最新《健康评估》考试重点笔记

最新《健康评估》考试重点笔记

第一章绪论

一、名词解释

1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。

2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。

3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。

4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。

二、简答题

1．阐述健康评估的具体内容。

答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。

第二章健康评估方法

一、名词解释

1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。

2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。

3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。

4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。

5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

二、单项选择题

1.收集资料最重要的是：（C ）

A.查阅记录

B.护理体检

C.观察

D.交谈

E.获得门诊资料

2.主观资料是指：（ A）

A.患者的主诉

B.医生的判断

C.护士的主观判断

D.陪人的诉说

E.家人的诉说

3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）

A.患者

B.医生

C.护士

D.陪人

E.病友

4.会谈时最先向被评估者：（A）

A.作自我介绍

B.开放性提问

C.承诺

D.表示同情

E.身体评估

5.可使用医学术语的是：（A）

A.客观资料记录

B.主观资料记录

C.询问病人家属时

D.与病人交谈时

E.以上均可

6.下列属于现病史的内容是：（ B）

A.青霉素过敏史

B.病后检查及治疗情况

C.过去手术.外伤情况

D.婚姻.生育情况

E.家庭遗传病情况

7.下列哪项不是护理诊断的类型：（ D）

A.现存的护理诊断

B.有危险的护理诊断

C.健康的护理诊断

D.潜在并发症：心输出量减少

E. 有皮肤完整性受损的危险

8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：

（D ）

A.通过与家属交谈获得患者某些信息；

B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；

C.通过与患者交谈获得其健康资料；

D.通过医生病历获得可靠的体查资料。

9.患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的是：（B ）

A.腹痛伴食欲不振，乏力2天

B.节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天

C.腹痛伴低热2天

D.右下腹疼痛伴呕吐3次

第三章常见症状评估

一、名词解释

1．三凹症：呼吸困难病人吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙时显凹陷，称为三凹征。

2．黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。3．弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。

4．稽留热：体温在39-40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。

5．呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力;客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动和发绀。

6．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎

7．压力性尿失禁：表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压骤然增高时少量尿液不自主流出，通常一次溢出尿量小于50ml。

8．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形如蜘蛛，主要分布在上腔静脉分布的区域内，压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。9．肠鸣音消失：持续听诊3-5 min 仍未听到肠鸣音称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎和麻痹性肠梗阻等。

10. 主诉：指病人感觉最主要、最明显的症状、体征及其性质和持续时间，也就是促使病人本次就诊的最主要原因。

二、单项选择题

1．护理程序的基础是：（B ）

A．计划 B. 评估 C．诊断 D. 实施 E．评价

2．评估时，最基本、最重要的收集资料的方法是:（E ）

A．阅读门诊病历及有关检查资料

B．阅读住院病历

C．观察 D. 交谈 E．护理体检

3．评估资料的主要来源是:（C ）

A．既往各种健康记录

B．各种实验室及其他检查报告

C．病人本身 D．亲朋好友 E．其他医护人员

4．下述记录的护理评估资料中，记述不当的一项是:（E ）

A．今晨病人诉昨晚整夜都未能入睡

B．近日来病人食欲尚可

C．今晨病人呕吐1次咖啡样胃内容物约100ml

D．病人便秘已3日

E．今晨病人诉心慌，测脉搏102次/分，脉律不齐，有脉搏短绌

5．关于问诊，下列哪项是错误的：（B ）

A．问诊是采集健康史的重要手段

B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行

C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理

D．问诊中应注意与病人的非语言沟通

6．采集病史过程中，下列哪项提问不妥:（C ）

A．你病了多长时间了？

B．你感到哪儿不舒服？

C．你的粪便发黑吗？

D．你一般在什么时候发热？

7．下列各项属于客观资料的是：（C ）