查房消化性溃疡护理查房
胃溃疡的护理查房ppt(完整版)
6 并发症
2. 溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚 急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以 上的中老年居多。 治疗： (1)禁食 (2)止痛 (3)胃肠减压 (4)静脉输 液 (5)抗感染 (6)手术或非手术疗法
6 并发症
3. 幽门梗阻 消化性溃疡患者约10%可能并发幽
门梗阻，老年人多见，以男性为主。 治疗： ① 一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手
胃溃疡的业务学习
主讲人：
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
胃溃疡(GU) 指位于贲门至幽门
7 治疗
1. 药物治疗为主： ✓ 抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索
拉唑等，是胃溃疡的首选用药。 ✓ 粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。 ✓ 胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。 ✓ 幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑
联合其他药物用药。 2. 食物的选择。
2 护理原则
(Nursing Precautions)
2
护理评估
1. 病人疼痛的性质、程度及部位，评估 疼痛的诱发因素和缓解因素。
2. 观察病人上腹痛的规律，观察大便的 性状，观察有无并发症的发生。
护理措施
1. 腹痛的护理： ① 观察腹痛部位、性质、时间。 ② 指导病人有规律的生活、劳逸结合。 ③ 指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。 ④ 遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗
术，如经过3～5天胃肠减压，病情逐 渐好转，可继续观察。 ② 如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必 须采取手术治疗。
消化性溃疡的护理查房
2. 抗胆碱能药 （基本不用）
疗效不肯定、副作用较多、现基本摒弃不用 常用药：颠茄片、阿托品、普鲁本辛 、山莨菪硷 新一代：哌吡氮平（仅作用于M2受体、抑制胃
酸，但 无M1副作用）
禁用：返流性食管炎、幽门梗阻、消化道出血、 青光眼、前列腺肥大、心血管病
3. H2受体拮抗剂 （常用药，是PU治疗重大进展）
其他因素
遗传因素（家族史、双胞胎一致性、“O”型血） 胃、十二指肠运动功能障碍（尚无定论)
GU：胃排空延迟 十二指肠胃反流↑
DU：胃排空加速 十二指肠逆蠕动↑
诱发因素
药物（NSAIDs、激素、利血平等） 吸烟（发病率 2倍） 饮食（酒精、咖啡、浓茶、可口可乐等） 精神（紧张、焦虑、情绪波动、意外打击） 全身疾病（肝硬化、肺心病、慢性肾衰等）
入院诊断和相关治疗
1.入院诊断：腹痛原因待查 2.相关治疗： 内科护理常规，二级护理，测血压QD
，禁食，并遵医嘱给予抑酸护胃及促进 黏膜修复等治疗。 3.相关护理：住院期间给与入院宣教， 辅助检查指导，正确饮食指导，休息以 及心理护理。告知病人药物的相关知识 。
一、概 述
定义：
是以胃酸增多及胃粘膜和 胃蛋白酶消化为基本因素 的慢性溃疡。
九、治 疗
内科治疗策略（四环节） 减少胃酸等侵袭因素—抗胃酸药 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药 根除Hp — 联合使用抗菌素 病 因 — 切断
治疗
（一）抗酸治疗（主要手段）
1. 碱性抗酸药 （辅药，适用基层）
迅速中和胃酸 削弱胃蛋白酶活性 迅速止痛
氢氧化铝
碳酸钙
氢氧化镁
碳酸氢钠
对心肾功能不全者慎用
生活应激源
高低温度 噪音、振动 不良照明 活动限制
护理查房-消化性溃疡
病程记录
出院小结 8月11日 肖卫华 男以“腹胀10天”之主诉入院。 查体：胸骨无压痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性哆 音及胸膜摩擦音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹都柔软，无压痛、反跳痛，腹 部无包块。双下肢无水肿。 入院诊断：1.慢性乙型肝炎 2，消化性溃疡3、脂肪肝。 胸部X线：两肺纹理増重，心膈未见异常。心电图：窦缓。上腹部CT平扫：1..肝 实质密度均匀性减低，胛脏稍大；符合慢性肝病征象；2.右肺下叶钙化灶。 入 院后给予抑酸、保肝等对症支持治疗后好转出院。出院时情况：无腹帐、腹痛 ，无恶心、呕吐，一般情况良好。查体：神志清，精神可。心脏、胸部査体未见 明显异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包 块。双下肢无水肿。出院诊断：1.慢性乙型肝炎 2.消化性溃疡 3.脂肪肝。 出院医嘱：1.注意休息，清淡饮食；2，继续按原方案服用保护胃黏膜药物1月， 停药1月后门诊复查幽门螺杆菌检查；3.消化性溃疡控制后可予干抚素抗病毒 治疗；4.如有不适及时随诊。
并发症
3、幽门梗阻：以DU多见，表现为上腹饱胀不适和呕吐酸酵 宿食，以餐后为甚、吐后减轻；体检时可见胃型和胃蠕动 波，清晨空腹时检查胃内有振水音以及抽出胃液量>200ml
4 、癌变：胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计， 胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并 不引起癌变。
辅助检查
消化性溃疡发病机制
---天平学说
正常状态
消化性溃疡
Hp致溃疡机制
--- “漏屋顶学说”
临床表现
1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、烧灼痛、 饥饿痛、剧痛等 上腹痛的特点 1.慢性过程 2.周期性 3.节律性 DU 餐后1－3h痛 空腹痛 夜间痛 进餐缓解 疼痛—进食—缓解 GU 餐后1/2-1h痛 餐前消失 餐后又痛 进食—疼痛—缓解 其他症状 嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可 不典型 2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有固定而局限 的压痛
消化性溃疡护理查房ppt课件
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护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
消化性溃疡的护理查房
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Contents
1
消化性溃疡疾病介绍Βιβλιοθήκη 2消化性溃疡临床护理
3
消化性溃疡中医治疗
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2
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一、消化性溃疡 1、定义 消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和
十二指肠溃疡（DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
4
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消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
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中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
查房消化性溃疡护理查房
• ④指导患者缓解疼痛的方法，如空腹痛时可进食碱性 食物苏打饼干，也可局部热敷等。
• ⑤指导患者进行自我按摩：按摩足三里（手指指腹经 常按摩足三里，可调节和振奋脾胃机能）；
•
上腹部按摩（睡前平卧床上，右掌心向下平放于上
腹部，左手轻压于右手背上，以轻力向下压并按摩，全腹
顺、逆方向个30周）
•2021/3/7 ⑥遵医嘱予制酸护胃药C物HEN，LI 做好给药指导，病观察药 15 物不良反应。
阴，止血补液等对症支持治疗。
2021/3/7
CHENLI
6
现病史
• 09-15 患者诉解黑便2次，300g，不成形，略感头 晕乏力，无恶心呕吐，腹痛较前好转，心电监护 提示生命体征平稳，医嘱予停全流改半流饮食。
• 09-16 患者大便未解，仍感头晕乏力浅表性胃炎，呼气试验提 示：幽门螺旋杆菌感染。
2021/3/7
CHENLI
3
简要病情
• 简要病情：患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持 续性胀痛，至余杭当地医院就诊，胃镜提示胃溃疡，服用 雷尼替丁后好转，此后反复发作，8小时前在家中无明显 诱因下上述症状再发，随即解柏油样便3次，500g，伴头 晕冷汗，昏厥一次，持续数秒后自行恢复，伴恶心呕吐， 吐出胃内容物50ml，为放射性呕吐，无咖啡样液体及血凝 块，遂至我院急诊就诊，予抑酸护胃，止血，补液等治疗， 为求进一步治疗，急诊拟“上消化道出血”收住入院。
• 角色关系型态：患者家庭关系和睦，住院期间基本能适应 病人角色。遇事情能与医护人员沟通，护患关系良好。
• 健康认知-健康管理型态：患者平素体质一般，对自身健 康不够重视，对自身疾病认识不全，烟已戒，啤酒一天一 瓶，否认糖尿病，肝炎，结核等传染病史，否认外伤，有 腰椎间盘手术史，无中毒史，否认药物及食物过敏史，无 输血史。
胃溃疡患者的护理查房
胃溃疡患者的护理查房1.胃溃疡的症状及治疗2.胃溃疡的患者如何从饮食上进行养胃和护胃？3.得了胃溃疡应该怎么保养嘞4.患上胃溃疡的患者需要做哪些检查5.胃溃疡病人要怎么样照顾他胃溃疡的症状及治疗随着人们生活水准的提高，不少人的工作压力也随之增加，越来越多的疾病也侵袭到我们，我们不难发现，我们的周围不少人都有胃病，生活中引起胃病的原因不外乎不按时吃饭和精神上的问题，胃溃疡是胃病中比较严重的一种。
下面我们就来和您一起具体的分享下胃溃疡的症状及治疗的的情况吧~胃溃疡的早期症状1、反酸患有此病的患者，会有长期反酸的症状，偶可见胸骨后疼痛，灼烧感。
2、嗳气、打嗝胃溃疡患者也会有吃饱后由于消化不良等，会出现，打嗝、嗳气的症状，常持续30分钟左右。
3、长期上腹疼痛患者在吃饭后1小时左右会感觉腹痛、空腹疼痛，饭后缓解，严重者也不见得会缓解。
4、呃逆饭后老呃呃作响，提示胃部供血不足或者功能紊乱。
5、腹胀这是由于消化不良导致的症状，患者自我感觉饭后饱胀，很久才能消化完，常伴有打嗝、嗳气等。
6、胃出血胃出血是胃溃疡的严重症状，常常可导致失血性贫血及休克等。
依据粪便检测隐血试验阳性（黑便）或这患者的呕血为判断标准。
7、胃穿孔这是胃溃疡的急性症状，常常导致大出血、急性腹膜炎等常见的胃病症状。
8、重减轻不少胃溃疡病人有明显的体重减轻，这是由于热量摄入减少的结果。
胃溃疡病人常于进食后引起腹痛，不进食则不疼痛，因此为了减少疼痛，病人宁可少吃或不吃。
由于食物的种类和量与疼痛有关，往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。
由于这个缘故，长期热量摄入不足，便会导致体重下降，甚至营养不良。
体重减轻有时相当显著，如果发生在40岁以上的病人，甚至会使临床医生疑为恶性肿瘤。
胃溃疡预防保健：一、吸烟吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：1、吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。
2、吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。
胃溃疡
胃溃疡病人的护理时间： 2015.01.10.14：00地点：内一科护士工作站主持人：仇晓娟主查人：李亚丽查房内容：胃溃疡病人的护理参加人员：内一科全体护士护士长：我科室收治了一名胃溃疡患者，虽然这是一种常见病，但是在许多方面还需要学习，下面大家一起来讨论这例患者的一些相关问题。
下面请主查人介绍病情。
李亚丽：尊敬的各位老师，大家下午好！我是33床患者李存福的责任护士李亚丽。
首先由我介绍患者的基本情况：患者李存福、男、57岁，系邵寨东庄人，于2015年01月07日入院，主诉;间断上腹部疼痛不适10年，加重3天。
患者自述于入院前10 年无明显诱因出现上腹部不适，乏力、食欲不振、头晕、恶心、未吐，无呕血、黑便，无发烧、盗汗等表现，到当地私人诊所就诊，以“慢性胃炎”口服药物治疗，（具体用药不详），上症缓解。
后未进一步诊治，每因情绪变化或饮食不佳上症易发作，且进行性加重。
于本次入院前3天因饮食不佳上腹疼痛加重伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及食物残渣，反酸，烧心，乏力，食欲不振，无呕血、黑便，在陕西武警总队医院行胃镜检查提示；胃多发性溃疡，慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡活动期，建议住院治疗。
为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以多发性胃溃疡、脑缺血收住。
入院查体;T 36.3 P 72 R 18 BP 156/90 神志清楚，精神正常，急性病容，自动体位，步入病房，皮肤黏膜色泽正常，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。
心率72次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，对称，未见肠型及蠕动波，腹壁软，剑突下压痛（＋），无反跳痛，未触及肠型包块，肠鸣音正常。
辅助检查;陕西武警总队医院行胃镜检查提示;胃多发性溃疡，慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡；胸片提示;胸1—3平面气管受压右移，建议进一步检查；腹部彩超提示;未见明显异常。
其余检查未见明显异常。
初步诊断;1、消化性溃疡；2、慢性萎缩性胃炎。
入院遵医嘱给予保护胃黏膜，支持，对症治疗。
胃溃疡护理查房
谢谢观赏
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感谢你们的到来
语大义之方，论万物之理。受益终生
On the principle of all things. Benefit for life! To everyone who is doing it, I hope you can chase the result you want
防御保护因素：粘液分泌、胃粘膜屏障完整 性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等 。 损坏攻击因素：胃酸和胃蛋白酶的消化作用 ，胆盐、胰酶和药物等
消化性溃疡发病机制
---天平学说
正常状态
消化性溃疡
Hp致溃疡机制
--- “漏屋顶学说”
临床表现
1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、烧灼痛、 饥饿痛、剧痛等
护理评价
1.病人上腹疼痛逐渐减轻或消失 2.病人睡眠时间保持6～8小时 3.病人保持情绪稳定 4.病人已知自我护理知识，及时去除诱 因
健康教育
1.向病人解释保持良好心理状态的 好处。 2.指导病人合理膳食，养成科学进 食的习惯。 3.帮助病人建立良好的作息制度。 4.避免应用使溃疡加重或复发的药 物。 5.向病人及家属宣讲消化性溃疡的 基本知识。 6.指导病人按医嘱服药，定期门诊 复查
病程记录
2016-7-25-12:00 患者王尚玉, 病例特点：患者自诉于入院前1月，无明 显诱因出现上腹部胀痛，呈间断性，饮食后为甚，反 酸无打嗝，轻微恶心无呕吐门诊查电子胃镜示：1.多 发性胃溃疡2.萎缩-糜烂性胃炎。患者自发病以来， 神清，精神欠佳，饮食及睡眠可，大便色黄，日约2 次、小便正常。体重无明显增减。
护理措施
（三）治疗配合 1.用药护理
消化性溃疡患者的护理查房
穿孔处理
对于疑似穿孔的患者，应立即停止进食和饮水，采取半卧 位休息，并及时进行影像学检查以明确诊断。一旦确诊穿 孔，应立即进行手术治疗。
术后护理
对于穿孔手术后的患者，应密切观察生命体征和腹部症状 ，及时给予抗感染、营养支持等治疗措施，促进患者康复 。
幽门梗阻风险降低策略部署
评估患者的溃疡位置、大小以及胃排空情况等因素， 确定幽门梗阻风险。
对于需要进一步心理干预的患者，可 安排专业的心理治疗师进行咨询和治 疗，提供个性化的心理支持方案。
心理支持措施
对于存在不良情绪的患者，给予心理 支持和疏导，如倾听、安慰、鼓励等 ，帮助患者缓解情绪压力。
04
护理措施实施与效果 评价
疼痛缓解方法应用及效果观察
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如质子泵抑制剂、H2受体 拮抗剂等，以减轻或消除 疼痛感。
06
总结回顾与展望未来 工作重点
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对患者的病情、治疗方案及护理需求有了更 全面的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况，制定了个性化的护理措施，并在查房过程中 得到了有效执行。
问题及时发现
查房过程中，医护人员及时发现并解决了患者在治疗过程中出现的 问题，确保了治疗效果。
消化性溃疡患者的护理查房
演讲人： 日期：
目 录
• 患者基本情况介绍 • 消化性溃疡相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略探讨 • 总结回顾与展望未来工作重点
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，年龄约45岁。 性别：男性。
舒适体位
2024年消化性溃疡护理查房PPT
随访计划及患者满意度调查
随访计划：定期对患者进行电话或上门随访，了解患者病情和康复情况 患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度 调查内容：包括护理服务质量、护理人员态度、护理环境等方面 结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施 持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
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消化性溃疡护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 健康教育及患者满 意度调查
05 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家 族史
症状、体征、检查 结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及诊断
症状：疼痛、恶心、呕吐、 食欲不振等
诊断：消化性溃疡的诊断依 据、检查方法、诊断标准等
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯、既往病史等
治疗：药物治疗、手术治疗、 饮食调整等
临床表现及症状
腹痛：上腹部疼痛，可表现为隐痛、钝痛或烧灼感
反酸：胃酸反流至食管，引起烧心、胸痛等症状
恶心、呕吐：由于胃酸刺激，可出现恶心、呕吐等症状
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情选择合适的药物， 如抗酸药、抗菌药、胃黏膜保护剂等
药物剂量：根据患者病情和药物说明书 确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书确定药物用 法，如口服、静脉注射等
药物不良反应：观察患者用药后是否有 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物疗效评估：根据患者病情和用药后 症状改善情况评估药物疗效
消化性溃疡护理查房
消化性溃疡护理查房护理查房：消化性溃疡患者信息：床号。
姓名。
性别。
年龄。
籍贯。
入院日期。
入院医疗诊断。
十二指肠溃疡糜烂性胃炎。
主诉。
上腹痛5天入院。
现病史：患者五天前出现上腹部隐痛，无恶心呕吐。
门诊查胃镜显示糜烂性胃炎和十二指肠多发性溃疡，为进一步治疗收住入院。
病程中，患者无喷射状呕吐、肢体麻木瘫痪、神志不清、大小便失禁、嗳气、反酸、皮肤黄染、心慌、胸闷、咳嗽、血尿、少尿等症状。
目前精神差，食欲差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显变化。
既往史：患者既往有血压升高史，最近未服药，具体不详。
数年前出现后循环缺血，自服丹参后症状缓解。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，糖尿病和冠心病史。
无药物过敏史，否认重大外伤和手术史，无输血史，预防接种随社会进行。
日常生活：1.饮食情况：饮食不规律，常不吃早饭。
入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。
2.休息和睡眠情况：疼痛时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时。
3.排泄情况：小大便自解。
大便每日1次，尿量2000ml。
4.日常生活与自理情况：生活可以自理。
5.嗜好：无烟酒嗜好。
心理社会资料：患者因病情较重，在农村务农，缺乏疾病的相关知识，感到焦虑，担心疾病预后。
家庭和睦，育有一子，爱人子女体健。
身体评估：生命体征：T：36.7℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：160/90mmHg。
身高：174cm，体重：卧床神志清，精神差，营养中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
未见颈静脉怒张和颈动脉异常搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
实验室及其他诊断性检查结果：血常规、电解质、生化检查、X线、心电图均正常。
电子胃镜显示糜烂性胃炎、十二指肠多发性溃疡，食管隆起性病变。
主要治疗方案：饮食、静脉用药、口服。
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2021/3/7
CHENLI
12
十一种健康功能型态
• 营养-代谢型态：患者平素胃纳佳，饮食规律，一日三餐 以米饭为主，一餐2-3两米饭，荤素搭配，发育正常，营 养中等。入院后流质饮食逐渐过渡到软食。
• 性-生殖型态：患者适龄结婚，夫妻和睦，育有一女。 • 应对应激耐受型态：患者个性随和易相处，家庭关系和睦，
阴，止血补液等对症支持治疗。
2021/3/7
CHENLI
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现病史
• 09-15 患者诉解黑便2次，300g，不成形，略感头 晕乏力，无恶心呕吐，腹痛较前好转，心电监护 提示生命体征平稳，医嘱予停全流改半流饮食。
• 09-16 患者大便未解，仍感头晕乏力，病情稳定 ，医嘱予停心电监护，改二级护理，胃镜提示： 十二指肠球部溃疡 慢性浅表性胃炎，呼气试验提 示：幽门螺旋杆菌感染。
10
十一种健康功能形态
• 排泄型态：患者平素两便调和，小便每日4-5次，每次量 300-500ml ，色清，平日大便1天1次，成形，色黄，无定 时排便习惯，无出汗异常。患者因消化性溃疡伴出血，现 解黑色便。
• 活动-运动型态：平时生活自理，入院后以卧床休息为主 。
• 睡眠-休息型态：患者平时睡眠可，无多梦易醒现象。入 院后因环境改变，且担心疾病康复情况，睡眠质量也随之 改变。
• 角色关系型态：患者家庭关系和睦，住院期间基本能适应 病人角色。遇事情能与医护人员沟通，护患关系良好。
• 健康认知-健康管理型态：患者平素体质一般，对自身健 康不够重视，对自身疾病认识不全，烟已戒，啤酒一天一 瓶，否认糖尿病，肝炎，结核等传染病史，否认外伤，有 腰椎间盘手术史，无中毒史，否认药物及食物过敏史，无 输血史。
2021/3/7
CHENLI
3
简要病情
• 简要病情：患者15年前在家中无明显诱因下出现上腹部持 续性胀痛，至余杭当地医院就诊，胃镜提示胃溃疡，服用 雷尼替丁后好转，此后反复发作，8小时前在家中无明显 诱因下上述症状再发，随即解柏油样便3次，500g，伴头 晕冷汗，昏厥一次，持续数秒后自行恢复，伴恶心呕吐， 吐出胃内容物50ml，为放射性呕吐，无咖啡样液体及血凝 块，遂至我院急诊就诊，予抑酸护胃，止血，补液等治疗， 为求进一步治疗，急诊拟“上消化道出血”收住入院。
2021/3/7
护理查房
CHENLI
1
查房目标
• 熟悉护理查房的流程 • 掌握消化性溃疡的临床表现、特点及治疗 • 熟悉消化性溃疡的中医分类及临床表现 • 掌握消化性溃疡各期的饮食指导
2021/3/7
CHENLI
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一般资料
• 一般资料：···，男，53岁，小学文化，已婚 • 个人史：生于···，性格开朗，家庭关系良好，否认外地长
期居住史，否认役水源接触史，否认工业中毒、放射性物 质接触史，烟已戒，偶尔饮酒 • 家族史：父母去世，死因不详，1个姐姐，有“胃癌”病 史 • 婚育史：26岁结婚，育1女，夫妻关系和睦，均健康。 • 既往史：10余年前在嘉兴武警医院腰椎间盘突出手术治疗 ，过程顺利。 • 主诉：反复上腹痛15年，再发伴黑便8小时
• 认知-感觉型态：患者个性随和，听力，视力及嗅觉情况 均正常。有问题能及时主动寻求该疾病相关知识，但对该 疾病的相关宣教内容及术后预防知识能接受。
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CHENLI
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十一种健康功能形态
• 自我感知-自我概念型态：患者对自身疾病不了解，入院 后对身体状况担心，情绪有所波动，对医院环境不甚了解， 但对其宣教内容能很好接受。配合治疗，并对现阶段治疗 表示满意。
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入院诊断
• 初步诊断：上消化道出血
•
消化性溃疡
• 修正诊断：十二指肠球部溃疡伴出血
•
慢性浅表性胃炎
•Hale Waihona Puke 幽门螺旋杆菌感染2021/3/7
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现病史
• 09-14 患者17:00由急诊送入我科，入科时查体： 神清，精神软，轻度贫血貌，腹平软，未见肠型 及蠕动波，肌紧张，无明显压痛及反跳痛，移动 性浊音阴性，肠鸣音4次/分。T36.8℃，HR74次/ 分，R19次/分,BP108/74mmhg。医嘱予一级护理， 吸氧，心电监护，全流饮食，抑酸护胃，益气养
1.99mmol/L，GLU 17.2mmol/L.
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大便常规
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治疗
• 1）内科护理常规，一级护理，心电监护，吸氧， 全流饮食
• 2）抑酸护胃，益气养阴，止血补液等对症支持 治疗
• 3）完善辅检，根据病情调整治疗
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平时遇事能与家人商量，遵医行为一般，基本能配合医务 工作，近期无重大事件。 • 价值信仰型态：无宗教信仰
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护理问题
• 1疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有 关
• 2活动无耐力-与腹痛有关 • 3营养失调：低于机体需要量-与疼痛致摄入量减少及消化
吸收障碍有关 • 4排便异常-与消化道出血有关 • 5焦虑-与黑便及担心疾病预后有关 • 6潜在并发症-有消化道出血，穿孔的危险
• 生化常规：K 4.33mmol/L,NA144.3mmol/L, CA 2.17mmol/L，GLU 9.56mmol/L.
• 大便常规：黑色、柏油样、（++++） • 下午复查：血常规+超敏CRP：NE%68.6%，HGB 92g/L，
PLT 126*10^9/L，WBC 5.1*10^9/L，RBC 2.85*10^12/L。 • 生化常规：K 3.72mmol/L,NA139.6mmol/L, CA
• 09-17至今患者无恶心呕吐发生，大便颜色逐渐转 黄，大便常规：棕黄色、软便、隐血（+），腹痛 、乏力较前好转。其中9-18停半流改软食。
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辅助检查
• 09-14 血常规+超敏CRP：NE%85.4%，HGB 121g/L， PLT 163*10^9/L，WBC 16.0*10^9/L，RBC 3.87*10^12/L。
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护理措施
1问题：疼痛：腹痛-与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反 应有关
• 措施：①评估患者疼痛程度、规律、特点及对疼痛耐受力， 鼓励患者积极表达。