小儿惊厥大全
小儿惊厥症状
小儿惊厥症状小儿惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。
由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。
表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。
以下是分享给大家的关于小儿惊厥症状，一起来看看吧!(一)惊厥惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。
典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。
惊厥持续时间数秒至数分或更长。
继而转入嗜睡或昏迷状态。
在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。
低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。
若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。
新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。
婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
(二)惊厥持续状态指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
为惊厥的危重型。
由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。
(三)高热惊厥常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。
复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。
小儿高热惊厥100例
小儿高热惊厥100例[关键字]高热；惊厥；临床特征；防治高热惊厥是儿科常见急症，多数病例无任何先兆，如不及时控制抽搐，可导致严重的后遗症。
1 资料与方法1.1 一般资料本院1998~2006年100例热惊厥临床资料，男57例，女43例。
年龄5岁2例。
2 结果①最小年龄4个月，最大6岁;惊厥持续时间20 min的1例。
②惊厥时体温38.5~39.0℃51例，40.0℃以上8例，低于38.5℃2例，多数在24 h内，且在急速升温中抽搐，抽搐后玩耍自如或平静入睡。
③100例患儿中有热惊厥家族史的18例，有癫痫病史的4例。
④血常规Hb 90~110 g/L 45例，Hb>120 g/L 55例，WBC70% 55例，WBC38.5℃）24 h内体温骤升时。
3.3 惊厥特点典型表现：两眼上翻或斜视、凝视，全身或局部肌肉抽搐，且伴有意识丧失，可分为单纯型和复杂性热惊厥。
3.4 原发病基础任何突发高热的颅外感染均可引起惊厥，如:上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠炎、泌尿系炎症;血液病，如缺铁性贫血。
3.5 常规治疗小儿高热惊厥时存在低血钾、钠、钙和高血糖[２]，①让患儿取侧卧或平卧位，头偏向一侧，用手指按压小儿的人中、合谷等穴位2~3 min，并保持周围环境安静，减少刺激。
②药物止惊。
首选作用快的地西泮0.3~0.5 mg/kg静脉缓注，水合氯醛50 mg/kg鼻饲或保留灌肠，视病情稳定再选用作用慢而持久的鲁米那5~8 mg/kg肌注，惊厥停止后即停药，同时吸氧，对惊厥持续20 min以上应用甘露醇或速尿纠正脑水肿。
③退热可用冰块冰棒物理降温、酒精擦浴、冷盐水灌肠、药物可用安痛定、安乃近等。
3.6 预后大多良好，首次热惊厥后的复发率为30%~40%，少数继发癫痫，热惊厥后获得性运动或智力异常的发生率较低。
3.7 热惊厥的预防加强体育锻炼，注意营养均衡，家族中有该病史且发作持续时间长、复发次数多可预防用药，一旦有发热立即应用抗惊厥药直至痊愈。
小儿高热惊厥
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临床表现：
3、根据发作特点和预后分两型：
（二）复杂型：其临床特点为：
（1）惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂 时性麻痹，惊厥发作持续的15分钟以上；
（2）在24h以内发作1次以上
（3）热性惊厥反复发作5次以上
（4）初次发作年龄可小于6个月或大于6岁 以上；
（5）发作后清醒慢；
（6）体温不太高时即出现惊厥；（7）可有 高热惊厥发作史。
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（2）物理降温 ：
高热患儿应配合使用物理降温，首先采用温水湿敷或 用降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方 法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法， 其操作简单易行、无刺激、不过敏。
其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或腋下、腹股 沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况使用。物理降 温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。
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（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法0.5～ 1.5L/min，面罩法2-3L/min 。
（2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安定每次0.10.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释， 外观虽混浊但不影响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难 者，可按每次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。还可 用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大剂量 不超过10ml。
药物降温———口服退烧药， 或将宝宝退热栓塞到肛门。
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第五步：及时就医。
1、当小孩意识丧失，全身性对称 性强直性阵发痉挛或抽搐时，家 长不要急着把孩子抱往医院，而 是应该等孩子恢复意识后前往医 院。
小儿惊厥总结
小儿惊厥总结引言小儿惊厥是一种常见的儿童急症，通常表现为突然出现的发作性抽搐。
儿童的中枢神经系统尚未完全发育成熟，因此容易受到外部刺激的影响而引发惊厥。
本文将对小儿惊厥的病因、临床特征、诊断方法和处理策略进行总结，以帮助医务人员更好地了解和处理这一常见的儿童急症。
病因小儿惊厥的病因多种多样，常见的原因包括： 1. 高热：高热是小儿发生惊厥的主要原因之一，尤其是在6个月至5岁的儿童中更为常见。
2. 神经系统感染：脑膜炎、脑炎等神经系统感染会导致儿童出现惊厥的症状。
3. 遗传因素：有些儿童存在家族史，其亲属中也有发生过惊厥的情况。
4. 电解质紊乱：低血钙、低血糖、低血钠等电解质紊乱也是引发儿童惊厥的原因之一。
临床特征小儿发生惊厥时，常见的表现包括： 1. 突然发作的全身抽搐，持续数秒至数分钟不等。
2. 意识丧失，可能伴有瞳孔散大。
3. 肢体强直及弛缓交替出现。
诊断方法对于儿童惊厥的诊断，主要依靠以下方法： 1. 详细的病史询问：了解孩子的发作过程、持续时间、频率等情况，排除其他发作性疾病。
2. 肢体检查：观察抽搐的症状、持续时间和频率，检查其他体征如发热等。
3. 实验室检查：进行血常规、血生化、电解质等检查，排除电解质紊乱等原因。
4. 脑电图（EEG）：对于反复发作或疑似癫痫的儿童，可以进行脑电图检查。
处理策略针对小儿惊厥的处理策略主要包括： 1. 保护通气道：将儿童放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
2. 控制惊厥：可以通过给予镇静剂或抗惊厥药物来控制惊厥。
3.处理原发病因：针对具体的病因进行治疗，如退烧、抗感染治疗等。
4. 定期复查：对于严重病因、反复发作或疑似癫痫的儿童，需定期复查和随访。
结论小儿惊厥是儿科常见的急症之一，正确的诊断和妥善的处理对儿童的健康至关重要。
医务人员应该熟悉小儿惊厥的病因、临床特征、诊断和处理方法，提高自身识别和处理这一疾病的能力，以便能够及时救治患儿，降低并发症的发生率。
小儿惊厥
闭外脱。若感受疫疠之邪，则来势急暴，迅即化热化火，
上扰神明，内陷心肝，迅速变生高热昏厥，抽风不止
病因病机
内蕴湿热：若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结 肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火 湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，
呕吐腹痛，痢下秽臭
暴受惊恐：小儿神气怯弱，元气未充，不耐意外刺激，若
脾药温之，不可拘泥于一治，更不可不加辨证，一味投以
寒凉重镇药物，以使阴证加重
急惊风
急惊风来势急骤，常痰、热、惊、风四证具备 临床以高热、抽风、昏迷为主要表现
病因病机
外感时邪：外感六淫，皆能致痉 尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主 由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，痰甚 生惊，惊甚生风，甚则入营入血，内陷心包，引动肝风， 出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内
辨证论治（分证论治）
颅内病变（病毒性脑炎、化脓性脑膜炎） 感染性惊厥 热性惊厥 颅外病变 高热惊厥 中毒性脑病
其他：如破伤风
颅脑肿瘤 非感染性惊厥 无热惊厥 颅内病变 发育异常 颅外病变 遗传疾病 全身疾病 代谢疾病
感染性惊厥(热性惊厥)
颅内疾病
病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎
细菌感染如化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎、脑脓肿、静脉窦血栓形成 霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等 寄生虫感染如脑囊虫病
惊亦不散，不移其时，抽搦又作”。其治疗急惊风善用五
苓散
五苓散
五苓散出《伤寒论》，原书将泽泻、猪苓、茯苓
、白术、桂枝捣为散，日三服，多饮暖水，汗出 愈，如法将息。现代多做散剂吞服，每服3～6克 ，或作汤剂水煎服。小儿可根据体重、病情等控 制剂量，但一般不宜过轻。
小儿惊厥与惊厥持续状态的治疗汇总
小儿惊厥的表现
• 肌阵挛性抽搐
− 表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连 续数次，多出现于觉醒后
− 可为全身动作，也可以为局部的动作
小儿惊厥的表现
• 新生儿和小婴儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃 奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动， 口唇周围青紫，必须仔细观察
• 惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥 时间长可发生大小便失禁现象
− 常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟
小儿惊厥的表现
• 阵挛性抽搐
− 为发作性全身或者双侧肌肉有规律的收缩与松弛， 导致肢体表现为有节律性的抽动
− 单纯的阵挛发作主要见于小婴儿，临床较少见，常 被忽视
小儿惊厥的表现
• 局限性抽搐
− 眼肌、口角、面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或一 侧肢体抽动，意识可以不丧失
惊厥持续状态的并发症
• SC是临床急症，不及时处理可导致严重的不可逆 脑损害，甚至死亡，应立即治疗
• SC时间愈长，脑损害愈重；发作持续10h以上常继 发严重脑损伤
惊厥持续状态的并发症
• 持续时间较短或频繁发作的SC可导致以下并发症
− 肌肉剧烈运动可引起乳酸中毒、血pH值显著下降等 代谢紊乱；患者呼吸停止导致严重缺氧，全身肌肉 剧烈运动时大量耗氧，造成脑、心及全身重要脏器 缺氧性损害，脑缺氧可引起脑水肿甚至脑疝
• 同时，患者有强烈而持续的肌肉抽动，导致体内氧 和能量耗竭，全身代谢失调和酸中毒，肝、肾等重 要器官功能衰竭
• 由于脑的血流灌注不足，致脑水肿和颅高压，加剧 了惊厥性脑损伤的发生
惊厥持续状态的病理生理
• 近年的研究表明，惊厥性脑损伤的组织学改变主要 表现在
– 神经元丧失
– 反应性胶质细胞增生
儿科-15-小儿惊厥(1)
＊有癫痫家族史者
实用文档
热性惊厥的预后 Prognosis of FS
预后良好，对认知功能、行为等无显 著影响
复发： 约1/3会出现FS复发，一半以 上复发发生于首次发作后1年内， 90%发生于2年内
实用文档
寻找导致发热的感染灶 有无其他异常体征
实用文档
Diagnosis of FS
• 辅助检查
血、尿、便常规、CRP 生化检查 脑脊液：怀疑CNS感染时 头颅MRI：不作常规 EEG：不作常规 （热退2周）
实用文档
热性惊厥的治疗 Treatment of FS
惊厥发作处理
保护措施：平放床上，头取侧卧位，保 持安静，减少刺激
实用文档
是否癫痫?
• 具有发作性、反复、刻板性特点 • 多为无热性 • 具有较典型的发作表现 • 除外急性疾病或急性代谢紊乱所致 • EEG辅助诊断
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发作期
发作间期
癫痫分型
• 发作类型与癫痫综合征类型 • 意义
• 便于交流 • 用药选择 • 病因 • 预后
实用文档
癫痫发作分类(ILAE,1981年)
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热性惊厥复发的危险因素
危险因素
初发年龄小﹤18个月
一级亲属FS或EP史
首次发作为复杂型FS
已有过多次发作者（﹥3次）
危险因素越多，复发率越高
简单型无高危因素者，首次发作后复发率
10％，１个及２个高危因素的复发率分别
为25％及50％
实用文档
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热性惊厥发生癫痫的危险因素
• 有癫痫家族史 • 复杂型FS • 生后早期神经系统发育异常
小儿惊厥是怎么回事？
小儿惊厥是怎么回事？小儿发生惊厥常常根据小儿是否有发热进行分类，可分为无热与有热惊厥两种类型。
其中的有热惊厥，属于小儿惊厥比较常见的一种类型，其病因主要有热性惊厥，然后是颅内感染，例如：真菌感染、结核感染、病毒感染等。
在小儿惊厥中无热惊厥的病因有癫痫、颅内出血等，甚至与药物中毒、食物中毒等有关。
而当小儿发生惊厥后应及时采用针对性的措施，以控制疾病发展，以下为大家讲解有关小儿惊厥内容，希望可帮助到大家。
小儿惊厥的临床表现1、惊厥：小儿在发作惊厥前，有少部分患儿会有先兆：小儿会出现不时的惊跳或极度的烦躁等，精神过于紧张；突然间四肢肌张力增加；呼吸突然暂停、急促、不规律；一瞬间体温升高，面色发生改变；瞳孔不等大不等圆；典型表现为突然间意识丧失，眼球斜视或固定向上翻、头向后仰、口吐白沫等，甚至严重者会出现角弓反张、颈项强直、呼吸无规律、大小便失禁等。
不良症状可能会持续数秒到数分，甚至更长。
然后转变成昏迷、嗜睡的状态。
在小儿发病期间或在发病后进行检测，可观察到小儿对光反应迟钝、瞳孔散大，在各临床症状结束后的不久恢复意识。
当患儿发生低钙血症抽搐的情况，意识较为清晰。
如果在意识还没有恢复之前，再一次出现抽搐或反复持续抽搐，说明病情比较严重，可能会由于呼吸衰竭、脑水肿而死亡。
如果抽搐位置恒定并且比较局限，常存在定位意义。
对于新生儿惊厥，主要表现为无定型多变的各种各样的异常动作，例如：呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或发绀，出现全身性的抽动情况较少。
部分发生惊厥的婴幼儿，会表现出眼角、口角抽动，一侧肢体发生抽动或是两侧肢体交替发生抽动2、持续惊厥状态：其指定的小儿发生惊厥症状在半个小时以上，或两次发生惊厥间隙期意识未能完全恢复，这种属于危重型惊厥。
可能会因为惊厥时间较长而导致小儿缺血性的脑损伤、高热、脑水肿等，严重者会出现脑疝。
3、高热惊厥：这种惊厥6个月到4岁小儿是高发群体，惊厥大多在发热的早期出现，相对持续时间比较短，在一次发热中，连续多次发作的情况比较少见，一般会在12h内发生惊厥症状，发作后意识会快速恢复，没有神经系统阳性体征，退热一周之后脑电图恢复到正常水平，这种情况属于单纯高热惊厥，其预后较好。
小儿急性症状性惊厥
- 惊厥病因及分类 -
（一）感染性病因： 1. 颅内感染： 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。 2. 颅外感染: 热性惊厥 、中毒性脑病。 （1）热性惊厥 （Febrile seizure / convulsion, FS/FC) ● 定义 ：颅外热性疾病的发热初期惊 厥发作。发作后不留神经系统体征。
添加标题
患病率 2.9%。
● 诱因：70%由上感诱发。 其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或 出疹性疾病等。 ● 类型：单纯性 复杂性
▲ 单纯性FS发作（典型FS） § 首次发病在6月~3岁间； § 抽搐时间短，小于10分钟，多数5分钟； § 全身性发作（强直-阵挛）； § 24小时内仅1~2次发作； § 40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。
癫痫 (Epilepsy):
（惊厥性、非惊厥性发作）
长期、反复的痫性发作。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
是一综合症，是一疾病
（Acute Convulsion)
急性惊厥
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伴随急性病出现和消失。
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02
是否伴发热：
无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、 新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态 可致体温升高；
惊厥严重程度：
顽固、反复、持续状态提示颅内病变
01
病因学诊断提示 -
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（二）体检：
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小儿高热惊厥讲解
简单惊厥
持续时间较短，仅限于一侧或全身抽搐，常见于2个月至6岁的儿童。
复杂惊厥
持续时间较长，表现为重复或部分意识丧失的抽搐，常见于6个月至5岁的儿童。
诊断标准
一般以体温超过38℃，无神经系统感染或其他病因，且没有癫痫发作个人或家族史作为诊断 标准。
治疗和护理措施
• 在抽搐期间将孩子放在安全的地方，保护头部和四肢。 • 及时治疗发热，如使用退烧药物。 • 就医时准备好相关病历和医疗记录。 • 遵循医生的治疗建议，注意护理和定期复查。
高热惊厥的典型症状包括昏迷、抽搐、僵直或肢体抽动。这些症状可能持续数秒至数分钟，并伴随着高热。在抽搐 停止后，孩子通常会恢复到正常状态。
可能引起高热惊厥的原因
高热惊厥的原因多种多样，包括感染性疾病、疫苗接种、发热反应、代谢异常和遗传因素。然而，大多数情况下， 具体的引起因素并不明确。
分类和诊断标准
预防高热惊厥的方法和建议
1 控制发热
2 疫苗接种
3 注意休息与营养
合理使用退烧药物，适度降 低室内温度，保证适当的通 风。
按照儿童预防接种计划，及 时接种相关疫苗。
保证充足的睡眠，常常对高热惊厥存在误解，认为它是癫痫或脑炎的前兆。事实上，大多数高热惊厥并不会导致长期的神经系 统损伤，但应及时就医以排除其他潜在原因。
小儿高热惊厥讲解
欢迎来到小儿高热惊厥讲解！本次演讲将为您详细介绍高热惊厥的定义、症 状、原因、分类、治疗、预防和误区。让我们一起来探索这个话题！
什么是高热惊厥？
高热惊厥是一种常见的小儿急症，其特征是在发热的同时出现抽搐。这种症 状往往令父母深感恐慌，但通常是暂时的，而且在大多数情况下是无害的。
症状和表现
小儿惊厥名词解释
小儿惊厥名词解释小儿惊厥是指发生在2个月到6岁儿童中的一种发作性疾病，其特征是突然发生的意识丧失、变色（面色苍白或发绀）、肢体抽搐以及可能伴随尿失禁、口吐白沫等症状。
以下是对小儿惊厥相关名词的解释。
1. 惊厥：惊厥是一种以肌肉抽搐及意识丧失为主要表现的急性疾病。
小儿惊厥是指发生在幼儿期的惊厥，通常在发热疾病或其他病因刺激下发作。
2. 丧失意识：在小儿惊厥时，孩子会突然失去意识，无法与周围环境交流或感知刺激。
这可能是由于脑部电信号发生异常导致的。
3. 脑电图（EEG）：脑电图是通过在头皮上放置电极，记录大脑电活动的一种检查方法。
在小儿惊厥的诊断中，医生通常会使用脑电图来观察脑电活动的异常。
4. 清醒状态：清醒状态是指一个人的意识清晰、能与周围环境交流、能做出有意识的行为。
在小儿惊厥发作时，孩子会从清醒状态突然转变为意识丧失的状态。
5. 痉挛性抽搐：小儿惊厥的典型表现是肢体抽搐，即四肢或身体的某一部分突然发生的不自主的、有节律的肌肉收缩和放松。
这种抽搐通常是短暂的，持续数秒至数分钟。
6. 发热病：发热病是指因为感染或其他原因导致身体体温升高的病症。
小儿惊厥通常与发热病有关，尤其是高热。
7. 高热惊厥：高热惊厥是指在高热条件下发生的惊厥。
它是小儿惊厥的一种常见类型，通常在38℃以上的高热病中发生。
8. 帕金森样抬腕：帕金森样抬腕是指小儿惊厥发作时出现的一种特殊姿势。
孩子的手腕呈现出背屈，手指伸直并稍微外展。
9. 引发因素：引发小儿惊厥的因素包括高热、感染、低血糖、脑部感染或损伤等。
这些因素能够刺激儿童的中枢神经系统，导致惊厥发作。
10. 镇静剂：镇静剂是一种药物，用于减轻焦虑、镇静和抑制中枢神经系统的活动。
在小儿惊厥发作时，医生可能会使用镇静剂来控制抽搐和恢复意识。
总之，小儿惊厥是一种常见的发作性疾病，其特点是突然发生的意识丧失、肢体抽搐等症状。
对于家长来说，了解小儿惊厥相关的名词解释，有助于更好地理解和应对孩子的发作，及时就医并进行恰当的处理。
小儿惊厥的应急预案总结
一、引言小儿惊厥是儿科常见的急症，多见于婴幼儿时期，严重威胁患儿的生命健康。
为了提高对小儿惊厥的应急处置能力，本文总结了小儿惊厥的应急预案，以期为临床救治提供参考。
二、小儿惊厥的病因及临床表现1. 病因（1）感染性病因：如颅内感染、颅外感染、中毒性脑病、破伤风、Reye综合征等。
（2）非感染性病因：如颅内疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
2. 临床表现（1）意识障碍：患儿突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀。
（2）全身性或局部性肌肉抽搐：表现为肢体僵硬、眼球上翻、口吐白沫等。
（3）其他症状：如发热、呕吐、头痛、烦躁不安等。
三、小儿惊厥的应急预案1. 发现惊厥，立即保持镇静，避免慌乱。
2. 将患儿平放在硬板床上或地上，解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3. 清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。
4. 物理降温：用冷湿毛巾敷于患儿额头、颈部、腋窝、大腿根部等部位，或用冰袋敷在头部。
5. 寻找病因，如有感染，及时给予抗感染治疗。
6. 如惊厥持续时间较长，超过5分钟，立即拨打120急救电话。
7. 在等待急救过程中，密切观察患儿病情变化，如出现呼吸困难、面色发绀等症状，立即采取急救措施。
8. 如患儿有癫痫病史，遵医嘱给予抗癫痫药物。
9. 紧急处理后，立即送往医院进行进一步检查和治疗。
四、注意事项1. 保持冷静，避免过度紧张。
2. 争取时间，尽快将患儿送往医院。
3. 注意观察患儿病情变化，如惊厥持续时间、意识状态等。
4. 做好家属安抚工作，避免家属过度焦虑。
5. 加强宣传教育，提高公众对小儿惊厥的认识和应急处置能力。
五、总结小儿惊厥的应急预案对于保障患儿生命安全具有重要意义。
通过掌握小儿惊厥的病因、临床表现及应急处置方法，有助于提高临床救治水平，降低小儿惊厥的致残率和死亡率。
小儿惊厥PPT课件
分型：
• 高热惊厥 单纯型 复杂型
• 年龄
6m～4y
<6m, ,>6y
• 热程 12h或24h内， 低热或无热
体温上升过程
• 发作部位 全身性
局部性
• 持续时间 数秒～数分， 15min以上
及次数 <10min， 同一病程多次
同一病程1次
热退2周后 正常
异常
脑电图
• 神经系统 无阳性体征 暂时性麻痹
抗惊厥药物应用（三
• 5％副醛：0.1～0.15ml/kg，一次不超过5没；im， 注于大腿外侧深部，30min内可生效。灌肠： 1ml岁，用花生油或橄榄油按2：1的比例混合灌 肠，2h内起效，必要时2～4h后重复应用，适 用于持续时间很长的阵阵发作。
高热惊厥高热惊厥单纯型复杂型单纯型复杂型年龄年龄6m6m4y6m6y4y6m12h12h或24h24h低热或无热低热或无热体温上升过程体温上升过程发作部位发作部位全身性局部性全身性局部性持续时间持续时间数秒数分数秒数分15mi以上以上及次数及次数10mi同一病程多次同一病程多次同一病程同一病程1正常异常正常异常脑电图脑电图神经系统神经系统无阳性体征暂时性麻痹无阳性体征暂时性麻痹预后预后差转为癫痫可能性大可能性大高热惊厥三高热惊厥三中毒性脑病
• 氯羟西泮：0.06～0.1mg/kg，max：4mg。Iv • 氯硝西泮：0.01～0.1mg/kg，iv，
抗惊厥药物应用（二）
• 苯巴比妥钠：首剂：10mg/kg，速度：25mg，15min内起 效，必要时可20～30min重复；
• 苯妥英钠：首剂：10mg/kg，iv，速度：0.5～1mg/kg，必 要时1h后加强量5mg/kg，24小时内分次再给10mg/kg。临 床：负荷量：15～20mg/kg，iv，12h内予5mg/kg维持量。
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1.概述小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。
可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊厥”发作。
癫痫患者也常有惊厥性发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但具有慢性反复发作基本特征。
是为“惊厥性癫痫样”发作。
癫痫性发作：涉及中央前回的异常放电非癫痫性发作：仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电2.小儿惊厥特征①发病率高，2岁以下多见，6岁以下约为成人的10～15倍。
②易有频繁或严重发作：惊厥持续状态常导致惊厥性脑损伤。
③新生儿及婴儿（<3月）常有不典型惊厥发作。
④病因复杂。
3.病因及发病机制感染性非感染性颅内脑膜炎：化脓性、结核性、病毒性、霉菌性脑炎：病毒性、免疫性脑寄生虫病、脑脓肿颅脑损伤颅脑发育畸形颅内肿瘤癫痫颅外热性惊厥（Febrile seizure，FS)中毒性脑病缺氧缺血性脑病代谢性：电解质紊乱特发性低血糖症遗传代谢性疾病中毒性：毒鼠药、有机农药3.1.颅内感染脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。
细菌、病毒、结核、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。
惊厥发作特点：在颅内感染控制前，惊厥以反复发作伴进行性意识丧失为特征。
3.1.1.发热伴感染或中毒症状颅内高压或脑实质受损症状脑膜刺激征锥体束征（＋）脑脊液异常或脑电图（＋）各种病原鉴别：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季乙型脑炎多见于夏秋季病毒性脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心病等前驱病。
3.2.颅外感染3.2.1.热性惊厥颅外热性疾病，发热初期惊厥发作。
发作后不留神经系统体征。
发病率与患病率：多数国家患病率2%～5%；18-22月为发病高峰期。
3.2.1.2.病因（1）未成熟脑；（2）发热；（3）遗传易感性；3.2.1.3.诱因70%由上感诱发；其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或出疹性疾病等；3.2.1.4.特点①好发年龄为3月至5岁；②精神运动发育正常，有或无家族史③发热关系：先发热，后惊厥，多见于体温骤高时④全身性，抽搐时间短，惊止后意识很快恢复；⑤只发作1次，很少发作2次以上；⑥神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；⑦发作后1-2周做脑电图检查为正常。
3.2.1.5.排除（1）CNS感染；（2）CNS疾病；（3）严重的全身代谢紊乱；（4）明显遗传及代谢疾病；（5）新生儿期的有热惊厥；3.2.1.6.临床表现（1）单纯性FS（典型FS）首次发病在6月-6岁间；抽搐时间短，小于10分钟，多数5分钟；全身性发作（强直-阵挛）；24小时内仅1~2次发作；40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。
（2）复杂性FS（非典型FS）“癫痫危险因素”抽搐时间≥15分钟；局限性发作；24小时内≥3次的丛集式发作；频繁的复发，≥5次3.2.2.中毒性脑病是婴幼儿时期比较常见的一种中枢神经系统病变，非病原体直接侵入脑组织，而可能与感染中毒，人体对病毒的过敏反应，缺氧，脑充血水肿，脑局部缺血坏死等有关。
3.2.2.1.特点任何年龄.各种体质均可发病。
多见于毒痢、败血症、肺炎等极期。
惊厥可呈局限性、次数多、时间长，常有意识障碍及神经系统体征，预后较差。
CSF正常或仅压力增高。
3.3.非感染性颅内疾病颅脑损伤：围产期、外伤、出血、缺血；颅脑发育畸形；肿瘤：小儿有惊厥者<15%，成人约33%。
癫痫发作HIE3.4.非感染性颅外疾病代谢性——维生素缺乏症，水、电解质紊乱，氨基酸代谢异常。
心源性——先心病、心衰肾源性——尿毒症、肾炎的高血压脑病中毒性——CO、药物、鼠药等3.5.发病机制婴幼儿大脑发育未成熟：皮层神经细胞分化不全，神经原树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全。
婴幼儿脑组织耗氧高，兴奋与抑制性神经介质动态平衡也不稳定。
小儿血脑屏障功能差。
小儿免疫机能低下，易患急性及CNS感染。
4.临床表现（1）典型者：为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀经数秒、数分或数十分钟后惊厥停止。
少数病人出现局限性抽搐后神志未清醒又出现再次抽搐，提示病情严重。
（2）低钙血症：抽搐时，患儿可意识清楚。
（3）新生儿惊厥：表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
（4）惊厥持续状态：惊厥持续30分以上或抽搐间期意识不恢复者。
5.诊断5.1.病史有无发热：有热惊厥多为感染所致，应详细询问传染病接触史及当地的流行情况。
个别非感染惊厥有时亦可发热如持续癫痫。
无热惊厥大多为非感染性，应详询出生史、喂养史、智力与体格发育情况，既往类似发作史和误服有毒物质史及或脑外伤史。
伴随症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、腹泻、大小便情况、意识障碍等。
既往疾病史：佝偻病，心、肝、肾、CNS疾病史。
5.2.年龄5.3.季节某些传染病的发生具有明显的季节性。
冬春季--流行性脑脊髓膜炎，呼吸道传染病.夏秋季--乙型脑炎，肠道传染病如菌痢、伤寒。
冬末春初--维生素D缺乏性手足搐搦症，CO中毒。
5.4.体格检查紧急止惊同时重点查体。
惊厥停止后进行全面体检：注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力，皮疹和瘀点。
重点检查神经系统，注意有无定位体征，脑膜刺激征和病理反射。
心音、心律、杂音及肺部罗音，肝脾大小，血压高低。
婴幼儿应检查前囟门、颅骨缝，必要时做眼底检查。
5.5.实验室检查（1）血、尿、粪常规：周围血象中白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染；原始幼稚细胞增多，注意脑膜白血病的可能；疑为肠炎、菌痢时、送粪便镜检和培养（必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本）；疑泌尿道疾病者，送尿检查和必要时送尿培养。
（2）血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。
（3）血液生化检查疑有低血糖、低钙血症、低镁血症或其它电解质紊乱时，需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
（4）脑脊液检查疑颅内感染者可作常规、生化，必要时作涂片染色和培养。
（5）心电图与脑电图检查怀疑心源性惊厥者可选做心电图。
疑有婴儿痉挛症及其它型癫痫或脑占位性病变可作脑电图，有助于诊断。
（6）其他检查疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选作气脑造影、脑血管造影、头颅CT等检查。
6.鉴别诊断（1）屏气发作：6-18月婴儿。
啼哭-呼吸停止、青紫、全身肌张力低下、可有短暂意识障碍。
（1分钟内）EEG无异常。
（2）癔症：无真正意识丧失，抽搐动作杂乱无规律，瞳孔无散大，反射存在，面色正常，无神经系统阳性体征。
无发作后嗜睡，常有夸张色彩。
EEG正常。
（3）晕厥：暂时性脑血流灌注不足引起的一过性意识障碍。
青春期、年长儿多见。
常久站立、蹲位突然站起、剧痛、劳累、阵发性心律不齐、家族性QT间期延长等。
先兆眼前发黑、头晕、苍白、出汗、无力等，短暂的意识丧失。
EEG正常。
（4）寒战或颤抖7.治疗7.1.惊厥治疗原则（1）及时控制惊厥发作，防止脑损害，减少后遗症（2）维持生命功能（3）积极寻找病因，针对病因治疗（4）防止复发7.2.一般处理侧卧位，头偏向一侧，以防窒息及误吸保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间（频繁惊厥）吸氧7.3.控制惊厥（1）首选安定静脉推注或直肠灌注；1）地西泮（DZP）溶液静脉推注0.3-0.5mg/kg/次，最大用量不超过10mg，静脉推注，1mg/min，2-3分钟起效由于20分钟后其血浓度下降34%-50%，故必要时20分钟后可重复使用。
在24小时内可应用4次。
地西泮止惊作用短暂，过量或过快使用可引起呼吸抑制，血压下降。
肌肉注射吸收缓慢，达不到止惊效果。
2）地西泮（DZP）灌肠安全而有效0.5-0.75mg/kg.次，灌肠，4-6分钟血药浓度就可达到7.0-8.0ng/L。
一般惊厥止惊浓度1.5～3.0ng/L严重惊厥止惊浓度5.0ng/L80%惊厥可经灌肠控制肛内(2-3cm)水合氯醛直肠给药（2）氯硝安定溶液直肠灌注；0.05mg-0.10mg/kg.次。
推荐治疗血浓度18-70ug/L。
临床治疗显效血浓度多为5-50ug/L。
0.1mg/kg灌肠后，5min达15.5ug/L，15min达22.1ug/L（3）苯巴比妥是维持治疗的首选药物；是维持治疗的首选药物。
负荷量15-20mg/kg，分2次肌注，间隔4-6h。
负荷量后12-24h给予口服维持量3-5mg/kg.d，直至原发病控制或治愈。
注射苯巴比妥后30-60min在脑内达到药物浓度高峰，半衰期96小时。
（4）卡马西平负荷量迅速止惊；负荷量：>10岁8mg/kg；<10岁10mg/kg一次投药,7-8小时后惊厥未止者再给5mg/kg给药1次的患儿于16-18小时后用CBZ维持量给药2次或3次的患儿于24小时后用CBZ维持量一次负荷量后，血浓度2小时已达有效范围，8小时后仍处较高水平。
（5）苯妥英钠静脉滴注；（6）持续静脉滴注咪达唑仑；负荷量：0.10-0.20mg/kg，iv.维持量：0.10mg/(kg·h)，iv.drip，逐渐加量至发作完全控制；最大滴注速率为0.4mg/(kg·h)惊厥控制后继续维持24-48h，再以每1-2h减0.05-0.10mg/(kg·h)，递减直至停药。
（7）丙戊酸（德巴金）快速静脉给药；负荷量：20mg/kg，5min缓慢静推。
静注速度为24-60mg/min维持量：5mg/(kg·h)，静脉输液泵维持5h。
巩固量：1mg/(kg·h)，静脉输液泵维持5-10ｈ。
维持量5h后口服1次常规量德巴金糖浆，以后按此常规量每8h口服1次，直至原发病控制。
控制2岁以下小儿频繁惊厥丙戊酸的血药浓度的升高与剂量的增加成正比，属一级代谢消除的药物短期内使丙戊酸达到有效血浓度，控制惊厥的发作。
副作用（8）苯巴比妥联合妥泰止惊。
负荷量15-20mg/kg溶于0.9％生理盐水中静脉滴注1mg/kg/min，12小时后给维持量5-8mg/kg，口服或静点。
脂溶性较强，静脉给药后15min即可在脑内达到高峰浓度，半衰期13-46小时。
速度不宜太快，可致血压、呼吸、心率下降，甚至心跳停止，注射时最好有心电监护。
静滴PHT具有止惊迅速、作用持久、镇静作用弱、便于观察神志变化等优点。
7.4.对症处理（1）降温高热者应用物理及药物等积极降温（2）治疗脑水肿持续抽搐，视乳头水肿、瞳孔两侧不等，提示脑水肿。