液基细胞学的几个问题
液基细胞学检测原理和方法
液基细胞学检测原理和方法液基细胞学检测原理和方法简介液基细胞学检测是一种常见的细胞学检测技术，主要用于宫颈癌和其他妇科疾病的筛查和诊断。
本文将详细介绍液基细胞学检测的原理和方法。
原理液基细胞学检测采用液基细胞学技术，通过将宫颈表面取样后，利用特殊的液体介质将细胞固定于载玻片上。
液基细胞学检测的原理包括以下几个方面：1.细胞捕捉：对于采样得到的液态细胞，利用特定的方法将细胞捕捉在载玻片上，避免细胞的丢失或破坏。
2.细胞固定：采用特殊的液体介质将细胞固定在载玻片上，保持细胞的形态和结构，使其满足后续的染色和观察要求。
3.异常细胞筛选：通过染色和显微镜观察，筛选出可能存在的异常细胞，如癌细胞或其他病理细胞。
方法液基细胞学检测方法主要包括以下几个步骤：以宫颈涂片为例，通过专用的刷子或刮片对宫颈表面进行采样。
采样时需注意避免污染和损伤细胞。
2. 固定将采样得到的细胞放入特殊的液体介质中，将细胞进行固定。
常用的液基细胞学介质有普兰液（PreservCyt）和SurePath液体细胞学试剂。
3. 制片将液基细胞学介质中的固定细胞涂抹于载玻片上，制备细胞涂片。
4. 染色对制片后的细胞涂片进行染色，如石蜡染色、液基染色或荧光染色等，以增强细胞的对比度和可观察性。
5. 显微镜观察将染色后的细胞涂片放置在显微镜下观察，通过放大细胞，观察细胞形态和结构，筛选出异常细胞。
6. 分析对观察到的细胞进行分析和诊断，根据细胞形态、染色特征和细胞核的异型性等判断细胞是否存在异常，如癌变等。
液基细胞学检测相比传统细胞学检测具有以下优势：1.提高细胞采样的质量和数量，减少采样过程中的假阴性和假阳性结果。
2.具有较好的保存性能，可在室温下保存一段时间，便于运输和处理。
3.可对细胞进行二次检测和分析，提高检测的准确性和可靠性。
4.减少因为细胞固定不良而导致的检测结果不准确，提高检测效率和可行性。
5.可同时进行多种染色方法和分析手段，满足不同病理要求和研究需求。
宫颈液基细胞学高效制片技术与镜下形态
• 1.细胞量 • 2.细胞分布 • 3.细胞染色 • 4.细胞清晰度 • 5.污染
细胞量过少解决思路：
• 1.标本满意度评估，是否属于不满意标准？ • 2.出现的问题是属于个别现象还是整体现
象？ • 3.整体现象从哪几方面检查？
• TBS报告系统对于样本质量的评判 • 液基制片：至少应有5000个形态清晰完整的鳞
沉降式技术制片原理
• 原理一：密度分层去除杂质 • 宫颈脱落细胞中常见的成分： • 黏液，血液，炎性细胞，上皮细胞，肿瘤细胞 • 分离提取液（密度液）比重较保存液大，细胞
沉降到达两者交界处，只有自身比重大，能克 服下层分离液阻力的细胞才能继续下降，从而 被收集。样本中的粘液，红细胞比重轻，无法 透过分离提取液，被分层在上部，继而被去除； 上皮细胞，肿瘤细胞及部分炎性细胞则被收集 用来制片。
• 巴氏染色是国际通用的细胞学染色方法， 在宫颈细胞学染色的效果方面，更是明显 优于HE染色。
• 1.显示鳞状上皮细胞的分化层次 • 2.更清楚的表达核的信息 • 3.体现胞浆的色彩变化 • 4.核浆对比度更加鲜明
• 通过巴氏染色，表层 角化细胞胞浆呈现红 色，中层呈蓝色，底 层呈蓝绿色；这一特 点可以用来判断雌激 素水平的高低，同时 也能对我们的诊断带 来帮助。
• 年龄：35岁 • 活检结果：宫颈管腺癌
• 个人体会：
• 巴氏染色对于肿瘤细胞的 着色，相比于HE染色， 显得“温和很多”，一般不 会出现细胞核完全染成看 不清楚结构的现象。
• 腺细胞，或成团细胞，着 色能力更加强，巴氏染色 对这些细胞的观察更加清 楚。
（三）液基细胞学制片常见问题与镜下形态
膜式技术
• 最早出现的液基细胞学制片技术 • 原理—膜式负压过滤 • 代表产品：TCT
液基细胞学检查报告的诊断提示
液基细胞学(TCT)检查报告的诊断提示
报告方式采用国际通行的TBS（The Bethesda System）分类标准，有以下几个主要分类：
1、阴性（包括可能伴随炎症或者良性反应性改变）
2、鳞状上皮细胞异常实验室前沿
（1）非典型鳞状上皮细胞（ASC）
●意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
●不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）
（2）低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV细胞形态改变，相当于轻度非典型增生（CIN Ⅰ）
（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包括相当于中度（CIN Ⅱ）及重度（CIN Ⅲ）非典型增生和原位癌（CIS）。
（4）鳞癌（SCC）
3、腺上皮细胞异常
（1）非典型腺细胞（AGC）（2）原位腺癌（AIS）（3）腺癌（Adenocarcinoma）
六、TBS结果的意义：。
不要忽略绝经后的TCT(液基细胞学)检测
不要忽略绝经后的TCT（液基细胞学）检测通常认为，女性绝经了，致病因素如病原微生物、激素也少了等等，宫颈的疾病自然就少了。
所以片面地认为，宫颈细胞学检查是生育期妇女的事，绝经后的女同志不需要做这项检查。
其实，这种忽略宫颈细胞学检查，导致宫颈癌的筛查检查缺如的认识是一种误区。
最近，我们病理科就诊断了一例病友，这个病友在肉眼和阴道镜下没有明显的宫颈的变化，显示宫颈较光滑。
但是她的TCT液基细胞学检查（见图1），发现了宫颈细胞不典型增生（Asc-us见图2），正因为这个液基细胞学诊断报告，促使临床对其进行了宫颈活检，果然宫颈活检病理学诊断为高级别上皮内病变。
高级别上皮内病变是一个癌变机率很高的病变。
于是，明确诊断之后，这个患者很快得到了相关的手术治疗（图3），效果很好。
据悉，子宫内膜癌的的发生率占女性恶性肿瘤的20%--30%，占女性恶性肿瘤的首位。
随着年龄的增加，出现该病的几率也随之增加，临床上出现不规则阴道出血，绝经后阴道流血。
同时，子宫颈腺癌也随着年龄发生率也在上升。
所以，绝经期的妇女也应该常规做TCT检测，进行癌的排查。
临床上称液基细胞学检查为TCT检查。
通常年龄在21-35岁之间，有过性生活史的妇女，可以每三年做一次宫颈液基细胞学检查。
但我们认为，绝经期妇女也应定期做液基细胞学检查。
对于有低度鳞状上皮细胞内病变，或者高度鳞状上皮内细胞病变的人群，需要进一步做阴道镜下的宫颈活检，或者做宫颈人乳头瘤病毒感染的筛查。
而宫颈液基细胞学检查联合宫颈人乳头瘤病毒感染的筛查，是宫颈癌前筛查的一种初级筛查手段。
对于宫颈细胞学高度病变，及宫颈人乳头瘤病毒感染高危型，进一步还需要做阴道镜下的宫颈活检。
宫颈高级别上皮内病变，就是宫颈癌的癌前病变，下一步的发展就有可能会发展为宫颈癌。
所以，一定要尽快的诊断和尽快治疗。
我们医院病理科、妇产科和肿瘤科在宫颈癌筛查和治疗方面经验丰富，能够使患者从最早的液基细胞学检查（TCT）、人乳头状瘤病毒检查（HPV）、宫颈组织活体组织检查，到药物治疗、电环切治疗、宫颈锥切治疗和宫颈癌手术根治一系列上得到有效地治疗保障。
液基细胞学质控表
液基细胞学质控表摘要：1.液基细胞学简介2.液基细胞学质控的重要性3.液基细胞学质控表的组成与解读4.液基细胞学质控方法的实践与应用5.提高液基细胞学质控效果的策略6.液基细胞学质控在我国的发展与应用正文：液基细胞学（Liquid-based cytology，LBC）是一种先进的细胞学技术，近年来在我国得到了广泛的应用。
液基细胞学主要用于宫颈癌筛查、呼吸道疾病诊断等领域，具有较高的临床应用价值。
然而，液基细胞学的质量控制（质控）是保证检测结果准确性和可靠性的关键。
本文将对液基细胞学质控的重要性、方法及实践进行探讨，以期为液基细胞学检测质量的提高提供参考。
液基细胞学质控的重要性不言而喻。
高质量的液基细胞学检测结果能为临床诊断和治疗提供有力依据，挽救患者的生命。
然而，质控不佳的检测结果可能导致误诊、误治，给患者带来极大的风险。
因此，加强液基细胞学质控是每一个实验室都不能忽视的问题。
液基细胞学质控表是开展质控工作的核心工具。
液基细胞学质控表通常包括以下几个方面：细胞学专家评估、细胞学技术人员操作考核、仪器设备校准、实验室室内质控、试剂耗材质量控制等。
通过对这些方面的严格监控，可以确保液基细胞学检测的质量。
液基细胞学质控方法的实践与应用主要包括以下几个步骤：1.细胞学专家评估：细胞学专家应对检测结果进行定期评估，确保检测质量符合要求。
2.细胞学技术人员操作考核：定期对细胞学技术人员进行操作考核，提高操作技能。
3.仪器设备校准：定期对液基细胞学检测仪器进行校准，确保仪器性能稳定。
4.实验室室内质控：开展实验室内部质量控制，包括样本重复性检测、试剂耗材质量控制等。
5.参与外部质量评估：积极参加国内外液基细胞学外部质量评估活动，与其他实验室比对检测质量。
提高液基细胞学质控效果的策略包括：1.加强人员培训：提高细胞学技术人员的专业水平和操作技能。
2.完善质控体系：建立完善的质控制度，确保各个环节质量可控。
3.引进先进设备：选用高性能的液基细胞学检测设备，提高检测质量。
液基细胞学检查结果
液基细胞学检查结果引言液基细胞学检查是一种常用的疾病筛查和诊断方法，通过对液体基质中的细胞进行观察和分析，可以了解细胞结构和功能的异常情况，从而判断是否存在疾病的风险。
本文将详细介绍液基细胞学检查的意义、步骤和结果的解读。
液基细胞学检查的意义液基细胞学检查是普遍应用于宫颈癌和其他妇科疾病筛查的一种方法。
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而液基细胞学检查可以早期发现细胞异常，从而提前对疾病进行干预和治疗。
同时，液基细胞学检查也可以用于其他妇科疾病的筛查，如宫颈炎、宫颈息肉等。
液基细胞学检查的步骤液基细胞学检查主要包括样本采集、细胞脱落和染色三个步骤。
样本采集样本采集是液基细胞学检查的第一步，可以通过宫颈刷子或刮片将细胞样本采集下来。
在采集样本时，需要注意保持无菌环境和正确采样的技术，以确保得到可靠的结果。
细胞脱落细胞脱落是将采集到的样本涂于载玻片上的过程。
通过轻轻涂抹或旋转载玻片，使细胞均匀地分布在载玻片上。
这一步骤的目的是确保细胞的均匀分布，以便后续观察和分析。
染色染色是液基细胞学检查的关键步骤之一。
常用的染色方法有Papanicolaou（PAP）染色、Giemsa染色等。
染色后，细胞的核和细胞质会呈现出不同的颜色，便于观察和诊断。
液基细胞学检查结果的解读液基细胞学检查的结果主要是通过对细胞形态、结构和数量的观察和分析来进行判断和诊断。
根据细胞的异常程度，可以将结果分为阴性、ASCUS、LSIL、HSIL和ASC-H五个等级。
阴性阴性表示细胞形态正常，没有发现异常细胞。
这是理想的结果，暗示着良好的细胞状态和健康。
ASCUS（不明确的鳞状上皮细胞病变）ASCUS表示细胞存在一些不明确的异常，可能是由于炎症或其他非肿瘤因素引起的。
这种结果需要进一步观察和评估。
LSIL（低度鳞状上皮内病变）LSIL表示细胞存在轻度异常，可能是由于良性的鳞状上皮内病变引起的。
尽管这种异常通常是可逆转的，但仍需要密切监测和治疗。
液基薄层细胞学
液基薄层细胞学（TCT）检测TCT介绍：TCT即液基薄层细胞学检测（Thinprep Cytologic Test）,是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。
子宫颈癌女性生殖道肿瘤最常见的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。
发病率位于女性肿瘤的第二位。
全世界每年有50万新发病例，大约有20万妇女死于这种疾病。
适用人群：1．结婚年龄：17岁前比18岁以后的患病率高3.9倍；初产年龄：在18岁前是18岁以后的3.2倍；分娩次数：在4产以上是3产以下的2倍。
这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性2．性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。
性生活紊乱以及患有性病的女性，有多个性伴或性伴有多个性伴3．①HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPV感染有明显上升趋势。
70%的妇女在3年随诊中有HPV感染。
②单纯疱疹病毒Ⅱ型（Herpes Simplex VirusⅡ，HSVⅡ）可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。
③其它相关的感染有衣原体、人巨细胞病毒（HCMV）等。
4．有生殖系统肿瘤病史者。
标本采集步骤一：采样取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。
再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。
注意：手法宜轻柔，避免来回旋转。
步骤二：漂洗在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。
上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。
步骤三：存放紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。
记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。
液基细胞产品基础知识
液基细胞产品基础知识测试题一，请解释“液基细胞薄层制片技术”液基薄层细胞学检测技术（Thin-Cytologic Test TCT），是近年新发展起来的一种细胞学诊断新技术，改变了以往巴氏涂片检测方法的不足，标本取出后立即洗入细胞保存液中，经程序化处理，制成均匀的薄层涂片，使薄片中的不正常细胞容易观察，并且固定的细胞核结构清楚，易于鉴别。
用液基制片取代传统刮板科技进步的必然结果。
二，简述宫颈刷的作用取到鳞柱状细胞三，传统宫颈刮板的缺点表现在哪些方面？标本收集和固定不及时，不规范；富含大量阻碍观察的血液、黏液和纤维杂质等无诊断意义成分；细胞重叠，分布不均一；涂片范围广，阅片观察费时；常有细胞干缩和挤压等人工假象；操作时标本易污染实验室和工作人员四，适合筛查的人群有哪些？凡是有性生活的妇女都应定期作宫颈细胞学检查，我们鼓励所有的育龄妇女参与检测，主要对象如下：１．过早性生活（18岁以前性交）、早婚（20岁以前结婚者）、早产、多产、密产；２．性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；３．与高危男子有性接触者（凡患有阴茎癌，前列腺癌或其前妻患有宫颈癌者为高危男子）；４．有慢性宫颈炎症，尤其是伴宫颈糜烂者（已知慢性宫颈炎伴宫颈糜烂是一种癌前病变）；５．性交后阴道出血，阴道有米泔样分泌物，伴有血性分泌物及恶臭者，尤其是绝经后的妇女；６．患有免疫系统疾病（HIV）；７．有抽烟嗜好的妇女。
五，请详述提取标本应注意的事项1，阔阴器器扩张阴道后，将宫颈刷头中央凸出部置入宫颈内，直到两翼刷毛和宫颈口两侧紧密接触。
2，姆指和食指握住刷柄，朝一个方向旋转3—5周取得标本，适当压力，不要过分用力，以免损伤引起出血。
3，带过多，应先用无菌干棉签轻轻拭去，再刷取标本。
4，宫颈刷放入固定液的三种方法：1）取下刷头放入标本收集瓶的固定液中，拧紧瓶盖，用力振摇数次；2）将宫颈刷在固定液中涮洗再用力往固定液底部摁几下，然后取出宫颈刷，拧紧瓶盖，送检。
液基细胞学TCT检查报告的诊断提示
液基细胞学TCT检查报告的诊断提示液基细胞学涂片检查是一种常用的细胞学检查方法，用于发现和评估女性生殖道中可能存在的细胞学异常。
通过细胞学涂片检查，医生可以对细胞的形态、结构和功能进行全面评估，从而帮助判断细胞的正常与否，早期发现异常细胞的存在，并进行相应的诊断和治疗。
1.细胞形态的描述：细胞形态的描述包括细胞大小、核大小和形状、胞质-核比、核染色质状态等方面。
正常细胞通常具有一致的大小和形状，胞质-核比适中，核染色质均匀。
若细胞形态异常，如大小不一、核形态异常、核染色质不均匀等，可能提示细胞发生了异常变化。
2.核染色质的异常性质：染色质的异常性质可以提示细胞学异常的存在。
例如，核染色质变得过于浓染或过于淡染，可能暗示有不良细胞变异的存在。
此外，核染色质的凝聚状态也可能发生异常，如片状凝聚、线状凝聚等，这些异常凝聚状态可能与细胞发生了一系列变化有关。
3.核仁：核仁在细胞核内具有重要的功能，其形态和数量的变异可能与细胞学异常相关。
例如，若核仁大小不变且数量增多，可能提示细胞发生了异常增殖。
另外，核仁形态异常，如核仁变大、核仁异常形状等，也可能与细胞异常有关。
4.细胞学诊断意见：细胞学诊断意见是根据所观察到的细胞形态和异常变化所得出的结论。
常见的细胞学诊断意见包括正常细胞、炎症细胞、非典型细胞、恶性细胞等。
具体的诊断意见应结合上述描述的细胞形态和异常性质来确定，综合分析后可以帮助判断细胞是否存在异常。
5.建议和随访：根据细胞学检查结果，医生可能会提供一些建议和随访指导。
例如，对于正常细胞的患者，建议进行定期随访；对于存在炎症细胞的患者，可能建议进行相应的治疗；对于非典型细胞或恶性细胞的患者，可能会建议进行进一步检查以明确诊断。
液基细胞学TCT检查报告的诊断提示是基于对涂片中细胞形态和异常变化的观察和分析。
但需要注意的是，细胞学检查是一种辅助诊断手段，仅通过细胞学检查无法确定细胞的良恶性，终诊需要结合临床病史、体格检查和其他检查结果进行综合分析。
宫颈膜式液基细胞学检测注意事项
宫颈膜式液基细胞学检测注意事项
1.确认患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、临床症状及病史等。
2. 术前禁止使用任何液体或药物，以免干扰检测结果。
3. 进行检测前，应先进行宫颈脱落细胞采集，取样时需注意不要损伤宫颈组织。
4. 采集样本时，应使用专业的采样器具，避免使用手指或其他材料直接接触，以免污染样本。
5. 采样后，应立即将采集器具放入含有福尔马林等固定剂的容器中，以保持样本的完整性。
6. 检测前，应确保样本标本清晰、完整，没有明显的血液、污染等现象。
7. 液基细胞学检测对操作者的技术要求较高，操作前需进行相关培训和考核，确保操作规范和准确。
8. 检测结果需由专业医务人员进行解读和分析，以确保准确性和可靠性。
9. 结果解释时需结合患者的临床症状及其他检查结果进行综合分析，以作出正确的诊断和治疗方案。
10. 检测后，需妥善保存检测报告和样本标本，以备后续参考。
- 1 -。
液基细胞学技术在宫颈病变筛查的应用现状及不足
２ ０・
中国计划生育和妇产科 ２ ０ １ ３年 第 ５卷
第１ 期
液 基细胞学技术在宫颈病变筛查 的 应用现状及不足
张宏伟 ， 隋 龙
基金项 目： 国 家 自然 基 金 项 目（ 编号 ： ８ １ ２ ７ ２ ８ ７ ７）
作者单位 ： ２ ０ ０ ０ １ １ 上海 ， 复旦大学附属妇产科医院宫 颈疾病诊治 中心 作者简介 ： 张宏伟 ， 毕业于齐齐哈尔医学院， 在职硕士 ， 主治医师 ， 研究方向为宫颈疾病诊治
（ ｄ ｅ ｏ ｘ ｙ ｉ ｒ ｂ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ， Ｄ Ｎ Ａ） 检 测联 合 Ｌ Ｂ Ｃ检 查 作 为 宫 颈 病 变 筛查模 式将 成 为 未 来 的 主 流趋 势 。
【 关键词 】 液基 细胞 学； 宫颈病 变 ； 筛查技术 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ａ
液基 离心沉淀式薄层 细胞 学（ Ａ ｕ ｔ ｏ Ｃ ｙ ｔ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｐ ） 和 新柏氏影像 系统 （ Ｔ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｐ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｔ Ｉ Ｓ ） 。液基 细胞 筛 查技 术应用于临床 已明显降低 宫颈癌的发病 率和 死亡率， 但 受到客 观技 术设施 的影响 ， 液基细胞 筛查技 术仍 存在一 些 不足， 如 何 弥补 这 一 缺 憾 ， 人 乳 头 瘤病毒 （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍ ａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｈ Ｐ Ｖ）一脱 氧 核 糖 核 酸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ０ ２ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ６
【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ｌ 一 ０ ０ ２ ０— ０ ４
子宫颈液基薄层细胞检测临床检查中常见问题分析及对策
液基细胞学切片优良率判读标准
液基细胞学切片是一种用于筛查宫颈癌前病变和宫颈癌的主要方法。
在液基细胞学切片检测中，细胞学家需要对细胞学切片的质量进行判读，以保证诊断的准确性。
液基细胞学切片的优良率判读标准对于提高诊断准确性和降低漏诊率非常重要。
在液基细胞学切片的判读过程中，细胞学家需要根据一定的标准来对切片的质量进行评判。
下面我们将介绍液基细胞学切片的优良率判读标准。
1. 细胞数量液基细胞学切片中，细胞数量是评判切片质量的重要指标之一。
一般来说，液基细胞学切片中需要有足够的细胞数量，才能保证细胞学家对细胞学特征的评估。
如果细胞数量过少，可能会影响到诊断的准确性。
细胞学家需要根据实际情况对细胞数量进行评估，以确定切片是否符合优良率标准。
2. 细胞形态液基细胞学切片中，细胞形态的评估同样是非常重要的。
细胞形态的评估需要考虑细胞的形状、大小、核质比、核浆比等指标，以确定细胞的正常与否。
如果切片中存在细胞形态异常的情况，可能会影响到诊断的准确性。
细胞学家需要对切片中细胞形态进行认真评估，以确定切片是否符合优良率标准。
3. 细胞清晰度在液基细胞学切片中，细胞的清晰度同样是评判切片质量的重要指标之一。
细胞清晰度的评估需要考虑切片的染色情况、细胞的清晰程度以及背景的干净程度等指标，以确定切片的清晰度是否符合要求。
如果切片存在染色不均匀、细胞不清晰或背景杂乱的情况，可能会影响到诊断的准确性。
细胞学家需要对切片中细胞的清晰度进行认真评估，以确定切片是否符合优良率标准。
4. 异常细胞检出率在液基细胞学切片中，异常细胞的检出率也是评判切片质量的重要指标之一。
异常细胞的检出率需要考虑细胞学家对异常细胞的敏感性和准确性，以确定切片中异常细胞的检出率是否符合要求。
如果切片中异常细胞的检出率过低，可能会影响到诊断的准确性。
细胞学家需要对异常细胞的检出率进行认真评估，以确定切片是否符合优良率标准。
液基细胞学切片的优良率判读标准是非常重要的，它对于提高诊断准确性和降低漏诊率具有重要意义。
液基细胞学检查报告的诊断提示
液基细胞学检查报告的诊断提示液基细胞学(TCT)检查是一种常见的妇科筛查方法，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
通过细胞学家对细胞样本的观察，根据细胞形态和染色情况，可以提供一定的诊断提示。
下面是液基细胞学(TCT)检查报告的一些可能的诊断提示。
1. 阴性（Negative）阴性意味着未发现异常细胞。
这是一个正常的结果，表明未观察到宫颈病变或宫颈癌细胞。
2. 炎症（Inflammation）发现一些炎症细胞变化可能是由宫颈炎症引起的。
宫颈炎症可能是由细菌、病毒或真菌感染引起的，需要进一步的检查和治疗。
3. 异常鳞状细胞（Atypical squamous cells）异常鳞状细胞提示可能存在细胞变异或病变，但尚不具备明确的癌前病变特征。
可能需要进行更进一步的筛查检查或择期复查。
4. 高度鳞状细胞鳞状上皮内病变（HSIL, High-grade Squamous Intraepithelial Lesion）高度鳞状细胞鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变的一种形式。
这种结果提示存在高度异常的细胞，需要进一步确诊和治疗。
5. 低度鳞状细胞鳞状上皮内病变（LSIL, Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion）低度鳞状细胞鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变的一种形式，通常较轻微。
这种结果提示存在较轻度异常的细胞，需要进一步确诊和治疗。
6. 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）细胞学检查发现典型的癌细胞形态特征，提示可能存在鳞状细胞癌。
需要进行进一步的肯定诊断，包括组织活检或其他检查。
7. 腺体细胞变化（Glandular cell changes）腺体细胞变化可能是一些腺体性病变的表现，例如腺瘤、腺癌等。
需要进一步的筛查和确诊。
宫颈细胞学系列—易误诊(萎缩,角化,放疗)
—角化，萎缩，放疗反应
彭振武 pzw7509@
宫颈液基细胞学中，最容易引起误诊的包括以下几种情况； 1.萎缩性病变。 2.角化性病变。 3.放疗反应性改变。
（2）
宫颈液基细胞学中，最容易引起误诊的包括以下几种情况； 1.萎缩性病变。 2.角化性病变。 3.放疗反应性改变。
（3）
萎缩性改变
（4）
萎缩性改变是由机体的雌激素水平降低所导致，因此可以 见于绝经期及妊娠和产后。 女性绝经期开始的时间常见于50-55岁（约占50%），4550岁（约占40%）。但是临床与细胞学绝经期不一定相符， 至少有30%进入绝经期的女性，细胞学涂片可以显示不同 程度的激素活性。
（52）
急性效应： ① 细胞明显增大，核也相应增大，核浆比增高不明显。 ② 核有退行性改变（多核，固缩，溶解，破裂），核染色 质感觉模糊，起皱。 ③ 胞浆空泡化，偶尔发生在细胞核。 ④ 胞浆嗜碱，个别细胞呈现多彩性，铁锈色。 ⑤ 出现各种怪异的细胞。 急性期的改变与放疗的时间关系密切，通常在放疗后2到6 个月最明显，然后逐渐消退。
（53）
慢性期效应： ① 存在大个细胞。 ② 成片的鳞状细胞，常有伸长的现象。
（54）
（57）
考虑放疗反应，如何发报告
通过细胞学形态学的评估，并结合病史，考虑为放疗反应 的片子，实际工作中如何发一份考虑周全的病理诊断报告 ，是很值得思考的一个问题。 1.放疗结束的时间距细胞学检测有多久？ 2.放疗的方式是术前还是术后？ 3.肿瘤的组织学诊断是什么？ 4.病变的细胞活性如何评估？ 个人建议：放疗的病例，没有十足把握的时候，判读为 ASC-H或描述性报告。
1.低倍比高倍的意义更大。 2.熟悉正常鳞状细胞片的结构特点。 3.确诊需要清晰的核信息表达。 4.必须重视病史。
液基细胞检查注意事项
液基细胞检查注意事项液基细胞检查是一种常用的妇科、泌尿科和消化内科的检查方法，可以帮助医生及时发现潜在的病变。
下面是一些液基细胞检查的注意事项。
首先，患者在进行液基细胞检查前应注意个人卫生。
在前往医院进行检查前，应做好外阴清洗工作，并避免使用含有香料和药物成分的香皂、沐浴露等清洁产品，以免干扰细胞采集的结果。
其次，女性在进行液基细胞检查时，应选择适当的时间。
最佳时间是女性月经结束后约7至10天。
在月经期间进行液基细胞检查，可能导致细胞采集和评估结果的不准确，因为月经期间，子宫内膜组织可能会排出，覆盖在宫颈上的细胞无法有效采集。
另外，进行液基细胞检查前，患者应注意是否存在宫颈感染等妇科疾病。
如有感染或炎症表现，应及时就医进行治疗，并在治疗结束后再进行液基细胞检查，以避免细胞图像的干扰。
在进行液基细胞检查时，患者应确保在医生的指导下进行，以保证操作的准确性和完整性。
专业医生会按照正确的步骤采集细胞样本，并将其涂在玻片上，然后送往实验室进行评估和分析。
最后，患者在检查过程中应保持放松和合作。
治疗前，应告知患者检查的目的和过程，尽量减少患者的紧张情绪。
在检查中，医生会使用宫颈扩张器和医用镊子将细胞采集器插入宫颈，有时可能会引起少许的不适或轻微的出血，但不会对身体造成大的伤害。
患者应尽量配合医生的指导进行操作，以确保细胞采集的质量和可靠性。
总的来说，液基细胞检查是一种重要的医学检查手段，可以帮助发现潜在的病变。
患者在进行液基细胞检查前，应注意个人卫生，选择合适的时间，避免感染和炎症的干扰，尽量在医生指导下操作，并保持放松和合作的态度。
医生也应提供清晰明确的检查说明，保证检查过程的顺利进行。
通过合理的注意事项和正确的操作，液基细胞检查可以更加准确地发现疾病并进行及早的治疗。
液基薄层细胞学检查与诊断
液基薄层细胞学检查与诊断
液基薄层细胞学检查是近年来常见的一种妇科检查方法，它具有
高准确率、简便易行等优势，受到广大女性的欢迎。
那么，什么是液
基薄层细胞学检查呢？
液基薄层细胞学检查是通过将宫颈口部取得细胞标本，用特殊的
方法制作成薄层细胞片，在显微镜下对细胞进行观察，以了解宫颈癌
及其他妇科疾病的发生情况。
与传统的细胞学检查相比，液基薄层细
胞学检查具有更高的敏感度和准确性，可以及早发现异常细胞，实现
早期预防和诊治。
那么，液基薄层细胞学检查需要注意哪些事项呢？
第一、检查时间：通常在月经结束后1个星期内或月经来潮前7
天左右进行检查，避免在经期或排卵期进行，以免影响检查结果。
第二、阴道清洁：检查前24小时内禁止有性生活、清洗阴道、使
用洗液等，以保证检查片的清洁度。
第三、心理准备：检查过程较为轻松、短暂，但是对一些女性来说，涉及到私密部位，可能会感到紧张或不适，需要做好心理准备，
避免影响检查结果。
最后，液基薄层细胞学检查可以准确发现宫颈癌等早期异常病变，提高女性健康意识和预防意识，是保护女性生殖健康的重要手段。
提
醒广大女性要注重定期妇科检查，倡导健康、科学的生活方式。
液基薄层细胞学检测筛查宫颈癌中注意几个问题
液基薄层细胞学检测筛查宫颈癌中注意几个问题
薄素换
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)005
【摘要】@@ 宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%～3%速度增长[1].薄层液基细胞学检测(TCT)是目前比较先进的一种宫颈癌及癌前病变细胞学检查技术,是细胞学标本制作方法的一次革命[2]:采用宫颈小毛刷作为取材器,刷取到足够的脱落细胞,并能避免或减少取材时宫颈出血,影响制片质量[3];将采集的标本立即放入细胞保存液中,可使有价值的细胞标本几乎全部被收集[4];标本经新柏氏系统程序化处理,制成的薄片均匀,胞核结构清晰,背景干净,利于阅片和诊断,提高了阳性诊断率,减少漏诊率[5];采用TBS诊断系统,使诊断术语标准化,增加了标本的可信度[6].【总页数】1页(P303-303)
【作者】薄素换
【作者单位】063300,河北省唐山市丰南区医院体检科
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值 [J], 崔莹莹;荣风年;张蓓
2.液基薄层细胞学检测筛查宫颈癌中注意几个问题 [J], 薄素换
3.宫颈液基薄层细胞学检测联合高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值 [J], 何易刚
4.液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用 [J], 李建英
5.宫颈癌筛查系统及薄层液基细胞学检测在妇女健康体检宫颈病变筛查中的应用价值分析 [J], 余春铭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
液基细胞学检测临床应用及其意义来源： [添加日期：2010-9-7 17:19:13]由于传统的细胞学检测，在取样涂片过程中存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等，影响阅片诊断准确性。
为了解决这个问题，细胞工程专家近年推出了一种称为“液基薄层细胞学检测” 新技术，即通过技术处理去掉涂片上的杂质，直接制成观察清晰的薄层涂片，使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高。
与传统的巴氏涂片检查相比，明显提高患病异常细胞检出率，约接近100%。
还能发现癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。
目前该技术在国外已被广泛应用在妇女宫颈癌的筛查。
⒈技术来源：“薄层液基细胞学”检测技术，是1996年由美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)（简称FDA）批准的一种改良的“细胞学制样技术”，已获认证。
取代了传统的“巴氏5级分类细胞学”检测方法。
目前该技术在国内有两种进口设备：⑴薄层细胞学检测系统（Thinprep cytologic test，TCT）：1996年获美国FDA批准用于临床。
主要方法是将宫颈脱落细胞放入有细胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶内搅拌数十钞钟，再通过高精密度过滤膜过滤后，将标本中的杂质分离，取滤后的上皮细胞制成直径为20mm薄层细胞于载玻片上，95%酒精固定，经巴氏染色、封片，由细胞学专家肉眼在显微镜下阅片，按TBS 法作出诊断报告。
⑵自动细胞学检测系统（autocyto prep cytologic test），又称液基细胞学检测系统（Liquid-based cytologic test, LCT）：1999年获美国FDA批准用于临床。
基本方法是将收集的细胞保存液，通过比重液离心后，经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离，收集余下的上皮细胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。
每次可以同时处理48份标本，并在全自动制片过程中同时完成细胞染色，达到更高质量及更高效率。
⒉技术原理：是通过标本采集、细胞混匀、细胞负压过滤膜采集、细胞转移四个步骤，制成薄层的玻片。
经HE染色，在光镜下即可进行阅片诊断。
⒊该技术与传统的细胞学检查比较，具有以下优点：⑴能有效去除涂片上杂质，直接制成清晰的薄层涂片。
⑵减少干扰因素，使阅片者更容易观察涂片上病变，提高准确性。
⑶除能识别异常细胞外，还能从微生物病原学方面作出诊断：如念珠菌、人类乳头状瘤病毒（HPV）、疱诊病毒（HSV）、感染等。
⑷适用于人群普查。
⑸还能和其它技术联合应用，如DNA定量分析，提高细胞癌变诊断率。
⑹与传统巴氏检测方法比效，更易早期发现癌细胞及癌前病变。
⒋临床应用范围及其应用意义：主要是应用于妇科宫颈涂片，也可应用于胸、腹水涂片，痰液、尿液等病变患者检查等。
目前主要是应用在妇科宫颈细胞学检查患者中，筛查癌和癌前病变。
宫颈癌是妇产常见的恶性肿瘤，据WHO统计,全球约有50万例/年新发生的宫颈癌。
我国新发病例约13.15万例/年,占全世界的1/4。
近年来，在年轻女性中，宫颈癌的发病率有上升趋势，因此对宫颈癌的筛查越来越受到人们关注。
由于宫颈癌不仅严重威胁妇女的生命安全，而且有较长的癌前病变阶段．因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗。
查可及早发现，并能得到及时治疗。
2004年美国细胞学会宫颈癌普查最新指南指出，30岁之前1次/年宫颈细胞学检查，或一次/2年TCT检查，连续3次正常或阴性，则可以每2～3年检查一次。
70岁以上者，如果连续3年检查正常或阴性，同时在70岁前的近10年里没有异常或阴性的细胞学检查结果，可以选择停止。
原因不明的宫颈炎、人流过多、早产、多产、过早性生活、多性伴侣、HPV 感染等高危人群患者，须定期做宫颈细胞学检查。
宫颈癌的预防，应在预防和早期筛查，尤其是有上皮内瘤样病变的患者，能得到早期发现。
疾病发展有各自的规律，从CIN-原位癌-早期浸润癌-浸润癌是一10年的时间。
如果早期发现上皮内瘤样病变，便可采取得当的治疗措施，可阻断变成癌的可能性。
⒌本院应用情况及收费标准：我院病理科于今年3月购买了一台国产的“TCT液基薄层细胞学检测全自动涂片机”，目前被广泛应用在临床妇科宫颈防癌检查患者，至目前约有138例患者检测，未发现癌变。
但癌前病变约有7-8例，均为轻、中度不典型增生。
为及早发现癌前病变，得到及早治疗，起到积极作用。
方便广大患者及早发现肿瘤，该项目检查，180元/例。
1-2个工作日有结果。
（雷伟华）一份标准的宫颈液基细胞学(TBS)报告内容包括1、标本满意度（满意、基本满意、不满意，需要重新取材）满意的标本应该是：细胞量大于5000，可以看到宫颈管细胞和/或化生细胞。
2、微生物项目：正常时，应该没有各种细菌微生物。
3、诊断结果：1）无上皮内病变及恶性病变（NILM）2）未明确意义的不典型鳞状上皮/腺上皮细胞（ASC-US/AGS）3）未明确意义的不典型鳞状上皮，不除外高级别上皮内瘤变（ASCUS-H）4）低（级别）度鳞状上皮内瘤变（LSIL）5）高（级别）度鳞状上皮内瘤变（HSIL）6）鳞状上皮癌（SCC）▪液基细胞学检查结果异常的处理▪▪更新时间： 2010-02-261943年Papanicoaou提出五级分类诊断法用于宫颈细胞病理学分类，被世界各国沿用近50年，为宫颈癌的防治作出了重要的贡献。
但巴氏分类法的不足之处在于假阴性率高达10% ~20%。
1988年50位病理学家在美国马里兰州的Bethesda城召开会议，提出采用描述性诊断报告，即为TBS( the Bethesda system)的雏形。
后于1991年进行修订，于2001年再次提出讨论，推出2001TBS诊断法，因其可作出更为精细的分类，从而替代了传统的巴氏分级。
我国现已广泛推行TBS分类法及应用液基薄层细胞学技术进行宫颈病变的诊断及宫颈癌的筛查。
液基细胞学检查是通过获取的部分脱落细胞观察，得出结果。
受取材、标本制作过程等影响，存在一定的假阴性和假阳性，需对筛查后的患者做进一步处理。
临床工作中对异常的液基细胞学结果如何处理是一非常关键的问题。
本文根据Wrigh等2001年制定的宫颈细胞学处理指南以及我国具体状况，阐述关于异常液基细胞学结果的处理。
1 异常鳞状上皮细胞不典型鳞状上皮细胞的处理 2001年修订的TBS诊断标准(修订标准)中,以非典型鳞状上皮细胞(atypicasquamous cells,ASC)替代了1991年诊断标准(修订前标准)中的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞( atypicasquamous cells ofundetermined signification, ASC-US),并将ASC分为两种亚型,即ASC-US和不能排除高度鳞状上皮内病变(HSIL)的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H),同时将修订前标准提出的由炎症等因素引起的反应性ASC-US,列为细胞学检查阴性,排除在ASC的诊断之外。
ASC是宫颈细胞病理学中最常见的描述,其临床意义包括: (1)ASC-US。
(2)与刺激有关。
(3)与宫内节育器有关。
(4)与涂片固定不好有关。
(5)可能有癌前病变,即ASC-H。
(6)可能有癌存在,但收取的涂片中细胞的异常不够明确诊断。
ASC-US的处理对ASC-US的处理一直是宫颈病诊治中的难点及争论点。
2001年美国阴道镜及宫颈病理协会(ASCCP)制定了ASC-US处理指南,提出3种管理方式:(1)直接行阴道镜检查。
(2)4~6个月复查细胞学。
(3)行高危型HPV DNA 检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月复查细胞学。
对ASC-US患者应个体化治疗: (1)经济条件允许的情况下最佳处理方法为液基细胞学结合HPVDNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者6~12个月后复查细胞学,可使部分ASCUS患者免于阴道镜检查。
(2)因我国为宫颈癌高发国家,对于经济能力欠佳、随访条件差的患者,建议直接行阴道镜检查,以免癌前病变及浸润癌被遗漏。
(3)对于依从性好、并有良好的随访条件患者也可间隔4~6个月复查细胞学,若再次出现阳性结果,应立即行阴道镜检查。
对于无组织学证实的CIN （非典型增生）患者,不应常规行子宫颈电环切除术(LEEP)。
对ASC-H的处理ASC-H为未能除外高度鳞状上皮内瘤样病变的不典型鳞状上皮细胞。
结合ASCCP指南及目前国内专家的处理意见,认为对ASC-H患者应行阴道镜检查,防止宫颈癌前病变被遗漏。
若阴道镜检查未见病变,应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学结果,按修正意见对应处理。
如结果仍为ASC-H,可于6个月和12个月复查细胞学或于12个月行HPV（人乳头状瘤病毒） DNA检查,若出现阳性结果,应立即行阴道镜检查。
低度鳞状上皮内病变(LSIL)的处理LSIL与轻度不典型增生相一致。
与同期ASC-US结果相比, CINⅡ（重度非典型增生）以上病变所占比率有明显上升,故对LSIL这一结果应严格对待。
占比率较高这一结果,推荐对LSIL患者直接行阴道镜下活检。
高度鳞状上皮内病变(HSIL)的处理HSIL包含组织学意义上的中度或重度不典型增生和原位癌。
HSIL患者应严格行阴道镜检查及宫颈管状况判定。
对HSIL患者应立即行阴道镜检查及宫颈(管)组织学检查。
对于满意的阴道镜下未见病变或组织学仅证实为CINⅠ（中度非典型增生）的HSIL病例以及不满意的阴道镜检查下未见病变者,首先应复习或会诊细胞学、阴道镜及组织学检查的结果,按修正后意见处理;如结果仍为HSIL,或者无法复习或修正,建议行诊断性宫颈切除,但不建议行射频治疗。
若HSIL患者在初始的阴道镜检查提示高度病变,可直接考虑行诊断性宫颈切除。
对已计划行宫颈诊断性切除的患者不必做颈管取样活检。
并不推荐HSIL者重复的细胞学检查及行HPV DNA检测。
2 异常腺上皮细胞2001年TBS分类法中将异常腺上皮细胞分为: (1)非典型腺细胞(AGC):①宫颈管细胞,子宫内膜细胞或腺细胞无其它特殊意义(nototherwise specified,NOS),称为AGCNOS。
②宫颈管细胞或腺细胞倾向瘤变( favor neoplasia),称为AGC favor neoplasia。
(2)宫颈内膜原位腺癌(AIS)。
腺癌:宫颈腺癌,子宫内膜腺癌,宫外腺癌。
其中AGCNOS和AGC favorneoplasia代表不同危险程度的病变,结合2001年ASCCP指南及我国具体资料认为:首先,对AGC及AIS患者均应行阴道镜及颈管取样检查(endo-cervical sampling)。
对非典型子宫内膜腺细胞患者、35岁以上AGC患者以及35岁以下有无法解释的阴道流血症状的AGC患者则直接行阴道镜检查及子宫内膜活检。