诊断临床常用免疫学检查

? 慢性活动性肝炎和肝硬化病例有 30%的低浓度阳性， 多不超过200μ g/L。
? AFP异质体：临床上也出现良性肝病的 AFP值 明显升高 >400μ g/L，或原发性肝癌的 AFP值 偏低 <400μ g/L。根据血清 AFP浓度不易区别 良恶性肝病。
? 采用扁豆血凝素 LCA亲和双向放射免疫电泳检 测，显示血清 AFP可分为LCA结合型和LCA非结 合型两种异质体，两者同时存在但各占总量的 比值因病而异。
四.糖链抗原19-9
? 糖链抗原19-9（CA-199) 是一种糖蛋白，胚胎 期分布于胎儿胰腺、肝胆、肠等，成人胰、胆 等有少量存在。
? 胰腺癌和消化道癌时升高，可辅助诊断这类癌。 尤其对胰腺癌有较高特异性和灵敏度。
五.癌抗原125
? 癌抗原125（CA125）是一种糖蛋白，存在于卵 巢癌的上皮细胞内。当患有卵巢癌和子宫内膜 癌时，患者血清CA125水平可明显升高。
? 是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于 前列腺癌的筛选、早期诊断。 60-90%前列腺癌患者血 清PSA升高，手术后明显下降。前列腺良性增生、前 列腺炎可轻度升高，一般<20ug/L。
? 前列腺癌患者血清中 F-PSA／总PSA比值明显较前列 腺增生患者低，当 PSA值为 4～20ng/ml时，应用 FPSA／总PSA比值来区别癌和增生， F-PSA和PSA联 合检测对诊断前列腺癌更有意义。
临床常用免疫学检查
免疫学检测分体液免疫检测和细胞免疫检测。 ? 血清免疫球蛋白检测 ? 血清补体 ? 细胞免疫检测 ? 肿瘤标记物检测 ? 自身抗体检测
第一节 ห้องสมุดไป่ตู้清免疫球蛋白检测
? 是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球 蛋白,由浆细胞产生 ,存在于机体的血液、体液、 外分泌液和某些细胞的表面，与相应抗原结合 后发挥其生物学功能。
? LCA结合型AFP <25% 良性肝病
>25% 肝癌
二.癌胚抗原
? 癌胚抗原（ CEA）由胎儿胃肠道上皮组织、胰 和肝的细胞合成，妊娠 6个月后渐减少，出生 后含量极低，在部分恶性消化道肿瘤中异常升 高。
? 消化道肿瘤 如胰腺癌、结肠癌和某些肺癌、 乳腺癌等常明显升高。
三.前列腺特异抗原
? 前列腺特异抗原（ PSA）是前列腺分泌的单链糖蛋白， 存在于前列腺管道的上皮细胞中，血清中 80%以结合 形 式 （ C-PSA ） 存 在 时 ， 20% 以 游 离 形 式 存 在 （ FPSA）。
一.类风湿因子
? 类风湿因子（RF）是变性的IgG刺激机体产生 的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液内。
慢性肝病、肺结核、自身免疫病（ RA、SLE等） 单克隆升高：免疫增殖病如MM
? 2.降低 先天或获得性体液免疫缺陷、重链病、轻链
病、使用免疫抑制剂等
二、免疫球蛋白A（IgA）检测
? IgA分血清型和分泌型，血清型占 Ig的10-15%， 分泌型在外分泌系统中具有重要的免疫功能， 如呼吸道、消化道、泌尿生殖道的局部感染密 切相关。
症。
? 降低：非IgG型重链病，其他类型的 MM，免疫 缺陷、肾病综合症、使用免疫抑制剂等。
四.免疫球蛋白E（IgE）检测
? IgE是血清中含量最低的一类 Ig，属于亲细胞 抗体，可与嗜碱性粒细胞、肥大细胞表面 IgEFc受体结合，介导I型超敏反应；抗寄生虫
免疫中介导ADCC作用，杀伤寄生虫。 ? IgE增高见于： IgE型MM，各种过敏性疾病，
寄生虫感染等；
第四节 肿瘤标记物检测
? 肿瘤标记物（Tumor marker)是在肿瘤发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放 或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类 物质。临床主要应用于肿瘤普查、诊断、 疗效观察。
? 主要包括蛋白质类、糖类、酶类、激素类 等，不反映机体免疫功能状态，用免疫学 的方法进行检测。
? 卵巢癌病人血清CA125水平可明显升高，尤 其作为疗效观察和判断复发的标准。
六、癌抗原15-3
? 癌抗原15-3（CA15-3）是一种糖蛋白，在乳腺 癌患者血清中可见升高。
? 乳腺癌30-50%明显升高，常用于观察乳腺癌治 疗疗效及判断有无转移。
七.神经元特异性烯醇化酶
? 神经元特异性烯醇化酶（ NSE）在糖酵解途径中， 烯醇化酶催化甘油分解。由三个亚基（ α 、β 、 γ ）组成，并形成 5种同工酶（ α α 、β β 、 γ γ 、α γ 、 β γ ），γ 亚基同工酶存在于 神经元和神经内分泌组织，与神经内分泌起源的 肿瘤有关。
? IG 根据其功能及理化性质分为 IgG、IgA、 IgM、IgD和IgE。
? 一般用免疫比浊法测定。?、? 、? 、?、?
一.免疫球蛋白G（IgG）检测
? IgG为人体内含量最多的 Ig，占Ig的70-80%， 也是唯一透过胎盘的抗体。
? 1.增高 多克隆升高 （Ig多项同时升高）：慢性感染、
一.甲种胎儿球蛋白
? 甲种胎儿球蛋白（ AFP）是胎肝合成的一种糖蛋 白，出生后 AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或 生殖腺组织发生恶性病变时，癌细胞出现返祖现 象，以致血液中 AFP含量明显升高，对 原发性肝癌 的而言，是特异性最强 的标记物。
? 参考值 <25μ g/L
? 原发性肝癌：若 >500μ g/L持续 4周，排除妊娠、 生殖腺胚胎肿瘤即可确诊。
? 小细胞肺癌 NSE水平明显升高 ? 神经母细胞瘤 NSE水平也明显升高
第五节 自身抗体检测
? 正常情况下机体免疫系统不对自身组织、细胞 产生免疫应答称为免疫耐受；
? 某些因素可导致的免疫耐受破坏，机体免疫系 统对自身抗原产生免疫应答，产生自身抗体。
? 自身抗体检测主要用于诊断自身免疫性疾病 （AID）。主要包括SLE、RA、干燥综合征、系 统性硬化病、多发性皮肌炎和混合结缔组织病 等。
? 增高：IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、肾病等 ? 降低： IgA缺陷反复呼吸道感染、泌尿道感染
等。
三.免疫球蛋白M（IgM）检测
? IgM是五聚体，为分子量最大的 Ig，称为巨球 蛋白，占 Ig的5-10%，凝集反应和强大的补体 激活能力，在机体早期免疫防御中具有重要作 用。
? 增高：感染早期、 RA、SLE等，巨球蛋白血