消化道肿瘤化疗PPT课件

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肿瘤化疗病人的护理PPT课件

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什么是化学治疗：化学药物治疗(简称化疗)即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一
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化疗药物的给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服腔内注入动脉内化疗
胸腔内化疗腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
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化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱，少吃多餐
吮食薄荷糖或酸的糖果
可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢慢进行
慢慢咀嚼食物以助于消化
避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢地做深呼吸
饭后至少休息两个小时才能躺下
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皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应

常见消化道肿瘤化疗方案

常用消化道肿瘤化疗方案发表者:马春华2942人已读一、胃癌辅助化疗常用方案：1、卡培她滨单药方案卡培她滨：850〜1250m必2,口服，一日2次，第1〜14天;每3周重复，共8周期2、卡培她滨联合顺钳（XP）方案卡培她滨：1000〜1250m g/fn 2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天顺钳:60〜80m g/fn 2,静脉滴注，第1天或顺粕20mg/（m2 d）,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期3、氟尿喀呢联合顺钳＜FP）方案氟尿喘喘:一日425〜750m g血2,静脉滴注24h,第1_5天。

顺钳:60〜80m g/in 2,静脉滴注，第1天或分2〜3天用）;或顺钳:一日15〜20m加2,静脉滴注，第1〜5天每3周重复1次，共6〜8周期4、卡培她滨联合奥沙利钳&EL0X /CapeOX）卡培她滨：850〜1000m加2,口服，一日2次，第1〜14天，间歇7天。

奥沙利钳:130m g/fn 2,第1天;或奥沙利钳65m g4 2,静脉滴注，第1、8天;每3周重复1次，共6〜8周期5、简化氟尿喀噪亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）亚叶酸钙：200〜400m g.4 2,静脉滴注2小时，第1、2天氟尿喘噪:一日400m * 2,静脉注射，然后再用一日600 m妣2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期6、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪方案（F0LF0X4）奥沙利钳:85m gh 2,静脉滴注2小时，第1天;亚叶酸钙:一日200m g/fn 2,在氟尿喀嗟前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘啜:一日400m g.4 2,静脉注射,然后再用一日600 m g/in 2,持续静脉滴注22小时，第1、2天每2周重复1次，共8〜12周期7、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀噪6F0LF0X6）奥沙利钳:85〜100m g.4 2,静脉滴注2小时，第1天。

亚叶酸钙:一日400m g.4 2,在氟尿喘喘前2小时静脉滴注，第1天；氟尿噺庭:一日400m加2,静脉注射,然后再用一日2400m gzfn 2,持续静脉滴注44〜48小时每2周重复一次，共8〜12周期8、奥沙利钳-亚叶酸钙施尿喀旋方案6F0LF0X7）奥沙利钳：85〜100m g/in 2,静脉滴注，第1天;亚叶酸钙:一日200〜400m gXn 2,在氟尿喀唳前2小时静脉滴注，第1、2天；氟尿喘噪2400〜3000m g/fn 2,持续静脉滴注46小吋。

化疗药物基础知识精品PPT课件

穿刺一针见血：勿在同一部位反复穿刺静脉穿刺人员要求：强刺激性化疗药物由高
年资责任护士负责操作
化疗药物外渗处理
先抽吸渗出部位的药液, 然后注入 5～ 10m l 生理盐水, 稀释局部药液浓度。局部涂抹药物。
冰敷：收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎症
热敷：适合于植物碱类抗癌药物的外渗，加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害
1、对化疗敏感肿瘤
2、化疗为综合治疗的重要组成部分 3、不敏感肿瘤局部用药可提高疗效 4、实体瘤术后或放疗后复发，有远处转移者 5、癌性积液，进行腔内化疗 6、作为姑息治疗减轻症状
化疗禁忌症
1、一般状况差，恶液质，老年体弱，严重消瘦或已出现明显恶病质者。
2、伴有急性感染和有其他并发症 3、严重脏器功能障碍患者（造血功能低下
、肝肾功能异常、严重心血管、肺功能障碍） 4、病灶所在器官有深在溃疡和穿孔者。 5、有大量胸、腹水 6、多程化疗，大面积放疗后
化疗注意事项
1、恶性肿瘤进行化疗前应经病理学或细胞学确诊后方可施治。
2、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和心电图变化。
3、做化疗过放疗的患者，应进食高营养、易消化食物，忌食刺激性食物。
2020/12/17
顺铂（DDP）
1.一般用生理盐水溶，500 ml需两小时内滴完。必须根据DDP的剂量进行水化、利尿，记出入量。
2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
草酸铂、艾恒（L-OHP、OXA）
1.不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250 ml-500ml5%GS溶液要输注26小时。
该怎样做健康宣 4.不良反应：静脉炎、腹泻教、呢色？素沉着等，

消化道肿瘤化疗课件-PPT精选文档96页

化疗毒性作用及处理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应早期反应中期反应后期反应
过敏性休克恶心,呕吐骨髓抑制皮肤色素沉着心律不齐发热口炎重要脏器损伤注射部位疼痛过敏反应腹泻重要系统损伤流感样综合症脱发生殖系统毒性膀胱炎周围神经炎内分泌改变致畸胎作用反射消失肠麻痹免疫抑制
联合化疗---序贯给药
二种或多种不同药物有时并不是同时给药,而是间隔一定的时间, 序贯或交替投给. 先以细胞周期非特异性药物大量杀灭特异时相的瘤细胞,显著减少瘤细胞的总数,使增殖比率增大,此时再投给细胞周期特异性药物. 序贯给药可明显提高疗效
疗效评定
肿瘤客观有效率: WHO vs RECIST 生活质量(Quality of life, QOL)评估: PS评级,QOL综合评级及治疗相关症状的缓解有效缓解期(Progression – free survival, PFS): 判定有效者(PR或CR)之日至病灶进展的时间疾病进展时间(Time to progression, TTP): 从患者开始治疗日至病灶出现进展的时间生存期(Overall survival, OS): 从患者入组治疗日至死亡或失访时间
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞 (肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞 (使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞. 氮芥类及其衍生物 --- 环磷酰胺、氮芥、消瘤芥亚硝脲类 --- 卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲乙烯亚胺类 ---塞替派及三亚胺嗪甲烷磺酸酯类 ---马利兰甲基化剂 --- 丙卡巴肼、达卡巴嗪酰化剂 ---乙亚胺、丙亚胺抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖. 叶酸拮抗剂 --- 甲氨碟呤嘧啶拮抗剂 --- 5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷嘌呤拮抗剂类 --- 巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤

胃肠道间质瘤ppt课件

1969年，在WHO的肿瘤分类中称之为上皮样平滑肌母细胞瘤。
1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间叶源性肿瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤的概念，将GIST（Gastrointestinal Stromal Tumors）定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤
胃肠道间质瘤
Gastrointestinal Stromal Tumors
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胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，既往对其起源、分化、命名、
分类等一直存在着很大的争议
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近年来:细胞免疫技术的飞速发展和对这一类肿瘤研究的深入，发现其对通常用来治疗其他部位的平滑肌肉瘤的标准化疗方案表现耐药，其某些亚型缺乏体内其他部位平滑肌肉瘤的特征性肌肉抗原。
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三临床表现
GISTs的发生部位：
胃（50～70％）小肠（20～30％）结直肠（10～20％）食道（0～6％）肠系膜、网膜及腹腔后均较罕见
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GIST生长部位
GIST may occur anywhere along the GI tract or elsewhere in the abdomen or retroperitoneum
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HE

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2、组织学特点
依据两种细胞的多少可分为
梭形细胞型上皮样细胞型梭形和上皮细胞混合型
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2、组织学特点
梭形细胞占70％左右（既往被认为是平滑肌肉瘤），细胞质丰富，核呈梭形，端钝或细长，排列方式有编织状、漩涡状、栅栏状上皮细胞以及圆形细胞占20％（既往被认为是平滑肌肿瘤）。瘤细胞呈圆形或多角形、星芒状，细胞质丰富。

肿瘤化疗的护理ppt课件

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
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凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
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疼痛的护理
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的非药物治疗
患者自控镇痛的使用及护理
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癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛。长期大剂量服用可能引起消化道出血或溃疡、其次可影响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
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腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次；尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般不充盈
弹性好一般弹性差
粗
一般细
通畅+ 正常不通畅
颜色+ 正常异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
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化学治疗静脉的选择

消化道肿瘤常用化疗方案

.胃肠道癌常用化疗方案：MayoClinic方案*：CF 20mg/m2 d 静推（bolus）d1-55-Fu 425mg/m2 d 静推（bolus）d1-5每28天重复，用于大肠癌。

De Gramont （LV5FU2）*：CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2.d 静推d1-25-Fu 600mg/m2..d civ 22h/ d1-2每2周重复，适用于大肠癌及胃癌。

*上述方案为既往经典治疗方案，目前不常用FP方案：5-Fu 2500-3000mg/m2civ 120hDDP 60-75mg/m2静滴2h d1每21天重复。

适用于胃癌和食道癌。

ECF/ECX/ECS方案（表阿霉素+顺铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）EPI 50mg/m2iv d1DDP 60mg/m2.d 静滴2h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期。

适用于胃癌。

EOF/EOX/EOS方案（表阿霉素+奥沙利铂+5-FU/卡培他滨/替吉奥）: EPI 50mg/m2静推d1OXA130mg/m2静滴3h d15-Fu 2500-3000mg/m2civ 120h或Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14或S-1 40-60mg bid，d1-14每21天为一周期，用于胃癌。

XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）:OXA130mg/m2静滴3h d1（可总量分d1d8给予）Xeloda 1000mg/m2 bid d1-14每21天为一周期，适用于胃癌和大肠癌。

FOLF0X4方案：OXA 85mg/m2静滴2h d1CF 200mg/m2 d 静滴2h d1-25-Fu 400mg/m2 d 静推d1-25-Fu 600mg/m2 d civ 22h d1-22周为一周期重复。

食管癌治疗进展PPT课件

免疫疗法在食管癌中的应用
免疫检查点抑制剂
通过阻断免疫检查点，如 PD-1和PD-L1，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
肿瘤疫苗
针对特定抗原或肿瘤相关抗原的疫苗，激发机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。
细胞免疫治疗
利用患者自身免疫细胞，经过体外培养和扩增后回输到患者体内，直接攻击肿瘤细胞。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，达到治疗的目的。
化疗药物有多种，包括顺铂、紫杉醇等，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等手段联合使用，以提高治疗效果。
化疗的疗效与肿瘤分期、病理类型等因素有关，对于晚期食管癌，化疗可以延长生存期和提高生活质量。
其他疗法
其他新型疗法
放射性药物
利用放射性物质对肿瘤进行精确打击，杀伤肿瘤细胞并抑制其生长。
热疗
利用高温对肿瘤细胞的杀伤作用，结合其他治疗方法提高疗效。
04
食管癌治疗面临的挑战和未来展望
耐药性问题
总结词
随着食管癌治疗的不断发展，耐药性问题逐渐凸显，成为治疗的一大挑战。
详细描述
食管癌细胞对化疗药物产生耐药性，导致治疗失效。研究耐药机制，寻找克服耐药的方法是当前研究的重点。
食管癌预防和早期筛查的重要性
总结词
预防和早期筛查是降低食管癌发病率和死亡率的关键。
详细描述
普及食管癌知识，提高公众的预防意识；推广早期筛查技术，实现早发现、早治疗，从而提高治愈率。
05
结论
食管癌治疗进展的总结
01
食管癌治疗现状
食管癌是一种常见的恶性肿瘤，目前的治疗方法包括手术、放疗和化疗
等。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗效果得到了显著

化疗教学课件

神经毒性可能导致肢体麻木、疼痛、无力等症状，严重时可能影响日常生活。
处理方法包括使用营养神经的药物、理疗等措施，同时注意减轻患者的心理压力。
05
化疗的疗效与预后
化疗的疗效评价
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肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤在治疗过程中的大小变化，以评估化疗的疗效。
症状改善情况
关注患者症状的改善程度，如疼痛减轻、呼吸困难缓解等，作为疗效的参考指标。
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胃癌的化疗
总结词
化疗是胃癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的胃癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
04
化疗的副作用及处理方法
恶心呕吐
恶心呕吐是化疗过程中最常见的副作用之一，通常在化疗后 1-2天内出现。
详细描述
化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到治疗肿瘤的目的。对于实体瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的实体瘤化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
血液肿瘤的化疗
总结词
化疗是治疗血液肿瘤的主要手段之一，可以有效控制肿瘤细胞的生长和扩散。
详细描述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的乳腺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等。
肺癌的化疗
总结词
化疗是肺癌治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长和扩散。
详细描述
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗通常作为手术和放疗的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤体积、预防肿瘤复发和转移。常见的肺癌化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗生素类等

肿瘤科化疗药物ppt课件

2、卡铂（CBP）适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂

3、奥沙利铂(L-OHP) 适应症转移性直结肠癌神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食神经毒性的预防控制输注时间1—3小时做到 “四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品必须5%GS稀释

11、长春瑞滨（NVB）适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入（10分钟）注药后至少输注等量的生理盐水冲洗静脉严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注射透明质酸酶

12、阿霉素（ADM）盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）注药后充分冲洗静脉严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用，正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿严防静脉注射时药液外渗预防性减轻该药心脏毒性的药物必须防止外渗

9、多西他赛（DOX) 适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、黑色素瘤不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药应用皮质激素可使其发生率降低，必须予以地塞米松降低水钠储留发生率局部毒性大，避免外渗

10、吉西他滨（GEM）适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、膀胱癌等不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹等盐水100ml中稀释30分钟滴完，滴注时间过长增加药物毒性
肿瘤科化疗药物

课件胃癌-PPT课件【68页】

编辑版ppt
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+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
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*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
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6
不良生活习惯（熏制食品）
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+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
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*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节，肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。

胃肠道癌讲课PPT课件

病因：遗传因素、环境因素、生活习惯等发病机制：细胞异常增生、基因突变、细胞凋亡受阻等
早期症状：胃肠道癌早期可能无明显症状，或出现消化不良、腹部不适、大便潜血等轻微症状。
中晚期症状：随着病情发展，可能出现腹痛、腹胀、体重减轻、食欲不振、消化道出血等症状。
诊断方法：胃肠道癌的诊断通常包括内镜检查、组织活检、影像学检查和实验室检查等手段。
病例二：进展期结直肠癌
病例四：转移性胃肠间质瘤
总结：胃肠道癌的病因、症状、诊断、治疗和预防等方
面的知识
展望：未来胃肠道癌的研究方向和治疗方法，以及如何更好地预防胃肠道癌的发生
PART FOUR
介绍课件的目的和意义简要概述胃肠道癌的背景和现状强调课件内容的重要性和实用性引导听众对后续内容件封面
课件大纲
课件内容
PART ONE
PART TWO
课件封面：胃肠道癌讲课PPT课件
课件作者：XXX医生
课件标题：胃肠道癌的预防与治疗
课件版权：版权归XXX医生所有，未经允许不得转载或使用
姓名：XXX 单位：XXX医院消化内科
2023年1月1日 2023年3月31日
汇报人：
病理变化：胃肠道癌的病理变化包括局部组织增生、浸润和转移。
临床表现：胃肠道癌的临床表现包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
早期症状：胃肠道癌早期可能无明显症状，可能出现的症状包括腹部不适、消化不良、食欲减退等
中晚期症状：随着病情发展，可能出现的症状包括腹痛、体重减轻、消化道出血等
病例4：预防胃肠道癌的生活方式和饮食习惯
总结：胃肠道癌的流行病学、病因、诊断、治疗等方面的研究进

化疗消化道反应的防治PPT课件

59.2 64.7
45.3
Ondansetron (n= 221)
57.0 55.8
38.9
P+DXM(%)
42.0
28.6
结论：palonosetron对高剂量顺铂所致急性恶心/呕吐的完全控制率与Ondansetron相似, 对迟发性恶心/呕吐的完全控制率梢好于 Ondansetron
第二十二页，编辑于星期五：六点四十三分。
化疗消化道反应的防治
第一页，编辑于星期五：六点四十三分。
➢ 恶心/呕吐的处理 ➢ 腹泻的处理
第二页，编辑于星期五：六点四十三分。
抗癌药物所致恶心/呕吐的处理
Ø止吐药物的作用机理和分类
Ø抗癌药物恶心/呕吐防治的基石
５－HT3受体拮抗剂 Ø 提高5-HT3受体拮抗剂的疗效
NK1（Ｐ物质）受体拮抗剂 – Aprepitant
★P<0.05
第二十三页，编辑于星期五：六点四十三分。
抗癌药物所致恶心/呕吐的处理
Ø止吐药物的作用机理和分类
Ø抗癌药物恶心/呕吐防治的基石
５－HT3受体拮抗剂
Ø 提高5-HT3受体拮抗剂的疗效 NK1（Ｐ物质）受体拮抗剂 – Aprepitant 皮质类固醇激素
Ø特殊类型恶心／呕吐的处理
英文名
Ondansetron 恩丹西酮
Granisetron 格拉司琼 Tropisetron 托烷司琼 Ramosetron 雷莫司琼 Azasetron 阿扎司琼 Dolasetron (Anzemet)
半衰期（h) 生物利用度
4
56%
8.9
60%
常用静脉剂量
4mg/支, 8-12mg, 0.15mg/kg, 一日最大不超过32mg 3mg/支,1-3mg,0.01mg/kg

《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》解读PPT课件

危险因素
消化道黏膜下肿瘤的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯等。例如，随着年龄的增长，消化道黏膜下肿瘤的发病率逐渐升高；有家族史的人群患病风险增加；长期高脂、高蛋白饮食可能增加患病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
消化道黏膜下肿瘤的临床表现因肿瘤类型、大小、部位而异。常见症状包括腹痛、腹胀、消化道出血、吞咽困难等。部分患者可无明显症状，仅在体检或其他检查时偶然发现
分类
消化道黏膜下肿瘤可分为良性、交界性和恶性。良性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等；交界性肿瘤如神经鞘瘤、节细胞神经瘤等；恶性肿瘤如胃肠道间质瘤、平滑肌肉瘤等。
发病原因及危险因素
发病原因
消化道黏膜下肿瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。例如，平滑肌瘤可能与慢性刺激、炎症或创伤有关；胃肠道间质瘤可能与基因突变有关。
适应证与禁忌证
适应证
消化道黏膜下肿瘤诊断明确，无淋巴结转移及远处转移，且符合内镜下切除指征的患者。
禁忌证
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜手术等患者。
操作前准备及评估
术前准备
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。术前禁食、禁水，并进行肠道准备。
风险评估
评估患者的手术风险，包括手术难度、术中出血风险、术后并发症等。
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
术前评估患者凝血功能，术中精细操作，术后密切观察出血情况，必要时采取止血措施。
穿孔预防与处理
熟练掌握内镜操作技巧，避免过度牵拉和撕裂黏膜，术后密切观察患者腹部症状和体征，及时发现并处理穿孔。
感染预防与处理
严格遵循无菌原则，规范使用抗菌药物，术后密切观察患者感染指标，及时处理感染。

消化道肿瘤的诊治进展ppt课件

缺点：形成盆底的巨大缺损，可能会增加盆腔和会阴神经损伤的机会，尤其是盆腔神经丛、阴部神经、阴茎/阴蒂背神经和盆腔神经血管束，从而可能增加性功能障碍和尿潴留等术后并发症的发生。
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中低位直肠癌外科治疗策略
几个临床热点问题
对病理评估淋巴结给予更多重视腹腔镜手术治疗结直肠癌地位被确认 Ⅲ期病人行辅助化疗地位巩固 Ⅱ期病人行辅助化疗仍有争议客观认识靶向治疗，客观认识分子病理与基因检测的临床价值
消化道肿瘤的诊治进展
1
肿瘤的诊疗模式：
多学科团队模式（multidisciplinary team，MDT）
MDT 一般包括消化外科、消化内科、放疗科、病理科、影像科及介入科等多个相关专科针对具体病例的及时交流，互相交换治疗计划，为病人提供了最优的治疗方案。
2
• 确切的病期评估，合理的风险评价 • 合理选择治疗方法及时机 • 规范化的治疗，既要做到缓解或治
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肝癌的诊治进展
介入治疗
是当前不能手术切除的肝癌病人应用最为广泛的和首选的非外科治疗方法，
。主要有TACE 和经动脉栓塞（transarterial embolisation，TAE）两种方式
（1）介入治疗主要用于不能手术切除的、肝功能处于代偿状态的小肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌病人（如肝功能Child⁃Pugh C 级；（2）可切除性肝癌首选一期切除，不主张介入治疗后再手术。（3）介入治疗可联合射频消融等局部治疗方法，序贯应用以提高远期疗效。（4）治疗次数和间隔时间要根据病人情况和前一次治疗效果而定，两次治疗间隔不应少于1 个月。
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肝癌的诊治进展
• 胃下部癌：尽可能行远端胃大部切除（术中冰冻足够安全的阴性切缘距离）+ Roux-en-Y 式（推荐）或Billroth-I 式重建。

肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件

升高
分类
烷化剂
抗代谢药
抗肿瘤抗生素抗肿瘤植物类药重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞周期非特异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚，使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头避免局部按压在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭密切观察及随访出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，神经损害，免疫异常肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心呕吐
骨髓抑制
白细胞下降血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件

烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
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病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类病人了解药物外渗的症状、后果病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发疱性药物任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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强化护理告知预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理