(15)呼吸机质控与FBC检测(201004浙江2呼吸机)

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探讨呼吸机的质量控制

探讨呼吸机的质量控制
常见原因有:(1)设备控制器故障,不能正常操 作,根本无法调节参数或参数调节的数值误差较大; (2)管路问题:各联接管 路 间 松 动、脱 开、漏 气 等; (3)呼气阀故 障:由 于 消 毒 清 洁 等 原因,导致呼气阀 内部精密测量游丝断裂,不能检测流量;(4)操作和设 置问题、模式设置不当、未严格执行自检定标程序等。
准确、全面地保证输液泵和注射泵的临床应用。
参考文献 [1]于华军 对 JJF1259-2010的几点建议[J]中国计量, 2012,(04):106~107 [2]连尔茵 医用注射泵校准中的注意事项[J]计量与测试技 术,2015,(08):62+65
4 结束语 总之,相比旧规范,新规范更为科学、合理,在简
新规范在阻塞报警误差校准时增加了对流量的 法,使得新规范更具指导意义,但笔者认为新规范还
规定,引入了中速的定义,即对于输液泵,速度设定 需增加报警时间检测项目,以确保新规范更加科学、
为 25mL/h;对于注射泵,速度设定为 5mL/h,这是因 为阻塞报警的压力值与流速设定值呈负相关,流速 设定过高 会 影 响 校 准 结 果。[2]然 而,在 特 定 的 流 速 下,仪器的报警时间也是固定的,出于降低患者治疗 风险的目的,新规范在规定流速的同时,还应增加对 报警时间的规定。
常见原因有:(1)管 路 问 题:呼 吸 机 管 路 漏 气、 管路阻塞(积水)、扭曲挤压等;(2)呼吸机参数设置 问题:如气道压力受控于报警压力等;(3)气源压力 不足。
排除故障方法:(1)检查管路,重新联接或更换 管路,恢复管路的密闭性;(2)气源 /氧气源的压力 范围控制在 (02~05)kPa,依 靠 钢 瓶 装 压 缩 氧 气 提供氧源的,必须定时更换氧气瓶,确保钢瓶中有充 足的氧气,同时定期对压力调节器进行检查,压力调

呼吸机质量控制规范

呼吸机质量控制规范

呼吸机质量控制规范呼吸机是临床上常用的抢救和治疗设备之一, 它不仅能对患者提供辅助呼吸, 甚至能完全替代人体的通气功能, 使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥着重要的作用, 现已广泛应用于重症监护(ICU) 、急救复苏和手术麻醉等领域, 在现代医院设备中占有重要地位。

由于呼吸机的治疗对象主要为危重病情患者, 所以机器性能的安全与有效性会直接影响到病人的治疗效果甚至生命安全。

呼吸机质量控制内容包括:日常保养和使用安全检查、预防性维护、设备性能定期检测一、日常保养和使用安全检查使用科室应在呼吸机在每次清洁、消毒之后进行日常保养和使用安全确认。

呼吸机应按照卫生行业标准《WS 392 呼吸机临床应用》和相关院感规定进行清洁、消毒。

1)外观检查A. 设备外部整洁干净;B. 控制开关正常,箱体、显示器、底座、推车无外观损坏,电源线、电缆配件等完好;2)气密性检查此项测试用于检查呼吸回路(主要包括呼吸管路、接水瓶、氧气气源、空气气源)的密闭性。

一般方法为:参考具体型号的呼吸机操作手册,进入快速自检模式,遵照呼吸机提示操作,实现全自动检测。

3)时钟的准确性检查二、预防性维护医学装备管理部门或厂家的工程师应每隔6个月进行呼吸机的预防性维护,内容主要是按照使用说明书要求,对呼吸机的内置或外置空气压缩机、氧传感器、皮垫、过滤器或过滤网等易损、易耗件进行维护;三、设备性能定期检测在用的呼吸机应每隔一年进行一次性能检测,呼吸机进行主要元器件的更换维修后,也应进行性能检测。

性能检测可以由医学装备管理部门的工程师进行,也可以委托厂家工程师或第三方机构进行。

1.检测设备:电气安全检测仪、气流分析仪、夹板肺、软管和连接器2.检测方法:1)报警功能检测A.通用报警检查测试方法a)静音功能:模拟任一参数,调整报警限,使其产生声光报警,然后按静音键,报警声音应消失,并伴有相应的闪烁指示。

b)静音时限:模拟任一参数,调整报警限,使其产生声光报警,按静音键后,同时用秒表记录静音时间,判断在120s内声音报警是否重启。

医院呼吸机使用中对故障维修与质量控制

医院呼吸机使用中对故障维修与质量控制

医院呼吸机使用中对故障维修与质量控制摘要:呼吸机是医院中常用的也是必备的医疗设备。

由于本身结构和工作环境的问题,呼吸机在使用过程中常常会出现很多问题,必须对其质量进行严格的控制。

随着科技的发展,在现代医院中,对呼吸机的质量控制都是使用专门的质量检测仪器进行的。

本文对医院呼吸机使用过程中常见的几个故障进行了分析,并且以METRRON QA—VTM呼吸机测试仪为实例,对医院呼吸机的质量控制问题进行了探讨。

关键词:医院在整个社会体系中占据特殊地位。

随着科技的进步,现代医院结合各种先进的仪器设备,已经能够为人类接触大多数病痛的折磨。

呼吸机可以为重症或者呼吸系统有障碍的病人提供呼吸,是医院临床,特别是手术过程中具有重要作用的设备,在呼吸监控病房、重症控制室、手术室、急诊科等场所都能过看到它的身影。

呼吸机的各项性能对病人的生命安全产生最直接的影响,对其质量采取一定的控制措施和故障维修是医院设备管理中的重要内容。

一、医院呼吸机常见故障分析1、电路板故障故障现象:接通电源打开空压机开关以后,机器可以运转,但是面板上三色指示灯均不良,显示部分除了压力指示条纹都没有显示。

故障检测:将主机和呼吸机的空压机分离后打开主机歪歌进行除尘、连线等检查,没有发现任何问题;反复拆装,呼吸机没有发生任何反应,也排除受潮的可能;将设备转移到另外的环境,经过反复摇晃之后发现三色指示灯一闪即灭,由此可以确定是主机电路发生故障。

维修方法:使用更换各电路板的方法找出存在故障的电路板,联系厂家对其进行更换。

2、压力不稳故障现象:呼吸机外部集水瓶中的水多出很多,设备工作半个小时后就充满了水,同时,空压机的压力也变小,表针指在红区的70%—80%之间。

故障检测:空压机配有输出压力指示表,表上有代表无法使用、使用危险和正常使用的红、黄、绿三色指示灯。

打开设备以后,观察压力指示表的上升情况,如果指针在红区或者黄绿区之间不停摆动,这说明压力不稳定。

然后根据空压机气路图对设备气路进行分析。

呼吸机的质量控制

呼吸机的质量控制
检 测 大 潮 气 量 和 高压 力 时 超 出误 差 范 围 ,达 到 了 ± O 2 %。 另
机 器 出现 问题 进 行 维修 后 .我 们 只能 根 据 呼 吸机 的 提 示和 经
验来 判 断 是 否 工作 正 常 ,并 不清楚 维 修 后对 呼吸 机 的性 能 是 否有 影 响 , 患 者 的实 际 使用 是 否 有影 响 。因 此 , 对 我们 根据 卫
(2 :3 — 3 】 1 ) 1 8 19
Ke r r s l f r e l ua i on r l y wo ds e pia a :t s ;q lt c to y
1 引言
机 进 行 检 测 。表 中详 细 地制 定 了机 器 外观 、 气安 全 、 能测 电 性
Ber 0 0呼 吸 机也 是… 款 老 机型 , 检 测 时 机 器 的显 示 al0 在
值 与设 置值 相 差 较 大 , Fu e TP U 气 流 分 析 仪 检 测 呼 吸 用 lk 1S V

医 疗 卫 生 装 备 ・01 2 0年 l 月 第 3 2 1卷 第 1 2期 C ie eMe ia q ime t o r a・ 1 1 N .2 De e e ・0 0 hn s dc l up n un lVo. ・ o1 ・ c mb r2 1 E J 3
C n so T eq ai o to o ers i tri mp r n o udn n epn h l ia n ier o ma a e te o du in h u lyc nrl ft epr o si ot tfrg iiga d h ligteci c le gn est n g h t h a a n
测报 警 等 ; 机械 通 气 参教 中 , 气量 、 气 压 力 水平 、 气 末 正 压超 标 . 结 论 : 吸机 的质 量 控 制是 一 个 系统 工程 , 在 潮 吸 呼 . 呼 涉 及 到 临床 、 医学 工程 、 医疗 管理 、 医院管 理 等 多 方 面 , 需要 各部 门相 互 配合 和 支持 , 同做好 共 、

《呼吸机质控与检测》课件

《呼吸机质控与检测》课件

功能检测
总结词
测试呼吸机的各项功能是否正常,确保其性能达标。
详细描述
测试呼吸机的吸入和呼出压力调节功能,确保压力值在规定范围内。检查呼吸机的氧浓度调节功能,确保能够准 确调节氧浓度。同时,也要测试报警功能,如低电量、低氧、高/低压力等报警是否正常工作。
安全性能检测
总结词
评估呼吸机的安全性能,确保其在工作中不会对使用者造成伤害。
调整和优化,提高呼吸机的治疗效果。
03
符合法规要求
根据相关法规和标准,医疗机构必须对呼吸机进行定期的质控与检测,
以确保其符合规定要求,避免因违规操作而导致的法律责任和经济损失

呼吸机质控与检测的法规要求
国家标准
我国制定了一系列关于呼吸机质控与检测的国家标准,如《 呼吸机质量与安全基本要求》、《医用呼吸机通用技术条件 》等,对呼吸机的性能、安全性和可靠性等方面进行了明确 的规定。
详细描述
检查呼吸机的过载保护功能,确保在异常情况下能够自动关闭机器以保护使用者。测试呼吸机的防漏 电和接地功能,确保使用者在操作过程中不会触电。同时,也要检查呼吸机的防火性能和稳定性,确 保其在工作中不会发生倾倒或火灾等安全事故。
04 呼吸机质控与检测的案例 分析
案例一:某医院呼吸机质控与检测实践
05
06
经验效果
通过以上经验的实施,该品牌呼吸机的安全性 和可靠性得到了有效保障,赢得了用户的信任 和好评。
案例三:呼吸机质控与检测的改进措施
案例概述
针对当前呼吸机质控与检测存在的问题,提出一系列改 进措施,以提高呼吸机的安全性和有效性。
完善质控标准
根据行业发展和用户需求,不断完善呼吸机质控标准。
记录与报告

呼吸机在医院质量控制

呼吸机在医院质量控制

(use STPD21 in this case)
Draeger
Babylog 8000
BTPS (or NTPD) Uses BTPS in
normal mode but both in Service mode, NTPD for high pressure barometer
(use STPD21 in this case)
呼吸机检测仪校正模式的设置
必须正确设置气体校正模式。BTPS与ATPD,潮气
量相差大约8-9%;BTPS与NTPD0,潮气量相差大约17%。
以Fluke VT plus HF为例
Compensation Mode Settings 1
Manufacturer
Model Correction Mode
4、某著名品牌呼吸机,工作中有时会安全阀打 开,机器不工作报警。该故障为致命性间隙 性故障,更换所有相关部件,作预防性维护 后,工作正常。
呼吸机风险评估
呼吸机是所有医疗设备类型中临床风险最高 的设备:
风险管理:1623年Galieo提出,1660年John Graunt引入医疗领域;1990~1995年间在北美引 入医疗设备领域。
Hamilton
Galileo 2
ATP
Hamilton
Veolar 3
ATP
Infrasonics
Adult Star
STPD 21°
Newport
E100i & E100m
ATP
Compensation Mode Settings 2
Newport Breeze E150 ATP Use BTPS when connecting after the water trap and heat up Puritan Bennett 7200 BTPS Puritan Bennett 760 BTPS Puritan Bennett 840 BTPS Puritan Bennett MA-I BTPS Pulmonetics LTV Series BTPS Maquet

呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)

呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)

02 定期检查电源线,确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏,确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键,确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率,确保 患者呼吸正常。
监测患者血压,确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度,确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症,而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整,如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症,而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式(SIMV)
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者,呼吸机在患者自主呼吸的同时, 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中,呼吸机在患者自主呼吸的同时,间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设,而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症,而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力(Pinsp)、呼气压力(Pexp)、平 均气道压力(Pmean)等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量

1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整,如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音

呼吸机质量控制与校准

呼吸机质量控制与校准

呼吸机质量控制与校准张从华;杨勇;孙登峰;蒋雪萍;黄广轶;谭和平【摘要】呼吸机是医疗机构必须配备和使用的高风险设备之一,呼吸机的质量控制与校准引起了医疗机构、患者、相关技术部门的重视.通过介绍呼吸机的工作原理、机器种类、工作模式、日常的保养和维护,提高广大医务工作者的理论水平和操作水平;对现有的国家标准、行业标准、校准规范的分析介绍,了解呼吸机检测的现状和特点,为开展呼吸机的检测校准提供必要的技术支持.将呼吸机纳入国家计量管理,推进呼吸机检测校准的规范化工作,建立不同呼吸机检测校准的国家量值溯源体系,规范完善医疗机构质量保障体系.%The medical ventilator is one of thehigh-risk devices equipped and used in medical institutions. Quality control and calibration of ventilators cause the attention of medical institutions, patients and the relevant technical departments. By introducing the work principle of the ventilator, machine type, operating mode, routine maintenance, the theoretical level and operational level can be improved for the majority of medical workers. The necessary technical support is provided for testing and calibrating ventilators by analyzing the existing national standards, industry standards, calibration specifications, and the characteristics and current status of the calibration and verification. To promote the standardization management of testing and calibration of the ventilator for national metrology, there is necessary to build the national system of the traceability and quality assurance system in medical institutions for the different testing and calibration of ventilators.【期刊名称】《中国测试》【年(卷),期】2011(037)006【总页数】4页(P9-12)【关键词】呼吸机;质量控制;综述;校准;质量保障;国家标准;校准规范【作者】张从华;杨勇;孙登峰;蒋雪萍;黄广轶;谭和平【作者单位】中国测试技术研究院,四川成都610021;中国测试技术研究院,四川成都610021;中国测试技术研究院,四川成都610021;浙江省杭州市质量技术监督检测院,浙江杭州310019;黑龙江省计量检定测试院,黑龙江哈尔滨150036;中国测试技术研究院,四川成都610021【正文语种】中文【中图分类】TM930.12;TH770 引言随着科学技术和临床呼吸病理生理学的发展,呼吸机不断发展和完善。

呼吸机的参数调节和监测要求

呼吸机的参数调节和监测要求

容量控制/辅助通气时:
如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;
如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足 病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分 钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由 于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配 合,应引起临床医师重视。
压力控制通气时:
有限制性通气功能障碍,多选择1:1-,必要 时,可应用反比通气1-2:1。
1.存在自主呼吸的病人,一般吸气需要0.8~1.2秒,
2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸 呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。 但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的 改变。
五.吸气流速(Flow)
吸气流速:释出 VT的速度(L/分)。 吸气流速40~60L/min流量,可满足吸气要求
③ 对 于 因 机 体 耗 氧 增 加 及 CO2 产 生 增 多 引 起的人机对抗 ,可通过适当增加呼吸机通 气量和FiO2、调节吸气速度、I:E、PEEP 值等来解决。
④对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗 , 可给予镇静、止痛剂。
⑤对于痰堵塞、管道不畅者,应给予吸痰 等处理。
⑥对于气胸、肺不张引起的人机对抗,应 对症处理。
气管痉挛,以及肺顺应性显著减少的疾病。 ARDS时,较大VT可使吸入气体分布不均,在顺
应性好的肺区,气体分布较多,导致无明显病变的肺 泡过度扩张,产生生理死腔的增加以及并发气压伤。
潮气量大小的设定应考虑以下因素:
胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容 积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。
ARDS患者肺顺应性较差,可使用较快的频率, 及较小的潮气量,以防止气道压增加而产生的气压 伤
呼吸频率过快,可能会出现呼吸性碱 中毒、内源性PEEP、气压伤等。

呼吸机质量控制检测与结果的分析

呼吸机质量控制检测与结果的分析

呼吸机质量控制检测与结果的分析摘要: 目的:通过对呼吸机的质量控制检测,分析造成呼吸机不合格的主要原因,并采取相应的措施,确保呼吸机的安全使用;方法:通过使用美国FLUKE公司的VT-PLUS-HF气流分析仪对本科呼吸机定期检测,并利用检测结果对呼吸机机的质量状况进行统计分析,评估不合格因素;结果:通过定期检测,分析结果,采取适当的方法消除了多台呼吸机机的安全隐患,保障了质量安全;结论:呼吸机的质量控制检测工作是医疗安全的重要组成部分,通过检测,能够及时发现呼吸机的安全隐患,确保患者的生命安全。

关键词:呼吸机;检测;质控【中图分类号】R608 【文献标识码】A1引言呼吸机是临床重要的急救设备,它可以完全脱离呼吸中枢的调节和控制,能机械性地产生或辅助人体的呼吸动作,满足机体呼吸功能的需要。

呼吸机主要结构是由供气、呼气、控制三部分组成。

如果呼吸机机性能不可靠,就会严重威胁患者的生命安全,甚至导致医疗事故的发生[1]。

因此,定期对呼吸机进行质量控制检测,可以及时发现安全隐患,提高可靠性和安全性,减少临床使用风险[2]。

2质量控制检测设备目前,我们使用美国FLIKE公司的VT-PLUS HF气流分析仪对呼吸机机定期检测。

2.1气流分析仪的工作原理VT-PLUS HF气流分析仪是由传感器、内部电路和输出装置共同构成。

传感器将采集到的信号通过A/D转换器送到内部电路,内部电路对信号进行分析,并通过显示装置将检测到的输出气体的各项参数显示出来,这些参数主要有压力、气流和氧浓度[3]。

首先对检测仪开机、预热、自检,然后将检测仪调为双向气流模式,再接通呼吸机的电源和气源后开机,按要求设置其相关参数,待检测仪读数稳定后,记录相关数据。

检测项目包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压(PEEP),吸气压力水平、氧浓度及安全报警功能[4]。

3呼吸机质量控制检测方法3.1外观检查检测呼吸机应标有生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率,无影响其性能正常工作的机械损伤,附件应齐全,并有使用说明书。

呼吸机质量检测原始记录

呼吸机质量检测原始记录
示值误差
呼气末正压(PCV模式,f=15bpm,
I:E=l:2, FiO2=40%)
设定值/cmFW
2
5
10
15
最大允差
最大输出误差
最大示值误差
输出实测值
± (2%满刻度+4%实际 读数)
误差
呼吸机示值
示值误差
安全报警功能检查
电源报警
口符合 口不符合
氧浓度上/下限报警
□符合 口不符合
气源报警
□符合LM、符合
医院呼吸机质量检测记录
检测类型:口验收 口稳定性检测口定期检测第1页共2页
使用科室
联系人
联系
检测依据
呼吸机质量检测技术规范
被 检 器
标 准 器
设备名称
治疗型呼吸机
呼吸机测试仪/夹板肺
生产厂家
FLUKE
型号规格
固定资产编号
机械通气参数检测
潮气量(VCV模式,f=15bpm, I:E=l:2, PEEP=2cmH2O, FiO2=40%)
□合格 □不合格 偏离情况说明:
日期:年—月—日
80
60
40
最大允差
最大输出误差
最大示值误差
输出实测值
±10%
误差
呼吸机示值
示值误差
吸气压力水平 (PCV模式
f=15bpm,
I:E=l:2,
PEEP=2cmH2O,
FiO2=40%)
设定值/cmlbO
25
20
15
10
最大允差
最大输出误差
最大示值误差
输出实测值
±(2%满刻度+4%实际 读数)
误差呼吸Βιβλιοθήκη 示值吸呼比(VCV模式,VT=400,

呼吸机质控与检测

呼吸机质控与检测

呼吸机质控与检测
33
呼吸机质控与检测
STPD21 表示“Standard Temperature and Pressure Dry” (标准温度和压力的干燥气体 )。在这种补偿模式下对流速(也就是流量) 进行修正,报告的流量就等于气体温度和压力 在标准条件(21℃和760mmHg)下的流量值 。更进一步对流量进行修正,要减去水汽的总 量,就好象气体是完全干燥(也就是0%的相 对湿度)的一样。在这种修正方法中,相对湿 度设置用来确定要减去的水蒸气的量。
呼吸机质控与检测
21
呼吸机质控与检测
氧浓度测量:
一个集成的传感器测量VT PLUS HF 的高流量通道 内的气体的氧百分比浓度。
呼吸参数:
VT PLUS HF 可以测量每一被检测到的呼吸的17 个 参数。这些参数包括潮气量、分钟通气量、吸气压和 呼气压、肺顺应性等。
单位可选:
VT PLUS HF 允许用户选择每一被测信号的单位。 例如,能够以mmHg、kPa、bar、mbar、atm、 inH2O、inHg、cmH2O 或mmHg 为单位显示压力。
– ASV
呼吸机质控与检测
18
呼吸机质控与检测
第三节
呼吸机检测设备
呼吸机质控与检测
19
呼吸机质控与检测
FLUKE 公司 VT 气体分析仪
呼吸机质控与检测
20
呼吸机质控与检测
VT PLUS HF 是一款通用气流分析仪, 具有特别设计的用于测试人工式患者呼吸机 的特殊模式。VT PLUS HF 可以在高和低量 程或高压力和低压力量程测量双向气流。
呼吸机质控与检测
27
呼吸机质控与检测
压力信号归零:压力测量的零读数(偏 移)可能会随时间和温度而产生漂移。 仪器提供了调零功能,用户可以调零失 调漂移。一般情况下,如果发生压力为 零而读数不为零的情况时,即可进行调 零。但是,在进行任何测量之前进行调 零是良好的工作习惯。

一种呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业方法

一种呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业方法

一种呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业方法高虹;郭丹;李洋;钱英【摘要】呼吸机是一种非常具有代表性的高风险的急救和生命支持设备,是在临床工作中与病人接触最为密切和持久的医疗设备之一.对其进行安全质量检测和风险控制非常必要.本作业方法适用于成人、儿童型治疗呼吸机的临床应用风险评估和质量检测,可用于呼吸机引进验收中的质量检测、维修后的质量确认、使用中的巡查检测,报废中的质量评估等临床工程保障活动.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2010(025)006【总页数】5页(P13-17)【关键词】临床工程;呼吸机;风险;质量保证【作者】高虹;郭丹;李洋;钱英【作者单位】南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院,临床工程科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院,临床工程科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院,临床工程科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院,临床工程科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】TH789研究背景:作为临床医学工程技术研究基地之一,2009年起参加了卫生部医院管理研究所的“在用医疗设备质量保证”课题研究项目,并且承担了呼吸机等项目的检测指导文件起草编写工作,形成了以医疗设备临床应用质量检测和风险评估作业指导书为核心的一系列技术文件,并且在整个课题研究过程中在全国各基地得到了推广应用。

论文构思:在近几年开展相关医疗设备质量控制工作的基础上,通过进一步调研和分析,参考国内外经验和标准及总后卫生部的相关工作内容,充分结合呼吸机技术管理工作实际和经验体会,并广泛征求临床科室和部分厂家的意见及建议,以充分适应临床医学工程工作实际和可操作性强的原则形成了《呼吸机临床应用质量检测和风险评估作业指导书》,在此通过本文与业内同行共享和交流。

呼吸机是针对呼吸功能不全的病人,用人工方法进行肺部通气的一种医疗设备。

呼吸机质量控制检测结果分析及对策研究

呼吸机质量控制检测结果分析及对策研究

呼吸机质量控制检测结果分析及对策研究孟保文;张永寿;汪鹏飞;曲岳;宋天一【摘要】目的:通过对呼吸机的质量控制进行检测,掌握呼吸机的性能状况及其变化趋势,为呼吸机的后续使用和维护保养提供依据.方法:以近5a来纳入质量控制范围的呼吸机为研究对象,严格按照军队《呼吸机质量检测技术规范(试行)》的要求对呼吸机的各项性能指标进行检测,对检测结果按年度、不合格指标、使用年限等进行分类统计,对其中的变化趋势进行对照分析和讨论.结果:5a间共检测呼吸机190台次,合格率为74.21%.不合格性能指标主要是潮气量、氧气体积分数误差过大.使用年限超过5a的呼吸机合格率较低.结论:质量控制工作是设备维护和使用的重要手段,对医疗质量持续改进具有重要意义.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)006【总页数】3页(P93-95)【关键词】呼吸机;质量控制;检测;分析【作者】孟保文;张永寿;汪鹏飞;曲岳;宋天一【作者单位】250031 济南,济南军区总医院医学工程科;250031 济南,济南军区总医院医学工程科;250031 济南,济南军区总医院医学工程科;250031 济南,济南军区总医院医学工程科;250031 济南,济南军区总医院医学工程科【正文语种】中文【中图分类】R318.6;TH7770 引言随着现代医学的发展,机械通气已成为重要的临床医疗手段。

呼吸机作为重要的抢救、治疗设备,在临床治疗、术后恢复、急救复苏等方面发挥着难以替代的作用。

呼吸机也是临床应用风险最高的设备,在ISO14971医疗器械风险管理评估方法中,呼吸机的临床应用风险高达12分,为各类医疗设备中最高者[1]。

如果呼吸机使用不当或工作状态不佳,将直接威胁患者生命。

因此,定期对呼吸机进行质量控制检测,对于降低临床应用风险、提高救治成功率、促进医疗质量持续改进具有重要意义。

根据《军队卫生装备质量控制实施通用要求(试行)》的精神,我院从2008年起,在采购、使用、保障等环节都建立了质量控制制度,每年对在用呼吸机进行年度周期检测,并开展新设备入院验收检测和维修后检测,检测不合格的不能进入临床使用。

医用呼吸机质量检测与常见问题处理探讨

医用呼吸机质量检测与常见问题处理探讨

医用呼吸机质量检测与常见问题处理探讨东东【摘要】目的:分析医用呼吸机质量控制检测常见问题及其处理策略.方法:针对医用呼吸机质量控制检测常见问题进行分析,进而提出相应的处理策略,以期提高医用呼吸机质量控制检测水平.结果:(1)受检的呼吸机共28台,在处理完相关检测问题后检测合格率明显高于首次检测合格率,(2)在潮气量检测、呼吸频率检测、氧浓度检测以及安全报警功能检测等方面,均可能产生问题,在采取有针对性的处理策略后,检测水平提升,进而保证了医用呼吸机的应用效果.结论:在了解医用呼吸机质量控制检测常见问题的基础上, 需采取有针对性的处理策略, 进一步使医用呼吸机的应用效果及安全性得到有效保障.【期刊名称】《赤峰学院学报(自然科学版)》【年(卷),期】2015(031)024【总页数】2页(P59-60)【关键词】医用呼吸机;质量控制检测;常见问题【作者】东东【作者单位】赤峰学院附属医院, 内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R608医疗器材与设备在医务实践过程中具有重要的地位,其质量的优劣对手术和患者恢复起到直接影响,因此,医院治疗、社区服务、家庭自救各方面对医疗设备与器材的关注是极为必要的.尤其是近年来,在社会经济稳健发展的背景下,我国医疗技术水平也得到了稳健提升,社会各种医疗器材也随之为各类行业所生产,突破了原有国有企业生产的单一路径,增强了医务行业和个人对器材对设备的选择性,当然,也增加了设备的风险性,由于各类行业对标准的认知上有所差异,甚至有部分企业存在自行约定标准进行器材生产的现象,致使医疗器材与设备出现一系列隐患,甚至于存在重大的问题.故此,为了提高医疗设备应用的有效性及安全性,对其做好质量检测工作非常重要.其中,医用呼吸机在抢救危重患者中应用广泛,在合理、科学的应用条件下,能够使患者的正常生理呼吸得到有效改善,同时使患者肺通气量增加,促进呼吸功能的改善[1].为保证医用呼吸机应用的有效性及安全信息,采取质量控制检测措施非常重要.同时,从现行研究上来看,大规模进行呼吸机的测试与检测控制相对较少,基于以上两种原因的考量,本课题拟定位于医用呼吸机,重点分析医用呼吸机质量控制检测常见问题及其处理策略,现报告如下:2.1 检测仪器在医用呼吸机质量控制检测过程中,国际上通用检测都是采用的检测仪器为ImtmedicalPF-300气流分析仪.检测技术指标涵盖了:①潮气量;②呼吸频率;③吸气压力水平;④呼气末正压水平;⑤吸气氧浓度.故此,本研究以国际上通用标准和实验方式进行.2.2 检测方法以我国《卫生装备质量检测技术规范(试行)》[3]为标准,针对我院医用呼吸机采取质量控制检测工作,2014年1月至2015年6月前间,呼吸机检测台数总计为28台.受检的呼吸机共28台,不合格原因多数是由于管路及氧传感器存在问题,在处理完相关检测问题后检测合格率明显高于首次检测合格率.见表1:4.1 潮气量检测问题及处理潮气量指的是处于静止条件下每一次吸入或者呼出的气量,是呼吸测试中的最基本的指标参数,作为检测的第一环节.在测量过程中,需遵循的部分包括:(1)对呼吸机控制模式进行合理设置,即设置为容量控制;(2)对呼吸机的全部自主呼吸功能采取关闭措施,以此使由于模拟肺改变而引发的潮气量变化得到有效降低.(3)对呼吸机参数进行合理调整,包括调整呼吸频率、吸呼比以及吸入氧浓度等,使这些指标均调整为最佳值.(4)对检测技术规范加以明确,并对潮气量允差加以明确,一般其差值需控制在15%以内.在潮气量检测过程中,较为常见的问题为潮气量不够精准,在针对此类问题的情况下,需采取的检查措施包括:(1)对管路进行观察,看有没有漏气状况发生,因一些呼吸机具备流量补偿能力,在存在细微漏气故障的情况下,能够自行完成补偿呼吸.(2)对呼吸机流量进行1次定标.(3)以生产厂家的具体说明为依据,选择与呼吸机机型相适应的检测模式[4].(4)对被检测的气体进行检查,看有无经过加湿器.对于加湿的气体来说,会经检测仪的流量传感器进而产生凝露,然后使流量读取产生误差.(5)潮气量比较小的情况下,需采取低流量接口;倘若潮气量大,则需采取高流量接口.4.2 氧浓度检测问题及处理基于空气中,氧气所含的比例称之为氧气浓度.对于PF-300气流分析仪来说,其氧气浓度测量时经临近排气管的高流量端口中的氧气电池而完成的.对于氧浓度的检测来说,可以在容量控制的模式下完成,也可以在压力控制的模式下完成.在对呼吸机参数进行调整的情况下,需满足的条件包括:(1)对潮气量、呼吸频率以及吸呼比进行严格控制.(2)设置成功之后,需对氧浓度进行检测,由于氧浓度检测结果通常需很长的时间才能够获取,因此需在稳定之后对其结果进行记录.在氧浓度检测过程中,主要引发的问题为氧浓度误差,针对此类问题,需检查的方面包括:(1)看有没有充足的气流从氧气传感器流过.(2)对检测仪氧气传感器的使用寿命进行检测,如已经临近或超出使用寿命,需采取检查及更换措施.(3)需对检测仪氧气传感器进行定期的校准检查工作,在此工作期间主要需用到干燥空气与干燥氧气;其中,干燥空气为10LMP,干燥氧气为100%[5].(4)需对呼吸机检测仪气体类型进行合理选取,保证氧气浓度超过50%,并对气体类型的切换加以重视.4.3 呼吸频率检测问题及处理胸部1次起伏即为1次呼吸,换而言之就是1次吸气为1次呼气.而呼吸频率则指的是每分钟呼吸的次数.在对呼吸频率进行检测过程中,主要采取的模式有两类,其一为容量控制模式,其二为压力控制模式.对呼吸机参数进行调整需考虑的条件包括:(1)对潮气量、吸呼比一级吸入氧浓度进行合理设置.(2)对呼吸频率值进行测试,对于呼吸机来说,倘若要达到稳定的呼吸频率,则需进行多次完整的呼吸,在结果稳定之后,再对结果进行详细记录.针对呼吸频率在具体检测过程中,主要存在的问题为频率不能与设置值保持一致性,解决此类问题需做到:(1)在对频率为40次/分钟进行设置的情况下,倘若呼吸机呼吸频率没有达到设置值,则需对呼吸机监测值进行观察,倘若观察到其在某一临界值停留,则需对呼吸机频率报警峰值加以设置,倘若达不到设置的频率值,则需对报警峰值采取合理提升措施.(2)在对频率40次/分钟进行设置的情况下,倘若呼吸频率未能达到设置值,同时报警峰值压力比设置值要高,进而观察到呼吸机设置的分钟通气量设置值比较低,因呼吸机需供应一定的潮气量,所以似呼吸频率大大降低,在这样的情况下将呼吸分钟通气量提升,呼吸机频率便能够达到设置值.4.4 吸气压力检测问题及处理吸气压力检测主要采取的检测方法为“差分”法,所测量获取的压力即为正端口与负端口间的压力差.对于吸气压力检测来说,是基于压力控制模式下完成,对呼吸机参数进行调整过程中,需充分满足相应的条件,主要包括:(1)对呼吸频率、吸呼比一级呼气末正压进行合理控制.(2)对吸气压力进行测试.(3)把呼气末正压设置为0cmH20,此时PIP即为吸气压力值.在吸气压力检测过程中,主要存在的问题为检测指标不合格,因此需要:(1)检查呼吸机模式是不是正确无误的,通常情况下所应用的机控是不附加自主呼吸功能的.(2)保证被检呼吸机报警设置数值的合理性,由于部分型号的呼吸机的气道峰压会被报警压力所控制,因此需对报警范围进行合理设置,将其设置为比测试范围大.(3)保证测试仪的开机自行检查机校零可正常通过,然后再完成进一步的检测工作.4.5 安全报警功能检测问题及处理安全报警功能是呼吸机能基本功能之一,也是最为核心的机能保障.故此,对于呼吸机来说,这一机能的检测是最后环节,也是要给予高度重视的环节.基于安全报警功能检测过程中,主要涉及的模块包括了气源安全报警功能检测、电源安全报警功能检测、窒息报警功能检测以及气道压力上下限报警功能检测[6].主要潜在问题为报警功能不够优化.针对此类问题,可经呼吸机本体的自检完成相应的检测工作,例如:对于SERVO系列呼吸机来说,变具备自检程序,对其加以应用便能够确认呼吸机的一些经常使用的报警功能是不是处于优良状态.4.6 结论本次研究受检的呼吸机共28台,在处理完相关检测问题后检测合格率明显高于首次检测合格率,两组数据差异明显.整体来说,在潮气量检测、呼吸频率检测、氧浓度检测以及安全报警功能检测等方面,是常见检测指标,也是日常应用中极容易或者说均可能产生问题的重要指标,因此,在医疗设备选择或检测时要给予一定程度上的关注.同时,在研究中发现,对所检测的呼吸机设备,在采取有针对性的处理策略后,检测水平有较大性地提升,进而保证了医用呼吸机的应用效果.鉴于此,在了解医用呼吸机质量控制检测常见问题的基础上,需进行一系列有针对性的检测,并且,需采取有针对性的处理策略,同时,在日常应用中也要对各项指标进行定期检测和应用时随检,进一步提升其应用的有效性,从而进一步使医用呼吸机的应用效果及安全性得到有效保障.〔1〕唐辉,商洪涛,刘文.呼吸机质量控制的应用与分析[J].中国医学装备,2012(02):44-46.〔2〕刘建新,苏磊,冯璐琼,王博,邢家伟.呼吸机质量安全控制探讨[J].中国医学装备,2012(03):41-43.〔3〕许敏光,闫伟,赵红,侯羿,蒋勇,李晓娜.呼吸机的质量控制及分析[J].中国医学装备,2013(07):24-25.〔4〕金鑫,许鸣,章玲,储颖.呼吸机质量控制结果及讨论[J].中国医疗设备,2013(09):56-59.〔5〕刘欣.呼吸机的质量检测技术与实践[J].医疗卫生装备, 2011(03):105-107. 〔6〕张从华,杨勇,孙登峰,蒋雪萍,黄广轶,谭和平.呼吸机质量控制与校准[J].中国测试,2011(06):9-12.。

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several languages including Chinese • 来源于英文原版的多语言翻译, 包括中文版(2009年10月已由中 国计量出版社出版)。
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Medical Equipment Quality Assurance 医疗设备质量保证
• Table of Contents 内容
2
Device is used for patient diagnosis, or direct monitoring
3
Device is used to deliver direct treatment to the patient
4
Device is used for a life support
• IEC 60601-1 & 62353, NFPA 99 and Joint Commission
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1
Medical Equipment Quality Assurance 医疗设备质量保证
• General procedures 通用流程
– Inventory control 设备总量管理 – Computerized medical equipment management system 自
Required Test Medical Device Test
Equipment
检测医疗设备所需仪器
Electrical Safety Analyzer 电气安全分 析仪 Physiological Simulator 生理模拟器 Defibrillator Analyzer 除颤器分析仪 Pacemaker Analyzer 起搏器分析仪 Electrosurgery Analyzer 电刀分析仪
Common device failure is predictable and can be avoided by 4
preventive maintenance
Specific regulatory or manufacturers requirements dictate preventive 5
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Medical Equipment Quality Assurance 医疗设备质量保证
• Incoming inspections 验收 • Documentation 存档 • Missing equipment 设备缺失 • Safety 安全性
– Electrical, Mechanical, Infection control, and Cleaning equipment 电气、机械、感染控制和清洁
医疗设备质量保证 风险评分系统 – 第一部分
Criteria – choose 1 rating from each category Clinical Function
Weight
No patient contact
1
Device may make contact with patient but function is non-critical
– Definitions 定义 – Risk-Based Assessment Inspection Program 基
于风险的检测计划 – General Procedures 通用流程
• Electrical Safety 电气安全
– Specific Procedures 专用流程 – Appendix – Device Standards 附录 – 标准
Is the powered device used for direct patient treatment or Yes No care? 直接用与病人的治疗或看护的用电设备吗? Does the powered device provide diagnostic/monitoring Yes No information used in treatment? 用电设备在治疗过程中提供诊断和监护信息吗?
• Pacemakers and ventilators 起搏器和呼吸机
– Therapy 治疗
• Infusion 输液 • Physical therapy 物理疗法
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4
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Form and procedures
Does this powered device come in contact with the patient?Yes No 这个用电设备与病人接触吗?
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Risk Scoring System – Part 1
Ventilator and air flow test system 呼吸机和气流分析仪
• Scoring system determines inspection interval 评分决定
检测间期 – Greater than 13 = 2 x per year 超过13分,一年两次 – Between 9-12 = 1 x per year 在9-12分之间,一年一次 – Less than 9 = 1 x 2 years 低于9分,两年一次
Common device failure modes are unpredictable or not very 2 predictable While common device failure modes are not very predictable, device 3 history indicates that TSP testing frequently detects problems
maintenance or testing
Incident History
No significant History
1
A significant history of incidents exists
2
Manufacturers / Regulatory Requirements For Specific Schedules
• Exception: Certain devices such as life support equipment have more frequent inspections by regulation or manufacturer requirements 例外:某些类似
生命支持设备的仪器按照规定和厂家建议需要更加频繁的检查
动化的设备管理系统 – Device Inclusion: Which devices will be managed 哪些设备
需要管理
• Risk based Assessment 风险评估
– Goals 目标 – Intervals 间期
• Maintenance strategy worksheet 维护策略工作表 – Evaluating program effectiveness 评估计划的有效性
Score
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Risk Scoring System – Part 2
医疗设备质量保证 风险评分系统 – 第二部分
Problem Avoidance Probability Maintenance or inspection would not impact reliability of the device 1
Procedures
医疗设备质量保证手册 检测流程 • Twenty-five (25) Common Devices 25种常规设备 – Patient monitoring 病人监护 – Surgery 外科 – Fetal/neonatal Care 婴儿/新生儿看护 – Life support 生命支持
FBC Products and MD QA 医疗设备质量保证与FBC产品
美国福禄克国际公司 北京办事处 张男
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Medical Equipment Quality Assurance: Inspection Program Development and Procedures 医疗设备质量保证:检查计划和流程开发
No requirements.
1
There are requirements for testing independent of a numerical rating 2
system.
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Medical Equipment Quality Assurance Risk Scoring System 医疗设备质量保证 风险评分系统 – 总结
• Book – 2008; other media • 手册 - 2008 • University of Vermont (USA) • 佛蒙特大学(美国) • Funding from Fluke Biomedical
Corp. (USA) • 美国福禄克国际公司资助 • Translation from English to
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