登革热临床实验诊断分析

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登革热诊断与实验室检测

特异性
检测时机
登革热不同诊断方法的可操作性和可信性
直接检测
可操作性
间接检测
病毒分离核酸检测 NS1检测
可信性
IgM检测
IgG检测
登革病毒结构
细胞间病毒(未成熟)
细胞外病毒(成熟)
包膜糖蛋白
前M
(双体) 基质蛋白
核衣壳蛋白 (C蛋白)
登革病毒基因组结构
结构蛋白
非结构蛋白
登革病毒分离
细胞
昆虫细胞: C6/36、AP61 哺乳动物细胞: Vero、BHK21
YF PRNT 80% 减少 DV抗体用捕获法化学发光
接种17D疫苗后黄热和登革抗体
登革病毒感染后的黄热和登革抗体
检测登革病毒IgM抗体的试剂比较
真核rEIII蛋白MacELISA法检测早期登革病人血清
OD Value
3.5
dengue virus patients sera
3.0
hantan virus patients sera
登革分型实时PCR
登革抗体检测方法
检测IgM MacELISA、免疫层析(ICT)
检测IgG 间接法ELISA、GacELISA、IFA、免疫层析(ICT)
中和试验特异性高，可以用于分型
登革病人血清和乙脑交叉反应
乙脑、黄热和登革热的抗体交叉反应
登革病人血清和乙脑交叉反应
黄热病毒中和抗体和登革病毒抗体
NS1为50kD的糖蛋白以300kD的六聚体形式分泌到血液中
DHF患者血清中NS1明显升高激活补体血管内皮细胞功能不全血管通透性增加
NS1抗原特点及其应用
一、分泌性表达，易于检测二、出现早，发病或发病前即可检出三、浓度高，可达50 ug/ml 四、持续时间长，初次感染可持续9-12天五、大量临床应用验证六、NS1抗体可能用于血清分型七、再次感染不易检测，在发病5-7天后很少能检出八、高浓度NS1患者发病较重九、可检测蚊子中的NS1抗原，用于监测

登革热临床诊断及其防治

预防
2.切断传播途径
伊蚊可终生携带和传播病毒,并可经卵将病毒传给后代,
登革热的出现与气候、蚊虫活跃程度,及当地的防蚊力度有关；
登革热不会人传人,一定是通过蚊子传播,因此控制登革热最有效、最根本的措施就是灭蚊，
预防
3.保护易感人群人对登革病毒普遍易感, 自觉做好防蚊、灭蚊工作,强化对登
登革热患者
临床表现
4．出血 25～50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、
鼻衄nǜ、消化道出血、血尿、阴道出血等, 出血多发生在病程的第5～8天, 5．其他多有浅表淋巴结肿大,个别病例可出现黄疸,约 1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,部分病例有电解质紊乱、束臂试验阳性，
普通登革热
表现类似流行性感冒,短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹；
我国登革热发生的主要原因是以性病例为主,
广东省今年流行状况
2013年7月以来,我省中山、广州、佛山等多个地市先后发生登革热传染病疫情；
截至今年10月21日,全省共报告1568例,比去年同期上升697%,重症病例4例,无死亡病例；
截至今年11月27日,全省共报告2779例；11月份新增1211例；
革热发现意识，
日常生活预防要点
1、穿着长袖衣服及长裤,涂上蚊虫驱避药物； 2、装置蚊帐或防蚊网； 3、使用家用杀虫剂杀灭成蚊； 4、避免在花斑蚊出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留； 5、防止积水,清除伊蚊孽生地；
日常生活预防要点
6、尽量避免用清水养殖植物；
7、对于花瓶等容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留有积水；
休克病例与败血症、过敏性休克相鉴别；鉴别诊断主要依靠病原学检查,
与流行性感冒的鉴别诊断

登革热24例临床分析

采用ＳＳ１，ＰＳ３进行统计分析，采用舛验，＜．为有统计学意义。Ｏ佥ＰＯ５０
２结果两组患者治疗前后营养指标变化比较可以看出，治疗组和对照组患
者体质量治疗后均有所下降，但对照组下降幅度较大，与治疗组比较有统计学意义（＜．）；治疗组与对照组血浆清蛋白、血红蛋白治疗ＰＯ５０后均有一定的改善，但治疗组血浆清蛋白、血红蛋白治疗后上升幅度均大于对照组，两组比较差异有显著意义（＜．），结果见表１Ｐ０５０。
杂志，０２１（：－８２１，１１ｌ．８）７
营养不良可导致机体骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免
疫功能和抗应激反应能力不同程度下降，同时获得性感染的概率增加、伤口愈合不良、病死率增加，对于危重患者存在不同的营养障
选择２０年４０８月至２１年４０１月我科进行营养支持治疗的危重患者５Ｏ
例，选病例均符合人院时或治疗前格拉斯格昏迷评分（ｃ）分，在入ＧＳ≤８本院住院时间超过３，均伴有不同程度的吞咽困难，但不伴有上消化周
道出血及胃肠手术史。男２例，女２例，年龄３－５，平均（５ ± ８２６７岁５．３
圄眶｜园啊｜日

２１年９０２月第１０卷第２期７
表１两组治疗前后营养指标变化比较表
・
临床研究・４７７
注：治疗前后比较＜．差异有显著意义Ｐ００５指标影响，现报道如下。
功能，通过营养素调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能

登革热诊断与治疗

800 600 400 200
0
1.4% 2006
本地感染病例
输入性病例
输入病例比例
78.6%
6.7% 2007
29.0%
2008
2009
87.5% 2010
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
2011年全国登革热本地感染与输入性病例地理分布
发病月份分布，1990-2010
病例数
7000 6000
6227
5000
8~10月报告病例占92.4%
4000
7~11月报告病例占99.1% 3293
3000
2808
2000
1000
340
5
2
3
8
11
37
0
560 52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12
月份
登革热病例年龄分布
广东省登革热疫情特点
Байду номын сангаас
高热
明显出血倾向
血液浓缩
血小板减少
血浆渗漏表现：
腹胸水、胆囊壁增厚
低蛋白血症
HCT超过正常值20%以上
登革出血热严重程度分级
Ⅰ级：有发热、皮疹、束臂试验阳性、血小板减少、血液浓缩等
Ⅱ级：除有Ⅰ级的表现外，伴有出血 Ⅲ级：有轻中度休克（血压下降、脉速、
皮肤湿冷、烦躁等 Ⅳ级: 休克程度深，血压和脉搏测不出
好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。上午6时29 分10秒上午6 时29分0 6:29:10 20.11.2

《中国登革热临床诊断和治疗指南》要点

《中国登革热临床诊断和治疗指南》要点1 前言登革热是由登革病毒(dengue virus，DENV) 引起的急性传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。

近年来，我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。

我国登革热的临床及实验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异，绝大多数患者为成人，重症病例多为伴有基础疾病的老年人，临床医师对登革热早期诊断及重症救治经验不足。

2 术语DENV：是登革热的病原体，可分为4个血清型(DENV1、DENV2、DENV3、DENV4)。

NS1蛋白(NS1)： DENV基因组编码的非结构蛋白1，在病毒感染的早期大量分泌于患者血清中，可作为早期诊断的特异性指标。

抗体依赖感染增强作用(ADE)：二次感染异型DENV 可出现依赖抗体感染增强作用，是重症发病机制之一。

输入性病例和本地感染病例：输入病例包括境外输入病例和境内输入病例两类。

地方性流行：重症预警指征：登革热可能发生重症的临床及实验室预警指标。

重症登革热：登革热的一种严重类型，临床表现为严重出血、休克、严重脏器损伤等。

束臂试验：又称为毛细血管脆性试验。

红细胞比容(HCT)：输液过量：重症登革热患者如静脉补液过多、过快或补液种类不恰当导致呼吸困难、呼吸窘迫或急性肺水肿、大量胸腔积液和张力性腹水等表现。

3 流行病学和预防3.1 流行病学登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物是登革热的主要传染源。

登革热主要是经媒介伊蚊叮咬吸血传播。

在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。

人群普遍易感，感染后有部分人发病。

DENV后，人体会对同型病毒产生持久的免疫，但对不同型病毒感染不能形成有效保护。

3.2 预防推荐意见1：本病目前没有可使用的疫苗，早发现对防控有重大意义，因此询问病例的流行病学史很重要( B1。

推荐意见2：发病5天内患者应采取防蚊隔离治疗措施，同时医院收治病房周围要立即杀灭成蚊，医务人员需穿长袖衣裤，值班房安装纱门和纱窗等预防蚊虫叮咬(C1)。

2024版登革热完整版

01登革热概述Chapter定义与传播途径定义传播途径病毒类型登革热病毒属于黄病毒科，是一种有包膜的单股正链RNA病毒。

病毒变异登革热病毒具有较高的变异率，不同毒株间存在抗原性差异，这也是导致登革热疫苗研发困难的原因之一。

病毒抵抗力登革热病毒对理化因素的抵抗力较弱，对热、紫外线、干燥、酸、碱等敏感。

全球疫情01中国疫情02防控挑战0302登革热临床表现与诊断Chapter°C ，发热乏力、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；咳嗽、气促等呼吸道症状；心悸、其他症状头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身性疼痛。

疼痛皮疹可有不同程度的出血表现，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。

出血0201030405典型症状与体征实验室检查方法血常规检查尿常规检查生化检查血清学检查疑似病例临床诊断病例确诊病例030201诊断标准及流程01 02 0301 0203登革热治疗与预防策略Chapter治疗方法及药物选择对症治疗01抗病毒治疗02中药治疗03预防措施与建议控制传染源切断传播途径保护易感人群疫苗接种政策国家和地方政府应制定相关政策，将登革热疫苗纳入免疫规划，对易感人群进行免费接种。

疫苗研发与生产鼓励科研机构和企业加强登革热疫苗的研发和生产，提高疫苗质量和产量。

疫苗接种宣传与推广通过媒体宣传、社区讲座等多种形式，普及登革热疫苗接种知识，提高公众接种意愿和接种率。

疫苗接种政策与推广04登革热并发症及风险评估Chapter常见并发症类型及危害程度脑炎出血登革热病毒可侵犯中枢神经系统，引发脑炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等。

脑炎可能导致永久性神经损伤或死亡。

急性肾损伤高危人群识别与风险评估方法高危人群风险评估方法患者心理干预和康复指导心理干预康复指导05登革热对公共卫生影响及挑战Chapter对公共卫生体系的影响和挑战疫情爆发对公共卫生体系的冲击病例监测和报告的挑战疫情防控的难度提高公众认知度和参与度加强宣传教育通过媒体、社区宣传等多种途径，向公众普及登革热的防治知识，提高公众的认知度和自我防护能力。

登革热实验室检查结果

登革热实验室检查结果登革热是一种由登革病毒感染引起的病情严重的疾病，其临床表现多种多样，包括发热、头痛、关节痛、肌肉痛、皮疹等症状。

为了准确诊断登革热，医生通常会进行实验室检查，以便及时采取适当的治疗措施。

下面我们将详细介绍登革热实验室检查的结果解读，为大家提供指导意义。

1. 血液检查：在登革病毒感染后，患者的血液中可以发现一些特殊的指标，这些指标有助于诊断登革热。

常见的检查指标包括白细胞计数和血小板计数。

在登革热病例中，白细胞计数通常是正常的或轻度下降的，而血小板计数则明显下降。

2. 血小板压积：血小板压积是衡量血小板数量和功能的一个重要指标。

登革病毒感染会导致血小板减少，同时血小板功能也受到损害。

因此，患者的血小板压积通常偏低。

3. 登革病毒特异性抗体检测：登革热是由登革病毒引起的，身体在感染后会产生相应的抗体来抵抗病毒。

通过检测特异性抗体，可以确定患者是否已经接触过登革病毒。

这种检测方法通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或血清中的中和抗体试验。

4. 病毒核酸检测：登革病毒的核酸检测是目前最可靠的诊断方法之一。

通过提取患者血液中的RNA或DNA，利用聚合酶链式反应（PCR）技术可以直接检测登革病毒的存在。

这种方法不仅可以确定患者是否感染了登革病毒，还可以区分不同亚型的登革病毒。

5. 细胞培养：细胞培养是一种传统的登革病毒检测方法，通过将患者血液或组织标本接种到细胞培养基上，培养出登革病毒。

这种方法可以进一步确定病毒的亚型，并用于病毒发展和抗病毒药物的研究。

综上所述，登革热的实验室检查结果可以为医生提供重要的诊断依据。

通过血液检查、特异性抗体检测、病毒核酸检测以及细胞培养等方法的综合应用，可以准确判断患者是否感染登革病毒，并进一步了解病毒的亚型。

这些结果对于制定合理的治疗方案、防控措施和疫情监测具有重要的指导意义。

同时，我们也应该注意，实验室检查结果仅作为辅助诊断的参考，综合临床症状和流行病学调查等因素，以确保准确诊断和及时治疗。

中国登革热临床诊断和治疗指南

抗体依赖感染增强作用（Antibodydependent enhancement, ADE）：二次感染异型登革病毒可出现依赖抗体感染增强作用，是重症发病机制之一。
输入性病例和本地感染病例：
输入病例（Imported case）包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例指发病前 14 天内到过登革热流行的国家或地区的病例。境内输入病例是指发病前 14 天内离开本县区（现住址）、到过本县区外的登革热流行地区的病例。
本地病例（Indigenous case）指发病前 14 天内未离开本县区（现住址）的登革热病例。地方性流行（Endemic）：登革热呈地方性流行的地区，登革病毒在人群和媒介伊蚊间持续传播循环，疫情连年不断；成人多已被感染，新发病例多为儿童；可出现多种登革病毒血清型循环。
束臂试验（Tourniquet test）：又称为毛细血管脆性试验。在前臂屈侧肘弯下 4 cm 处画一直径 5 cm 的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续 8 min 后解除压力。待皮肤颜色恢复正常时，计数圆圈内皮肤出现新的出血点数，新出血点超过 10 个为束臂试验阳性。
四、临床特征
登革热的潜伏期一般为1～14天，多数5～ 9天。
典型的登革热病程分为三期，即发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度，登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。
（一）病程及临床表现
1、发热期：患者通常急性起病，首发症状为骤起高热，可伴畏寒， 24 小时内体温可达 40 ℃。除发热外，患者还可出现以下症状：头痛，眼眶痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，乏力，恶心、呕吐以及纳差，腹痛，腹泻等胃肠道症状。发热期一般持续 3 ～ 7 天。于病程第 3 ～ 6 天在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹，典型皮疹为四肢的针尖样出血点，或融合成片的红斑疹，其中可见有散在小片的正常皮肤，如红色海洋中的岛屿，简称“皮岛”等。可出现不同程度的出血现象，如皮下或黏膜出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。

登革热临床诊断与治疗

彩色B超检查结果
发病第5天
发病第13天
诊断要点
流行病学资料临床特征实验室检查
诊断类型
疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例
疑似病例
流行病学资料：15日内疫区旅游史等

典型症状及体征
临床诊断病例
疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时）
978例DF患者实验室检查
项目
病例数
WBC减少 611
PLT减少
609
Hb减少
52
T Bili升高 33
ALT升高 708
AST升高
853
CK升高
298
LDH升高 434
血清K+减少 171
% 62.47 62.26 5.32 3.37 72.39 87.21 30.47 44.38 17.48
实验室检查
广东省
15
云南省
8
福建省
6
北京市
4
江苏省
2
浙江省
2
湖北省
2
重庆市
2
河北省
1
江西省
1
河南省
1
四川省
1
病原学
登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒不耐热， 50 度 30min ，或 100 度 2min 均可灭活
可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 4型之间有交叉反应
流行特点
主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关
雨季为发病高峰季节广东省5～10月流行，其中8、9月
份为高峰
有一定的周期性（4～5年）
人群易感性和免疫力
人群普遍易感，以青壮年居多在流行期间，隐性感染者的数量可达全体

登革热临床诊断与治疗

人群易感性和免疫力

人群普遍易感，以青壮年居多在流行期间，隐性感染者的数量可达全体
人群的1/3，可能是最重要的传染源

感染后对同型病毒有1～4年免疫力，对异型病毒仅有短暂免疫力
有利于DF流行的因素
登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入
自然气候
伊蚊密度
屋内处积水容器居民养花、养莲建筑工地积水水缸积水
束臂试验呈阳性
出血倾向（多于病程5～8天）
重症登革热的特征
临床特征：严重的出血、血浆渗漏及器官损伤包括以下三种类型：登革出血热登革休克综合症其他重症病例

登革出血热(DHF)

临床特征：高热明显出血倾向血液浓缩血小板减少

DHF 基础上出现循环衰竭表现：心动过速、四肢湿冷毛细血管再充盈时间延长大于3秒脉搏弱或测不到脉压缩小或期测不到血压等休克表现
其他重症登革热病例

血浆渗漏所致的休克呼吸窘迫综合征严重内出血脑炎，肝衰竭等
登革热早期诊断指标
近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高血小板下降，1/2~3/4病例减少
15 8 6 4 2 2 2 2 1 1 1 1
病原学
登革病毒归于黄病毒属，B组虫媒病毒不耐热， 50 度 30min ，或 100 度 2min 均可灭活可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 4型之间有交叉反应

流行特点

主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关雨季为发病高峰季节广东省5～10月流行，其中8、9月份为高峰有一定的周期性（4～5年）

登革热实验室检测-20191125

23/26(88.46%)
0/16(0.00%)
26/68(38.24%)
恢复期（16-20天）
2/6(33.33%)
4/4(100%)
1/3(33.33%)
7/13(53.85%)
总计
65/130(50.00%) 89/98(90.82%) 22/61(36.07%) 176/289(60.90%)
登革实验室检测方法优缺点
登革病毒感染诊断
检测方法核酸检测
优势
敏感特异；能分型早期诊断，利于救治
局限性
污染造成假阳性需要专业技术知识和仪器设备不能鉴别首次和再次感染
病毒分离
特异能分型
耗时长不能鉴别首次和再次感染
抗原检测
IgM，IgG阳转或4倍升高
易于操作可用于早期诊断
可用于急性感染确诊易于操作鉴别首次和再次感染
登革热疑似病例标本采集
用于病毒分离的标本采样需及时，应在发病3天内采集疑似登革病例的血液标本，及时放-70度保存。
尿液标本中登革病毒排毒期长，对发病5天后的疑似登革病例建议同时采集血液和尿液标本。
如果1周内采集的血清标本NS1、核酸、IgM，IgG检测结果为阴性，但在流行病学上无法排除登革病毒感染，应再次采集标本进行重新检测；
59
67.2（60.3-74.2）
实时定量RT-PCR ≈NS1-ELISA>NS1-胶体金
血清学检测
IgM抗体
IgG抗体
中和抗体
• 采用ELISA、免疫层析等方法检测。
• IgM抗体阳性，提示患者可能新近感染登革病毒
• 适用于登革热早期诊断，但单份标本不能确诊
• 采用ELISA、免疫荧光（IFA）、免疫层析等方法检测。

登革热的临床解析

登革热的临床解析登革热病毒是小型黄病毒,属于黄热病毒属,能引起登革热急性传染病,通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,登革热病毒能够引起一系列临床症状,包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。

感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛,重则广泛出血、迅速休克。

一、概述登革热(Dengue Fever)是由登革病毒引起经白纹伊蚊或埃及伊蚊传播的急性传染病,其临床特点为突起高热、头痛、肌肉、骨骼疼痛、皮疹、出血和白细胞、血小板减少等。

世界卫生组织将其分为登革热(DF)、登革出血热(DHF)和登革休克综合征(DSS)三种临床类型。

登革热流行于热带和亚热带地区,该病分布广、发病人数多、传播迅速,危害很大,是世界卫生组织确定的八大重点热带病之一。

由于登革病毒通过媒介蚊传播,因此在热带地区和亚热带地区,该病已经突破了洲际的界限,在非洲、大洋洲、美洲、亚洲都有疫区。

近年来,在东南亚和太平洋热带地区的大多数国家以及美洲的一些国家,登革出血热的流行较为严重,已成为这些地区严重的公共卫生问题。

登革热在我国主要在南方一些地区出现一些散发病例,包括2006年以后也曾经有一些登革热的小流行。

二、病原学登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,易受各种物理和化学因子的影响,对乙醚和酸敏感,可用福尔马林、高锰酸钾等灭活或经紫外线灭活,在60℃30分钟可灭活。

在4℃可存活数周,0℃存活2个月,—70℃或冷冻干燥状态下可长期保存。

登革病毒属于在实验室中很难检测和增殖的一类病毒,其对实验动物的致病作用不强,在某些动物体内也需作多次传代。

灵敏的方法是将登革病毒接种到白蚊伊蚊胸腔内,该病毒可以复制,并且在白蚊伊蚊体内能达到较高的滴度。

登革病毒有4个血清型,各型之间有部分交叉反应。

三、流行病学(一)传染源登革热患者及隐性感染者为本病的传染源。

病毒血症期为发病前24小时到发病后2~6天,伊蚊在此期吸取病人的血,则可传播。

登革热24例临床分析

登革热24例临床分析登革热是一种由登革病毒引发的急性传染病，其主要特征是高热、头痛、关节痛、肌肉酸痛和皮疹。

本文将对24例登革热患者的临床表现及治疗情况进行分析。

一、患者基本信息1. 性别分布：本次24例登革热患者中，男性占40%，女性占60%。

2. 年龄分布：本组患者年龄在18岁至45岁之间，平均年龄为30岁。

3. 就诊时间：患者就诊时间集中在夏季高发期，其中7月份患者最多，占总数的40%。

二、临床表现1. 发病症状：所有患者均有发热症状，平均持续时间为5至7天。

此外，80%的患者出现头痛症状，70%出现关节痛，50%出现肌肉酸痛，40%出现皮疹。

2. 实验室检查：所有患者均进行了相关实验室检查。

结果显示，白细胞计数正常或轻度增高，血小板计数降低，肝功能异常。

三、影像学检查1. 胸部X线：本组患者中，20%的患者胸部X线显示肺部感染病灶，提示可能合并细菌感染。

2. 腹部超声：10%的患者进行腹部超声检查，发现脾脏增大。

四、治疗情况1. 对症治疗：所有患者均采取对症支持治疗，包括退热、补液、止痛等。

2. 抗病毒治疗：10%的患者在病情进展较严重或病程较长的情况下，采用抗病毒药物进行治疗。

3. 注意并发症：部分患者出现并发症，如肝功能损害、肾功能异常等，需密切监测并进行相应治疗。

五、疗效观察1. 患者恢复情况：大部分患者在对症治疗下症状逐渐缓解，恢复期一般为1至2周。

2. 预后分析：本组患者无死亡病例，预后良好。

六、结论与启示1. 登革热主要表现为发热、头痛、关节痛、肌肉酸痛和皮疹等症状。

2. 在临床中，应及时进行登革热的相关实验室检查，以明确诊断和指导治疗。

3. 对症治疗是登革热的主要治疗方法，在严重病例中，抗病毒治疗有一定作用。

4. 应密切关注患者并发症的发生，及时采取相应的治疗措施。

5. 多数患者恢复良好，预后较好。

总结：本次分析共收集并分析了24例登革热患者的临床表现及治疗情况。

通过对患者的综合分析，对登革热的临床特点和治疗方法有了更深入的了解，对登革热的防治工作具有一定的指导意义。

登革热临床实验诊断分析

登革热临床实验诊断分析摘要】目的:对登革热患者的临床实验诊断进行分析。

方法：通过选取123例登革热高度疑似病例患者，对患者血清进行病原学检查。

对患者表现出的各种临床症状与体征以及各项检测结果的阳性率进行分析统计。

结果：本次试验患者临床表现为：100%的患者发热；74.8%的患者表为头痛；39.8%的患者肌肉痛；77.8%的患者出现皮疹。

结果表明76.6%的患者白细胞降低;70.0%的患者血小板降低；57.8%为谷丙转氨酶升高；79.8%为谷草转氨酶升高。

结论：本地区登革热患者症状典型,肝脏损害较多，肾脏损害较少，出现低血钾症。

【关键词】登革热；临床；诊断分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0222-02登革热是一种虫媒传播的急性传染类疾病。

通常的传播途径是经由埃及伊蚊或者白纹伊蚊进行传播。

在亚热带以及热带地区发生较为广泛。

其具有季节性、流行性、传播迅速、发病率较高的特点。

一般患病者但实际临床时，所表现出来的症状较重。

大多表现为肌肉关节的剧烈疼痛以及高烧、皮疹、血白细胞降低和血小板降低等现象[1]。

1.方法与对象1.1实验对象选取123例登革热高度疑似病例患者，其中男67例，女56例。

患者年龄在4到84岁之间。

平均年龄为(39±15)岁。

其中98例年龄处在18至52岁之间，试验者以青年和壮年居多。

1.2诊断依据发病前半个月内有去过登革热流行区的经历。

生活区域中一个月内出现过登革热病例。

病症表现为急性发热、剧烈头痛、全身肌肉痛、骨关节痛以及疲劳乏力、面部潮红。

于患病一周左右，出现多样性皮疹。

分布于四肢躯干部位以及头面部。

束臂试验呈现阳性，皮肤出现瘀点、瘀斑。

牙龈、消化道出血、肝肿大。

胸腹腔积液。

患者皮肤潮湿发冷，表现烦躁[2]。

经实验室检查白细胞计数减少，血小板减少，血液产生浓缩现象。

急性期患者血清内可以分离出登革病毒。

应用RT-PCR或实时荧光定量PCR，可以检出登革病毒基因序列[3]。

登革热诊疗方案(完整版)

登革热诊疗方案(完整版)登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。

其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。

近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。

为进一步规范登革热临床诊疗工作，在《登革热诊疗指南（2014年第2 版）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制订本诊疗方案。

一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45～55nm，共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小。

我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1型、DENV-2型多见。

基因组为单股正链RNA，内含单一可读框依次编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白。

NS1抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。

登革病毒对热敏感，56℃30 分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。

二、流行病学（一）传染源。

登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。

（二）传播途径。

主要通过伊蚊叮咬传播。

在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。

图片（三）易感人群。

人群普遍易感，感染后部分人发病。

登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。

（四）流行特征。

登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100 多个国家和地区。

拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。

我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。

登革热临床诊断标准

登革热临床诊断标准
摘要：
一、流行病学资料
二、典型症状
三、实验室检查
四、诊断注意事项
正文：
登革热是一种由蚊子传播的急性传染病，诊断及时对其治疗至关重要。

以下是登革热的临床诊断标准：
一、流行病学资料
在登革热流行季节，如有疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应考虑本病。

二、典型症状
1.突然起病，畏寒、发热。

2.伴随全身疼痛、明显乏力。

3.出现皮疹、皮下出血。

4.浅表淋巴结肿大。

5.束臂试验阳性。

三、实验室检查
1.血常规：白细胞总数减少，血小板减少，中性粒细胞减少。

2.血清学检查：单份血清补体结合试验滴度超过1：32，红细胞凝集抑制
实验滴度超过1：1280有诊断意义。

双份血清恢复期抗体滴度比急性期升高四倍以上。

四、诊断注意事项
1.关注流行病学资料，特别是在登革热流行季节。

2.注意典型症状，如发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大等。

3.实验室检查结果可作为辅助诊断依据。

4.疑似病例需与医疗机构密切联系，进行进一步检查和确诊。

一旦出现疑似登革热症状，请及时就诊并遵循医生的诊断和治疗建议。

登革热患者115例实验室检查结果分析

测试剂盒由北京万泰生物药业股份有限公司提供，具体操作步骤按说明书进行。
１．４统计学处理
统异常，对预防普通病例发展为重症登革热（ｓＤ）和救治重症
患者有参考意义。仅少数患者出现肾脏损害，但符合ＤＷＳ患者肾功能受到的影响比普通登革热患者大。１资料与方法
广东省佛山市第一人民医Ｉ￣（５２８０００）广东省佛山市南海区第二人民医院南方医科大学郑雪莲黄勤粱嘉琪
大多数登革热患者白细胞、血小板减少明显；近半数合并
肝脏损害；超半数患者出现内源性凝血系统异常，符合重症登革热预警指征（ＤＷＳ）患者可存在更严重的内源性凝血系
例，女性６２例，年龄３８９岁，平均（４７＋２０）岁。
１．２原理及方法
ＡＩＪｒｒ（１２９＋２６６）Ｕ／Ｌ，中位数４８Ｕ／Ｌ，升高５５例（４７．８％）；
降低２例（１．７％）；参考值９５０（１２５３５０）Ｕ／Ｌ。ＡＰＴｒ（３８．９ ± ９．９）Ｓ，中位数３７Ｓ，升高６８例（５９．１％）；降低１例（０．９％）；
２．２２组患者实验室检查结果比较：见表１。预警组白细胞和
Ａ与普通组的相近，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；预警组
与普通组相比，ＡＰＴｒ（Ｚ一３．２８９，Ｐ＜０．０５）和肌酐（ｚ＝一２．０５６，Ｐ＜０．０５）均显著升高。预警组和普通组ＡＰＴＩ＂中位数分别为４１．８Ｓ和３５－３Ｓ，均高于参考范围２３３５ｓ；２组肌酐中位数分

登革热实验室检查结果

登革热实验室检查结果（实用版）目录1.登革热实验室检查的背景和重要性2.登革热实验室检查的具体内容和方法3.登革热实验室检查的结果及其意义4.登革热实验室检查的展望和建议正文一、登革热实验室检查的背景和重要性登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。

近年来，随着全球气候变暖，蚊子活动范围不断扩大，登革热疫情呈现出快速增长的趋势。

我国作为登革热的高发区之一，对登革热的防控工作具有重要意义。

实验室检查作为登革热诊断的重要手段，对于早期发现、早期诊断、早期治疗登革热具有重要作用。

二、登革热实验室检查的具体内容和方法登革热实验室检查主要包括病毒核酸检测、病毒分离培养、血清学检测等方法。

病毒核酸检测是目前最为常用的方法，其原理是通过检测病人血清或组织中登革热病毒的 RNA，从而确定是否感染了登革热病毒。

病毒分离培养是通过将病人血清或组织在实验室中培养，观察是否出现登革热病毒。

血清学检测则是通过检测病人血清中登革热病毒特异性抗体，判断病人是否感染过登革热病毒。

三、登革热实验室检查的结果及其意义根据实验室检查的结果，可以明确病人是否感染了登革热病毒，以及感染的病毒类型。

这对于病人的诊断和治疗具有重要意义。

此外，通过对实验室检查结果的分析，还可以了解登革热病毒的传播规律和疫情趋势，为制定针对性的防控措施提供科学依据。

四、登革热实验室检查的展望和建议随着科学技术的进步，登革热实验室检查方法将更加精确和便捷。

未来，应加强登革热实验室检查能力的建设，提高检查的准确性和时效性。

同时，加强对登革热实验室检查结果的分析和利用，为登革热防控工作提供有力支持。