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（1）许多肿瘤都可见到TPA升高，但主要 见于膀胱癌、乳癌、卵巢癌和消化道恶 性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊 断敏感性高。由于TPA水平与肿瘤细胞的 增殖分化相关，如果TPA水平降至正常， 说明肿瘤治疗有效，是监测肿瘤是否复 发的良好指标。
（2）急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾 病也可出现TPA增高现象。
3.生殖腺恶性肿瘤 睾丸癌、卵巢癌、 畸胎瘤
4.妊娠 3个月后AFP开始升高，7-8个 月时达到高峰，分娩后3周恢复正常
.
6
AFP异质体的意义
AFP是一种糖蛋白，不同来源的 AFP由于糖链结构上的差异，对刀豆素（ Con A）或小扁豆凝集素(LCA)的结合能 力是不同的，此种糖链结构不同的AFP称 为AFP异质体。并以此分为结合型和非结 合型两种。肝癌中AFP主要是LCA亲和型 ;而良性肝病（急慢性肝炎、肝硬化等） 中主要是LCA不亲和型。LCA亲和型 AFP>25%时提示肝癌；LCA亲和型 AFP<25%多属良性肝病
.
10
临床意义: （1）前列腺癌 t-PSA的血清浓度和阳性率随病程的进展
而增高。前列腺癌手术后，t-PSA浓度可逐渐降至正常 ，若手术后t-PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑 肿瘤转移或复发，因此PSA测定可作为监测前列腺癌 病情变化和疗效的重要指标 （2）前列腺肥大、前列腺炎、肾和泌尿生殖系统的疾病 （3）单独使用t-PSA或f-PSA诊断前列腺癌时并不能排 除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，应用血清中fPSA/t-PSA比值测定显得更有价值，f-PSA/t-PSA比 值<10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值>25%提示 前列腺增生 （4）约有5%前列腺癌患者t-PSA在正常范围，但前列腺 酸性磷酸酶（PAP）升高。因此两者同时测定，可提 高前列腺癌的阳性检出率 （5）其他恶性肿瘤 肾癌、膀胱癌、肾上腺癌、乳癌 （6）采血前若进行导尿或前列腺按摩，可导致血清PSA 升高
➢ 监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤 复发时明显升高
➢ 预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
.
3
常见肿瘤标志物
按肿瘤标记物本身的性质分类
➢蛋白质类标记物 ➢糖脂类标记物 ➢酶类标记物 ➢激素类标记物
.
4
蛋白质类肿瘤标志物
1.甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) 胎儿发育早期，由肝和卵黄囊
合成的一种血清糖蛋白，在出生后 不久即逐渐消失。成人血清中含量 甚微。当肝细胞发生恶性病变时， 细胞中合成AFP的基因又重新被激 活，致使血中AFP含量明显升高
.
5பைடு நூலகம்
AFP升高的意义 1.原发性肝细胞癌 阳性率67.8%-
74.4%，约50%患者AFP>300ug/L，有 18%的肝癌患者AFP不升高 2.病毒性肝炎、肝硬化 由于受损失的 肝细胞再生而幼稚化，AFP常 <300ug/L
（3）妊娠的最后3个月可见TPA升高
.
13
5.鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC最早从宫颈鳞状细胞癌组织中分 离出来，后来发现其在子宫、肺、口腔 、头颈等部位的鳞状上皮癌细胞的胞质 中均存在，是一种较好的鳞癌肿瘤标志 物。
临床意义
（1）SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志 物，宫颈癌、肺癌、头颈部癌、鼻咽癌 时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加 重而增高。临床上还用于监测这些肿瘤 的疗效、复发和转移。
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9
3.前列腺特异性抗原（TPSA）
PSA是一种由前列腺上皮细胞分 泌的蛋白酶，正常人血清中含量极 微。前列腺癌患者正常腺管结构遭 到破坏，可见血清中PSA含量升高。 目前，临床上已广泛用于前列腺癌 的辅助诊断。约有20%的PSA以未结 合的形式存在，称为游离PSA。若tPSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比 值降低，则考虑诊断前列腺癌，提 高了诊断的特异性和正确性
.
11
4.组织多肽抗原(TPA)
TPA主要存在于胎盘和大部分恶 性肿瘤组织中。是一种非特异性肿 瘤标志物，血液内TPA水平与细胞分 裂增殖程度密切相关，恶性肿瘤细 胞分裂、增殖活跃，所以血清中TPA 水平增高，临床上常用于辅助诊断 迅速增殖的恶性肿瘤，特别是对已 知肿瘤的疗效监测。
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12
临床意义
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8
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃 癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度 的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠 息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百 分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术 后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗 效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度 下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
.
7
2.癌胚抗原（CEA）
早期胎儿胃肠道及某些组织细胞 具有合成CEA的能力，出生后明显降 低。
胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA 升高，在乳癌、肺癌及其他恶性肿瘤 患者的血清中也有升高
CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽 然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异 性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、 病情监测、疗效评价等方面具有重要 价值
肿瘤标志物
.
1
一、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在恶 性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞基因表 达而合成分泌的或是机体对肿瘤细胞反应而异常 产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质， 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基 因产物等。存在于肿瘤患者血液、体液、细胞或
组织中。
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2
二、理想肿瘤标记物的特性
➢ 灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；
➢ 特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良 、恶性肿瘤进行鉴别；
➢ 能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；
➢ 与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚 期，肿瘤标志物浓度越高；
➢ 监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效 果密切相关；
（2）肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核
病、肾衰竭和银屑病等，SCC也有一定程
度的升高
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14
糖脂类肿瘤标志物
1.糖链抗原125（CA125)
（2）急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾 病也可出现TPA增高现象。
3.生殖腺恶性肿瘤 睾丸癌、卵巢癌、 畸胎瘤
4.妊娠 3个月后AFP开始升高，7-8个 月时达到高峰，分娩后3周恢复正常
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AFP异质体的意义
AFP是一种糖蛋白，不同来源的 AFP由于糖链结构上的差异，对刀豆素（ Con A）或小扁豆凝集素(LCA)的结合能 力是不同的，此种糖链结构不同的AFP称 为AFP异质体。并以此分为结合型和非结 合型两种。肝癌中AFP主要是LCA亲和型 ;而良性肝病（急慢性肝炎、肝硬化等） 中主要是LCA不亲和型。LCA亲和型 AFP>25%时提示肝癌；LCA亲和型 AFP<25%多属良性肝病
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临床意义: （1）前列腺癌 t-PSA的血清浓度和阳性率随病程的进展
而增高。前列腺癌手术后，t-PSA浓度可逐渐降至正常 ，若手术后t-PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑 肿瘤转移或复发，因此PSA测定可作为监测前列腺癌 病情变化和疗效的重要指标 （2）前列腺肥大、前列腺炎、肾和泌尿生殖系统的疾病 （3）单独使用t-PSA或f-PSA诊断前列腺癌时并不能排 除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，应用血清中fPSA/t-PSA比值测定显得更有价值，f-PSA/t-PSA比 值<10%提示前列腺癌，f-PSA/t-PSA比值>25%提示 前列腺增生 （4）约有5%前列腺癌患者t-PSA在正常范围，但前列腺 酸性磷酸酶（PAP）升高。因此两者同时测定，可提 高前列腺癌的阳性检出率 （5）其他恶性肿瘤 肾癌、膀胱癌、肾上腺癌、乳癌 （6）采血前若进行导尿或前列腺按摩，可导致血清PSA 升高
➢ 监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤 复发时明显升高
➢ 预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
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常见肿瘤标志物
按肿瘤标记物本身的性质分类
➢蛋白质类标记物 ➢糖脂类标记物 ➢酶类标记物 ➢激素类标记物
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蛋白质类肿瘤标志物
1.甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) 胎儿发育早期，由肝和卵黄囊
合成的一种血清糖蛋白，在出生后 不久即逐渐消失。成人血清中含量 甚微。当肝细胞发生恶性病变时， 细胞中合成AFP的基因又重新被激 活，致使血中AFP含量明显升高
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5பைடு நூலகம்
AFP升高的意义 1.原发性肝细胞癌 阳性率67.8%-
74.4%，约50%患者AFP>300ug/L，有 18%的肝癌患者AFP不升高 2.病毒性肝炎、肝硬化 由于受损失的 肝细胞再生而幼稚化，AFP常 <300ug/L
（3）妊娠的最后3个月可见TPA升高
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5.鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC最早从宫颈鳞状细胞癌组织中分 离出来，后来发现其在子宫、肺、口腔 、头颈等部位的鳞状上皮癌细胞的胞质 中均存在，是一种较好的鳞癌肿瘤标志 物。
临床意义
（1）SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志 物，宫颈癌、肺癌、头颈部癌、鼻咽癌 时，血清中SCC升高，其浓度随病情的加 重而增高。临床上还用于监测这些肿瘤 的疗效、复发和转移。
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3.前列腺特异性抗原（TPSA）
PSA是一种由前列腺上皮细胞分 泌的蛋白酶，正常人血清中含量极 微。前列腺癌患者正常腺管结构遭 到破坏，可见血清中PSA含量升高。 目前，临床上已广泛用于前列腺癌 的辅助诊断。约有20%的PSA以未结 合的形式存在，称为游离PSA。若tPSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比 值降低，则考虑诊断前列腺癌，提 高了诊断的特异性和正确性
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4.组织多肽抗原(TPA)
TPA主要存在于胎盘和大部分恶 性肿瘤组织中。是一种非特异性肿 瘤标志物，血液内TPA水平与细胞分 裂增殖程度密切相关，恶性肿瘤细 胞分裂、增殖活跃，所以血清中TPA 水平增高，临床上常用于辅助诊断 迅速增殖的恶性肿瘤，特别是对已 知肿瘤的疗效监测。
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临床意义
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临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃 癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度 的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠 息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百 分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术 后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗 效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度 下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
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2.癌胚抗原（CEA）
早期胎儿胃肠道及某些组织细胞 具有合成CEA的能力，出生后明显降 低。
胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA 升高，在乳癌、肺癌及其他恶性肿瘤 患者的血清中也有升高
CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽 然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异 性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、 病情监测、疗效评价等方面具有重要 价值
肿瘤标志物
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一、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在恶 性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞基因表 达而合成分泌的或是机体对肿瘤细胞反应而异常 产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质， 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基 因产物等。存在于肿瘤患者血液、体液、细胞或
组织中。
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二、理想肿瘤标记物的特性
➢ 灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；
➢ 特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良 、恶性肿瘤进行鉴别；
➢ 能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；
➢ 与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚 期，肿瘤标志物浓度越高；
➢ 监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效 果密切相关；
（2）肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核
病、肾衰竭和银屑病等，SCC也有一定程
度的升高
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糖脂类肿瘤标志物
1.糖链抗原125（CA125)