甲状腺功能减退症观察与护理

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内蒙古中药
２．３ 协助签署知情同意：取得受试者的知 情 同 意，在 新 药 临 床 研究中是不可或缺 的［３］。 对 受 试 者 要 充 分 告 知 试 验 用 药 的 方 案，相关药物目前在临床的使用和效果，告 知 受 试 者 的 权 利、利 益和补偿，同时告知受试者参加药物临床试验 其 实 也 是 一 种 治 疗 的 选 择 ，尊 者 每 位 受 试 者 的 选 择 权 ，以 提 高 依 从 性 。 ２．４ 与受试者建立良好的关系并加强沟 通：良 好 的 医 患、护 患 关系是保证药物临床试验完成的基础 。 有 研 究［４］表 明：患 者 信 任医护人员，医护人员 尊 重、体 谅、理 解 患 者，有 利 于 提 高 患 者 的治疗依从性。作为专科护士平时要主动与受试者进行电话 联系，了解受试者的试验方案执行情况以 及 饮 食、活 动、血 糖 情 况，并且每次访视前１～２ 天 与 受 试 者 电 话 联 系 提 醒 到 医 院 来 进行访视，这不仅提高 受 试 者 对 医 护 人 员 的 信 任 度，也 大 大 减 少 了 病 人 的 脱 落 和 失 访 率 ，保 证 了 药 物 临 床 试 验 的 执 行 。 ２．５ 正确采集血液 和 尿 液 标 本，并 按 要 求 仔 细 填 写 和 核 对 标 本送检单。降糖药物的血液标本采集由空 腹、餐 后 及 其 他 代 谢 指标等组成，因此护士在采集标本前需反复与 患 者 核 实 是 否 空 腹，确认午夜没有进食 后 才 能 采 集 空 腹 血，采 血 结 束 后 根 据 试 验要求协助受试者服药或注射胰岛素，并 为 患 者 冲 服 ７５ｇ糖 水 或者提供试验要求的 标 准 饮 食，在 指 定 时 间 内 全 部 服 完，并 从 第一口开始计时，根据 实 验 要 求 采 集 不 同 时 间 点 的 血 液 标 本。 采集血标本时要避免压脉带使用时间过长、抽 吸 速 度 太 快 等 引 起的溶血，血量避免过 少，标 本 要 及 时 送 检 并 收 集 完 化 验 结 果 报 告 单 ，确 保 临 床 试 验 资 料 完 整 、真 实 ，避 免 偶 然 误 差 发 生 。 ２．６ 健康教育在糖尿病新药研究中的重 要 性。 糖 尿 病 的 药 物 治疗必须在饮食和运动的基础上进行才能保证药物在人体发 挥最佳的降糖效果。专职护士在糖尿病新药的研究中发挥专 长，对受试者进行教育 和 心 理 疏 导，指 导 正 确 饮 食、合 理 运 动、 血糖检测等。①心理支持和疏导：护士在向 受 试 者 解 释 时 要 耐 心、细致，态度要热情、诚恳，主动向受试者 说 明 试 验 的 目 的、意 义、要求和注意事项等，取得受试者的理解 和 认 可，使 他 们 真 正 感受到情感上的体贴和关心，使其自觉配合完 成 试 验 保 证 试 验 的 顺 利 进 行［５］。 ② 饮 食 指 导 ：根 据 患 者 的 身 高 、体 重、ＢＭＩ指 数、饮食习惯及食物的升糖指数（ＧＩ）为每位受试者 制 定 合 理 的 饮食计划，配发一周所 需 热 量 的 营 养 食 谱 一 份，以 帮 助 受 试 者 更加直观地进行合理饮食选择。③运动指 导：告 知 受 试 者 运 动 治疗的重要性。受试者每周至少进行 １５０ 分 钟 运 动，建 议 每 周 至少４～５次，每次３０～６０ 分 钟，最 好 每 天 进 行；时 间 为 餐 后 １ ～２小时；运动项目可选择散 步、慢 跑、快 走 等 轻 中 等 强 度 的 有 氧运动；运动要循序渐进。④技能培训：在 糖 尿 病 新 药 研 究 中， 每位受试者会配发血糖检测仪，要求受试者进 行 自 我 血 糖 检 测 （ＳＭＢＧ），这就要求 护 士 教 会 受 试 者 血 糖 监 测 技 术 ，并 告 知 受 试者影响血糖测定的因素（如：温度、酒精 未 干、血 量 太 少、二 次 给血、用力挤压等），指导受试者根据试验要 求 测 量 血 糖 点 和 如 何正确记录，并要求受试者每次回访时带好血 糖 仪 和 血 糖 记 录 本以进行检查和核对。对于进行胰岛素和一些新型降糖药物 的研究，专职护士要对 受 试 者 进 行 糖 尿 病 药 物 知 识 宣 教，告 知 药物与进食之间的关 系；教 会 如 何 进 行 皮 下 注 射；胰 岛 素 的 保
存；注射部位和针头的 更 换；如 何 检 查 注 射 部 位 等 以 保 准 药 物 的疗效和意外发生。⑤糖尿病相关并发症 知 识 宣 教：告 知 受 试 者糖尿病急性和慢性并发症的危害，如何 预 防 等 知 识。 重 点 告 知 低 血 糖 的 症 状 、诱 因 、预 防 和 处 理 方 法 。 ２．７ 加强药品管理：对 试 验 药 品 进 行 专 人 管 理、专 柜 专 用，并 按药物储存温度、湿度进行 保 管，尤 其 是 胰 岛 素 和 ＧＬＰ－１ 注 射 剂的保存要求放 置 在 ２～８℃ 加 锁 保 管。 定 期 进 行 检 查，防 止 药物过期和变质及血糖试纸过期。每次发放药品和回收空瓶、 多余药物时双人核对，反 复 交 代 服 用 方 法 和 注 意 事 项，并 用 标 签写清贴在发放药品外包装醒目处。仔细检查和核对药品记 录本是否与药品服用量一致，填写是否正 确。 确 保 受 试 者 的 用 药 安 全 和 安 全 用 药 ，避 免 意 外 发 生 。 ２．８ 加强不良反应 的 监 测：受 试 者 用 药 后 可 能 会 出 现 不 良 反 应、不良事件或严重不 良 事 件。 在 Ⅰ 期 药 物 试 验 时，除 了 解 药 物的作用和副作用外，病 房 必 须 配 备 急 救 药 品 和 急 救 器 械，医 护人员熟练掌握急救技能，经常巡视病房，及 时 了 解 用 药 反 应， 对受试者出现的任何情况都应及时报告医生一起处理和做好 记录。在Ⅲ、Ⅳ期药物 试 验 中，由 于 所 服 用 或 注 射 的 药 物 受 试 者在家按试验要求自行服用或注射，专科护 士 必 须 详 细 告 知 药 物的作用和可能出现 的 不 良 反 应，特 别 是 低 血 糖 反 应，受 试 者 必须掌握低血糖 的 症 状、诱 因、处 理 和 预 防 措 施，防 止 意 外 发 生。受试者一旦发生低血糖或其他不适立即与医生或专科护 士 联 系 ，帮 助 寻 找 原 因 并 及 时 处 理 ，以 保 证 试 验 的 安 全 进 行 。 ３ 效 果 评 价