泌尿外科教学查房-
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护理教学查房
输尿管结石术后的护理
护理目标
掌握输尿管结石的临床表现及治疗要点
掌握输尿管结石的护理诊断和护理措施
基本资料
❖ 姓名：周和
性别：男
❖ 年龄：43岁
婚Байду номын сангаас：已婚
❖ 民族：汉族
职业：工人
❖ 床号：13床
入院时间：2015-12-25
❖ 入院诊断：左输尿管结石并肾积水
❖ 主诉：左腰腹部疼痛4天。
病史汇报
体温36.5 ℃，脉搏70次/分， 呼吸20次/分， 血压168/101mmHg。血氧为95%。
血型：o型、RH(+)。生化：UA478mmol/L 患者于2015-12-30在腰麻下行左输尿管镜下 气压弹道碎石术，已完善术前准备。现予排石、 降压等对症治疗。
护理诊断
❖ 1、急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤 及平滑肌痉挛有关。
问题讨论
1、该患者术前、术后如何护理? 2、尿石症如何预防？
！
❖ 2、排尿障碍 与尿液潴留于肾盂导致排尿减 少或无尿有关。
❖ 2、知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识 ❖ 3、潜在并发症：出血、感染、肾衰竭。
护理措施
❖1、非手术治疗的护理 ❖a、缓解疼痛 嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼 吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛 的缓解情况。 ❖b、清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，量出为 入。 ❖c、知识宣教 多给患者讲解预防结石的知识如:指导患者要进 食低盐低钙低蛋白低钠高热量的食物的同时，重点限制菠菜甜 菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌动物内脏，限食各种肉 类和鱼虾类的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物如蛋奶 肉花生和小麦等。可根据患者结石性质对症用药预防。 ❖d、病情观察 观察尿液的颜色量及性质体温、尿液检查结果 等及早发现感染征象。观察结石排出的情况，做出结石成分分 析，以指导结石治疗与预防。
护理措施
术后的护理
1、一般护理:术后取半卧位。
2、鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动、 过度弯腰、突然下蹲等动作 引起J管滑脱或 移位，双J管一般可留置4-6周，经B超或腹 部平片复查，确定无结石残留后，膀胱镜下 取出双J管。
3、密切观察生命体征及引流情况 发现出血和 体温异常等并发症要及时报告医生，遵医嘱 运用抗生素并保持各引流管通畅。
病史汇报
❖ 患者于4天无明显诱因突然出现左侧腰部疼痛， 起初呈胀痛样，程度较轻，之后发展为绞痛 样，呈阵发性发作，疼痛向左侧中下腹部放 射，疼痛较剧，伴恶心、呕吐，无其他不适。 即到我院就诊，在门诊予解痉止痛治疗，疼 痛缓解。行B超、血尿常规、肝肾功能等检查 后考虑诊断双肾结石、输尿管结石，现收入 院进一步治疗，查体:双肾区无压痛,左肾区叩 痛,辅助检查：CT：左侧输尿管中下段结石伴 近段输尿管扩张，左肾中度积液。
输尿管结石术后的护理
护理目标
掌握输尿管结石的临床表现及治疗要点
掌握输尿管结石的护理诊断和护理措施
基本资料
❖ 姓名：周和
性别：男
❖ 年龄：43岁
婚Байду номын сангаас：已婚
❖ 民族：汉族
职业：工人
❖ 床号：13床
入院时间：2015-12-25
❖ 入院诊断：左输尿管结石并肾积水
❖ 主诉：左腰腹部疼痛4天。
病史汇报
体温36.5 ℃，脉搏70次/分， 呼吸20次/分， 血压168/101mmHg。血氧为95%。
血型：o型、RH(+)。生化：UA478mmol/L 患者于2015-12-30在腰麻下行左输尿管镜下 气压弹道碎石术，已完善术前准备。现予排石、 降压等对症治疗。
护理诊断
❖ 1、急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤 及平滑肌痉挛有关。
问题讨论
1、该患者术前、术后如何护理? 2、尿石症如何预防？
！
❖ 2、排尿障碍 与尿液潴留于肾盂导致排尿减 少或无尿有关。
❖ 2、知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识 ❖ 3、潜在并发症：出血、感染、肾衰竭。
护理措施
❖1、非手术治疗的护理 ❖a、缓解疼痛 嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼 吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛 的缓解情况。 ❖b、清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，量出为 入。 ❖c、知识宣教 多给患者讲解预防结石的知识如:指导患者要进 食低盐低钙低蛋白低钠高热量的食物的同时，重点限制菠菜甜 菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌动物内脏，限食各种肉 类和鱼虾类的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物如蛋奶 肉花生和小麦等。可根据患者结石性质对症用药预防。 ❖d、病情观察 观察尿液的颜色量及性质体温、尿液检查结果 等及早发现感染征象。观察结石排出的情况，做出结石成分分 析，以指导结石治疗与预防。
护理措施
术后的护理
1、一般护理:术后取半卧位。
2、鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动、 过度弯腰、突然下蹲等动作 引起J管滑脱或 移位，双J管一般可留置4-6周，经B超或腹 部平片复查，确定无结石残留后，膀胱镜下 取出双J管。
3、密切观察生命体征及引流情况 发现出血和 体温异常等并发症要及时报告医生，遵医嘱 运用抗生素并保持各引流管通畅。
病史汇报
❖ 患者于4天无明显诱因突然出现左侧腰部疼痛， 起初呈胀痛样，程度较轻，之后发展为绞痛 样，呈阵发性发作，疼痛向左侧中下腹部放 射，疼痛较剧，伴恶心、呕吐，无其他不适。 即到我院就诊，在门诊予解痉止痛治疗，疼 痛缓解。行B超、血尿常规、肝肾功能等检查 后考虑诊断双肾结石、输尿管结石，现收入 院进一步治疗，查体:双肾区无压痛,左肾区叩 痛,辅助检查：CT：左侧输尿管中下段结石伴 近段输尿管扩张，左肾中度积液。