高渗盐水雾化吸入在毛细支气管炎治疗中的应用

高渗盐水雾化吸入在毛细支气管炎治疗中的应用目的探讨高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将92

例毛细支气管炎患儿随机分为两组，每组46例，常规治疗基础上治疗组采用3.0%氯化钠溶液雾化吸入，对照组采用0.9%氯化钠溶液雾化吸入，比较两组患儿治疗后24 h、72 h Lowell评分，比较两组症状、体征缓解时间、住院时间及治疗总有效率，并比较治疗组不同病程患儿症状、体征缓解时间及住院时间。结果治疗前及治疗后24 h、72 h两组Lowell评分逐渐降低，治疗后72 h最低，治疗组低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），治疗组中病程≤3 d组上述各项指标均少于病程>3 d组（P＜0.05）；治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎可尽快减少Lowell评分，缓解症状和体征，缩短住院时间，提高临床疗效，安全性好，在早期应用疗效更佳。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of aerosol inhalation of hypertonic saline on bronchiolitis. Methods A total of 92 patients with bronchiolitis were randomly divided into two groups，with 46 cases in each group，the treatment group were treated with 3.0% Sodium Chloride Solution aerosol inhalation based on the conventional treatment，the control group were treated with 0.9% sodium chloride solution aerosol inhalation，compared the Lowell scores of the two groups at 72h and at 24h after treatment，compared symptoms and signs relieving time，hospitalization time and the total efficiency of the treatment，and compared symptoms and signs relieving time，and hospitalized time in various courses of disease of the treatment group. Results Lowell scores of the two groups at 24 h and at 72 h after treatment decreased，and lowest at 72h，the treatment group was lower than the control group （P＜0.05），there was statistical significant difference；Cough，wheezing，pulmonary rales disappearance time and hospitalization time of the treatment group were lower than those of the control group（P＜0.05），the indexes ≤3D aboved in the course of the treatment gruop were less than those of the course>3 d（P＜0.05）；The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Aerosol inhalation of hypertonic saline on bronchiolitis can reduce the Lowell scores，relief of symptoms and signs，shorten the hospitalization time，improve the clinical efficacy，it has the advantage of safety，and the curative effect is better in the early application.

[Key words] Bronchiolitis；Hypertonic saline；Aerosol inhalation

毛细支气管炎是好发于冬春季节婴幼儿的下呼吸道感染性疾病，多发于2岁以下特别是1～6个月的婴儿，病原体主要为呼吸道合胞病毒，鼻病毒、腺病毒等病毒感染也可发病[1]。本病主要临床表现为咳嗽、气促和喘憋，严重者可发生呼吸困难。迅速缓解患儿的喘憋症状、改善缺氧状况、缩短病程是毛细支气管炎治疗的重点[2]，目前本病尚无特效治疗方法，临床主要采取以对症为主的综合治疗，激素、抗病毒药物及支气管扩张剂虽在临床广泛应用，但疗效也存在

争议。本研究重点考察高渗盐水雾化吸入在轻、中度毛细支气管炎治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年2月期间我院儿科收治的毛细支气管炎患儿92例作为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中关于毛细支气管炎的诊断标准[3]，且入院后进行Lowell评分均小于10分，为轻、中度毛细支气管炎[4]，按照数字随机表法分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组男24例，女22例，年龄1～19个月，平均（5.6±3.2）个月，发病时间1～5 d，平均（2.8±1.1）d，其中25例≤3 d，21例>3 d，体质量4.8～10.2 kg，平均（7.4±2.3）kg；对照组男26例，女20例，年龄1～18个月，平均（5.9±3.7）个月，发病时间1～6 d，平均（3.0±1.4）d，体质量5.1～10.9 kg，平均（7.7±2.1）kg；两组患儿的年龄、性别、体质量、发病时间比较差异无统计学意义（P>0.05），所有患儿均排除哮喘、先天性心脏病、支气管异物或发育异常及肺结核等疾病，本研究经医院伦理委员会批准，患者家长均知情同意，并签署协议书。

1.2 治疗方法

两组均给予吸氧、镇静、补液、吸痰、抗感染等综合治疗，在此基础上治疗组给予3.0%氯化钠溶液3 mL雾化吸入，对照组给予0.9%氯化钠溶液3 mL雾化吸入，仪器采用德国百瑞公司生产的空气压缩雾化器，雾化过程中注意随时进行拍背吸痰，以保持呼吸道通畅，两组均于入院3 h内开始治疗，间隔8 h治疗1次，每次15 min，共治疗5～7 d。

1.3观察指标

治疗前及治疗后24 h、72 h对患儿进行Lowell评分[3]，并进行组间和组内比较；比较两组患儿主要症状体征缓解时间和总住院时间。治疗7 d后按以下标准进行疗效评价[5]，治愈：治疗5 d内症状和体征消失；有效：治疗5 d内症状、体征明显缓解；无效：治疗5 d后症状、体征无改善或加重。治愈+有效=总有效，比较两组总有效率。治疗期间统计两组患儿的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，正态计量数据的组间、组内比较采用t检验，不同时间点计量资料比较采用方差分析，计数资料以例（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒侵犯直径在75～300 μm的毛细支气管所致，临床特点为起病急、进展快，如病情不能有效控制，可发展为心力衰竭和