0~3岁婴幼儿生理发育特点.

0-3岁婴幼儿生理发育特点好，各位老师，你们看到了吧，今天上午的课程是0-3岁婴幼儿生理发育特点，育婴师职业教育建立在什么基础之上：1、建立在心理成熟度的基础上。

2、建立在生理发展的基础上。

例如：一个1岁的孩子他说不出他不舒服、别扭、难受，你非要给他上课，让他玩这个游戏玩那个游戏，他又表达不出来，你的所谓的成效就会大打折扣，所以对于0-3岁的孩子整个的心理和生理发展的基本规律这两点是非常重要的一方面。

今天上午我们请来了疾病最权威的机构，北京儿童医院，我们请到的是儿保中心的刘晓军主任（已退休）来给我们讲课。

好，我们今天上午要讲一下0-3岁婴幼儿生理发育特点，什么叫孩子的生理发育特点呢？就是和成人不一样的地方，就是孩子的特点。

比如说我们都知道许多孩子刚一出生的时候，没几天就开始出现黄疸，为什么有的孩子在3岁以内的时候特容易得呼吸道感染和消化道感染，过了3岁这种经历就慢慢的减少了。

为什么我们有的预防针必须按月份来注射，不到那个月份我们就不能给他注射，所有的一切其实都是孩子生理发育特点决定的。

今天上午我就想用这个时间把孩子整体生理发育特点让大家心理有个数，在这当中我可能会讲到一些比较基础的东西，那你们会说我们也不是学医的，别给我讲的太深了，其实我是想让大家知道知其然而知其所以然，你就听，我最终会归结到你应该怎么做。

所以当你听到一些基础的东西，挺费解的，没有关系的，那么我最后会告诉你为什么要这样去做，那么今后你去给其他人讲的时候不会只会说孩子黄了，不要给他多喝糖水，要让他多吃奶。

别人会问你为什么呀，你就说不上来了，所以今天我就会告诉大家一些为什么。

我们说孩子他在整个的小儿阶段一直处在不断生长发育的过程当中，孩子的年龄越小，他和成人的差别也就越大，而且切记孩子不是成人的一个缩影，也就是孩子他出生的时候也就是50公分左右，等到他长成人一个男孩子起码长到1.70米以上的个，他不仅仅是一个形体的改变，而是他各个器官在发育的过程中逐渐从不成熟到走向成熟这么一个过程。

今天我是想从这几个方面来说一说我们小孩生理发育的特点。

新生儿，孩子的呼吸系统、消化系统、肾脏、循环系统，神经系统和免疫系统，我想这些东西在你的课件上都有，可能我讲到的一些犄角旮旯的地方，那个时候我希望你们都能记一下，这些东西就成你的了。

我真正写在课件上的东西都是很原则的东西，你在任何书上都能找到。

我先说多大的孩子叫新生儿呢？从脐带一结扎的刹那间到成活的刹那间。

那我们说一个孩子出生时的身高是多少、身长是多少呢？一般是46-53公分，平均50-51公分。

体重一般是在2500克到4000克之间，我叫足月的正常儿，这是正常的落差。

如果小于2500克我叫他低出生体重儿，或者他够月份了，但是他生下来还是不到2斤半，我叫他足月小将。

超过4000克的叫巨大儿，体重不够或超过正常体重之外的我们叫他高危儿。

所以说孩子不是越大越好，但除了这个之外，我们评价一个孩子是不是成熟，我通过以下来说，比如说我们说刚出生的孩子皮肤是粉红色的，颜色特别好看，皮下脂肪也相对的比较饱满。

如果是一个早产儿的话，生下来跟小老头一样，为什么？我们说孩子从胎儿7个月之后他的皮下脂肪就迅速的增长，大家都有一个经验，孩子从胎儿7个月之后到他出生这个阶段是他体重增长最快的时间，因此我们说一个足月儿他生下来皮下脂肪就已经相对比较好了，比较丰满了。

另外，他身体有好多小胎毛，早产儿的小胎毛多，足月儿的小胎毛比较少了，可能在后背沿着脊柱那一块比较多一些，其它地方比较少了。

指甲，足月儿的指甲和我们成人的指甲是一样的长到指端，而一个早产儿的指甲只长了一半。

还有足底纹路，足月儿他的足底纹路和成人一样比较深、比较多，而一个不成熟的孩子他的纹路又少又浅。

还有就是男孩子的外生殖器，多数早产儿如果他成熟的不够好的话，可能他的睾丸还没有下入到阴囊内，还在上边呆着呢。

你看我通过用这几个方面我就可以判断一个孩子他是不是成熟。

因为有的孩子的妈妈，她可能记不住她的预产期了，她记得不准确，他就会告诉你我的孩子出生不到37周，他就是早产了，我的孩子才36周就出生了，但是我从这几个方面一看这个孩子他已经成熟的很好了，我心理就非常有数了。

我们要说一下孩子的体温调节，大家都知道一个新生儿刚一出生的时候怎么样，特怕冷。

当我们给他洗完澡后，护士马上会给他拿一个小薄被包起来，因为他怕冷。

为什么？因为刚出生的孩子他的体表面积相对比较大，皮下脂肪相对比较薄，但是他的血管跟我们一样非常丰富，特别容易散热。

你们知道我们的皮肤是什么？它有很多的功能，其中一个就是它对体温的恒定起到了很好的作用。

比如说一个烧伤的病人，由于烫伤、烧伤之后，他的汗腺全被破坏掉了，那这个人到了大夏天怎么办呢？如果他的烧伤面积非常大的话，他只能坐在澡盆里呆着，要不然受不了，他的皮肤不散热，体温就会升高。

我们说小新生儿的皮肤特别容易散热、怕冷，所以要给他保暖。

我们说新生儿的4个护理的特点、要点是什么？第一就是保暖，然后是喂养，然后预防感染，还有一个就是皮肤护理。

你看保暖放到第一位。

我说他需要保暖，那是不是越暖越好？不是，因为孩子的体温调节中枢没有发育好，他特别容易受环境温度的影响。

就是说你不是说他怕冷吗，我就给他捂的严严实实的，如果室温高的话，出生一周以内的孩子有可能他的体温蹭一下就上到40度，这个40度不是由于感染，不是由于细菌病毒的感染，而是由于给的室温太高了，温度太高了孩子就会上火。

但是我们如果让他特别凉的话，他就会体温会收。

因此我说要对孩子的体温比较关注，那我们应该怎么办呢？就是说要适当的保暖，现在生活水平比较高了，这个保暖可能会做的很好，但是一定要适当保暖。

我每次讲课都要讲到，我曾经到一个产妇家里，他住的单人房子，室温大概有25度左右，然后我进去之后她的那个小房间有一个帘子，我进去看到新生儿。

这个孩子穿着一件秋衣，一件毛衣，一件小棉袄，盖着一个小被子，头上还顶着一顶小帽。

然后他妈妈就抱起来说你快看看我这个孩子有什么毛病，他总是在哭，的确那个孩子小脸红扑扑的泛着光。

我刚才说了孩子的汗腺发育不好，就是说他再热，你摸一摸他手上不出汗，顶多你会觉得稍微有点潮。

他的汗出不来，所以我去了把毛衣打开凉一凉，孩子就安稳下来了。

怎么样，保暖过度。

这个做儿科的人都有一个职业病，我只要在车上，尤其是地铁里看到家长把孩子捂得，她自己穿着短袖衣服时，非要给孩子穿2件衣服，下面还用小毯子裹者，戴着帽子，那孩子就特别烦。

然后我就告诉这个年轻的妈妈，你给他穿的太多了，他妈妈就不爱听，我就不好再说什么。

真的是这样，对于一个孩子，只要你穿多少衣服，他基本上就穿多少衣服。

对于一个不会走的孩子，可能他穿的衣服比你多穿一件就够了。

对于一个会跑的孩子，比如说1岁半以后到2岁多，他的活动量特别大的时候，他穿的衣服要适当的比你少一件。

就是要注意这个。

我们说孩子的呼吸，我们很多妈妈会说这个孩子我怕他喘不上来气，因为他的呼吸非常微弱，也非常浅。

我们说孩子的呼吸一般是在40-44次，我们成人的呼吸大概是每分钟多少次？多少？啊！70多次啊，70多次那是心率，我们的呼吸大概将近20次/分。

我们都知道你要是做心肺复苏的时候，当你在大马路上碰见一个人，比如他溺水的呼吸、心跳都停止的怎么样，给他做4次心脏按压，到时候我们刘大夫会跟你们讲，一次人工呼吸，它是4：1的比例。

我们说到呼吸，你怎么来判断呼吸呢？其实很好判断，你把一个棉签的棉絮撕掉一点捻一捻，放到孩子鼻孔的旁边，当然不要碰到孩子，你就可以看到棉絮抖动，你都可以数到孩子呼吸了。

我们说孩子应不应该让他啼哭呢？我说适当的啼哭是有利于孩子肺部的发育的，我们知道孩子在妈妈的肚子里的时候，他的肺是瘪的，因为他不需要呼吸。

他通过吐咽羊水，通过妈妈给他的脐静脉给他输送的新鲜氧气，出生之后随着他脐带一接扎开，第一声啼哭，他的肺，哇！一下就张开了，但是他张开的、膨胀的不充分，含的气体不多，那他适当的啼哭就有利于肺泡的膨胀，有利于他肺部的发育。

因此我们说有些老年人特别心疼孩子，就把孩子抱起来不许他哭，稍微一哭马上抱着。

那我们听了这课以后就可以知道适当啼哭，当然不是任凭孩子哭10多分钟20分钟不理他是不对的，要适当啼哭。

那在这里边说到呼吸系统，我就想给大家谈到一个新生儿的肺炎。

我们都知道新生儿肺炎，它在新生儿的死亡率当中是非常非常高的，尤其是出生一周以内的孩子，或者半个月以内的孩子，就是它越往后死亡率就越低。

那说到肺炎大家马上脑子里就想到了发烧、咳嗽等比较常见的症状，但是新生儿肺炎恰恰没有这两个症状。

那他会有什么症状呢？大家看到的呼吸急促，什么叫急促？每分钟大于等于60次以上，数呼吸我已经教给你们了，那每分钟大于等于60次以上时就要注意了。

当然这呼吸是要在他平静的时候，不是说刚哭完或刚大便完使完劲的时候，在他平静的时候呼吸这样。

另外发干，发紫发青，嘴唇周围到鼻子周围，鼻子到嘴中间有一个沟我们叫鼻唇沟，那么这个周围发青发紫吐沫，大家见过小螃蟹吐沫吗？我们小新生儿就这样跟它一样吐沫。

还有一个就是呛奶，这种呛奶不是由于奶嘴特别大一下子呛到孩子的那种呛奶，这种呛奶是他很想吃，但他一裹住奶头吃两口奶就不吃了，他没有劲。

这种孩子他换气功能不好，所以就没有劲，所以他吃两口就有点呛，就要停一下歇一会儿，但他又饿又吃，吃两口又要歇会儿，这种呛奶不是那种吃奶特有劲，两个腮夹裹都嘬进去了，这么有劲吃奶的孩子他肯定不是肺炎。

他特有劲吃奶，然后他呛一口，那绝对不是。

还有，可能发热，但是他更有可能出现的是低体温，出现低体温说明什么，心肺反应能力太差了，他的病情有点弱，也就是说当一个孩子他不大哭了，表情特别弱，特别安静，也不太爱吃奶了，或者唧唧歪歪的，反正跟平常不大一样，再加上呼吸又比较急促，这个当中有其中一个特点就要提高警惕。

可以请好的医生到家里去或者带孩子到医院的急诊室去。

如果你确切的听到他有一声咳嗽，要高度反应新生儿这种情况，即便我们特别有经验的医生，那他要用听诊器去听孩子的肺，我告诉你基本上他听不出来，除非是那些专业的新生儿的大夫能听出来，一般我们都要拍片子才能看出来。

新生儿的肺炎初期是很重要的，发现的早很简单，到医院输一个小时的液抱回家，第二天再去输液，输2-3天这孩子基本就没事了，有的可以不用输液。

但是如果你耽误了，就非常严重了。

我们看孩子心血管系统，说刚出生的孩子，他的脉搏忽快忽慢，80-140次。

但是过了第一天之后基本上在120次左右，但每个孩子和每个孩子是不一样的。

这个当中我想强调一点，就是我们的小婴儿他的血流的分布和我们常人不大一样，就是说血流主要集中在他的躯干部，就是胸腹部，血流非常丰富。

因为我们说孩子的腹腔比成人相对的大，这就带来一个四肢循环比较差。

我们有的妈妈经常说大夫我跟你说我这孩子他怕冷，我问她你怎么觉得他怕冷，她说他手脚都是冰冷的，所以我就给他盖很多东西。