原发性肝癌护理查房 ppt课件

体格检查
•生命体征： T：36.8°C P:84次/分 R：20次/分 Bp：120/80mmHg NRS:3分
体格检查
专科检查： 神志清楚，精神尚可，查体合作。皮 肤以及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 双侧瞳孔对光反射灵敏，呼吸音清。心浊音界不 大，无震颤。右侧肋缘下3横指可扪及肝脏下缘， 质韧，压之有疼痛。右上腹部压痛，无反跳痛， 肝区叩击痛，肾、脾区无叩痛，脾肋下未触及， 移动性浊音阴性，双下肢不肿，肠鸣音5次/分， 音调不高，生理反射正常，病理征未引出。
紊乱。 • O 患者日常活动可
• 营养失调（ 低于机体需要量）：与化疗引起恶心、 呕吐和疼痛影响食欲有关
• I 1 帮助患者克服放疗所致的恶心、呕吐，少量 多餐，必要时给予止呕药物。
• 2鼓励进食，患者宜进食一些高蛋白、高热量、 高维生素的食物，如鸡蛋，肉汤等
• 3 提供舒适就餐环境，饮食合理搭配 • 4必要时静脉营养支持 • O 患者营养摄入满足机体需要量
病房体格检查
• 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价
• P 疼痛 与肿瘤增长牵拉肝包膜有关 • I 1 护士每天进行疼痛评估，与生命体征同步，
发现疼痛及时处理。 • 2.必要时遵医嘱给予止痛剂。
3.转移患者注意力，做好心理护理，使疼痛缓解。 4.评估患者，正确引导，制订合适护理计划。
• O患者疼痛尚未控制 ；NRS ：0--3分
5.严格执行无菌操作，接触病人前后要认真洗手， 预防医院感染。 6.必要时遵医嘱予抗炎支持治疗
• O 患者感染危险性降低
• P 知识缺乏：与对疾病认知缺乏有关 • I 1.加强护患沟通，了解病人对疾病的认知程度，
随时进行健康教育。
2.发放健康手册，使病人全面了解基础知识。 3.与患者家属进行宣传解释，从而间接使患者 对治疗更有信心。
健康宣教
• 1、合理安排休息； • 2、调整饮食，加强营养。根据个人喜好进食高蛋
白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。选择奶 、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在 每日膳食中应轮换供应。可适当选用葡萄糖、蔗 糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增 加肝糖原储备。注意补充酵母、B族维生素。忌 酒精和一切辛辣及刺激性食品； • 3、按时应用抗癌、护肝药； • 4、定期检查，了解肝功能变化及病情发展情况。 • 5、患者应增强战胜疾病的信心，配合医生的治疗 可以增加治疗效果。
• P 活动无耐力 与化疗副作用及胸腔引流液长期 引流导致机体体液大量丢失有关
• I 1.保证足够的休息和睡眠。 2.化疗时嘱病人多饮水，遵医嘱予以静脉补液
。 3.评估其活动能力，协助日常生活，对患者和
家属加强安全防护知识健康宣教。 4 卧床时加床栏防坠床，活动时有家人陪同防
跌倒。 5 定期复查电解质，及时处理低血钾等电解质
• 主诉：诊断原发性肝癌并TACE后2月，突发上腹 部疼痛1天
现病史：患者1月前因“上腹部疼痛”入我院肝胆 外科，完善相关检查，临床诊断为“巨块型肝细 胞癌并双肺转移”，于2月29日转入我科。综合 患者慢性乙肝病史，CT影像学典型特点诊断为原 发性肝细胞癌IV期，TACE术（GEMOX方案动 脉灌注，具体为吉西他滨1.4g d1,8+奥沙利铂 150mg d1）,灌注化疗后出现白细胞下降，予以 升白细胞等处理后上升至正常。治疗结束后出院。
• 0 病人对疾病知识有一定了解
• P 焦虑、恐惧：与疾病的预后不良有关 • I 1.听取病人的倾诉，对病人表示理解。
2.耐心向病人解释病情，鼓励病人坚持治疗的 信心。
3.指导病人及家属使用减轻焦虑的措施：如音 乐疗法、放松训练、按摩等。
• 0 患者焦虑程度减轻、舒适感增加
潜在并发症
• 1、肝性脑病 • 2、血性胸腹水 • 3、肝癌结节破裂大出血 • 4、消化道出血
辅助检查
• 1、血、尿、粪三大常规 • 2、生化全项，凝血功能等检查 • 3、心电图检查、胸腹部CT平扫
Hale Waihona Puke Baidu 阳性体征
血生化：
谷草转氨酶192.1 0--40 U/L
白蛋白33.7
40--55g/L
白球比0.9
1.2--2.4
总胆汁酸23.0 0--16.00Umol/L
同位素： 甲胎蛋白183
0--20 ng/mL
感谢聆听！敬请指正！
提问
• 如何做好肝癌破裂出血病人的护理？
•心电图： •示窦性心动过速。
•胸腹部CT: •肝右叶巨大混杂密度占位；双肺内多发结节，双肺 炎症。右侧少量胸水，原肝右叶肿块及肝内病灶碘 油欠密实，周围肝组织灌注异常。
诊疗护理计划
•一级护理，普通饮食，卧床休息，测血压Tid •予以护肝、护胃、增强免疫等支持治疗，观察胸腔 引流管的管道通畅情况、性质及颜色，择期化疗。
• P 有感染的危险 与化疗后骨髓抑制期反应有关 • I 1.保持口腔及肛周皮肤清洁卫生，勤用盐水含
漱。
2.至少每周抽一次血常规，每天测体温。当白 细胞低于1.0*10^9应进行保护性隔离
3.改善营养状况，进高蛋白易消化的营养饮食 4.保持病室空气清新，每日开门窗通风两次，每 次半小时，减少不必要的外出，不去人多的地方， 避免交叉感染。
• • 今日患者自诉突发上腹部疼痛，以隐痛为主，
无它处放射，休息后可稍缓解，无恶心、呕吐， 无畏寒发热等不适，今为进一步诊治再次入院。 患者自起病以来精神、食欲、睡眠尚可，大小便 正常，体重无明显变化。
• 既往史：
既往患有乙型病毒性肝炎20余年，无结核，无其 它传染病史，无药物过敏史，无输血史。