矫形器在临床上有哪些应用

矫形器在临床上有哪些应用

2011-02-17 16:01

要了解矫形器在临床上有哪些应用？首先我们先一起来了解一下矫形器的基本作用。

1．保护作用通过矫形器对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。

2．稳定作用通过矫形器对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。

3．代偿作用通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使其维持正常功能运动。

4．矫正作用通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。

5．免负荷作用通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重，促进组织修复。

一、矫形器在骨与关节损伤上的应用

骨与关节损伤主要影响患者的运动功能，康复的处理是为了恢复运动功能，防治关节的结构性破坏和软组织的挛缩，避免肢体残疾。骨折与关节关节脱位是骨关节损伤的常见疾患，采取复位固定、消除水肿和功能训练是康复治疗的三个基本原则。骨折复位后的早期，利用静态性矫形器固定，可维持骨和关节的正常生理对线，促进水肿、炎症吸收，减轻肢体疼痛；在功能恢复期，通过动态性矫形器辅助患肢训练，可以帮助恢复肌力，扩大关节活动范围，改善功能活动。

关节脱位后应立即进行手法复位，复位后即可采用矫形器固定，以保持关节的功能位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、肌腱等组织修复。对陈旧性脱位和手法复位困难的患者，通过手术切开复位后行矫形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练，以维持肌肉的张力，促进其愈合。

二、矫形器在中枢性疾病上的应用

颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外伤、疾病或脑神经发育不良引起的脑组织损害或缺失，患者最典型的特征是肌肉瘫痪和肌肉痉挛，异常的肌肉表现均可引起运动功能障碍、造成肢体的畸形。针对患者不同阶段运动功能的主要特点，装配适合的矫形器对功能的恢复很有必要。

急性期采用腕手功能位矫形器固定手腕部，能保护患者的抓握功能，控制手的姿势，防止屈肌挛缩；在痉挛期可利用抗痉挛矫形器进行持续牵伸，降低手部及小腿屈肌过高的张力；防止手部及躁关节的屈曲挛缩，屈肌痉挛会引起肢体疼痛，装配矫形器后可减轻疼痛。在疾病的恢复期，可装配动态矫形器，辅助上肢的功能训练及站立行走训练。

三、矫形器在周围神经及肌肉疾病上的应用

周围神经损伤的主要表现是感觉和运动功能的部分或完全丧失，造成肌力的减退甚至完全麻痹。由于周围神经损伤早期局部水肿导致纤维素渗入到组织间隙，造成肌肉挛缩、肢体变形，而且神经的恢复过程需要一个较长的时间，畸形体位还可能造成关节的僵化，因此，保持肢体的良好体位是重要的措施。在治

疗中可根据各类损伤的情况为患者装配适当的矫形器，如全臂丛损伤，可采用上肢外展矫形器。桡神经损伤可戴有铰链的动态性腕手矫形器改善伸腕、伸指运动。尺神经、正中神经的远端损伤，通过矫形器能维系手的抓握能力等，下肢常见的胫、腓神经损伤也可分阶段配戴不同功能的踝足矫形器。

四、矫形器在矫形器在炎性疾病上的应用

类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、热、痛症状，手指的小关节及腕关节可能出现畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼痛，延缓或减轻关节畸形。在控制活动量或完全制动期间，要定期做关节的被动运动和功能活动训练，防止关节僵硬，但训练中要注意运动的频度和强度。

骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死、囊性变、关节间隙变窄的一种非特异性关节炎症，可多个关节同时受累，也可发生在单一的负重关节，患者持续疼痛、偶有关节活动后疼痛突然加剧，并常伴有站立不稳，关节乏力的表现，矫形器能帮助受累关节的支撑。此外，手指关节若发生退行性病变，不但引起手指的疼痛，也由于关节囊松弛，关节不能在正常范围内最大限度的活动，采用矫形器能提供无疼痛而稳定的帮助。

狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重，手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或顽固的“弹响指”，即使手术治疗也应当使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防畸形。

五、矫形器烧伤上的应用

在烧伤的早期，应将肢体制动在功能位，可以防止或减轻关节挛缩畸形。例如：手部烧伤后常常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，即腕关节背伸10°，掌指关节屈曲45。，指间关节伸展位，拇指与食指对掌位，能克服掌指关节过伸及指间关节屈曲畸形。烧伤后的瘢痕导致肢体活动范围减小，通过矫形器帮助能扩大关节活动度。还可以利用低温塑化板制作免压支架，避免不应有的压力。