青霉素过敏试验和过敏反应的处理PPT课件

5、静脉滴注10%GS或平衡溶液扩充血容量。 6、若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿
量等病情变化。
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知识回顾 Knowledge Review
2019/12/5
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青霉素过敏试验及过敏反应的处理
罗真珍
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青霉素主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、 阴性球菌、螺旋体感染，最常见的不良反 映是过敏反应，常反生于多次接受青霉素 治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型 的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以 出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较多 见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发 生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7-14天 出现，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨 麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状。
2000
要点与说明
用5ml注射器，6~7号针头 以下用1ml注射器，6~7号
针头 每次配制时均需将溶液摇匀
0.1ml上
0.9
液
200
配置完毕换接41/2号针头，
妥善放置
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二、试验方法 确实患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌
侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ML（含 青霉素20U或50U），注射后观察20分钟， 20分钟后判断并记录试验结果。
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青霉素皮肤试验结果的判断
结果
局部皮丘反应
全身情况
阴性
大小无改变，周围无红肿，无红晕
无自觉症状，无 不适表现
阳性
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm， 可有头晕、心慌、
周围有伪足班局部痒感
恶心，神志发生
过敏性休克
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注意事项 1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药
史、药物过敏史及家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在
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一、试验液的配制

以每ML200-500U的皮内试验液为标
准，注入剂量为20-50U(ML).
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青霉素皮肤试验液的配制（以青霉素钠80万U为例）
青霉素钠
80万U 0.1ml上
液 0.1ml上
液
加0.9%氯化钠 溶液（ML) 4 0.9
0.9
每ml药液青霉素钠含量 （U/ml） 20万 2万
急救措施 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，
就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ML，
小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小 时或静脉注射该要0.5ML，直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。
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4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10MG或将琥珀 酸钠氢可的松200-400MG加入5%10%GS500ML内静脉滴注；应用抗组胺类药物， 如肌内注射盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明 40MG.
6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射 生理盐水0.1ML，以作对照，确认青霉素皮试结 果为阴性方可用药。使用中要注射后 5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发 生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌 内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴 性）；还有极少数患者发生于连续用药过 程中。临床表现主要包括：
1、呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、 哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
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2、循环衰竭症状：可表现为面色苍白，出 冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降。
3、中枢神经系统症状：可表现为面部及四 肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。
4、其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等。
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应用中更换青霉素批号时，均须按常规过 敏试验。 3、皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量 必须准确。
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4、严密观察患者 首次注射须观察30分钟，注意 局部反应和全身反应，倾听患者主诉，并做好急 救准备工作。
5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、 病历、医嘱卡、床头卡醒目注明，同时将结果告 知患者及其家属。