西医综合(内科学)-试卷98

西医综合（内科学）-试卷98

(总分：92.00，做题时间：90分钟)

一、1 A1型题(总题数：44，分数：92.00)

1.中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。肺功能检查：FEV 1 60％，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 7.5kPa(56mmt电)，红细胞比容65％。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为

A.慢性肺脓肿

B.支气管扩张并感染

C.慢性支气管炎肺气肿(A型)

D.慢性支气管炎肺气肿(B型) √

E.肺癌并感染

2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化细胞癌√

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.腺、鳞混合癌

3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是

A.血液黏稠度增加

B.肺小动脉炎

C.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少

D.缺氧引起肺小动脉痉挛√

E.血容量增加

4.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是

A.细支气管腔不全阻塞

B.肺泡内残气增多

C.肺泡壁弹性减弱或破裂√

D.PaO 2升高

E.PaO 2降低

5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.酮替酚√

D.氨茶碱

E.甲基麻黄碱

6.结核病的主要传染途径为

A.皮肤

B.呼吸道√

C.消化道

D.泌尿生殖道

E.血液

7.乙胺丁醇为

A.全杀菌剂

B.细胞内杀菌剂

C.细胞外杀菌剂

D.杀菌剂

E.抑菌剂√

8.男，28岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。体检：略瘦，心肺听诊无异常。X线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。对本患者下列处理意见中哪项较为合适

A.待痰结核菌培养结果回报再做处理√

B.待肺CT检查后再定

C.收住院系统抗菌消炎治疗观察

D.立即转专科医院治疗

E.嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查

9.下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗

A.口服抗生素预防感染

B.氧疗改善机体缺氧状态

C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操√

D.应用解痉、平喘药物

E.定期内服祛痰、止咳药物

10.老年慢支患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素效果欠佳。为明确病因，加强治疗，应首先采取下列哪项检查

A.痰普通培养及真菌培养√

B.肺功能测定

C.血气分析

D.血常规

E.肺部CT

11.周围型原发性支气管肺癌中最多见的是

A.鳞癌

B.腺癌√

C.肺泡癌

D.小细胞癌

E.大细胞未分化癌

12.特发性肺间质纤维化的呼吸生理变化为

A.肺总量增加

B.FEV／FVC增加

C.呼吸道阻力增加

D.肺顺应性降低√

E.PaCO 2升高

13.30岁，女，轻咳，乏力，低热，关节痛3个月，胸部X片示双肺淋巴结对称性肿大，肺内间质性纹理增强，PPD5U(-)，最有用的诊断手段为

A.血中AGE测定

B.经皮肺穿刺活检

C.经支气管肺活检√

D.支气管肺泡灌洗

E.胸部研检查

14.肺功能检查提示FEV 1降低，提示下列哪种病理生理改变

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.小气道功能障碍√

D.有肺气肿存在征

E.气管内有肿物

15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

A.穿刺损伤肺组织

B.胸膜腔内压突然下降

C.胸膜反应√

D.穿刺损伤肺血管

E.空气栓塞

16.有关睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项不正确

A.呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10秒以上

B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚呼吸暂停30次以上

C.胸腹式呼吸存在，但口、鼻无气流为阻塞型

D.阻塞型的发病机制与上气道肌肉、神经和体液因素有关

E.嗜睡和性功能异常多见于中枢型√

17.Pancoast-syndrome多见于

A.靠近肺门的小细胞肺癌

B.位于肺周边的腺癌

C.肺泡癌

D.肺下叶背段的大细胞癌

E.肺上沟鳞癌√

18.男，18岁，有糖尿病史，3周来，发冷，高热，咳嗽，有少量白黏痰，血白细胞7.8×10 9／L，胸片见右上肺大片致密阴影，其中夹有密度减低区，应考虑的诊断是

A.浸润型肺结核√

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.肺脓肿

19.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是

A.PaO 2小于正常

B.潮气量低于正常

C.肺活量降低

D.PaCO 2大于正常

E.以上都不是√

20.男，45岁，近半月来右胸痛、轻咳、低热、气短逐月加重，查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊左侧浊音，呼吸音消失，胸水为血性。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义

A.胸水脱落细胞检查√

B.胸水常规检查

C.胸水结核菌检查

D.胸水LDH检查

E.胸水及血清癌胚抗原检查

21.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音√

C.哮喘发作越重，哮呜音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E.进行性呼吸困难

22.支气管扩张病变好发部位

A.左下叶和舌叶√

B.双肺外缘

C.两者均有

D.两者均无

23.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留√

C.通气／血流的比例失调