骨折石膏夹板外固定技术课件
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石膏及夹板固定技术课件
石膏固定技术
石膏及夹板固定技术
1
学习目标
了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏及夹板固定技术
2
石膏绷带固定指征
• 上肢、小腿以下部位的骨折整复 后固定
• 某些骨折内固定术后，辅助治疗 • 畸形校正后维持位置，如拇外翻 • 骨与关节炎症的局部制动（结核） • 关节损伤和关节脱位复位后固定 • 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。
• 石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干 固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右
• 价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更 换和调整
石膏及夹板固定技术
5
（二）石膏绷带应用方法
1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然
• 石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻 轻对挤，除去多余水分。
• 在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方 式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带 应盖住上一圈石膏的 1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体
石膏及夹板固定技术
8
• 必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层 更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动 不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切 不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相 配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹 平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙。
• 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 • 石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常
用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字 石膏
石膏及夹板固定技术
1
学习目标
了解石膏绷带固定的功用 熟悉石膏绷带固定的操作要点 掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏及夹板固定技术
2
石膏绷带固定指征
• 上肢、小腿以下部位的骨折整复 后固定
• 某些骨折内固定术后，辅助治疗 • 畸形校正后维持位置，如拇外翻 • 骨与关节炎症的局部制动（结核） • 关节损伤和关节脱位复位后固定 • 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。
• 石膏粉从浸湿到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干 固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右
• 价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更 换和调整
石膏及夹板固定技术
5
（二）石膏绷带应用方法
1、有衬垫石膏 衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然
• 石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻 轻对挤，除去多余水分。
• 在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方 式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带 应盖住上一圈石膏的 1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体
石膏及夹板固定技术
8
• 必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层 更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移动 不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切 不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相 配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹 平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙。
• 石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 • 石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常
用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字 石膏
骨折石膏外固定课件
石膏固定后注意 观察皮肤状况， 避免压疮和感染
骨折石膏外固定的 护理要点
3
石膏外固定后的观察
01 观察石膏固定是否牢固，有无 松动或断裂
02 观察石膏边缘是否有压痛、红 肿、破溃等现象
03 观察石膏固定部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化
04 观察石膏固定部位的关节活动 度，是否有受限或疼痛现象
石膏外固定后的护理措施
3
皮肤问题：石膏固定后可能出现皮 肤瘙痒、红肿、水泡等皮肤问题
4
关节活动受限：石膏固定后可能出 现关节活动受限，影响日常生活
石膏外固定后的并发症
石膏过敏： 皮肤发红、 瘙痒、皮疹
等
石膏松动： 石膏固定不 牢固，容易
脱落
石膏压迫： 石膏压迫皮 肤，导致血 液循环不畅
石膏潮湿： 石膏吸收汗 液，导致皮
肤不适
石膏外固定后的处理方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持石膏清洁， 避免沾染污物 和灰尘
定期检查石膏 是否松动或断 裂，如有问题 及时就医
避免石膏受潮， 保持干燥
适当进行功能 锻炼，促进骨 折愈合
谢谢
部骨折
骨折石膏外固定的 操作步骤
2
石膏外固定前的准备
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
准备石膏绷带、 剪刀、棉垫等 材料
清洁骨折部位， 去除伤口周围 的污垢和异物
检查骨折部位， 确定骨折类型 和程度
评估患者的身体 状况，确保患者 能够承受石膏外 固定带来的压力 和负担
石膏外固定的操作方法
骨折石膏外固定课件
演讲人
目录
01. 骨折石膏外固定的原理 02. 骨折石膏外固定的操作步骤 03. 骨折石膏外固定的护理要点 04. 骨折石膏外固定的常见问题
石膏外固定技术PPT课件
石膏外固定技术
武汉大学中南医院骨科中心
历史
• 石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石 膏浆硬的麻布固定骨折
• 1000年前印度突尼斯 石膏混凝土 • 19世纪50年代比利时军医Anfonins
Hathigsen 发明石膏绷带
石膏绷带的作用：
石膏绷带
• 石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在 短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。
部上、下两 个邻近的关
节一起固定 （表1）。
前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎
──△── ───△─ …… ────△ ───…
…─── △─── ─△───
8～12W 8～12W 10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
• 表1 石膏固
定范围和时 间表
适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者， 优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。 上肢一般在伸面，下肢置于屈面。 用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。 厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型
图15 制作石膏条的方法 图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
管型石膏注意点：
应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压， 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型。 将边缘多余部分修整， 充分露出指端以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时
有利它们功能锻炼。 用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧 放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
武汉大学中南医院骨科中心
历史
• 石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石 膏浆硬的麻布固定骨折
• 1000年前印度突尼斯 石膏混凝土 • 19世纪50年代比利时军医Anfonins
Hathigsen 发明石膏绷带
石膏绷带的作用：
石膏绷带
• 石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在 短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。
部上、下两 个邻近的关
节一起固定 （表1）。
前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎
──△── ───△─ …… ────△ ───…
…─── △─── ─△───
8～12W 8～12W 10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
• 表1 石膏固
定范围和时 间表
适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者， 优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。 上肢一般在伸面，下肢置于屈面。 用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。 厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型
图15 制作石膏条的方法 图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
管型石膏注意点：
应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压， 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型。 将边缘多余部分修整， 充分露出指端以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时
有利它们功能锻炼。 用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧 放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
石膏外固定技术ppt课件
• 伤口无感染时，石膏内有腐臭，可能有压 疮形成
14
防止并发症
1. 长期卧床，局部受压易生褥疮。骨突起部 垫气圈或按摩受压部位，以防褥疮
2. 因被动体位，鼓励病人深呼吸，咳嗽，排 痰
3. 多饮水，促新陈代谢，观察尿液 4. 进食蔬菜，水果，蜂蜜，腹部按摩，促排
便 5. 防止关节僵直或肌肉萎缩，行功能锻炼
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
─── ─ 10～12W
• 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 • 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，
温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和 指（趾）运动（床头交班） • 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作 用，应及时更换 • 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩 锻炼，未被固定的关节应早期活动
11
12
石膏固定的并发症
• 1 坏疽及缺血性挛缩 • 2 压疮 • 3 化脓性皮炎 • 4 坠积性肺炎 • 5 废用性骨质疏松
泌尿系结石
13
预防压疮
• 暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包 石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意 红肿，摩擦伤
• 加强按摩，用手指涂75％酒精和适量肥皂 膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid
14
防止并发症
1. 长期卧床，局部受压易生褥疮。骨突起部 垫气圈或按摩受压部位，以防褥疮
2. 因被动体位，鼓励病人深呼吸，咳嗽，排 痰
3. 多饮水，促新陈代谢，观察尿液 4. 进食蔬菜，水果，蜂蜜，腹部按摩，促排
便 5. 防止关节僵直或肌肉萎缩，行功能锻炼
节
节
节
节节节
手指
△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
─── ─ 10～12W
• 石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间 • 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，
温度，有无疼痛，毛细血管充盈，感觉和 指（趾）运动（床头交班） • 肢体肿胀消退引起石膏过松，失去固定作 用，应及时更换 • 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩 锻炼，未被固定的关节应早期活动
11
12
石膏固定的并发症
• 1 坏疽及缺血性挛缩 • 2 压疮 • 3 化脓性皮炎 • 4 坠积性肺炎 • 5 废用性骨质疏松
泌尿系结石
13
预防压疮
• 暴露在石膏相邻的皮肤，石膏边缘及未包 石膏的骨突部位，每日至少检查1次，注意 红肿，摩擦伤
• 加强按摩，用手指涂75％酒精和适量肥皂 膏伸入石膏边缘按摩，至肥皂水干，Bid
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
石膏绷带与夹板固定技术PPT
02
石膏绷带与夹板固定技 术的材料选择
石膏绷带的种类与特性
干石膏绷带
由硫酸钙粉末与棉纤维混合制成，具有较好的透气性和吸湿性，易于操作和固 定。适用于四肢骨折、关节脱位等固定治疗。
温石膏绷带
由硫酸钙粉末与温感胶粘剂混合制成，加热后可塑形，冷却后固定。具有较好 的塑形能力和固定稳定性，适用于脊柱、骨盆等复杂骨折及关节脱位的固定治 疗。
下肢骨折的固定
总结词
下肢骨折的固定同样重要，能够为患者提供稳定的环境，促进骨折的愈合。
详细描述
在下肢骨折的固定中，石膏绷带和夹板的作用尤为重要。由于下肢需要承受体重和运动，因此固定效 果的好坏直接影响到骨折的愈合。通过合理的固定技术，可以减少患者的痛苦，加速康复进程。
关节脱位的固定
总结词
关节脱位时，石膏绷带与夹板固定技术可以起到关键作用，帮助关节恢复正常的位置和 功能。
限制
对于严重肿胀、皮肤破损、过敏等患 者不宜使用，同时应避免在关节活动 部位使用，以免影响关节功能。
历史与发展
历史
石膏绷带与夹板固定技术自20世纪初开始应用于临床，已有 百余年的历史。初期主要用于骨折的固定，后来逐渐发展成 为一种重要的康复治疗方法。
发展
随着材料科学的进步和医疗技术的不断发展，石膏绷带与夹 板固定技术也在不断改进和完善。新型的石膏绷带和夹板材 料不断涌现，如可调节式夹板、透气性石膏等，为临床治疗 提供了更多的选择和更好的治疗效果。
05
石膏绷带与夹板固定技 术的并发症及处理
皮肤刺激与过敏
皮肤刺激
由于石膏绷带与夹板固定技术需 要长时间固定在患处，皮肤容易 受到压迫和刺激，导致皮肤红肿、
疼痛、瘙痒等症状。
过敏
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
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20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
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25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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2
石膏的特点
骨折石膏夹板外固定技术课件
骨折愈合过程中，骨折断端周围 的软组织会形成骨痂，骨痂逐渐 钙化，形成新生骨，新生骨逐渐 替代骨折断端，使骨折愈合。
石膏夹板的作用
01
固定骨折部位：防止骨折断端移位，
保持骨折复位后的稳定性
02
保护骨折部位：防止骨折断端受到
二次损伤，减轻疼痛
03
促进骨折愈合：提供稳定的环境，
有利于骨折愈合
04
辅助功能锻炼：固定骨折部位，便
于患者进行功能锻炼，加速康复
外固定技术的优点
固定效果好：石膏夹板可
以牢固地固定骨折部位， 01
防止骨折移位和错位。
成本低廉：石膏夹板价格
低廉，适合大规模推广和 03
使用。
操作简便：石膏夹板操作
02 简单，易于掌握，可以在
现场进行固定。
适应性强：石膏夹板可以
04 适用于各种骨折类型和部
位，具有广泛的适应性。
避免剧烈运动，防止再
如关节活动度训练、肌
次骨折；康复训练要循
肉力量训练等
序渐进，避免接 触尖锐物品，
防止划伤
4
保持石膏清 洁，定期消
毒
5
出现不适或 疼痛，及时
就医
骨折愈合的观察与评估
观察骨折愈合情况： 定期进行X光检查，了 解骨折愈合进度
评估骨折愈合质量：观 察骨折部位是否有畸形、 错位、骨不连等现象
评估骨折愈合时间：根 据骨折类型、骨折部位、 患者年龄等因素，评估 骨折愈合所需时间
演讲人
骨折愈合过程
01
骨折后，骨折断端周围的软组 织会形成血肿，血肿逐渐转化 为肉芽组织，形成骨痂。
02
骨痂逐渐钙化，形成新生骨， 新生骨逐渐替代骨折断端，使 骨折愈合。
《骨折固定技术》PPT课件
骨折固定技术操作流程
骨折部位的评估与准备
评估骨折部位
确定骨折的具体位置，判断骨折的类型和 程度。
准备固定工具
根据骨折部位和固定技术选择合适的工具 ，如夹板、石膏等。
清洁伤口
用生理盐水清洗伤口，去除污垢和坏死组 织。
骨折复位
手法复位
通过手法操作将骨折断端 对齐，恢复骨骼的正常解
剖关系。
牵引复位
使用牵引器械将骨折断端 牵引到正确的位置，并进
行固定。
手术复位
对于严重错位的骨折，需 要通过手术切开复位，并
用内固定物固定。
选择合适的固定技术
外固定技术
使用石膏、夹板等外固定器材，对骨折部位进行固定。
内固定技术
通过手术植入金属内固定物，如钢板、螺钉等，对骨折部位进行固定。
固定操作
放置固定器材
根据选择的固定技术，正确放置石膏、夹 板或内固定物。
在骨折固定过程中，可能对周围神经造成 压迫或损伤，需及时解除压迫并进行神经 修复。
05
案例分析
外固定技术案例
案例一
患者因车祸导致胫骨骨折，采用外固定技术进行治疗。术后恢复良好，骨折愈合 ，患者恢复正常生活和工作。
案例二
患者因高处坠落导致股骨骨折，采用外固定技术进行治疗。术后患者恢复行走能 力，未出现并发症。
骨折固定技术的发展历程
传统固定方法
如石膏固定、牵引等，操作简单 ，但固定效果有限，易导致骨折 愈合不良。
现代固定方法
如钢板内固定、髓内针固定等， 固定效果好，有利于骨折愈合， 但操作难度较大，需专业医生操 作。
骨折固定技术的原则与目的
原则
复位、固定、康复治疗相结合，以恢 复骨结构的完整性和功能。
骨折部位的评估与准备
评估骨折部位
确定骨折的具体位置，判断骨折的类型和 程度。
准备固定工具
根据骨折部位和固定技术选择合适的工具 ，如夹板、石膏等。
清洁伤口
用生理盐水清洗伤口，去除污垢和坏死组 织。
骨折复位
手法复位
通过手法操作将骨折断端 对齐，恢复骨骼的正常解
剖关系。
牵引复位
使用牵引器械将骨折断端 牵引到正确的位置，并进
行固定。
手术复位
对于严重错位的骨折，需 要通过手术切开复位，并
用内固定物固定。
选择合适的固定技术
外固定技术
使用石膏、夹板等外固定器材，对骨折部位进行固定。
内固定技术
通过手术植入金属内固定物，如钢板、螺钉等，对骨折部位进行固定。
固定操作
放置固定器材
根据选择的固定技术，正确放置石膏、夹 板或内固定物。
在骨折固定过程中，可能对周围神经造成 压迫或损伤，需及时解除压迫并进行神经 修复。
05
案例分析
外固定技术案例
案例一
患者因车祸导致胫骨骨折，采用外固定技术进行治疗。术后恢复良好，骨折愈合 ，患者恢复正常生活和工作。
案例二
患者因高处坠落导致股骨骨折，采用外固定技术进行治疗。术后患者恢复行走能 力，未出现并发症。
骨折固定技术的发展历程
传统固定方法
如石膏固定、牵引等，操作简单 ，但固定效果有限，易导致骨折 愈合不良。
现代固定方法
如钢板内固定、髓内针固定等， 固定效果好，有利于骨折愈合， 但操作难度较大，需专业医生操 作。
骨折固定技术的原则与目的
原则
复位、固定、康复治疗相结合，以恢 复骨结构的完整性和功能。
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• 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/5
夹板固定的技巧
• 每个固定面都先垫后板为原则 • 板间距1－1.5CM • 板两端勿超过棉垫 • 骨折线最好位于夹板中央 • 扎带梱绑先中间后远端再近端 • 两端扎带距板端１～１.５cm为宜
夹板固定的适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续 牵引。
上臂“0”型石膏
• 运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
• 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
• 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
腕部“U”型石膏
• 适用于桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
• 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
• 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM
超肘夹板
• 中立位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下1cm
后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中 上部 内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌 关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基 底部
• 旋后位超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨 背侧中上部 内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指 掌关节处 外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌 骨基底部
超踝夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM • 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM • 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部2CM
SUCCESS
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2019/9/5
固定垫的制作
• 根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄 及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如 平垫、分骨垫、抱骨垫等。
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
管型石膏
• 在骨隆突的部位先放好衬垫 • 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 • 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 • 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚
动的方式进行 • 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带
踝关节骨折脱位
• “U”型石膏＋短石膏托固定
小腿骨折石膏固定
• 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
足部骨折石膏托固定
• 近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
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2019/9/5
SUCCESS
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2019/9/5
石膏夹板制作的基础知识
夹板的要求
• 材质要求：可塑性 弹性 可透性 透 气性 韧性
• 杉树皮 柳木 纸皮 三合板等 • 宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6 • 厚度：0.3－0.4CM • 长度：不同骨折部位的夹板长度各异
锁骨骨折夹板
不同部位的夹板制作要求
• 超肩夹板
• 前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm 后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水 平 内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘 外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘
运用
• 肱骨近端骨折
• 肱上端骨折
上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
运用
• 肱骨下段骨折 • 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间
骨折等
前臂夹板
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧 中上部 内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指 指掌关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌 骨基底部
的下1/3
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
• 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
• 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
石膏固定的适应证
• 1骨折及关节脱位复位后的固定。 • 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后
的固定。 • 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手
术修复后的固定 • 4骨关节的急、慢性炎症。 • 5矫形术后的固定。
不同部位的石膏固定标准
• 肘部骨折固定
• 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。
• 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、 屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
腕部夹板
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
掌骨骨折夹板
小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
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2019/9/5
夹板固定的技巧
• 每个固定面都先垫后板为原则 • 板间距1－1.5CM • 板两端勿超过棉垫 • 骨折线最好位于夹板中央 • 扎带梱绑先中间后远端再近端 • 两端扎带距板端１～１.５cm为宜
夹板固定的适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续 牵引。
上臂“0”型石膏
• 运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
• 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
• 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
腕部“U”型石膏
• 适用于桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
• 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
• 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM
超肘夹板
• 中立位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下1cm
后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中 上部 内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌 关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基 底部
• 旋后位超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨 背侧中上部 内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指 掌关节处 外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌 骨基底部
超踝夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM • 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM • 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部2CM
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固定垫的制作
• 根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄 及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如 平垫、分骨垫、抱骨垫等。
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
管型石膏
• 在骨隆突的部位先放好衬垫 • 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 • 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 • 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚
动的方式进行 • 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带
踝关节骨折脱位
• “U”型石膏＋短石膏托固定
小腿骨折石膏固定
• 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
足部骨折石膏托固定
• 近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
SUCCESS
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石膏夹板制作的基础知识
夹板的要求
• 材质要求：可塑性 弹性 可透性 透 气性 韧性
• 杉树皮 柳木 纸皮 三合板等 • 宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6 • 厚度：0.3－0.4CM • 长度：不同骨折部位的夹板长度各异
锁骨骨折夹板
不同部位的夹板制作要求
• 超肩夹板
• 前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm 后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水 平 内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘 外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘
运用
• 肱骨近端骨折
• 肱上端骨折
上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
运用
• 肱骨下段骨折 • 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间
骨折等
前臂夹板
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧 中上部 内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指 指掌关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌 骨基底部
的下1/3
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
• 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
• 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
石膏固定的适应证
• 1骨折及关节脱位复位后的固定。 • 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后
的固定。 • 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手
术修复后的固定 • 4骨关节的急、慢性炎症。 • 5矫形术后的固定。
不同部位的石膏固定标准
• 肘部骨折固定
• 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。
• 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、 屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
腕部夹板
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
掌骨骨折夹板
小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节