腹腔镜的使用及保养 郭雪课件

故障四：显示器无图像
分析处理：主机或者显示器信号线松动，关机拧紧
后故障排除，另一种是操作信号源主机的信号源 被修改，重新调节后即可显示。
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（二）光源常见问题及处理方法：
冷光源灯泡不亮
排除：灯泡不亮的故障原因有两个。
原因一：当更换灯泡后故障排除，说明灯泡已报
废。以前冷光源都是使用氙灯灯泡，氙灯灯泡是 消耗品，它的保证寿命是500 h，冷光源的面板上 有计时器，500 h内灯泡出现问题的概率极小，超 过500 h后冷光源的计时器出现闪烁提示。史赛克 的氙灯灯泡寿命较长，一般都会使用到700 h以上，
❖ 2、牢记腹腔镜机器的各个组成部分的使用注意事 项，避免机器不必要的损耗。
❖ 3、腹腔镜属精密医疗器械，任何人不得随意调节 开关和机器运行程序；
❖ 4、仪器宜放置在阴凉干燥处，各个机器不得溅水 及油剂，机器不能倾斜；
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❖ 5、定期检查、定期维修、固定位置，按时登记； ❖ 6、启动时应先接通电源，然后打开机身开关； ❖ 7、各个仪器用后，关闭开关，切断电源，返回原
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常用的腹腔镜机器：
❖ 1、史赛克： 史赛克腹 腔镜是美国制造，系统 由摄像主机、气腹机、 冷光源、医用监视器组 成。如图所示
❖ 目前分布在10、15、21 手术间。
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❖ 2、史托斯 （STORZ）：德 国制造。如图所示：
❖ 目前分布在3、11、 12、13、20手术 间。
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故障三：图像干扰，主要反映在监视器上出现水平 条状杂波，影响手术。
分析处理：有两种原因可造成此故障。当手术过程 中使用电刀时出现干扰，一般属于电磁干扰，增 加与电刀和超生刀的距离，避免它们的电源线插 到一个插排上，另外一种情况是干扰出现在晃动 摄像头时，此种干扰出现的原因是摄像头连线内 部接触不良。我们采取用软物体固定连接线的容 易折断处预防。
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故障二：腹腔镜进入病人腹腔后，图像模糊，视野 不清。
分析处理：影响镜管显像清晰的因素不仅是血液和 烟雾污染，更重要的是温度较低的镜管进入腹腔 后表面起雾，所以在将腹腔镜置入腹腔前需要用 热水加温，使之接近体腔内温度，或使用镜头防 雾剂防止进入腹腔后镜头起雾。使用镜头防雾剂 清洁镜头后，故障排除。
处。 ❖ 8、负责人做到每月检查保养一次并记录，发现问
题及时向护士长汇报。
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四、腹腔镜使用的常见问题及处理方法：
（一）摄像头常见问题及处理方法
故障一：手术中图像色彩失真
分析处理：摄像机在开始使用时用纯白色光作为参 考值进行校准后，才能产生精确的彩色光谱（白 色平衡） 。因此在使用摄像机前需要自动或手动 设置白色平衡，这样摄像机才能正确的调节产生 白色的每一原色的亮度。由于在手术中无意间调 节了摄像机白平衡导致色彩失真，手术进行困难， 从腹部取出腹腔镜找一块白色纱布，重新调节白 平衡后，故障排除。
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❖ 3、奥林巴斯 （OLYMPUS):
❖ 日本制造。如图所 示：
❖ 目前分布在12、15 手术间。
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二、腹腔镜机器的使用 摄像主机
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❖ 先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。 ❖ 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜
❖ 可以通过调焦环来调节图像清晰度；可通过调节齐焦环 来调节图像大小。
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❖ 灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的 使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并 在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时。
❖ 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否 则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机， 可以把旋钮调节到光输出的最小处。
❖ 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于 最大位置，以防止烧坏光纤。根据手术需要调 节，适宜的话越小越好。
❖ 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机 过热。
❖ 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。
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❖ 关机顺序是：先关二氧化碳阀门或将CO2连接 管从吊塔上取下，按给气开关把主机内的余气 放完，然后再关主机电源。
腹腔镜的使用及保养
手术室 郭雪
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目录
❖ 一、概述 ❖ 二、腹腔镜的使用 ❖ 三、腹腔镜的保养
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❖ 一、概述：与电子胃镜类似，是一种带有微型 摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及 其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明， 将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像 通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且 实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视 器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对 病人的病情进行分析判断并且运用特殊的腹腔 镜器械进行手术。
前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白 平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。
❖ 如果在摄像头上同时按两个控制按钮，在监视器上会出 现一个选择菜单。可由摄像头上的蓝色或银白色按钮来 选择控制不同的功能。快速按控制按钮可以激活在菜单 中选中的功能（初级功能），如电子快门或白平衡等； 如果持续按控制按钮大约2秒，就可以激活摄像头的次 级功能，如亮度或图像质量增益功能。
但也不能一直用到灯泡不亮，因为氙灯灯泡是高
压激发气体灯泡，灯泡老化严重时需要多次高压
激发才能点亮，这样就有可能造成冷光源高压模 块过载损坏。
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合理地更换灯泡既可以减少成本也可以减少机器 的故障，当灯泡被点亮时可以听到一声“啪”的
❖ 气腹管用低温消毒。
❖ 气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医 用二氧化碳。
❖ 必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，防 止腹液反流，在气腹机出气口和气腹管之间需 要加上一个二氧化碳过滤器。
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三、腹腔镜的保养：
❖ 1、及时填写腹腔镜机器的使用记录，方便工程师 日后对机器的养护与维修。