肾上腺区占位的影像诊断PPT课件

▪ 有包膜，边界交清
▪ 低密度影
▪ 易发生出血、坏死和囊变而密度往往不均 ▪ 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔 ▪ 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限
▪ 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移， 则属恶性
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肾上腺节细胞神经瘤
▪ 临床罕见的良性肿瘤 ▪ 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位 ▪ 边缘光滑锐利的类圆形或圆形低密度影，少数
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肾上腺区占位
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肾上腺区占位需想到的病变 （定位）
▪ 肾上极肿瘤 ▪ 外生性肝癌（右侧多见） ▪ 胰腺尾部肿瘤（左侧多见） ▪ GIST长入肾上腺区 ▪ 肿大的淋巴结
▪ 肾上腺肿瘤
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CT三维重建有助于定位， CTA血管重建观察肿块血供 也有助于明确肿瘤起源
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肾上腺良性肿瘤
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皮质腺癌
▪ 一般为功能性 ▪ 瘤体一般较大，直径4～18 cm ▪ 形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起
或分叶 ▪ 向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转
移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝 等
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转移瘤
▪ 最常见的发生部位之一 ▪ 肺癌和乳腺癌最为常见 ▪ 其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤 ▪ 一侧或双侧圆形或椭圆形较小病灶 ▪ 边界清晰，密度均匀 ▪ 一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘
实质恶性肿瘤的表现，但周边无浸润（大于 5cm）
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髓脂瘤
▪ 间质肿瘤 ▪ 无内分泌功能 ▪ 边界清楚的球形或类球形含有脂肪密度的混杂
肿块 ▪ 散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分 ▪ 边缘的斑点状或条状钙化 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
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良性嗜铬细胞瘤
▪ 肾上腺髓质的副神经节细胞瘤 ▪ 50%左右表现为持续性高血压 ▪ 通常较大
强化，无特征性表现 ▪ 主要依靠有原发病史
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淋巴瘤
▪ 罕见 ▪ 多为非霍奇金淋巴瘤 ▪ 可双侧同时受累 ▪ 无明显特异性影像学表现 ▪ 常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后
淋巴瘤、脾大或脾内结节等
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肾上腺淋巴瘤
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呈新月形或分叶状。质地较软，沿周围器官间 隙呈嵌入式生长为特征性表现之一，与周围组 织分界清楚 ▪ 轻度强化或延迟强化
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肾上腺神经鞘瘤
▪ 极为罕见，且缺乏特异性表现 ▪ 明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或
不均匀强化 ▪ 少数患者可有钙化灶
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肾上腺恶性肿瘤
▪ 皮质腺癌 ▪ 恶性嗜铬细胞瘤 ▪ 转移瘤 ▪ 淋巴瘤 ▪ 神经母细胞瘤（多见于婴儿和儿童）
皮质腺瘤 髓脂瘤 血肿 囊肿 良性嗜铬细胞瘤 肾上腺节细胞神经瘤 肾上腺神经鞘瘤 结节增生 畸胎瘤 血管平滑肌脂肪瘤
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皮质腺瘤
▪ 分为有功能和无功能 ▪ 类圆形或卵圆形较小 ▪ 长轴与肾上腺长轴或侧肢走行方向一致 ▪ 直径多数<4 cm ▪ 一般为低密度或水样密度 ▪ 呈轻－中度强化，亦可无强化 ▪ 巨大的腺瘤中央区可有坏死囊变或出血等类似