血小板减少性紫癜讲稿
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血小板减少性紫癜疾病PPT演示课件
质量。
挑战和机遇并存
面临的挑战
血小板减少性紫癜的研究和治疗仍面临诸多挑战，如疾病发病机制的深入研究、新型治疗药物的研发与临床试验、基 因治疗的安全性和有效性评估等。
存在的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入发展，血小板减少性紫癜的治疗和研究将迎来更多机遇。例如，利用大数据和 人工智能技术对疾病进行更精准的诊断和预后评估，开发针对特定人群的个性化治疗药物等。
分型
根据病因和发病机制，TPP可分为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、血栓性血 小板减少性紫癜（TTP）、药物性血小板减少性紫癜等多种类型。其中，ITP是 最常见的类型，TTP则是一种严重的、危及生命的疾病。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的临床表现、体格检查和实 验室检查，综合判断。通常包括皮肤 黏膜出血、血小板减少、骨髓巨核细 胞发育成熟障碍等。
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
新型治疗药物的研发
针对血小板减少性紫癜的发病机制，研究人员成功开发出新型治疗药物，如促血小板生成 素受体激动剂、免疫抑制剂等，这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。
基因治疗的研究进展
基因治疗作为一种新兴的治疗手段，在血小板减少性紫癜的研究中取得了重要进展。研究 人员通过基因编辑技术，成功修复了患者体内缺陷基因，恢复了血小板正常功能。
转化医学的推动
转化医学的兴起为血小板减少性紫癜的研究和治疗提供了新的思路和方法。通过加强基础研究与临床实 践的紧密结合，推动科研成果向临床应用的转化，将为血小板减少性紫癜患者带来更多福祉。
THANKS
感谢观看
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者度过难 关。
血小板减少性紫癜ppt
四、高剂量静滴免疫球蛋白
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
适应症：儿童ITP或难治慢性ITP；输入抗D血清后Rh(D)抗原阳性ITP。
01
注意：可引起轻度溶血；对Rh(D)阴性无效；血小板上升缓慢；不适用于脾切除后患者。
02
五、抗D血清输入
弱化的雄性激素。
剂量：10-15mg/kg.d(0.6-0.8g/d)分次口服
机制：抑制巨噬细胞FC受体的表达，降低血小板抗体产生。
第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
1
可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
2
主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。
3
女性多于男性；可分为急性型和慢性型。
血小板抗体
ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。
4.抗血小板抗体测定：
血小板生存时间缩短(1-3天，正常8-10天)
5.其他检查：
01
02
诊断和鉴别诊断
全国统一诊断标准： 多次化验检查血小板数减少 脾脏不增大或仅轻度增大 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下五点中应具备任何一点： 泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAIgG增多；PAc3增多；血小板寿命测定缩短 排除继发性血小板减少症。
脾亢
01
SLE
02
HIV感染
03
药物性血小板减少
04
恶性血液病
05
感染性血小板减少(登革热等)
06
妊娠期及妊高征血小板减少
07
老年血小板减少，注意排除MDS
08
鉴别
治疗
综合治疗： 考虑年龄，出血情况，血小板减少程度 紧急处理包括： 糖皮质激素冲击治疗； 静脉输注大剂量免疫球蛋白； 输注浓缩血小板 非常紧急时可考虑 紧急脾切除术
特发性血小板减少性紫癜讲课PPT课件
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
探索可能的遗传和环境因素，了解疾病的发病风险和个体差异。
深入研究免疫系统与特发性血小板减少性紫癜的关系，为免疫治疗提供新的思路和方法。
加强跨学科合作，整合医学资源，提高研究水平和成果转化率。
治疗方法的研究和改进
寻找更安全、有效的药物
探索新型治疗手段，如基 因治疗、免疫治疗等
深入研究发病机制，为治 疗提供新思路
临床表现和诊断标准
临床表现：皮肤、粘膜出血， 如瘀点、瘀斑、紫癜等
诊断标准：血小板计数低于 100×10^9/L，骨髓巨核细胞 发育成熟障碍等
诊断方法：血常规、骨髓检查、 血小板相关抗体检测等
疾病分期：急性型、慢性型
特发性血小板减少性紫癜的治疗方 法
药物治疗
糖皮质激素：用于治疗急性ITP， 缓解率较高，但易复发
关注国际前沿研究动态， 引进先进技术
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强遗传咨询和产前诊断，减少疾病发生风险 护理方法：关注患者出血情况，采取措施减轻出血症状 研究方向：深入研究病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据 临床应用：将研究成果应用于临床实践，提高治疗效果和生活质量
YOUR LOGO
脾切除：对于糖皮质激素和免疫 抑制剂无效或不能耐受的患者可 考虑脾切除
免疫抑制剂：可用于糖皮质激素 无效或不能耐受的患者
其他药物：如抗D免疫球蛋白、重 组人血小板生成素等，可用于治 疗ITP
手术治疗
手术适应症：药 物治疗无效或禁 忌者
手术方式：脾切 除
手术效果：缓解 症状，提高血小 板计数
注意事项：术后 需继续药物治疗， 定期复查
其他治疗方法
脾切除：对于药物治疗无效 的患者，可以考虑脾切除手 术。
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
探索可能的遗传和环境因素，了解疾病的发病风险和个体差异。
深入研究免疫系统与特发性血小板减少性紫癜的关系，为免疫治疗提供新的思路和方法。
加强跨学科合作，整合医学资源，提高研究水平和成果转化率。
治疗方法的研究和改进
寻找更安全、有效的药物
探索新型治疗手段，如基 因治疗、免疫治疗等
深入研究发病机制，为治 疗提供新思路
临床表现和诊断标准
临床表现：皮肤、粘膜出血， 如瘀点、瘀斑、紫癜等
诊断标准：血小板计数低于 100×10^9/L，骨髓巨核细胞 发育成熟障碍等
诊断方法：血常规、骨髓检查、 血小板相关抗体检测等
疾病分期：急性型、慢性型
特发性血小板减少性紫癜的治疗方 法
药物治疗
糖皮质激素：用于治疗急性ITP， 缓解率较高，但易复发
关注国际前沿研究动态， 引进先进技术
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强遗传咨询和产前诊断，减少疾病发生风险 护理方法：关注患者出血情况，采取措施减轻出血症状 研究方向：深入研究病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据 临床应用：将研究成果应用于临床实践，提高治疗效果和生活质量
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脾切除：对于糖皮质激素和免疫 抑制剂无效或不能耐受的患者可 考虑脾切除
免疫抑制剂：可用于糖皮质激素 无效或不能耐受的患者
其他药物：如抗D免疫球蛋白、重 组人血小板生成素等，可用于治 疗ITP
手术治疗
手术适应症：药 物治疗无效或禁 忌者
手术方式：脾切 除
手术效果：缓解 症状，提高血小 板计数
注意事项：术后 需继续药物治疗， 定期复查
其他治疗方法
脾切除：对于药物治疗无效 的患者，可以考虑脾切除手 术。
免疫性血小板减少性紫癜PPT课件
实验室检查的进行
接着，医生会根据病史和体格 检查的结果，选择相应的实验 室检查，如血常规、骨髓象等 ，以便更准确地判断病情。
诊断结果的确认
最后，医生会根据所有的检查 结果，结合临床经验，做出最 终的诊断。如果需要，还会进 行进一步的检查以排除其他可 能的疾病。
标准依据阐释
1 ITP的临床表现
ITP的主要表现是皮肤和黏膜出现紫癜，以及出血
血症状。 3 免疫性血小板减少性紫癜的诊断方法
医生通常会通过血液检查来诊断免疫性血小板减
少性紫癜，主要观察患者的血小板数量、功能以
及血液中是否存在抗血小板抗体等指标。
病因及发病机制
免疫性血小板减少 性紫癜的病因
免疫性血小板减少 性紫癜的发病机制
免疫性血小板减少 性紫癜的诊断方法
免疫性血小板减少性紫癜的 发生，主要与人体免疫系统 的异常反应有关，导致对自 身血小板的破坏增加。
发病机制深入解析
免疫性血小板减少症的发病 机制涉及多种因素，包括免 疫系统失调、遗传因素等， 了解这些因素有助于更准确 地诊断和治疗此病。
03 临床表现与诊断标准
典型症状解析
皮肤出血症状解析
粘膜出血症状解析
肌肉出血症状解析
免疫性血小板减少性紫癜的 典型症状之一是皮肤出血， 由于血小板数量减少，使得 皮肤在轻微摩擦或无刺激的 情况下也会出现瘀斑。
细胞形态是骨髓象检测的重 要部分。通过对细胞形态的 观察，可以发现是否存在病 态改变，如红细胞大小不一 、白细胞形态异常等，这些 都是疾病诊断的重要线索。
免疫学实验诊断
免疫球蛋白检测
自身抗体筛查
免疫复合物测定
免疫球蛋白是人体免疫系统 的重要组成部分，通过检测 其数量和类型，可以评估患 者的免疫功能状态。
特发性血小板减少性紫癜讲义
特发性血小板减少性紫癜讲义-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板减少性紫癜：我们先对紫癜性疾病有个大概了解：紫癜性疾病是一种较常见的出血性疾病，包括血管性紫癜和血小板性紫癜，血管性是由血管壁结构或功能异常导致，血小板性紫癜则是由血小板疾病所致，是因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病。
而血小板减少的原因有：1、血小板生成减少，比如再障、白血病等，2、血小板破坏、消耗过多如脾亢、免疫性血小板减少等；3、血小板分布异常等特发性血小板减少性紫癜：ITP是一类临床上较为常见的出血性疾病，大多数患者血液中可以检出抗血小板抗体，因此又称为免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜（长期以来，认为引起血小板减少的原因不明，因而称之为原发性或特发性血小板减少性紫癜，后来发现患者体内存在有识别自身血小板抗原的自身抗体，才发现ITP是一种与免疫反应相关的出血性疾病，所以实际上应该叫免疫性血小板减少性紫癜更为适合），是因免疫介导的血小板过度破坏，导致外周血中血小板减少而引起的出血性疾病。
是临床所见血小板减少最常见的原因之一。
可以发生在任何年龄阶段，一般儿童发病多为急性型，成人ITP多为慢性型。
其特点是：皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现。
一、病因与发病机制：1、感染：细菌或病毒与急性型ITP的发病关系非常密切，但非直接关系，免疫因素可能是参与ITP发病的重要原因，急性ITP患者常有上感病史以及慢性ITP常因感染而导致病情加重提示ITP发病与感染密切相关。
2、免疫因素：多数患者血浆中可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，将ITP患者血浆输给健康受试者可造成后者一过性血小板减少，所以我们考虑自身抗体形成后致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏可能是ITP发病的主要机制。
特发性血小板减少性紫癜疾病演示课件
• 急性白血病：一种起源于造血干细胞的恶性克隆疾病，发病时骨髓中异常的原 始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各 种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。与特发性血小板减少性紫癜 的鉴别要点在于急性白血病的血小板计数通常正常或减少，但骨髓象表现为原 始细胞增多、正常造血受抑制等特征。
多学科协作
加强多学科之间的协作，包括血液学、免疫学、遗传学等，共同推 动特发性血小板减少性紫癜的研究和治疗进展。
挑战和机遇并存
挑战
特发性血小板减少性紫癜的发病机制复杂，个体差异大，部分患者对现有治疗反 应不佳，需要进一步探索和研究更为有效的治疗方法。
机遇
随着医学技术的不断进步和学科交叉融合的发展，为特发性血小板减少性紫癜的 研究和治疗提供了新的思路和方法，如基因编辑、细胞治疗等新技术的应用将可 能为特发性血小板减少性紫癜的治疗带来新的突破。
治疗原则与方案选
03
择
一般治疗原则
明确诊断
首先需通过详细病史、体 格检查和实验室检查明确 诊断，排除其他可能引起 血小板减少的疾病。
个体化治疗
根据患者的年龄、病情严 重程度、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
动态监测
治疗过程中需密切监测血 小板计数、出血症状等指 标，及时调整治疗方案。
药物治疗方案
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、体征和既往病史。然后进行实验室检查，包括血常规、 凝血功能、骨髓穿刺等，以明确血小板减少的原因和程度。最后根据实验室检查结果和骨髓象特征，结合患者的 临床表现，进行综合分析和诊断。
实验室检查方法
血常规检查
通过自动化血液分析仪检测患者的血 小板计数、血红蛋白、红细胞压积等 指标，了解患者的贫血程度和血小板 减少情况。
多学科协作
加强多学科之间的协作，包括血液学、免疫学、遗传学等，共同推 动特发性血小板减少性紫癜的研究和治疗进展。
挑战和机遇并存
挑战
特发性血小板减少性紫癜的发病机制复杂，个体差异大，部分患者对现有治疗反 应不佳，需要进一步探索和研究更为有效的治疗方法。
机遇
随着医学技术的不断进步和学科交叉融合的发展，为特发性血小板减少性紫癜的 研究和治疗提供了新的思路和方法，如基因编辑、细胞治疗等新技术的应用将可 能为特发性血小板减少性紫癜的治疗带来新的突破。
治疗原则与方案选
03
择
一般治疗原则
明确诊断
首先需通过详细病史、体 格检查和实验室检查明确 诊断，排除其他可能引起 血小板减少的疾病。
个体化治疗
根据患者的年龄、病情严 重程度、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
动态监测
治疗过程中需密切监测血 小板计数、出血症状等指 标，及时调整治疗方案。
药物治疗方案
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、体征和既往病史。然后进行实验室检查，包括血常规、 凝血功能、骨髓穿刺等，以明确血小板减少的原因和程度。最后根据实验室检查结果和骨髓象特征，结合患者的 临床表现，进行综合分析和诊断。
实验室检查方法
血常规检查
通过自动化血液分析仪检测患者的血 小板计数、血红蛋白、红细胞压积等 指标，了解患者的贫血程度和血小板 减少情况。
特发性血小板减少性紫癜健康宣教PPT
可通过与他人分享经验来减轻心理负担。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 如何获取更多资源？
可通过医院、社区健康中心或网络获取相关信息 和支持。
参加健康讲座和活动，增加疾病知识。
谢谢观看
早期识别和干预能够显著改善预后。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 何时就医？
出现皮肤淤血、易出血、乏力等症状时，应及时 就医进行血常规检查。
医生会通过血小板计数及其他相关检查来确诊。
特发性血小板减少性紫癜的病 因与机制
特发性血小板减少性紫癜的病因与机制
特发性血小板减少性紫癜的 具 病体因病因是尚什不明么确？，可能与免疫系统异常、
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性
什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病
，主要表现为血小板减少和皮肤出血。
该病常见于儿童和年轻人，容易被误诊，因此公 众 awareness 非常重要。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 为何要关注此病？
该病可能导致严重的出血症状，影响患者的生活 质量，甚至危及生命。
特发性血小板减少性紫癜的心 理支持与社会支持
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 心理支持的重要性
面对慢性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁，心 理支持非常重要。
建议寻求专业心理咨询或加入支持小组。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 社会支持的方式
家人和朋友的理解与支持能够帮助患者更好地应 对疾病。
具体治疗方案需根据患者个体情况制定。
特发性血小板减少性紫癜的治疗与管理 生活管理的建议是什么？
患者应避免剧烈运动，注意饮食，定期复查 血小板水平。
保持积极的心理状态也有助于管理病情。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 如何获取更多资源？
可通过医院、社区健康中心或网络获取相关信息 和支持。
参加健康讲座和活动，增加疾病知识。
谢谢观看
早期识别和干预能够显著改善预后。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 何时就医？
出现皮肤淤血、易出血、乏力等症状时，应及时 就医进行血常规检查。
医生会通过血小板计数及其他相关检查来确诊。
特发性血小板减少性紫癜的病 因与机制
特发性血小板减少性紫癜的病因与机制
特发性血小板减少性紫癜的 具 病体因病因是尚什不明么确？，可能与免疫系统异常、
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性
什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病
，主要表现为血小板减少和皮肤出血。
该病常见于儿童和年轻人，容易被误诊，因此公 众 awareness 非常重要。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 为何要关注此病？
该病可能导致严重的出血症状，影响患者的生活 质量，甚至危及生命。
特发性血小板减少性紫癜的心 理支持与社会支持
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 心理支持的重要性
面对慢性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁，心 理支持非常重要。
建议寻求专业心理咨询或加入支持小组。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 社会支持的方式
家人和朋友的理解与支持能够帮助患者更好地应 对疾病。
具体治疗方案需根据患者个体情况制定。
特发性血小板减少性紫癜的治疗与管理 生活管理的建议是什么？
患者应避免剧烈运动，注意饮食，定期复查 血小板水平。
保持积极的心理状态也有助于管理病情。
老年人免疫性血小板减少性紫癜科普讲座课件
怎样进行治疗？ 生活方式调整
保持健康的饮食、适量锻炼及心理健康管理 。
健康的生活方式有助于增强免疫系统。
如何预防？
如何预防？
健康生活习惯
均衡饮食、适量运动、充足睡眠可增强免疫力。
健康的生活方式对老年人尤其重要。
如何预防？
避免感染
尽量避免感染和病毒，特别是在流感季节。
保持良好的个人卫生习惯非常重要。
如有疑似症状，建议及时咨询血液科医生。
专业医生可以提供更准确的诊断和治疗方案。
怎样进行治疗？
怎样进行治疗？ 常规治疗
包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
这些药物可以帮助抑制免疫反应和增加血小 板数量。
怎样进行治疗？
其他疗法
在严重情况下，可能需要进行脾脏切除手术 。
脾脏是血小板破坏的主要场所，切除后可改 善血小板水平。
老年人免疫性血小板减少性紫癜 科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是免疫性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防？
什么是免疫性血小板减少性紫 癜？
什么是免疫性血小板减少性紫癜？
定义
免疫性血小板减少性紫癜是一种由于免疫系统异 常导致血小板减少的疾病。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
年龄因素
老年人是高风险群体，尤其是65岁以上的人 群。
随着年龄的增加，发生免疫性疾病的概率也 随之增加。
谁会受到影响？
性别差异
女性比男性更容易患此病，可能与激素因素 有关。
很多研究也表明，女性在免疫反应上较男性 更为活跃。
谁会受到影响？
基础疾病
一些基础疾病如糖尿病、心血管疾病等可增 加患病风险。
感染性血小板减少性紫癜科普讲座课件
感染、药物、遗传等因素可能触发疾病 的发作。
症状
症状
感染性血小板减少性紫癜的主 要症状包括皮肤紫癜、出血和 易患感染等。 皮肤紫癜多数出现在四肢、躯 干和口腔黏膜等部依 据患者的症状、体格检查和实验室检查 结果。
诊断过程中包括血小板计数、骨髓穿刺 等检查。
谢谢您的观赏聆听
感染性血小板 减少性紫癜科
普讲座课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预后 预防 同伴支持 总结
介绍
介绍
感染性血小板减少性紫癜是一 种常见的自身免疫性疾病，主 要表现为血小板减少和皮肤紫 癜。
本次讲座将介绍感染性血小板 减少性紫癜的病因、症状、诊 断和治疗等方面的知识。
病因
病因
感染性血小板减少性紫癜的主要病因是 免疫系统对自身血小板的攻击。
同伴支持
同伴支持
对于确诊为感染性血小板减少性紫癜的 患者，同伴支持和心理辅导也非常重要 。
可以加入相关患者互助组织或寻求专业 的心理咨询师的帮助。
总结
总结
感染性血小板减少性紫癜是一 种自身免疫性疾病，早期发现 和治疗至关重要。
患者需注意健康生活方式，遵 循医生的治疗建议，寻求同伴 支持和心理辅导。
治疗
治疗
感染性血小板减少性紫癜的治 疗方法包括免疫抑制剂、激素 治疗、输注血小板和抗病原体 治疗等。
针对不同病情，医生会制定个 体化的治疗方案。
预后
预后
感染性血小板减少性紫癜的预后因人而 异，一般来说早期发现并进行治疗可以 获得较好的效果。
患者需定期复查并遵循医生的治疗建议 。
预防
预防
感染性血小板减少性紫癜的预 防主要包括健康生活方式、避 免感染和合理用药等。 如果患有自身免疫性疾病或有 家族病史，应及时就医进行检 查和治疗。
症状
症状
感染性血小板减少性紫癜的主 要症状包括皮肤紫癜、出血和 易患感染等。 皮肤紫癜多数出现在四肢、躯 干和口腔黏膜等部依 据患者的症状、体格检查和实验室检查 结果。
诊断过程中包括血小板计数、骨髓穿刺 等检查。
谢谢您的观赏聆听
感染性血小板 减少性紫癜科
普讲座课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 预后 预防 同伴支持 总结
介绍
介绍
感染性血小板减少性紫癜是一 种常见的自身免疫性疾病，主 要表现为血小板减少和皮肤紫 癜。
本次讲座将介绍感染性血小板 减少性紫癜的病因、症状、诊 断和治疗等方面的知识。
病因
病因
感染性血小板减少性紫癜的主要病因是 免疫系统对自身血小板的攻击。
同伴支持
同伴支持
对于确诊为感染性血小板减少性紫癜的 患者，同伴支持和心理辅导也非常重要 。
可以加入相关患者互助组织或寻求专业 的心理咨询师的帮助。
总结
总结
感染性血小板减少性紫癜是一 种自身免疫性疾病，早期发现 和治疗至关重要。
患者需注意健康生活方式，遵 循医生的治疗建议，寻求同伴 支持和心理辅导。
治疗
治疗
感染性血小板减少性紫癜的治 疗方法包括免疫抑制剂、激素 治疗、输注血小板和抗病原体 治疗等。
针对不同病情，医生会制定个 体化的治疗方案。
预后
预后
感染性血小板减少性紫癜的预后因人而 异，一般来说早期发现并进行治疗可以 获得较好的效果。
患者需定期复查并遵循医生的治疗建议 。
预防
预防
感染性血小板减少性紫癜的预 防主要包括健康生活方式、避 免感染和合理用药等。 如果患有自身免疫性疾病或有 家族病史，应及时就医进行检 查和治疗。
健康讲座-血小板减少性紫癜
健康讲座-血小板减少性紫癜概述1、血小板减少原因；2、血小板生成减少；3、血小板破坏；4、消耗过多血小板分布异常——定义：是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病。
特发性血小板减少性紫癜定义：是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病特点：皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现病因与发病机制感染 ：细菌或病毒与ITP关系非常密切，但非直接关系免疫因素：可能是参与ITP发病的重要原因肝、脾的作用 ：肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞噬和清除遗传因素：HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关其他： 如女性多见，可能与雌激素有关临床表现急性型 儿童多见起病：多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急出血：出血明显，不仅皮肤黏膜出血，还有内脏出血，如消化道、颅内出血等慢性型 多见青年女性起病：隐伏，无前驱症状出血：皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏出血少见其他：可见失血性贫血，感染可加重病情实验室检查血小板检查：急性型多<20×109/L慢性型多在50×109/L左右骨髓检查：红系及粒、单核系正常，巨核细胞异常急性型：轻度增多或正常，幼稚巨核细胞增多慢性型：显著增多，颗粒巨核细胞增多血小板相关抗体（PAIg)、补体(PAC3)阳性诊断诊断要点：1、出血；2、血小板减少；3、脾大、泼尼松治疗有效；脾切除有效；4、PAIg+; PAC3+;血小板生成时间鉴别诊断：1、再生性贫血；2、白血病；3、MDS；4、SLE；5、药物性免疫性血小板减少治疗一般治疗：注意卧床休息，防治感染糖皮质激素：为首选用药，泼尼松30-60mg/d，血小板数升致正常后，逐渐减量，5-10mg/d维持3-6月。
病情严重者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注 脾切除：适应证：正规糖皮质激素治疗3-6个月无效泼尼松>30mg/d维持者有糖皮质激素使用禁忌证免疫抑制剂：适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证减少糖皮质激素用量常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等其他急诊治疗血小板输注：适用于血小板< 20×109/L，疑有颅内出血或活动性出血者静脉免疫球蛋白： 0.4g/(kg.d ) × 4-5d，1个月后重复血浆置换大剂量甲泼尼龙： 1.0 g/d iv drip， 3-5天为1疗程 中药治疗提升血小板减轻激素等西药副作用止血。
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有血小板形成的巨核细胞减少（<30%）
红系和粒系正常
血小板动力学 2/3患者无明显加速
TPO水平
与正常人无差异
其它
程度不等的正细胞或小细胞低色素贫血，
少数可发现自身免疫性溶血的证据
诊断标准
诊断要点
1. 2次以上检查血小板数减少，血细胞形态无异常 2. 脾脏不增大 3. 骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 4. 排除继发性血小板减少症
受，产生体液和细胞免疫介导的血小板破坏过多和生 成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的 临床表现。
ITP的病因和发病机制
病因迄今未明。机制如下： （一）体液免疫和细胞免疫介导的血小板破坏
50%~70% ITP患者可测出血小板自身抗体 细胞毒T细胞直接破坏血小板
(二)体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常，血小 板生成不足
血小板减少性紫癜课件
主要内容
定义 病因和发病机制
临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断
治疗
定义
特发性血小板减少性紫癜
是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾 病
• 现更名为免疫性血小板减少症（immune
thrombocytopenia, ITP)
• 该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐
鉴别诊断
• 再生障碍性贫血 • 白血病 • MDS • SLE • 药物性免疫性血小板减少
分型与分期
• 1、新诊断的ITP：确诊后3个月以内的ITP
• 2、持续性ITP：确诊后3~12个月血小板持续减少的ITP
• 3、慢性ITP血小板减少持续超过12个月的ITP
• 4、重症血小板<10×109/L，就诊时有明显出血或常规治疗中出现新
ITP的一线治疗
– 糖皮质激素治疗 及剂量： 1.常用泼尼松：1mg/kg.d，分次或顿服，恢复正常后，1月内快速 减至最小维持量5-10mg/d，无效4周停药。 2.大剂量地塞米松40mg/d×4天，口服，无效半月后重复。 一般情况下激素治疗为首选，近期有效率约80%.
治疗作用机制 减少血小板抗体生成及抗原抗体反应 抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏 改善毛细血管通透性，改善出血症状 刺激骨髓造血及血小板向外周血释放
静脉丙种球蛋白
适应症： ①ITP的急症处理：出血明显，危及生命患者需迅速提升血小板的ITP患
者，如急诊手术、分娩等 ②不能耐受糖皮质激素治疗的ITP：如孕妇、糖尿病、溃疡病、高血压、
结核病等 ③脾切除前的准备 ④合并妊娠或分娩前 剂量：0.4g/kg.d，连用5天，或1g/kg.d，连用2天，有效率60-80%。
一般用药后第2天即可见血小板数量上升 治疗机制：封闭单核-巨噬细胞FC受体；
抑制抗体产生； 中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应
ITP的二线治疗
• 脾切除
适应证：正规糖皮质激素治疗无效，病程6个月以上 泼尼松维持量>30mg/d 有糖皮质激素使用禁忌证
• 血小板输注 • 静脉免疫球蛋白
0.4g/(kg·d )×5d，
• 大剂量甲泼尼龙 1.0 g/d
ivdrip，3-5次一疗程，注意激 素副作用
• 血浆置换 3~5天内连续3次以
上，每次置换3000ml血浆，清除 血小板抗体
• 禁忌症：年龄<2岁
妊娠期 其他原因不能耐受手术 脾切除治疗ITP近期有效率70-90%，长期有效40-50%，无效者对糖皮 质激素需要量也减少。
药物治疗：
（1）抗CD20单克隆抗体（美罗华）：375mg/m2 ,每周一次，四 周一个疗程。主要作用是清除体内B淋巴细胞，减少自身抗体的产生
（2）血小板生成药物：用于激素治疗无效或难治性ITP，如：促血 小板生成素（rhTPO)：300单位/kg.d，连用14天；罗米司亭、艾曲 波帕
• 乏力 • 血栓形成倾向 ITP不仅是一种出血疾病，也是一种血
栓前疾病。
• 其他：长期出血可合并失血性贫血
实验室检查
• 血小板
血小板计数减少 血小板平均体积偏大 出血时间延长
实验室检查
骨髓象
巨核细胞数目增多或正常，
巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒 减少，幼稚巨核细胞增加
（3）长春新碱：1mg/次，每周1次，4-6周1疗程 （4）环孢素A：难治性ITP的治疗， 250-500 mg/d，口服，维持
量50-100 mg/d，可持续半年以上。 （5）其他：硫唑嘌呤50~200mg/d、环磷酰胺、霉酚酸酯
500mg/d、达那唑等药物
急症的处理
• 适应症
①血小板<20×109/L ②出血严重、广泛 ③疑有或已发生颅内出血 ④近期将实施手术或分娩
自身抗体损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板 CD8+细胞毒T细胞抑制巨核细胞凋亡
临床表现
儿童
• 起病
多有上呼吸道感染的前 驱症状，起病急
• 出血
出血明显，不仅皮肤黏 膜出血，还有内脏出血， 如消化道、颅内出血等
成人
• 起病 隐匿 • 出血倾向 轻而局限，易反复；表现为皮肤粘膜出血，
如瘀点、瘀斑、紫癜及外伤后止血不易，鼻出血、牙 龈出血亦常见，月经过多常见（部分唯一）严重内脏 出血少见，感染可加重。
的出血症状，需要进行立即治疗
• 5、难治性ITP：只满足下列所有三个条件的患者
• 脾切除后无效或复发，仍需要治疗以降低出血的危险；除外了其他引
起血小板减少症的原因，确诊为ITP
治疗
• 一般治疗
出血严重者应注意休息；血小板<20×109/L绝对卧 床休息，避免接触影响血小板的药物
血小板≥30×109/L，无出血表现，且不从事增加患 者出血危险的工作或活动，发生出血的危险性比较小， 可不予治疗，只予观察和随访