卫生事业管理学__重点超全

第一章绪论第一节卫生事业一、卫生事业的概念1.卫生事业是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为主要目的，由政府领导并提供必要的经费补助2.卫生行业是指卫生服务机构的总称，包括与医疗预防保健服务直接相关的组织机构（医院、CDC），也包括与医疗保健服务存在间接关联的组织机构（医学研究机构）二、卫生事业的性质1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

1、卫生事业是社会公益事业2、政府对卫生事业实行一定福利政策三、卫生事业的特点1、政府在卫生事业的主导作用（设计卫生制度和政策并管理、提供资源上的帮助）2、卫生事业以维护和增进人民健康，提高民族素质为目的3、卫生事业服务全体人民4、卫生事业具有系统性和复杂性四、卫生事业在社会发展中的地位和作用1、卫生事业是健康的保证2、卫生事业是保持和促进生产力发展的基础3、卫生事业与经济社会发展相辅相成4、卫生事业是建设和谐社会的重要内容第二节卫生事业管理一、卫生事业管理的概念卫生事业管理是指政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，对卫生组织体系、系统活动和社会措施进行计划、组织和控制的过程。

卫生事业管理的最终目的是最大限度地保持和促进人民的健康，主要目标是最大限度地发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。

（一)、卫生事业管理的主体卫生事业管理的主体是政府，具体由政府的卫生行政部门及相关部门负责管理。

随着市场经济的不断完善，社会资本不断进入卫生服务领域在政府与企业之外，以各种非盈利组织为主要形式的卫生服务组织成为重要部分。

（二）、卫生事业管理的过程1、计划2、组织3、控制（卫生服务质量管理、卫生系统绩效评价）（三）、卫生事业管理的客体1、卫生组织体系：卫生机构及其相关机构；卫生人员及其相关人员2、卫生系统活动医疗服务管理、公共卫生服务管理、基层卫生服务管理医疗保障制度、基本药物制度3、社会卫生措施卫生筹资、卫生支付、卫生组织、卫生规制、卫生行为（四）、卫生事业管理的主要内容1、卫生人力资源管理2、卫生信息管理3、药品管理4、中医药管理5、医学教育和科技管理1.计划方式2.法律方式3.经济方式4.行政方式5.项目方式三、我国的卫生工作方针1、20世纪50年代的四大原则：面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合2、20世纪80-90年代初的卫生工作方针预防为主、城乡兼顾、中西药结合3、新时期的卫生工作方针：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育动员全社会参与、为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务公共卫生服务体系四位一体的基本医疗卫生制度：医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系----2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出四、我国卫生事业取得的成就和面临的挑战（一）、我国卫生事业发展取得了巨大成就1.人民健康水平不断提高2.重大传染病防治取得了明显进展3.医疗卫生服务体系不断健全4.基本医疗保险体系建设不断完善5.妇女儿童卫生保健水平进一步提高6.卫生法制化建设深入推进7.深化医药卫生体制改革正式启动，努力实现人人享有基本医疗卫生服务（二）、卫生工作面临着严重的挑战1.人民健康需求发生变化，对健全医疗卫生体系并发挥其功能提出新要求人口老龄化加速经济社会的发展，人民群众对健康的需求不断增加（多样化和层次化）疾病谱发生明显改变2.医药卫生体制改革要求对医疗卫生体系进行有效的制度安排公共卫生体系仍不健全“看病难、看病贵”仍为问题焦点，促发体制改革健全医疗保障体系仍任重道远药品供应体系尚需优化3.突发事件频发，突发公共事件应急机制仍不完善一、卫生事业管理学的定义卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科。

它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与政策相适应的组织管理和工作方法，研究卫生事业管理的经验。

二、卫生事业管理学的研究对象与内容（一）卫生事业管理理论（二）卫生组织体系（三）卫生政策（四）卫生行政管理（五）卫生事业管理的方法三、卫生事业管理学的学科特点与相关学科学科特点：综合性、理论性、实践性强，是一门多学科理论、方法、和知识相交叉的应用性学科。

相关学科：１、管理学２、组织行为学３、社会学４、卫生统计学５、流行病学６、卫生经济学７、卫生法学８、公共政策学９、财务管理学四、卫生事业管理学的发展史（一）初创时期1949-196520世纪50年代初，我国曾开设过卫生行政学课程，后来又从苏联引进了保健组织学，还建立了卫生干部进修学院，以保健组织学为业务主课，轮训各级卫生行政干部。

50年代末，中国卫生管理学的教育和科研基本队伍已初具规模，并编写了教材。

在卫生部领导下，保健组织专业人员和卫生行政部门相结合，选择若干基地进行调查研究，进行现场实验，结合防病治病，开展医、教、研活动，探索中国卫生管理的客观规律。

（二）停顿时期1966-1977 “文化大革命”的十年动乱之中，许多机构被撤销，学术刊物被停办，医学院校被关闭、下放，医学科研工作中断。

卫生管理学科也基本处于停顿状况。

（三）发展时期1978-1978年，卫生部决定在《中国医学百科全书》中设立《社会医学与卫生管理学》分卷。

1981—1985年，卫生部按大区创办了7个卫生管理干部培训中心，分别设在北京医科大学、北京中医药大学、哈尔滨医科大学、上海医科大学、西安医科大学、华西医科大学和同济医科大学；在安徽医科大学设立了全国农村卫生管理干部培训基地；支持建立了5所卫生管理干部学院，在许多省份恢复或新建了卫生干部进修学院。

1985年以来，全国有一批高等医学院校，如安徽医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、遵义医学院、上海第二医科大学、第二军医大学等院校相继设置了卫生管理系，开办了卫生管理等专业，开展了卫生管理专业学历教育和各级在职卫生管理干部的培训。

学历教育已经形成了包括大专、本科、硕士、博士四个层次的教育体系；第二章管理学原理与管理职能第一节管理概念与管理理论一、管理的概念管理：是一定组织的管理者依据一定的方针、政策和法规，通过科学预测而制定组织的目标，并运用计划、组织、决策、协调、控制等职能，对人、财、物、信息、时间等资源进行优化组合，充分利用，争取最大效益，以实现组织目标的活动过程。

二、管理的性质(一)管理的二重性⏹管理是任何一种结合的生产活动中都必须进行的活动（自然属性）⏹管理又是与生产关系相联系的一种“监督劳动”（社会属性）(二)管理既是科学又是艺术⏹管理学是一门科学,它具有客观性、实践性、理论系统性:管理学已形成了一整套理论,内在逻辑严密;真理性、发展性。

⏹管理学是一门艺术,符合艺术的特点。

艺术的是能够熟练地运用知识并且通过巧妙的技能来达到某种效果。

三、管理理论发展阶段管理理论的发展历程大致经历了早期管理思想、古典管理理论、中期管理理论和现代管理理论等几个阶段。

(―)、早期的管理思想自从有了人类历史就有了管理,管理思想是随着生产力的发展而发展起来的。

公元前5000年左右,古埃及人建造了世界七大奇迹之一的大金字塔,没有大量的组织管理工作完成这样巨大的工程是难以想象的;公元前2000年左右,古巴比伦国王颁布法典对人的活动作了许多规定,涉及了许多管理思想;公元前370年,希腊学者曾对劳动分工作了描述,与后来科学管理的创始人泰勒的某些思想非常接近。

(二)、古典管理理论Frederick W. Taylor：Developed Scientific Management：被称为科学管理之父1、科学管理理论（Taylor）《科学管理原理》科学管理：用科学的方法定义完成工作的最佳途径；在美国滨州的Midval 和Bethlehem钢铁企业进行了二十年的试验；使生产效率提高了200%，其方法传到世界各地；提出管理是一个独立的领域；“铁锹实验”、“搬铁块试验”2、一般管理理论亨利·法约尔、《工业管理与一般管理》提出了适用于各类组织的管理五大职能和有效管理的十四条原则，被后人称为“一般管理理论”，或者“组织管理理论”。

3、古典组织理论马克斯·韦伯从社会学研究中提出了所谓“理想的”行政性组织，为20世纪初的欧洲企业从不正规的业主式管理向正规化的职业性管理过渡提供了一种纯理性化的组织模型，对当时新兴资本主义企业制度的完善起了划时代的作用。

所以，后人称韦伯为“组织理论之父”。

韦伯认为，理想的行政性组织应当以合理—合法权力作为组织的基础，而传统组织则以世袭的权力或个人的超凡权力为基础。

古典管理思想的不足：一是都把组织中的人当作“机器”来看待，忽视“人”的因素及人的需要和行为，所以有人称此种管理思想下的组织实际上是“无人的组织”；二是都没有看到组织与外部的联系，关注的只是组织内部的问题，因此是处于一种“封闭系统”的管理时代中。

（三）、中期管理理论发展于20世纪中期。

管理的重心从“工作”转移到完成工作的人及其行为。

1、人际关系论（梅奥）：霍桑试验的试验结果表明，生产率提高的原因不在于工作条件的变化，而在于人的因素；生产不仅受物理、生理因素的影响，更受社会环境、社会心理因素的影响。

梅奥认为企业中的人首先是“社会人”，即人是社会的动物，而不是早期科学管理理论所描述的经纪人；生产效率主要取决于职工的工作态度和人们的相互关系；重视“非正式组织”的存在和作用。

2、系统组织理论（巴纳德）: 社会的各个组织都是一个合作的系统，都是社会这个大协作系统的某个部分或方面；组织不论大小，其存在和发展都必须具备单个条件：明确的目标、协作的意愿和良好的沟通；必须符合组织效力和组织效率这两个基本原则（四）、现代管理理论丛林现代管理像其它学科一样，以不再强调学派、门派，而是强调根据不同的环境、不同的组织类型和目标、不同的工作要求、不同的员工素质，采取综合性的、灵活的管理措施。

四、新公共管理理论核心思想是：强调经济价值的优先性及工具的合理性，强调市场功能，强调顾客导向和引进企业管理的哲学与技术的行政风格。

新公共管理理论主要有公共性、公平性、合法性和效能性的特点主要内容：1、以顾客为导向奉行顾客至上的价值理念2、政府职能由“划桨”变成“掌舵”3、将竞争机制引入管理4、重视效率追求5、改造公务员制度主要理论：公共选择理论、委托代理理论、治理理论第二节管理原理与原则一、管理者与管理对象管理者：指履行管理职能，对实现组织目标有贡献责任的人。

管理对象：管理者为实现管理目标，通过管理行为作用的客体。

二、管理的原理及相应原则系统原理、人本原理、动态原理、效益原理管理原理：是对管理工作的实质内容进行科学分析总结而升华形成的基本原理，它是对现实管理现象的抽象，也是对各种管理制度和管理方法的高度综合与概括。