2、骨折与脱位

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骨折与脱位的治疗原则

骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。

本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。

一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。

稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。

对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。

二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。

在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。

常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。

2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。

常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。

3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。

常见药物包括钙剂、维生素D等。

三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。

常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。

2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。

四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。

在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。

2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。

3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。

总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。

在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。

常见的骨折复位外固定

往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。

自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。

一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。

3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。

4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。

5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。

二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。

2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。

3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。

4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。

几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。

肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。

3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。

2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。

3四周后改为中立位石膏固定。

前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。

中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。

2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。

骨折与脱位

（1）复位（越早越好，24小时～48小时以内）
①Allis法：屈膝屈髋各90°牵引→略作外旋
②Bigelow法（问号法）（常用）：屈髋屈膝90°牵引→内收内旋→外展外旋伸直
③Stimson法法（悬垂法）不用
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（2）固定皮牵引或丁字鞋3周。
（3）功能锻炼 3周后活动关节， 4周后扶拐下地活动， 3月后完全负重。
头颈向患侧倾斜 ③方肩畸形，肩胛盂处空虚 ④Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手
掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁 ⑤注意臂丛神经，腋神经、血管损伤情况 ⑥X线检查
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治疗——手法为主
（1）复位 ①Hippocrates法（一脚蹬）最常用
外展牵引→内收，内旋
②Kocher法
屈肘90度向下牵引→外展外旋→内收→内旋
③Stimson法持续悬吊3周
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（2）固定
三角巾悬吊3周
（3）功能锻炼
固定期间肘腕，手指功能锻炼
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肘关节脱位
Dislocation of Elbow
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股骨颈骨折
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解剖特点
颈干角125°-135 °
前倾角12 ° -15 °
血液供应
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按骨折线的部位分类
头下骨折
经颈骨折
基底骨折
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按骨折线的方向分类
外展型：稳定 Pauwel<30 °

骨折与关节脱位PPT课件

定 3.X线检查可以明确脱位的方向、程度、
脱位原因、是否合并骨折等。
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治疗 1.复位一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
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膝关节脱位髌骨习惯性脱位韧带损伤严重往往需手术治疗踝关节脱位距骨脱位常合并踝部骨折往往需手术治疗掌指关节脱位掌骨颈卡压往往需手术
治疗
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骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
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一般检查
视、触、叩、听、动、量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动特殊体征
脊柱步态、畸形活动度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
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骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促进关节和肌肉早日恢复正常功能。
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开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用

常见骨折脱位X线表现--实习生!

血供破坏多，骨折难愈合，预后差。
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨骨折类型
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
正常踝关节
踝部骨折
三踝骨折
踝关节脱位
正常足正斜位片
跟骨骨折
高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。
跖骨骨折
第五跖骨基底部骨折，易漏诊。
正常腰椎
骨盆骨折
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达 10.2%。
股骨颈骨折
股骨颈骨折按骨折线部位分：
头下型骨折
经颈型骨折
血供破坏少，骨折易愈合，预后好。基底型骨折
肱骨外科颈骨折

较常见
– 骨折线多为横行
– 间接外力引起
– 一般向前成角
肱骨干骨折

直接暴力
– 横断骨折或粉碎骨折

间接暴力
– 斜形、螺旋形或蝶形
骨折

肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位
正常肘关节
肘关节脱位

肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折。
创伤性骨折X线表现

移位和成角
– 横向移位
– 断端嵌入
– 重叠移位 – 分离移位 – 旋转移位 – 成角

颈椎骨折脱位的应急预案

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤，可能导致高位截瘫，严重威胁患者生命安全。

为提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。

二、组织机构1.成立颈椎骨折脱位应急处理小组，由医疗机构院长担任组长，相关科室负责人为成员。

2.应急处理小组下设办公室，负责日常应急管理工作。

三、应急处理流程1.现场急救（1）发现患者颈椎骨折脱位后，立即进行现场评估，判断伤情。

（2）如有呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时行气管插管。

（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。

（4）妥善固定颈部，避免二次损伤。

（5）将患者迅速转运至医疗机构。

2.院内急救（1）接诊后，立即通知相关科室，如急诊科、神经外科等。

（2）对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括神经系统、脊髓功能等。

（3）进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，明确诊断。

（4）根据伤情，制定治疗方案。

3.治疗方案（1）颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位、脊髓损伤等。

（2）手术：根据骨折脱位程度、脊髓损伤情况，选择前路或后路手术。

（3）药物治疗：如脱水剂、激素、神经营养剂等。

（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。

（3）加强营养支持，提高免疫力。

（4）进行康复训练，促进肢体功能恢复。

四、应急物资储备1.颈椎骨折脱位急救包：包括颈椎固定器、牵引器、气管插管等。

2.手术器械：包括颈椎手术器械、脊柱手术器械等。

3.影像学检查设备：如X光机、CT、MRI等。

4.药品：包括脱水剂、激素、神经营养剂等。

五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对颈椎骨折脱位的应急处置能力。

2.演练内容包括现场急救、院内急救、手术操作、术后护理等。

3.对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的有效性。

六、总结颈椎骨折脱位应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。

第二十章骨与关节疾病病人的护理讲解

第二十章骨与关节疾病病人的护理A1型题 ------------------1. 下列哪项功能位是正确的（。

A. 腕背伸30。

B. 肘屈曲15。

C. 手指伸直位D. 膝伸直位E髋屈曲30。

答案:E2. 骨折与脱位都会出现的特有体征是（A. 畸形B. 弹性固定C. 反常活动D. 骨擦音E. 关节部位空虚答案:A3. 肋骨骨折最易发生在（。

A. 第I〜2肋B. 第2~3肋C. 第4~7 肋D. 第8~10肋E. 第1l~12答案:C4. 属于软组织闭合性损伤的是（A. 刺伤B. 擦伤C. 切割伤D. 爆震伤E. 撕脱伤答案:D5. 按骨折的程度可将骨折分为（A. 闭合性骨折和开放性骨折B. 不完全骨折和完全骨折C. 稳定性骨折和不稳定性骨折D. 新鲜骨折和陈旧骨折E. 青枝骨折和裂缝骨折答案:B6. 下列哪一项是稳定性骨折（。

A. 青枝骨折B. 撕脱性骨折C. 螺旋形骨折D. 粉碎性骨折E. 斜形骨折答案:A7. 下列属于不稳定骨折的是（。

A. 横行骨折B. 斜行骨折C. 压缩骨折D. 青枝骨折E. 裂缝骨折答案:B相同知识点：骨折的临床表现（8-----13题8. 右腕部跌伤,拟为桡骨下端骨折，具备下列哪一项即可诊断（A. 腕部肿胀B. 手指伸屈运动障碍C. 桡骨下端压痛D. 腕部瘀斑E. 锅铲状畸形答案:E9•几乎所有骨折都会有的临床表现是（A. 畸形B. 疼痛C. 骨擦感D. 骨擦音E. 反常活动答案:B10. 骨盆骨折主要的体征是（。

A. 骨外露B. Mcmurmy试验阳性C. 抽屉式验阳性D. 骨擦音和骨擦感E. 局部压痛答案:D11. X线摄片前，诊断骨折的肯定体征不正确的是（A. 骨擦音B. 骨擦感C. 局部压痛D. 反常活动E. 畸形答案:C12. 可确定诊断骨折的是下列哪一项（。

A. 肿胀、瘀斑B. 剧烈疼痛C. 反常活动D. 局部有明显压痛E. 肢体功能障碍答案:C13. 骨折表现最有诊断意义的是（。

颈椎骨折脱位

第二章颈椎骨折脱位颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤。

随着工业、交通和体育事业的进展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势。

颈椎损伤往往可造成严峻后果,给患者及其家庭和社会带来繁重负担。

脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处置及有效、持续的专科医治。

颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救医治及预后的判定有重要意义。

第一节颈椎损伤的分类1、依照损伤病程分类由于损伤后病程长短不同处置方式有异，故临床上将其分为:<1)急性颈椎损伤。

颈椎损伤3周内均属于急性损伤，但与损伤初期有区别。

<2)陈腐性颈椎损伤。

颈推损伤3周以上，软组织已获初步愈合，属于陈腐性损伤。

2依照损伤部位和类型分类2．1上颈椎损伤指枕一寰一枢椎复合体任何结构损伤。

常见以下类型:(1)寰枕关节脱位;(2)寰枢关节半脱位;(3)寰椎爆裂性骨折((Jcffcrson骨折);<4)寰椎前弓撕脱骨折;(5)寰推后弓骨折;(6)枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);(7)枢椎椎休骨折;(8>齿状突骨折;(9)寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。

由于损伤机制不同，能够多种损伤类型并存。

2. 2下颈椎损伤指C3-C7的损伤，亦包括颈胸连接(C7/Tl)处损伤。

常见类型:(1)颈椎半脱位(前脱位或后脱位);(2)椎体单纯紧缩性骨折;(3)单纯关节突关节脱位或交锁;(4)双侧关节脱位或交锁:(5)推体爆裂骨折;(6)椎体前下缘撕脱骨折;(7)椎体矢状骨折;(8)椎体水平骨折;(9)椎弓骨折;(10)椎板骨折;(11)关节突骨折(单侧或双侧);(12)棘突骨折;(13)钩椎关节(钩状突)骨折。

二、按脊柱损伤机制分类以Allen等提出的分类方式为基础。

屈曲紧缩型(compressiveflexion,CF)度这种损伤包括椎体前上缘变钝,轮廓显现为圆形,没有明显的后方韧带复合结构损伤。

中医骨伤科学期末考试题

《中医骨伤科学》期末考试题：一、名词解释（每题2分，共10分）1、骨折成角移位：2、固定：3、骨折：4、复位：5、稳定型骨折二、填空题（每个空格分，共20分）1、胫腓骨骨折的治疗原则_____________________________，治疗重点__________________________。

2、股骨颈和股骨干之间形成一个夹角，称___________，正常值为___________。

3、股骨颈骨折按解剖部位分、三型。

4、锁骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牵拉及上肢重力的影响，骨折近端常向_________________移位，远端向_________________移位，并向内侧重叠移位。

5、正常人桡骨远端与腕骨形成关节面，其掌倾角为_____________，尺偏角为_____________。

6、骨折的急救包括、、、。

7、桡骨下端骨折是指，临床上可分、、四种类型。

8、Colles骨折可出现典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。

9、脱位的特有体征有、、。

10、骨折常见的致伤暴力为以下形式、、、。

11、骨折常见的5种移位是、、、、。

12、直接暴力引起的骨折多为骨折或。

三、单项选择题（请选择一个最佳答案，每题1分，共20分1、餐叉样畸形改变常见于_____________骨折。

A、桡骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩关节脱位2、下列哪项不属于稳定骨折：（）A、裂缝骨折B、螺旋骨折C、横断骨折D、嵌插骨折3、下列哪种情况可排除骨折的或能性：（）A、受伤部位无畸形B、无骨擦音C、局部肿胀与瘀斑D、以上均不能排除4、肱骨干骨折最常见的并发症是（）A、肱动静脉损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤5、股骨颈骨折晚期最常见的并发症是：（）A、创伤性髋关节炎B、髋关节僵硬C、褥疮及泌尿系感染D、股骨头缺血性坏死6、下列哪项不是锁骨骨折固定的方法（）A、"8"字绷带固定B、双圈固定C、夹板D、克氏针内固定7、下列哪项不是骨折特有体征（）A、畸形B、骨擦音C、异常活动D、功能障碍8、陈旧性骨折是指（）A、骨折损伤后立即来就诊者；B、骨折损伤后2－3周内就诊者；C、骨折损伤后2－3月内就诊者；D、骨折损伤后任何时间内就诊者；9、骨折畸形愈合是指（）A、骨折愈合缓慢；B、关节功能受明显影响；C、陈旧性骨折的愈合；D、骨折发生重叠、旋转；成角而愈合10、骨折部位骨碎裂成三块以上骨折，称为（）。

骨科解析全面整理名词解释

1牵引：是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。

2骨折：骨的完整性或连续性中断。

3骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。

4关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系。

5半脱位：骨的关节面失去部分正常对合关系。

6先天性脱位：胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位。

7病理性脱位：因关节结构遭受病变破坏引起的脱位。

8习惯性脱位：由于创伤造成脱位时，关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱，使关节存在不稳定因素，以致轻微的外力作用下即可反复发生再脱位。

9新鲜脱位：脱位时间未满3周。

10陈旧性脱位：脱位时间超过3周。

11腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变形、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症。

12腰椎侧突：是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势代偿性畸形。

13颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。

14肩周炎：是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。

15化脓性骨髓炎：是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。

16断肢（指）再植：是对完全离断或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分17病理性骨折：骨骼在原有病损的基础上，因轻微的外力，或在正常活动中发生骨折。

18疲劳性骨折：骨骼某处长久承受一种持续应力，使该处发生骨折。

19闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不相通。

20开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破损，骨折端与外界相通。

21不完全性骨折：骨的连续性或完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续。

22青枝骨折；多发生于儿童，骨虽断裂，但因儿童骨质软韧，不易完全断裂，如同青嫩树枝被折，故而称为青枝骨折。

第十三章脊柱损伤(1-3节、骨折脱位)

各连接韧带的作用：
限制脊柱前屈：后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带限制脊柱后伸：前纵韧带限制脊柱侧屈：横突间韧带
颈椎和腰椎骨之间借助椎间盘、韧带、肌肉等组织连接。脊柱在矢状面上，有4个正常的的弯曲。这些弯曲增加了脊柱的有柔韧性，加强了吸收震荡的能力，并在椎间关节水平保持了足够的限制和稳定性。
椎骨
分成：椎体附件
颈7
胸12 腰5 骶尾椎
环枢椎图片
胸椎体与附件间的空隙形成
脊髓的通道
椎管的前壁—椎体和椎间盘
侧壁--椎弓根和关节突后壁--椎板椎间韧带椎间孔颈椎的横突有，为椎动脉的通道。
椎间盘 23个位于颈2--骶1之间，占全脊柱长度的1/4。纤维环髓核
一、颈椎损伤的分类
屈曲型损伤过伸损伤垂直压缩型损伤直接损伤
（一）屈曲型损伤
特点：暴力沿Z轴的矢状面，使脊柱的前柱压缩、后柱牵张损伤。颈椎最为常见的损伤。重物高处坠落
跳水姿势错误
1、过屈型扭伤
后柱的韧带破裂，如棘上韧带、棘间韧带损伤，甚者关节囊和黄韧带都有撕裂。无骨折出现。
二、脊柱的功能特点
三个基本功能：传导载荷运动保护脊髓和内脏
运动功能：
脊柱的运动有：前屈、后伸、侧屈、旋转和环转。运动是在神经和肌肉的协调作用下完成的。主动肌发动和完成运动，拮抗肌则是控制和修正运动，使脊柱完成各种动作。脊柱前方或后方的肌肉两侧同时收缩，可使脊柱前屈或后伸；一侧收缩可使脊柱侧屈；纤维斜行的肌肉，可使脊柱旋转。前屈、侧屈、后伸、侧屈的肌肉依次连续动作，完成环转运动。运动幅度：颈椎＞腰椎＞胸椎
暴力来自Y轴的轴向压缩。不存在旋转的暴力，脊柱的后柱不受影响。破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管的前方而损伤脊髓。

6实验六骨折、脱位的临时固定方法与伤员的搬运

（三）对临时固定的器械的要求：１、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。２、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。３、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。
注意：
如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。（爪形手、爪形足）
３、肌肉强力收缩（牵拉暴力）肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。
例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。
４、疲劳性骨折（积累性暴力）
长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。
例如：脚第二、三跖骨骨折胫；腓骨疲劳性骨折；这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。
六、开放性骨折的处理：
外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包扎。
七、善后处理：
现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。
开放性骨折要在６小时内送到医院。
八、功能锻练
（一）早期：１、时间：整复后１~２周内。
２、目的：
促进肿胀消退，防止关节粘连。
【实验原理】
对伤部进行临时固定，具有限制伤肢活动，避免加重损伤等作用。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。
【实验器材】
各种长度和宽度的夹板、绷带、三角巾、棉花、担架或床板等。
原则：
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；
（三）从骨折后的稳定性分：１、稳定性骨折：骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。例如：椎体压缩性骨折。２、不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。

骨折、关节脱位试卷及答案

骨折、关节脱位试卷及答案1、在受伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是 [单选题] *A、颈段1、2段脊髓损伤者(正确答案)B、胸1、2段有髓损伤者C、腰1、2段脊髓损伤者D、脊髓圆锥损伤者E、马尾神经损伤者2、脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的 [单选题] *A、运动和温觉丧失B、深感觉和温觉丧失C、运动和痛觉丧失D、痛觉和温觉丧失(正确答案)E、痛觉和深感觉丧失3、在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是 [单选题] *A、颈段脊髓损伤者(正确答案)B、胸段脊髓损伤者C、腰段脊髓损伤者D、脊髓圆锥损伤者E、马尾神经损伤者4、某病人跳水时头部着地，造成颈髓损伤，四肢瘫痪，受伤2 周后正确的泌尿系护理措施是 [单选题] *A、自行排尿B、持续开放导尿C、定期膀胱冲洗D、尿潴留时插导尿管E、每4-6 小时开放一次导尿管(正确答案)5、单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为 [单选题] *A、1-2周B、3-4周(正确答案)C、2个月D、3个月E、6个月6、单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用 [单选题] *A、骨盆牵引B、双下肢皮牵引C、双侧跟骨结节骨牵引D、骨盆兜带悬吊牵引(正确答案)E、双侧胫骨结节骨牵引7、骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引时，正确的护理措施 [单选题] *A、下肢绝对制动B、悬吊的臀部应接触床面C、定时放下兜带平卧休息D、若兜带移位及时自行调整复位E、兜带应上抵骼骨翼，下达股骨大转子(正确答案)8、(共用题干)女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。

此时护士应警惕该病人是否发生了 [单选题] *A、局部感染B、软组织损伤C、急性骨萎缩D、脂肪栓塞综合征E、骨筋膜室综合征(正确答案)9、处理措施正确的是 [单选题] *A、按摩患肢B、热敷患肢C、局部理疗D、高举患肢E、准备切开减压手术(正确答案)10、若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是 [单选题] *A、关节僵硬B、愈合障碍C、损伤性骨化D、缺血性肌痉挛(正确答案)E、缺血性骨坏死11、(共用题干)7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨骨髁上骨折。

外科骨折题

一、名词解释（2小题，共5分）1.骨折2.骨筋膜室综合征二．案例分析（1小题，共25分）车祸中一男性青年倒地，喊腹部及右腿疼痛，可见右股中段前侧有一处8长伤口，出血不止，骨端外露。

继而喊声消失，昏迷不醒。

（1）你在现场时将如何处理？（2）入院后针对病人的骨折应该采取怎样的治疗措施？（3）治疗过程中发现病人出现了骨筋膜室综合征，请问病人有怎样的临床表现？应该如何处理？三．选择题（70小题，共70分）1．骨折与脱位均具有的特殊体征是A．异常活动 B．弹性固定 C．畸形 D．骨擦音 E．关节部位空虚2．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位A．端坐位 B．半坐位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．侧卧位3．下列哪项骨牵引护理是错误的A．床尾或床头抬高15-30cm B．牵引针不可左右移动 C．去除牵引针孔的血痂D．维持肢体在整复或固定的位置 E．鼓励患者功能锻炼4．骨折固定后1-2周内功能锻炼的方法A．骨折部以上关节活动 B．伤肢肌肉进行舒缩活动 C．骨折部以下关节活动D．全身各部肌肉及关节活动 E．重点关节为主的全面功能锻炼5．脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的A．用软担架搬运 B．三人平托放于硬板搬运C．二人抱持搬运 D．一人保持搬运E．一人背负搬运6．关节脱位的特征性表现是A．肿胀 B．淤血 C．弹性固定 D．疼痛 E．活动受限7．治疗骨折最常用的方法是A．切开复位与内固定B．手法复位与外固定C．经皮穿针骨外固定D．手法复位与内固定 E．持续牵引8．下列哪项是骨折早期并发症A．血管神经损伤 B．关节僵硬 C．创伤性关节炎 D．缺血性肌挛缩E．延迟愈合9．骨折现场急救，错误的是A．重点检查有无内脏损伤 B．开放性骨折应现场复位 C．取清洁布类包扎伤口D．就地取材，固定伤肢 E．平托法搬移脊柱骨折病人10.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．白色葡萄球菌 B．乙型链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．结核杆菌E．大肠杆菌11．关于急性骨髓炎，以下哪项不正确A．常见于10岁以下儿童 B．多发生于骨干骺端 C．有寒战、高热D．患肢持续疼痛 E．检查无压痛12．肾损伤非手术治疗下列处理哪项是错误的A．定时观察生命体征 B．注意血尿情况 C．观察体温变化D．早期起床活动 E．注意腹痛的变化13．尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是A．预防感染 B．留置导尿管7—10天 C．大量饮水D．后期应定期做尿道扩张术 E．局部理疗14．下列哪项是输尿管结石的唯一临床症状A．排尿困难B．尿痛、尿频C．无痛性血尿D．活动后镜下血尿 E．尿潴留15．输尿管结石绞痛发作时，重要的是A．大量饮水 B．应用抗生素 C．解痉止痛 D．准备手术治疗 E.跳跃运动16．8岁男孩在排尿中途突然尿流中断、剧烈疼痛，应首先考虑是A．尿道结石 B．膀胱结石 C．肾结石 D．输尿管结石 E．肾盂结石17．多饮水可预防尿路结石，其机制是A．缓解尿流梗阻B．使结石溶解 C．起冲洗及稀释尿液的作用D．纠正尿液晶体与胶体的紊乱 E．增加尿中晶体聚合抑制物质18．膀胱结石主要症状是A．膀胱刺激症 B．排尿突然中断 C．疼痛 D．血尿 E．脓尿19．体外震波碎石（ESWL）术后要注意A．尿量 B．尿的性质 C．收集尿中碎石 D．大量饮水 E．以上都正确20．前列腺增生症最早出现的症状是A．排尿费力 B．尿线变细 C．尿液点滴状流出 D．尿频 E．急性尿潴留21．老年男性患者出现进行性排尿困难，常见于A．前列腺癌 B．尿道狭窄 C．膀胱结石 D．前列腺增生 E．急性膀胱炎22．下肢静脉曲张的早期症状是A．溃疡形成 B．破裂出血 C．静脉炎 D．静脉血栓 E．下肢沉重感23．下肢静脉曲张晚期的临床表现是A．皮肤厚硬 B．小腿浮肿 C．色素沉着 D．小腿下1/3内侧溃疡 E．局部瘙痒24．大隐静脉曲张术后护理错误的是A．做足趾伸曲运动 B．弹力绷带包扎患肢 C．术后3-4天方可下床活动D．患肢抬高30cm E．弹力绷带维持2周方可拆除25．下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适宜，能阻断浅静脉血流，瞩病人快速下蹲运动20次，如曲张静脉充盈明显减退，说明A．深浅静脉交通支瓣膜功能不全 B．大阴静脉入股静脉处瓣膜功能不全C．大阴静脉入股静脉处瓣膜功能良好 D．深静脉通畅良好E．深静脉阻塞26．下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确A．卧床休息10天 B．患肢制动 C．只允许床上活动D．早期下床活动 E．一周后方可行走27．大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下，不可进行手术治疗A．小腿慢性溃疡 B．患肢皮肤湿疹 C．患肢深静脉回流不佳D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．交通支瓣膜功能不全28．血栓闭塞性脉管炎的好发部位是A．腘动脉及胫前、后动脉 B．股动脉 C．足背动脉及足趾动脉D．肱动脉 E．尺、桡动脉29．血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A．肢端发绀、发凉B．间歇性跛行C．肢端干性坏疽D．下肢肌肉萎缩 E．持续性疼痛30．晚期血栓闭塞性脉管炎病人患脚剧痛的主要原因是A．动脉痉挛 B．动脉闭塞C．脚趾缺血坏疽感染D．组织缺氧 E．.血管壁上交感神经网被增生的纤维组织包埋31．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确A．止痛、禁烟 B．指导抬腿运动 C．患肢用热水袋加温D．保持患肢干燥 E．测皮温，观察疗效32．血栓闭塞性脉管炎局部缺血期主要表现为A．患肢怕冷、发凉、有麻木感，轻度间歇性跛行B．足背动脉搏动消失C．肌肉萎缩 D．安静休息时疼痛 E．局部组织坏死溃疡33．血栓闭塞性脉管炎常见的症状中，不包括A.静息痛 B．间歇发作的突发性疼痛 C．活动时有间歇痛D．对寒冷敏感性增加 E．局部皮肤颜色改变34.低位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A．腹胀明显 B．呕吐频繁 C．叩诊呈鼓音D．停止排气排便 E．腹部包块35．肠梗阻的四大症状是A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 D．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热E．腹痛、腹胀、呕吐、发热36．内痔的早期症状是A．排便时出血 B．痔核脱出 C．排便时疼痛 D．肛门瘙痒 E．里急后重37．引起急性阑尾炎最重要的原因是A．胃肠功能紊乱 B．阑尾壁痉挛C．肠内大肠杆菌繁殖D．阑尾动脉缺血 E．阑尾腔机械性梗阻38．大多数急性阑尾炎病人腹痛的最初部位是A．右下腹 B．右上腹 C．右腰部 D．上腹或脐周部 E．耻骨上部39．急性阑尾炎最重要的体征是A．直肠指检触痛 B．右下腹固定压痛点 C．结肠充气试验阳性D．腰大肌试验阳性 E．右下腹肿块40．急性胆管炎的Charcot三联征是A．黄疸，休克，昏迷 B．黄疸，呕吐，休克C．腹痛，高热寒战，黄疸 D．腹痛，高热寒战，呕吐E．高热寒战，黄疸，昏迷41．墨菲氏征阳性见于A．急性阑尾炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎 E．胃十二指肠溃疡急性穿孔42．出现夏柯三联征的胆道疾病是A．急性胆囊炎 B．胆囊结石 C．胆总管结石合并胆管炎D．肝内胆管结石 E．萎缩性胆囊炎43．下列哪项是急性胰腺炎的主要症状A．腹膜炎体征 B．恶心、呕吐、腹胀 C．腹痛D．皮下出血 E．黄疸44．预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A．注意饮食卫生 B．经常应用抗生素预防感染C．经常服用消化酶类药物 D．控制糖尿病E．防治胆道疾病45．下列叙述正确的是A．踢球时股直肌收缩致骸骨骨折称直接暴力骨折B．跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨折C．长途行军时第二拓骨骨折是撕脱性骨折D．慢性骨髓炎致局部骨折称疲劳性骨折E．股骨骨肉瘤处受撞击而骨折称直接暴力骨折46．关于开放性骨折的叙述中有错的是A．骨折处皮肤擦伤出血，此属开放性骨折B．耻骨骨折合并膜部尿道断裂属开放性骨折C．骸尾骨骨折刺破直肠属开放性骨折D．开放性骨折的重要性在于感染的危险大E．开放性骨折骨断端外露不宜现场复位47．不完全性骨折指A．嵌插性骨折 B．压缩性骨折 C．青枝性骨折 D．螺旋性骨折 E．粉碎性骨折48．为避免骨折断端的移位，急救及护理中应特别注意A．原暴力作用方向 B．肢体自身重量 C．肌肉牵拉作用D．固定与搬运方法 E．局部加压包扎49．稳定性骨折是A．横断骨折 B．斜形骨折 C．螺旋性骨折D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折50．新鲜性骨折的时间期限是伤后A.1天内B.3天内C.5天内D.2周内E.4周51．骨折表现最有诊断意义的是A．局部剧痛 B．局部肿胀 C．局部皮下痕血 D．肢体活动障碍 E．假关节活动52．不属于骨折专有体征的是A．创伤处畸形 B．假关节活动 C．功能障碍 D．骨擦音 E．骨擦感53．一般骨折病人不可缺少的检查是A．血常规检查 B.X线摄片 C.CT检查 D.B超检查 E．局部穿刺54．骨折致缺血性肌挛缩常见的部位是A．臀部 B．股部 C．前臂 D．肩三角肌处 E．上臂55．骨折后期并发关节僵硬的主要因素是A．营养不良 B．老龄人 C．缺少功能锻炼 D．肌萎缩 E．神经损伤56．哪项不是骨筋膜室综合征的原因A．肢体骨折处血肿及软组织肿胀 B．肢体受伤处绷带包扎过紧C．肢体主要静脉损伤 D．肢体主要神经损伤E．肢体主要动脉损伤57．骨筋膜室综合征表现中不妥的叙述是A．局部剧烈疼痛 B．局部肿胀、严重压痛 C．指或趾活动受限、感觉麻木D．局部及远端皮色苍白 E．早期远端动脉搏动消失58．不属于骨折延迟愈合的因素是A．全身营养状况差 B．骨折处血液供应差 C．固定不当或功能锻炼不当 D．局部有感染 E．血胆固醇过高59．开放性骨折的主要并发症是A．大量失血 B．发生感染 C．失用性致残D．畸形愈合 E．骨化性肌炎60．小夹板固定者的护理中不妥的是A．缚夹板的带结以不能上下移动为宜 B．注意肢体的感觉、运动及血运C．抬高患肢 D．告诉病人定时复诊 E．可早期进行患肢功能锻炼61．小腿骨折行石膏管型固定后，当时不应做的是A．用热灯烤石膏管型 B．用吹风器热吹石膏管型 C．让患肢置于床旁的方凳上D．提供一块防水布垫在床单上 E ．提供一个垫枕支持患肢62．石膏绷带包扎固定技术中，错误的是A．包扎时禁用手指扶托石膏型 B．包扎时宜用手掌按抚妥帖C．包扎时先固定远端，随后向近端缠绕 D．包扎时松紧适宜，每周重叠 1 / 3E．包扎时应露出远端指（趾）63．石膏管型内疼痛时，应做的是A．给止痛药 B．向痛处塞垫棉花 C．抬高患肢D．痛处做石膏型开窗 E．拆掉石膏管型64．护理石膏固定病人时，不妥的是A．固定 48 小时内重点注意肢体受压症状 B．固定期间抬高患肢C．常练习石膏型内肌肉舒缩活动 D．拆除石膏型前，应摄 X 线片E．拆除石膏后，即可负重活动65．骨科牵引术的作用不包括A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙D．矫正畸形 E．解除肌肉痉66．某病人8岁。

中医骨伤科学知到章节答案智慧树2023年江西中医药大学

中医骨伤科学知到章节测试答案智慧树2023年最新江西中医药大学第一章测试1.我国现存最早的骨伤科专著是：（）参考答案:《刘涓子鬼遗方》2.系统总结清代以前骨伤科学经验的著作是：（）参考答案:《医宗金鉴·正骨心法要旨》3.首次提出“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”论点的医家为：（）参考答案:薛己4.下列表述正确的有：（）参考答案:最早记载悬吊复位法治疗脊柱骨折的著作为《世医得效方》;我国最早记载用过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折的著作为《永类钤方》;最早记载下颌关节脱位整复方法的著作为《肘后救卒方》5.首次记载颞颌关节脱位口内整复方法的古藉是（）参考答案:《肘后救卒方》第二章测试1.骨折和脱位的主要特征为：（）参考答案:畸形2.骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器：（）参考答案:肾3.骨伤科疾患，血瘀致痛，其疼痛性质为：（）参考答案:针刺样、刀割样疼痛，痛有定处4.木棍击打小腿外侧导致腓骨骨折，其外力性质为：（）参考答案:直接暴力5.投掷手榴弹时导致肱骨干骨折，其外力性质为：（）参考答案:肌肉强烈收缩6.下列哪些属新伤：（）参考答案:3周内损伤;2周内损伤第三章测试1.适用于损伤日久，复感风寒湿邪肿胀疼痛加剧的药膏为：（）参考答案:温经通络膏2.适用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的外用药是：（） ·参考答案:热敷熏洗药3.在损伤初期，患者便秘、腹胀拒按，苔黄、脉数而体实，可选用：（）参考答案:桃核承气汤4.损伤中期，患者筋膜粘连，关节屈伸不利，受伤处筋络挛缩、强直，治疗宜用：（）参考答案:舒筋活血汤5.外用药膏是将饴糖与药物调匀后使用，其比例是：（）参考答案:3：16.骨伤科疾病治疗总的原则是：（ )参考答案:筋骨并重;动静结合;内外兼治;医患合作7.骨伤科的治疗方法分为（）参考答案:内治法、外治法第四章测试1.舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的：（）参考答案:和法2.适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是：（）参考答案:热敷熏洗3.骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项：（）参考答案:减少或防止关节畸形4.骨折后期，年老体弱，筋骨萎软，骨折迟缓愈合，骨质疏松，治疗宜用：（）参考答案:补益肝肾法5.骨折的整复原则是：（）参考答案:远端凑近端第五章测试1.急救医学把保持呼吸道通畅和以下哪四大技术并称为现场急救的五大技术（ )参考答案:止血、包扎、固定、搬运2.现场急救的止血的方法有：（）参考答案:加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法、钳夹止血法、血管结扎法3.现场急救运送病人时，急救人员要密切观察伤员的：（）参考答案:神志、呼吸、瞳孔、脉博、血压4.急救运送昏迷伤员时应采用的体位：（）参考答案:半卧位或俯卧位5.开放性骨折的急救顺序是：（）参考答案:先止血、包扎，后固定骨折断端第六章测试1.以下不适合小夹板固定的骨折是：（）参考答案:骨盆骨折2.以下哪条不属于小夹板固定的禁忌症：（）参考答案:股骨干骨折3.小夹板的材料不应具备的性能：（）参考答案:不被X线穿透4.固定垫不应具备的性能：（）参考答案:不吸水5.骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项：（）参考答案:减少或防止关节畸形第七章测试1.CoIIes骨折远段的典型移位，是( )参考答案:远侧端向背侧移位2.肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（）参考答案:桡神经损伤3.肘关节的正常提携角为（）参考答案:10°~20°4.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（）参考答案:神经血管的损伤5.男性，26岁。

骨伤科考试

骨伤科考试试题及答案（ving）一、名词解释：1、骨折：骨的完整性或连续性中断时称为骨折。

2、脱位:因损伤或疾病造成关节的正常解剖关系发生改变，致使关节功能障碍者称为脱位。

3、筋伤：“筋"，中医泛指人体除内脏外的软组织。

由于急性外伤或慢性劳损等原因造成人体筋的损伤即为伤筋，相当于西医的软组织损伤.4、损伤：外界各种致伤因素作用于人体,使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破坏和功能上的紊乱，即为损伤。

5、复杂性骨折：指骨折并发重要血管、神经、肌腱和脏器损伤者。

6、复杂性脱位：脱位合并骨折、或合并血管、神经、内脏损伤者。

7、病理性骨折：骨质在受伤前已经有病变破坏，如骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨囊肿等，骨折多由轻微外力造成。

8、病理性脱位：骨质在受伤前已经有病变破坏，如关节结核，或因先天发育不良、体质虚弱所致，多由轻微外力造成.9、骨摩擦音：骨折的特殊体征之一。

无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时,骨折断端互相摩擦而发出的音响或摩擦感，称骨擦音或骨擦感.10、芤脉：浮大中空.为失血之脉,在损伤出血过多时多见.11、孟氏骨折:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，少年儿童多见。

12、盖世骨折:桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，20—40岁的男子多见.13、腕管综合征：腕管综合征又名腕管狭窄症。

是一种由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻木乏力为主的症候群，是神经受压综合征最常见的一种.14、梿枷胸：多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为梿枷胸。

15、肩肱联动征：检查者一手固定肩胛下角，另一手外展患肩。

患肩外展不到90°时即有肩胛骨移动为阳性,说明肩关节已经粘连。

16、直腿抬高试验:患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，一手托足跟,抬高肢体致患者疼痛而不能继续抬高为止，记录其角度,于30—70度出现阳性者才有意义.常为腰椎间盘突出症.二、填空题:1、夹板固定的步骤：骨折复位后维持患肢适当体位→外敷药→放置固定垫→安放夹板→布带捆扎。