化脓性关节炎
化脓性关节炎
化脓性关节炎化脓性关节炎，又称化脓性关节病，是一种严重的关节感染性疾病。
它通常由细菌或其他微生物感染引起，可导致关节的炎症、肿胀和疼痛，并可能引起关节功能障碍甚至残疾。
化脓性关节炎是一种紧急情况，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
化脓性关节炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
其他常见的致病菌有链球菌、肠道杆菌和假单胞菌等。
细菌可通过血液循环、创伤、手术或直接扩散等途径进入关节引起感染。
其中，血液循环是最常见的途径。
化脓性关节炎多见于儿童和老年人，由于免疫力较差，容易感染。
同时，一些基础疾病如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等也增加了感染的风险。
化脓性关节炎的症状包括关节肿胀、疼痛、红斑和功能受限等。
病情发展迅速，且具有明显的感染性症状，如发热、寒战、乏力等。
如果感染扩散到骨骼周围组织，可能出现痈、脓肿等并发症。
化脓性关节炎的诊断通常依靠临床表现、关节穿刺液培养和血清学检测等。
关节穿刺液培养是确诊的金标准，可以确定病原体，并进行药敏试验，以指导治疗。
化脓性关节炎的治疗主要包括抗生素治疗和外科手术。
早期适当的抗生素治疗可有效控制感染，但对于已经发展为化脓性关节炎的患者，通常需要进行关节腔的引流和清创手术，以清除感染灶，并重建受损的关节结构。
抗生素选择应根据病原菌的敏感性和患者的个体情况进行。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类等。
药物疗程通常持续4至6周，具体时间视病情而定。
化脓性关节炎的治疗过程中，还需注意局部抗感染和镇痛等对症治疗。
患者需要卧床休息，避免过度使用患处关节，以减轻炎症反应和促进康复。
化脓性关节炎的预后与早期治疗密切相关。
早期诊断和治疗可显著提高治愈率，并减少关节功能的损害。
然而，如果治疗延迟或效果不佳，可能会导致关节僵硬、畸形和功能障碍等长期并发症。
因此，化脓性关节炎的预防和早期治疗非常重要。
人们应保持良好的个人卫生习惯，保护关节免受损伤和感染。
一旦出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，并积极接受相关检查和治疗。
急性化脓性关节炎是怎么回事？
急性化脓性关节炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性化脓性关节炎的病理病因，急性化脓性关节炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性化脓性关节炎病因
细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗液，关节有肿胀及疼痛。
病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最后则为脓性。
当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。
关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化脓性骨髓炎。
此外，由于关节囊的松弛及肌肉痉挛，亦可引起病理性脱臼，关节呈畸形，丧失功能。
*温馨提示：以上就是对于急性化脓性关节炎病因，急性化脓性关节炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性化脓性关节炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性化脓性关节炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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化脓性关节炎临床表现及诊断
化脓性关节炎临床表现及诊断一、概述关节的化脓性感染称为化脓性关节炎(Pyogtnic arthritis)，多见于儿童，最常见的受累部位为髋关节和膝关节，其次为肩、肘、踝关节。
关节感染常由以下途径引起。
一是经血液循环传播，即化脓菌从身体其他部位的化脓性病灶，经血液循环播散至关节腔，最为常见；二是关节附近的化脓性骨髓炎直接蔓延至关节腔，多见于髋关节；三是化脓菌直接进入关节腔，如关节开放性损伤，关节穿刺或手术等。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%以上，其次是链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等。
化脓性关节炎病变的发展无明显界限，但大致可分为早、中、晚三个阶段。
早期：为浆液渗出期，感染初始关节滑膜充血、水肿，白细胞浸润。
渗出液多呈黄色，含有大量白细胞。
中期：即浆液纤维蛋白性渗出期，滑膜炎症继续加重，渗出液增多。
关节液粘稠混浊，有大量脓细胞、化脓菌和纤维蛋白性渗出物。
后期：即脓性渗出期，关节内渗出液转为黄色脓液，软骨因死亡白细胞释放出蛋白分解酶而被溶解破坏，关节囊和周围软组织有蜂窝织炎改变。
中、晚期病变一般较重，经治疗后，部分患者可残留不同程度的功能障碍甚至完全强直。
化脓性关节炎属于中医 无无疽”范畴。
无疽”是对 于有疽”而言，因其初期无脓疽出现，故名，主要是指发生于骨和关节的化脓性疾患。
无疽”是一个畴围广泛的病症，根据临床特点，基本包括了流痰、流注、附骨”等疾病。
本节讨论的畴围仅为关节化脓性疾病。
本病早在《黄帝内经》、《灵枢·痈”篇》、《外科正宗·附骨”》等医籍中即有论述。
指出：无夫附骨”者，乃阴寒入骨之病也。
……日久阴变为阳，寒化为热，热盛而腐肉为脓，此”已成也。
范王洪绪《外科证治全生集》论及无环跳”范时指出：无贴骨”患在环跳穴，又名缩脚”。
皮色不异，肿鞕作痛者是。
范并强调无大忌开刀，开则定成缩脚损疾范，主张以阳和通腠，温阳散寒之阳和汤作为主要治疗方法。
《医宗金鉴·外科心法要诀》 外科”毒进行了总结归纳。
化脓性关节炎(共8张PPT)
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
化脓性关节炎临床诊疗指南
化脓性关节炎临床诊疗指南1【制定规范的依据】《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著2【概述】由化脓性细菌所引起的关节内感染称为化脓性关节炎。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
血行性感染较多见。
常依据细菌对关节的侵袭及关节的反应，渗出情况将化脓性关节炎分为三个病理阶段：早期为浆液性渗出期，表现为滑膜充血、水肿、白细胞浸润、渗出液增多呈淡黄色；炎症继续发展，进入浆液纤维蛋白渗出期，滑膜增厚并有纤维蛋白斑块和肉芽组织形成，关节软骨尚未受累。
关节液呈絮状，愈合后关节内有粘连形成，关节功能部分受损；当渗出液转为脓性，则进入脓性渗出期，脓液内含有大量细菌和中性白细胞，死亡的多核白细胞释放出蛋白分解酶时，将关节软骨溶解，滑膜破坏加重，关节将发生纤维性或骨性强直。
3【诊断】3.1 典型表现(1)多见于小儿，最常受累的部位为髋关节和膝关节。
(2)全身表现：起病急、寒战、高热、全身不适、食欲下降、白细胞计数增高，血培养可阳性。
(3)局部表现：受累关节剧痛、肿胀，活动受限。
3.2 查体受累关节红、肿、热、压痛，活动受限。
浅表关节可有波动感。
深部关节肿胀不易被发现。
受累关节可发生关节挛缩，甚至出现半脱位或脱位征象。
3.3 检查(1)X线表现：早期见关节周围软组织影扩大，关节间隙稍增竟，晚期关节间隙变窄或消失，发生纤维性或骨性强直。
有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。
(2)关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要措施。
早期关节液增多、混浊，晚期则呈脓性。
涂片检查可发现大量白细胞和细菌。
细菌培养可鉴别菌种并找出敏感抗生素。
(3)实验室检查：急性期白细胞计数升高，超过10X 109/L,血沉增速，血及脓细胞细菌培养阳性。
3.4 诊断( 1 )初步诊断：起病急，寒战、高热、全身不适，并-叶｛现小儿髋关节或膝关节剧痛、肿胀，活动受限。
(2)确定诊断：初步诊断证据伴典型X线、关节穿刺和关节液检查阳性结果、实验室检查显示白细胞计数增高，血培养可阳性。
急性化脓性关节炎(M00)
急性化脓性关节炎归属于感染性关节病 (M00-M03)中M00化脓性关节炎包括：M00.0 葡萄球菌性关节炎和多发性关节炎、M00.1 肺炎球菌性关节炎和多发性关节炎、M00.2 其它链球菌性关节炎和多发性关节炎、M00.8 由于其它明确的细菌因子导致的关节炎和多发性关节炎【如果必要,使用辅助码（B95-B96）,去界定细菌因子。
】、M00.9未明确的化脓性关节炎（传染性关节炎NOS）。
【概述】急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。
血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。
如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。
【治疗措施】治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全生命与肢体，尽量保持关节功能。
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为火器伤，应做好初期外科处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。
关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置，防止挛缩畸形或纠正已有的畸形。
一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度，但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
总之。
如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复【病因学】急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。
淋病双球菌，肺炎双球菌则很少见。
细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。
血源性感染亦可为急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，多见于儿童。
外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。
邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
化脓性关节炎的病因治疗与预防
化脓性关节炎的病因治疗与预防化脓性关节炎是一种直接感染化脓性细菌并导致关节损伤和功能丧失的关节炎，也被称为细菌性关节炎或败血性关节炎。
它可以在任何年龄发生，但在儿童、老年人和慢性关节疾病患者中更常见，男性和女性的比例为2~3：1。
大多数受影响的是单一的肢体关节，如髋关节、膝关节和肘关节。
如果火器损坏，则根据损伤部位确定，膝关节和肘关节的发生率一般较高。
化脓性关节炎是一种直接感染化脓性细菌，导致关节损伤和功能丧失的关节炎，50%上述致病菌为金葡萄球菌，其次是链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。
感染最常见于血源性感染。
此外，细菌可以通过关节腔穿刺、手术、损伤或关节相邻组织的感染直接进入关节。
血源性感染也可能是急性发热的并发症，如麻疹、猩红热、肺炎等，这在儿童中更为常见。
创伤引起的大多是开放性损伤，特别是当伤口没有得到适当的治疗时。
急性化脓性骨髓炎等相邻感染病变可直接传播到关节。
化脓性关节炎急性期的主要症状是中毒：患者突然出现寒战高烧，全身症状严重，儿童患者因高烧可引起抽搐。
局部有急性炎症，如肿胀、疼痛和明显的压痛。
关节液增加和波动，这在膝关节等表面关节中更为明显，并有髌骨漂浮征。
患者经常将膝关节放置在半弯曲位置，以放松关节囊，以减少张力。
如果长期屈曲，就会发生关节屈曲挛缩。
如果关节稍微移动，就会有疼痛和保护性肌肉痉挛。
以下是对症状的具体介绍。
1、单关节炎成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次是踝关节、肘关节、腕关节和肩关节。
2、炎症表现关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动有限。
髋关节感染等深层关节局部肿胀疼痛，但红热不明显。
3、中毒症状发病快，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4、原发感染病如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。
化脓性关节炎是一种直接感染化脓性细菌，导致关节损伤和功能丧失的关节炎，也被称为细菌性关节炎或败血性关节炎，通常使用以下方法进行检查：1、实验室检查（1）血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增加。
化脓性关节炎护理查房
感染风险
病原体来源：患者自身、医 护人员、环境
A
感染症状：发热、疼痛、红
C
肿、关节功能障碍
监测与控制：定期检查患者 病情、及时采取治疗措施
E
B 传播途径：接触传播、空气 传播、飞沫传播
D 预防措施：洗手、佩戴口罩、 保持环境清洁、定期消毒
关节功能障碍
原因：关节感染、创伤、 手术等
症状：关节疼痛、活动 受限、关节畸形等
目录
01. 化脓性关节炎概述 02. 护理查房流程 03. 护理要点 04. 护理风险与防范
病因
1. 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链 球菌等
2. 创伤：关节损伤、骨折等
3. 免疫系统疾病：类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等
4. 代谢性疾病：痛风、糖尿病等
5. 药物因素：长期使用激素、免疫 抑制剂等
05
定期进行心理评估，及 时发现并解决心理问题
生物制剂：如肿瘤 坏死因子拮抗剂、 白细胞介素拮抗剂 等，用于控制病情 和预防复发
康复护理
保持关节活动度： 定期进行关节活 动，防止关节僵 硬
减轻疼痛：使用 止痛药、冷敷等 方法减轻疼痛
预防感染：保持 伤口清洁，避免 感染
心理护理：关心 患者心理状况， 提供心理支持
康复锻炼：指导 患者进行适当的 康复锻炼，帮助 恢复关节功能
关节穿刺：抽取 关节液进行细菌 培养和药敏试验， 明确病原体和敏 感药物
查房前准备
01
确定查房时间、地点
02
准备查房资料，包括患者 病历、护理记录等
03
通知相关人员参加查房，包 括医生、护士、患者家属等
05
提前了解患者病情，以便查 房时能够针对患者情况进行 提问和指导
急性化脓性关节炎的科普知识PPT
急性化脓性关节炎的预防 及时处理伤口
外伤后及时清洗和处理伤口，避免细菌感染。
在医疗环境中，保持良好的卫生习惯也很重要。
急性化脓性关节炎的预防 定期体检
对于有基础疾病的患者，定期体检可以早期发现 潜在感染。
及早干预可以降低急性化脓性关节炎的发生风险 。
这类感染会引起关节肿胀、疼痛和活动受限。
急性化脓性关节炎的定义及成因 引发原因有哪些？
主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括金黄色 葡萄球菌和链球菌。
有时，感染也可能通过血流传播至关节。
急性化脓性关节炎的定义及成因 易感人群
老年人、免疫力低下者以及有基础关节疾病的人 群更易感染。
外伤后也可能导致细菌进入关节，增加感染风险 。
急性化脓性关节炎的症状
急性化脓性关节炎的症状 常见症状
患者通常会感到关节剧烈疼痛、肿胀和发热 。
关节功能明显受限，患者可能难以移动受感 染的关节。
急性化脓性关节炎的症状 系统性表现
部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力 和食欲减退。
这些症状可能伴随感染的严重程度而变化。
急性化脓性关节炎的症状 症状发展
在严重感染情况下，可能需要进行关节引流 以排出脓液。
引流可以缓解疼痛并促进康复。
急性化脓性关节炎的治疗 康复与支持治疗
物理治疗和适当的休息对功能恢复非常重要 。
患者应遵循医生的康复建议，逐步恢复关节 功能。 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强自身免疫力。
谢谢观看
关节液抽取和细菌培养可以确认感染的病原体。
急性化脓性关节炎的诊断 影像学检查
X光、超声或MRI可用于评估关节的损伤程度。
影像学检查有助于排除其他关节疾病。
化脓性关节炎-中医骨伤科学骨病课件
【治疗】
早期未成脓者以消法为主。 1.正虚邪乘 治疗原则以清热解毒为主，辅以渗利化湿，方用五
味消毒饮加豆卷、佩兰、薏苡仁等。 2.余毒流注 治疗原则为清热解毒、凉血祛瘀，方用犀角地黄汤、
黄连解毒汤。 3.瘀血化热 治疗原则为活血散瘀、清热解毒，方用活血散瘀汤
加紫花地丁、金银花、蒲公英、栀子。
未成脓时可配合使用外敷药金黄散、玉露膏。脓已成者，方用透 脓散加减。
图10-2 四肢关节穿刺抽液部位
图10-3 四肢关节引流切口位置
①膝关节引流切口；②髋关节后侧引流切口
【预防与调护】
增强体质，提高抗病能力。患本病后要密切注意患病关节成脓情 况，以便及时采取措施。注意饮食营养调护，增强体质，以促进 病愈。对体温高的患者要采取物理降温；对采用关节灌注疗法者， 要密切观察引流管口是否堵塞，并及时排除堵塞。患肢制动。
化脓性关节炎
目 录
contents
【病因病机】 【诊查要点】 【鉴别诊断】 【治疗】 【预防与调护】
前 言
关节的化脓性感染称化脓性关节炎，儿童多 见，好发的部位为髋关节和膝关节。化脓性关 节炎属中医“无头疽”范畴，如生于环跳穴 （髋关节）的称环跳疽。
forwords
【病因病机】
1.正虚邪乘
明代汪机《外科理例》指出：“或腠理不密，寒邪客于经络，或 闪仆，或产后，瘀血流注关节，或伤寒余邪未尽为患，皆因真气 不足，邪得乘之。”腠理不密，夏秋之间为暑湿所伤，继而露卧 贪凉，寒邪外束，客于经络，皆因真气不足，邪得乘之，经脉受 阻，乃发本病。
2.余毒流注
患疔疮疖痈或患麻疹、伤寒之后毒邪走散，流注于关节；或外感 风寒，表邪未尽，余毒流注四肢关节所致。
3.瘀血化热
因积劳过度，肢体经脉受损，或跌仆闪挫，瘀血停滞，郁而化热， 热毒流注关节而发病。
急性化脓性关节炎病人的护理查房
护理问题及措施
7、躯体移动障碍：与卧床有关。 （1）评估患者自理能力评分40分，重度依赖。给予患者加强巡视病房，满足 病人的基本生活需要，将病人常用物品置于伸手可及处，必要时给予帮助。 （2）给病人创造安全舒适的病房环境，做好基础护理。 （3）指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯。 （4）告知家人多与其沟通交流，提供心理及生活支持。
辅助检查
血项结果：
血沉：58 正常值 0-15 红细胞4.08 正常值 4.3—5.8 血红蛋白120 正常值 130-175 C反应蛋白 180.18 正常值0-10 降钙素0.087正常值<0.046 双下肢血管B超提示双下肢动脉及深静脉未见异常。 心电图提示窦性心律。
X线表现：
不能作为诊断依据 鉴别诊断：关节结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风
性关节炎
病情介绍
患者XXX，男性，69岁，住院号XXXX，于XX月XX日入院。 主诉：右膝关节肿痛，活动受限3天 现病史 ：右膝关节中度肿胀，局部皮温升高，皮肤颜色正 常，右膝关节呈屈曲20°体位，右膝关节活动度 在20° 到130°之间，过度伸直疼痛加重，右膝关节内膝眼部压 痛（+），髌骨周围轻压痛，门诊医生详细查看病人及相 关检查单后以“右膝关节化脓性关节炎”为诊断收住我科。
护理问题
6、引流不畅及有导管脱落的危险：与引流管扭曲堵塞有关。
（1）患者引流出管过长，过粗，病人依从性差，给予放管道脱落评分13分，高位预警。 （2）用胶布按固定方法要求妥善固定各个管道，观察引流液的颜色、量、性质。严格交接 班，保持出入量的平衡。 （3）为病人翻身时，角度不可过大，后背垫一软枕，避免引流管牵拉移位。 （4）防止引流液逆流，保持引流袋低于患肢50cm。避免引流管扭曲折叠。 （5）维持合适的药物灌注滴速，冲洗快慢交替。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。 （6）观察患肢有无肿胀、冲洗液有无外渗，及时更换敷料。 （7）冲洗不畅时放快冲洗速度，轻度变换体位，加强肌肉关节活动，告知医生。 （8）搬运患者时，注意避免管道牵拉，做好交接班。
化脓性关节炎健康教育PPT课件
介绍化脓性关节炎
发病原因：细菌感染、伤口感染、深部 组织感染等。
化脓性关节炎 的危害
化脓性关节炎的危害
关节功能受限：化脓性关节炎 会导致关节活动受限，影响日 常生活和工作。
感染扩散：如果不及时治疗， 细菌可能扩散到其他部位，引 发更严重的感染并造成并发症 。
化脓性关节炎的危害
骨骼破坏：化脓性关节炎长期存在会导 致关节周围骨质破坏，影响关节功能的 恢复。
化脓性关节炎健康教育 PPT课件
目录 介绍化脓性关节炎 化脓性关节炎的危害 化脓性关节炎的预防与治疗 化脓性关节炎的康复与护理
介绍化脓性关 节炎
介绍化脓性关节炎
什么是化脓性关节炎：化脓性 关节炎是一种关节感染疾病， 常见于关节受到细菌感染后引 起的关节组织炎症。 症状表现：关节疼痛、肿胀、 红肿、活动障碍等。
化脓性关节炎的康复与护理
物理康复治疗：包括热敷、理 疗、康复运动等，有助于减轻 关节疼痛、恢复关节功能。
饮食调理：多摄入富含维生素 和蛋白质的食物，促进伤口愈 合和骨骼修复。
化脓性关节炎的康复与护理
心理疏导：化脓性关节炎对患者的身心 健康有一定的影响，需要进行相应的心 理疏导和支持。
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化脓性关节炎 的预防Βιβλιοθήκη 治疗化脓性关节炎的预防与治疗
维持良好的卫生习惯：勤洗手 、保持伤口清洁，避免细菌感 染。 注意关节保护：避免剧烈运动 和损伤，注意关节的保暖。
化脓性关节炎的预防与治疗
及时治疗感染：一旦发现关节出现红肿 、疼痛等症状，应尽快就医，进行相应 的抗感染治疗。
化脓性关节炎 的康复与护理
化脓性关节炎护理常规
化脓性关节炎护理常规一、概述化脓性关节炎是指人体受到细菌侵入后，由于血源性传播、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感染。
多见于5岁以下儿童，好发于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节，以单侧多见，临床上以血源性化脓性关节炎多见。
（一）病因常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%以上，溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等次之。
血行感染多见，也可为开放性损伤、关节手术或关节穿刺继发感染或从周围软组织感染蔓延而来。
化脓性关节炎的病理变化因细菌毒性、患者年龄和抵抗力、感染部位以及治疗是否及时而改变。
大致分三个阶段：即浆液性渗出期、浆液纤维蛋白性渗出期、脓性渗出期。
这三个阶段时逐步演变的过程，并无明显的界限，有时可独立存在。
当细菌侵入关节后，关节滑膜充血、水肿，致关节腔内有浆液性渗液，若及时治疗，渗出液可完全吸收。
如病情得不到控制，积液由浆液性转变为浆液纤维蛋白性，最后为脓性，导致病变逐步侵入受累关节的软骨和骨质，发生关节僵硬和畸形。
（二）临床表现1.全身症状起病急骤，有全身不适、乏力、食欲不振、寒战、高热、体温高达39℃以上等全身菌血症表现，甚至出现谵妄与昏迷。
2.局部症状病变关节剧烈疼痛，局部红、肿、热、压痛明显。
由于肌肉痉挛，患肢轻微活动会有剧痛感，关节多处于屈曲畸形，可引起关节畸形和功能丧失，病理性半脱位、脱位。
3.实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增多，血沉增快。
关节穿刺，关节液可为浆液性、血性、混浊或脓性，内含白细胞、脓细胞和革兰阳性球菌。
（三）诊断早期根据病史和体征进行诊断，X线检查对早期病变诊断意义不大，见关节肿胀、积液，关节间隙增宽，以后出现间隙狭窄。
晚期由于病变愈合，X线检查可见关节有骨性融合，间隙消失及关节畸形等，并有新骨增生。
关节穿刺和关节液检查是确诊和选择治疗方法的重要依据。
对疑有血源性化脓性关节炎者，应做血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。
应与急性化脓性骨髓炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎相鉴别。
化脓性关节炎患者的护理常规
化脓性关节炎患者的护理常规化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。
好发于虢关节和膝关节，多见于儿童。
【病因】化脓性关节炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，约占85%,其次分别为白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌及肠道杆菌等。
细菌进入关节内的途径有：①血源性传播：身体其他部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散至关节内；②邻近关节部位的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内；③开放性关节损伤发生感染；④医源性：关节手术后感染和关节内注射皮质类固醇后发垒感染。
本节只叙述血源性化脓性关节炎。
【病理】化脓性关节炎的病变发展过程可分3个阶段，但无明确的时间界限，有时可互相演变或难以区分。
1.浆液性渗出期细菌侵入关节腔后，滑膜炎性充血、水肿；关节腔内白细胞浸润并浆液性渗出。
此期关节软骨尚未破坏，若能及时、正确治疗，关节功能可完全恢复。
2.浆液纤维素性渗出期病变进一步发展，毛细血管壁和滑膜基质的屏障功能丧失，渗出物增多、浑浊，内含大量白细胞及纤维蛋白。
此期可出现不同程度的关节软骨毁损，部分病理变化成为不可逆性改变，可遗留不同程度的关节功能障碍。
3.脓性渗出期若炎症得不到控制，关节腔内的渗出液转为脓性，炎症侵及软骨下基质，滑膜和关节软骨被破坏。
炎症经关节囊纤维层向外蔓延，引起关节周围蜂窝织炎。
机体抵抗力下降时,可出现多发脓肿，脓肿破溃可形成窦道。
由于关节重度粘连呈纤维性或骨性强直，治愈后遗留重度关节功能障碍。
【临床表现】1.症状起病急骤，全身不适，乏力，食欲缺乏；寒战高热，体温可达39。
C以上；可出现澹妄与昏迷，小儿多见惊厥；病变关节处疼痛剧烈。
2.体征病变关节功能障碍。
关节腔内积液在膝部最为明显，可见霞上囊明显隆起，浮熊试验可为阳性。
【辅助检查】1.实验室检查血白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。
血培养可为阳性。
2.影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽；后期关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质破坏或增生，甚至出现关节畸形或骨性强直。
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重点复习题
• 急性骨髓炎的病理发展过程 • 急性骨髓炎的早期诊断
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
Key words:
• • • • • suppurative osteomyelitis suppurative arthritis metaphysis sequestrum acute hemotogenous ost：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙变窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期
中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
鉴别诊断
• 急性化脓性骨髓炎
• 急性风湿热
• 关节结核 • 髂窝脓肿
治 疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
化脓性关节炎
Suppurative Arthritis
定
义
化脓性细菌引起的滑膜关节炎症
• 平时：小儿多见，膝关节、髋关节 常发，单发
• 战时：关节火器伤的常见并发症
病因与病理
• 病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
• 感染途径：
• 血源性
• 创伤性
• 骨髓炎蔓延性
化脓性关节炎的病理过程
细菌感染 滑膜炎症
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶
关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快