破伤风护理查房PPT
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破伤风的护理查房PPT课件
破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
破伤风患者的护理PPT课件
疼痛管理
评估疼痛程度：通过观察患者的表 情、行为和言语等进行疼痛评估。 给予合适的镇痛药物：根据患者的 疼痛程度和医嘱，给予合适的镇痛 药物来缓解疼痛。
疼痛管理
提供舒适环境：保持患者的床 铺整洁干净，提供足够的休息 和舒适的环境。
营养支持
营养支持
提供高蛋白、高热量饮食：根 据患者的特殊营养需求，提供 富含蛋白质和热量的饮食，以 促进伤口愈合和身体恢复。
具体内容：以下将介绍破伤风 患者护理的几个重点方面。
预防伤口感染
预防伤口感染
保持伤口清洁干燥：每日进行 伤口的清洁和更换干净的敷料 。
使用无菌工具和消毒剂：在处 理伤口时，使用无菌工具和消 毒剂以预防细菌感染。
预防伤口感染
注重个人卫生：护理人员应勤 洗手，并佩戴洁净的服装和手 套进行护理。
疼痛管理
补充足够的水分：确保患者充 分饮水，维持良好的水分平衡 。
营养支持
跟踪营养状况：定期评估患者 的营养状况，调整饮食计划以 满足其需要。
并发症预防
并发症预防
定期更换体位：为避免压力性溃疡 的发生，定期更换患者的体位，保 持皮肤干燥清洁。
密切观察病情变化：注意患者的体 温、脉搏、呼吸等变化，并及时通 知医生处理。
并发症预防
提供心理支持：给予患者和家 属足够的心理支持，缓解其情 绪和焦虑。
康复和出院计 划
康复和出院计划
制定个性化的康复计划：根据 患者的病情和需求，制定个体 化的康复计划，包括物理治疗 、康复训练等。
患者教育：向患者和家属提供 相关疾病和护理知识，帮助他 们更好地了解疾病，预防复发 。
康复和出院计划
破伤风患者的 护理PPT课件
目录 概述 预防伤口感染 疼痛管理 营养支持 并发症预防 康复和出院计划
破伤风患者护理查房
病人死亡的主要原因为窒息、心力衰竭或 肺部感染。
02
病例资料汇报 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料 姓名： 年龄： 性别： 入院时间：
治疗经过
现病史
入院查体
既往史、家族 史
破伤风的治疗原则及预防措施
治疗原则
➸清除毒素来源﹣3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。 ➸中和游离毒素
某某人民医院 Moumou peoples Hospital
感谢倾听物、有机泥土（沼泽或丛林的土 壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤 口，或者已经感染的伤口，或者含有坏死组织的 伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
对于污染伤口、不洁伤口，均应该按照破伤风预 防流程进行破伤风预防。
预防措施.
以下伤口处理步骤有助于预防破伤风： 止血：可压迫出血的地方止血。 保持伤口清洁：出血停止后，用干净的自来水彻底冲洗伤口。用肥皂和毛巾清洁伤口周 围的区域。如果伤口内嵌有异物，请及时就医。 外用抗生素：清洁伤口后，涂一层薄薄的抗生素乳膏或软膏，可以阻止细菌生长和感染。 包扎伤口：用绷带包扎可以保持伤口清洁并防止有害细菌进入。 勿使用偏方如用草木灰等敷在伤口上，这会加重感染的可能性。
2．维持体液平衡 ①按医瞩补液，纠正水电解质失衡 ②加强观察。
护理措施：隔离护理
➸将病人安置于单人隔离病房，保持室内安 静，遮光，避免各类干扰，减少探视。 ➸治疗及护理操作尽量集中，可在使用镇静 剂30分钟内进行。 ➸严格执行消毒隔离制度。 ➸所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处 理，敷料须焚烧。 ➸严格执行接触隔离制度。
自理能力缺陷
与长期卧床，疾病发作有关
知识缺乏
缺乏破伤风疾病知识
02
病例资料汇报 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料 姓名： 年龄： 性别： 入院时间：
治疗经过
现病史
入院查体
既往史、家族 史
破伤风的治疗原则及预防措施
治疗原则
➸清除毒素来源﹣3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。 ➸中和游离毒素
某某人民医院 Moumou peoples Hospital
感谢倾听物、有机泥土（沼泽或丛林的土 壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤 口，或者已经感染的伤口，或者含有坏死组织的 伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。
对于污染伤口、不洁伤口，均应该按照破伤风预 防流程进行破伤风预防。
预防措施.
以下伤口处理步骤有助于预防破伤风： 止血：可压迫出血的地方止血。 保持伤口清洁：出血停止后，用干净的自来水彻底冲洗伤口。用肥皂和毛巾清洁伤口周 围的区域。如果伤口内嵌有异物，请及时就医。 外用抗生素：清洁伤口后，涂一层薄薄的抗生素乳膏或软膏，可以阻止细菌生长和感染。 包扎伤口：用绷带包扎可以保持伤口清洁并防止有害细菌进入。 勿使用偏方如用草木灰等敷在伤口上，这会加重感染的可能性。
2．维持体液平衡 ①按医瞩补液，纠正水电解质失衡 ②加强观察。
护理措施：隔离护理
➸将病人安置于单人隔离病房，保持室内安 静，遮光，避免各类干扰，减少探视。 ➸治疗及护理操作尽量集中，可在使用镇静 剂30分钟内进行。 ➸严格执行消毒隔离制度。 ➸所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处 理，敷料须焚烧。 ➸严格执行接触隔离制度。
自理能力缺陷
与长期卧床，疾病发作有关
知识缺乏
缺乏破伤风疾病知识
《破伤风护理查房》课件
破伤风护理查房
查房时间：每日一次，特别关注患者病情的变化。 查房内容：注意患者的病情变化、急救措施使用情况、药物治疗管理和护理 措施执行情况。 注意事项：跟踪管理病情、交流协作、预防并发症、提高自身安全意识。
病房环境
隔离措施：确保患者与他人的安全，控制感染的传播。 清洁消毒：定期清洁病房，彻底消毒使用的工具和床上用品。 护理用品准备：提前准备好洗漱用品、饮食器具、床上用品等。 营养支持：提供营养均衡的饮食，满足患者的能量和营养需求。
查房内容
过去24小时病情患者是否需要紧急救治和使用的药物。 药物治疗管理：核对患者的用药情况和记录。 护理措施执行情况：评估护理措施的有效性和执行情况。
注意事项
跟踪管理病情：不断观察患者的病情变化，及时调整护理方案。 交流协作：与医疗团队和患者家属进行沟通和协作，共同关注患者的康复。 预防并发症：采取预防性措施，降低患者发生并发症的风险。 提高自身安全意识：注意个人防护，遵守操作规范，确保自身的安全。
患者护理
伤口处理：定期清洁伤口，更换敷料，预防伤口感染。 运动疗法：帮助患者进行适量的运动，促进肌肉的松弛和恢复。 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除痰液和分泌物。 排泄管理：帮助患者进行排尿和排便，预防尿路感染和便秘。
监测与评估
生命体征：密切监测患者的体温、呼吸、心率和血压等生命体征。 神经肌肉功能评估：定期评估患者的肌肉紧张度和活动能力。 实验室检查：定期进行实验室检查，了解患者的病情和治疗效果。 治疗效果评估：根据患者的病情，评估治疗的效果和调整治疗方案。
《破伤风护理查房》PPT课件
破伤风简介
定义：破伤风是一种由嗜肉性细菌感染引起的急性神经系统疾病。 病因：主要通过伤口的深部感染或糖尿病溃疡等慢性伤口。 临床表现：肌肉强直、痉挛、呼吸困难、心搏停止等。
破伤风护理查房PPT课件
破伤风护理查房PPT课 件
目录 破伤风护理知识点 破伤风护理查房注意事项 破伤风护理查房宣教
破伤风护理知识点
破伤风护理知识点
破伤风的菌所引 起的急性传染病。 破伤风的传播途径: 主要通过伤口的接 触而传播，也可以通过污染的器械、创 口处理不规范等途径传播。
破伤风护理知识点
破伤风的临床表现: 主要表现为肌肉强 直、痉挛和疼痛，常伴有吞咽困难、惊 厥等症状。 破伤风的治疗方法: 包括清创、抗毒素 和抗菌药物的应用，必要时进行手术治 疗。
破伤风护理查房注意事项
破伤风护理查房注意事项
伤口处理：注意对伤口进行清洁，避免 污染感染。 病人监护：密切监测患者的症状和病情 变化，及时采取措施。
破伤风护理查房注意事项
给予适当治疗：根据医嘱给予抗毒素和 抗菌药物等治疗。 提供舒适的环境：保持室内温度适宜， 提供舒适的床铺和环境，以减轻患者的 不适感。
破伤风护理查房注意事项
饮食护理：提供易于吞咽的软食，避免 辛辣刺激性食物。
破伤风护理查房宣教
破伤风护理查房宣教
破伤风预防：通过注射破伤风疫苗来预 防破伤风的发生。 伤口处理知识：教授患者正确的伤口处 理方法，包括清洁、消毒等。
破伤风护理查房宣教
症状识别：教育患者了解破伤风的典型 症状，及时就医。 家庭环境改善：指导家人保持室内的卫 生和清洁，预防感染。
破伤风护理查房宣教
定期复查：提醒患者定期到医院复查， 以及时了解治疗效果。
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目录 破伤风护理知识点 破伤风护理查房注意事项 破伤风护理查房宣教
破伤风护理知识点
破伤风护理知识点
破伤风的菌所引 起的急性传染病。 破伤风的传播途径: 主要通过伤口的接 触而传播，也可以通过污染的器械、创 口处理不规范等途径传播。
破伤风护理知识点
破伤风的临床表现: 主要表现为肌肉强 直、痉挛和疼痛，常伴有吞咽困难、惊 厥等症状。 破伤风的治疗方法: 包括清创、抗毒素 和抗菌药物的应用，必要时进行手术治 疗。
破伤风护理查房注意事项
破伤风护理查房注意事项
伤口处理：注意对伤口进行清洁，避免 污染感染。 病人监护：密切监测患者的症状和病情 变化，及时采取措施。
破伤风护理查房注意事项
给予适当治疗：根据医嘱给予抗毒素和 抗菌药物等治疗。 提供舒适的环境：保持室内温度适宜， 提供舒适的床铺和环境，以减轻患者的 不适感。
破伤风护理查房注意事项
饮食护理：提供易于吞咽的软食，避免 辛辣刺激性食物。
破伤风护理查房宣教
破伤风护理查房宣教
破伤风预防：通过注射破伤风疫苗来预 防破伤风的发生。 伤口处理知识：教授患者正确的伤口处 理方法，包括清洁、消毒等。
破伤风护理查房宣教
症状识别：教育患者了解破伤风的典型 症状，及时就医。 家庭环境改善：指导家人保持室内的卫 生和清洁，预防感染。
破伤风护理查房宣教
定期复查：提醒患者定期到医院复查， 以及时了解治疗效果。
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• 2017-11-12 22:00 血糖5.4mmol/L,给予10%葡萄糖鼻饲
• 2017-11-13 0点 骨科医生会诊，对左侧大拇指肿胀处切开引流
• 2017-11-13 7:52 患者因病情需要长期输液治疗，在床边局麻下予行经皮 右颈部深静脉穿刺置管术
• 2017-11-13 7:00 启动肠内营养。肠外营养经外周中心静脉给予
辅助检查
• 心电图提示窦速，完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏 • 红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L， C-反应蛋白测定(CRP) 20.09 mg/L • 血常规:白细胞15x10^9g/L 血红蛋白：90g/L • 肝功：谷丙转氨酶：1000u/L 谷草转氨酶500u/L • 肾功：肌酐130umol/L 尿素：25umol/L • 血气分析：血气分析：pH：7.246, PO2 ：51.70mmHg, PCO2：40.30mmHg、 SO2：79.40% • 心肌疾病的实验诊断：CK 2301.80u/L
• 既往史：有多年"高血压"史，未按规范进行降压治疗，自行服药（用药情 况不详）
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 查体：T39.7℃ ，P142次/分，R28次/分，BP165/105mmHg，神清模糊，呼 之可睁眼，无法回答问题。全身皮肤潮湿，大汗。口唇无紫绀，牙关紧闭， 咽部检查不合作，颈项强直。左侧小拇指肿胀，皮肤颜色紫黑，皮温高，触 之有波动感
• 2018-11-14 02:47分患者血压测不出，病情状况未改善，家属放弃治疗， 自动出院
03 护理问题与措施
P1：有窒息的危险（与呼吸肌和喉肌痉挛、气道阻塞有关 ）
预防
01
正确处理伤口
主动免疫法：破伤风类毒素 被动免疫法：TAT、 破伤风人体免疫球蛋白
02 病例介绍
姓名：刘拉才 性别：男 年龄：64岁 职业：农民 主诉：左侧大拇指外伤疼痛1周，间断抽搐1天 初步诊断：1、破伤风
2、高血压
• 现病史：患者于11月7日干农活时不慎砍伤左手大拇指，自行包扎未就诊。 11月8日左手大拇指出现红肿疼痛，伴低烧，遂于当地县医院就诊。当地医院 以"外伤感染"诊断，给予伤口换药，抗生素消炎治疗（具体用药不详）。11 月10日出现呼吸困难，自诉胸口憋闷感，无法言语，于当日做气管切开。11 月11日出现间断全身抽搐，每次持续15秒。给予镇静药物。11月12日上午9点 出现呼吸困难加重、喉部异物阻塞感、大汗淋漓，自觉咽喉部异物感加重。 伴颈部活动障碍，牙关紧闭。中午1点出现高热，神志模糊，抽搐频繁发作， 无尿。于下午2点48分在我院急诊科就诊，下午3点急诊转入SICU，SICU以"破 伤风"收入院
• 致病菌是破伤风梭菌，为革兰染色 阳性厌氧性芽孢梭菌，平时存在于 人畜的肠道，随粪便排出体外，以 芽胞状态分布于自然界，尤以土壤 中为常见。此菌对环境有很强的抗 力，能耐煮沸。
• 破伤风梭菌及其毒素不能侵入正常 的皮肤和粘膜，一旦发生开放性损 伤，可直接侵入伤口发生感染。
临床表现
8
潜伏期
7-8天。潜伏期越短，预后越差。 又称”七日风“
• 2018-11-13 9：00 体温为40.6℃，给予物理降温、药物治疗（异丙嗪、地 塞米松），静脉补液。半小时复测体温40℃。继续对症处理，12时降至 37.8℃，16时体温恢复正常为36.5℃
• 2018-11-13 19:10分患者出现血氧饱和度70%。血压80/50mmHg,给予去甲肾 上腺素泵入，液体治疗，血压未见明显上升。双侧瞳孔散大5mm,对光反射消 失,给予甘露醇、阿托品等抢救药物等对症治疗
心力衰竭，甚至发生休克或
毒；
心搏骤停。
治疗原则
清除毒素来源：彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗， 敞开伤口，并充分引流。肌内注射青霉素或大剂量 静脉滴注。
中和游离毒素：①注射TAT （1万～6万U） ②注射破伤风人体免疫球蛋白
控制并解除肌痉挛：是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或 减轻痉挛。 ①可根据病情交替使用镇静及解痉药 ②痉挛发作频繁且不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠0.25～ 0.5g缓慢静注，但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。 ③肌松剂：解痉效果显著，但可引起呼吸肌麻痹，在气管 插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
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破伤风护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
疾病知识 病例介绍 护理问题与措施 讨论问题
01 疾病知识
定义
• 破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在 缺氧环境下生长繁殖、产生毒素引起阵发性肌肉痉挛的 特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生在不洁条 件下分娩的产妇和新生儿。
01
前驱期
02
乏力，头晕，头痛，咀嚼无 力，张口不便等以张口不便 为主要特征。
03
发作期
咀嚼肌→表情肌→颈部→背腹部→四肢肌→膈肌 （咀嚼不便）（苦笑面容）（颈项强直）（角弓 反张）（呼吸困难） 任何轻微的刺激都可诱发全身肌群强烈的阵发 性痉挛。
并发症:除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症
窒息
肺部感染
由于喉头呼吸肌持
喉头痉挛、呼吸道不畅、支气
续性痉挛和粘痰堵
01
02
管分泌物郁积、不能经常翻身
塞气管所致
等都是导致肺炎肺不张的原因
酸中毒
循环衰竭
呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食 后体内脂肪不全分解，使酸性 代谢产物增加造成代谢性酸中
03
04
由于缺氧、中毒，可发生心
பைடு நூலகம்
动过速，时间过长后可形成
诊疗经过
• 2017-11-12 15:00入住SICU，按特级护理处理，下病危通知。禁食禁饮， 监测生命体征。呼吸机辅助通气，留置胃管、尿管。给予抗炎（甲硝唑、哌 拉西林他唑巴坦）、抗破（破伤风抗毒素）、解除喉部痉挛（甲强龙、力月 西、苯巴比妥钠）、持续镇静（力月西、丙泊酚）、静脉补液（乳酸钠林 格），化痰（氨溴索）、消除水肿（七叶皂苷钠）、护胃（泮托拉唑钠）、 营养心肌（磷酸肌酸钠）等对症处理
• 2017-11-13 0点 骨科医生会诊，对左侧大拇指肿胀处切开引流
• 2017-11-13 7:52 患者因病情需要长期输液治疗，在床边局麻下予行经皮 右颈部深静脉穿刺置管术
• 2017-11-13 7:00 启动肠内营养。肠外营养经外周中心静脉给予
辅助检查
• 心电图提示窦速，完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏 • 红细胞沉降率测定(ESR)(仪器法) 40.00 mm/h，葡萄糖(随机) 9.90mmol/L， C-反应蛋白测定(CRP) 20.09 mg/L • 血常规:白细胞15x10^9g/L 血红蛋白：90g/L • 肝功：谷丙转氨酶：1000u/L 谷草转氨酶500u/L • 肾功：肌酐130umol/L 尿素：25umol/L • 血气分析：血气分析：pH：7.246, PO2 ：51.70mmHg, PCO2：40.30mmHg、 SO2：79.40% • 心肌疾病的实验诊断：CK 2301.80u/L
• 既往史：有多年"高血压"史，未按规范进行降压治疗，自行服药（用药情 况不详）
• 过敏史：无
• 家族史：无
• 查体：T39.7℃ ，P142次/分，R28次/分，BP165/105mmHg，神清模糊，呼 之可睁眼，无法回答问题。全身皮肤潮湿，大汗。口唇无紫绀，牙关紧闭， 咽部检查不合作，颈项强直。左侧小拇指肿胀，皮肤颜色紫黑，皮温高，触 之有波动感
• 2018-11-14 02:47分患者血压测不出，病情状况未改善，家属放弃治疗， 自动出院
03 护理问题与措施
P1：有窒息的危险（与呼吸肌和喉肌痉挛、气道阻塞有关 ）
预防
01
正确处理伤口
主动免疫法：破伤风类毒素 被动免疫法：TAT、 破伤风人体免疫球蛋白
02 病例介绍
姓名：刘拉才 性别：男 年龄：64岁 职业：农民 主诉：左侧大拇指外伤疼痛1周，间断抽搐1天 初步诊断：1、破伤风
2、高血压
• 现病史：患者于11月7日干农活时不慎砍伤左手大拇指，自行包扎未就诊。 11月8日左手大拇指出现红肿疼痛，伴低烧，遂于当地县医院就诊。当地医院 以"外伤感染"诊断，给予伤口换药，抗生素消炎治疗（具体用药不详）。11 月10日出现呼吸困难，自诉胸口憋闷感，无法言语，于当日做气管切开。11 月11日出现间断全身抽搐，每次持续15秒。给予镇静药物。11月12日上午9点 出现呼吸困难加重、喉部异物阻塞感、大汗淋漓，自觉咽喉部异物感加重。 伴颈部活动障碍，牙关紧闭。中午1点出现高热，神志模糊，抽搐频繁发作， 无尿。于下午2点48分在我院急诊科就诊，下午3点急诊转入SICU，SICU以"破 伤风"收入院
• 致病菌是破伤风梭菌，为革兰染色 阳性厌氧性芽孢梭菌，平时存在于 人畜的肠道，随粪便排出体外，以 芽胞状态分布于自然界，尤以土壤 中为常见。此菌对环境有很强的抗 力，能耐煮沸。
• 破伤风梭菌及其毒素不能侵入正常 的皮肤和粘膜，一旦发生开放性损 伤，可直接侵入伤口发生感染。
临床表现
8
潜伏期
7-8天。潜伏期越短，预后越差。 又称”七日风“
• 2018-11-13 9：00 体温为40.6℃，给予物理降温、药物治疗（异丙嗪、地 塞米松），静脉补液。半小时复测体温40℃。继续对症处理，12时降至 37.8℃，16时体温恢复正常为36.5℃
• 2018-11-13 19:10分患者出现血氧饱和度70%。血压80/50mmHg,给予去甲肾 上腺素泵入，液体治疗，血压未见明显上升。双侧瞳孔散大5mm,对光反射消 失,给予甘露醇、阿托品等抢救药物等对症治疗
心力衰竭，甚至发生休克或
毒；
心搏骤停。
治疗原则
清除毒素来源：彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗， 敞开伤口，并充分引流。肌内注射青霉素或大剂量 静脉滴注。
中和游离毒素：①注射TAT （1万～6万U） ②注射破伤风人体免疫球蛋白
控制并解除肌痉挛：是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或 减轻痉挛。 ①可根据病情交替使用镇静及解痉药 ②痉挛发作频繁且不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠0.25～ 0.5g缓慢静注，但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。 ③肌松剂：解痉效果显著，但可引起呼吸肌麻痹，在气管 插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
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破伤风护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
疾病知识 病例介绍 护理问题与措施 讨论问题
01 疾病知识
定义
• 破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在 缺氧环境下生长繁殖、产生毒素引起阵发性肌肉痉挛的 特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生在不洁条 件下分娩的产妇和新生儿。
01
前驱期
02
乏力，头晕，头痛，咀嚼无 力，张口不便等以张口不便 为主要特征。
03
发作期
咀嚼肌→表情肌→颈部→背腹部→四肢肌→膈肌 （咀嚼不便）（苦笑面容）（颈项强直）（角弓 反张）（呼吸困难） 任何轻微的刺激都可诱发全身肌群强烈的阵发 性痉挛。
并发症:除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症
窒息
肺部感染
由于喉头呼吸肌持
喉头痉挛、呼吸道不畅、支气
续性痉挛和粘痰堵
01
02
管分泌物郁积、不能经常翻身
塞气管所致
等都是导致肺炎肺不张的原因
酸中毒
循环衰竭
呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食 后体内脂肪不全分解，使酸性 代谢产物增加造成代谢性酸中
03
04
由于缺氧、中毒，可发生心
பைடு நூலகம்
动过速，时间过长后可形成
诊疗经过
• 2017-11-12 15:00入住SICU，按特级护理处理，下病危通知。禁食禁饮， 监测生命体征。呼吸机辅助通气，留置胃管、尿管。给予抗炎（甲硝唑、哌 拉西林他唑巴坦）、抗破（破伤风抗毒素）、解除喉部痉挛（甲强龙、力月 西、苯巴比妥钠）、持续镇静（力月西、丙泊酚）、静脉补液（乳酸钠林 格），化痰（氨溴索）、消除水肿（七叶皂苷钠）、护胃（泮托拉唑钠）、 营养心肌（磷酸肌酸钠）等对症处理