高脂血症分型记忆口诀
小儿高脂血症
一、黄色瘤
4、结节疹性黄色瘤
好发于肘部四肢伸侧和臀部,皮损 常在短期内成批出现。呈结节状,有融 合趋势,疹状黄色瘤常包绕着结节状黄 色瘤,瘤的皮肤呈橘黄色,常伴有炎性 基底。 这种黄色瘤主要见于家族性异常β 脂蛋白血症。
一、黄色瘤
5、疹性黄色瘤
表现为针头或火柴头大小丘疹,橘 黄或棕黄色伴有炎性基底。 主要见于高甘油三酯血症。 6、扁平黄色瘤 见于睑周,是一种较为常见的黄色 瘤,表现为橘黄色略高出皮面的扁平丘 疹状或片状瘤,边界清楚,质地柔软。 常见于各型高脂血症,但也可见于 血脂正常者。
三、小儿高脂血症的诊断标准
关于高脂血症的诊断标准,目前国际尚无 统一的方法。 美国采用血浆胆固醇水平的第75~90百分 位数定为中度胆固醇增高或中度危险;第 90百分位数以上定为重度胆固醇增高或高 度危险。
三、小儿高脂血症的诊断标准
美国标准:1992年美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)专家委员会制定的2岁以上儿童高脂 血症诊断标准:
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia)
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是儿童期最常见的遗传性高脂血症 遗传方式多为常染色体显性遗传 是由于细胞膜表面控制LDL正常摄入的LDL受体 缺如或功能异常所致 临床表现为高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早 发心血管疾病和阳性家族史 是表型分类的II型高脂蛋白血症中最常见者
(二)我国高脂蛋白血症分类法
1998年中华心血管病学杂志血脂异常防治 对策专题组提出了高脂血症的分类法。 1.高胆固醇血症:血清TC水平增高 2.混合高脂血症:血清TC、TG水平升高 3.高甘油三酯血症:血清TG水平升高 4.低高密度脂蛋白--胆固醇血症:血清 HDL- C水平降低
(整理)高血脂症
高血脂症一、临床基础高脂血症甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)高!高密度脂蛋白(HDL)低!高脂血症的分型我国的简易临床分型:高胆固醇血症——TC高高甘油三酯血症——TG高混合型高脂血症——TG、TC都高高密度脂蛋白低——HDL低世界卫生组织的分型:五型六类:Ⅰ型、Ⅱ型(包括Ⅱa和Ⅱb)、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型血脂水平表5-7 各类脂类血浆水平的临床意义(mmol/L)高血脂症的临床表现常无任何症状和体征脂质在真皮内沉积——黄色瘤(少见);脂质在血管内皮沉积——动脉硬化(冠心病、周围血管病)体检:①血脂高于同性别正常值;②高密度脂蛋白低于同性别正常值;③多伴有脂肪肝和肥胖;④可出现角膜弓和脂血症眼底改变;⑤可并发高血压、糖尿病、动脉硬化、血小板功能亢进等。
二、治疗与合理用药高血脂症的非药物治疗饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。
无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物脂肪、肥肉,多吃蔬菜、水果、谷物,适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。
②减轻体重,坚持有规律的体力劳动和运动,增加肝脏内的脂肪的分解和消耗。
③控制诱发心血管事件的危险因素,减少饮酒或戒烈酒、控制摄盐和血压、戒烟。
治疗原则首先采用饮食疗法、膳食控制、增加运动其次消除恶化因素(吸烟、饮酒、肥胖)最后考虑药物治疗常用血脂调节药的种类续表续表续表常用血脂调节药的种类①HMG-CoA还原酶抑制剂—— **他汀②贝丁酸类—— **贝**:吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯③烟酸类——烟酸、阿昔莫司④胆酸螯合剂——考来**:考来烯胺、考来替泊⑤胆固醇吸收抑制剂——依折麦布、依替米贝⑥其他——普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、ω-3脂肪酸常用血脂调节药的不良反应①他汀类——横纹肌溶解(肌炎、肌痛、CPK升高)肝损害(AST/ALT升高)②贝丁酸类——消化道反应、横纹肌溶解③烟酸——低血压④考来 * *——便秘、胆石症、消化不良、脂肪泻血脂调节药的选用表5-9 调节血脂药的选用参考血脂调节药的选用①单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型,首选他汀类;②单纯TG升高或以TG身高为主的混合型,首选贝丁酸类;③TG和TC均衡升高:贝丁酸 + 胆酸鳌合剂④HDL-ch低下:首选贝丁酸或阿昔莫司⑤防止脂质浸润沉积:吡卡酯、泛硫乙胺血脂调节药的联合作用(了解)严重、家族性高脂血症,单药难以控制,提倡联合用药。
高血脂检查以及诊断分型【热门下载】
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高血脂检查:
1、测定血脂谱全套空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2、判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有奶油样的顶层。
3、血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度1~2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内。
4、有关脂代谢的特殊检查:
(1)载脂蛋白测定。
测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。
(2)体内脂蛋白代谢测试。
此外,还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。
5、其他检查家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。
高血脂诊断:关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。
既往认为血浆总胆固醇浓度&ge5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,。
高脂血症的分型和分类
1976年WHO建议将高脂血症分为六型:(1)Ⅰ型高脂蛋白血症:主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。
将血浆至于4℃冰箱中过夜,见血浆外观顶层呈“奶油样”,下层澄清。
测定血脂主要为甘油三酯升高,胆固醇水平正常或轻度增加,此型在临床上较为罕见。
(2)Ⅱ型高脂蛋白血症,又分为Ⅱa型和Ⅱb型。
①Ⅱa型高脂蛋白血症:血浆中LDL水平单纯性增加。
血浆外观澄清或轻微混浊。
测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高,而甘油三酯水平则正常,此型临床常见。
②Ⅱb型高脂蛋白血症:血浆中VLDL和LDL水平增加。
血浆外观澄清或轻微混浊。
测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。
此型临床相当常见。
(3)Ⅲ型高脂蛋白血症:又称为异常β-脂蛋白血症,主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加,其血浆外观混浊,常可见一模糊的“奶油样”顶层。
血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加,且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当。
此型在临床上很少见。
(4)Ⅳ型高脂蛋白血症:血浆VLDL增加,血浆外观可以澄清也可以混浊,主要视血浆甘油三酯升高的程度而定,一般无“奶油样”顶层,血浆甘油三酯明显升高,胆固醇水平可正常或偏高。
(5)Ⅴ型高脂蛋白血症:血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高,血浆外观有“奶油样”顶层,下层混浊,血浆甘油三酯和胆固醇均升高,以甘油三酯升高为主。
高脂血症的分类血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。
无论是胆固醇含量增高,还是甘油三酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。
1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型:(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5.72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
(2)高甘油三酯血症:约占20%血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。
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类风湿结节。
C反应蛋白=类风湿处于活动期饮酒后半夜关节痛疼=痛风经久不愈的溃疡。
窦道形成。
排出死骨=慢性骨髓炎一个儿童全身症状+病变部位红肿热疼(髋或膝)=化脓性关节炎4字试验阳性=髋关节结核宽关节过伸试验阳性=髋关节结核托马斯试验阳性=髋关节阳性青少年发生骨性包块而无任何症状=骨软骨瘤X线窄小或宽广的蒂与正常骨相连=骨软骨瘤X线显示边界清楚的透亮区=骨囊肿X线显示边界清楚的透亮区并分为蜂窝状或泡沫状=动脉瘤性骨囊肿X线显示磨砂玻璃样=骨纤维异样增殖症X线显示肥皂泡样改变=骨巨细胞瘤肿瘤表面皮温增高,静脉怒张=骨肉瘤X线Codmao三角或日光射线症=骨肉瘤X线葱皮现象=尤文肉瘤一个乳腺癌2年的病人出现骨膜肿痛=转移性骨肿瘤泌尿系统儿童+上感+血尿=急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎+肾功能恶化=急进性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+一年以上=慢性肾小球肾炎大量蛋白尿+低蛋白血症+(水肿。
高脂血症
高脂血症一、血浆脂蛋白分类和功能血脂中的主要成分是甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素和固醇。
甘油三酯和胆固醇是疏水性物质,不能直接在血液中被转运,也不能直接进入组织细胞。
它们必须与特殊的蛋白质和极性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水性的球状大分子——脂蛋白,才能在血液中被运输,并进入组织细胞。
脂蛋白主要由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成,绝大多数是在肝脏和小肠合成,并主要经肝脏分解代谢。
(一)血浆脂蛋白的种类、组成、来源和作用应用超速离心法,可将血浆脂蛋白分为5大类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。
不同的脂蛋白其组成、密度、来源均不同,在致动脉硬化中的作用也不一样,见表6-4-2。
(二)血浆脂蛋白的临床意义1.乳糜微粒(CM) CM来源于膳食脂肪,高脂肪膳食可增加CM合成,CM含外源性甘油三酯90%左右,其生理功能是将食物来源的甘油三酯从小肠运输到肝外组织中被利用。
正常人空腹12小时后,血浆中CM已完全被清除,但I型和V 型高脂蛋白血症病人空腹血浆中出现高浓度CM。
CM颗粒大,不能进入动脉壁内,一般不致动脉粥样硬化。
但CM的代谢残骸可被巨噬细胞表面受体识别而摄人,因而可能与动脉粥样硬化有关。
2.极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL和CM都是以甘油三酯为主,因此被统称为富含甘油三酯的脂蛋白。
但VLDL与CM不同的是,VLDL的甘油三酯主要由肝脏合成,其最重要的底物是游离脂肪酸。
流经肝脏的血液中游离脂肪酸含量增加可加速肝脏合成和分泌VLDL。
目前多数学者认为,血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素,VLDL浓度升高,可影响其他脂蛋白的浓度和结构;VLDL 升高伴有血浆HDL水平降低,使抗动脉硬化的因素减弱;VLDL增高常与其他的冠心病危险因素相伴随,如胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等。
3.中密度脂蛋白(IDL) IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物,与VLDL相比,胆固醇含量明显增加。
【执业护士】速记口诀
执业护士资格考试速记口诀烧伤面积三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。
部位成人各部位面积小儿各部位面积头颈9×1=9(发部3面部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)9×2躯干9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)9×3双下肢9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)小儿运动发育二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走小儿预防接种出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。
预防疾病结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种疫苗卡介苗脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗混合制剂乙肝疫苗初种年龄生后2~3天第一次2个月第二次3个月第三次4个月8个月以上易感儿第1次3个月第2次4个月第3次5个月第1次出生时第2次1个月第3次6个月接种方法皮内注射口服皮下注射皮下/肌内注射肌内注射小儿体重计算1~6个月:体重=出生体重月龄×0.77~12个月:体重=6+月龄×0.252~12岁:体重=年龄×2+8气人、250、快长吧辅食添加月龄食物状态添加辅食供给营养素4~6泥状食物米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质7~9末状食物粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末补充能量、动、蛋白质、铁、锌、维生素10~12碎食物稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油补充能量、维生素、蛋白质、矿物质、纤维素原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由流食到半流食到软食营养不良营养不良,喂养不当;早期表现,体重不增;脂肪消瘦,先腹后面;营养分度,一定记清;轻度十五,中度二五,重度四十;生长因子,最为敏感;早期诊断,可靠指标;补充营养,最为关键;轻度患儿,直供所需;重度患儿,循序渐进;清晨观察,血糖反应(低血糖)。
高血脂不同证型食谱示例
附录 3高血脂不同证型食谱示例应根据高脂血症的不同证型,制定相应人群的食养方案,以达到精准施膳的目的。
本指南食谱参考“辨证施膳”原则,将高脂血症分为常见的 6 种中医证型,给出了对应的食谱示例(以生重计)。
食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。
食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群,一天食谱的能量在 1700~1900kcal范围,可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。
使用者可基于不同证型选择相应的食药物质和食养方,并参照本指南提出的食养原则和建议,结合食物互换法,根据自身情况对食谱进行合理搭配。
一、痰浊内阻型痰浊内阻型高脂血症人群常表现身体肥胖,肢体沉重感,头昏多眠,容易困倦,胸闷气短,大便黏或不成形,舌体胖大,舌苔粘腻。
因此本部分食谱选择了具有祛湿、化痰、理气作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方,具体示例见表 3.1。
表3.1 痰浊内阻型高脂血症食谱示例1.本食谱可提供每日能量 1790~1880kcal。
蛋白质80~90g,碳水化合物 245~275g 及脂肪45~50g;宏量营养素占总能量比为:蛋白质 15%~20%,碳水化合物50%~60%,脂肪 20%~25%。
2.*为食谱中用到的食药物质,如山楂、菊花、决明子等。
二、痰瘀互结型痰瘀互结型高脂血症人群常表现身体肥胖,肢体沉重感,头昏多眠,容易困倦,胸刺痛或闷痛,口唇暗紫,大便黏腻,舌体胖大,舌苔粘腻,或舌质紫暗,或舌体有瘀点瘀斑。
因此本部分食谱选择了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方,具体示例见表 3.2。
表3.2 痰瘀互结型高脂血症食谱示例三、气滞血瘀型气滞血瘀型高脂血症人群常表现胸部或胁部胀满,或针刺样疼痛,情绪低落或急躁易怒,喜欢长叹气,口唇紫暗,舌暗红,有瘀点或瘀斑。
因此本部分食谱选择了具有行气解郁、活血化瘀作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方,具体示例见表 3.3。
高脂血症的分型和分类(建议收藏)
1976年WHO建议将高脂血症分为六型:(1)Ⅰ型高脂蛋白血症:主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致.将血浆至于4℃冰箱中过夜,见血浆外观顶层呈“奶油样",下层澄清。
测定血脂主要为甘油三酯升高,胆固醇水平正常或轻度增加,此型在临床上较为罕见.(2)Ⅱ型高脂蛋白血症,又分为Ⅱa型和Ⅱb型。
①Ⅱa型高脂蛋白血症:血浆中LDL水平单纯性增加.血浆外观澄清或轻微混浊。
测定血脂只有单纯性胆固醇水平升高,而甘油三酯水平则正常,此型临床常见. 。
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文档交流②Ⅱb型高脂蛋白血症:血浆中VLDL和LDL水平增加。
血浆外观澄清或轻微混浊。
测定血脂见胆固醇和甘油三酯均增加。
此型临床相当常见。
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..文档交流(3)Ⅲ型高脂蛋白血症:又称为异常β—脂蛋白血症,主要是血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加,其血浆外观混浊,常可见一模糊的“奶油样”顶层.血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显增加,且两者升高的程度(以mg/dL为单位)大致相当。
此型在临床上很少见。
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文档交流(4)Ⅳ型高脂蛋白血症:血浆VLDL增加,血浆外观可以澄清也可以混浊,主要视血浆甘油三酯升高的程度而定,一般无“奶油样"顶层,血浆甘油三酯明显升高,胆固醇水平可正常或偏高。
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文档交流(5)Ⅴ型高脂蛋白血症:血浆中乳糜微粒和VLDL水平均升高,血浆外观有“奶油样”顶层,下层混浊,血浆甘油三酯和胆固醇均升高,以甘油三酯升高为主。
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..文档交流高脂血症的分类血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。
无论是胆固醇含量增高,还是甘油三酯的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。
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.文档交流1、根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型:(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5。
72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1。
70毫摩尔/升. ..。
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文档交流(2)高甘油三酯血症:约占20%血清甘油三酯含量增高,超过1。
调血脂药的记忆口诀
调血脂药的记忆口诀
调血脂药物,牢记心中,
他汀类首当其冲。
洛伐他汀、辛伐他汀,
普伐他汀、阿托伐他汀。
贝特类药物别忘记,
吉非罗齐、非诺贝特,
能降低甘油三酯,效力显著。
烟酸类药物也重要,
烟酸、阿昔莫司等,
对高脂血症有特效。
胆酸螯合剂如考来烯胺,
胆固醇吸收减少效益显。
PCSK9抑制剂新秀登场,
依洛尤单抗、阿利西尤单抗,
降胆固醇效果强。
最后记住,用药需谨慎,
遵医嘱,定期复查是关键。
生活方式调整不能忘,
合理饮食,适当运动,
健康生活,血脂自稳。
名医和你谈健康高血脂第一章高血脂的基础知识
和你谈健康 高 血 脂 防治随身书
Ⅱb 型高脂蛋白血症 血浆中极低密度脂蛋白 (VLDL) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平均有增加。血浆外观澄清或轻度浑浊,测定血脂则胆 固醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 水平均有增加,此型临床相当 罕见。 (3) Ⅲ型高脂蛋白血症 Ⅲ型高脂蛋白血症又称为异常β-脂蛋白血症,主要是由于血 浆中乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白 (VLDL) 残粒水平增加。 其血浆外观浑浊,常可见一模糊的“奶油样”顶层,血浆中胆固 醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 浓度均明显升高,且两者升高的程 度大致相当,此型高脂蛋白血症在临床上很少见。 (4) Ⅳ型高脂血症 Ⅳ型高脂血症血浆中极低密度脂蛋白 (VLDL) 水平增加, 其血浆外观可以是澄清也可呈浑浊状,主要视血浆甘油三酯 (TG) 水平升高的程度而定,一般无“奶油样”顶层。血浆胆固 醇 (TC) 水平明显升高,而甘油三酯 (TG) 水平则正常或偏高。 (5) Ⅴ型高脂蛋白血症 Ⅴ型高脂蛋白血症血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白 (VLDL) 水平均升高。血浆外观有“奶油样”顶层,下层浑浊。 血浆胆固醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 水平均升高,但以胆固醇 (TC) 升高为主。 3. 根据血清胆固醇和甘油三酯的检测结果,通常将高血脂分 为以下 4 种类型。 (1) 高胆固醇 (TC) 血症 高胆固醇血症有原发性和继发性两种,原发性高胆固醇血症 多与遗传基因缺陷有关,加上与内外因环境相互作用,引发高胆Biblioteka |第一章| 高血脂的基础知识
胆固醇血症、载脂蛋白异常症、单纯性肥胖症等。 继发性高脂血症,是指有明确的基础疾病引起的高脂血症,
如甲状腺功能低下、肾病综合征、淋巴瘤、糖尿病、酒精中毒等 并发的高脂血症。
2. 按世界卫生组织 (WHO) 规定分型,世界卫生组织要 求,高脂蛋白血症按胆固醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 的高低组 合不同可分为以下 5 种。
高 血 脂
高血脂脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。
高血脂症是一种全身性疾病,是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。
脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常为高脂蛋白血症,即血清脂蛋白浓度升高。
目前已经公认高血脂症,包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。
该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。
它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化,因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。
动脉硬化引起的肾功能衰竭等,都与高血脂症密切相关。
大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。
高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。
严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎,是另一致命性疾病。
此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。
高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。
高血脂的病因高血脂症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。
原发性高血脂症1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。
2.饮食因素,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。
继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。
高血脂百度百科
高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症,脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血症常为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有,临床上分为两类:①原发性,罕见,属遗传性脂代谢紊乱疾病;②继发性,常见于控制不良糖尿病,饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征,肾透析、肾移植、胆道阻塞,口服避孕药等。
症状体征一.病史,症状:原发性者见于儿童,继发性者多在20岁后发病,多数人无症状仅于体检时发现,也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风,周围血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量异常(或糖尿病),高胰岛素血症,高尿酸血症,可发生急性胰腺炎,常出现黄斑瘤位于上,下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱,如鹰嘴,髌,足跟部,伴有肌腱炎时有痛感和压痛。
二.体检发现:可有肥胖,周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病,糖尿病等的体征。
三.辅助检查:(一)血脂,血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2~6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L 为过高,血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想;1.7~2.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高。
(二)脂蛋白,测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义,LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关,HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。
2 用药治疗高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。
虽然有部份高血脂症是家族遗传,无法预防,但它也是一种文明病。
此外,有遗传因子的人若饮食生活习惯不当,高血脂症也可能提早报到。
高血脂症的防治措施主要有以下几点:一、合理的膳食结构,高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。
1.控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内,控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格,每人每天不宜超过300毫克,尽量不吃或少吃动物内脏,蛋类每天不超过一个,应提倡吃含有花生油的植物油。
高血脂症诊断标准
高血脂症诊断标准目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过 5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。
将总胆固醇在5.2~5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型:
(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过5.72毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
(2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
郭维琴教授认为高脂血症属
郭维琴教授认为高脂血症属郭维琴教授认为高脂血症属于中医学“污血”范畴,病位在脉。
脉主血,脉中之血不洁谓之污血,指水谷不化之痰湿,过盛入脉之浊气及瘀滞之血在脉中结聚而成,并不单指瘀血。
基于临床观察,郭教授发现高脂血症患者多有肥胖、心悸、乏力、自汗、舌体胖大、边有齿痕等表现,故总结出本病病位在血脉,基本病机为脾虚,痰瘀互阻,病性为本虚标实,本虚于脾,标实于痰湿血瘀。
针对高脂血症脾虚、痰瘀互阻的基本病机,遵循虚者补之,实者泻之为原则。
郭教授主要采用健脾消痰化瘀来治疗,重在整体调节,标本兼顾,扶正祛邪。
自拟降脂通脉方(红参、山楂、泽泻等),红参为补气药,凡五脏脏气不足、体弱气虚时均可应用,为君药。
山楂消食化积、活血散瘀作用,且尤善化肉脂之积,张锡纯谓“若以甘药佐之,化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气”,因而与红参等甘药合用,助脾行气运化,消食化积,散瘀化痰,而为臣药。
泽泻祛痰利湿,使气清血活,血脉流畅,助山楂祛痰利湿,使气清血活,血脉流畅。
5.袁长津教授根据多年临床经验,将高脂血症的病因病机概括为:痰浊内阻,脾虚失健;肝失疏泄;肾气虚衰。
相应治则及方药:①健脾祛痰化浊,方药:二陈汤合五苓散加减:法半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,泽泻25g,白术12g,炒山楂15g,炙甘草6g;②疏肝利胆化浊,方药:小柴胡汤加减:柴胡12g,黄芩10g,法夏10g,白芍15g,炒枳实10g,炒山楂18g,虎杖15g,郁金10g,炙甘草6g,炒山栀10g,赤芍10g。
③益肾利湿化浊,方药:杞菊地黄汤加减:北枸杞15g,熟地黄25g,茯苓15g,泽泻25g,怀山药15g,牡丹皮12g,山茱萸10g,菊花10g,麦冬15g,炙甘草6g。
6.魏品康教授认为,高脂血症多因嗜食肥甘,导致湿热内蕴,气血不畅;或因年老体衰,或因久病伤及脾肾,导致脾肾阳气亏损,蒸腾气化失司,膏脂输化障碍,形成痰湿内阻,反渗入血,累及脏腑。
如果痰浊累及脾胃,则脾运化无权,胃纳受阻,脾虚湿滞;如果痰浊侵入肝肾,痰瘀化火,而致肝肾阴虚;病久则痰瘀滞于心胸,故临床多见痰湿内阻、脾虚湿滞、肝肾阴虚、痰瘀互结等症型。
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Ⅰ型高脂蛋白血症:家族性高乳糜微粒血症(家族性高甘油三酯血症)血浆中CM增加,主要是甘油三酯(TG)升高,而总胆固醇(TC)可正常或轻度增加,较为罕见。
IIa型高脂蛋白血症:仅LDL增加,TC升高,TG正常,临床常见。
IIb型高脂蛋白血症:血浆中VLDL和LDL均增加,LDL-C>
3.65mmol/L(130mg/dl),TC和TG均升高,临床常见。
II型高脂蛋白血症。
又称为家族性高胆固醇血症(家族性高β脂蛋白血症)。
Ⅲ型高脂蛋白血症又称家族性异常β脂蛋白血症,血浆中乳糜微粒残粒和VLDL残粒水平增加,TC和TG均明显升高,很少见。
Ⅳ型高脂蛋白血症血浆中VLDL增加,血脂测定呈TG水平明显增高,TC 正常或偏高。
Ⅴ型高脂蛋白血症血浆中CM和VLDL水平均升高,血脂测定TC和TG 均升高,但以TG升高为主。
简易分型法将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。