心电监护知识PPT课件
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2
3
心电监护是监测心脏电活动的一 种手段。普通心电图只能简单观察描 记心电图当时短暂的心电活动情况。 而心电监护则是通过显示屏连续观察 监测心脏电活动情况的一种是无创的 监测方法，可适时观察病情，提供可 靠的有价值的心电活动指标，并指导 实时处理，因此对于有心电活动异常 的患者，如急性心肌梗塞，各种心律
16
监护确实会误导医护人员，重症患 者，对于监护仪心率、血压等指标，如 与患者病情不符，一定要经人工测量核 查，休克期及休克前期病人更要注意了 ！小心BP监测值的准确性！SPO2值为 90%时血气分析的PaO2就为60%左右了
！不可完全依赖机器！
17
停用心电监护
备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 人床旁；
向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极，不要忘记去
除电极！ 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。
18
正确认识SpO2
19
技术 原理
SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特 性设计而成。SpO 2仪包括光电感应器、微 处理机和显示部分三个主要部件。
心电监护相关知识
1
监护仪简介
目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好 的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以 进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和 条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断 技术于一体，为临床医护师提供了相当完善的 科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美 国惠普公司、飞利浦、太空公司、日本光电公 司是我国进口监护仪的主要厂家，我院购买仪 器是非进口厂家。
10
2007年11月14日上海交大成立远程心电 监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监 护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙 碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血 压、血氧、呼吸、脉搏、血糖、体温等信息， 然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的 手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方， 你的心电图就会立即传到上海心电监护技术 服务平台，24小时值班医生一经发现异常， 会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心 肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到 及时救治。
6
2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病
发展过程中可以发生致命性心律紊乱。 心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝 死和指导治疗的重要方法。
7
3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、 心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感 染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、 其他外科大手术后等。对接受了某些有心 肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患 者，亦应进行心电监护。此外，各种危重 症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其 钾、钠、钙、镁)、多系统脏器功能衰竭。
其基本原理是：①HbO2与Hb 对两个波长的 光吸收特性不一样；②两个波长的光吸收 作用都必须有脉搏波部分参与。
20
技术 原理
HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2 吸收可见光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线， 波长为940nm。
根据分光光度计比色原理，一定量的光线传到分 光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性 组织而吸收不同的光量（无搏动的皮 肤和骨骼则 无吸收光量的作用）。搏动性组织吸收的光量转 变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动 性的SpO2百分比值。
15
心率是根据R波测算得的，当有时分不出P 和R波时，心率就显示为正常值的2倍。还有就 是当心电监护有波形，而患者无心跳，不排除 心电－机械分离，在这种情况下所显示的图形 是和正常的图形是不同的，心内科医生容易分 辨，其他科室就有困难。因此在使用心电监护 仪时，我们应持谨慎态度，也不可过分依赖， 要结合病人的实际情况。 应该先看病人，再看 机子 ！
12
安装注意事项
1.避开心前区，以免影响到电除颤，时 间就是生命，千万要记住！否则在紧急 时候会手忙脚乱；2.避开肌肉丰富的地 方，以免肌颤波影响正常心电波形；3. 心衰水肿病人避开低垂水肿部位，以免 组织液影响正常心电波形传导；4.粘贴 电极前使用酒精脱脂，耦合剂与皮肤粘
膜充分接触，粘贴要牢固.
11
操作流程：
核对病人、解释目的——安置舒适体位—— 扎袖带、戴手指套——暴露胸部，正确定位、 粘贴电极——连接导联线——接通心电监护 仪——根据病情需要监护心电图、呼吸、血 压或血氧饱和度——设定报警、调节波形— —监测异常心电图并记录——停止监护、关 监护仪——撤除导联线及电极——清洁皮肤、 安置病人——终末处理
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4.某些诊断、治疗操作：如气管插管、 心导管检查，心包穿刺时，均可发生心 律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。
9Biblioteka Baidu
有条件的医院，一般在冠心病监护 病室（CCU）及重症监护病室（ICU） 均配备有心电监护设备。有的监护系 统还同时有体温，血氧饱和度，呼吸 频率，有创或无刨血压监测功能。 有的便携式心电监护仪还同时配备有 除颤器，便于临床抢救使用。
13
注意事项：
1、检查仪器、导线及电源，性能良好、安 全 2、正确使用仪器，如使用机内电池应事先 充电 、停电时可继续使用！很多科室的心电波的 增益调节要么波幅太小，要么波幅太大，会 造成临床观察困难！ 3、出现异常情况，及时报告医生，复查 ECG！因为模拟心电不很可靠！及时处理。
14
大家可能平时可能会过分的依赖监护仪 而忽视了一些东西：在临床中，心电监护仪 所显示的数据，有时会出现和患者状况不符 的情况，如：患者心跳停止，而心电监护波 形仍存在，或心电监护仪显示心率和实际听 诊所得的心率严重不符，呼吸次数相差很大 等。因为心电监护仪毕竟是机器，它是通过 实时数据分析生成模拟波的。
失常等有重要使用价值。
4
心电监护的适应证
心脏监护系统可以连续实 时观察并分析心脏电活动情况 ，可以说是十分有价值的监视 病情的手段。
5
1.心肺复苏：心肺复苏过程中的心电 监护有助于分析心脏骤停的原因和指 导治疗(如除颤等)；监测体表心电图可 及时发现心律紊乱；复苏成功后应监 测心律、心率变化，直至稳定为止。
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心电监护是监测心脏电活动的一 种手段。普通心电图只能简单观察描 记心电图当时短暂的心电活动情况。 而心电监护则是通过显示屏连续观察 监测心脏电活动情况的一种是无创的 监测方法，可适时观察病情，提供可 靠的有价值的心电活动指标，并指导 实时处理，因此对于有心电活动异常 的患者，如急性心肌梗塞，各种心律
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监护确实会误导医护人员，重症患 者，对于监护仪心率、血压等指标，如 与患者病情不符，一定要经人工测量核 查，休克期及休克前期病人更要注意了 ！小心BP监测值的准确性！SPO2值为 90%时血气分析的PaO2就为60%左右了
！不可完全依赖机器！
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停用心电监护
备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病 人床旁；
向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极，不要忘记去
除电极！ 擦净导电糊； 填好登记卡：停机时间； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。
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正确认识SpO2
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技术 原理
SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特 性设计而成。SpO 2仪包括光电感应器、微 处理机和显示部分三个主要部件。
心电监护相关知识
1
监护仪简介
目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好 的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以 进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和 条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断 技术于一体，为临床医护师提供了相当完善的 科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美 国惠普公司、飞利浦、太空公司、日本光电公 司是我国进口监护仪的主要厂家，我院购买仪 器是非进口厂家。
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2007年11月14日上海交大成立远程心电 监护中心。佩戴一种形如BP机的专用心电监 护仪，无论患者休闲在家，还是在办公室忙 碌，或出差旅游在外，它会随时采集你的血 压、血氧、呼吸、脉搏、血糖、体温等信息， 然后将信息通过蓝牙技术传到你随身携带的 手机上，只要有手机信息网络覆盖的地方， 你的心电图就会立即传到上海心电监护技术 服务平台，24小时值班医生一经发现异常， 会立即通知患者本人或其亲人，使得急性心 肌梗塞、恶性心律失常等突发性心脏病得到 及时救治。
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2.心律紊乱高危患者：许多疾病在疾病
发展过程中可以发生致命性心律紊乱。 心电监护是发现严重心律紊乱、预防猝 死和指导治疗的重要方法。
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3.危重症心电监护：急性心肌梗塞，心肌炎、 心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感 染、感染性休克、预激综合征和心脏手术、 其他外科大手术后等。对接受了某些有心 肌毒性或影响心脏传导系统药物治疗的患 者，亦应进行心电监护。此外，各种危重 症伴发缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其 钾、钠、钙、镁)、多系统脏器功能衰竭。
其基本原理是：①HbO2与Hb 对两个波长的 光吸收特性不一样；②两个波长的光吸收 作用都必须有脉搏波部分参与。
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技术 原理
HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2 吸收可见光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线， 波长为940nm。
根据分光光度计比色原理，一定量的光线传到分 光光度计探头，光源和探头之间随着动脉搏动性 组织而吸收不同的光量（无搏动的皮 肤和骨骼则 无吸收光量的作用）。搏动性组织吸收的光量转 变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为搏动 性的SpO2百分比值。
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心率是根据R波测算得的，当有时分不出P 和R波时，心率就显示为正常值的2倍。还有就 是当心电监护有波形，而患者无心跳，不排除 心电－机械分离，在这种情况下所显示的图形 是和正常的图形是不同的，心内科医生容易分 辨，其他科室就有困难。因此在使用心电监护 仪时，我们应持谨慎态度，也不可过分依赖， 要结合病人的实际情况。 应该先看病人，再看 机子 ！
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安装注意事项
1.避开心前区，以免影响到电除颤，时 间就是生命，千万要记住！否则在紧急 时候会手忙脚乱；2.避开肌肉丰富的地 方，以免肌颤波影响正常心电波形；3. 心衰水肿病人避开低垂水肿部位，以免 组织液影响正常心电波形传导；4.粘贴 电极前使用酒精脱脂，耦合剂与皮肤粘
膜充分接触，粘贴要牢固.
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操作流程：
核对病人、解释目的——安置舒适体位—— 扎袖带、戴手指套——暴露胸部，正确定位、 粘贴电极——连接导联线——接通心电监护 仪——根据病情需要监护心电图、呼吸、血 压或血氧饱和度——设定报警、调节波形— —监测异常心电图并记录——停止监护、关 监护仪——撤除导联线及电极——清洁皮肤、 安置病人——终末处理
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4.某些诊断、治疗操作：如气管插管、 心导管检查，心包穿刺时，均可发生心 律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。
9Biblioteka Baidu
有条件的医院，一般在冠心病监护 病室（CCU）及重症监护病室（ICU） 均配备有心电监护设备。有的监护系 统还同时有体温，血氧饱和度，呼吸 频率，有创或无刨血压监测功能。 有的便携式心电监护仪还同时配备有 除颤器，便于临床抢救使用。
13
注意事项：
1、检查仪器、导线及电源，性能良好、安 全 2、正确使用仪器，如使用机内电池应事先 充电 、停电时可继续使用！很多科室的心电波的 增益调节要么波幅太小，要么波幅太大，会 造成临床观察困难！ 3、出现异常情况，及时报告医生，复查 ECG！因为模拟心电不很可靠！及时处理。
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大家可能平时可能会过分的依赖监护仪 而忽视了一些东西：在临床中，心电监护仪 所显示的数据，有时会出现和患者状况不符 的情况，如：患者心跳停止，而心电监护波 形仍存在，或心电监护仪显示心率和实际听 诊所得的心率严重不符，呼吸次数相差很大 等。因为心电监护仪毕竟是机器，它是通过 实时数据分析生成模拟波的。
失常等有重要使用价值。
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心电监护的适应证
心脏监护系统可以连续实 时观察并分析心脏电活动情况 ，可以说是十分有价值的监视 病情的手段。
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1.心肺复苏：心肺复苏过程中的心电 监护有助于分析心脏骤停的原因和指 导治疗(如除颤等)；监测体表心电图可 及时发现心律紊乱；复苏成功后应监 测心律、心率变化，直至稳定为止。