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PSA(前列腺特异性抗原)
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关,可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9(糖链抗原19-9)
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物,尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者, CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3(糖链抗原15-3)
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物, 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者, CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性,有助于早
通过连续监测肿瘤标志物,可以评估 治疗效果和预后,为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力,能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果,避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰,便于临床医生和患Байду номын сангаас理解,同时需注意保护患者的隐私。
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目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物:是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少,但在肿瘤发生时,其含量会显著升高 。
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3
临床意义
1、原发性肝细胞癌:AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化:AFP<300ug/l,受
损肝细胞再生而幼稚化,肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤:睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠:7~8个月时达高峰, 一般 <400ug/l,异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
8
临床意义
1、乳腺癌:初期敏感性较低,转移性 乳腺癌时阳性率可达80%
2、其他恶性肿瘤:肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
9
癌抗原125
4
(cancer antigen,CA125)
重要的卵巢癌相关抗原,是一种大分子多聚 糖蛋白,存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中,主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker,TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 (Tumor marker,TM)
由肿瘤细胞所产生,存在于血液、 细胞、组织或体液中,反映肿瘤存在 和生长的一类物质,包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
(alpha-fetoprotein,AFP)
胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间,胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测:恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
(cancer antigen,CA153)
是一种乳腺癌相关抗原,属糖蛋白,对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件

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2. 胃肠道肿瘤:部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高,可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤:卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高,有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他:AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率,但诊断价 值有限。
CA19-9(糖链抗原19-9)
3. 乳腺癌:部分乳腺癌患者CEA水平 升高,可用于病情监测和预后评估。
4. 其他:CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP(甲胎蛋白)
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测,也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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1. 肝癌:AFP是肝癌诊断的重要指标,尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验(ELISA)
化学发光免疫分析(CLIA)
利用抗原与抗体结合的原理,通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原,通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析(RIA)
荧光免疫分析(FIA)
利用放射性同位素标记抗体或抗原,通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件

肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况,及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施,提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限,容易产生假阳性或假阴性 结果,影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上, 通过与待测标本杂交,检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ,与待测蛋白质进行相互作用, 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三:结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质,辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9 (CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限,容易产生假阳性或假阴性 结果,影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中,通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上, 通过与待测标本杂交,检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ,与待测蛋白质进行相互作用, 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三:结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质,辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9 (CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)等。
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5
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类: 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常,使某些酶或同工酶合成增加;或由 于肿瘤组织的压迫和浸润,导致某些酶的排泄受阻, 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物,如患肝癌时γ - GT 升高,患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类:β 2微球蛋白,铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高;多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性,是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类:癌基因的激活和抑癌基因的变异, 可使正常细胞发生恶变,导致肿瘤的发生。因此, 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如ras基因蛋白, myc 基因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者 特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确 有器官特异性,能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断
预后
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月,应高度怀疑肝癌,同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度(50~200μ g/L)持续时间超过2个月的好患者,应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶(ALT)正常,用AFP来诊断肝癌,可取性可达100%。
• 若AFP及胆红素同时明显升高,病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高,一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 (Beastall, 1991)
无效:TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善:TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效:TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类: 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常,使某些酶或同工酶合成增加;或由 于肿瘤组织的压迫和浸润,导致某些酶的排泄受阻, 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物,如患肝癌时γ - GT 升高,患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类:β 2微球蛋白,铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高;多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性,是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类:癌基因的激活和抑癌基因的变异, 可使正常细胞发生恶变,导致肿瘤的发生。因此, 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物,如ras基因蛋白, myc 基因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者 特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确 有器官特异性,能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断
预后
半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月,应高度怀疑肝癌,同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度(50~200μ g/L)持续时间超过2个月的好患者,应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶(ALT)正常,用AFP来诊断肝癌,可取性可达100%。
• 若AFP及胆红素同时明显升高,病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高,一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 (Beastall, 1991)
无效:TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善:TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效:TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效: TM浓度下降至临界值以下
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03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常,从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断,尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如,癌胚抗原(CEA) 和甲胎蛋白(AFP)常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下,肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤,可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤,导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度,但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常, 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白(AFP)
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质,通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而,在肝 癌和其他一些肿瘤中,甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ,有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原(CEA)
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白,通常在胚胎和胎儿组织中表达,但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中,癌胚抗原水平可能会升高,因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中,肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效, 肿瘤标志物的水平通常会下降;如果治 疗无效或肿瘤复发,肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物及临床应用ppt课件

非恶性肿瘤性疾病如:肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等,也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高,并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义,一般术前CA19-9值低,提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为:胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现,但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤:乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降,排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9(CA19-9)
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断,故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153(CA153)
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.
13
常见肿瘤标志物
AFP
甲胎蛋白
CEA
癌胚抗原
Ferritin
铁蛋白
CA12-5
肿瘤相关抗原CA12-5
CA19-9
肿瘤相关抗原CA19-9
CA153
肿瘤相关抗原CA153
CA72-4
肿瘤相关抗原CA724
CA242
肿瘤相关抗原CA242
CA50
肿瘤相关抗原CA50
CYFRA2101 细胞角蛋白19片段
1998-2001年期间,经病理证实1013例肝癌 患者,AFP阳性率仅68.8%。
来源:肿瘤与肿瘤标志物研究中证据的思考 医学与哲学 2009年2月 第30卷第2期
.
29
肿瘤标志物在肺癌检测中的应用
.
来源:《CEA、NSE、CYFRA211联合检测在肺癌诊断中的价值》中国肿瘤2005年第14卷
30
CA72-4用于胃癌预后判断和疗效观察; CA72-4升高还可见于乳腺癌、结直肠癌
.
23
肿瘤标志物临床应用原则
肿瘤标志物检测应遵循以下原则:
肿瘤标志物联合检测 动态随访肿瘤标志物的浓度值 与其他临床诊断方法相结合如影像学、内窥镜以及病理检查
等。
.
26
二、肿瘤标志物的联合诊断
.
肿瘤标志物联合检测
肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽 癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。
原发性肝癌,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L,铁蛋白与AFP联合检 测可使阳性率达到90%以上。
.
糖类抗原125(CA125)
CA125 是一种高分子量糖蛋白,存在于胎儿的体腔上皮来源的组织中, 包括腹膜、胸膜和心包膜。正常人输卵管、子宫内膜和子宫颈内膜均 有表达。
常见肿瘤标志物PPT课件

2019/10/28
24
肿瘤标志物分类
1 胚胎性抗原肿瘤标志物 4 酶类肿瘤标志物
2 糖类抗原肿瘤标志物
5 蛋白质类肿瘤标志物
3 激素肿瘤标志物
6 基因类肿瘤标志物
2019/10/28
25
前列腺特异性抗原(PSA)
PSA只存在于前列腺组织中,是前列腺癌的特异性标 志物,主要检测t-PSA,f-PSA。
2019/10/28
5
肿瘤标志物的用途
1 肿瘤的辅助诊断及鉴别诊断 2 高危人群的筛查 3 肿瘤治疗效果辅助评估 4 监测肿瘤复发或转移 5 肿瘤的预后判断
2019/10/28
6
肿瘤标志物检查的“假阳性”和“假阴性”
肿瘤标志物升高≠患恶性肿瘤。
“假阳性”影响因素: ⑴良性疾病,如炎症性疾病一些肿瘤标志物升高。肝脏良性 疾病时(胆道结石、炎症等),AFP、CA199、CEA升高,肾 功能衰竭时CA15-3、CA19-9、CEA水平均增高。风湿病时 CA199可增高。 ⑵有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125、HCG也会升高。 ⑶某些检查后,男性直肠指检后PSA可升高。 ⑷其他因素影响,部分吸烟所致的CEA轻度升高。
2019/10/28
7
肿瘤标志物检查的“假阴性”
肿瘤标志物检查正常≠没有癌症。
“假阴性”影响因素: ⑴产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。 ⑵细胞或细胞表面被封闭。 ⑶机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物。 ⑷肿瘤组织本身血液循环差,其产生的肿瘤标志物不能分泌到 外周血中去。 ⑸血标本的采集、储存不当。
2019/10/28
21
糖类抗原242(CA242)
主要存在于胰腺和结肠恶性肿瘤细胞中。
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-
3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义(1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高(2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关;监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶(PAP) PAP是前列腺分泌的一种酶,在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义(1)前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高,特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高,但敏感性较之低。因此,为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测(2)前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病,也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访,可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义(1)原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP,说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此,两者组合检测有较好的互补作用,可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高(3)慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别(4)妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降
3.神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义(1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高(2)神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高,测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断,也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发(3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良、恶性肿瘤进行鉴别;能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚期,肿瘤标志物浓度越高;监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关;监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶(PAP) PAP是前列腺分泌的一种酶,在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义(1)前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高,特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高,但敏感性较之低。因此,为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测(2)前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病,也可见到PAP升高
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2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访,可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义(1)原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高,AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高,特别是小肝癌患者,AFU阳性率显著高于AFP,说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此,两者组合检测有较好的互补作用,可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。(2)其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高(3)慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高,随病情好转AFU下降,动态监测有助于与肝癌的鉴别(4)妊娠期间,AFU升高,分娩后迅速下降
《肿瘤标志物》课件

宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高,靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高,适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷,适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合,提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化,可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应,作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异,可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响,可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术, 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗,降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术,实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高,靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高,适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷,适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合,提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化,可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应,作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异,可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响,可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术, 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗,降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术,实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
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(2)肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核
病、肾衰竭和银屑病等,SCC也有一定程
度的升高
.
14
糖脂类肿瘤标志物
1.糖链抗原125(CA125)
.
8
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃 癌、肺癌、胰腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度 的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠 息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高,但阳性百 分率较低 (3)血清CEA连续随访监测,可用于恶性肿瘤手术 后疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗 效观察。一般情况下,病情好转时血清CEA浓度 下降,病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
.
9
3.前列腺特异性抗原(TPSA)
PSA是一种由前列腺上皮细胞分 泌的蛋白酶,正常人血清中含量极 微。前列腺癌患者正常腺管结构遭 到破坏,可见血清中PSA含量升高。 目前,临床上已广泛用于前列腺癌 的辅助诊断。约有20%的PSA以未结 合的形式存在,称为游离PSA。若tPSA、f-PSA升高,而f-PSA/t-PSA比 值降低,则考虑诊断前列腺癌,提 高了诊断的特异性和正确性
3.生殖腺恶性肿瘤 睾丸癌、卵巢癌、 畸胎瘤
4.妊娠 3个月后AFP开始升高,7-8个 月时达到高峰,分娩后3周恢复正常
.
6
AFP异质体的意义
AFP是一种糖蛋白,不同来源的 AFP由于糖链结构上的差异,对刀豆素( Con A)或小扁豆凝集素(LCA)的结合能 力是不同的,此种糖链结构不同的AFP称 为AFP异质体。并以此分为结合型和非结 合型两种。肝癌中AFP主要是LCA亲和型 ;而良性肝病(急慢性肝炎、肝硬化等) 中主要是LCA不亲和型。LCA亲和型 AFP>25%时提示肝癌;LCA亲和型 AFP<25%多属良性肝病
.
10
临床意义: (1)前列腺癌 t-PSA的血清浓度和阳性率随病程的进展
而增高。前列腺癌手术后,t-PSA浓度可逐渐降至正常 ,若手术后t-PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑 肿瘤转移或复发,因此PSA测定可作为监测前列腺癌 病情变化和疗效的重要指标 (2)前列腺肥大、前列腺炎、肾和泌尿生殖系统的疾病 (3)单独使用t-PSA或f-PSA诊断前列腺癌时并不能排 除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响,应用血清中fPSA/t-PSA比值测定显得更有价值,f-PSA/t-PSA比 值<10%提示前列腺癌,f-PSA/t-PSA比值>25%提示 前列腺增生 (4)约有5%前列腺癌患者t-PSA在正常范围,但前列腺 酸性磷酸酶(PAP)升高。因此两者同时测定,可提 高前列腺癌的阳性检出率 (5)其他恶性肿瘤 肾癌、膀胱癌、肾上腺癌、乳癌 (6)采血前若进行导尿或前列腺按摩,可导致血清PSA 升高
.
7
2.癌胚抗原(CEA)
早期胎儿胃肠道及某些组织细胞 具有合成CEA的能力,出生后明显降 低。
胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA 升高,在乳癌、肺癌及其他恶性肿瘤 患者的血清中也有升高
CEA是一种广谱肿瘤标志物,虽 然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异 性指标,但在恶性肿瘤的鉴别诊断、 病情监测、疗效评价等方面具有重要 价值
➢ 监测肿瘤的复发,即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低,肿瘤 复发时明显升高
➢ 预测肿瘤的预后,即肿瘤标志物浓度越高,预后越差
.
3
常见肿瘤标志物
按肿瘤标记物本身的性质分类
➢蛋白质类标记物 ➢糖脂类标记物 ➢酶类标记物 ➢激素类标记物
.
4
蛋白质类肿瘤标志物
1.甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP) 胎儿发育早期,由肝和卵黄囊
(3)妊娠的最后3个月可见TPA升高
.
13
5.鳞状细胞癌抗原(SCC)
SCC最早从宫颈鳞状细胞癌组织中分 离出来,后来发现其在子宫、肺、口腔 、头颈等部位的鳞状上皮癌细胞的胞质 中均存在,是一种较好的鳞癌肿瘤标志 物。
临床意义
(1)SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志 物,宫颈癌、肺癌、头颈部癌、鼻咽癌 时,血清中SCC升高,其浓度随病情的加 重而增高。临床上还用于监测这些肿瘤 的疗效、复发和转移。
.
11
4.组织多肽抗原(TPA)
TPA主要存在于胎盘和大部分恶 性肿瘤组织中。是一种非特异性肿 瘤标志物,血液内TPA水平与细胞分 裂增殖程度密切相关,恶性肿瘤细 胞分裂、增殖活跃,所以血清中TPA 水平增高,临床上常用于辅助诊断 迅速增殖的恶性肿瘤,特别是对已 知肿瘤的疗效监测。
.
12
临床意义
组织中。
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2
二、理想肿瘤标记物的特性
➢ 灵敏度高,使肿瘤能早期发现,早期诊断;
➢ 特异性好,即肿瘤患者为阳性,非肿瘤患者为阴性,能对良 、恶性肿瘤进行鉴别;
➢ 能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性;
➢ 与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关,即肿瘤越大或越晚 期,肿瘤标志物浓度越高;
➢ 监测肿瘤治疗效果,即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效 果密切相关;
合成的一种血清糖蛋白,在出生后 不久即逐渐消失。成人血清中含量 甚微。当肝细胞发生恶性病变时, 细胞中合成AFP的基因又重新被激 活,致使血中AFP含量明显升高
.
5
AFP升高的意义 1.原发性肝细胞癌 阳性率67.8%-
74.4%,约50%患者AFP>300ug/L,有 18%的肝癌患者AFP不升高 2.病毒性肝炎、肝硬化 由于受损失的 肝细胞再生而幼稚化,AFP常 <300ug/L
肿瘤标志物
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1
一、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指在恶 性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞基因表 达而合成分泌的或是机体对肿瘤细胞反应而异常 产生或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质, 包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基 因产物等。存在于肿瘤患者血液、体液、细胞或
(1)许多肿瘤都可见到TPA升高,但主要 见于膀胱癌、乳癌、卵巢癌和消化道恶 性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊 断敏感性高。由于TPA水平与肿瘤细胞的 增殖分化相关,如果TPA水平降至正常, 说明肿瘤治疗有效,是监测肿瘤是否复 发的良好指标。
(2)急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾 病也可出现TPA增高现象。