药理学四十抗寄生虫药精品PPT课件
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菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效
不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸
依米丁（吐根碱）
毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适 用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴 包囊者
二氯尼特
可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊 者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲 硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有 效防止复发。
一、疟疾的特点与分类
寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 间日疟 三日疟
恶性疟
疟
伯氨喹、乙胺嘧啶
原
控制传播药
虫
伯氨喹
生
控制复发药
活
史
与
药
物
作
用
控制症状药
Βιβλιοθήκη Baidu
病因预防药
途
氯喹、奎宁、青蒿素等
乙胺嘧啶
径
环状体 滋养体
裂殖体
疟原虫子孢子
抗疟药物及其分类
➢ 主要用于控制症状（杀灭红细胞内期的裂殖体） —— 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等
治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特
甲药硝理唑作（用与灭临滴床灵用途）
抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。
抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球
伯氨喹
药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细 胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。 根治间日疟和控制复发和传播。
作用机制：其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、 胆固醇合成，使其原料减少。
不良反应：毒性大，少数人特异质反应。
急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症
乙胺嘧啶
药理作用
抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫 不良反应 少
丝虫生活史
在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫
丝虫病的特点
淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生
常用药物
乙胺嗪、依维菌素等
丝虫生活史
下肢象皮肿 阴囊象皮肿
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
➢ 主要用于控制传播和防止复发（杀灭继发性红细 胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子体） —— 伯氨喹
➢ 主要用于病因性预防（原发性红细胞外期） —— 乙胺嘧啶
氯喹
体内过程
1. 口服吸收快、完全 2. 在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞 3. 酸化尿液可促进其排除
药理作用与临床用途
1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成DNA-氯喹复合物 2. 抗肠外阿米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病
长期大量应用： 视网膜病变 → 视力模糊、视力障碍
阿斯综合征→窦房结浸润
奎宁
作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹 优点：疟原虫极少对其耐药 应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟 不良反应：金鸡纳反应、心血管反应
能刺激胰岛B细胞，引起低血糖
青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效 起效快，毒性低、易穿透血脑屏障 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 复发率高（与其在体内消除快有关） 与伯氨喹合用复发率可下降
血吸虫生活史 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期
抗血吸虫病药的发展史 酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮
肝硬化主征 巨脾 腹水 门脉高压
吡喹酮
药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药
抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积
23
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
病因预防作用——抑制原发性红外期 控制症状发作（弱）——杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播——不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在
蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用 口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上
作用机制 不良反应
抑制二氢叶酸还原酶 少 多为叶酸缺乏
阿米巴病特点 与
阿米巴生活史
抗阿米巴病药物分类
不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸
依米丁（吐根碱）
毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用者，不适 用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴 包囊者
二氯尼特
可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊 者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲 硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有 效防止复发。
一、疟疾的特点与分类
寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 间日疟 三日疟
恶性疟
疟
伯氨喹、乙胺嘧啶
原
控制传播药
虫
伯氨喹
生
控制复发药
活
史
与
药
物
作
用
控制症状药
Βιβλιοθήκη Baidu
病因预防药
途
氯喹、奎宁、青蒿素等
乙胺嘧啶
径
环状体 滋养体
裂殖体
疟原虫子孢子
抗疟药物及其分类
➢ 主要用于控制症状（杀灭红细胞内期的裂殖体） —— 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等
治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特
甲药硝理唑作（用与灭临滴床灵用途）
抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。
抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球
伯氨喹
药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细 胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。 根治间日疟和控制复发和传播。
作用机制：其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、 胆固醇合成，使其原料减少。
不良反应：毒性大，少数人特异质反应。
急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症
乙胺嘧啶
药理作用
抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫 不良反应 少
丝虫生活史
在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫
丝虫病的特点
淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生
常用药物
乙胺嗪、依维菌素等
丝虫生活史
下肢象皮肿 阴囊象皮肿
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
➢ 主要用于控制传播和防止复发（杀灭继发性红细 胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子体） —— 伯氨喹
➢ 主要用于病因性预防（原发性红细胞外期） —— 乙胺嘧啶
氯喹
体内过程
1. 口服吸收快、完全 2. 在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞 3. 酸化尿液可促进其排除
药理作用与临床用途
1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成DNA-氯喹复合物 2. 抗肠外阿米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病
长期大量应用： 视网膜病变 → 视力模糊、视力障碍
阿斯综合征→窦房结浸润
奎宁
作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹 优点：疟原虫极少对其耐药 应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟 不良反应：金鸡纳反应、心血管反应
能刺激胰岛B细胞，引起低血糖
青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效 起效快，毒性低、易穿透血脑屏障 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 复发率高（与其在体内消除快有关） 与伯氨喹合用复发率可下降
血吸虫生活史 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期
抗血吸虫病药的发展史 酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮
肝硬化主征 巨脾 腹水 门脉高压
吡喹酮
药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药
抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积
23
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
病因预防作用——抑制原发性红外期 控制症状发作（弱）——杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播——不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在
蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用 口服吸收慢而完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上
作用机制 不良反应
抑制二氢叶酸还原酶 少 多为叶酸缺乏
阿米巴病特点 与
阿米巴生活史
抗阿米巴病药物分类