的流产Ｏ05Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其他特指原因的流产Ｏ05３．消化道间置手术至少要编码的个数是ＢＡ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个４．复发癌指经由手术治疗或其他办法治疗后再次产生的肿瘤,在编码时按Ｂ处理.Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌５．组成手术名称的重要成分重要有ＤＡ（规模）部位＋术式Ｂ（规模）部位＋术式＋入路Ｃ（规模）部位＋术式＋入路＋麻醉方法Ｄ（规模）部位＋术式＋入路＋疾病性质三断定（１５分）１．糖尿病的并发症须要指出糖尿病的性质才能预备编码.√２．在手术与操作之间,重要编码一般是选择与重要疾病相干的手术作为重要编码,在治疗与检讨之间,一般要采用操作作为重要编码.×３．在本次医疗事宜中,选择对健康伤害最轻微.消费医疗精神最多.住院时光最长的诊断作为患者的重要诊断.√４．慢性胆囊炎伴胆石症应编码为慢性胆囊炎Ｋ81.1和胆石症K80.5.×５．骨折患者入院时,因不明骨折原因,在入院情形中填入４（无）×四简答题（４０分）１．疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时,有哪些处理方法？答：有两种处理方法：1,只有一个疑惑诊断,这里要假定为现实情形编码.2,当某一个症状或体征后,追随一个或多个疑惑诊断时,只编码症状,疑惑诊断可视情形编码或不予编码.２．广义的手术操作分类的界说.答：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作,包括传统意义的外科手术.内科非手术性诊断和治疗性操作.试验室检讨及少量对标本诊断性操作的分类.３．恶性肿瘤重要诊断的选择.答：第一,原发肿瘤伴有转移,如系初次就医,且不是专门对继发部位进行治疗,选择原发肿瘤为重要诊断,不然按治疗的情形选择第二,未指明原发部位的继发性肿瘤,选择继发肿瘤为重要编码.第三,肿瘤采用化疗或放疗的办法治疗,假如是初次就诊,按上述原则或选择原发肿瘤或选择继发肿瘤作为重要编码.假如是再次住院的保持性治疗,选择化疗或放疗的情形为重要编码.化疗或放疗的患者在治疗时代逝世亡,选择肿瘤的编码为重要编码.４．症状.体征和临床与试验室平常所见,不可归类在他处者（R00~R99）的编码规矩.答：１．当症状.体征和试验室平常所见的病因明白时,此章的编码只作为附加编码.只有当病因不明白时,此章的编码才能作为重要编码.相似情形如下：⑴当研讨了全体材料后仍找不到能解释诊断的原因时.⑵因为起先的症状和体征很短暂而不能肯定病因时.⑶诊断作出之前患者已转院.出院或逝世亡时.⑷当晚期效应的一些临床表现作为入院治疗的来由时.⑸理化检讨成果一般不能作为临床诊断,碰到此种情形应尽可能改为临床诊断,其实有艰苦时可依据具体情形分类.⑹当某种症状.体征只限于是某一种疾病的表现,应响应的分类到其他章节中.２．当某些症状.体征属于医疗上的重要问题时,除了对已治疾病编码外,还要对其症状.体征进行编码.。
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国际疾病分类编码技能水平继续教育测验
《中国病案)2011年第12卷第6期？71?
胀占40.48%,并从镜象中得知,各证型外感咳嗽患者虽多有咽部粘膜充血,肿胀,咽后壁淋巴滤泡充血,肿胀及一些其它咽部表现,但咽部异常表现一般程度较轻,详见表1.而喉部异常者则相对较少.由此可知,外感咳嗽患者无论属寒证, 热证,燥证,其喉镜象均有不同程度的异常表现.因而治疗外感咳嗽的时候,都应重视咽喉不利的证候和利咽喉药物的辨证使用.
表1 喉镜咽部检查情况统计
3 讨论本课题观察的8
4 例外感咳嗽患者中,接受间接喉镜检查者83 例,纤维喉镜1 例. 检查结果显示:84 例患者均有咽喉部或粘膜或淋巴滤泡或侧索或扁桃体或会厌或杓区或室带或声带不同程度的异常表现,异常率高达100%.说明外感咳嗽绝大多数患者确存在咽喉不利证候. 目前,咽喉不利作为一个中医证候,在临床中主要依据"四诊"的诊察结果来判断.咽喉部的望诊如果不使用检查设备只能望到咽,不能看到喉,故借助喉镜作为中医四诊的延伸.因目前对于如何从西医喉镜检查报告中解读出中医证候内容尚无公认说法,故本论文仍参照目前中医内科,外科,耳鼻咽喉科常用病因病机分析方法来解读喉镜像的望诊证候.喉镜像的报告本次依然采用西医耳鼻喉科的常规报告方式.具体观点如下:(1)"充血"解读为毒热(+++),火热(++),风热和燥热(+)实证或虚火上攻(+);(2)" 肿胀" 解读为气滞水停,气滞血瘀,火劫成瘀,痰瘀互阻,痰浊凝结, 热毒壅盛,风火热毒,风热犯冲,湿热犯冲,风热挟湿等实证, 或气虚水停,气虚血瘀,虚火上攻,气虚挟湿等虚实挟杂证; (3)"充血"与"肿胀"同时存在解读为"红肿"."+" 为风热犯冲(实热症),风热挟湿(合邪实证)或虚火攻冲(虚热证)等.
II
++" 为火热犯冲,痰热攻冲,湿热阻冲等实证."+++" 为表热犯冲,风火热毒攻冲,热表酿脓,湿热痰热结喉等实证;(4)"肥厚"解读为痰湿久蕴,痰瘀互阻,或气虚,阳虚等虚证,多为久病痼疾,不是新感;(5)"分泌物"解读为痰,湿,浊, 脓等实邪,或气,血,阴,阳不足,运化失常所产生的虚邪. 研究结果显示,咽粘膜充血者占到患者
总数的91.67%, 就咽部辨证而言,可以说明风热,火热,毒热的局部证侯占绝大多数.当然,其中尚不能排除有"虚火上攻"可能,但是外感咳嗽的病因主要来自于外邪,因而可以推测内生虚火者应不是其中主流.
国际疾病分类编码技能水平继续教育测验根据中国医院协会病案管理专业委员会2007 年1 月1 日发出的" 国际疾病分类(ICD.10)编码技能水平
管理办法",取得合格证书的编码人员要参加中国医院协会病案管理专业委员会举办的继续教育测验.
病案管理专业委员会每年在《中国病案》杂志的第2期,4期,6期,8期,10期和中国病案学会网上同时
发表文章和测验题目.本期答案请于8月15日前寄回或发到学会邮箱里,答案正确可以获得病案管理专业
委员会规定的继续教育学分5 学分.过时不计学分.邮箱地址:mrazbu@. 每期的正确答案和获
得学分情况公布于中国病案学会网上.请沿虚线剪下回答的问题表,寄到北京市东城区
金宝街67号隆基大厦北楼301C中国医院协会病案管理专业委员会办公室，邮政编码100005
72?《中国病案)32011年第12卷第6 期
从表1 中可以看出,有咽粘膜充血表现的患者中,一个
II
+" 号的患者占74.03%,说明外感咳嗽引起的咽部异常大多较为轻浅.若按咽部局部辨证,风热及燥热实证患者最多,火热次之,毒热较少.至于风热多还是燥热多,研究中可以看到咽黏膜有肿胀表现者占到患者总数的70.24%,而其
中一个"+"者占到76.27%.咽黏膜既充血又肿胀者占患者总数的70.24%,说明仍是风热者明显多于燥热者•这一结论也与"四诊"得出的中医证候分类结果相吻合.调查显示, 燥热伤肺证只占84例患者总数的7.14%,不吻合之处主要在于风寒袭肺证占到患者总数的48.81%,居首位.而风热犯肺证只占44.05%,居于次位.结果还提示风寒袭肺证患咽黏膜充血的占到其总数的50.65%,咽后壁淋巴滤泡充血者占到
43.55%,喉部杓区充血者占到8.34%.这均说明全身整体辨证得出的证候结论与咽喉
部辨证得出的局部证候结论在客观上确实可以不同.而这一不同结论也恰恰说明即使是风寒袭肺的外感咳嗽患者,在治疗时也不应忽视通利咽喉的治法.当然在选择具体药物时可以偏重于选择性平或性微温的利咽喉药物E3,4],如荆芥，桔梗，甘草等，以及经长期临床实践经常与温热药同用,且功效得到广泛认可的寒凉药,如射干,连翘与麻黄配伍等.
研究中我们还可以看出,84例患者只有17.86%喉部有异常现象,这与咽部异常100%相比,差距悬殊.这可能说明姓名单位
外感咳嗽的邪气主要是自口鼻而人,因而先侵犯浅位门户
咽,后才侵犯深处位要冲——喉.另外,本实验中选用患者均非病情严重者,从观察中可以得之发热患者只占50%,而壮热者只有1 例,均说明只要诊治得当,在门户这个较浅层次截断邪气深传之路,便能较快治愈,以防重证咳嗽和内伤咳嗽及其它变证的发生.然截断之法就外感咳嗽患者而言,以配合清利咽喉之法为妙.
通过上述84 例患者喉镜像的证候分析与讨论,初步认
为:(1)外感咳嗽患者大多存在咽喉不利证候;(2)就咽喉而言,局部证候又以实热证为主.具体来说风热证最多,火热证次之,表热证,燥热证及其它虚实夹杂之证最少;(3)就咽喉局部邪气所犯病位而言,咽部为主为先,喉部为次为后. 不过84 例患者样本量较少,因此有待于今后进一步探讨. 参考文献
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[2]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M]. 高等医药院校教材第四版.北京: 人民卫生出版社,1995.
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[4]程爵棠，着冲医喉科精义[M].第一版.学苑出版社，1993,6:
3—29.
邮编证书号
请先阅读本期杂志《垂体瘤ICD 一10编码规范探讨》一文,回答测验题目
1.简述垂体瘤的临床分型
2.为什么垂体瘤要有3个编码?
3.举例说明什么是肿瘤的功能活性。