眼和耳

眼和耳

1.眼：由眼球和附属器官组成。眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁自外向内依次为：纤维膜、血管膜、视网膜三层。

纤维膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜

血管膜：自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。

视网膜：分为虹膜部、睫状体部、视部。前二者无感光功能合称为视网膜的盲部。

眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体，与角膜一起构成眼球的屈光系统。

眼球壁：

角膜：有弹性、无色透明。边缘与巩膜相连。角膜的组织结构从前向后可分五层：角膜上皮；前界层；角膜基质；后界层；角膜内皮。

角膜上皮：为未角化的复层扁平上皮，上皮有丰富的游离神经末梢，感觉十分敏感。

前界层：正常此层无细胞，有细胞出现说明病变，此层损伤不能再生。由胶原原纤维和基质组成。

角膜基质又称角膜固有层，是角膜中最厚的一层，由胶原板层构成，不含有血管，营养由房水和角膜缘的血管供应。这

是角膜透明的原因。

后界层：和前界层一样。也是由胶原原纤维和基质组成。

角膜内皮：为单层扁平上皮。

巩膜：主要由结缔组织构成，坚韧而不透明。

自外向内可分为三层：巩膜上皮；巩膜固有层；棕黑层。

巩膜上皮：由疏松结缔组织和血管组成。炎症时可充血。

巩膜固有层：由致密结缔组织构成。

棕黑层：富含黑素细胞。

角膜与巩膜移行处称角膜缘或者角巩膜缘。

角膜缘内侧部的巩膜静脉窦和小梁网是房水循环的重要结构。虹膜：位于角膜和晶状体之间，外缘于睫状体相连，中央有圆形的瞳孔，虹膜将眼房分为前房和后房，前、后房的房水通

过瞳孔相通。

虹膜主要由血管和色素细胞的疏松结缔组织构成。自前向后分为三层：前缘层；虹膜基质；虹膜上皮。

虹膜上皮形成瞳孔开大肌（受交感神经支配）和瞳孔括约肌（副交感神经支配）。

睫状体：前与虹膜相连，后延续为脉络膜，内表面有睫状小带与晶状体相连。

睫状体自外向内可分为三层：睫状肌；睫状基质；睫状体上皮脉络膜：为血管膜的后2/3，夹在巩膜和视网膜之间，由血管和色素细胞的疏松结缔组织组成。

视网膜：是眼球壁的最内层，视网膜视部是特化的神经组织，由4层细胞组成，自外向内依次是：色素上皮细胞；视细

胞；双极细胞；节细胞。这些细胞形成了10层结构：

自外向内分别为：色素上皮层；视杆视锥层；外界层；

外核层；外网层；内核层；内网层；节细胞层；神经纤

维层；内界层。

色素上皮细胞：色素上皮细胞与视细胞之间无连接，故视网膜剥

离易发生在此层。色素上皮细胞贮存维生素A

和参与视紫红质的合成。

视细胞：又称感光细胞，分为视杆细胞和视锥细胞

视杆细胞：分布在视网膜黄斑以外的周围部，感受弱光。视杆的外节是细胞的感光部位，外节内有许多膜盘，内有

视紫红质（是感受弱光的感光物质），维生素A是合

成视紫红质的原料，摄入不足将影响在暗光下的视

力，引起夜盲症。视杆的内节为外节提供能量和原料。视锥细胞：主要集中在黄斑，感受强光和色觉。外节上有膜盘，膜盘上有感受强光和色觉的视色素，内节主要是补充

原料。视网膜上有三种视锥细胞分别感受红、绿、蓝。

色盲患者都是缺乏相应的视锥细胞所致。

双极细胞：是一种联络神经元，连接视细胞和节细胞。

节细胞：是一种多极神经元，汇集成视神经。

黄斑：视网膜后极的一个小区域，中央为中央凹，中央凹处只有视锥细胞无视杆细胞。黄斑的视觉最敏感。

视神经乳头：无感光细胞称为盲点，视网膜中央动静脉由此穿过。眼球内容物：（晶状体、玻璃体、房水）

晶状体：透明、有弹性、晶状体借睫状小带悬于虹膜、睫状体、和玻璃体之间，是重要的屈光装置。晶状体由晶状体囊，晶状体上皮，晶状体纤维三部分构成。晶状体内无血管和神经，营养靠房水和玻璃体渗透。随着年龄的增长，晶状体的弹性减弱，形成老花眼。如果晶状体的透明度降低，变浑浊，则形成白内障。玻璃体：玻璃体可以防止视网膜内层与色素上皮层剥离。

房水：由睫状突毛细血管的扩散和非色素上皮细胞的分泌产生。后房至前房，经小梁网至巩膜静脉窦最后汇入静脉。

房水的作用：参与屈光系统；营养角膜、晶状体、玻璃体、视网膜；维持眼内压。

眼附属器官：

眼睑：由保护眼球、避免角膜干燥的作用。

眼睑从前向后由五层构成：皮肤；皮下组织；肌层；睑板；睑结

膜。

皮下组织易发生水肿和淤血。

肌层主要是骨骼肌，包括眼轮匝肌、提上睑肌、上下睑肌

睑板：内有睑板腺，腺体的导管合成一条主导管，开口于睑缘内侧，当炎症使导管阻塞时，睑板腺可形成麦粒肿。

泪腺：位于眼眶上壁前内侧的泪腺窝内，无分泌管，泪腺分泌泪液，泪液中大部分是水，还有溶菌酶、无机盐、蛋白质等。耳：

是位置觉和听觉的器官，由外耳、中耳、内耳三部分组成。

外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓为弹性软骨，耳垂是临床上常见的采血部位。外耳道呈S形，外1/3为软骨部、内2/3为骨部。软骨部的皮肤内由毛囊、耵聍腺、皮脂腺。鼓膜是卵圆形的半透明膜，鼓膜内面与锤骨柄相连。

中耳：由鼓室和咽鼓管组成，鼓室是颞骨的一个腔室，内有锤骨、砧骨、镫骨3块听小骨。咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的管道。

内耳：位于颞骨岩部，由二套管道（迷路）组成。骨迷路和膜迷路，外部为骨迷路、膜迷路在骨迷路的里面。

骨迷路：从前至后由耳蜗、前庭、骨半规管三部分构成。骨半规管又分为水平半规管、垂直半规管和后半规管。半规管与前庭相连处膨大形成壶腹。耳蜗位于前庭的内侧，由绕蜗轴两圈半的螺旋管构成。骨蜗管被其内的膜蜗管分隔成上部的前庭阶、下部的鼓室阶。二者通过耳蜗顶部的蜗孔相通，其内充满外淋巴。外淋巴来自于骨膜内血管血液的渗透和蛛网膜下的脑脊液。

膜迷路：包括前庭内的椭圆囊和球囊，骨半规管内的膜半规管和壶腹、耳蜗内的膜蜗管。

膜迷路内充满内淋巴。壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑是位觉感受器。膜蜗管外侧壁上皮有血管分支穿入，称为血管纹，内淋巴由此分泌而来。膜蜗管的底壁上皮增厚形成螺旋器，是听觉感受器。

壶腹嵴：由支持细胞和毛细胞组成，壶腹嵴感受头部旋转运动开始和终止时的刺激。

椭圆囊斑和球囊斑：二者合称位觉斑。上皮由支持细胞和毛细胞