品管圈活动在提高妇科深静脉血栓预防措施落实率中的应用

品管圈活动在提高妇科深静脉血栓预防

措施落实率中的应用

[摘要]目的探讨品管圈（QCC）活动在提高妇科手术患者深静脉血栓预防措

施落实率中的应用效果。方法成立QCC小组，运用QCC管理工具对妇科深静脉

血栓病人预防措施落实过程中以及现状进行统计、分析。结果QCC活动开展后妇

科术后病人预防措施率明显提高，差异有统计学意义。结论开展QCC活动可以

使妇科手术患者深静脉血栓预防措施落实率有效提高。

[关键词] 妇科手术；品管圈；深静脉血栓；预防措施

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉管腔内异常

凝集。我科将品管圈活动应用到妇科手术患者预防措施落实管理中，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2020年08月01--08月24日收治的妇科术后患者50例作为对照组，2020年09月15--10月25日收治的妇科术后患者50例作为观察组，观察组

患者年龄40~59(47.4±3.34)岁；对照组患者年龄41~59(46.5±3.29)岁。两组

患者的年龄、病情等一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1组圈科室护士在自愿报名的前提下选出圈长1名，护士长担任辅导员，8名护理人员为圈员，确定圈名圈徽。

1.2.2 主题选定圈员发挥头脑风暴提出5个主题，采用品管圈活动主题矩

阵表，从重视程度、重要性、迫切性、圈能力4个方面进行评价，利用5分、3分、1分评分法[1]。

1.2.3 活动计划拟定制定详细的活动计划表，并制定甘特图，时间为2020年7月--2020年11月。

1.2.4现状把握使用血栓风险因素评估表进行风险评估，根据得分情况，结合本科室实际情况，对中、高、极高风险病人采取的预防措施包括饮食指导、戒烟戒酒、预防静脉血栓等。

1.2.5 目标设定目标值=现状值+改善值=现状值+〔（1-现况值）×

圈能力×改善重点〕=65%+〔（1-65%）×0.6×0.79〕=81.6% 。

1.2.6 原因分析

（1）原因解析：全体圈员运用头脑风暴从人、环、法、料4个方面对妇科患者手术后调查的情况进行原因分析，绘制鱼骨图进行原因解析。

（2）要因选定：根据提出的每项要因进行打分，运用1，3，5打分法，10名组员全部参与评分，根据8/2原则，选定前总分48分以上的为最高要因，共4项。

（3）要因验证：回顾现状调查阶段，最终确认：①科室缺乏相关的流程、制度、模板、评价标准；②图文资料欠缺，宣教设施不完善，形式单一；③宣教指导不到位；④科室缺乏日常监督为4大要因。

1.2.7对策拟定及实施针对查找出来的要因，逐一分析，依据可行性、经济性、圈能力为评价指标，运用1，3，5打分法，最终确定4个要因对策。

对策一：（1）规范DVT风险评估标准、时机：科室再次解读培训风险评估表，统一认识，明确评估的标准；（2）制定标准化沟通模板：术后病情允许鼓励患者尽早离床活动；鼓励患者多饮水；（3）物理预防：①穿弹力袜的最佳时间是在早上起床时，每天夜间休息时脱下，注意下肢血液循环情况，观察趾端甲床颜色等情况[2]；②踝泵运动：每次练习5分钟，每天5—8次，并逐渐增加训练频次，循序渐进。

对策二：制作形式内容丰富、图文并茂的健康宣教资料；加强护理人员深静脉血栓相关知识的培训及考核，中高危风险病人，信息一览卡有显著标识；

对策三：对患者加强预防DVT相关知识的宣教，提高自我防范意识；向患者讲解DVT的早期症状、高危因素及危害性。

对策四：制作深静脉血栓危险分度标识，在中危、高危风险病人床头悬挂高警示标识，加强病人及家属的重视程度。

1.3评价指标比较品管圈活动前后手术患者深静脉血栓预防措施落实率。

1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资

料采用频数和百分比（%）表示，组间比较采用x2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 有形成果

①形成标准预防措施流程、制定弹力袜使用模板、踝泵运动模板及预防DVT 相关知识的视频。

②品管圈活动前后妇科术后患者深静脉血栓预防措施落实率的比较：通过公式计算，本次品管圈活动的目标达成率为102.4%，进步率为20.73%，差异有统计学意义(x2=3.8887，P<0.05)。

③参加2020年医院品管圈大赛，获得院级二等奖。

表1 品管圈活动前后妇科术后患者深静脉血栓预防措施落实率比较

注：x2=3.8887，P<0.05

2.2 无形成果全体圈员从8个方面自我评价，圈员的解决问题能力、自信心、责任心、沟通协调、团队凝聚力、积极性、品管圈手法均有所提升。

图1雷达图

3讨论

在围手术期采取一定的措施对预防术后发生下肢深静脉血栓具有重要意义[3]，品管圈作为一种普遍使用的管理工具，大大提高了护理人员自主质量管理的能力。品管圈活动通过对护理人员进行严格的培训，提高了患者及家属的风险意识及参

与度[4]。

此次品管圈使妇科手术患者深静脉血栓预防措施落实率明显提升，但也存在

一些不足之处，有待改进和完善。

参考文献：

[1]李晓娟,周勤,张红卫等.围术期干预对妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉

血栓形成的预防效果评价[J].中国病案,2018,19(2):108-112.

[2]国际血管联盟中国分部护理专业委员会,中国医师协会腔内血管学专业委员会.梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症防治专家共识[J].介入放射学杂

志,2019,28(9):811-818.

[3]毛静,晁翠薇.妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):118-119.

[4]王黎,阮永兰.踝泵运动与间歇性充气加压泵护理对剖宫产术后预防深静脉血栓的作用[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(1):95-97.