动脉采血技术(临床常用护理技术操作规范)

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常用临床护理技术操作规程

常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。

避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事项认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

?手部不佩戴戒指等饰品。

应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术1、目的保持无菌物品及无菌区域不被污染。

防止病原微生物侵入机体或传播给他人。

2、注意事项进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。

?取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。

无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

三、生命体征监测技术1、目的测量、记录病人体温。

测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。

? ?测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。

通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。

测量、记录病人的呼吸频率。

监测呼吸变化情况。

测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。

监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。

2、注意事项婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。

必要时，护理人员应当守候在病人身旁。

如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。

发生与病情不符时，应当重新测量。

如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

偏瘫病人测健侧。

不可用拇指诊脉。

诊脉压力适中。

测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。

脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。

动脉血标本采集课件

▪ 充分混合血液标本，上下摇匀5次后搓动针筒5秒，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合
采取动脉血标本后
▪ 填写血气分析申请单时，要注明患者体温、吸氧方法、氧流量。
▪ 送检途中轻轻搓动采血针，防止凝血。
▪ 采血后应注意
▪ 告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染，穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛、如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。
采血部位选择
常用动脉穿刺部位
桡动脉股动脉
足背动脉
肱动脉
第三章
采集方法及技巧
桡动脉
▪ 桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜
▪ 附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生度，手掌向上，腕背屈40-50 度，下面垫一海绵小枕，绷紧桡动脉以利穿刺。进针角度40-45度。
▪ 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血；
▪ 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
肱动脉
▪ 定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位
▪ 前臂伸直并外展
▪ 肱动脉穿刺成功率较桡动脉低
▪ 如果因其他原因（腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好的选择
▪ 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生
▪ 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
▪ 在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出
▪ 排完气泡后，就可以将针头插入橡皮塞，防止空气的进入

动脉采血

观察，才能得到正确判断。
动脉采血
动脉采血
动脉采血技术是临床工作中常用的护理操作
之一，特别是对呼吸系统疾病判定是否缺氧及二
氧化碳潴留等的病情判断是不可缺少的手段。临
床上，动脉采血常用的动脉主要是股动脉、肱动
脉、足背动脉、桡动脉。桡动脉是临床上动脉采
血首选部位。
桡动脉穿刺

桡动脉的解剖：桡动脉为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分出。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。
高桡动脉穿刺的成功率。
桡动脉穿刺争取一针成功，虽然实际工作中难免多次穿刺，但是每次穿刺也应该有每次的收获，以求寻找下一次穿刺的最佳方法。具体方法：确
定好穿刺点，穿刺针进入不成功，不要着急退出，
应明确穿刺针和桡动脉的位置关系，目的就是为
下次成功穿刺指明方向。
桡动脉采血的优点

因为手本身是暴露在外面的，桡动脉采血时病人无须穿脱

因有桡神经伴行，疼痛感较明显。
股动脉穿刺
股动脉穿刺点的选择：准确的选择穿刺点是股
动脉采血成功的关键，也是减少外周血管并发
症出现的关键。股动脉穿刺点选择的主要标志
是腹股沟韧带、韧带下皮肤皱褶、股动脉搏动
最强点和耻骨梳，腹股沟韧带位于耻骨梳上方，
多数为股动脉搏动最强点的部位。
可以垂直进针，也可以在腹股沟皮肤皱褶下1cm 左右处45度角进针，进针见回血后固定位置不变，抽动针栓，抽取0.5~1ml血即可。应尽量保证血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方，血管穿刺点过高易引起腹膜后出血，穿刺点过低，针头过短无法刺入血管，尤其肥胖者位置较深就更不容易刺入血管。

常用护理操作神外

神外专科护理操作训练项目一、鼻饲技术二、胃肠减压技术三、雾化吸入疗法四、血糖监测五、动脉血气标本的采集技术六、物理降温法七、心电监测技术八、脑室引流护理九、痰标本采集法十、患者约束法十一、压疮的预防及护理十二、轴线位翻身法十三、肌力评分考核标准神外病区一.鼻饲技术：㈠目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

㈡实施要点：1.评估患者：⑴询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

⑵向患者解释，取得患者合作。

⑶评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2.操作要点：⑴核对医嘱，准备用物。

⑵根据医嘱准备鼻饲液。

⑶携物品至患者旁，为患者取适当体位。

⑷检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

⑸为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内⑹选择合适位置固定胃管。

⑺灌注鼻饲液。

3.指导要点：⑴告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

⑵告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法⑶指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作⑷指导患者在带胃管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

㈢注意事项1．插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2．昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3．每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4．鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5．鼻饲混合流食，应当简介加温，以免蛋白凝固。

6．对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

二、胃肠减压技术㈠目的1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，盖上胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

基础护理：血液标本采集法

⾎液标本采集法 1.⾎清标本测定⾎液中某些物质的含量（如⾮蛋⽩氮，尿素氮等）。

2.⾎清标本测定⾎清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3.⾎培养标本查找⾎液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

⼀般常规检验⽤⽑细⾎管采⾎法，这种采⾎法由检验⼈员执⾏，⾎清⽣化及细菌培养等检验因需要较多量的⾎液，⼀般由护理⼈员协助采⾎。

⽬前不少⽣化项⽬检验已采⽤微量测定法，故也可采⽤⽑细⾎管采⾎法采标本。

（⼆）静脉采⾎法 1.⽤物同静脉注射法，备⼲燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备⼲燥试管、抗凝管或⾎培养瓶），酒精灯，⽕柴等。

2.操作⽅法（1）备齐⽤物，贴好标签，核对⽆误后按静脉穿刺法采取所需⾎量，⽴即卸下针头，将⾎液沿管壁缓慢注⼊试管内，切勿将泡沫注⼊，避免震荡，以防红细胞破裂⽽造成溶⾎。

因⾎液中细胞的内外成分有很⼤差异，如细胞内钾离⼦浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外⾼，如发⽣溶⾎，则直接影响检验结果的准确性。

（2）如需全⾎、⾎浆，可将⾎液如上法注⼊盛有抗凝剂的试管内，⽴即轻轻摇动，使⾎液和抗凝剂混匀，以防⾎液凝固。

如需作⼆氧化碳结合⼒测定时，抽取⾎液后，应⽴即注⼊有⽯蜡油的抗凝试管中，注⼊时针头应插⼊⽯蜡油⾯以下，以隔绝空⽓，⽴即送验。

否则⾎液中⼆氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。

（3）采集⾎培养标本时，应防⽌污染。

静脉采⾎后，将⾎液注⼊培养瓶内，⼀般培养标本⽤⾁汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。

临床常⽤的培养瓶有两种，⼀种是密封瓶，瓶⼝除橡胶塞外另加铝盖密封。

瓶内盛培养液约50ml，经⾼压灭菌，使⽤时将铝盖剔去，⽤2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的⾎液注⼊瓶内，摇匀后送验。

另⼀种是三⾓烧瓶，瓶⼝以棉花塞⼦及纸严密包封，使⽤时先将封瓶纸松开，取⾎后将棉塞取出迅速在酒精灯⽕焰上消毒瓶⼝，将⾎液注⼊瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经⽕焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。

常用临床护理技术操作规程及标准

前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。

本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。

本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。

由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。

织金县三塘镇中心卫生院2017年12月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价。

动脉采血技术

4、无菌棉签按压穿刺点。
5、注射器针头斜面刺入橡皮
塞内,隔绝空气。
6、双手来回转动注射器，防
止凝血。
5
10
10
5
5
5
4
8
8
4
4
4
3
6
4
3
3
3
2
4
2
2
2
2
送检
4分
3
1
1、核对、贴好标签。
2、立即送检。
3
1
2
0
1
0
0
0
整理用物
洗手5分
3
2
1、整理床单位。
2、整理用物，洗手。
3
2
2
1
1
0
0
0
整体印象
10分
4
3
3
1、动作轻巧，技术熟练，符
合操作规程。
2、爱心观念强，注意为患者
保暖。
3、与患者沟通到位。
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
总分
100
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期：
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
姓名
A
B
C
D
操作准备
10分
3
3
4
1、着装符合要求，洗手、戴
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。3、按要求准备好肝素稀释液。334
2
2
3
1
1
2
0
0
1
解释评估
13分
5
5

动脉血液采集作业指导书

动脉血液采集作业指导书一、引言本指导书旨在提供动脉血液采集的基本知识和操作要点，旨在帮助从事相关工作的医务人员正确并安全地完成动脉血液采集工作。

二、动脉血液采集的定义和意义动脉血液采集是一种常见的临床操作，通过采集患者动脉血液样本，可以获取患者体内的生化指标信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。

三、动脉血液采集前的准备工作1.确认采集部位：通常选择尺桡动脉，但也可根据需要选择其他动脉血管。

2.消毒：对采集部位进行消毒，以确保操作的无菌性。

3.准备采集工具：包括一次性动脉血液采集器、采血针、消毒液、无菌手套等。

四、动脉血液采集的步骤1.术前操作：洗手，戴无菌手套，准备好所需的采集工具。

2.选择合适的动脉穿刺部位：常用的部位为尺桡动脉，可根据患者情况选择其他部位。

3.术中操作：–用消毒液擦拭采集部位，等待干燥。

–取出一次性动脉血液采集器，将其握在手中。

–用非采血手的食指和拇指，固定住患者的手腕。

–用另一只手拇指，将动脉血液采集器的保护盖打开。

–用另一只手的中指和食指，将皮肤紧绷于采血点上。

–将采血针插入皮肤，保持30°角，穿刺到动脉处。

–顺利穿刺后，将血液采集器的活塞拉出，收集需要的血液样本。

–采集完成后，将活塞推回血液采集器中，取出采血针。

–用消毒棉球按压穿刺点，以防止出血。

4.术后操作：–将采集的血液样本转移到相应的容器中。

–对穿刺点进行观察，如有异常情况及时处理。

–丢弃使用过的一次性动脉血液采集器和采血针。

–移除无菌手套，洗手消毒。

五、动脉血液采集注意事项1.操作前应仔细核对患者的相关信息，确保采集的血液样本来自正确的患者。

2.严格遵守无菌操作规范，确保采集过程的无菌性。

3.注意采集动作的轻柔和稳定，以减少患者的不适感和创伤。

4.注意采集结束后，对穿刺点进行观察，及时处理任何异常情况。

5.采集后的血液样本要妥善保存，避免污染和失效。

六、动脉血液采集的常见问题及处理方法1.采集过程中出血过多：立即用消毒棉球按压穿刺点，如无法止血应及时报告。

动脉采血操作流程

动脉采血操作流程动脉采血是一项常见的医疗操作，用于获取动脉血样进行检测，以了解患者的血气状态和酸碱平衡情况。

正确的动脉采血操作流程对于获取准确的检测结果和避免并发症非常重要。

下面将介绍动脉采血的详细操作流程。

1. 准备工作。

在进行动脉采血前，首先需要做好准备工作。

医护人员需要确认患者的身份信息，并向患者解释动脉采血的目的和过程。

同时，准备好所需的器材和药品，包括一次性采血针、采血管、消毒棉球、酒精棉球、止血带、手套等。

2. 选择采血部位。

动脉采血的常用部位是桡动脉和足背动脉。

医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的采血部位，通常选择桡动脉位于手腕处。

在选择采血部位时，要注意避开有血管瘤、血栓、伤口或静脉曲张的部位。

3. 消毒和准备。

在确定采血部位后，医护人员需要先用酒精棉球对采血部位进行消毒，然后再用消毒棉球擦拭干净。

接下来，将止血带绕在患者的上臂上，约留出两指宽的位置，以便于采血。

4. 采血操作。

医护人员戴上手套，拿起一次性采血针，用拇指和食指捏住患者的手腕，使桡动脉暴露在皮肤表面。

然后，用另一只手将采血针插入动脉血管，注意角度和深度，以避免损伤血管或周围组织。

采血完成后，将血样放入采血管中，轻轻摇匀。

5. 处理和止血。

在完成采血后，医护人员需要及时拔除采血针，并用消毒棉球对采血部位进行按压止血。

同时，要观察患者的采血部位是否有出血或肿胀等情况，必要时做好处理和记录。

6. 丢弃废弃物。

最后，医护人员需要将已使用的一次性采血针和采血管等废弃物，按照医疗废物处理的相关规定进行分类和处理，确保医疗废物不会对环境和人体造成危害。

以上就是动脉采血的操作流程，正确的操作流程能够确保采集到准确的血样，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据，同时也能够降低并发症的发生率，保障患者的安全。

希望医护人员能够严格按照操作规程进行动脉采血，做好每一个细节，确保患者的利益和安全。

新入职护士外科培训内容

专业理论与实践能力培训内容及要求(一)培训内容。

( 1 规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

( 21 )掌握普外科常见疾病(如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等)的病因、症状、体征、处理原则。

2 )掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3 )掌握各种引流管及引流装置的护理要点。

4 )掌握肠内、外营养护理要点。

5 )熟悉普外科常用药物(解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等)的相关知识。

6 )熟悉普外科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等)结果的临床意义。

7 )熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。

( 31 )掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。

2 )掌握肠内、外营养支持技术。

3 )熟悉肠内营养泵的使用。

( 4 ：掌握普外科常见疾病的健康教育。

( 1 规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

( 21 )掌握骨科常见疾病(如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等)的病因、症状、体征、处理原则。

2 )掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。

3 )掌握骨科常用治疗技术(如牵引、石膏外固定等) 的配合与护理要点。

4 )掌握肌力的评定。

5 )掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。

6 )熟悉骨科常用药物(如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。

7 )熟悉骨科常用化验检查(如血常规、血生化、尿便常规、肿瘤标记物等)结果的临床意义。

8 )熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。

( 31 )掌握骨折患者体位的安置。

2)掌握骨科常用护理操作技术，如挪移和搬运、轴线翻身、助行器的使用、冷敷、压疮预防与护理、伤口护理、引流护理等。

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）》卫生部昨日发布《常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》，则对患者入院护理、出院护理以及生命体征监测等技术服务项目，从工作目标、规范要点和结果标准等方面做出规范，从而保证临床护理工作的服务质量和水平。

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作，并通知医师。

2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。

4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理。

(三)结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记，整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒。

(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点1.告知患者，做好准备。

测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。

护理操作常见50项

护理操作常见50项常用五十项护理操作技术护理操作技术(一) (1)手卫生(2)无菌技术(3) 导尿技术及护理(4) 换药技术(5) 患者入院/出院护理护理操作技术(二) (1)密闭式静脉输液技术 (2)密闭式静脉输血技术(3)静脉留置针技术(4)输液泵/微量泵的实用技术(5)雾化吸入技术护理操作技术(三) (1)口腔护理技术(2)氧气吸入技术(3)除颤技术(4)经鼻/口腔吸痰法(5)经气管插管/气管切开吸痰法护理操作技术(四) (1)生命体征监测技术(2)心电监测技术(3) 经外周插管的中心静脉 (4)导管(PICC)护理技术(5)血氧饱和度检测技术(6)心肺复苏基本生命支持术护理操作技术(五) (1)“T”管引流护理(2)脑室引流的护理(3)造口护理技术(4)胸腔闭式引流的护理(5)膀胱冲洗护理护理操作技术(六) (1)鼻饲技术(2)胃肠减压技术(3)洗胃技术(4)物理降温法(5)灌肠技术护理操作技术(七) (1)轴线翻身法(2)患者搬运法(3)患者约束法(4)患者跌倒的预防 (5)压疮的预防及护理护理操作技术(八)(1)肌肉注射技术(2)皮下注射技术 (3)皮内注射技术(4)静脉注射法(4)口服给药法护理操作技术(九)(1)动脉血标本的采集技术 (2)静脉采血技术 (3)血糖测定(4)痰标本采集法 (5)咽拭子标本采集法护理操作技术(十)(1)产时会阴消毒技术 (2)早产儿暖箱的应用 (3)光照疗法(4)新生儿脐部护理技术 (5)听诊胎心音技术。

采集动脉血气的方法及护理

采集动脉血气的方法及护理发表时间：2016-01-25T13:48:13.433Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：周诗徐坪吴伟[导读] 四川省德阳市人民医院泌尿外科四川德阳待采集足够的动脉血后快速拔针，同时按压穿刺点，右手将采有动脉血的血气针针头斜面刺入橡皮塞，以隔绝空气，立即送检[2]。

周诗徐坪吴伟（四川省德阳市人民医院泌尿外科四川德阳 618000）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0299-01动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节以及纠正酸碱失衡均有重要参考价值,是抢救危重患者的一项极其重要的检验项目,对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用。

动脉血气主要是用于各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者，呼吸衰竭的患者，使用呼吸机辅助呼吸治疗时，抢救心肺复苏后，对患者的继续监控[1]。

穿刺前的指导穿刺前的心理护理：由于患者惧怕疼痛而产生的紧张情绪，容易造成血管收缩，使动脉搏动不明显，降低了穿刺的成功率，耐心细致的解释工作可以缓解患者的紧张情绪，从而能提高穿刺的成功率。

1.选好采血部位临床上常用的采血部位有桡动脉、股动脉、足背动脉，与静脉穿刺相同，但不需扎压脉带，一般来说采集桡动脉比较常见，股动脉较粗但容易误入股静脉，特别对严重缺氧者，此时凭血样颜色难以分辨是动脉血或静脉血。

2.采集方法2.1 桡动脉穿刺术首先应严格执行三查七对和无菌操作技术，以防止感染，协助患者取舒适体位，病员手臂自然平放于床上,手腕部自然下垂,掌心向上,打开血气针套装包装，拉动活栓至1cm处，常规消毒皮肤及操作者的左手食指及中指，手指消毒范围应在两个关节以上,扪及桡动脉搏动最明显处并固定动脉，右手持注射器，针头与皮肤呈30°至45°于两指之间向下端0.5cm至1cm处刺入动脉，无需拉动活塞柄，动脉血自动回血，至装满预设血量后，用棉球按压穿刺处拔针，嘱病人按压时间不少于20分钟，然后将针头斜面迅速刺入橡皮塞内，立即用掌心将标本搓动混匀至少5秒，以防标本凝血，贴好标签后立即送检。

体温、脉搏、呼吸的测量及绘制(临床常用护理技术操作规范)

一处不符合要求扣2分。
8.整理用物，体温计消毒备用。
10
少一件扣2分
（二)洗手、绘制（口述）：将测量的体温、脉搏、呼吸绘制于体温单上。
5
记录体温、脉搏、呼吸，缺一项扣3分。
评价
10分
1．正确指导患者。
5
未指导扣5分；一处不符合要求扣1分。
2．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
2
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。
3
评估缺1项扣1分
3.用物：测体温盘内盛体温计、消毒液纱布、记录本、笔、有秒针的表。
3
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
4.清点体温计数目，检查有无破损，汞柱是否在35℃以下。
2
每项不符合要求扣2分，未检查全扣。
操作
流程
80分
（一）测量方法
1.备齐用物携至床旁，核对解释，对新病员说明注意事项，解开衣扣，擦干腋下。
10
每步不符合要求各扣2分，时间不足、次数误差＞2次各扣2分。
5.测量呼吸时，手仍按在桡动脉处，观察病人胸部或腹部的起伏，数半分钟。如有异常，数1分钟（口述）。
10
每一步不符合要求各扣2分，时间不足、次数误差＞2次各扣2分。
6.记录脉搏、呼吸次数。
5
缺一项扣2分。
7.爱护体贴病人，使其卧位舒适。
10
10
未核对解释扣2分，未说明注意事项扣3分，未擦干腋下扣2分。
2.将体温计汞端置腋窝深处紧贴皮肤夹好，屈臂过胸。
10
未屈臂过胸、未紧贴皮肤各扣2分。
3.10分钟后取出，用消毒液纱布擦拭，检视度数，放测温盘内，扣好衣扣，记录。
录各扣2分。
4.测量脉搏：病人卧位舒适、自然，用食指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉处，测试半分钟。如有异常可测1分钟(口述)。

常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理一工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要;二工作规范要点1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师;2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床;3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料;4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑;5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理;6.完成患者清洁护理;三结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治;2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意;二、患者出院护理一工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识;二工作规范要点1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等;2.听取患者住院期间的意见和建议;3.做好出院登记,整理出院病历;4.对患者床单位进行常规清洁消毒;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.床单位清洁消毒符合要求;三、生命体征监测技术一工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素;2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温;3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—10分钟后取出;4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出;5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出;用消毒纱布擦拭体温计;6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温;7.用过的体温计应消毒;8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏;9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜;10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟;11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏;12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况;14.危重病人呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉花吹动情况,并计数;15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平;16.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2－3厘米;17.正确判断收缩压与舒张压;如血压听不清或有异常时,应间隔1－2分钟后重新测量;18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计;19.长期观察血压的患者,做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计;20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上;21.将测量结果告诉患者/家属;如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理;三结果标准1.护士测量方法正确,测量结果准确;2.记录准确,对异常情况沟通及时;四、导尿技术一工作目标遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的,能够配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等;根据评估结果,选择合适的导尿管;4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私;5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管;6.插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥;7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿;8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生感染和结石;9.嘱患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅;10.嘱患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染;11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力;患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意;2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤;3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥;五、胃肠减压技术一工作目标遵医嘱为患者置胃管,患者能够了解有关知识并配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅,以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验;根据评估结果选择合适的胃管;4.准确测量胃管插入的长度;⑴由耳垂到鼻尖再到剑突的距离;⑵前发际到剑突的距离成人45－55厘米,儿童14－18厘米;5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管;6.昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度;如插入不畅,应检查胃管是否盘在口腔中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插;7.检查胃管是否在胃内;8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁;9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁;10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出影响减压效果;11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量;12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理;13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况;14.及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合;3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压;六、灌肠技术一工作目标遵医嘱准确、安全地为患者灌肠；清洁肠道,解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备;二工作规范要点1.评估患者的年龄、意识,有无烦躁、焦虑、及配合程度,有无灌肠禁忌症, 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米;2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合;3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜;4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私;5.按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应;6.灌肠完毕,嘱患者平卧,保持10－20分钟后再排便并观察大便性状;7.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感;8.指导患者,如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外;9.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温;10.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止;11.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位;12.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.患者排空大便及肠道内积气,无并发症发生;七、氧气吸入技术一工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗,改善患者缺氧状态,确保用氧安全;二工作规范要点1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况;2.告知患者安全用氧的重要性,做好四防,即防震、防火、防热、防油;告知患者不能自行调节氧流量;3.根据评估结果,选择合适的氧疗方法;⑴鼻导管或鼻塞：适用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者;⑵面罩：①普通面罩：适用于高流量吸氧,无二氧化碳潴留的患者;②储氧面罩：可以提供较高的吸氧浓度;③Venturi文丘里面罩：可以提供控制性氧治疗;⑶氧气帐或头罩：主要适用于儿童;4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量;5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用;停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关;6.密切观察患者氧气治疗的效果;7.严格遵守操作规程,注意用氧安全;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.患者的缺氧症状得到改善;八、雾化吸人疗法一工作目标遵医嘱准确为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则;2.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力;3.协助患者取合适体位;告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合;4.按雾化吸入的目的和要求准备药物和雾化装置,并检查装置性能;5.给患者戴上面罩或口含嘴,指导患者吸入;气管切开的患者,可直接将面罩置于气管切开造口处;6.观察患者吸入药物后的反应及效果;7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、安全,达到预期目的;九、血糖监测一工作目标遵医嘱准确测量患者血糖,为治疗提供依据;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者监测血糖的目的,做好准备;评估患者穿刺部位皮肤状况;3.确认血糖仪的号码与试纸号码一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间如空腹、餐后2小时等;4.确认患者手指酒精干透后实施采血,采血量充足,应使试纸试区完全变成红色;5.指导患者穿刺后按压1－2分钟;6.将结果告诉患者/家属,并通知医师;7.对需要长期监测血糖的患者,穿刺部位应轮换,并指导患者血糖监测的方法;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范,结果准确;十、口服给药技术一工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用;二工作规范要点1.遵循标准预防、安全给药原则;2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史;如有疑问应核对无误后方可给药;3.告知患者/家属药物相关注意事项,取得患者配合;4.严格遵循查对制度,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求;5.协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入;6.若患者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班;7.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用;8.观察患者服药效果及不良反应;如有异常情况及时与医师沟通;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.帮助患者正确服用药物;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十一、密闭式输液技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉输液,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.选择合适的静脉;老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺;4.告知患者输注药物名称及注意事项;5.在静脉配制中心或治疗室进行配药,配制化疗和毒性药物时应在安全的环境下配置;药物要现用现配,注意配伍禁忌;6.协助患者取舒适体位,调节输液速度;根据病情、年龄、药物性质调节速度,嘱患者不要自行调节输液速度;7.观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视;8.拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、准确;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十二、密闭式静脉输血技术一工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则;2.告知患者,做好准备;评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况;告知患者输血的目的、注意事项和不良反应;3.严格执行查对制度;输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对;核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观;发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型;4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理;5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入%氯化钠注射液;6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度;7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.及时发现输血反应,妥善处理;十三、静脉留置针技术一工作目标正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦;二工作规范要点2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症;3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况;4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理;5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症;6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等;7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十四、静脉血标本的采集技术一工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物;若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血;3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项;4.协助患者,取舒适体位;5.采血后指导患者压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;6.按要求正确处理血标本,尽快送检;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求;十五、静脉注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.告知患者输注药物名称及注意事项;4.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌;5.协助患者取舒适体位;6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵;7.静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化;8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点5～10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十六、肌内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.协助患者采取适当体位,患者注射时勿紧张,肌肉放松;6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;7.需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十七、皮内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者进行皮内注射；确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态;5.皮试药液要现用现配,剂量准确;6.告知患者皮试后20分钟内不要远离病房,不要按揉注射部位;7.密切观察病情,及时处理各种过敏反应;8.正确判断试验结果;对皮试结果阳性者,应标记,并将结果告知医师、患者及家属;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十八、皮下注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者皮下注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位;需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;6.皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十九、物理降温法一工作目标遵医嘱安全地为患者实施物理降温,减轻患者不适;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史;2.告知患者物理降温的目的及注意事项;3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分;4.操作过程中,保护患者的隐私;5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况;重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生;6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位7.记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交接班;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范;二十、经鼻/口腔吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为＜200毫米汞柱;7.吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提;每次吸痰时间小于15秒,间歇3－5分钟;8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十一、经气管插管/气管切开吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为＜200毫米汞柱;7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸;判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十二、心电监测技术一工作目标遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据;二工作规范要点1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况;2.对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作;3.正确选择导联,设置报警界限,不能关闭报警声音;4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形;5.密切观察心电图波形,及时处理异常情况;8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员;9.定时更换电极片和电极片位置;10.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源;。

临床护理技术操作规程及质量标准

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一、铺备用床法 (2)二、铺暂空床法 (3)三、铺麻醉床法 (4)四、晨间护理 (5)五、晚间护理 (6)六、卧床病人更换床单法 (7)七、头发护理法 (8)八、口腔护理法 (9)九、床上擦浴法 (10)十、酒精擦洗法 (11)十一、温水擦浴法 (12)十二、热水袋使用法 (13)十三、床单位终末处理法 (14)十四、卫生学洗手法 (15)十五、手术室刷手法 (16)十六、无菌技术使用法 (17)十七、皮内注射法 (18)十八、皮下注射法 (19)十九、肌肉注射法 (20)二十、静脉注射法 (21)二十一、超声吸入法 (22)二十二、氧气雾化吸入法 (23)二十三、鼻饲法 (24)二十四、大量不保留灌肠法 (25)二十五、小量不保留灌肠法 (26)二十六、保留灌肠法 (27)二十七、女病人导尿法 (28)二十八、穿脱隔离衣法 (29)第二节抢救护理技术操作及质量标准 (30)一、徒手心肺复苏（新生儿） (30)二、徒手心肺复苏术（成人） (31)三、心电监护术 (32)四、简易呼吸器使用法 (33)五、呼吸机使用法 (34)六、氧气吸入法 (35)七、密闭式静脉输液法 (37)八、密闭式静脉输血法 (38)九、输液泵使用 (39)十、吸痰法 (40)十一、洗胃法(自动洗胃机） (41)十二、留置导尿法 (42)第一节常用护理技术操作规程及质量标准一、铺备用床法目的：1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症四、晨间护理目的：1、使病人清洁，舒适，预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁，美观五、晚间护理目的：1、保持病室整洁,安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服,使其舒适,保持床单位的整洁.七、头发护理法目的：1、促进头皮血液循环八、口腔护理法目的：1、保持口腔及牙齿清洁,消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症九、床上擦浴法目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。