PICC维护完整PPT课件

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填写护理手册
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思乐扣用法
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思乐扣用法
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思乐扣用法
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思乐扣用法
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PICC维护操作流程
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维护要点
脉冲冲管（90%） 正压封管（10%）
确保导管的通畅
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维护注意事项
如果治疗中：
• 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘 滞性液体等
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维护注意事项
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重 力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞 性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时 察明原因妥善处理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物， 应及时作局部处理
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维护小技巧
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PICC置管维护及健康教育
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PICC置管维护 PICC健康教育
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PICC导管维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节
规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度
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维护目的及方式
目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后
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准备用物
常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、 镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治 疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、 无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭 正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个 、卷尺一个、胶布
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操作步骤
1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁
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维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
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维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
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三向瓣膜
直推：水注只能 在导管中心流动， 无法冲洗导管壁， 容Fra Baidu bibliotek造成导管腔 狭窄而堵塞导管
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操作步骤
12.用胶带、透明敷 料固定导管
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操作步骤：固定时要注意：减压粘贴
①轻轻放下贴膜②一手捏着导管外端轻轻抬起， 另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分③ 由中间向外平贴贴膜④勿用点状手法，以免产 生气泡
菌进入体内
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健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。
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维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细
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PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
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护理手册
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护理手册—巴德
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护理手册--BD
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贴膜粘贴连接器的翼型部分的1／2处
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13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置 管及换药日期，导管外露长度，操作者 姓名。
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14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。
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操作步骤
10.洗手，戴无菌 手套，用无菌纱 布衬垫取下原有 肝素帽，酒精纱 布消毒连接器。
11.更换肝素帽，
并用脉冲式方法
冲洗导管。
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脉冲与直冲的比较
三向瓣膜
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
• 一定要手动冲管再接后一组输液，不能
直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！ ！
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维护注意事项
生理盐水或肝素盐水用量:
– 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特别限制生理盐水用量病人减半
• 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验 回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝 积累，最终导致导管阻塞
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操作步骤
7.用酒精棉球消毒
距穿刺点1cm以
外皮肤，方法及
范围同PICC穿刺
（第1个棉球顺时
针消毒，第2个棉
球逆时针消毒，
第3个棉球再顺时
19 针消毒）。
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操作步骤
8.用碘伏棉球消毒 穿刺点，周围皮 肤及导管，方法 及范围同上，待 干。
9.抽吸生理盐水
20ml与头皮针、
肝素帽相连，并
或输注血液或血制品以及输注TPN后
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维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
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维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
，核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。
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4.暴露导管穿刺部位，在 手臂下垫一次性治疗巾， 自下而上去除敷料，注意 切忌将导管引出体外。查 看导管刻度，观察穿刺点 有无红、肿或渗出物。
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巴德导管外露4cm
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BD导管外露“0”刻度
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操作步骤
5.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。 6.按无菌原则将酒精倒于换药盒内。