执业医师考试神经病学真题解析总结
临床执业医师资格考试历年真题解析(第八版)第三部分临床医学综合_第二十一章 神经、精神系统_神经病学
2020国家医师资格考试用书_临床执业医师资格考试历年真题解析（第八版）_第三部分临床医学综合_第二十一章神经、精神系统_第一节神经病学(总分：101.00，做题时间：120分钟)一、A1/A2型题(总题数：71，分数：71.00)1.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（分数：1.00）A.蛋白质正常，细胞数正常B.蛋白质增高，细胞数正常√C.蛋白质增高，细胞数降低D.蛋白质降低，细胞数增高E.蛋白质正常，细胞数增高解析：2.男，71岁，进行性右手震颤、动作缓慢3年，翻身困难1年。
查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。
有前列腺增生症、轻度肾功能不全和房颤病史。
对该患者最恰当的治疗药物是（分数：1.00）A.苯海索B.复方左旋多巴√C.司来吉兰D.金刚烷胺E.溴隐亭解析：3.男，31岁，2天前突发胸背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。
起病前1周有“上感”病史。
患者现二便失禁。
最可能的诊断是（分数：1.00）A.吉兰-巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎√E.颈椎病解析：4.男，31岁，夏季突发四肢抽搐、强直，口吐白沫，小便失禁。
整个发作过程约3分钟，事后无回忆。
发作间歇期查体无异常。
最可能的诊断是（分数：1.00）A.晕厥B.癫痫√C.脑血管意外D.癔症E.中暑解析：5.男，31岁，突发剧烈头痛1小时，以下枕部为著，伴喷射状呕吐3次。
查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。
最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血√C.脑梗死D.脑脓肿E.急性病毒性脑炎解析：6.男，65岁，突发头痛、头晕和行走斟难10小时。
既往有高血压和糖尿病病史10年。
查体：神志清，颈项有抵抗，对答尚清晰，双眼可见眼震，瞳孔等大且对光反射存在，无明确面瘫、舌瘫或肢体瘫痪，听力正常，腱反射对称，无深、浅感：觉异常，未引出病理征，行走步距增宽、步态不稳，直线行走不能。
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案(卷三)
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案（卷三）女，19岁。
近三个月至少每周2次因情绪激动而暴饮暴食，每次摄入常人4～5倍的量，无法自控。
过后又担心发胖采取催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降，该患者的诊断是A.躁狂发作B.神经性贪食C.神经性呕吐D.神经性厌食E.抑郁发作『正确答案』B1、有关心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、情绪为心理因素影响躯体功能的媒介B、A型性格可能与紧张的发生有关C、个体易感性与心身疾病无关D、生活事件、心理社会因素与心身疾病有关E、个体对刺激的评价和应对方式与心身疾病有关2、关于心身疾病，说法错误的是A、属于心理生理障碍B、心理治疗以森田疗法最为合适C、主要累及受自主神经支配的系统或器官D、由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现E、症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关3、下述疾病中有哪项不属于心身疾病A、梅尼埃综合征B、原发性青光眼C、消化性溃疡D、原发性高血压E、慢性酒中毒4、下述内容有哪一项不是心身疾病A、偏头痛B、支气管哮喘C、过敏性结肠炎D、神经症E、经前期紧张症5、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的B、心身疾病与心理社会因素有密切联系C、所有的消极情绪对人体有害无益D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关6、心身疾病与下列哪些因素有关A、情绪B、生活事件C、性格D、个体易感性E、以上都是7、治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药B、三环类抗抑郁剂C、单胺氧化酶抑制剂D、抗焦虑药E、抗癫痫药8、对于神经性厌食症，下列哪条是错误的A、担心发胖而故意节食B、绝大多数为青少年女性C、常具有强迫性人格D、比平均体重值减轻40%以上E、女性闭经，男性性功能减退二、A21、女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后.立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断A、神经性厌食症。
执业医师考试精神神经系统真题汇总及答案详解
目录第一单元神经系统疾病 (1)第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)第三单元面神经炎 (14)第四单元急性脊髓炎 (16)第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)第九单元急性脑血管疾病 (31)第十单元脑出血 (33)第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)第十三单元脑血栓形成 (42)第十四单元脑栓塞 (47)第十五单元癫痫 (49)第十六单元精神疾病 (54)第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)第二十单元精神分裂症 (78)第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)神经系统第一单元神经系统疾病一、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121510,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E 【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。
是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。
由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。
由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
神经病学概论考点总结
神经病学概论国家执业医师考试精神神经系统本章学习特点请跟我来！！！先看考试内容神经系统大纲（一）神经病学概论（八）脑疝（二）周围神经病（九）帕金森病（三）脊髓病变（十）阿尔茨海默病（四）颅脑损伤（十一）偏头痛（五）脑血管疾病（十二）单纯疱疹性脑炎（六）颅内肿瘤（十三）癫痫（七）颅内压增高（十四）神经-肌接头与肌肉疾病神经病学概论大纲1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现4.皮质与脑功能解剖生理和临床表现5.脑室系统与脑脊液解剖生理和临床表现6.脑血管解剖生理特点和临床相关性先来认识神经细胞（又称神经元）神经元长这么长，这么多干啥？What are you干啥呢？接受信息和传递命令接受信息和传递命令皮质脊髓束具体有什么路啦？两感四路皮质脊髓束支配躯干和四肢肌肉通路：皮质脊髓束支配面部肌肉（表情肌）运动：皮质核束浅感觉：痛觉，温觉，触觉；皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：关节腔周围组织运动觉、位置觉和震动觉薄束/楔束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉考点汇集浅感觉：痛觉、温觉和触觉皮肤/黏膜脊髓丘脑束深感觉：运动觉、位置觉和震动觉关节腔周围组织薄束/楔束反射弧内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束『正确答案』A回眸一笑考点汇集：四条路两种感觉我们一起看看沿路的风景！记地名出发！神经系统的划分：大城市（中枢）胼胝体内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过小城市（周围神经）周围部：周围神经系统脑神经 12对脊神经 31对自主神经（内脏）脑？脑神经？怎么区别？按功能分：感觉神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅷ前庭蜗神经平衡-听觉运动神经：Ⅲ动眼神经：眼球Ⅳ滑车神经：眼球Ⅵ外展神经：眼球1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经混合神经：Ⅴ三叉神经Ⅶ面神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全请找出中枢神经和周围神经回眸一笑神经系统如何管理人体？前面管运动，后面传感觉前回、前根运动，后回、后根感觉（前面运动，后面赶）内囊※前肢和膝部：皮质延髓束（面部运动）※后肢：皮质脊髓束和丘脑皮质束及视、听辐射纤维通过考点汇集（前面运动，后面赶）回眸一笑皮质和脑功能额叶颞叶考点：※额叶：Broca失语（运动性失语）※颞叶：Wernicke失语※Broca失语（运动性失语）：额下回后部损伤。
《神经病学》考试试题及参考答案大全01
《神经病学》考试试题及参考答案一、A1型题：1、右三叉神经病损，表现为AA、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛、温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛、温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛、温觉障碍，张口下颌偏向右侧2、两足并拢，站立闭目，此项检查为BA、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征3、同向性偏盲病损，见于CA、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射4、滑车神经受损时，眼球出现向哪一方向的运动障碍BA、外上B、外下C、内上D、内下E、以上均不是5、Horner’s综合征，由下列哪种病因引起AA、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、动眼神经麻痹E、眼副交感神经兴奋6、Horner’s综合征表现，不正确的是EA、瞳孔缩小B、眼睑膜充血、面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反射消失7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现，不包括EA、吞咽困难、饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失8、压颈试验，旨在检查CA、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、脑干疾病E、周围神经疾病9、下运动神经元瘫痪的特点是DA、痉挛性瘫痪B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫痪E、腱反射亢进10、锥体系统病损，最确切的体征是EA、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征(＋)11、锥体束损害的反射改变是CA、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常12、鉴别中枢性与周围性瘫痪，最有意义的体征是AA、有无病理反射B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、瘫痪程度分级、范围大小13、上运动神经元瘫痪，肌张力改变的特点通常是AA、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上、下肢均为屈肌张力高C、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高14、锥体束病损时，肌张力改变为AA、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、去大脑强直或去皮层强直E、肌张力减低15、Babinski征(＋)，提示DA、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害16、导致腱反射亢进的病损部位为DA、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系17、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪CA、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、一侧上肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪18、肌束震颤，损害部位在BA、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系19、下列哪项不是下运动神经元EA、脊髓前角细胞B、前根C、神经丛D、周围神经系统E、皮质脑干束20、大脑皮质运动区病变的瘫痪，多表现为AA、单瘫B、偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫21、导致中枢性偏瘫，包括同侧中枢性面瘫、舌瘫的病损部位是EA、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊22、脑干病损时，瘫痪的特点DA、偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩23、脊髓颈膨大横贯性损害，引起EA、四肢中枢性瘫B、偏瘫C、截瘫D、单瘫E、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫24、胸髓横贯性损害，引起AA、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫25、脊髓横贯性损害，引起感觉障碍的特点是BA、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛、温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常、感觉过敏E、受损节段平面以下痛、温觉缺失，而触觉、深感觉保留26、交叉性感觉障碍的病变水平，位于DA、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓27、内囊受损的感觉障碍特点BA、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身感觉减退或消失C、交叉性感觉减退或缺失D、对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过敏E、对侧偏身感觉减退或消失伴自发性疼痛28、右侧周围性舌下神经麻痹，表现为EA、伸舌时舌尖偏向左侧，伴左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧，伴左侧舌肌萎缩、肌束震颤E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴右侧舌肌萎缩、肌束震颤29、Guillain-Barre综合征的病因，可能性是EA、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓自身免疫性炎症D、细菌感染周围神经E、周围神经自身免疫性炎症30、Guillain-Barre综合征，CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间，最多见于起病后CA、1周内B、1～2周C、第3周D、1个月E、2个月31、急性Guillain-Barre综合征，哪种治疗较为适宜DA、大量抗生素静滴B、吡啶斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、氯化钾口服32、原发性三叉神经痛的治疗，应首选BA、苯妥因钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术33、原发性三叉神经痛，不应有的表现CA、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E有触发点34、特发性面神经麻痹，不应有的症状是EA、额纹消失B、舌前2/3味觉障碍C、耳后或下颌角后疼痛D、Bell现象E、外耳道或鼓膜出现疼痛、疱疹35、发病多少时间以后做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高DA、6hB、12hC、18hD、48hE、1w36、椎-基底动脉系统TIA，不出现的症状是AA、失写B、眩晕C、构音障碍D、复视E、交叉瘫37、颈内动脉系统TIA，最常见的症状是EA、对侧上肢或下肢共济失调B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧上肢或下肢发作性瘫痪38、TIA的临床表现是EA、昏迷、清醒、再昏迷B、血压突然升高、短暂意识不清、抽搐C、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复D、眩晕、呕吐、耳鸣持续1～数日E、发作性神经系统功能障碍，24h内完全恢复39、脑血栓形成，最常发生于CA、大脑前AB、颈内AC、大脑中AD、大脑后AE、椎-基底A40、一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为EA、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、颅内血管变异D、双侧椎动脉未闭塞E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环41、脑血栓形成的最常见病因是BA、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症42、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征EA、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征43、大脑前动脉阻塞时，出现小便失禁，是由于损害了BA、额叶B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部44、大脑中动脉皮层支闭塞后，引起的对侧偏瘫特点是DA、不伴有颅神经瘫痪B、瘫痪以下肢为重C、为轻偏瘫D、瘫痪以下肢较轻E、上下肢肌力均为0级45、椎基底动脉血栓形成，不出现的症状BA、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪46、对急性脑梗塞患者，不适于溶栓治疗的是EA、发病6h以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血体质D、出、凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶47、脑栓塞的临床表现中，不正确的是CA、起病多急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、多有风心病E、常见局限性抽搐、偏瘫、失语48、脑出血最常见的原因是BA、脑动脉炎B、高血压脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形49、高血压性脑出血最好发部位是EA、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近50、蛛网膜下腔出血最常见的原因是EA、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、脑血管畸形E、先天性颅内动脉瘤51、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是CA、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、血性CSFD、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫52、关于脑出血，最确切的诊断依据是EA、60岁以上发病B、均有脑膜刺激征C、CSF呈血性D、均有偏瘫E、突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影53、脑出血最常见的出血血管是CA、小脑齿状核AB、基底A的旁正中AC、大脑中A的豆纹状AD、脉络膜前AE、前交通A54、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是EA、年龄大小B、有否高血压C、CSF改变D、有无头痛E、有无偏瘫55、脑出血内科治疗，最重要的是AA、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、给抗生素E、吸氧56、关于脑出血的治疗，正确的是DA、SBP维持在120～135mmHg期性B、静脉补液量2500ml/d以上C、大剂量PAMBAD、保持安静，积极抗脑水肿E、发病后24h仍不能进食者，给鼻饲57、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别，最重要的是EA、活动中发病B、头痛、呕吐C、CSF含血量多少D、脑膜刺激征E、CT见脑实质内高密度灶58、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是EA、卧床休息4～6周B、保持大便通畅C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗59、脑血栓形成患者，出现运动性失语，是病变损害了DA、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部60、下述哪项不符合震颤麻痹的症状DA、随意运动减少B、静止性震颤C、全身肌肉强直D、可导致瘫痪E、体位不稳，走路呈“慌张步态”61、下列哪项不符合小舞蹈病AA、成年发病B、有风湿热表现C、舞蹈样动作D、可有共济失调E、常有精神症状62、震颤麻痹的病人，哪类药物禁止使用EA、金刚烷胺理学B、抗胆碱能药C、单胺氧化酶抑制剂(MAO)D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物63、下述哪项不符合震颤麻痹的症状CA、面具脸B、慌张步态C、共济失调D、写字过小症E、静止性震颤64、震颤麻痹源于什么部位变性BA、纹状体B、黑质细胞C、红核D、小脑E、脑干65、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查CA、头部MRIB、诱发电位C、EEGD、头部CTE、CSF66、癫痫持续状态必须是EA、局部抽搐持续数小时或数日B、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24hC、连续的失神发作D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清67、癫痫的临床诊断，大多数情况下，需依据DA、目睹其发作B、EEG改变C、有无家族史D、确切病史E、头部CT68、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是EA、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病69、对癫痫发作患者，首要的急救处置是EA、从速给药，控制发作B、按压人中C、头部CT扫描，发现病因D、详细询问病史E、保持呼吸道通畅，防止窒息70、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为AA、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥因钠D、乙琥胺E、苯巴比妥71、抢救癫痫持续状态的患者，首选CA、水合氯醛灌肠B、苯妥因钠静注C、安定静注D、氯丙嗪肌注E、苯巴比妥钠肌注72、癫痫患者服药，最不应EA、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药73、治疗偏头痛发作，应选用DA、心得安B、苯噻啶C、硝苯吡啶D、咖啡因麦角胺E、度冷丁74、偏头痛的防治，哪项不正确EA、避免过度疲劳、精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药75、重症肌无力，属哪种疾病EA、神经本身病变的疾病B、遗传性疾病C、炎症性疾病D、肌肉本身病变的疾病E、神经-肌肉接头传递障碍性疾病76、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱(Ach)DA、释放量增多B、释放量减少C、受体数目增多D、受体数目减少E、抗体数目减少77、重症肌无力最常受累的肌肉是BA、四肢肌B、眼外肌C、咽喉肌D、咀嚼肌E、面肌78、重症肌无力常与哪种病合并存在DA、小细胞肺癌B、甲亢C、多发性肌炎D、胸腺肥大或胸腺瘤E、SLE79、有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是EA、调节反射消失B、瞳孔散大，光反射消失C、角膜反射消失D、眼球震颤E、眼球向内、上、下运动受限，复视80、关于重症肌无力，下述哪项是错误的BA、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B、腾喜龙试验(－)C、是一种获得性自身免疫性疾病D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻81、关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的EA、由遗传因素所致的原发性肌肉变性病B、病程进展缓慢，进行性加重C、对称性肌肉萎缩、无力D、个别类型可有心肌受累E、以上都不对二、A2型题：82、男性，20岁，四肢无力4天，无大、小便障碍，无发热。
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案(卷四)
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案（卷四）女，26岁。
近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。
偶尔出现生不如死的想法。
目前此患者存在的突出症状是A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念『正确答案』C女，55岁。
近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。
最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症『正确答案』C多用于抑郁症的药物是A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平『正确答案』B女，20岁。
1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。
失眠，早醒。
近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。
1.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍D.抑郁发作E.精神分裂症『正确答案』D2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。
该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作B.病情加重C.环性人格D.病情复燃E.病情缓解『正确答案』A3.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平B.文拉法辛C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠『正确答案』B1、女性，30岁。
3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。
全身酸痛，有时感心悸、气急。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。
该病人最可能的诊断是A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病2、女性，47岁。
半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。
无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁。
(完整word版)神经病学大题整理讲解
简答题第二章神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断1.何谓闭锁综合征？答：又称去传出状态，系脑桥基底部病变所致.主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致.患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒,对言语的理解无障碍,由于动眼神经与滑车神经功能保留,故能以眼球的上下运动示意与周围环境建立联系。
但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被切断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍，双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢瘫痪，可有双侧病理反射。
因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语,常被误认为昏迷。
2。
简答Broca失语症的特点及病变部位?答：优势半球额下回后部的运动性语言中枢病变引起,又称表达性失语。
患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。
患者能够理解书面文字，但不能读出或读错.3。
简答Wernicke失语的特点及病变部位?答:优势半球Wernicke区（颞上回后部）病变所致.患者听力正常,但不能理解他人和自己的语言。
不能对他人的指令做出正确的反应.自己的言语尽管流利,但用词错误或凌乱，缺乏逻辑，让人难以理解.4.什么是失用症？答:失用症是在意识清楚、无感觉和运动功能障碍或其不足以影响相关活动的情况下,患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。
5.简答命名性失语的临床特点及病变部位？答：优势半球颞中回后部病变所致。
患者对言语的理解正常，自发言语和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍。
表现能够叙述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物体的名称对错做出正确的判断，但自己不能正确说出该物名称。
6。
什么是失认症？答:失认症是在意识清楚、基本感知功能正常的情况下，不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体。
7。
什么是构音障碍？答:构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
执业医师精神病学真题
A1型题1、可出现幻觉妄想症状的精神障碍是A．抑郁症B．恐惧症C．强迫症D．焦虑症E．疑病症【答案】A 解析：抑郁发作以心境低落为主，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
2、对精神分裂症最具诊断价值的症状是A．虚无妄想B．夸大妄想C．关系妄想D．被害妄想E 妄想知觉【答案】E 解析：妄想直觉是指患者在正确感知周围事物，获得清晰映象的情况下，对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
3、对客观事物歪曲的知觉是A．非真实感B．错觉C．幻觉D．谵妄E．妄想【答案】B 解析：错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。
错觉又叫错误知觉，是指不符合客观实际的知觉。
4、属于思维内容障碍的是A．妄想心境B．思维奔逸C．语词新作D．思维中段E．思维散漫【答案】A 解析：指患者在无特殊客观气氛情况下，突然产生的一种危险逼近的恐惧心情，由此而产生妄想，但到底会发生什么不幸，为什么会发生厄运则不甚明确，随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。
5、阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为断药后A．72小时候B．6~12小时C．16~24小时D．1~3小时E．48~72小时【答案】B 解析：阿片类药物包括阿片、吗啡(阿片中的生物碱)、海洛因(吗啡的衍生物)以及具有吗啡样作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。
上述药物滥用后均易产生依赖性，即形成一种强制性地追求重复用药的趋向，不能解脱。
成瘾后，一旦中断用药(或突然减少用量)6—12小时即出现戒断症状。
若不继续用药，戒断症状于36—72小时达到高峰。
戒断症状的出现表明成瘾者已产生身体依赖性。
A2型题6、男，10岁。
1年来不自主反复突然眨眼泪成急速耸肩或歪嘴，每个动作不到1秒即结束。
今年来经常突然喉中“哼”一声。
见医生可坚持数分钟不发作。
神经系统检查未见异常体征。
其最可能的情况是A．舞蹈样动作B．动作性震颤C．抽动症D．惊动症E．肌张力障碍【答案】A 解析：舞蹈症是肢体及头部迅速的不规则、无节律、粗大的不能复发随意控制动作，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸(挤牛奶样抓握)、摆手、伸臂等舞蹈样动作，面部肌肉可见扮鬼脸动作，肢体肌张力低等。
临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-神经病学篇.doc
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1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
（辐射动车展）混合神经：三叉，血，舌咽，迷走。
（三面蛇走）3.视神经一同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束一同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经一上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经一外斜视。
展神经一内斜视。
三又神经一同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经;舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体（尾核、壳核、苍白球）、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前【门I-皮质脊髓束、皮质脑干束（合称锥体束）。
皮质一单瘫Q（Jackson癫痫）内囊一三偏综合征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
脑干一交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓一截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动一骨骼肌。
脊髓前角细胞一节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经一手套■袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪（中枢性、痉挛性）：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+,肌萎缩、肌震颤肌电图正常。
下运动神经元瘫痪（周围性、弛缓性）：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射・，肌萎缩、肌震颤+,肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调（轴性平衡障碍）。
小脑半球损害：同侧肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验）。
9.浅感觉：痛觉，温度觉，触觉。
脊神经节一后角细胞（脊髓交又）一丘脑核团。
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案(卷五)
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案（卷五）女，47岁。
双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括A.ACh受体抗体滴度B.血清铜C.新斯的明试验D.纵隔CTE.肌疲劳试验『正确答案』B重症肌无力的病变部位在A.周围神经B.横纹肌C.脊髓前角细胞D.神经肌肉接头处E.大脑皮层运动区『正确答案』D重症肌无力胆碱能危象是由于A.抗胆碱酯酶活性消失B.抗胆碱酯酶药物用量不足C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶药物过量E.抗胆碱酯酶药物过敏『正确答案』D重症肌无力常合并以下哪种疾病A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺增生或胸腺瘤E.系统性红斑狼疮『正确答案』D诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备A.低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%B.低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%C.低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%D.低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%E.低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%『正确答案』A女，19岁视物成双3月余。
查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。
四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。
眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。
最可能的诊断A.面神经炎B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.Fisher 综合征E.吉兰–巴雷综合征『正确答案』B女，45岁。
反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。
呕吐物有隔夜宿食，该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是A.高血钾，代谢性酸中毒B.高血钾，代谢性碱中毒C.低血钾，代谢性碱中毒D.低血钾，代谢性酸中毒E.低血钙，代谢性碱中毒『正确答案』C不符合低钾血症临床表现的是A.精神萎靡B.心律失常C.肠鸣音消失D.腹胀E.腱反射亢进『正确答案』E1、重症肌无力的主要病理生理机制是A、乙酰胆碱释放量增多B、乙酰胆碱释放量减少。
临床执业医师考试真题解析精神病第二单元脑器质性疾病所致精神障碍
第二单元脑器质性疾病所致精神障碍第一节概述一、基本概念器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
【真题库】1．常出现意识障碍的疾病是A．精神分裂症B．脑器质性精神病C．神经衰弱D．癔症E．抑郁症答案：B解析：脑器质性精神病是一组由脑部疾病所致的精神障碍。
精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变，精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。
二、常见的临床综合征(一)谵妄谵妄(delirium)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征(acute brain syndrome)。
2．临床表现在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见。
谵妄常急性起病，其特征包括：意识障碍、神志恍惚、注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。
意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。
患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。
定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。
记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。
睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。
好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。
患者对声光特别敏感。
错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。
情绪波动常见，包括焦虑、抑郁和愤怒等。
【真题库】2．不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是A．幻视B．错觉C．注意涣散D．意识清晰E．定向障碍答案：D解析：急性脑器质性精神障碍多以意识清晰度下降为特征。
(二)痴呆痴呆(dementia)是指较严重的、持续的认知障碍。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。
因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征(chronic brain syndrome)。
临床执业医师神经内科考试题及答案解析说课讲解
临床执业医师神经内科考试题及答案解析神经内科考试题(附答案)1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．先天性脑底动脉瘤D．脑血管畸形E．血液病。
2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推B．第3胸推C．第4脚推D．第5胸椎E．第6胸椎3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是：A．丙戊酸钠B．三甲双酮C．安定D．硝基安定E．乙琥胺或苯琥胺4．病理反射的出现是由于：A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．基底节受损D．锥体束损害E．脑干网状结构损害。
5．脑血栓形成最常见的病因是：A．高血压病B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症6．脑出血的内科疗法中，最重要是：A．降低血压B．控制出血C．控制脑水肿，预防脑疝D．加强护理，注意水与电解质平衡E．气管切开，吸氧7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．桥脑D．小脑E．内囊内侧扩延至外囊附近8．根性坐骨神经病，最常见的病因是：A．椎管内肿瘤B．风湿或受寒C．腰椎间盘突出D．腰既关节炎E．黄韧带肥厚。
9．脊髓半侧损害的感觉障碍为A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。
10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊B．右中脑C．右桥脑D．右延髓E．左延髓。
11．一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A．小脑性共济失调B．前庭功能障碍C．感觉性共济失调D．下肢痉挛性轻瘫E．鸭步。
12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A．淋巴细胞明显增多B．多核细胞明显增多C．糖、氯化物降低D．蛋白及细胞均增高E．蛋白增高而细胞正常或接近正常13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：A．后根B．后角C．脊神经节D．脊髓丘脑侧束E．脊髓丘脑前束14．深反射亢近见于：A．后根受损B．前角受损C．肌肉病变E．后束受损15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A．伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B．伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C．伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D．伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E．伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16．运动性失语，其病变部位在：A．左侧大脑半球B．右侧大脑半球C．主侧(优势)半球额下回后部D．角回E．第一、二颞回后部17．某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A．双上肢所有感觉缺失或减退B．双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C．病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D．病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E．一侧上肢所有感觉缺失。
临床执业医师考试神经病和精神病学历年考点及真题解析(16)
1.心身疾病的概念和范围。
2.失眠症的主要临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
3.夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗原则。
【考点纵览】
1.心身疾病是指那些发病和心理因素明显相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。
2.失眠症是一种持续相当时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。
药物治疗主要是苯二氮卓类药物。
3.夜惊多见于儿童，表现为睡眠的突然中断，发生在夜间睡眠的前半夜，患者可起床，并下床进行一些毫无目的的活动，次日醒后不能回忆;梦魇是指睡眠中所发生的惊恐发作，一般出现在后半夜，发生于快动眼睡眠阶段。
【历年考题点津】
1.关于心身疾病，不正确的说法是
A.发病与心理社会因素密切相关
B.一般均出现器质性病变
C.情绪障碍在发病中是重要的中介
D.遗传因素可作为其发病的基础
E.生物反馈是其主要治疗手段
答案：D
2.明显与心理因素相关的躯体疾病是
A.癔病
B.反应性精神病
C.疑病性神经症
D.疼痛
E.心身疾病
答案：E
3.某中年人,童年生活受挫折,个性克制,情绪压抑,经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。
他的行为模式最容易患的躯体疾病是
A.冠心病
B.脑出血
C.慢性结肠炎
D.甲状腺功能亢进
E.癌症
答案：E。
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总
2024新大纲执业医师神经系统考点汇总第一章总论1、上运动神经元：椎体细胞及其纤维（中央前回）2、下运动神经元：脊髓前角运动细胞及其纤维（脊髓前角）；脑干运动神经核3、皮质脊髓束+皮质脑干束=锥体系4、上运动神经元损伤（痉挛瘫、中枢瘫、硬瘫）：肌张力增高、腱反射活跃、病理征（+）；下运动神经元损伤（弛缓瘫、周围瘫、软瘫）：肌张力下降、腱反射消失、病理征（-）5、鉴别上运动神经元损伤和下运动神经元损伤：病理征6、损伤定位大脑皮质：对侧偏瘫脑干：交叉瘫（同侧面部软瘫，对侧肢体硬瘫）内囊：对侧肢体偏瘫、双眼对侧偏盲、偏身感觉障碍脊髓前角运动细胞：同侧软瘫脊髓半切综合征：同侧深感觉障碍（不过脊髓后角同侧上行延髓交叉），对侧浅感觉障碍（脊髓后角上升1~2节段后交叉）高位颈髓：四肢硬瘫颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫胸髓：下肢硬瘫腰膨大：下肢软瘫脊髓圆锥：会阴部麻木、大小便失禁马尾：下肢麻木，会阴麻木黑质纹状体：禁止性震颤尾状核、壳核：舞蹈病小脑蚓部：Romberg闭目难立征（+）小脑半球：同侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）神经末梢：手套袜套样感觉障碍脊髓后角：浅感觉障碍，深感觉正常（分离性障碍）后根：节段性感觉障碍脊髓侧角：内脏感觉障碍7、锥体外系：锥体系外的所有协调运动神经元的神经，协调随意肌的运动和肌张力8、小脑：蚓部（躯干平衡）+小脑半球（同侧肢体运动协调）9、神经节（外周神经）、神经核（中枢神经）：一堆功能相似的细胞组成的10、感觉传递浅感觉深感觉1级神经元脊神经节：双极神经元脊神经节2级神经元脊髓后角延髓的薄束核、楔束核3级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核11、脑神经脑神经发出部位嗅神经大脑视神经大脑视神经：单眼全盲视交叉：双眼颞侧偏盲视束：双眼对侧偏盲动眼神经中脑支配：上下内直肌、下斜肌、上睑提肌，对光反射滑车神经中脑支配：上斜肌三叉神经脑桥支配：面部感觉，分为上中下支（眼支—角膜反射、上颌支、下颌支）；咀嚼肌、镫骨肌外展神经脑桥支配：外展神经团对侧支配）听神经脑桥支配听觉舌咽神经延髓支配：舌后1/3、咽喉部的感觉迷走神经延髓副交感神经副神经延髓舌下神经延髓舌肌运动12、脑神经核动眼神经副核：副交感神经，瞳孔变化迷走神经疑核：特殊内脏运动，咽喉部面神经核下半部和舌下神经核：对侧支配，其余双侧支13、上腹壁反射：T7、8；中腹壁反射：T9、10；下腹壁反射：T11、1214、病理反射（+）：上运动神经元损伤、麻醉、醉酒、深睡眠15、脑膜刺激征：克氏征、布氏征、颈强直16、腰穿：成人L3、4，小儿L4、517、脑脊液：糖2.5~4.5；Cl120~140；蛋白质0.15~0.4518、腰穿禁忌症：局部皮肤感染、出血倾向、大手术后、心肺复苏后、颅内压升高、第四脑室肿瘤（后颅窝病变）19、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：瞳孔改变20、小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）：呼吸停止、双侧瞳孔大21、颅内压：脑、脑脊液、血液等对颅骨的压力成人：80~180（70~200）mmH2O儿童：50~100mmH2O第二章面神经炎（特发性面神经麻痹、Bell麻痹）一、病因：嗜神经病毒、冷风二、机制：下半面神经核对侧支配三、临床表现：核下瘫1、额纹消失2、眼裂不能闭合3、鼻唇沟变浅4、鼓腮漏气5、口角偏向健侧四、体征1、贝尔Bell征：闭眼露出白色巩膜2、面神经炎+乳突周围压痛=Hunt征五、鉴别诊断核上瘫：额纹、眼裂正常六、治疗1、糖皮质激素：首选2、B1、B123、抗病毒4、理疗第三章三叉神经痛一、病因1、中枢学说：异常放电1、中老年2、最主要：面颊部电击样疼痛3、面部有扳机点、触发点4、口角向患侧偏斜5、角膜反射减弱、消失三、治疗1、首选：卡马西平2、次选：苯妥英钠3、介入：激素、麻药封闭4、手术不能耐受、老年人：射频消融能耐受：神经减压术第四章吉兰巴雷综合征（格林巴利综合征）一、机制脊髓前角运动神经元、脊神经根、脑神经（面神经常见）等周围神经的髓鞘（施万细胞、髓鞘细胞膜）因自身免疫病变消失的脱髓鞘病变二、病因1、空肠弯曲菌感染2、病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒三、病理：脱髓鞘、炎症细胞浸润四、临床表现1、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（最常见）(1)起病急，2W达高峰(2)发病前有感染史(3)最常见：对称性四肢无力，双下肢为主，自下而上发展(4)最严重：累及呼吸肌(5)二便无异常(6)侵犯面神经：双侧面瘫(7)腓肠肌压痛(8)多有感觉障碍，感觉障碍轻于运动障碍2、急性运动神经病3、急性感觉神经病4、急性运动感觉神经病5、急性广泛自主神经神经病6、Miller-Fisher综合征(1)共济失调(2)腱反射消失(3)眼外肌麻痹(4)抗GQ1b抗体五、辅助检查1、特异性：脑脊液蛋白质↑、细胞数量↓：脑脊液分离现象2、抗GQ1b抗体3、神经电生理：神经传导速度减慢4、腓肠肌活检六、治疗1、血浆置换3、糖皮质激素4、呼吸机第五章脊髓压迫症一、病因1、肿瘤髓外：神经鞘膜瘤髓内：神经胶质细胞硬膜外：转移瘤2、炎症3、外伤4、退变5、先天畸形：椎管狭窄6、血液疾病：血友病二、临床表现1、急性数小时~数天内出现脊髓横贯性损伤早期：软瘫→脊髓休克期晚期：硬瘫2、慢性根痛期：放射性疼痛，向远端传递脊髓部分受压：脊髓半切综合征Broen-Sequard+同侧运动障碍脊髓完全受压：受损平面以下瘫痪3、特殊表现髓内肿瘤髓外肿瘤时间早晚鉴别点神经根疼痛不明显，定位不准准确明显神经根疼痛，定位明显发展自上而下自下而上脊髓造影术梭形膨大杯口征MRI髓内占位，梭形膨大髓外占位脊髓半切综合征少见多见马鞍回避：马鞍多见少见S3~5最后受累三、辅助检查1、脊髓MRI2、脊髓造影术3、脑脊液：蛋白质凝固→Froin征→脑脊液受阻四、治疗1、对症治疗2、手术切除：急性6小时以内第六章视神经脊髓炎一、机制自身免疫导致脊髓白质（中枢神级系统）脱髓鞘前索运动，侧索浅感觉，后索深感觉二、病因自身AQP-4抗体攻击中枢神经系统里的星形胶质细胞三、临床表现视野损伤眼部疼痛2、脊髓累及最常见：胸髓受损平面下的感觉运动障碍二便障碍四、辅助检查1、测AQP-4抗体2、脊髓MRI：胸髓≥3个节段高信号五、治疗1、急性期：首选大量糖皮质激素，可加用血浆置换，再加用免疫球蛋白2、缓解期：免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、康复第七章头皮损伤一、病因：直接暴力二、解剖1、头皮血运丰富2、易感染三、分类头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤四、临床表现皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿部位皮肤和帽状腱膜之间帽状腱膜和骨膜之间骨膜和颅骨之间特点波动感不明显血肿较大，波动感明显血肿大，波动感治疗观察，自行吸收消毒后穿刺抽血、加压包扎禁忌加压包扎五、治疗头皮裂伤：24h内清创第八章颅骨骨折一、病因：暴力因素二、分型按照骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、洞性骨折按照部位：颅盖骨骨折、颅底骨折按照脑脊液有无漏出：闭合性骨折、开放性骨折三、颅盖骨骨折1、线性骨折诊断：X线、CT治疗：观察2、凹陷性骨折颅骨凹陷可压迫脑实质，导致脑功能障碍诊断：X线、C治疗：手术（凹陷>1cm、症状性典型、重要功能区）四、颅底骨骨折颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折表现熊猫眼、鼻漏耳漏、鼻漏乳突瘀斑Bettle征神经I（最常见）、II多神经（VII、VIII）XI、XII治疗保守治疗脑脊液漏：不要堵、禁止腰穿第九章脑损伤一、机制1、着力点：直接暴力→加速性损伤2、应力点：间接暴力→减速性损伤、对冲伤二、分型脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤程度最轻较重较重意识障碍，颅内压升高意识障碍、生命体征不平稳临床表现当时意识障碍，可完全性恢复，体征阴性，逆行性遗忘CT阴性高低密度混杂、散在治疗观察轻症观察，重症手术手术第十章颅内血肿一、概述：颅内血肿是颅脑外伤最常见、最严重的继发改变二、分型按照部位：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿按照时间：急性、亚急性3d~3w、慢性三、临床表现硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿对冲伤机制直接颅脑损伤，常合并颅骨骨折血管脑膜中动脉撕裂脑皮质表面血管临床表现中间清醒期进行性昏迷进行性昏迷合并脑疝可可脑CT双凸镜新月形局限高密度区治疗首选：20%甘露醇手术：脑疝、小脑幕上方出血30ml、小脑幕下方出血10ml、颞区出血20ml第十一章脑血管疾病一、解剖1、颈内动脉→大脑中动脉→大脑前方（运动、感觉）2、椎基底动脉→大脑后A动脉→大脑后方、脑干、小脑（平衡、视力）二、分类1、按照血管：出血性、缺血性2、按照病情快慢：急性、慢性（血管性痴呆）三、病因1、最主要：动脉粥样硬化2、高血压、高血脂第十二章短暂性脑缺血发作一、病因最主要：动脉粥样硬化→血小板聚集（微血栓形成）→自行溶解二、临床表现1、一般表现：突发感觉运动障碍，常<1h内完全恢复，最长24h2、定位颈内动脉：运动感觉三、辅助检查1、脑CT：正常2、脑血管造影术四、治疗首选：阿司匹林第十三章脑血栓形成一、病因1、最主要：脑动脉粥样硬化2、三高3、危险因素：TIA二、临床表现1、晨起发病、安静中发病2、运动、感觉障碍，不能完全恢复3、具体表现大脑中动脉→豆纹动脉→内囊：三偏小脑后下动脉→小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）椎基底动脉→脑干：交叉瘫中脑：Weber综合征→同侧动眼神经麻痹（瞳孔大）、对侧肢体硬瘫脑桥：闭锁综合征→仅仅能动眼球延髓背外侧：Wallenburg综合征→前庭眩晕、共济失调、交叉瘫、Horner综合征、眼震颤、饮水呛咳基底动脉尖综合征：无动眼神经麻痹大脑脚综合征：动眼神经麻痹（瞳孔扩大、对光反射消失，眼球向上向内运动障碍、上睑下垂、眼斜视复视）分水岭脑梗死：位于两个血管的交界区多发性脑梗死：梗死灶≥2个三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗溶栓：尿激酶、链激酶、rt-PA，静脉溶栓<4.5h，动脉溶栓＜6h第十四章脑栓塞一、病因1、左心栓子2、并发症：房颤、风湿性心脏病→二尖瓣狭窄二、临床表现1、中青年多见2、有原发心脏病3、一侧肢体运动安静障碍三、辅助检查1、脑CT：<24h正常，>24h低密度2、脑血管造影术DSA四、治疗1、治疗原发病2、抗血小板：阿司匹林第十五章脑出血一、病因脑室CT高密度+颅底异常血管影→烟雾病二、病理最主要血管：大脑中动脉→豆纹动脉脑内最易出血：基底节三、临床表现1、运动中、激动发病2、头疼3、一侧肢体运动感觉障碍4、具体表现基底节→内囊：三偏椎基底动脉→脑干、小脑：共济失调、眼球震颤、眩晕、复视小脑：指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验（+）脑室：头疼、呕吐、四肢迟缓性瘫痪四、辅助检查1、脑CT：高密度区2、DSA五、治疗1、20%甘露醇2、手术治疗：丘脑＞15ml、桥壳＞30ml、小脑＞10ml、脑室出血第十六章蛛网膜下腔出血一、病因1、最主要：动脉瘤2、动静脉畸形二、临床表现1、剧烈头痛2、脑膜刺激征3、一般四肢正常，严重时运动障碍三、辅助检查1、腰穿：血性脑脊液2、首选：脑CT（脑池高密度区）3、DSA四、治疗1、20%甘露醇2、手术：动脉瘤夹闭术、开颅第十七章颅内压增高一、病因1、颅内容物增多2、先天畸形：先天性狭颅症3、无关：颅骨骨密度降低、颅骨缺损、脑震荡、脑萎缩二、临床表现1、头疼、呕吐、视乳突水肿（三联征）2、Cushing反应：血压↑、体温↑、心率↓、呼吸↓3、脑积水：颅脑变大、颅缝变宽、前囟门饱满；叩诊：Macewen征（破壶音）三、辅助检查1、首选：脑CT2、禁忌：腰穿1、治疗原发病脑肿瘤：择期切除脑血肿：血肿清除术、钻孔引流术、颅骨去骨瓣减压2、降颅压：轻症利尿剂；重症20%甘露醇3、禁忌：肥皂水灌肠4、手术：侧脑室穿刺引流，引流管高于脑室平面15~20cm第十八章颅内肿瘤一、病理恶性肿瘤多见，最常见神经胶质瘤二、临床表现1.颅内压增高2.定位表现（1）刺激症状（癫痫）额叶：大发作颞叶：部分发作、幻嗅中央区、顶叶：局灶性癫痫（2）破坏症状中央前回：对侧偏瘫顶叶下部、角回、缘上回：失写、失算枕叶：视力、视野破坏额叶：精神症状下丘脑：内分泌异常、多尿小脑蚓部：躯干平衡异常小脑半球：同侧共济失调脑干：早期脑神经麻痹，交叉瘫（3）压迫症状鞍区：视力海绵窦：海绵窦综合征（动眼神经、三叉神经：瞳孔对光反射消失、眼球活动异常、昏迷）3、老人转移癌多见，脑外伤→颅内压升高不明显4、儿童髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤多见易误诊漏诊三、辅助检查1、首选：脑CT2、最有价值：MRI四、治疗1、早期手术2、放化疗3、降颅压第十九章脑疝一、解剖1、小脑幕：小脑幕切迹2、枕骨大孔：延髓穿过3、大脑幕二、病因：颅内压升高1、大脑镰下疝2、小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：颞叶肿瘤3、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤四、临床表现1、死亡率高2、具体表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝病因颞叶肿瘤脑干肿瘤、小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、第四脑室肿瘤疝出物颞叶钩回小脑扁桃体途径小脑幕裂孔枕骨大孔压迫物中脑→动眼神经延髓→呼吸中枢临床表现一侧瞳孔缩小→一侧散大→双侧散大呼吸暂停、生命体征不平稳辅助检查脑CT脑CT五、治疗1、急性期：降颅压2、禁忌：灌肠、腰穿3、手术：小脑幕切迹疝→颞肌下减压术；枕骨大孔疝→枕肌下减压术第二十章帕金森综合征一、本质：锥体外系基本→肌张力障碍：静止性震颤二、病因：黑质纹状体的多巴胺减少三、生化酪氨酸+酪氨酸羧化酶→多巴+多巴脱羧酶→多巴胺多巴胺分解：MAO-B酶、COMT酶→肾排泄四、临床表现1、运动表现：最主要静止性震颤：首要、最主要，典型搓丸样动作肌强直：铅管样、齿轮样、路标手运动迟缓：面具脸、小字征姿势障碍：慌张步态、冻结现象2、非运动障碍感觉障碍：嗅觉减退、不宁腿综合征自主神经障碍：内脏、出汗精神障碍：焦虑抑郁五、辅助检查1、CT、MRI：无异常2、代谢PET、SPECT：多巴胺↓3、脑脊液：高香草酸↓（不能确诊）六、治疗1、原则：个体化、小剂量2、早期①抗胆碱药（苯海索、苯甲托品）：禁忌前列腺肥大增生、青光眼②多巴胺↑（补充）复方左旋多巴（美多芭）：≥65岁首先（替代）DR激动剂：麦角类（培高利群、溴隐亭）→肺纤维化、心脏瓣膜病，非麦角类（普拉克索、罗匹尼罗）＜65岁首选（增强）金刚烷胺：禁忌肾功能不全（抑制分解）MAO-B酶抑制剂（司来吉兰）：多巴治疗效果减退后加用，禁忌胃溃疡3、中晚期①疗效减退：司来吉兰②开关现象：长效多巴胺受体激动剂第二十一章阿尔兹海默病一、病因1、遗传：APOE42、大脑皮质神经细胞的ACH↓3、Aβ淀粉样蛋白4、Tau蛋白过度磷酸化二、本质：老化、退化性疾病三、临床表现：认知障碍、精神行为障碍1、痴呆前症状轻微认知障碍，生活不受影响2、临床症状轻度：近事记忆障碍（主要），生活受影响中度：广泛认知障碍，生活明显影响重度：行为明显异常四、辅助检查1、脑CT、MRI：脑萎缩2、PET-CT：Aβ样淀粉蛋白↑3、脑脊液：tau蛋白↑4、神经心理问卷调查五、治疗1、改善认知抑制胆解脂酶：多奈哌齐、利斯地明N-甲基-M天门冬氨酸受体拮抗剂：美金刚，中重度2、抗精神行为治疗：抗精分药物、抗抑郁第二十二章偏头痛一、本质：血管搏动性头疼，性质明确，定位准确（额颞部）二、临床表现1、无先兆偏头痛（最常见）反复发作额颞部血管搏动性头疼女性多见：月经周期有关，频繁发作2、有先兆偏头痛先兆5~20分钟内出现，持续时间＜60分钟：视觉（最常见）、感觉、言语先有先兆表现，后出现反复发作额颞部血管搏动性头疼持续时间长，4h~3d头疼可与先兆同时发生3、慢性偏头痛：每月出现≥15d，持续≥3个月4、持续性偏头痛：持续≥72h三、鉴别诊断紧张型偏头痛：部位不明确，紧缩性头疼四、治疗1、减轻症状轻中度：非甾体药（甲灭酸）中重度：特异性止痛药（麦角类、曲普坦）2、预防复发β受体阻滞剂钙离子拮抗剂：氟桂利嗪、XX地平5-HT抑制剂：苯噻啶抗癫痫药：丙戊酸钠缓释片、托吡酯抗抑郁药：阿米替林第二十三章单纯疱疹性脑炎一、病因单纯疱疹病毒HSV-1感染二、临床表现1、发热：90%2、最主要：严重头疼3、功能障碍：意识障碍、癫痫、行动障碍三、辅助检查1、血常规：单核细胞↑2、脑脊液：单核细胞↑3、脑脊液PCR：HSV4、脑活检四、治疗1、抗病毒：阿昔洛韦2、降颅压：甘露醇+糖皮质激素3、丙种球蛋白第二十四章癫痫一、本质：大脑神经细胞同步异常放电二、分类1、特发性：原发性2、症状性：继发性3、隐源性三、临床表现1、部分发作单纯性复杂性（颞叶癫痫）不部分发作继发全面发作意识障碍无有有单纯性部分运动发作→中央前回：1、Jackson癫痫：上肢远端抽搐，蔓延到口角2、Todd麻痹：抽搐后瘫痪一段时间单纯性部分感觉障碍→中央后回：幻嗅、感觉异常单纯性部分自主神经障碍→岛叶单纯性部分精神障碍→边缘系统先兆（腹部症状常见）+部分功能肢体障碍+意识障碍2、全面发作大发作失神发作其他全身强直-阵挛发作：5~10分钟强直期：骨骼肌收缩阵挛期：瞳孔对光反射消失发作后期：牙关紧闭、二便失禁典型失神发作：3~15s儿童常见突发意识不清、失张力，突然恢复，继续从事活动，不能回忆脑电图：棘慢波肌阵挛发作……3、持续状态两次癫痫发作之间无清醒期或一次癫痫持续超过30分钟以上四、辅助检查1、最有价值：脑电图五、辅助检查假性癫痫：对光反射正常、大小便正常、脑电图正常六、治疗1、原则：个体化、小剂量、必要时联合用药2、部分发作：卡马西平3、大发作：丙戊酸钠、苯妥英钠4、小发作：乙琥胺5、癫痫持续状态：静脉注射地西泮第二十五章重症肌无力一、病因自身免疫疾病（抗AchR抗体）二、病理1、AchR↓2、胸腺增生活跃三、临床表现1、女性多见：20~40岁、40~60岁2、最早、最先：脑神经支配的肌肉→眼周肌肉→上睑下垂、视物重影3、瞳孔反射、对光反射不受累4、脊神经支配的肌肉：四肢肌肉，从双下肢开始5、最严重累及：呼吸肌→肌无力危象6、晨轻暮重，缓解-复发常见7、可有前上纵隔的胸腺瘤8、抗胆碱酯酶药有效：新斯的明四、分型1、成人型I型：眼外肌IIA型：轻度全身，眼+四肢IIB型：中度全身，眼+四肢+咽喉III型：急性重症IV型：迟发重症＞2年V型：肌萎缩2、儿童型：仅仅眼外肌麻痹3、少年型＞10岁：眼外肌麻痹、吞咽困难五、辅助检查1、疲劳试验（+）：反复眨眼眼睑下垂，休息后可缓解2、新斯的明试验（+）3、依酚氯铵（+）4、抗乙酰胆碱受体抗体滴度5、重复神经电刺激低频刺激衰减＞10%，高频刺激衰减＞30%6、胸腺CT、MRI六、鉴别诊断类重症肌无力：钙通道异常，低频电刺激衰减＞25%，高频电刺激增加200%七、治疗1、首选：新斯的明2、血浆置换3、丙种球蛋白大剂量：包裹致病抗体4、手术切除胸腺瘤5、并发症肌无力危象胆碱能危象反拗危象病因抗胆碱酯酶药不足抗胆碱酯酶药过量抗胆碱酯酶药无效临床表现肌无力加重胆碱反应肌无力加重治疗加胆碱酯酶药停药，阿托品停药，气管切开时加糖皮质激素第二十六章多发性硬化一、本质：中枢神经系统脱髓鞘二、病理：大脑皮质、脑干、小脑、脊髓、视神经三、临床表现1、20~40岁多见3、急性、亚急性4、时间多发：环节-复发交替5、空间多发：多部位6、大脑：运动感觉障碍7、小脑：共济失调8、视神经：视力障碍9、精神症状四、病因感染、自身免疫、环境五、分型1、复发缓解型（最常见）2、原发进展型3、继发进展型4、进展复发型六、辅助检查1、脑脊液检查外观清亮、糖正常、Cl-正常、单核细胞正常IgG↑，有IgG寡克隆带2、诱发电位3、MRI：大脑长的T1、T2异常信号七、治疗1、复发缓解型急性期：糖皮质激素缓解期：β干扰素、醋酸酐莫2、进展型：米托蒽醌。
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案(卷六)
2020年临床执业医师《神经病学》试题及答案（卷六）试题高血压病并发脑出血的常见部位是A.大脑皮质B.桥脑C.小脑D.内囊及基底节区E.延脑『正确答案』D脑出血的确诊依据是A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.持续昏迷者E.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶『正确答案』EA.分水岭脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死导致脑梗死最常见的病因是『正确答案』D心房颤动引起的常见卒中类型是『正确答案』C相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是『正确答案』A男，78岁，晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒，不能起立。
体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲，四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski 征阳性，感觉无异常。
脑梗死部位在A.中脑B.脑桥基底部C.内囊后肢D.丘脑底部E.基底节区『正确答案』B男，47岁。
晨起行走时头昏，走路不稳，水呛咳，声音嘶哑。
查体：左侧Horner征，左面部痛觉减退，左侧咽反射消失，悬雍垂右偏、左侧指鼻试验和跟膝胫试验差，右侧肢体痛觉减退。
病损的定位诊断在A.脑桥基底部穿支动脉B.左小脑后下动脉C.左大脑后动脉D.左颈内动脉主干E.双侧椎动脉『正确答案』B男，65岁。
活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。
高血压病史10年。
查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。
该患者最可能的诊断是A.脑叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.脑室出血『正确答案』D1、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CTB、ECTC、MRID、核磁血管成像E、全恼血管造影2、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物。
医大大医考：神经病学----考试要点的经典提炼
1、三叉神经中枢支进入脑桥后触觉纤维终止于感觉主核，痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核，咀嚼肌的本体感觉纤维止于三叉神经中脑核，不同的核团再发出纤维交叉至对侧形成三叉丘系——丘脑腹后内侧核——皮层感觉中枢，需要注意的是传导痛温觉的从口周来的纤维止于三叉神经脊束核的上部，耳周止于下部2、常用反射的神经节段（1）浅层反射（皮肤粘膜反射）1）腹壁反射①上：T7~8②中：T9~T10③下：T11~T12，2）提睾反射：L1~L23）足跖反射：S1~S24）肛门反射：S4~S5（2）深层反射（肌腱骨膜反射）1）二头肌腱反射：C5~C62）三头肌腱反射：C6~C73）膝腱反射：L2~L44）跟腱反射：L5~S23、急性炎性多发性神经根神经病诊断标准：（1）发病前1-周内半数患者存在呼吸道和肠道感染病史（2）急性起病，病情进行性加重，在数天到2周达高峰，不超过4周。
病后2-4周进入恢复期，也可迁延数月恢复（3）四肢下运动神经元性、对称性瘫痪，少数不对称。
（4）轻微的末梢性感觉障碍。
（5）腱反射减弱或消失。
（6）可以合并植物神经功能障碍。
（7）有或无运动性颅神经麻痹。
（8）CSF的蛋白细胞分离现象（9）电生理检查发现神经传导速度明显减慢。
（10）除外其他疾病4、脊髓压迫症临床表现的一般规律（1）急性：脊髓横断和半横断，伴随脊髓休克（2）慢性：早期的神经根和脊膜刺激期中期的脊髓压迫期后期的脊髓横断期（3）损伤平面的表现以及平面下的表现①单侧神经根症状：分布区自发性的疼痛或感觉异常，为刀割或电击样多位一侧，有时有束带感。
②病变平面以下的感觉障碍：同侧的深感觉和对侧的浅感觉③四肢无力：脊髓前角细胞和前根损害脊髓锥体束损害的表现脊髓横贯性损害（4）反射改变病变平面出现腱反射减低平面以下早期包括病理反射在内的所有反射消失（脊髓休克期），晚期出现锥体束征（腱反射亢进、腹壁反射和提睾反射消失、病理反射阳性。
）（5）植物神经功能障碍（6）脊髓膜刺激症状5、急性特发性脊髓炎临床症状一般临床特点胸髓损害的表现颈髓损害的表现腰和骶髓损害的表现6、卒中临床表现的共同特点卒中共性：起病急：栓塞〉蛛网膜下腔出血〉脑出血〉脑梗死定位体征。
神经病学考试简答论述题总结
1、急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病AIDP(吉兰—巴雷综合征GBS的最常见类型)的临床表现，脑脊液检查和诊断标准？（已校对）临床表现：①病前1~3周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史；②急性起病；③首发症状多为肢体对称性弛缓性肌无力，严重者可导致呼吸麻痹；④可有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等；④脑神经受累以双侧面神经麻痹多见；⑤部分患者可有多汗、皮肤潮红、心动过速等自主神经症状。
脑脊液检查：①脑脊液蛋白—细胞分离是特征性表现，病后第2~4周内蛋白不同程度升高，糖和氯化物正常，白细胞计数一般＜10×10^6／L,②部分患者脑脊液出现寡克隆区带，③部分患者脑脊液抗神经节苷脂抗体阳性。
诊断标准：①病前１－3周有感染史②急性起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④脑脊液有蛋白－细胞分离现象⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。
2、简述急性脊髓炎（又称急性横贯性脊髓炎）的临床表现及治疗原则？（已校对）临床表现：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。
②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。
③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。
④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
治疗原则：①急性期：激素，抗生素，预防止肺部皮肤泌尿道感染；②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩。
3、特发性面神经麻痹（面神经炎，Bell麻痹）的临床表现和治疗原则（药物）临床表现：急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，部分患者可出现耳痛、耳胀和面部或耳后疼痛，通常在面肌瘫痪前出现，可伴有听觉改变。
治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解面神经受压，促进神经功能恢复。
治疗药物：皮质类固醇急性期尽早使用，B族维生素B1，B12促进神经髓鞘恢复，阿昔洛韦可选用。
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执业医师考试神经病学真题解析总结
1.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在：24小时内（1999）
2.高血压脑出血，破裂的血管多为：豆纹动脉（2005）
3.诊断癫痫通常主要依靠：临床表现（1999）
4.引出Chaddock征提示：锥体束损害（2000）
5.管理舌前2／3味觉的神经是：面神经（2001）
6.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现：去大脑僵直（2002）
7.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于：三叉神经痛（2003）
8.偏头痛的预防治疗药物是：苯噻啶（2005）
9.可有痉挛性斜颈表现的病是：肌张力障碍（2004）
10.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为：舌下神经核（2004）
11.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见的病变为：神经纤维瘤（2001）
12.全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选：丙戊酸钠（2004）
13.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示：右侧胸髓7、8节段病损（2003）
14.格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端：感觉障碍比运动障碍轻（2005）
15.症状性癫痫的定义是指：脑部有病损或代谢异常的癫痫（1999）
16.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者：神经系统检查无异常（2000）
17.周期性麻痹的补钾盐方式应首选：口服氯化钾（2003）
18.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在：右侧小脑半球（2002）
19.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为：24小时（2000）
20.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和：内脏小神经（2001）
21.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是：氨基酸脱羧（2002）
22.预防术后肺不张最主要的措施是：多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽（2004）
23.高血压病脑出血最常见的部位是：内囊和基底节（1999）
25.男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在：右侧内囊（2001）
26.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是：癫痫失神发作（2000）
27.（共用题干）成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。
查体：左半侧T8下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
（1）可能的诊断为
A.T8附近脊髓髓内病变
B.左lrR附近脊髓髓外病变
C.右L附近脊髓髓外病变
D.T8附近脊髓休克性病变
E.右T8附近脊髓髓内病变
（2）病变脊髓处，MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外高信号肿块
E.中央管扩大呈空腔
（3）该脊髓损害为
A.脊髓半切综合征
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
解答：
（1）E
解析：髓内病变根痛少见，症状常为双侧性。
感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；括约肌功能障碍出现早且严重。
椎管梗阻出现较晚，常不完全，脑脊液蛋白质含量增加多不明显。
（2）C
（3）A（2002）
28.（共用题干）男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名困难。
2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。
查体：无神经系统异常。
脑CT无异常。
（1）可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
（2）主要累及的血管是
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
（3）最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶
解答：
（1）E（2）D（3）A（2003）
29.（共用题干）男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
（1）首先应考虑的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下隙出血
D.癫痫
E.脑栓塞
（2）应进一步做的检查是
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒
（3）治疗的首选药物是
A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药
解答：
（1）D
解析：癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。
原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始，继发性者多从局限性发作开始，当进展至双侧抽搐时，患者跌倒、意识丧失，在全身骨骼肌强直性抽搐10～20秒后，进入持续1／2～1分钟的阵挛期，表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大等表现，因呼吸中断而面色青紫。
抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。
在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。
（2）B
解析：临床表现与脑电图检查可明确癫痫发作类型。
（3）E
解析：地西泮成人首次剂量10～20mg，静脉注射，1～5mg／min，30分钟后可酌情重复使用，或静脉滴注10～20mg ／h，总量< 120mg／D；儿童0.25～0.5mg／kg，静脉注射，速度1mg／min.控制后减轻脑水肿和对症支持治疗（2004）
30.（共用备选答案）
A.Kernig征阳性
B.分离性感觉障碍
C.Babinski征阳性
D.共济失调
E.屈颈试验阳性
（1）1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
（2）颈／神经根刺激可能出现的体征是
解答：（1）C（2）E（1999）
31.（共用备选答案）
A.蜗管
B.椭圆囊
C.咽鼓管
D.膜半规管
E.球囊
（1）螺旋器位于
（2）属于中耳的为
解答：（1）A（2）C（2000）
32.（共用备选答案）
A.中央前回
B.黑质一纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
（1）复杂部分性发作的病损在
（2）帕金森病病损在
解答：
（1）C
（2）B
解析：帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺（DA）能神经元变性和形成路易小体为特征。
临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。
脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是黑质一纹状体通路。
（2005）
33.（共用备选答案）
A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.后根神经节
（1）振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（2）痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是解答：（1）C（2）B（2001）。