针灸治疗失眠

（1）韦良玉等[3 ]认为失眠是因阴精耗损、阴虚阳亢、虚阳浮越所致，采用“健脑安神引火归元”针灸法治疗慢性失眠。

将120名慢性失眠患者随机分为三组，每组40例，治疗组予以“健脑安神引火归元”针灸法治疗，穴取四神聪、安眠（双）、印堂、涌泉（双）,四神聪、安眠（双侧）接G-6805型电针治疗仪，采用连续波，频率150次/分，刺激量以患者感觉舒适为度。

涌泉穴只灸不针，采用温和灸，每次治疗30min。

常规组予以常规针刺法，穴取神门（双）、内关（双）、安眠（双）、百会。

西药组予口服舒乐安定法治疗。

针灸治疗每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程。

治疗组治疗失眠40例，痊愈9例，显效19例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%；常规组总有效率87.5%；西药组总有效率75%。

（2）宋琳琳等[4 ]采用督灸法治疗失眠，指出失眠的病因病机为：营卫不和、阴阳失衡、脏腑功能失调。

针灸能够泄其有余，平抑夜间相对亢盛的阳气，亦能补其不足，补益日间不足的正气，调整机体阴阳、营卫平衡，使机体功能重新恢复阴平阳秘的状态。

方法：临床收集130名失眠患者，均采用督灸法进行治疗。

操作方法：令患者裸背俯卧于治疗床上，取督脉大椎至腰俞的脊柱部位，常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁，撒上督灸粉（肉桂、丁香各1g,麝香0.5g），而后覆盖桑皮纸，然后再在桑皮纸上铺生姜泥，最后在姜泥上面放置艾柱，然后点燃艾柱，连续灸治3次后把姜泥和艾灰去除。

然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净，取消毒纱布敷于脊背上并固定。

灸后若起泡，令其自然吸收。

每周治疗1次，3次为1个疗程，共3个疗程。

治疗期间禁食生冷辛辣、肥甘厚味之物，禁冷水洗浴。

疗效标准：参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分表，选取周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏四个指标，分疗程对失眠患者进行睡眠质量评价。

治疗结果：各疗程间周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率指标均存在统计学差异（P<0.05）；并且随着疗程增加，周平均睡眠时间逐渐增加（P<0.05），而周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率均逐渐降低（P<0.05）。

(3)杨立锋等[5 ]将140例失眠患者均采用电针的方法治疗。

方法：取穴：主穴：神门、三阴交、百会、安眠、神庭。

配穴：头痛眩晕者配太阳、印堂；心烦易怒者配太冲。

操作方法：为患者选取安静温暖的卧位环境，穴位皮肤碘伏消毒后，选用1.5寸一次性无菌毫针，采用无痛进针法，针刺得气后，在双侧三阴交、神门穴上接通电子诊疗仪，选用连续波，刺激强度以患者感觉舒适为度，留针30min。

上法每日治疗1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2-3d。

在针刺治疗期间，凡有服用安眠药者，要求患者逐渐递减或少量服用，睡眠正常者停服安眠药。

结果：本组140例患者，1疗程结束后治愈37例，占26.4%；2疗程结束后治愈52例，占37.1%，总共治愈89例，占63.4%；好转44例，占31.4%；无效7例，占5%；总有效率95%。

（4）刘琴等[6 ]采用针刺颈部夹脊穴治疗失眠。

将120例失眠患者随机分为对照组、观察组A、观察组B3组，每组40例。

方法：在治疗各自原发病的基础上，对照组加取百会、四神聪、神庭、头维、率谷、太冲、三阴交（后4穴均取双侧）；观察组A加取风池、完骨、天柱、颈夹脊、太冲、三阴交（均取双侧）；观察组B同时加取前两组穴，穴位处皮肤以75%酒精常规消毒。

先取颈部穴位，针刺过程严格无菌操作。

捻转得气后，留针30min,每日一次，每周治疗6天。

治疗1个疗程（14天）。

治疗期间嘱患者作息时间规律，辅以心理支持，帮助患者疏通情志，缓解压力，增强康复信心。

结果：1个疗程后比较3组患者的有效显效率及PSQI量表评分，观察组A与对照组疗效无显着性差异，观察组B疗效显着性优于前两组。

结论：风池、完骨、天柱、颈夹脊穴治疗失眠疗效确切，可于临床推广应用。

（5）王思雅等[7]将48例失眠患者进行针刺治疗。

方法：主穴：四神聪、百会、神庭、安眠（双侧）、神门（双侧）、内关（双侧）。

配穴：肝郁化火者加肝俞、太冲、侠溪；阴虚火旺者加照海、太溪、阴郄；心脾两虚者加心俞、脾俞、足三里；心胆气虚者加丘墟、心俞、胆俞。

操作：主穴每次必选，配穴每次选取1-2个。

四神聪、百会、神庭平刺0.5-0.8寸，安眠刺0.8-1寸，内关、神门、行间、侠溪、阴郄直刺0.5-1寸，足三里直刺1-1.5寸，背腧穴均向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，均行平补平泻法。

病人取卧位，穴位常规消毒。

得气后均留针30min。

1次/d,10d为1个疗程，治疗3个疗程判定疗效。

疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中药新药治疗失眠的临床研究指导原则所定的疗效标准。

临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间达6h以上伴随症状全部消失；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗前后症状无明显改变。

结果：痊愈22例，显效15例，有效9例，无效2例。

总有效率95.83%。

（6）陈宇清等[8]采用针刺补泻加耳穴治疗阴虚火旺型失眠。

将56例阴虚火旺型失眠患者随机分为观察组（30例）和对照组（26例）。

方法：取穴：以滋阴降火、调和阴阳为则。

针刺取穴：百会、神门、内关、太溪、三阴交（均为双侧）。

耳穴取穴：交感、内分泌、神门、心、肾。

操作：针刺操作：常规消毒穴位局部，各穴采用常规针刺方法，针刺得气后，施施以提插捻转手法，对照组平补平泻，观察组根据穴位特性施以补泻，百会平补平泻，内关、神门用泻法，太溪、三阴交用补法。

留针30min，每隔5min行针1次，隔天治疗1次。

耳穴操作：两组均采用王不留行籽贴压耳穴治疗，平补平泻。

选取酒精消毒后的王不留行籽贴在0.5cm×0.5cm医用胶布上，酒精常规消毒耳廓，贴敷于上述耳穴，每穴按揉1min,力度以胀痛但能忍受为度。

并嘱患者按压3次/d,平补平泻（重按为泻，轻按为补，中等力度为平补平泻）。

与针刺同步隔天更换一次。

1个月（15次治疗）后统计治疗结果。

结果：观察组与对照组均有效，观察组标准现效率较对照组稍高。

PSQI统计各项指标比较，与对照组相比，观察组治疗后在入睡时间、睡眠效率方面得到更好的改善，两组差异有统计学意义（P<0.05）;其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。

（7）陈光辉等[9]将64名肝胆湿热型失眠患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），采用针灸配合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型失眠。

方法：对照组：给予龙胆泻肝汤加减治疗，组成：龙胆草5g、黄芩10g、山栀9g、泽泻10g、木通9g、车前子8g、当归9g、生地黄20g、柴胡10g、生甘草5g。

睡眠多梦、眠浅易醒者可配伍石菖蒲、茯苓10g;手足心热、头晕耳鸣、怒则面赤者加生地黄10g、知母15g。

治疗组：在对照组基础上配合针灸治疗：取神门穴直刺0.3-0.5寸；内关穴直刺0.5-1寸；三阴交直刺1-1.5寸；太冲穴直刺0.5-0.8寸（泻法）。

留针时间为30分钟左右，平均10分钟运针1次。

结果：对照组：显效12例、有效9例、无效11例，总有效率65.63%；治疗组：显效20例、有效10例、无效2例，总有效率93.75%。

（8）张婷[10]采用针灸配合归脾汤治疗心脾两虚型失眠。

将72名心脾两虚型失眠患者随机分为治疗组（36例）和对照组（36例）。

方法：对照组：给予归脾汤加减治疗，组成：白术、当归、白茯苓、党参、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁各 10g、木香、炙甘草各6g。

随症加减口服，1d1剂，10d为1疗程。

治疗组：除口服中药归脾汤外，给予针灸治疗，患者均取卧位进针为主，手法慢柔、轻巧。

常用慢速捻转进针法，分层进针，运用补法为多。

针刺穴位：四神聪、神门、百会，其中四神聪向百会透刺，百会顺经脉平刺。

温针灸心俞穴、脾俞穴、内关、足三里。

温针灸一般5炷，以10d为1疗程，隔日1次，留针20min 左右。

同时与患者心理疏导，积极帮助患者解除烦恼。

合理安排生活，以消除与发病有关的心理因素。

结果：两组匹兹堡睡眠质量指数评分比较，两组治疗后ISQI总评分均有下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗后ISQI总评分治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（9）谷婷婷[11]主张温针灸背腧穴结合耳穴治疗失眠。

将60名失眠患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。

方法：治疗组：体针：取背部双侧的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，另加风池、安眠及太阳。

常规消毒后，针刺得气后分别在肝俞、脾俞、肾俞上施灸。

耳穴：主穴：神门、交感、皮质下，配穴：心脾两虚型：心、脾、胃；阴虚火旺型：肝、肾、内分泌；肝郁化火型：肝、胆、心；痰热内扰型：脾、胃、三焦。

对照组：取穴和治疗组相同，只用体针进行治疗。

结果：治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率86.7%。

（10）杨海涛[12]将70例失眠随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），治疗组采用智三针治疗。

方法：治疗组针刺神庭、本神（双侧：位于前发际上0.5寸，神庭旁开3寸，即神庭与头维连线的内2/3与外1/3的交点处）。

对照组选取四神聪、神门、三阴交为主穴进行治疗。

结果：治疗组在降低入睡时间、睡眠质量和日间功能障碍评分方面显着优于对照组（P<0.05）。

（11）马广昊 [13]采用足底五花针治疗失眠，将83例失眠随机分为治疗组（42例）和对照组（41例）。

方法：治疗组：采用足底针五花穴结合辩证取穴治疗，足底针五花穴位于足底后跟正中及前后左右各一寸；对照组单纯采用辩证取穴治疗。

结果：治疗组总有效率97.62%，对照组总有效率85.37%。

（12）杨文佳[14]将60例失眠随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用穴位敷贴结合针刺进行治疗。

方法：治疗组：采用穴位敷贴结合针刺疗法治疗，穴位敷贴：药用黄芪、当归、远志、菖蒲等制成贴剂，分别贴于神阙、气海、足三里，6-12h/次，隔日1次，共治疗6周。

针刺疗法：穴位：四神聪、安眠（双）、神门（双）、足三里（双）、三阴交（双）进行针刺。

对照组：口服艾司唑仑片，每次2mg，睡前服，连续服用6周。

）杨文佳[14]将60例失眠随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组采用穴位敷贴结合针刺进行治疗。

方法：治疗组：采用穴位敷贴结合针刺疗法治疗，穴位敷贴：药用黄芪、当归、远志、菖蒲等制成贴剂，分别贴于神阙、气海、足三里，6-12h/次，隔日1次，共治疗6周。

针刺疗法：穴位：四神聪、安眠（双）、神门（双）、足三里（双）、三阴交（双）进行针刺。