截瘫病人的护理

• 方法是：用手掌自膀胱顶部向下推压，压 力由小到大，反复操作，直到排尿成功 。 由护理人员协助或患者用自己的拳头在下 腹部正中或两侧叩击；可指导双下肢瘫痪 患者进行，部位相同，叩击由轻到重，一 般叩击几秒钟停顿十几秒钟，这样叩击 3～5分为 1 次，每 2～3小时叩击 1 次。 叩击的同时嘱患者用力做排尿动作，边叩 击边观察有无尿液排出。叩击最好在准备 翻身前或膀胱充盈时进行 。
截瘫患者膀胱功能的训练 • 患者每日给予膀胱冲洗 1 次，已感 染者的冲洗 2 次，口服抗生素， 48～96 小时定时排尿，每周更换导尿管 1 次， 每 3天更换积尿袋。应早晨拔除导尿管后， 让尿道休息数小时（待膀胱中度充盈后） 重新插导尿管或待膀胱中度充盈后，让患 者作摒气排尿动作，同时按摩膀胱。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ前病情：
• 患者入院第76天，双下肢皮肤感觉麻 木，双侧肱二头肌肌力5-级，双侧肱 三头肌肌力3肌，双下肢肌力0级。 • 持续留置尿管固定通畅，8-8尿培养示： 肺炎型肺炎克雷伯氏菌。
问
题
• 1.截瘫病人如何做好膀胱功能康复 护理？ • 2.如何做好患者现阶段的护理？
• 1.预防及并发症：截瘫病人早期最常 见的并发症有褥疮、泌尿道感染、肺 炎和胸脉栓塞等。其中泌尿道感染对 生命危害最大。截瘫珍早期的体育锻 炼，有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉 的功能，增加腹压和腹肌的力量，排 尿时借助于腹压而减少残存尿量，有 利于避免泌尿道感染。
辅助检查：
X线及CT示：C5、C6椎体骨折
诊断：
C5、C6骨折并截瘫
护
理
入院后予告病重、一级护理、吸氧、 心电监护监测生命体征、留置尿管、 卧气垫床，防压疮护理、颈颌带牵引， 重量为3kg。
治 疗
• 甘露醇脱水、大剂量激素冲击疗法、 消肿、营养神经等治疗。 • 于6-10行C5椎体次全切除、前路钛网、 钢板螺钉内固定术，
截瘫病人的护理
护理病例讨论 外二科 2011-08-21
病史资料：
• 患者傅杜金，男性，20岁，因“游泳跳 水时头颈部撞击沙滩后，颈部疼痛，肢 体活动障碍3h”于2011-6-7急诊拟“C5、 C6骨折并截瘫”为诊断收入院。
• 既往史：既往健康
入院时查体：
• 脊柱无明显畸形，C5、6棘突处压 痛，叩击痛、颈部活动受限，双下 肢肌力0级，双侧三角肌、肱二头 ﹢ 肌肌力3 级，肱三头肌肌力2+级， 躯干乳头平面以下皮肤感觉消失， 肛周皮肤感觉麻木，肛门括约肌紧 张度存在，提睾反射消失。