临床执业医师妇科学辅导：卵巢肿瘤的病理和组织学分类
卵巢肿瘤。
妇科相关知识培训卵巢肿瘤一、定义卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
约20%-25%卵巢恶性肿瘤者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
二、组织学分类1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.脂质（类脂质）细胞瘤4.生殖细胞肿瘤5.性腺母细胞瘤6.非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7.未分类肿瘤8.转移性肿瘤9.瘤样病变三、常见卵巢肿瘤及病理特点（一）卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发性卵巢肿瘤的2/3，有良性、恶性和交界性之分1.浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁病人，多为单侧，也可为双侧，圆球型，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈液体。
2.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40%-60%。
多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。
3.粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多发于生育年龄，少数儿童也可以发生。
4.粘液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液浑浊或为血性。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤：好发于青少年及儿童1.畸胎瘤：由多胚层组织构成，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数不成熟。
无论肿瘤质地呈囊性或实质性，其恶性程度均取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，常为单侧实性瘤，多发于青少年，体积较大，其转移及复发率均高。
卵巢肿瘤组织学分类
ovarian tumor
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概述
• 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但 以20～50岁最多见。 • 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 • 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期 诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能 得到早期治疗。 • 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女 生命最严重的恶性肿瘤之一。
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来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
概述： 最常见 多发生于20～40岁妇女 以单侧居多，也可双侧发生 约占卵巢良性肿瘤的25％ 病理： 肉眼观： 镜下观：
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浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 概述： 约占浆液性肿瘤的10％ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 属低度恶性 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% 病理： 肉眼观： 镜下观：
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 卵巢畸胎瘤：
来源于卵巢的生殖细胞
良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度 分为两大类 成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 又称皮样囊肿 (demoid cyst)
未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature )
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• 成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ）
远处转移很少
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病理：
肉眼观：
镜下观：
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• 卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor） 概述：
发病率仅为粒层细胞瘤的1/3
常和粒层细胞瘤混合存在
发病年龄较晚，多数为绝经后妇女
卵泡膜细胞瘤基本为良性肿瘤 卵泡漠细胞瘤分泌更多的雌激素 预后较好
肿瘤病理学的分类与分级
肿瘤病理学的分类与分级肿瘤病理学是研究肿瘤组织中病变细胞形态学和生物学的科学，其疾病分类与分级对临床病理诊断、治疗策略和预后评估具有重要意义。
本文将介绍肿瘤病理学的分类和分级体系。
一、肿瘤的分类1.按照器官系统分类根据肿瘤发生的部位和起源，可将肿瘤分为不同器官系统的疾病，如乳腺癌、直肠癌等。
不同器官系统的肿瘤病理学特点各异，治疗方法和预后评估也有所不同。
2.按照肿瘤组织类型分类这种分类方法是根据肿瘤组织学的病理特征建立的。
肿瘤组织的类型包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和神经外胚层性肿瘤等。
不同类型的肿瘤也具有不同的生物学行为和预后评估。
3.按照肿瘤分子特征分类随着分子生物学和遗传学研究的深入，肿瘤分子特征已成为肿瘤分类的重要标准之一。
根据肿瘤分子细胞学异常和基因表达谱，肿瘤可分为不同亚型的分子疾病，如HER2阳性的乳腺癌。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据病理学表现、生物学行为和转移倾向等特征，将其分成不同程度的恶性程度。
目前最广泛使用的分级体系是TNM分期和WHO分级。
1. TNM分期TNM分期是根据肿瘤的原发部位（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个指标来评估肿瘤的严重程度。
其中T指标表示肿瘤的原发部位大小和程度，N指标表示淋巴结转移情况，M指标表示远处转移情况。
2. WHO分级WHO分级是根据肿瘤未分化程度和细胞分裂活跃度等病理学表现，将其分为I级、II级、III级和IV级。
I级表示肿瘤的未分化情况较差，细胞分裂活跃度较低；IV级则表示肿瘤未分化情况非常严重，细胞分裂活跃度非常高。
三、总结肿瘤病理学的分类和分级体系为肿瘤的临床诊断、治疗和预后评估提供了可靠的依据。
不同的肿瘤分类和分级方法都有其适合的应用领域，临床医生应根据具体情况选择合适的方法进行疾病评估。
卵巢肿瘤概述
【常见的卵巢肿瘤及病理】
1、卵巢上皮性肿瘤 • 浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房 • 交界性浆液性囊腺瘤：双侧 • 浆液性囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差
浆液性囊腺瘤
2、卵巢上皮性肿瘤
• 黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性， 胶冻样囊液——腹膜黏液瘤
• 交界性黏液性囊腺瘤 • 黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差
【护理评价】
1．病人掌握应对疼痛的方法，自诉疼痛减轻。 2．病人能列举保证营养的方法，维持体重。 3．病人能表达哀伤，配合各种治疗，家庭和睦
【概述】
• 妇产科常见的恶性肿瘤之一 • 组织学类型多，性质与形态不同 • 死亡率高 • 发病呈上升趋势
【病因】 病因尚未明确，目前，环境和内分泌影响在卵巢致
病因素中备受重视。 1.环境因素 2.饮食 饮食中高胆固醇的妇女卵巢癌发病率高。 3.内分泌因素 卵巢肿瘤多发生于未产或未育妇女，
发病与雌激素存在有一定关系。 4.遗传与家族因素
肿块多为单侧，囊性， 表面光滑，与子宫无粘 连，可活动，一般无腹 水。
肿块多为双侧，实性 或半实性，表面结节 状凹凸不平，固定， 常伴有腹水，多为血 性，可能查到癌细胞。
3. 卵巢肿瘤的并发症 蒂扭转
典型的症状： 突然下腹一侧剧烈疼痛， 伴恶心、呕吐，甚至休克。 多见于皮样囊肿。
恶变
并发症
感染
破裂
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞
腹部平片检查，对畸胎瘤患者可见 牙齿及骨质等，淋巴造影可判断有 无淋巴道转移。
抗原标志物、激素标志物、酶标志物。 AFP-是内胚窦瘤最佳标志物
癌抗原（C125）浓度升高—卵巢上皮癌
（四）心理社会评估
【护理诊断及医护合作性问题】
《妇产科学》教学大纲(临床医学专业本科)
《妇产科学》教学大纲(医学影像学四年制专业：本科)课程编号：01060021课程名称: 妇产科学（gynecology and obsterics）学分：2.5学分总学时数：48学时理论课：24课时见习课：24课时先修课程要求：人体解剖学、生理学、病理学、药理学适应专业:10级医学影像学四年制专业教材:1、妇产科学, 乐杰主编，第七版,人民卫生出版社，2008参考教材：2、中华妇产科学, 曹泽毅主编．人民卫生出版社，19993、妇科肿瘤学, 林巧稚主编．人民卫生出版社4、滋养细胞肿瘤的诊断和治疗, 宋鸿钊主编．人民卫生出版社5、妇产科诊断病理学, 陈乐真主编．人民军医出版社，2002，一、课程在培养方案中的地位.目的和任务妇产科学是一门研究妇女生殖系统的生理和病理以及与妊娠有关的生理和病理的学科，是临床医学的重要组成部分，具有综合性与独特性，是高等教育临床医学专业必修的主要专业课程之一。
妇产科学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的临床学科。
教学内容主要包括产科、妇科、计划生育和妇女保健3个部分。
课程设置顺应医学模式的转换；教学内容新颖、结构科学，基础性与实践性相结合。
妇产科学课程分为系统学习和毕业实习两个阶段。
系统学习包括按照教学大纲要求课堂系统授课和临床见习。
毕业实习内容与理论教学相辅相成，在上级医师指导下参加医疗实践，培养实践工作能力。
采用先进的教学方法及手段，极大地提高了学生学习兴趣，增强了学习效果，培养学生多方面的能力。
在每学期均由妇产科著名专家根据最新进展讲授妇产科前沿知识，了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。
在突出基本理论、基本知识和基本技能的基础上，与学生的综合能力、创新思维的培养融为一体，形成了一个新的框架，在同类教学中独树一帜，颇具特色。
如何提高临床医学教学质量，深入教学改革，是摆在我们面前的重要任务。
妇产科学教研室将医学教育的传统模式向培养宽基础、创造性综合型人才的目标转换，同时注意现代医学生的个性化教学。
妇科肿瘤病理学知识点
妇科肿瘤病理学知识点妇科肿瘤病理学是研究女性生殖系统肿瘤的病理学科，涵盖了多种妇科肿瘤的发生、发展和治疗。
本文将介绍与妇科肿瘤病理学相关的知识点，包括常见的妇科肿瘤类型、肿瘤分级和分期、组织学类型以及免疫组化检测等内容。
一、常见的妇科肿瘤类型1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要起源于子宫内膜组织。
该类型的肿瘤主要分为强直型和腺泡型两种，并可通过病理学分级进行进一步分析。
2. 子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，主要发生在子宫壁的平滑肌组织中。
这种肿瘤通常分为良性和恶性两种类型，病理学上可通过观察肿瘤的细胞形态和组织结构进行鉴定。
3. 卵巢癌：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。
根据肿瘤的组织学类型和分化程度，可将卵巢癌划分为多个亚型，如上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。
4. 宫颈癌：宫颈癌是妇科癌症中的一种恶性肿瘤，通常起源于宫颈的上皮细胞。
该类型的肿瘤主要根据肿瘤的侵袭深度和组织学类型进行分类和分期。
5. 阴道癌：阴道癌是一种罕见的妇科癌症，起源于阴道上皮细胞。
该类型的肿瘤包括鳞状细胞癌、混合瘤和神经内分泌癌等多种亚型，病理学检查可以确定具体的类型。
二、肿瘤分级和分期肿瘤的分级和分期是评估肿瘤严重程度以及选择合适治疗方案的重要依据。
1. 分级：肿瘤的分级是通过病理学分类和鉴定来评估肿瘤细胞的恶性程度。
常用的分级系统包括Grade I到Grade III（也称为分化程度低到高）。
2. 分期：肿瘤的分期是通过观察肿瘤的侵袭程度和扩散情况来评估。
对于妇科肿瘤，常用的分期系统为FIGO（国际妇科肿瘤联盟）分期系统，通过评估肿瘤的T、N和M三个指标来确定分期。
三、组织学类型不同类型的妇科肿瘤在形态学上具有独特的特征，通过组织学类型的判断可以帮助医生确定肿瘤的类型和治疗方案。
1. 子宫内膜癌的组织学类型主要有腺癌、浸润性腺癌、内膜下腺癌、黏液性腺癌等。
2. 卵巢癌的组织学类型主要包括浆液性癌、粘液性癌、血管内皮癌、畸胎瘤等。
卵巢肿瘤
• 转移性卵巢肿瘤 • 手术治疗：全子宫双附件切 除，并尽可能 • 切除原发灶 • 化疗：
重点
• 良恶肿瘤的鉴别诊断
• 常见的并发症及诊断 • 不同类型良恶性肿瘤的处理原则
• 病例：女，16岁，下腹部隐痛一周， B超提
示右卵巢有12× 10× 8cm的囊实性肿瘤，有 中等量腹水，血AFP>500， • 问题： • 1、该患者的诊断可能是什么？ • 2、该患者该如何治疗？
• 交界性肿瘤
• 早期（Ⅰ期和Ⅱ期）应行全子宫双附件切
除术；年轻、要求保留生育功能者，可行 患侧附件切除术或肿瘤剥出术，随访
• 晚期
治疗同晚期卵巢癌
• 恶性肿瘤
• • • •
手术为主，辅以化疗、放疗综 合治疗
• 手术
非常重要
腹水或冲洗液查癌细胞
全面探查，可疑部位取材，分期，
决定手术范围
• 手术范围
卵巢转移性肿瘤 占卵巢肿瘤5%~10%，常见的 原发性癌有乳腺，肠，胃 ，生 殖道，泌尿道等
• 库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。 • 原发胃肠道 • 双侧性 • 印戒细胞 产生粘液 • 预后极差
治疗
• 手术治疗：
• 全子宫双附件切除并尽可能切除原发病灶 • 化疗：
• 术后给予相应的化疗。
放射治疗
• 无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中
卵巢性索间质肿瘤
• 颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任
何年龄，高峰为45-55岁，分泌雌激素有女 性化作用。多为单侧，预后良好，易复发。 • 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤，有内分泌功能， 分泌雌激素，多为单侧，预后较好 • 纤维瘤 良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇 女多见，单侧居多，偶见伴腹水或胸水称 为梅格斯综合征，右侧胸水多见
卵巢肿瘤
转移途径
转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 大网膜、腹膜后淋巴结、 大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部 位已有亚临床转移。 位已有亚临床转移。 转移途径： 转移途径：主要为直接蔓延和局部 种植， 种植，淋巴转移及血行转移为晚期 转移。 转移。
诊 断（Diagnosis)
目前还缺乏有效的诊断恶 性卵巢肿瘤的方法， 性卵巢肿瘤的方法，早期诊 断很困难。 断很困难。 主要根据临床表现及辅助 检查进行诊断
临床检查（1） 临床检查（
恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性， 恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性，也是 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、恶病 质等。 质等。 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 包括腹部-阴道 直肠三合诊。 阴道-直肠三合诊 包括腹部 阴道 直肠三合诊。 恶性卵巢肿瘤“三联征” 40岁以上 岁以上； 恶性卵巢肿瘤“三联征”：①40岁以上； 出现胃肠道症状； 卵巢功能障碍。 ②出现胃肠道症状；③卵巢功能障碍。
一、良性卵巢肿瘤
【临床表现】早期无症状 临床表现】 发展慢、边界清、表面光、 发展慢、边界清、表面光、 活动好、无腹水、多囊性、 活动好、无腹水、多囊性、多 单侧。 单侧。
卵巢良性肿瘤 Benign Ovarian Tumor
并 发 症（1）
1.蒂扭转 1.蒂扭转
妇科常见急腹症。 妇科常见急腹症。 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏 的肿瘤。 的肿瘤。 蒂由骨盆漏斗韧带、 蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵 管组成。 管组成。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤可有多种分类，所以我们也需要通过这些分类进行了解治疗，科学地解决这些疾病降低它产生的危害，常见的表现有上皮性肿瘤，还有生殖细胞肿瘤以及继发性肿瘤。
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1、普通“上皮性”肿瘤；2、性索间质肿瘤；3、脂质（类脂质）肿瘤；
4、生殖细胞肿瘤；
5、性腺母细胞瘤；
6、非卵巢特异性软组织肿瘤；
7、未分类肿瘤；
8、继发性（转移性）肿瘤；
9、瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：
（一）上皮性肿瘤。
最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤。
来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤。
占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
肿瘤病理学知识点肿瘤的组织学类型与分级
肿瘤病理学知识点肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学知识点：肿瘤的组织学类型与分级肿瘤病理学是研究肿瘤组织形态学以及其他与肿瘤相关的病变特征的学科。
了解肿瘤的组织学类型与分级对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
本文将重点介绍肿瘤的组织学类型与分级的基本概念以及临床应用。
一、肿瘤的组织学类型1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤是由起源于上皮细胞的异常增殖而形成的肿瘤。
上皮性肿瘤可分为良性和恶性两类。
常见的上皮性肿瘤有：（1）腺瘤：由腺上皮细胞增生而成，多见于腺体组织，如乳腺腺瘤、甲状腺腺瘤等。
（2）鳞状细胞癌：由表皮的鳞状细胞发生恶性变而形成，多见于皮肤和黏膜，如宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌等。
（3）转移性上皮瘤：起源于其他器官的上皮细胞，经血液或淋巴转移到该器官形成的肿瘤，如肝转移性上皮瘤、脑转移性上皮瘤等。
2. 间质性肿瘤间质性肿瘤是由起源于间质细胞（如纤维细胞、平滑肌细胞等）的异常增殖而形成的肿瘤。
间质性肿瘤可分为良性和恶性两类。
常见的间质性肿瘤有：（1）纤维瘤：由纤维组织细胞增生而成，多见于皮肤和软组织，如纤维瘤、纤维肉瘤等。
（2）平滑肌瘤：由平滑肌细胞增生而成，多见于子宫、胃肠道等器官，如子宫平滑肌瘤、胃平滑肌瘤等。
（3）肉瘤：由间质细胞生成的高度恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。
3. 混合型肿瘤混合型肿瘤是由两种或两种以上不同的组织类型混合而成的肿瘤，如畸胎瘤、混合性腺瘤等。
混合型肿瘤的组织学类型多种多样，对其精确诊断需要进行组织学分析。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态特征以及肿瘤细胞与周围组织的关系来评估肿瘤的病理恶性程度。
常用的肿瘤分级方法有多种，如TNM分期、Bishop分级、Fuhrman分级等。
其中，肿瘤的分级主要用于恶性肿瘤的分级。
1. TNM分期TNM分期是根据肿瘤的肿瘤（Tumor）、淋巴结转移（Node）和远处转移（Metastasis）情况来评估肿瘤的临床分期。
TNM分期可以反映肿瘤的局部扩散程度以及是否存在转移，对于指导恶性肿瘤的治疗和预后评估具有重要意义。
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
2020年第五版WHO卵巢肿瘤组织学分类
2020年第五版WHO卵巢肿瘤组织学分类浆液性肿瘤Serous tumours良性benign浆液性囊腺瘤非特指型Serous cystadenoma NOS浆液性表面乳头状瘤Serous surface papilloma浆液性腺纤维瘤非特指型Serous adenofibroma NOS浆液性囊性腺纤维瘤非特指型Serous cystadenofibroma NOS交界性borderline浆液性交界性肿瘤非特指型Serous borderline tumour NOS浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型Serous borderline tumour，Micropapillary variant浆液性癌，非浸润性，低级别serous carcinoma，non-invasive，Low-grade恶性malignant低级别浆液性癌Low-grade serous carcinoma高级别浆液性癌High-grade serous carcinoma粘液性肿瘤Mucinous tumours良性黏液性囊腺瘤非特指型Mucinous cystadenoma NOS黏液性腺纤维瘤特指型Mucinous adenofibroma NOS交界性黏液性交界性肿瘤Mucinous borderline tumour恶性黏液性癌Mucinous carcinoma子宫内膜样肿瘤Endometrioid tunours良性子宫内膜样囊腺瘤非特指Endometrioid cystadenoma NOS子宫内膜样腺纤维瘤Endometrioid adenofibroma NOS交界性子宫内膜样交界性肿瘤Endemetrioid borderline tumour恶性子宫内膜样癌非特指型Endometrioid carcinoma NOS浆液黏液性癌Seromucinous carcinoma透明细胞肿瘤Clear cell tumours良性透明细胞囊腺瘤Clear cell cystadenoma透明细胞腺纤维瘤Clear cell adenofibroma交界性透明细胞交界性肿瘤Clear cell borderline tumourr恶性透明细胞癌非特指Clear cell carcinoma NOS浆液粘液性肿瘤Seromucinous tumours良性浆液粘液性囊腺瘤Seromucinous cystadenoma浆液粘液性腺纤维瘤Seromucinous adenofibroma交界性浆液粘液性交界性肿瘤Seromucinous borderline tumourBrenner肿瘤Brenner tunours良性Brenner瘤非特指型Brenner tumour NOS交界性Brenner肿瘤，交界恶性Brenner tumour，borderline malignancy恶性Brenner瘤，恶性Brenner tumour，malignant其它类型癌中肾样腺癌 mesonephric-like adenocarcinoma癌，未分化，非特指carcinoma，undifferentiated，NOS去分化癌 dedifferentiated carcinoma癌肉瘤非特指型carcinosarcoma NOS混合细胞腺癌 mixed cell carcinoma间叶性肿瘤Mesenchymal tumours子宫内膜间质肉瘤，低级别endemetrioid stromal sarcoma，low-grade子宫内膜间质肉瘤，高级别endemetrioid stromal sarcoma，high-grade平滑肌瘤非特指型leiomyoma NOS平滑肌肉瘤非特指型leiomyosarcoma NOS恶性潜能未定平滑肌肿瘤smooth muscle tumour of uncertain malignant potential黏液瘤Myxoma混合性上皮和间叶肿瘤Mixed epithelial and mesenchymal tumours腺肉瘤Adenosarcoma性索-间质肿瘤(sex cord-stromal tumours)纯间质肿瘤纤维瘤非特指型Fibroma NOS富细胞纤维瘤Cellular fibroma卵泡膜细胞瘤非特指型Thecoma NOS黄素化卵泡膜细胞瘤Luteinized thecoma硬化性间质瘤sclerosing stromal tumour微囊性间质瘤Microcystic stromal tumour印戒细胞型间质瘤signet-ring stromal tumour卵巢莱迪细胞瘤非特指型Leydig cell tumour of the ovary NOS 类固醇细胞瘤非特指型Steroid cell tumour NOS类固醇细胞瘤，恶性Steroid cell tumour, malignant纤维肉瘤Fibrosarcoma纯性索肿瘤成年型颗粒细胞瘤Adult granulosa cell tumour幼年型颗粒细胞瘤granulosa cell tumour，juvenile支持细胞瘤非特指型Sertoli cell tumour NOS环小管性索瘤Sex cord tumour with annular tubules混合性性索-间质肿瘤Mixed sex cord-stromal tumours支持-莱迪细胞肿瘤非特指型Sertoli-Leydig cell tumours NOS 支持-莱迪细胞肿瘤，高分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Well differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，中分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Moderately differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，低分化型Sertoli-Leydig cell tumours，Poorly differentiated支持-莱迪细胞肿瘤，网状型Sertoli-Leydig cell tumours，Retiform性索肿瘤非特指型sex cord tumour NOS性母细胞瘤 Gynandroblastoma生殖细胞肿瘤Germ cell tumours畸胎瘤，成熟teratoma，mature未成熟性畸胎瘤非特指型immature teratoma NOS无性细胞瘤Dysgerminoma卵黄囊瘤非特指型Yolk sac tumour NOS胚胎性癌非特指型Embryonal carcinoma NOS绒毛膜癌非特指型choriocarcinoma NOS混合性生殖细胞肿瘤Mixed germ cell tumour单胚层畸胎瘤和起源于皮样囊肿的体细胞型肿瘤Monodermal teratoma and somatic-type tumours arising from a dermoid cyst甲状腺肿非特指型Struma ovaryi NOS恶性甲状腺肿Struma ovarii,malignant甲状腺肿类癌Strumal carcinoid畸胎瘤伴恶性转化teratoma with malignant transformation囊性畸胎瘤非特指cystic teratoma NOS生殖细胞-性索-间质肿瘤Germ cell-sex cord-stromal tumours性腺母细胞瘤GonadoblastomaDissecting gonablastoma未分化性腺组织undifferentiated gonadal tissue混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤非特指Mixed germ cell-sex cord-stromal tumour NOS杂类肿瘤Miscellaneous tumours卵巢网腺瘤Adenoma of rete ovarii卵巢网腺癌Adenocarcinoma of rete ovarii午菲管肿瘤Wolffian tumour实性假乳头状肿瘤Solid pseudopapillary neoplasm小细胞癌，高钙血症型Small cell carcinoma,hypercalcaemic type小细胞癌，大细胞型 Small cell carcinoma, large cell variant肾母细胞瘤Wilms tumour瘤样病变Tumour-like lesions滤泡囊肿Follicle cyst黄体囊肿Corpus luteum cyst巨大孤立性黄素化滤泡囊肿Large solitary luteinized follicle cyst过度黄素化反应Hyperreactio luteinalis妊娠黄体瘤Pregnancy luteoma间质增生Stromal hyperplasia间质卵泡膜细胞增生Stromal hyperthecosis纤维瘤病Fibromatosis卵巢巨型水肿Massive oedema莱迪细胞增生Leydig cell hyperplasia转移到卵巢metastasis to ovary。
临床执业医师《妇产科学》辅导：卵巢颗粒细胞瘤临床表现
临床执业医师《妇产科学》辅导：卵巢颗粒细胞瘤临床表现（1）雌激素刺激症状：由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前，多数表现为性早熟。
此类性早熟为肿瘤刺激引起，并非真性早熟，又称假性性早熟。
临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。
另有的出现身高、骨龄过度超前发育，而精神及思想发育不同步的不协调症状。
肿瘤发生于生育期妇女，由于肿瘤分泌的雌激素引起子宫内膜增生性病理变化，随体内雌激素水平的波动子宫内膜出现不规则的脱落，所以临床上有2／3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状。
少部分患者亦可出现持续闭经，或有不规则出血。
颗粒细胞瘤患者其子宫内膜癌机会是正常人的10倍。
颗粒细胞瘤也易合并子宫肌瘤，更加重了阴道的不规则出血症状。
亦有约6％的患者有合并乳腺癌的可能。
肿瘤发生于绝经后妇女，绝经后出血是典型的临床症状，还会出现乳房涨、乳房增大，阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。
在此年龄组病人中，发生子宫内膜增生性病变、癌前病变及癌的机率较育龄组妇女为高。
合并子宫内膜癌的患者，年龄多在50岁以上。
（2）男性化征象：由于卵巢间质发生黄素化及卵泡内膜细胞黄素化，少数患者出现月经稀发、闭经、多毛、阴蒂长大、面部痤疮、声音低哑等男性化现象。
这些症状常常发生在患有囊性颗粒细胞瘤的患者。
（3）腹部包块：卵巢颗粒细胞瘤平均直径12cm左右，一般为中等大小，于妇科盆腔检查中可以摸到，而于腹部不容易触及。
若患者自己扪到下腹包块，并以此为主诉就诊，其肿瘤往往已较大。
若伴有腹水，可有腹胀、饱满感、排尿困难等其他症状。
当肿瘤生长快，包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常出现有急剧的腹痛症状。
临床执业医师考试真题解析妇产科第十七单元女性生殖器肿瘤
第十七单元女性生殖器肿瘤第一节子宫内膜癌子宫内膜癌又称为子宫体癌。
为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发生率有上升趋势。
在某些欧美国家，其发生率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。
一、发病相关因素可能与下列因素有关：(一)雌激素长期持续增高子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拈抗，可能导致内膜癌的发生。
1．内源性雌激素无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。
2．外源性雌激素是指使用雌激素替代疗法时使用的雌激素。
随着选用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性增加。
(二)常伴有子宫内膜增生过长。
(三)体质因素肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是内膜癌的高危因素，为宫体癌综合征。
内膜癌患者绝经年龄平均晚6年。
(四)遗传因素家族内膜癌、乳癌、结肠癌史。
二、癌前病变内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度。
内膜上皮内瘤样病变(CIN)分为l级、Ⅱ级和Ⅲ级。
CINIIl级：子宫内膜重度不典型增生及内膜原位癌。
三、病理类型(一)腺癌占80％～90％。
l级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜；Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块；Ⅲ级(低度分化或未分化癌)：分化极差．腺体结构消失，实性癌块为主。
【助理2006-2-056】．子宫内膜癌最常见的病理类型是A．内膜样腺癌B．透明细胞癌C．鳞状细胞癌D．未分化癌E．小细胞癌答案：A【助理1999-4-023】 5子宫内膜癌最多见的病理类型是(2001)A腺角化癌B腺癌C透明细胞癌D鳞腺癌E鳞癌答案：B(2001) （答案参见妇产科学第6版299页）。
【执业2001-4-010】54.子宫内膜癌最多见的病理类型是A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌答案：B(二)腺角化癌(腺棘皮癌) 腺癌中含成团分化良好的良性鳞状上皮。
(三)鳞腺癌含有腺癌和鳞癌两种成分。
(四)透明细胞癌管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞。
卵巢肿瘤讲稿
卵巢肿瘤（ovarian tumor）熊正爱一．概述卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点：1 、卵巢位于盆腔中，每当癌肿发现时往往已是晚期。
缺乏有效的诊治方法，卵巢恶性肿瘤的存活率仍很低2 、卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。
卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。
3 、可以长成全身最大的肿瘤，如粘液性囊腺瘤。
4、卵巢深位于盆腔，发生肿瘤后不易被患者及时发现发病相关因素：1、遗传和家族因素10%的卵巢癌患者有遗传异常，如基因异常。
2、环境因素工业发达的国家卵巢癌发病率高3、内分泌因素二．卵巢肿瘤的组织学分类和病理特点世界卫生组织1973年制定了国际统一的卵巢肿瘤组织学分类法，共分为九大类，最常见的有四类：[一]体腔上皮来源的肿瘤—卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一类，占原发性卵巢肿瘤的50—70%，其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85—90%，好发于30—60岁妇女。
上皮性肿瘤每种又可分为良性、交界性、恶性交界性肿瘤是介于良、恶性之间，其特点：肿瘤有某些恶性的形态学指标，如上皮细胞层次增加，细胞增生活跃及核异形，但无间质侵润。
是一种低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发率低。
体腔上皮有分化为各种苗勒氏管上皮的潜能：向输卵管上皮分化—浆液性肿瘤向宫颈管上皮分化—粘液性肿瘤向子宫内膜分化—子宫内膜样肿瘤1．浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%病理特点：单侧、球形、大小不等、表面光滑，囊性、壁薄，囊内充满淡黄色清液单纯型——单房、囊内壁光滑乳头型——多房、囊内见乳头、乳头分支较粗，偶向囊外生长。
浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤，占40—50%。
病理特点：双侧、半实性，结节状或分叶状，表面光滑或有乳头增生，切面为多房，腔内充满质脆乳头，囊液混浊；镜下见癌细胞呈立方形或柱状，细胞增生、异型性明显，并向间质侵润。
《第4版who女性生殖器官肿瘤组织学分类》解读
《第4版who女性生殖器官肿瘤组织学分类》解读第4版女性生殖器官who肿瘤学分类解读卢朝辉陈杰第4版《女性生殖器官who肿瘤学分类》对近十余年来妇科病理领域的学术进展进行有效梳理，根据现有认识及循证医学证据对有争议的问题进行阶段性的厘清。
一、卵巢上皮性肿瘤1.“浆液性交界性肿瘤，微乳头亚型/非侵袭性低级别浆液性癌”和“低级别浆液性癌”：浆液性交界肿瘤组织形态学和生物学行为均界于良和癌之间，根据形态学特点，可分为普通型和具有特征性的“微乳头结构”两大类，普通型的浆液性交界肿瘤命名为“不典型增生浆液性肿瘤”，而微乳头状肿瘤命名为“非侵袭性微乳头状（低级别）浆液性癌”。
微乳头状结构与更高临床分期及更多浸润性种植相关，但与患者的总体预后并无显著相关。
其卵巢外播散可分为非浸润性种植及浸润性种植两类，只有后者提示预后不良，who认为浸润性种植从形态学及生物学行为上，等同于“低级别浆液性癌”。
交界性浆液性肿瘤的微浸润：目前将退化的啫酸细胞型微浸润认为是真正的微浸润，实性细胞巢伴间质反应者称为“微浸润性癌”，形态学与浸润性种植及低级别浆液性癌相同，范围超过5mm者，直接诊断为“低级别浆液性癌”。
2.低级别/高级别浆液性癌（low- grade/ high-grade serous carcinoma，lgsc/hgsc）： lgsc和hgsc是分别沿着不同的分子路径而发生的肿瘤，原来的三级分类法（高、中、低分化浆液性癌）被现在的二级分类法（高级别、低级别浆液性癌）所替代。
高级别浆液性癌与低级别浆液性癌从形态学、分子发生、生物学行为和临床治疗方案等方面均不相同。
部分高级别浆液性癌的发生与brca1/2突变相关；几乎所有的高级别浆液性癌均有tp53基因突变。
新的二级分类法只考虑肿瘤细胞的异型性和核分裂象数，不考虑其组织结构，具体标准如下（表1）：表1 m.d. anderson cancer center的分级标准项目高级别浆液性癌低级别浆液性癌细胞核异型性大小相差超过3倍较均匀一致，仅轻到中度异型性（大小相差<3<span="">倍）核分裂象数12 /10hpf≤12 /10hpf，常2～3 /10hpf3.非浆液性交界肿瘤：对于非浆液性“交界性”肿瘤，目前没有足够证据表明可造成卵巢外累及或引起患者死亡。
卵巢癌病理学分类
1、生发上皮肿瘤
生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3，一般来自卵巢表面的生发上皮。
生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜，它有多功能分化的潜能，故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。
2、性索-间质肿瘤
性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。
大多为功能性，向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞；向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。
该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，可见四种细胞类型同时在肿瘤上。
3、类固醇细胞肿瘤
类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。
由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质，故又称类固醇细胞肿瘤。
4、生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤比较常见。
一般生发上皮肿瘤多见，恶性者高达15%左右。
生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，但年轻妇女较多常见见，大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，其中1/3为恶性。
5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。
6、转移性肿瘤
卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的，最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。
较为常见的是来自消化器官（胃、肠）的癌，直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结，再经淋巴管道转移到卵巢；其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来，有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等；乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。
转移癌多为实性，且多属双侧性，结构特点多与其原发癌一样。
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卵巢肿瘤的病理：
1.卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。
多见于中老年妇女。
卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。
交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型，核分裂相增加，表现为上皮细胞层次增加，但无间质浸润，是一种低度潜在恶性肿瘤。
而卵巢上皮性癌发展迅速，不易早期诊断，治疗困难，死亡率高。
(1)浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25%.肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性，壁薄，充满淡黄色清亮液体。
镜下见囊壁为纤维结缔组织，内为单层柱状上皮，乳头分支较粗。
交界性浆液性囊腺瘤：中等大小，多为双侧。
乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。
镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂相<1/HP，无间质浸润，预后好。
浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%.多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。
镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。
(2)粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%.多为单侧，体积较大。
表面光滑，切面多房，充满胶冻样粘液。
囊内少有乳头生长，偶可自行穿破。
恶变率为5%～l0%.镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。
交界性粘液性囊腺瘤：一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。
切面见囊壁增厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小。
镜下见细胞轻度异型，增生上皮向腔内突出形成短粗的乳头，无间质浸润。
粘液性囊腺癌：占恶性肿瘤的l0%.单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。
镜下见腺体密集，细胞明显异型，并有间质浸润。
预后较浆液性囊腺癌好。
(3)卵巢子宫内膜样肿瘤良性卵巢内膜样肿瘤比较少见，为单房，表面光滑，囊壁衬以单层柱状上皮，似正常子宫内膜。
交界性瘤很少见。
恶性者为卵巢子宫内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的l0%～24%.肿瘤单侧多，囊性或实性，有乳头生长，囊液为血性。
镜下特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌。
(4)透明细胞肿瘤来源于苗勒管上皮，良性罕见。
交界性者常合并透明细胞癌存在。
透明细胞癌占卵巢癌5%～ll%.常合并子宫内膜异位症，呈囊实性，单侧多，较大。
镜下瘤细胞核异型性明显，深染，有特殊的靴钉细胞附于囊内。
2.卵巢生殖细胞肿瘤发病率仅次于上皮性肿瘤。
好发于儿童及青少年。
(1)畸胎瘤：由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。
成熟畸胎瘤：属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%.可发生于任何年龄，以20～40岁居多。
多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。
多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。
成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经后妇女;“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。
未成熟畸胎瘤：是恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%.肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。
肿瘤为实性。
肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。
(2)无性细胞瘤：为中度恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女。
单侧居多，肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，表面光滑。
镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞浆丰富，间质中常有淋巴细胞浸润。
对放疗特别敏感。
(3)卵黄囊瘤：又名内胚窦瘤。
多见于儿童及青少年。
为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆形。
切面部分囊性，多有出血坏死区。
镜下见疏松网状和内皮窦样结构。
瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清AFP浓度较高，其浓度与肿瘤消长相关，是诊断及治疗监测时的重要标志物。
肿瘤生长迅速，易早期转移，预后差。
(4)绒癌：原发性绒癌又称为卵巢非妊娠性绒癌，是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构发展而来的一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。
常合并其他恶性生殖细胞肿瘤。
妊娠性绒癌一般不合并其他恶性生殖细胞肿瘤。
典型的肿瘤体积大，单侧，实性，质软，出血坏死明显。
镜下形态如同子宫绒癌，由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成。
非妊娠性绒癌预后较妊娠性绒癌差，治疗效果不好，短期内即死亡。
3.卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的
4.3%～6%.肿瘤可由单一细胞构成，也可由不同细胞成分组合形成。
许多类型的性索间质肿瘤能分泌类固醇激素，出现内分泌失调症状。
(1)颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，高峰年龄为45～55岁。
能分泌雌激素，故有女性化作用。
青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜腺癌。
肿瘤多为单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。
镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，中心含嗜伊红物质及核碎片(Call-Exner小体)。
卵巢肿瘤的组织学分类：
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。
不同的年龄阶段发生肿瘤的组织学类型会有所不同。
卵巢上皮性肿瘤好发于50～60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。
由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。
卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。
卵巢虽小，组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。
不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大的差异，对于肿瘤的治疗和预后也是至关重要的。
针对卵巢组织发生学上的差异，世界卫生组织(WH0，1973)制定的卵巢肿瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。
主要类型有：上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤，性索间质肿瘤，其他类型及转移性肿瘤。
1.上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%.肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。
向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈粘膜分化，形成粘液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。
2.生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%～40%.生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。
未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窭瘤、绒毛膜癌。
3.性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%.性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。
向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。
此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。
4.转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%～l0%，其原发部位多为胃肠道、乳腺及生殖器官。