神经外科ICU重症患者机械通气护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
ICU机械通气病人的护理
滴 注 ， 以提 供 与 体 温 相 近 的 加 热 湿 化 气 体 ，从 而 保 证 呼 吸道 湿化 。间歇气 管 内滴注 的溶液 常用生理盐水加庆大 霉 素和糜蛋 白酶配制而成 ， 一般每 １ ｉ １次， ５ ｎ ａ ｒ 每次 ３ ～ ５滴 ，以确保呼吸道有效湿化 。对呼吸道分泌物 的吸引， 应严 格执行无菌操 作，吸引手法要 轻柔迅速 ，１次吸痰 不宜超过 １ ，洗痰后 高浓度 吸氧 １ ｎ ５Ｓ ～５ｍｉ，直至心率 、 血 压 、 血 氧 饱 和 度 恢 复 至 洗 痰 前 水 平 ， 以防 发 生 缺 氧 。 此外 ，气 管 内吸引，需与翻身 、拍背等物理措施相 结合 ， 才能 充分发挥作用 。
２２ 一般监护 连续监护 心 电、心率、呼吸、血压 、体 ， 温 。每小 时监测并记录 意识、瞳孔 、尿 量、液体输入和 输 出量 ，吸入氧浓度 、潮气 量，每分通气 量、呼吸时 问
比 、气 道 压 力 、动 脉 血 气 等 。
２３ 气管插 管护理 在机 械通 气 中为减 轻气 管插管 对 Ｉ
机械通气人工气道患者的护理
机械通气人工气道患者的护理机械通气人工气道是一种常用于重症患者的治疗方法，在抢救患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。
然而，机械通气的同时也存在一些潜在的风险，包括机械通气相关肺损伤、人工气道感染等。
因此，在患者进行机械通气的过程中，合理的护理措施显得尤为重要。
1. 确定适当的气道管理策略对机械通气患者进行护理的第一步，就是要确保适当的气道管理，包括人工气道的选择、导管清洁等。
在进行人工气道的选择时，要考虑患者的年龄、身体状况、预计机械通气时间等因素。
对于较长时间需要机械通气的患者，应该选择气管插管或气管切开等长期人工气道；而对于短期需要机械通气的患者，可以选择口鼻面罩等短期人工气道。
在确定人工气道后，要定期进行导管清洁。
这一步骤非常关键，可以有效地预防气道感染。
在进行导管清洁时，要注意使用无菌技术，避免交叉感染。
一般情况下，建议每天至少清洁一次气道管路。
2. 确定适当的呼吸机设置在机械通气过程中，呼吸机的设置对于减少机械通气相关肺损伤等并发症具有非常重要的作用。
在进行呼吸机设置时，要针对不同的患者提供针对性的设置，包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、吸呼比等。
这些参数的设置需要根据患者的肺功能状况和重症程度进行调整和监测。
为了保证呼吸机的正常工作，还需要定期检查呼吸机管路、呼吸机的过滤器等。
3. 提供适当的营养支持机械通气患者的营养支持是非常关键的，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
在患者进行机械通气的过程中，机体代谢速度会显著增加，对营养的需求量也会增加。
为了保证机体的营养供应，需要给予患者适当的营养支持。
通常情况下，口服营养是首选，但很多机械通气患者由于气管插管等原因无法口服。
这时，可以选择经胃管或经肠管输送营养的方式，例如近端胃肠营养管、远端胃肠营养管等。
在进行营养支持时，要注意合理配制营养液，避免出现水电解质紊乱等并发症。
4. 检测患者状况及复诊机械通气患者的护理应该是全面的、周到的。
ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展
ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展机械通气是救治ICU患者的重要手段之一。
然而，机械通气也会带来一系列并发症，并增加患者的死亡率。
因此，呼吸机撤机是机械通气患者治疗的一个重要阶段。
呼吸机撤机是指通过逐步减轻呼吸机的辅助程度，让患者逐渐恢复自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。
结束机械通气和撤机是治疗重症患者的关键环节，关系到患者的康复和预后。
因此，在呼吸机撤机过程中，亟需护理人员认真细致、主动负责，以确保整个过程安全、顺利。
一、呼吸机撤机前的准备工作1.患者评估在呼吸机撤机前，必须对患者的病情、生命体征、疾病诊断、通气模式等进行全面评估，并制定出撤机计划。
2.撤机准备（1）调整呼吸机的相应参数，如FiO2、呼气末正压（PEEP）、潮气量（VT）、频率等；（2）加强氧合和清除二氧化碳，保持血氧饱和度在90%以上；（3）糖皮质激素和支气管扩张剂等药物的调整；（4）尽可能减轻患者的情绪压力和疼痛感；（5）检查气管插管和导管的条件是否存在问题。
二、呼吸机撤机的执行方法确定撤机计划和准备工作完毕后，需要按照具体的撤机方案执行呼吸机撤机。
1. T-piece呼吸机撤机尽量留下气管插管和人工气道，并将呼吸机调为T管模式，即不提供辅助呼气压力和呼吸频率，让患者自己呼吸。
当患者能够稳定、自主呼吸15分钟后，离开呼吸机。
2. PS压力支持撤机3. SIMV辅助通气撤机在连续气道正压下，患者自主呼气，并设定小潮息以防止肺不张。
逐渐减少SIMV频率并加大自主呼吸量，直到完全清除呼吸机的辅助功能。
4. 其他撤机方法如压力支持加P上升（PSV +Pi），外部呼气末正压（WEAN-OFF），自动呼气压力释放（APRV）、HFNC等。
1.及时评估患者的病情和生命体征，避免再次出现危险的病情。
2.密切观察患者的呼吸情况，及时判定患者是否需要恢复机械通气。
3.保持呼吸道通畅，并使用必要的支持呼吸道装置，如气管切开、气囊等，以确保呼吸道的通畅和充分氧供。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
ICU患者机械通气的观察与护理体会
经过仔细研究 后我们发现 ，通过有 效的手术治疗 和积极的护理 配
合 ，抽样 患儿的手术均顺 利完成 ，在恢复期 内病情变现平稳 ，没有出
婴幼儿在临床用药过程 中对剂量 的要求要做 到精确 ，要根据患儿的 实际体质量及麻醉师的具体要求进行配置 。此类患儿的共 同特点是左心 的发育情况相对较差 ， 在术后需采用临床常规的正性肌力药物和扩血管 药物对其心脏功能进行支持 。入室后应在第一时间建立静脉通道 ，并迅 速完成各项穿刺操作 ，保证患儿平稳度过麻醉 的诱导期 ，使应激反应所 致的血液动力学异常变化现象减少 ，避免缺氧状态加重 ，防止肺 循环的
学数据处理软件进行 处理分 析 ，当Ｐ ． 时 ，我们 认为数据之间有明 ＜０ ５ ０
显 的统计学差 异。
儿，应提前预约好血小板 、冷沉淀、凝血酶原复合 物等 ，对各凝血成分 进行针对性地补充 ， 出血倾 向进一步降低 。由于在术前肺血流量会明 使 显增加 ， 使肺小动脉的平滑肌 明显增厚 ，因此术后肺 血管 阻力容 易发 生变化 ，出现肺动脉高压 危象 。术后应该避免各种诱因 ， 续泵人米力 持
流 的外科 治疗 ［ ． Ｊ 中华小 儿 外科杂 志， ０，５１） ４ —４ ． ］ ２ ９ （３： ６２７ ０ ２ ２ ［】 诸 纪华 ， 贵 琴， ２ 程 张泽伟 ， ２ 例 心上 型 完全 性肺 静 脉 异位 引流 等．５ 患 儿的术 后护 理【 ＿ Ｊ 中华护理 杂 志， ０ ， （１： ２—０５ ］ ２ ７ ２１） ０４１２． ０ ４ １ 【】 蒋 怡燕 ， ， 莉莉 ， ． 例 完全 性肺 静 脉异 位 引流 手术 麻醉 ３ 乔彬 吴 等３ ３
阻力进一步增 高。在进行所有操作 的过程 中，护理人员必须保证 注意力
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》
《ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理个案》一、疾病概述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS 可由多种原因引起，如严重感染、创伤、休克、误吸等。
ARDS 病情进展迅速，死亡率高，是重症监护病房（ICU）内常见的危重症之一。
机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，但机械通气也会带来一系列的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒等。
因此，对 ICU 内 ARDS 患者机械通气期间的护理至关重要。
二、病因及发病机制（一）病因1. 肺内因素：如肺炎、误吸、肺挫伤等直接损伤肺组织的因素。
2. 肺外因素：如严重感染、创伤、休克、烧伤等间接损伤肺组织的因素。
（二）发病机制1. 炎症反应：各种致病因素激活机体的免疫系统，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6 等，引起肺组织的炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，通透性增加，引起肺水肿和肺不张。
2. 肺泡表面活性物质减少：肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，肺顺应性降低，引起呼吸困难和低氧血症。
3. 肺内分流增加：肺组织损伤后，肺内分流增加，导致静脉血掺杂，动脉血氧分压降低。
4. 通气/血流比例失调：肺组织损伤后，通气/血流比例失调，导致无效通气增加，动脉血氧分压降低。
三、临床表现（一）呼吸困难是 ARDS 患者最主要的临床表现，表现为呼吸急促、费力，呼吸频率可达 30-50 次/分以上。
（二）顽固性低氧血症尽管给予高浓度吸氧，患者的动脉血氧分压仍低于 60mmHg，甚至更低。
（三）咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色或粉红色泡沫痰。
（四）发绀由于低氧血症，患者可出现口唇、指甲床等部位发绀。
（五）其他症状患者可出现烦躁不安、意识障碍、心率加快、血压下降等症状。
四、治疗要点（一）机械通气是治疗 ARDS 的重要手段之一，可改善患者的通气和氧合功能。
机械通气在ICU中的应用及护理
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
①加强 自我防范意识，严格执行各项操作规程。②密切观察病情
变 化 ，及时发现 安全隐患 ，做到 防患于未然 。③接触 有暴力行为 的患 者 ，态 度要 和蔼 ，语 气要亲切 ，避 免激 惹性 言语 ，尽量 使 自己处 于 脱 离危险 的环境 ，如发生攻击行 为时 ，护士要临 危不乱 、及时 采取措 施 ，控制患者 的同时保护好 自己。④妥善保管好 病区钥匙 。⑤ 日常工 作 中护士相互 之间密切配合 、相互协助 、相互提 醒 ，做到里 应外合 ， 尽量避免女护士独 自一人进入男病 区查房 、治疗 和护理 。 精神 科护理 风险和安全管理 是一个永恒而艰 巨的任务 ，护 理风险 事件是不 能完全避免 ，但通 过有效的护理措施 、安全管理 ，护理风 险
２ ． ３ ． ２压力过低
①机械 通气诱发 的肺 损伤 ：肺泡过 度膨胀和跨肺 泡压 异常增 高 ， 造成炎症 和肺 泡一 毛细 血管膜通 透性增 加 。肺 泡反复 扩张和 萎陷 所产 生的剪切力 ，同样 造成炎症和肺 泡一 毛 细血 管通透性增 加 ，对于Ａ Ｒ ＤＳ 患者 ，这种损 伤机 制更突 出。机 械通气也可 导致肺脏炎症反 应。②气 压 伤 ：在正压 通气时 ，肺泡破裂 后气体通过 支气管血管鞘 外渗至肺间 质、纵膈 、心包胸膜腔和皮下组织 。
道 的防御屏障完全遭 到破 坏 ，气管 与外界直接相通 。⑤加上部分使 用
１机械通气的适应证、禁忌证 、并发症
１ ． １适应证
①肺部疾病 ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ 、支气管哮 喘间质性 肺病 、肺炎 、肺 栓塞 ” Ｊ 。② 中枢性 呼衰 ：脑 部炎症外伤 、肿瘤 、脑血 管意 外、药物 中 毒 等。③严重的胸部疾 患或呼吸机 无力 胸部外伤或胸部 手术后 。④心 肺复苏成 功后。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
机械通气患者的护理
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病情观察
七，出入量
随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多；
尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生；
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病情观察
插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察 胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内; 一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为3-4cm，口腔 插管则有5-6cm长的导管留在口腔外； 在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度；
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气管插管的护理
二， 固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤
气管导管的固定方法有两种; 口腔插管者应选择适当的牙垫； 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙 齿，口腔粘膜和舌的压迫；
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机械通气患者的一般护理
四，口腔护理
气管插管的患者，需要每日进行2-3次的口腔护理； 口腔护理时气管内导管的气囊要充气，避免口腔清洁液 直接进入气管引起呛咳； 口腔护理时如发现问题，应及时处理；
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机械通气患者的一般护理
五， 饮食护理，改善营养状况
患者每日摄入的总热量保证在1500-2500Kcal； 气管切开者，进食前应将气囊持充气状态，抬高床头45℃； 面罩机械通气患者，若病情允许，进食后应停止机械通气 20-30min，防止因进食后立即进行面罩呼吸引起呕吐； 气管插管患者不能经口进食者，应留置胃管鼻饲流质；
伤口出血； 气胸，纵隔气肿和皮下气肿； 气囊密闭不严，气管切开导管脱出； 伤口和下呼吸道感染； 气管壁损伤；
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气管切开的护理
ICU机械通气患者护理注意事项
ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。
在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。
然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。
因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。
检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。
呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。
2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。
合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。
制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。
对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。
同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。
对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。
此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。
2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。
护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。
感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。
2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。
升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。
3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。
保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。
神经外科应用机械通气的护理体会
神 经 外 科 应 用 机 械 通 气 的 患 者 ，一 般 都 是 重 度 颅 脑 损 伤
示 意 方 法 ， 了解 患 者 的 思 想 和 需 要 ，尽 量 满 足 ，在 示 意 不 能 表 达 清 楚 时 可 以用 文 字 沟 通 。总 之 ，护 理 工 作 要 细 致 入微 ， 取 得 患 者 的 充 分 信 任 和 配 合 ，使 之 感 到 安 全 舒 适 ，减 少 躁 动 不 安 和 紧 张 情 绪 ， 从 而 降 低 耗 氧 量 ， 利 于 康 复 ２ ２ ５ 拔 管护 理 ．． 患 者 呼 吸功 能 恢 复 ，意 识转 清 ，生命 体征 平
２ ４ 合 并 症 的护 理 患 儿 的 Ｃ — Ｂ １ ． Ｋ Ｍ ７ 心 电 图 示 左 室 劳 累 几
技术操作 ， 每次吸痰≤卜２ ｉ 。吸痰用 的水瓶应 备有 ２个 ， ｍｎ 并
分别 标 记 ，供 吸气 管 和 鼻腔 、口腔 区 别 使用 ，以预 防 感 染 。对
清醒 的患者要鼓励其咳痰 ，痰液粘稠时可先气管 内滴注 ３ ４ ｌ －ｍ
伴呼吸衰竭 ，手 术后麻 醉恢复期呼吸无或衰弱 ，及神经外科
疾 病 或 术 后 并 发 呼 吸功 能衰 竭 等 ， 由于 病 情 的 需 要 建 立 人 工 通 道 ， 予 以机 械 通 气 。机 械 通 气 是 神 经 外 科 重 症 患 者 的 主 要 治疗 手 段 之 ， 因此 做 好 机 械 通 气 期 间 的 护 理 对 提 高 机 械 通 气 的 治疗效 果及增 加抢 救 成功率 有重 要意义 。
应 用 机 械 通 气 治 疗 的 神 志 清 醒 的患 者 ，要
积 极 做 好 心 理 护 理 。 为 了 避 免 意外 拔 管 ， 插 管 后 应 立 即进 行 双 上 肢 有 效 固定 ， 至 拔 管 为止 ，同时 做 好 患 者的 心 理 护 理 ， 直 消 除 其 思 想 顾 虑 及 恐 惧 感 ，鼓 励 患者 积 极 配 合 ， 争 取 早 日撤 机 拔 管 。插 管 患 者 不 能 进 行 语 言 交 流 ，护 士 需尽 量 通 过 各 种
ICU机械通气患者护理注意事项
健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。
但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。
因此，需要重视护理的作用。
机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。
保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。
同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。
需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。
此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。
基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。
减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。
同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。
此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。
心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。
因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。
指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。
此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。
在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。
唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。
生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。
护士在ICU护理中的监测与机械通气管理
目的和意义
通过对ICU护士在机械通气管理方面 的培训，提高护理质量，保障病人安 全。
通过监测病人的生理参数，及时发现 病情变化，为医生提供准确的诊断依 据。
02
ICU护理中的监测
生命体征监测
01
体温
监测患者的体温变
化，预防高热或低
02
热引起的并发症。
脉搏
监测患者的心率， 评估心脏功能和血
液循环状况。
通过有效的监测和机械通 气管理，患者病情得到有 效控制，生命体征平稳。
患者快速康复
在ICU护理期间，患者得 到精心护理，恢复较快， 顺利转出ICU。
医护团队合作
医护人员密切配合，分工 明确，为患者提供高效、 优质的护理服务。
失败案例反思与改进
监测不到位
部分护士对生命体征的监测不够 及时，导致未能及时发现患者的
加强医护人员之间的沟通与协作，借 助远程医疗技术，实现异地专家的实 时指导和支持，提升危重患者的救治 成功率。
个性化护理
基于大数据和人工智能技术，对患者 的病情状况、自身认知情况进行个性 化评估，制定针对性的护理计划，提 高护理效果。
机械通气技术革新
智能通气管理
通过机械通气设备的智能化改造，实现自动调整呼吸机参数、预 测患者呼吸需求等功能，减轻医护人员的工作负担。
跨学科知识整合
引导护理人员学习与ICU护理相关 的医学知识，如重症医学、药学等 ，提高综合救治能力。
心理健康关怀
关注护理人员的心理健康状况，提 供必要的心理辅导和压力缓解措施 ，保障其工作状态和效率。
THANKS
护士在icu护理中的监测与机械通气管理
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目录
• 引言 • ICU护理中的监测 • 机械通气管理 • 护理实践与案例分析 • 展望与未来发展方向
ICU护理知识：机械通气病人脱机方法
ICU护理知识：机械通气病人脱机方法机械通气病人采用压力支持通气（PSV）和同步间隙指令通气――压力支持水平（SIMV-PS）的方法进行脱机。
两种方法脱机比较无显著差异。
故临床应用中，可根据病人病情合理选用。
1、脱机前的心理护理：病人担心脱机后会出现呼吸困难，甚至窒息死亡，因此，精神紧张，导致心率加快，呼吸急促。
脱机前要告知病人脱机步骤及脱机中可能产生的感觉（轻度气促等），使病人对脱机过程有思想准备，以取得病人的配合。
2、加强营养，增强呼吸肌活动耐力：机械通气时，机体处于高分解状态，耗能增加20%～30%，尿氮排出增加，每天吸出痰液中蛋白质约4.0g.因此要积极补充营养，以维持呼吸肌的正常功能。
①营养供给组成。
供热量188.28～230.12kJ/（kg.d），过多的营养，尤其是糖的过多摄入，可使CO2产生量增加而不利于脱机。
故三大营养素供给比例为碳水化合物50%～60%，蛋白质15%～20%［1.5～2.5g/（kg.d）］，脂肪20%～30%［2g/（kg.d）］。
②营养素的供给采用消化道和静脉相结合的途径。
30例病人行机械通气的当天留置胃管，先注入生理盐水200ml，以促进肠蠕动，待病人排气后鼻饲高营养剂――安素。
安素内含有人体所需要的蛋白质、脂肪、各种维生素及微量元素。
鼻饲量XXXX～3000ml/d，静脉输入10%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液，同时输入氨基酸和脂肪乳。
输入白蛋白时应控制滴速（15gtt/min），不与其它溶液及电解质混合，脂肪乳应在4～5h滴入500ml，两瓶间隔＞10h，否则可发生高乳糜微粒血症。
3、掌握脱机时机：肺功能测定值正常，吸气负压 1.96～2.94kPa；肺活量10～15ml/kg；VT＞5ml/kg；f＜35/min；吸入氧浓度＜40%；PaO2＞9.30kPa；SpO2＞0.95，体温正常，无酸碱失衡及电解质紊乱者可脱机。
4、脱机时的护理：①脱机时间宜选择在病人良好的睡眠后（早晨或上午）。
ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果分析
ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果分析随着新冠疫情的持续蔓延，ICU重症肺炎机械通气患者的护理工作变得尤为重要。
这些患者由于肺部病变导致呼吸困难，需要通过机械通气来辅助呼吸，这就需要护理人员采取一系列的综合护理干预方法来帮助患者度过难关。
本文将对ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果进行分析，希望能够为护理人员提供一定的参考和指导。
一、ICU重症肺炎机械通气患者的护理需求ICU重症肺炎机械通气患者由于病情严重，需要进行机械通气来维持正常的呼吸功能。
这类患者的护理需求主要包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：机械通气需要保持呼吸道通畅，避免呼吸机相关性肺炎和气道梗阻等并发症的发生。
2. 氧合与通气配合：调节呼吸机参数，以达到良好的氧合和通气效果。
3. 循环支持：监测患者的循环状态，及时纠正循环功能障碍。
4. 预防并发症：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理出现的并发症。
5. 情绪护理：帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，配合治疗和康复工作。
针对以上护理需求，护理人员需要制定相应的护理干预方法，以提高患者的生存率和康复率。
1. 呼吸道管理（1）定时翻身：定时翻身可以帮助患者排出呼吸道分泌物，预防气道梗阻。
在翻身的还可以检查气管插管或气管切开管的位置是否正常，避免误位引起的并发症。
（2）口腔护理：口腔护理可以减少口咽部细菌的繁殖，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
护理人员应该定时为患者进行口腔护理，清洁口腔，避免口腔感染。
2. 氧合与通气配合（1）监测动脉血气：定时监测患者的动脉血气值，及时调整呼吸机参数，以保持良好的氧合和通气状态。
（2）雾化吸入：对于难以排痰的患者，可以进行雾化吸入治疗，帮助患者排痰，改善呼吸道通畅性。
3. 循环支持（1）监测血压：密切监测患者的血压变化，及时纠正低血压和高血压，保证循环功能的稳定。
（2）静脉输液：根据患者的血流动力学状态进行合理的静脉输液治疗，维持患者的液体平衡。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理【摘要】气管插管机械通气是急诊ICU重要的治疗手段，对于患者生命至关重要。
在观察与护理方面，要密切监测气道通畅情况，确保呼吸通畅；监测呼吸频率和潮气量，保障氧气供应充足；及时监测氧合情况，调整呼吸机参数以维持正常氧合水平。
合理调整护理措施，在保证患者安全的同时促进康复。
加强观察与护理的重要性不言而喻，可提高患者生存率，促进康复进程。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理是至关重要的，需要全面、及时、科学的护理方法来确保患者的安全和康复。
【关键词】急诊ICU、气管插管、机械通气、观察、护理、气道通畅、呼吸频率、潮气量、氧合、呼吸机参数、调整护理措施、生存率、康复。
1. 引言1.1 患者病情背景患者病情背景是急诊ICU气管插管机械通气患者观察与护理的重要基础，了解患者的病情背景可以帮助护理人员更好地制定个性化的护理方案。
患者病情背景包括患者的病史、诊断情况、病情稳定性、治疗方案等方面的信息。
首先需要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、病情发生的原因等。
其次需要了解患者的病史，包括既往患有的疾病、手术史、药物过敏史等。
对于急诊ICU气管插管机械通气患者来说，还需要了解气管插管的原因、插管时间长短、机械通气参数等信息。
了解患者病情背景可以帮助护理人员更好地评估患者的病情变化，及时采取正确的护理措施，提高患者的生存率和促进康复。
1.2 急诊ICU气管插管机械通气的重要性急诊ICU气管插管机械通气是重症监护室中最常见的抢救措施之一，对患者的生命起着至关重要的作用。
在急诊情况下，很多患者因为疾病或外伤引起呼吸功能障碍，无法保持自主呼吸，需通过气管插管进行机械通气。
这种治疗方式可以确保氧气充分供应到患者的肺部，维持患者的呼吸功能，帮助患者维持生命体征的稳定。
急诊ICU气管插管机械通气的重要性体现在多个方面。
机械通气可以确保患者呼吸道通畅，防止气道阻塞或窒息等紧急情况的发生。
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神经外科ＩＣＵ重症患者机械通气护理
【摘要】目的：探讨神经外科ICU重症患者机械通气的护理方法。
方法：通过对不同病因的神经外科ICU重症患者236例经鼻插管，接受机械通气治疗，采取气道护理、吸痰护理、开放气囊、防止感染、营养支持等护理。
结果：患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8％)，死亡24例(10.2％)。
结论：加强对机械通气重症患者的护理有助于患者康复。
【关键词】机械通气；神经外科；护理
1 临床资料
236例中，年龄8～70岁，平均37岁，其中重度颅脑损伤患者132例，脑瘤患者54例，脑出血患者50例。
患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例(89.8％)，死亡24例(10.2％)。
本组患者均采用Taema UL2601型多功能呼吸机进行机械通气，采用PHILIPS V24E型多功能生理监护仪进行监测。
通气模式根据病情选择，主要有辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令性通气(SIMV)及SIMV+呼吸未正压呼吸（PEEP）。
2 气道护理
2.1 套管护理：用2根系带（一长一短）分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。
注意不要打活结，以免自行松开，套管脱出。
系带污染后更换，气管垫每天更换1次，污染时随时更换。
气管套管与呼吸机接管连接要紧密，防止脱管使患者发生窒息，同时要防止气管插管或气管套管阻塞、扭曲。
2.2 气道湿化：建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。
因此，做好气道湿化是气道护理的关键。
气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置，另一种是护理人员应用人工的方法定时或间断地向气道内滴入生理盐水，以上方法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。
2.2.1 保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果机体液体量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入失水的组织而仍然处于失水状态。
因此，机械通气时，液体入量保持每日2 500～3 000 ml。
2.2.2 呼吸机的加温湿化器：多功能呼吸机上都附有电热恒温蒸汽发生器。
机械通气的患者，一般送入气的温度宜控制在32 ℃～36 ℃，如超过40 ℃可造成气道烫伤。
另外，在应用呼吸机时单凭机器的加温湿化装置做气道湿化效果不
理想，应注意配合应用其他方法。
2.2.3 气道内持续滴注湿化液(气管滴药)：此方法适用于脱机的患者，应用0．45％的盐水，用输液管连接去掉针头的头皮针，插入深度6～8 cm，在气管套管口覆盖1层湿纱布并固定，以每分钟0.2 ml的速度持续滴注。
有时为控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。
另外，5％碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。
2.2.4 气道冲洗：应用2％碳酸氢钠或0.45％盐水，每次吸痰前抽吸2～5 ml 于患者吸气时注入气道。
对于呼吸机治疗的患者，在操作前先吸纯氧3分钟，以免因脱机造成低氧血症，注入冲洗液后应给予吸痰与叩背，使冲洗液和黏稠的痰液混合震动后利于吸出，对于痰液黏稠者，可以间断反复多次冲洗。
在冲洗过程中同步心电监护，出现明显心电改变、心律失常及发绀者，应立即停止吸痰并予氧疗。
2.2.5 雾化吸入：常用0.45％的盐水内加抗生素、祛痰药行超声雾化吸入，每6小时1次，每次15～20分钟，效果较为满意。
在雾化前，应将呼吸道分泌物及时吸出，氧分压低的患者雾化与吸氧同时进行，雾化后应清洁容化器，管道用消毒液浸泡30分钟后再使用，雾化液每24小时更换1次[1]。
病房还可以采用地面洒水，空气加湿等方法使室内相对湿度达到50％～70％。
3 吸痰护理
保持人工气道通畅，及时吸出气道分泌物，是改善通气的关键环节。
一般情况每0.5～1小时吸痰1次，也可在患者出现吸痰指征时及时吸痰，即在患者出现呼吸机管道压力升高，患者呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽；清醒的患者主诉有憋气感，同时肺部听诊有啰音，血氧饱和度突然下降时予以吸痰。
吸痰前先翻身拍背，同时以高浓度给氧1～2分钟，以增加患者体内的氧储备。
吸痰动作要轻柔，吸痰时左右旋转，上下提动吸痰管，使痰液易于吸净。
吸引负压不可过高，以不超过-50 mmHg为宜，以免造成肺内负压而使肺泡萎陷，导致通气血流比例失调而出现低氧血症。
吸引时间不可过长，一般不超过15秒，尽量一次性吸引完，若痰液较多，可让患者休息片刻或给予纯氧呼吸10～15次后，再行吸引，切忌长时间吸引，以免发生缺氧。
根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状和在玻璃管内壁的附着情况，将痰的黏稠度分为3度。
痰液过稠不易吸出时，应于每次吸痰前30分钟沿套管内壁缓慢滴入稀释的糜蛋白酶1～2滴或用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入，并于每次吸痰后套管内滴入溶有抗生素的生理盐水l ml，保持吸痰管无菌。
4 定时开放气囊
气囊长期充气可致气管挤压伤，呼吸道黏膜可因长时间血液循环障碍而坏死，因此必需定时开放气囊，每次开放气囊的时间不超过5分钟。
开放气囊前先行气管内和口鼻腔吸引，以清除分泌物，当打开气囊时立即行气管内吸痰，以免气囊上部积存的分泌物滑入气道深部造成感染。
开放气囊时加大呼吸机潮气量200 ml左右，以满足换气需要。
一般每2～4小时气囊放气1次。
5 防止感染
使用呼吸机的患者中，除3例因全身衰竭而死亡，2例发现绿脓杆菌感染外，其余均顺利度过机械通气期。
由此应强调以下几点：（1）加强无菌观念，严格执行无菌操作，吸痰管保持绝对无菌；（2）尽量减少病房内人员流动，并每日用紫外线消毒房间；（3）按时做分泌物培养，及时选用敏感抗生素。
6 饮食护理
呼吸衰竭的患者多存在营养障碍，特别是应用呼吸机后进食受限，营养障碍更明显，从而加重呼吸肌疲劳，导致呼吸衰竭。
因此应及时评估患者的营养状态，合理补充营养，给予易消化、蛋白质、维生素及碳水化合物丰富的食物。
不能进食者留置胃管定时注入流质饮食，必要时静脉营养支持[2]。
7 舒适护理
做任何护理操作前，护士应用多种形式与患者沟通，同时教会患者放松，加强呼吸训练，树立信心，争取早日撤机。
为患者湿润口腔黏膜，注意更换体位，对于要求翻身的患者，要及时给予满足，护士不要忽视对患者的人文关怀，要了解其心理及精神状态，关心体贴患者，使其在生理与心理上的不适程度减到最低。