“危急值”报告制度和程序

“危急值”报告制度和程序

一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。

三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。

四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，

还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录

报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院

医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 六、各科“危急值”结果见附表。附： 检验科“危急值”的范围：

血糖 小于 2.5 mmol/L

大于 25 mmol/L

大于 28 mmol/L

小于 2.5

肌酐 <30 pmol/L ; >800 血尿素

^mol/L

血钾

mmol/L

大于 6.6 mmol/L

血钠

小于 115

mmol/L

大于 160 mmol/L

血钙

小于 1.5

mmol/L

大于 3.5 mmol/L

血二氧化碳 小于 6.0

mmol/L

pH<7.2 ； >7.6

pO2<5.3KPa

pCO2<2.7KPa ； >9.3KPa

血总胆红素

大于342卩

mol/L

血浆纤维蛋白原 小

于 1.0

g/L

PT<8 秒； >20 秒

/L 大于25 X109 /L

血红蛋白小于50

g/L 大于230 g/L

血小板小于30 x 109

/L 大于1000 x109 /L

血淀粉酶大于350U/L

尿淀粉酶大于600 U/L

磷酸肌酸同工酶MB 大于200 U/L APTT>60 秒

血胆碱脂酶小于10 U/L

血白细胞计数小于1.0 x 109 心电图“危急值”范围：

1、心脏停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌损伤；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180 次/分的心动过

速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分

的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏放射科“危急值”报告范围：

1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑扫描诊断为颅内

CT 急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）：⑤脑出血或

脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥

体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③

肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折

超声科“危急值”报告范围：

1 、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的

危重病人；

2、怀疑宫外孕破裂出血；

3、大面积心肌坏死；

4、心包填塞

二、危急值报告流程

辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流

程执行:

1)重复检查,有必要时须请上级医生复查。

2)对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系

并告知验结果，及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。

3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.

科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结

果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。

4)检验科必要时应保留标本备查。

三、临床科室对于危急值按以下流程操作：

1)辅助检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室。

护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的

姓名告知辅助检查科室报告人员。

2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时

间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班

医生，主治医生，科主任，医教科。

3)被通知医生应当在登记本上确认签字。

4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。

四、危急值的定义进行不定期的维护：

1)临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将

要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。