爱婴医院管理组流程
爱婴医院管理办法及详细制度及标准
爱婴医院管理办法及详细制度及标准第一章总则第一条为了全面贯彻执行WHO/UNICEF（联合国儿童基金会）制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，《江苏省爱婴医院（卫生院）评估标准》创建爱婴医院的管理，规范爱婴病区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。
第二条本办法适用于本院各部门。
第三条爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。
第二章组织第五条成立创建爱婴医院领导小组，正、副组长由院长和主管院领导兼任。
组员由妇产科、儿科、医务科、护理部、感染管理科、办公室、财务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。
第六条爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。
第七条各部门要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。
第三章培训第八条爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行培训、复训。
将母乳喂养列为岗前培训内容。
第九条爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。
对妇产科、儿科等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。
坚持持证上岗。
第十条鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第四章健康教育第十一条健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的信心和决心。
第十二条从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校应讲授孕期的注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容。
并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。
第十三条健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。
要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片的和文字宣传、造成母乳喂养的环境。
2024年爱婴医院周工作计划
2024年爱婴医院周工作计划周一：1. 早上开会，与各科室主任讨论本周的工作重点和目标，并制定实施计划。
2. 安排医务人员轮班，确保医院各科室的正常运转。
3. 检查各科室的药品和医疗设备，确保设备正常运作。
4. 审核并签署各科室的医疗报告和手术记录。
周二：1. 参加医疗质量管理会议，讨论并改进医疗过程和服务质量。
2. 与医务人员进行例行培训，提高其专业能力和服务态度。
3. 召开市场推广会议，制定营销策略和宣传计划，提升医院知名度和美誉度。
4. 与供应商洽谈，订购医疗耗材和药品，确保库存的充足和品质的可靠。
周三：1. 安排并参与护理部门的督导工作，确保病房环境和护理质量。
2. 与患者家属进行沟通，解答他们的疑问和提供相关信息。
3. 参加跨科室会诊，确保复杂疾病的及时诊断和治疗。
4. 检查各科室的医疗记录和数据，进行数据分析和挖掘，提供决策支持和业务改进建议。
周四：1. 接待患者和就诊者，了解他们的需求和情况，并提供相应的医疗服务和解决方案。
2. 开展健康讲座和健康教育活动，提高公众对健康和疾病的认知。
3. 审核医疗费用和报销申请，确保费用的合理性和准确性。
4. 检查并完善医院的工作流程和相关制度，提高工作效率和服务质量。
周五：1. 与保险公司进行业务洽谈和合作，提供优质医疗服务给予互惠双赢。
2. 安排并参与医院的内部考核和评估工作，提高医务人员的工作动力和职业素质。
3. 参加医院管理会议，讨论医院的发展战略和规划，制定长远发展目标。
4. 核查并审核医疗器械和消毒设备的合格证书和使用情况，保证设备的安全和卫生。
周六、周日：1. 安排医务人员值班，确保医院的正常运转。
2. 加强对医疗事故的防范和应急处置能力的培训，保障患者的安全和权益。
3. 进行员工满意度调查和问题反馈，改善工作环境和员工福利。
4. 督导医院的卫生清洁和消毒工作，确保病区的环境整洁和生活垃圾的及时处理。
以上是2024年爱婴医院一周的工作计划，通过科学合理地安排工作事项，我们将提高医院的服务质量，加强医院管理和医疗质量控制，为患者提供更安全、更专业的医疗服务。
爱婴医院管理制度下载
爱婴医院管理制度下载第一章总则第一条为了规范医院管理，提高医疗服务水平，确保患者的生命安全和健康，制定本制度。
第二条医院管理制度是医院按照相关法律法规和规章制度，结合医院实际制定的管理规范和操作规程。
第三条医院管理制度适用于医院全体员工及相关单位，任何人员都应严格遵守本制度。
第四条医院管理制度内容包括医疗服务、医疗质量、人事管理、财务管理、安全保障等方面。
第二章医疗服务第五条医院应按时开展门诊和住院服务，保障患者的就诊权利。
第六条医院应建立健全临床路径管理制度，规范医疗流程，提高医疗质量。
第七条医疗人员应遵守医疗伦理规范，严格遵循医疗操作规程，确保医疗安全。
第八条医院应定期组织医疗质量评估，及时发现和解决医疗质量问题。
第九条医院应建立医疗卫生档案管理制度，确保患者隐私不被泄露。
第十条医院应加强对医疗设备的管理，确保设备正常运转，提高医疗服务水平。
第三章人事管理第十一条医院应建立健全人才培养和选拔机制，提高员工的综合素质。
第十二条医院应建立健全员工考核制度，激励员工积极工作，提高工作效率。
第十三条医院应加强对员工的岗位培训，提高员工的专业水平。
第十四条医院应建立健康稳定的劳动关系，确保员工的合法权益。
第十五条医院应建立有效的奖惩机制，激励优秀员工，惩罚不良行为。
第四章财务管理第十六条医院应建立健全财务管理制度，确保财务资产的安全。
第十七条医院应加强对收费规定的管理，确保收费合理合法。
第十八条医院应建立财务审核制度，避免发生财务违规行为。
第五章安全保障第十九条医院应建立健全安全保障制度，确保患者和员工的人身安全。
第二十条医院应加强对医疗环境的管理，确保环境卫生安全。
第二十一条医院应建立应急预案，及时应对突发事件，切实保障患者和员工的安全。
第六章督导检查第二十二条医院应每年进行一次内部督导检查，发现问题及时整改。
第二十三条卫生行政部门定期对医院进行检查，对不符合规定的医院进行处理。
第七章附则第二十四条本制度由医院制定，经医院领导批准后实施。
爱婴医院标准管理制度
一、目的为提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，依据《国际母乳代用品销售守则》、《爱婴医院十条标准》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员、工作人员及孕产妇。
三、爱婴医院标准1. 制定书面的母乳喂养规定，并常规传达到全体卫生人员。
2. 对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
3. 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
7. 实行24小时母婴同室。
8. 鼓励按需哺乳。
9. 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
10. 促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。
四、管理制度1. 成立爱婴医院领导小组和技术指导小组，负责组织、协调、监督和检查母乳喂养工作。
2. 制定母乳喂养年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
3. 对全体医护人员进行母乳喂养知识和技术培训，确保掌握母乳喂养相关知识和技能。
4. 设立母乳喂养咨询门诊，为孕产妇提供母乳喂养咨询服务。
5. 定期开展孕妇学校，宣传母乳喂养知识，提高孕产妇母乳喂养意识。
6. 实行24小时母婴同室，确保母婴安全。
7. 按需哺乳，尊重孕产妇意愿，满足婴儿需求。
8. 严禁推销、宣传母乳代用品，保证母乳喂养工作质量。
9. 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系。
10. 定期对医护人员进行考核，确保母乳喂养工作落实到位。
五、监督与考核1. 成立爱婴医院考核小组，负责对母乳喂养工作进行监督和考核。
2. 考核内容包括：母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养工作落实情况、母乳喂养效果等。
3. 对考核不合格的医护人员，进行培训和再考核，直至合格。
4. 对在母乳喂养工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度
医疗保健机构产科孕产妇和婴儿安全管理制度（试行）一、产科依法服务管理制度（一）为确保产科质量，保护母婴安全,县级以上卫生行政部门必须依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。
对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》的单位和个人，一律不得开展助产技术服务.违法服务的,依法追究当事人的法律责任。
（二）未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构，由县级以上卫生行政部门依据《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条规定进行查处，责令停止违法行为，没收违法所得。
情节严重的，依据《医疗机构管理条例》第四十七条规定吊销其《医疗机构执业许可证》.（三）逾期不校验助产技术服务执业许可证,继续从事助产技术服务的，由原发证部门责令限期补办校验手续,拒不校验的，由原发证部门依法吊销助产技术服务的执业资格。
（四）非法医疗保健机构开展助产技术服务的，由县级以上卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》第四十四条规定进行查处.已取得医师资格未取得助产资格的个人,擅自从事助产技术服务的，按《安徽省实施[中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条进行查处，并按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书.构成犯罪的,依法追究刑事责任。
（五）已取得助产资格的个人，在未取得助产执业许可的医疗机构和非医疗机构从事助产技术服务的，按照《安徽省实施［中华人民共和国母婴保健法】办法》第三十八条查处，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。
构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（六）产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外,医生和助产师（士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。
产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处.并将取得助产技术资格的人员，在产科对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务，未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。
爱婴医院母乳喂养管理制度修
妇女儿童的安康是社会文明进步的重要标志，母乳喂养有利于母亲的安康和婴儿的成长。
创立"爱婴医院〞的实质和主要任务是：提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率。
具体容：1、产后 1 小时，到达"三早〞—— "早接触〞、 "早吸吮〞、 "早开奶〞；2、保证 24 小时母婴同室——做到每天治疗、护理分开时间不超过 1 小时；3、按需哺乳——不按时间，不分昼夜，母亲奶胀婴儿需要，即可哺乳；4、除母乳外——制止新生儿吃任何食物或者饮料，除非有医学指针。
5、坚持纯母乳喂养—— 4—6 个月，继续母乳喂养到 2 岁。
6、不断提高儿、产医疗质量确保孕产妇和新生儿的安全。
7、提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。
1、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
2、医院所需奶粉应从零售渠道购置，不得承受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
1、80%以上的产、儿科医护人员能够正确答复评审组提出的问题； 2、80%以上的有关母乳喂养问题，可被医务人员掌握； 3、80%以上的孕产妇能够正确答复 9 个问题中的 7 个问题；1)、母乳喂养的好处及意义。
2)、什么是纯母乳喂养.即坚持 6 个月纯母乳喂养，继续母乳喂养 2 周岁的重要性； 3)、母乳喂养技巧包括：正确的喂奶体态、含接姿式、挤奶方法等。
4)、分娩后早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳的重要性。
5)、24 小时母婴同室的重要性；6)、按需哺乳的重要性； 7)、如何保证产妇有充足的乳汁； 8)、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养； 9)、产妇上班后如何坚持母乳喂养。
4、80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法；5、80%以上的新生儿出生后即开场纯母乳喂养。
答： 90%以上的新生儿在出生后 1 小时，发展母婴皮肤接触并发展早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于 30 分钟。
1、100%的孕产妇承受过母乳喂养的宣教。
2、100%母乳喂养新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或者安抚奶嘴。
爱婴医院的工作制度
爱婴医院工作制度一、总则第一条为保障母婴健康，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际，制定本工作制度。
第二条本工作制度适用于我院从事母婴保健工作的全体医务人员和管理人员。
第三条我院坚持以“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，降低婴儿发病率和死亡率。
二、组织管理第四条成立爱婴医院领导小组和技术指导小组、（母乳喂养）质量检查组，人员组织符合要求，职责分工明确。
第五条每年召开1-2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作的开展，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
第六条制订我院母乳喂养、新生儿安全管理制度及保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
第七条制订爱婴医院年度工作计划、总结，每月由（母乳喂养）质量检查组督导检查，有记录和改进措施，并把检查情况向爱婴医院领导小组汇报。
第八条根据WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》等有关规定制定我院《促进母乳喂养成功十项规定》，并组织实施。
三、产房管理第九条加强产房队伍建设，打造一支技术过硬、服务一流的专业技术队伍。
人才是实现科学管理，确保各项工作顺利实施的有力保证。
第十条在现有人员的基础上，增加助产人员3—4名进行专业训练，大约需要一年时间顶岗。
因产房现有人员处于不稳定状态，一人属医疗人员在产房进修，月底离开产房；一人面临生育，随时可能休假。
人员严重短缺和不足。
加上产房工作具有不可预见性、集中性、突发性、紧急性等特点，要保质保量完成各项工作和服务，人手不够是万万做不到的。
第十一条产房全体员工积极参加医院组织的各项业务学习和专业技能培训，学习时间及学分与奖金挂钩，做好奖惩考核工作。
第十二条严格制定和落实学习、考核、考试计划，根据学习计划进行提问、考核和考试：每月业务学习讲座一次（轮流主讲）；每季度进行一次理论知识考核；每年进行一次专业技术操作考核。
爱婴医院监督管理20106241
正确的喂哺技巧
①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并 已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房， 哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 ②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势 有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的 头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支 撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的 下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中， 婴儿下唇向外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地 吸吮，能听到吞咽声，表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺 乳过程注意母婴互动交流。 ③哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂 养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮 助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。
爱婴医院管理监督指南
措施 1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。 2、张贴三个“十条”： 《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》 3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产 科、儿科主任及护士长组成。 4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。 5、把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。 检查方法 1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况。 2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。 3、询问领导小组成员有关规定的落实情况。 4、检查领导小组的工作记录。
爱婴医院管理监督指南
标准 9、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。指 标 1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶奶头。 措施 1、让母亲了解使用奶瓶奶头的危害。 2、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯小碗或乳旁加奶。 3、鼓励乳头条件不好的母亲建立信心。 4、人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理。 检查方法 1、询问母亲是否用过奶瓶奶头。 2、巡视病房是否发现有奶瓶奶头。
爱婴医院配奶间管理规定
爱婴医院配奶间管理规定SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-重庆国宾妇产医院母婴同室配奶间管理制度一、环境及工作人员要求（一）配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。
（二）配奶应在配奶间独立的配奶台上完成。
（三）配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。
保持温度在22-24℃，湿度50%~60%。
二、奶具管理（一）奶具实行基数配置管理，基数为：1、奶瓶、奶嘴六套2、不锈钢小量杯，小勺10套3、消毒量杯2个，搅拌勺2个4、加盖不锈钢罐2个（挤奶用）5、水壶2个、6、不锈钢治疗盘（中号）2个7、奶瓶消毒器1个8、温奶器1个（二）均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用（三）配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。
（四）配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。
配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。
无菌罐24小时更换。
如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。
（五）严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。
每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。
（六）严格执行奶瓶消毒器的消毒规范和操作规程，定期检查其性能。
重庆国宾妇产医院配奶管理制度一、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。
二、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。
三、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。
四、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。
爱婴医院相关规章制度
1、对全院职工发展“爱婴医院〞根本知识首次培训4-6 小时，巩固培训，每年一次，每次1-2 学时。
2、产科儿科专业人员首次培训18 小时加3 小时实习巩固培训，每年一次新知识培训每次 2 小时，每晨交班后复习母乳喂养知识10- 15 分钟。
3、新上岗人员发展岗前培训时，参加18 个学时“爱婴医院〞知识学习。
〔根据不同听课对象，决定开课时间与内容〕4 、防保科负责社区“爱婴医院〞知识学习。
5、以WHO/UNICEF 共同制定的18 学时母乳喂养培训教材为蓝本，对产科，儿科全体医护人员培训，考试合格方可上岗。
1、凡经过产前检查的孕妇在产前至少承受一次有关母乳喂养的健康教育，家属同时参加培训，同时发展妊早期、妊中期、妊晚期产褥期相关知识培训。
2、宣教人员要有一定业务水平，承受过母乳喂养培训，服务热情周到，有一定表达能力，能让群众了解宣教内容，并能解答提出的各项问题。
3、宣教的根本内容，包括：爱婴医院相关知识和妊期保健、产褥期护理与科学育儿。
(1)母乳喂养的好处与意义；(2)母乳喂养的技巧，正确的喂奶体位与含接姿式，挤奶方法等；(3)早吸吮按需哺乳的重要性；(4)母婴同室的好处，如何保证充足的母乳；(5)婴儿扶触的好处与技巧；(6)婴儿沐浴程序与技巧；(7)假设孕妇未受过相关培训应在产后由责任护士发展母乳喂养系列宣教指导。
4 、宣教的形式应多样化，产妇易承受：如讲课、录音、录相、宣传画、小册子、示教、角色扮演、咨询等。
5、在产前门诊、产前病房、产房、母婴同室与产后随访各阶段应发展有关母乳喂养的健康教育，让产妇与家属了解有关母乳喂养的知识与技巧，提高4—6 个月婴儿的纯母乳喂养率。
6 、所有工作人员均有发展宣教的义务。
7、孕产妇争取完整地承受系统宣教，达到4 次以上。
1、母婴同室医护人员必须经过18 学时的系统母乳喂养知识的学习培训，考试合格者方可上岗，并在工作中不断学习强化母乳喂养的新知识。
2 、母婴同室要保持空气清新、肃静、舒适、温度、适度适宜，为母婴创造一个良好的修养环境。
爱婴医院领导小组规章制度
爱婴医院领导小组规章制度第一条总则为完善机构管理，提高领导效能，保障医院各项工作的顺利进行，特制订本规章制度。
第二条组成爱婴医院领导小组由院长担任组长，副院长、主任护士、行政主任、医疗主任等组成，共同负责医院的日常管理工作。
第三条职责1.院长：负责总体医院管理工作，协调各部门的工作，推动医院各项工作的顺利开展。
2.副院长：协助院长处理医院的事务，参与医院重大决策，指导医院各部门的工作。
3.主任护士：负责医院护理工作的组织和管理，确保患者获得优质的护理服务。
4.行政主任：负责医院行政管理工作，包括人事管理、财务管理、后勤保障等。
5.医疗主任：负责医院医疗工作的组织和管理，确保医疗服务的质量和安全。
第四条会议爱婴医院领导小组每月召开一次会议，讨论医院工作进展情况，及时解决遇到的问题，制定下一阶段的工作计划。
第五条决策爱婴医院领导小组对医院的重大事务进行集体研究讨论，形成决策意见后，由院长签字批准。
第六条绩效考核爱婴医院领导小组对医院各部门的工作绩效进行定期考核，对绩效优异的部门给予奖励，对绩效不佳的部门进行整改和督促。
第七条纪律爱婴医院领导小组成员应严格遵守医院的规章制度，恪尽职守，不得违反法律法规，不得利用职权谋取私利。
第八条诚信爱婴医院领导小组成员应本着诚信原则开展工作，言行一致，诚实守信，维护医院的声誉和形象。
第九条效能爱婴医院领导小组成员应高效工作，提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务，推动医院不断发展。
第十条补充条款本规章制度如有变动，须经医院领导小组讨论通过后生效，并及时通知全院，确保医院管理工作的顺利进行。
本规章制度由医院领导小组负责解释，并于颁布之日起执行。
以上为爱婴医院领导小组规章制度，希望全体医院工作人员认真遵守，共同努力，为医院的发展做出更大的贡献。
医院爱婴医院管理制度
一、总则为了提高母乳喂养率，保障母婴健康，降低非医学指征剖宫产率，根据《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、爱婴医院创建的意义及任务1. 意义：创建爱婴医院是保障母婴健康、提高人口素质、促进社会和谐的重要举措。
母乳喂养有利于母亲的健康和婴儿的成长，是婴幼儿最佳的营养来源。
2. 任务：提高母乳喂养率，降低非医学指征剖宫产率，确保孕产妇和新生儿的安全。
三、爱婴医院管理制度1. 产后1小时内，达到“三早”：早接触、早吸吮、早开奶。
2. 保证24小时母婴同室，每天治疗、护理分开时间不超过1小时。
3. 按需哺乳，不按时间，不分昼夜，母亲奶胀婴儿需要，即可哺乳。
4. 除母乳外，禁止新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
5. 坚持纯母乳喂养，4-6个月，继续母乳喂养到2岁。
6. 不断提高儿、产医疗质量，确保孕产妇和新生儿的安全。
7. 提倡自然分娩，降低非医学指征剖宫产率。
四、爱婴医院评审1. 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
2. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
五、爱婴医院评审标准1. 评审中“两个一票否决”内容：（1）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
（2）医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
2. 评审中5个80%：（1）孕产妇母乳喂养知晓率80%。
（2）孕产妇接受母乳喂养指导率80%。
（3）新生儿纯母乳喂养率80%。
（4）新生儿母乳喂养时间达标率80%。
（5）医务人员母乳喂养知识掌握率80%。
六、附则1. 本制度由医院母婴保健科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过实施本制度，医院将进一步加强爱婴医院建设，提高母乳喂养率，保障母婴健康，为提高人口素质、促进社会和谐作出贡献。
爱婴医院复核标准(管理组)
观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。
列举的4个职能科室：1分，时间不少于3小时：1分。
3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
（2分）
（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（2分）
十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。（3分）
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
查阅培训记录。有培训记录的1分，开展情况2分。
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
查看医院购买奶粉的购物小票和发票。医院未通过零售或招标等正规渠道购买、无购买奶粉单据或证明、或接受了母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，一票否决。（儿科/新生儿科，不在“一票否决”范围内。）
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。（3分）
3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）
二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（6分）
（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）
爱婴医院复核标准(2014)-管理组(38分)
被查单位：时间：
标准
具体指标
内容
检查方法及评估标准
爱婴医院复核标准
（一）每年对全体医护人员进 行爱婴医院管理和母乳喂养知 识培训至少一次。（6分）
（二）80%以上的产科、儿科医 护人员能够正确回答80%以上 的有关母乳喂养问题。（4分）
母乳喂养的知识 和技能 母乳代用品销售 管理办法 促进母乳喂养成 功的十项措施
三、将有关母乳喂养的好处及方法 告诉所有的孕产妇。（10分）
评估标准总框架
十条
内容
一、 制订保护婴儿健康和安全的有关规定并及时传达 二、 全体医护人员培训 三、 母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇 四、 产后1小时开始母乳喂养 五、 指导产妇如何哺乳和保持良好泌乳
除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医 六、 学指征 七、 实行24小时母婴同室 八、 鼓励按需哺乳 九、 不给母乳喂养的新生儿使用人工奶嘴或奶嘴作安慰物
（一）多种形式向孕产妇传 （二）孕产妇100%接受过母
播母乳喂养知识技能（6分）
乳喂养宣教，80%以上正确科病房等 住院后责任护士宣教 孕妇学校有固定场地、必要 的设施设备、宣传资料、培训 教材和课程安排
好处
定义/重要性
母婴同室 早接触、早开奶
小组组成 职责分工明确 年度工作计划、总结、 督导检查记录和改进措 施
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时 传达到全体医护人员。（20分）
（一）建立爱婴医院领导小 组和技术指导小组（10分）
（二）有本院制订的母乳喂养、 新生儿安全的具体规定
（10分）
本院规定与国际/国家 规定保持一致 规定展示 严禁医疗机构及其人 员推销宣传母乳代用品 纯母乳喂养率和非医 学需要剖宫产率纳入产/ 儿科医疗质量管理体系、 岗位责任目标体系
八、鼓励按需哺乳（3分）
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮 次数应不少于8次（包括夜间哺乳）
爱婴医院规章制度
爱婴医院规章制度
第一条，医院员工应严格遵守医院规章制度，服从管理，维护医院秩序。
第二条，医院员工应遵守医疗行为规范，不得违反医疗伦理，保护患者隐私，不得泄露患者信息。
第三条，医院员工应遵守工作纪律，按时上下班，不得迟到早退，不得擅自请假，否则将受到相应的处罚。
第四条，医院员工应保护医院财产，不得私自挪用医院资金或物品，不得利用职务之便谋取私利。
第五条，医院员工应保持良好的职业形象，不得在工作期间穿着不当或言行不检。
第六条，医院员工应积极学习专业知识，提高自身素质，不断提高医疗服务水平。
第七条，医院员工应保持团队合作精神，相互尊重，共同完成
工作任务。
第八条，医院员工应遵守安全生产规定，保障患者和员工的安全。
第九条，医院员工应遵守患者权益保护法律法规，不得侵犯患者合法权益。
第十条，医院员工应严格执行医院感染控制制度，保障患者和员工的健康安全。
以上规章制度自发布之日起正式执行，违反规定者将受到相应的处罚。
爱婴医院管理制度
爱婴医院管理制度【制度】1.爱婴医院应建立促进爱婴行动领导小组。
正副组长由院长和主管院领导兼任，组员由妇产科、儿科、预防保健科、护理部、总务科等部门的人员及有关专家组成。
爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作，办公室主任由产科主任担任。
爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、年度计划和总结。
2.爱婴行动领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养及哺乳管理培训，考核合格后方能上岗。
3.从早孕建卡开始，就对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育,把母乳喂养的好处及处理办法告知孕产妇及家属,使其熟悉母乳喂养技巧。
孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统保健管理手册》上。
4.产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问；新生儿出生后半小时内要进行母婴皮肤早接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好早吸吮。
剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回爱婴区，产妇能够作出应答后30分钟内，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上，并帮助早吸吮。
5.爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴，母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。
爱婴区实行母婴同室，当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳。
6.爱婴区实行24小时护理责任制，医护人员每1～2小时至少应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行母乳喂养。
7.坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日到爱婴区查房制度。
对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班,发现异常情况，及时处理。
8.除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。
不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。
9.不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物件。
新生儿配奶间管理制度
新生儿配奶间管理制度篇一：配奶室管理制度(1)配奶室管理制度一、 NICU或新生儿病区配奶室管理制度1. 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。
2. 配奶室有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。
3. 配奶室应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、戴帽子及戴口罩。
4. 每日用含氯消毒液（浓度500mg/L）浸泡过的拖布擦拭地面，物体表面及配奶操作台两次。
如有污染时应及时进行消毒，每次配奶后应清洁操作台面。
5. 每日开窗通风2次，并进行空气消毒2次/日，每次1小时。
有专人负责并做记录。
6. 配奶室内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。
7. 如开展母乳喂养，配奶室应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。
8. 每季度对配奶室进行空气监测，消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。
一旦病房出现怀疑食源性院内感染病例时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。
以查找感染源。
二、母婴同室配奶区管理制度（一）环境及工作人员要求1.配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。
2.配奶应在单独的清洁区内的配奶台上完成。
3.配奶区内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。
4.配奶区内温度在22~24摄氏度，，湿度50%~60%。
（二）奶具管理1.奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺，一用清洗一消毒，不得混用。
2.配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。
3.配方奶粉外包装应遮厂家标志，开启后证明开瓶时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。
配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。
无菌罐24小时更换。
如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。
4.每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯，搅拌勺或奶瓶，奶嘴等）消毒效果监测并做记录。
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情况
查看文件
各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一 检查方法：
查看工作规范、制度、指标 查看产科、儿科病程和护理记录
问卷考核
1、10名医务人员
产科医生、儿科医生、助产士、母婴同室护士、 儿科护士 2、教材 王惠珊、曹彬主编《母乳喂养培训教程》
谢谢聆听
母婴同室配奶区
需要加奶的新生儿，奶粉医院提 供，正规渠道购买，是否遮盖商标。
配奶物品
1、固定区域、专人管理、有管理制度 2、物品清洁消毒、每日更换、一人一用、 3、开水、凉开水每日更换
孕妇学校
专人负责（询问负责人如何管理） 固定场地 必要的设施、设备 宣传资料 课表公布 培训教材，课件包括九项知识要点 2019年授课记录、签到
院领导汇报
1、爱婴医院十项措施落实情况 2、领导小组、技术指导小组工作情况 3、汇报时间15分钟，PPT文件
爱婴医院环境
张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》《WHO 促进母乳喂养成功的十项措施》《国际母乳代用品 销售守则》（3个十》保持一致
考核：理论考核试卷，操作考核记录 检查方法：查看培训计划、课程表、培训
教材、培训考核记录、考核试卷
查看文件
1、2019年度计划、检查、活动、总结 2、督导、计划落实、工作记录、持续性改进 3、医院提供相关的记录，如：开会记录， 检
查记录，问题解决的方法。 4、检查方法：查看文件、记录
查看文件
检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、 病区、候诊区和公共区域）
爱婴医院环境
母乳喂养相关知识的宣传 院区内含小卖部不能出现奶瓶、奶头、奶粉 严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问
题一票否决 检查方法：巡视医院 询问孕妇5人：奶粉推销、健康宣教内容方法
母乳代用品管理
查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规渠道购买，保留购买的发票。 不能接受馈赠及赞助
母乳喂养咨询室
1、有咨询门诊，有专人负责 2、工作情况 3、接待人员
母乳喂养支持组织
对社区进行培训，帮助社区建立支持组织 有热线电话，线路畅通 检查方法：询问、巡视、打电话回访5名出院产妇。
检查《孕产妇保健手册》个人信息填写情况
培训
时间：新员工8小时，产儿医护18小时培训 复训3小时
内容：爱婴医院的十项措施，政策， 母乳喂养知识，技术