手部肌腱解剖及功能

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手部肌腱损伤康复

手部肌腱损伤康复

手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织,它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

肌腱外包绕滑膜鞘。

(一)肌腱滑动结构:手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有:腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。

肌腱所在部位不同,滑动结构也不同。

1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织,它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接,又将肌腱与其它组织隔开,便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。

指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外,其余部位肌腱均包有腱周组织。

指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织,腱周组织中有营养肌腱的血管。

2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。

指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。

肌腱滑膜鞘分脏层和壁层,脏层覆盖肌腱,形成腱外膜。

脏层又分出纤维膜进入肌腱,将肌腱分为若干束,形成间隔,称为腱内膜。

壁层构成纤维鞘管的衬里。

脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状,中空为滑膜腔,腔内有滑液,利于肌腱在其间滑动。

3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘,其背侧附着在指骨掌面,故又称为骨纤维鞘管,它是手指滑膜鞘的支持结构,包绕着屈肌腱和滑膜鞘。

纤维鞘管壁厚薄不一致,由多个环状和交叉韧带组成,形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。

纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用,以增加屈肌腱的力量,使肌腱能有效地发挥功能。

由于鞘管区内肌腱修复较困难,且术后容易形成粘连,预后常不理想,故此区被称为“无人区”或“禁区”。

4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带,覆盖腕骨,构成腕管。

腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。

腕管的作用与指屈肌腱鞘相同,能改变肌腱力的方向,起滑车作用。

腕背侧支持带或腕背横韧带,由前臂深筋膜在腕背部增厚而成,下覆有滑膜鞘。

它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管,每个鞘管内有不同的肌腱通过。

手部的解剖(详细)

手部的解剖(详细)

肌 性 标 志
骨 间 背 侧 肌 腱
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙,当 拇指向食指靠拢时,该肌明显隆起。第一骨 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面,止 于食指掌指关节的桡侧,收缩时使食指外展, 此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经 深支支配。若尺神经损伤,则 该肌瘫痪萎缩,肌肉隆起消失, 食指不能外展,连同其他的骨 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫 痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷, 掌骨明显暴露。是为“栅栏 征”。
为了便于记忆上述三肌腱,可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌 性 标 志
手 内 肌
1.鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起,又名大鱼际。 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的 肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配,若正中神 经损伤或返支损伤,可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际 位于手掌尺侧,比外侧的肌性隆起小,是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上 述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深 支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合 并正中神经损伤,则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失,即 成为所谓“猿手”。 3.掌心 又名掌凹,位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一 个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起,尺侧为小鱼际 隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间 关节处,有数条横纹和环形隆起, 以适应手指)甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖 在手指与足趾末节背面的角质板,略呈弯 曲的四边形,相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体 的前线游离,后缘称甲根,两侧缘及甲根 嵌入甲床的四周,其周围的皮肤皱襞称甲 襞,甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体 的基底部有一白色半月形区域,称弧影, 指(趾)甲由此不断地生长、延长。弧影 的细胞层较厚,甲床内的毛细血管不能透 过,呈白色。指甲的生长速度,与年龄和 生理情况有关,一般地说平均每日约增长 0.1mm。

手外解剖之肌肉和肌腱

手外解剖之肌肉和肌腱

肌肉和肌腱运动手部的肌肉位于前臂和手部而相应地分为手外在肌和手内在肌。

1.4.1手外在肌手外在肌均起始于前臂止于手部共有15块。

依其功能可分为屈肌和伸肌两类按其听在部位可分为前群和后群两组。

1前群肌前群肌共有6块可分为浅、深两层。

浅层为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌深层为指深屈肌和拇长屈肌图1- 15。

图l - 15前臂前群肌1桡侧腕屈肌起自肱骨内上髁的屈肌总起点及深筋膜。

肌腱穿过屈肌支持带深面沿大多角骨沟到手掌止于第二、第三掌骨底的掌侧面。

肌腱经过大多角骨沟段被桡侧腕屈肌腱鞘包绕。

该肌主要功能是屈腕关节与桡侧腕伸肌协同时使腕关节外展。

该肌受正中神经C6、C7支配。

2掌长肌起于屈肌总起点及深筋膜肌腹细小以扁长肌腱止于屈肌支持带有纤维与掌腱膜续连。

其主要功能是协助屈腕。

掌长肌腱浅在长约15 cm常作为肌腱移植的供体来源切取后对手的功能无影响。

约有4的个体掌长肌缺如。

该肌受正中神经C7 C8支配。

3尺侧腕屈肌起端为两个头肱头起自肱骨内上髁屈肌总起点及深筋膜尺头起于尺骨鸾嘴的内侧缘和尺骨背侧面上部两头之间有尺神经通过。

肌腱经屈肌支持带的深面止于豌豆骨。

该肌主要功能是屈腕关节与尺侧腕伸肌协同时有内收腕关节作用。

其血供来自尺动脉起冶段或尺侧返动脉的分支受尺神经C8、T1支配在肱骨外上髁下方1.5 cm处发出。

4指浅屈肌起端面宽有两个头肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突桡头起自桡骨上1/3段的掌骨面。

该肌腱分成4股在前臂远端排列成浅、深两层。

浅层肌腱分别至中指和环指深层肌腱至示指和小指图1- 16。

若将诸肌腱分别向近侧分离可发现指浅屈肌的肱骨头分成两层。

深层的至示指和小指浅层的至环指并与指浅屈肌的桡头混合形成至中指的肌腱。

上述结构上的特点使得各手指的指浅屈肌可以分别屈曲故切取一条指浅屈肌腱进行肌腱移植时它可以单独收缩。

在临床上如用环指的指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能术后可在不用屈曲其他手指的情况下拇指能自由地外展。

手部伸肌腱解剖应用

手部伸肌腱解剖应用
手部伸肌腱的解剖应用 伸肌腱的分区
手部的伸肌腱
手部伸肌腱的组成: 手部伸肌腱系统由十二根肌腱和腕伸肌腱 支持带组成。
伸肌腱的组成
从桡侧至尺侧有12根肌腱为:拇长展肌 腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧 腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、4根指总伸肌腱、 示指伸肌腱、小指伸肌腱和尺侧腕伸肌腱。 特点:示指和小指伸肌腱均位于各自指 总伸肌腱的尺侧。指总伸肌腱之间有联合 存在,因而指总伸肌腱的独立活动不如单 个指伸肌腱。小指的伸肌腱在不小比例的 患者缺如,而从环指而来的腱间联合至小 指。
指伸肌腱装置

一根中央束,止于中节指骨基 底。 两根侧束,在中节指骨背侧合 并后,止于远节指骨底。 侧束的近侧部有骨间肌肌 腱参与,远侧部有蚓状肌肌腱 参与。指伸肌腱在骨间肌和蚓 状肌协同时,可屈曲掌指关节, 伸直骨间关节。当中央束断裂 时,不能伸近侧指骨间关节; 两侧束断裂时,远侧指骨间关 节不能伸直,呈现“锤状指” 畸形。中央束和两侧束均发生 断裂时,手指呈屈带又名腕背侧 韧带,两侧附于桡、尺骨茎突 和腕骨,由腕背深筋膜增厚所 形成,其深面发出5个间隔附 着于桡、尺骨远端背侧,形成 6个骨纤维管道,前臂9根伸 肌腱及腱鞘通过这些管道。各 滑膜鞘均超过韧带上、下缘各 1~2cm。腱间联合位于掌指 关节近侧的指总伸肌腱之间。 伸肌腱支持带保护通过腕背侧 的伸肌腱,防止肌腱产生弓弦 畸形。

图文并茂详细的手部解剖

图文并茂详细的手部解剖

图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中,⼿是独⼀⽆⼆的。

⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。

⼿的正常功能基于合适的⼒量。

精细动作的完成也需要⼿的配合。

⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。

本指南将帮助您了解:⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。

⼿的重要结构可分成以下⼏种:⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。

⼿的前⾯或⼿掌⾯,定义为掌侧;⼿的后⾯定义为背侧。

⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。

其中,腕部拥有⼋块⼩⾻头,叫做腕⾻。

腕⾻与两块前臂⾻头,尺⾻与桡⾻,共同形成腕关节。

构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻,掌⾻近侧与腕⾻相连,五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。

掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成,是⼿部的主要关节。

当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候,掌指关节的作⽤就好⽐合页。

组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节,叫做指间关节(IP joints),其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节(PIP joint),靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节(DIP joint)。

⽽拇指由于只有两块指⾻,因此只含指间关节的⼯作也类似合页。

⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。

这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。

关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。

基本上,两块⾻头表⾯相互之间有活动,或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。

⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带,叫侧副韧带。

侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。

在近侧指间关节(掌指关节和远侧指间关节中间的关节),最坚韧的韧带要数掌板。

这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。

随着近侧指间关节伸直,掌侧韧带板也变得绷紧,从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。

这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。

这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。

当这些肌腱延伸⾄⼿指时,形成了伸肌腱帽。

手指肌腱MR-手指解剖及损伤影像表现(特选材料)

手指肌腱MR-手指解剖及损伤影像表现(特选材料)
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指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时,有纤维 与关节囊相连,同时分出纤维两侧扩张,形成腱帽, 腱帽向远侧分出三束肌腱:中央束止于中节指骨底, 两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱,止 于末节指骨底
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解剖学基础
拇指:拇长短伸肌 食指:指伸肌、食指固有伸肌 中、环指:指伸肌 小指:指伸肌、小指固有伸肌
指深屈肌腱通过,指深屈肌腱在此平面以后位置表浅 • 指浅屈肌腱两脚在中节指骨基底部掌侧重合,走行于指深
屈肌腱的深面 • 指深屈肌腱穿过指浅屈肌腱两脚之后,继续向远端走行,
止于远节指骨底
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指深屈肌腱比 指浅屈肌腱位 置表浅
轴位图像清晰显示指浅屈肌腱分 开的两脚,以供指深屈肌腱通过
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滑车系统
• 另一个复杂的纤维束或韧带鞘系统 • 使屈肌腱紧贴在指骨掌面并阻止屈肌腱出现弓弦 • 由5个环形和4个十字形的滑车组成,对于手指的正常功能
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桡侧副韧带中份增厚
桡侧副韧带近端 完全断裂
冠 状 位 T2 加 权
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屈肌腱和滑车系统
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屈肌腱
• 拇长屈肌腱
拇长屈肌腱在第一掌骨基底部离开腕管以后,斜 行于拇对掌肌及拇収肌之间,然后进入滑膜鞘, 止于拇指远节指骨基底部掌侧
• 指浅深屈肌腱
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指浅深屈肌腱
• 指深屈肌腱位于指浅屈肌腱的深面 • 经过腕关节水平的腕管进入手掌 • 掌指关节水平进入共同的屈肌腱鞘内 • 快达近端指间关节水平之前,指浅屈肌腱分成两脚,以便
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各伸肌的起止部位
名称 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
起点 尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
止点 拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部 第2-5指中、远节指骨

手部解剖

手部解剖

拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连



由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部,各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹,拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(桡侧囊) 包裹,两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平,紧贴屈肌 支持带桡侧端深面,腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构

虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙,即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌,掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°,其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄,将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区,常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构

鼻烟窝
腕关节在中立位,拇
指背伸,轻度外展, 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱,桡侧缘为拇短伸 肌键,远端是第1掌骨 基部,近端为桡骨茎 突,底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配,尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌

手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT

手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT

指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区:腱末端区
Ⅱ区:鞘管区(无人区 ) Ⅲ区:手掌区
Ⅳ区:腕管区
Ⅴ区:前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂,既有手外在肌的作用,又有 手内在肌腱的参与,两者极为巧妙的分布和结合,是正 常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关,有拇长伸肌腱和拇短伸 肌腱;尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关,包 括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区( Verdan分法):
指间关节区(TEⅠ) 近节指骨区(TEⅡ)
掌指关节区(TEⅢ)
掌骨区(TEⅣ) 其中的奇数区与关节对应,偶数 区与骨干对应。
手内在肌:
• 手内在肌亦称手固有肌,起于手部,止于手部,共19块,均为较短 小的肌肉,全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 (内侧群)
拇指指伸腱器:
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动,并不产生侧 方移动,由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量,除了 使指背腱膜有屈伸滑动外,还可出现偏向尺侧的移动, 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱 膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入,当桡神经或拇长伸肌腱 损伤后,患者仍能伸展拇指的指骨间关节,仅表现为力 量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点:
指伸腱器的组成:
• 指伸腱器又称指背腱膜,位于掌指关节以远手指背侧, 由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构 共同组成。
拇指指伸腱器:
• 拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合,较深在的纤 维止于近节指骨底 中部;较浅在的纤 维前行,形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部,是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的,亦称伸 肌腱帽,最后止于

手的神经肌肉解剖

手的神经肌肉解剖
桡侧半后面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍

手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配

拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
(C)
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 (正中) (正中) 小指对掌肌
拇短展肌
(尺)
(正中)
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节:指浅屈肌
指 间肌(尺) 肌(尺)
伸肌 肌(尺) 肌(尺) (正中) (桡) 蚓状 蚓状 远节:指深屈肌


(桡侧半:正中;
尺侧半:尺)
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌

29-手部肌腱解剖

29-手部肌腱解剖

手屈肌腱的外科分区
手屈肌腱的外科分区
深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨 近中份至深腱抵止点。该区只有指深屈 肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝 合断端。若为抵止点1cm以内的断裂, 可将腱端前移,即切除远断端,将近断 端重新附丽在止点。
腱鞘区(Ⅱ区) 又称为“无人区”,从腱鞘 开始至中节指骨中份指浅屈肌的附丽处。此段 深浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后易发 生粘连,处理效果较差。过去认为此区内肌腱 损伤应留待二期采用肌腱移植修复,由于显微 外科及肌腱吻合技术的进展,在“无人区”早 期做肌腱吻合的成功率已很高。目前一般认为, 如系指浅屈肌腱单独断裂可不吻合,以免粘连; 深浅肌腱同时断裂,过去主张仅吻合深肌腱, 同时切除浅腱及吻合口附近的腱鞘,但要保留 滑车。现在的观点,应根据具体伤情决定修复 方法,如为锐器切割伤,应争取同时修复浅深 屈肌腱及腱鞘,如为较复杂的损伤,同时腱鞘 有缺损者,一般只修复深肌腱,切除浅肌腱, 不修复腱鞘。
屈指肌腱的解剖
屈指肌腱的滑动结构
腱周组织 (水平) 滑膜鞘 (成角牵拉) 纤维鞘管或肌腱支持带(成角牵拉)
腱周组织
腱周组织是一种疏松网状组织,连接肌 腱与其周围的骨膜或筋膜等比较固定的 组织。其纤维较长而有弹性,便于肌腱 能在周围较固定的组织上来回滑动。
滑膜鞘
脏层 壁层
脏层
A4滑车
滑车的作用
1、提供改变肌腱滑动力方向的支点: 有利于肌腱沿不同方向滑动使手指屈曲。
2、充当发挥肌腱滑动功效的杠杆 有利于保证肌腱在有限的空间一定的拉 力下发挥最大功效。
手指屈曲时滑车承受压力,但不 发生变形以及与肌腱发生撞击
1.跨越指间关节前方的滑车(A1、A3 Nhomakorabea 较窄,位于关节之间的滑车(A2、A4) 较宽。

手部肌腱解剖及功能

手部肌腱解剖及功能

手腕屈曲功能与运动
手腕屈曲功能
手腕屈曲功能是指手腕关节弯曲,使手部能够完成抓握、捏等动作的能力。
手腕屈曲运动
手腕屈曲运动是指手腕在屈曲状态下进行的主动或被动运动,包括腕骨的屈曲、 伸展和关节的屈曲、伸展等动作。
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作原理
手部肌腱协同工作是指手部各肌腱之 间的相互配合和协调,以完成各种复 杂的手部动作。
健康饮食
保持健康的饮食习惯,摄入足 够的维生素和矿物质,以支持
肌肉和肌腱的健康。
其他手部肌腱相关疾病简介
肌腱断裂
粘连性关节囊炎
当肌腱受到强烈的外力或长期的过度使用时, 可能会发生断裂。症状包括疼痛、肿胀和活 动受限。治疗通常需要手术修复。
这是一种由于关节囊的炎症和疤痕形成导致 的疾病,可能导致关节僵硬和疼痛。治疗通 常包括物理疗法和手术。
功能
指深屈肌腱主要负责使手 指进行深层屈曲运动。
损伤影响
指深屈肌腱损伤可能导致 手指屈曲障碍,影响手部 握持和操作功能。
尺侧腕屈肌腱
位置
尺侧腕屈肌腱位于前臂内 侧,连接尺骨和腕关节。
功能
尺侧腕屈肌腱主要负责使 手腕向尺侧弯曲。
损伤影响
尺侧腕屈肌腱损伤可能导 致手腕向尺侧弯曲障碍, 影响手部抓握和持重功能。
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持手部的灵活性和协调性。
支撑作用
手部肌腱在维持手部姿势和平衡中 起到重要作用,为手部提供支撑, 防止手部发生扭曲或变形。
保护作用
手部肌腱对周围的神经和血管起到 保护作用,防止过度压迫或损伤。
02 手部主要肌腱介绍
拇指对掌肌腱
位置
拇指对掌肌腱位于手掌的拇指侧,与拇指对掌骨 头相连。

手指肌腱解剖

手指肌腱解剖

手指肌腱解剖
简介
肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧纤维组织,它负责传递肌肉产生的力量,使关节产生运动。

手指肌腱是手部运动的关键结构,它们确保手指能够执行各种精细和复杂的动作。

了解手指肌腱的解剖结构对于理解手部功能、诊断肌腱疾病以及制定治疗方案至关重要。

手指肌腱的构成
1.屈指肌腱: 负责使手指弯曲的主要肌腱。

在每个手指上,有两条屈指肌腱,
位于手掌侧。

2.伸指肌腱: 使手指伸直的肌腱。

它们位于手背侧,通常由多条纤维组成。

3.侧腱束: 连接中指和小指的肌腱,提供侧向稳定性和运动。

4.固有肌腱: 连接手指骨和关节的纤维组织,为手指提供内在稳定。

手指肌腱的功能
1.弯曲和伸展: 通过屈指肌腱和伸指肌腱的协同作用,手指可以弯曲和伸展。

2.侧向运动: 侧腱束允许手指进行侧向运动,这在进行捏或抓取动作时特别重
要。

3.稳定: 固有肌腱提供了手指关节的内在稳定性,有助于防止过度活动引起的
伤害。

4.保护: 肌腱在保持手指骨骼和关节的正常位置方面发挥重要作用,从而保护
内部结构免受损伤。

临床意义
了解手指肌腱的解剖结构有助于医生诊断和治疗与肌腱相关的疾病和损伤,如肌腱炎、肌腱断裂等。

准确的诊断和治疗需要医生对手部解剖结构有深入的理解,以确保患者获得最佳的治疗效果。

同时,对解剖学的了解也使得患者更能够理解自身疾病,并在治疗过程中更好地配合医生。

手部肌腱解剖及功能

手部肌腱解剖及功能

拇指伸肌腱分区( Verdan分法):
指间关节区(TEⅠ) 近节指骨区(TEⅡ)
掌指关节区(TEⅢ)
掌骨区(TEⅣ) 其中的奇数区与关节对应,偶数 区与骨干对应。
手内在肌:
手内在肌亦称手固有肌,起于手部,止于 手部,共19块,均为较短小的肌肉,全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
鱼际部肌:
鱼际部肌是运动拇 指的一组肌肉,在 手掌外侧形成隆起 ,成为鱼际。共有4 块肌,分为浅、深 两层,浅层为拇短 展肌和拇短屈肌, 深层为拇对掌肌和 拇收肌。肌的功能 基本上与其名称一 致。又称指背腱膜,位于掌指关节以 远手指背侧,由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
拇指指伸腱器:
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合,较深在的纤 维止于近节指骨底 中部;较浅在的纤 维前行,形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部,是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的,亦称伸 肌腱帽,最后止于 远节指骨。
小指短屈肌:屈小指掌指关节,也有外展小指作 用。
小指对掌肌:牵引第五掌骨与第一掌骨相对,产 生对掌作用。
谢谢
Ⅰ区:腱末端区
此区是远节指骨肌腱止点至中节指体的中 部(拇指为近节指骨中部),此区只有一 条指深屈肌腱或拇长屈肌腱,被部分包裹 在腱鞘内,附着处有恒定的短腱纽,有良 好的血供来源,肌腱的移动度小,断裂后 行早期修复效果较好。
Ⅲ区:手掌区
此区从远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘。 在这段内,拇指和小指屈肌腱分别有单独 的桡、尺侧滑液囊包裹;中部3指的屈肌 腱位于疏松结缔组织间隙内,外被以腱旁 组织,有蚓状肌起于指深屈肌腱。
拇指指伸腱器:
拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动 ,并不产生侧方移动,由于拇长伸肌腱有 偏向尺侧的牵拉力量,除了使指背腱膜有 屈伸滑动外,还可出现偏向尺侧的移动, 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于 拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加 入,当桡神经或拇长伸肌腱损伤后,患者 仍能伸展拇指的指骨间关节,仅表现为力 量较弱而已。
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指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同,可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点;有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性,即肌 腱的掌面没有血管分布,血供来源之间吻合不充 分。
凡是经过关节、狭窄的部位,或运动时,肌腱会 成角变化,承受剪切力和应力集中,故其表面滑 膜化,血管分布少,形成滑液囊和腱滑液鞘,有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用,故没有上述特化结构的形成。
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指伸肌腱的形态特点:
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指伸腱器的组成:
指伸腱器又称指背腱膜,位于掌指关节以 远手指背侧,由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
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拇指指伸腱器:
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分,为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织,但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力, 其结构主体是致密胶原纤维束(腱束)。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管, 行程长,且不同部位的形态结构有较大差 异。
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6Hale Waihona Puke Company name指桡偏(外展)、中指尺偏(外展)、环
指外展,并有协助
屈掌指关节、伸指间关节的作用。
由于拇指有独立内收和外展肌,故无骨间肌;
小指有独立的外展肌,故无骨间背侧肌。
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小鱼际部肌:
小鱼际部肌是 作用于小指的一 组肌肉,在手掌 部尺侧形成小的 隆起,称小鱼际 。小鱼际共有4块 肌肉:位于浅层 的为掌短肌和小 指展肌、位于深 层的为小指短屈 肌和小指对掌肌 。
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合,较深在的纤 维止于近节指骨底 中部;较浅在的纤 维前行,形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部,是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的,亦称伸 肌腱帽,最后止于 远节指骨。
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拇指指伸腱器:
拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动 ,并不产生侧方移动,由于拇长伸肌腱有 偏向尺侧的牵拉力量,除了使指背腱膜有 屈伸滑动外,还可出现偏向尺侧的移动, 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于 拇指的指背腱膜两侧有鱼际肌腱纤维的加 入,当桡神经或拇长伸肌腱损伤后,患者 仍能伸展拇指的指骨间关节,仅表现为力 量较弱而已。
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指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
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指屈肌腱的形态结构特点
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9
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腱纽
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指屈肌腱分区
Ⅰ区:腱末端区
Ⅱ区:鞘管区(无人区) Ⅲ区:手掌区 Ⅳ区:腕管区
Ⅴ区:前臂区
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指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂,既有手外在肌 的作用,又有手内在肌腱的参与,两者极 为巧妙的分布和结合,是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关,有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱;尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关,包括4条伸肌腱、 示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
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拇指伸肌腱分区( Verdan分法):
指间关节区(TEⅠ) 近节指骨区(TEⅡ) 掌指关节区(TEⅢ)
掌骨区(TEⅣ)
其中的奇数区与关节对应,偶数 区与骨干对应。
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手内在肌:
手内在肌亦称手固有肌,起于手部,止于 手部,共19块,均为较短小的肌肉,全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
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21
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常见伸肌腱损伤所致畸形:
3、手内在肌的平衡失调-鹅颈畸形
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22
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指伸肌腱分区( Verdan分法):
远侧指间关节区(EⅠ) 中节指骨区(EⅡ) 近侧指间关节区(EⅢ) 近节指骨区(EⅣ) 掌指关节区(EⅤ) 掌骨区(EⅥ) 腕区(EⅦ) 前臂区(EⅧ)
指浅屈肌腱
指深屈肌腱
屈远侧指间关节,继 续收缩可以屈近侧指 间关节和掌指关节
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指深屈肌腱可以 代替指浅屈肌腱 的部分作用,当 切取指浅屈肌腱 作移位供体或指 深、浅屈肌腱同 时损伤时,只修 复指深屈肌腱时 ,手指的近侧和 远侧指间关节仍 有屈曲功能。
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指屈肌腱的形态结构特点
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25
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鱼际部肌:
鱼际部肌是运动拇 指的一组肌肉,在 手掌外侧形成隆起 ,成为鱼际。共有4 块肌,分为浅、深 两层,浅层为拇短 展肌和拇短屈肌, 深层为拇对掌肌和 拇收肌。肌的功能 基本上与其名称一 致。
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Co徐m州p仁an慈y 医na院me
掌中间肌:
掌中间肌由位居掌中部及掌骨间隙的11块 小肌肉组成,其中蚓状肌4块、骨间掌侧 肌3块,骨间背侧肌4块。
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17
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示中环小指指伸腱器:
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18
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示中环小指指伸腱器:
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19
Company name
常见伸肌腱损伤所致畸形:
1、伸肌腱止点或近止点处损伤-垂状指
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20
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常见伸肌腱损伤所致畸形:
2、伸肌腱中央束损伤-钮孔畸形
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27
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掌中间肌作用:
蚓状肌:由于其起自掌侧止于指背侧,越过掌指关节 ,故有屈掌指关节,伸指间关节的作用。
骨间肌:1、骨间掌侧肌为内收肌,收缩可使相应的指
向中指靠拢,屈掌指关节,伸近侧指间关
节;
2、骨间背侧肌为外展肌,由桡侧向尺侧4块
骨间背侧肌的作用分别是使示指外展、中
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
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1
分类
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2
Company name
指屈肌腱
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3
Company name
指屈肌腱
拇长屈肌腱
主要作用是屈 拇指远节,继 续收缩可屈拇 指掌指关节。
4
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Company name
指屈肌腱
屈近侧指间关节 ,继续收缩还可 以屈掌指关节和 屈腕关节。
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