西医综合(内科学)-试卷98
湖北省西医综合之内科学考试试卷
湖北省西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL2、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位3、肾上腺皮质功能减退时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆钠浓度升高D．血浆钾浓度降低4、女性，50岁，因便血2个月就诊。
直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术5、站立过久出现下肢水肿的主要原因是A．下肢静脉扩张B．下肢血流量增大C．下肢淋巴回流受阻D．毛细血管压升高6、下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B．碱基平面与螺旋轴平行C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行7、室早夹在两个窦性心搏之间，其后无代偿间歇时称为__A．插入型室早B．偶发室早C．多源性室早D．RonT室早E．频发室早8、下列哪项是诱发心力衰竭的最重要因素?A．感染性心内膜炎B．摄入钠盐过多C．心房纤颤D．过度体力劳累9、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁10、急进性肾小球肾炎的主要病理变化是A．内皮细胞增生B．脏层上皮细胞增生C．壁层上皮细胞增生D．系膜细胞增生11、诊断膀胱破裂最简便的方法是A．腹腔穿刺B．膀胱造影C．导尿并作注水试验D．膀胱镜检查12、机体能量代谢率最低的状态是A．基础条件下B．熟睡状态C．室温为20～25℃D．进食12小时后13、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术14、以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点A．Ⅰ期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点B．硅结节可融合成团C．胸膜可有纤维组织增生、肥厚D．易合并恶性胸膜间皮瘤15、引起肺回缩的主要因素是__A．胸膜腔的耦联作用B．胸内负压C．肺泡表面张力D．支气管平滑肌收缩E．胸廓弹性组织的回缩力16、急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是A．出汗、流涎B．呕吐、腹泻C．胸背部肌肉颤动D．瞳孔缩小17、不伴有细胞增生的肥大器官常是A．乳腺B．肾C．前列腺D．心脏18、关于钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确?A．抑制心肌收缩，减少心肌氧耗B．减慢心率，减少心肌作功C．降低血液黏度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血19、胸膜摩擦音的特点是A．吸气相和呼气相均可听到B．出现胸水时摩擦音增强C．摩擦音在肩胛下角区最易听到D．屏住呼吸更易听到E．摩擦音出现时胸痛减轻20、关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D．分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E．腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水21、细胞内液与组织液具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．胶体渗透压D．总渗透压22、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．5523、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__A．询问病史B．体格检查C．心电图测试D．药物治疗E．尿常规检测24、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。
西医综合(内科学)-试卷98
西医综合（内科学）-试卷98(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、1 A1型题(总题数：44，分数：92.00)1.中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。
体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。
肺功能检查：FEV 1 60％，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 7.5kPa(56mmt电)，红细胞比容65％。
胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。
该病人诊断应为（分数：2.00）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张并感染C.慢性支气管炎肺气肿(A型)D.慢性支气管炎肺气肿(B型) √E.肺癌并感染解析：2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌√C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺、鳞混合癌解析：3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.肺小动脉炎C.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少D.缺氧引起肺小动脉痉挛√E.血容量增加解析：4.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（分数：2.00）A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂√D.PaO 2升高E.PaO 2降低解析：5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小（分数：2.00）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酮替酚√D.氨茶碱E.甲基麻黄碱解析：6.结核病的主要传染途径为（分数：2.00）A.皮肤B.呼吸道√C.消化道D.泌尿生殖道E.血液解析：7.乙胺丁醇为（分数：2.00）A.全杀菌剂B.细胞内杀菌剂C.细胞外杀菌剂D.杀菌剂E.抑菌剂√解析：8.男，28岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。
无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。
体检：略瘦，心肺听诊无异常。
X线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。
对本患者下列处理意见中哪项较为合适（分数：2.00）A.待痰结核菌培养结果回报再做处理√B.待肺CT检查后再定C.收住院系统抗菌消炎治疗观察D.立即转专科医院治疗E.嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查解析：9.下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（分数：2.00）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操√D.应用解痉、平喘药物E.定期内服祛痰、止咳药物解析：10.老年慢支患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素效果欠佳。
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
1998年西医综合考研真题及答案(完美打印版)
6．下列哪项可用来衡量心肌自动节律性的高低？
A．动作电位的幅值B．最大复极电位水平
C．自动兴奋的频率D．阈电位水平
E．4期膜电位自动去极化速率
7．关于微动脉，下列哪一项是错误的？
A．在调节动脉血压中起主要作用
B．在调节器官血流量中起主要作用
C．其管壁的可扩张性比中动脉的大
个直接来源于
A．鸟氨酸B．瓜氨酸C．精氨酸
D．天冬氨酸E．甘氨酸
26．线粒体外NADH经a磷酸甘油穿梭作用进入线粒体内完成氧化磷酸化，其P／O比值为
A．0 B．1 C．2 D．2.5 E．3
27．脱氧核糖核昔酸的生成方式主要是
A．直接由核糖还原
B．由核着还原
C．由一磷酸核昔还原
D．由二磷酸核着还原
E．由三磷酸核昔还原
60．有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的？
A．常发生于原发结核感染的病人
B．多发生于结核菌侵入人体后4周～8周
C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酷样坏死D．结核菌素试验呈阳性
E．可出现皮肤结节性红斑
61．经起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能？
A．血小板破坏过多
B．血小板生成减少
C．毛细血管壁通透性增加
D．收缩时，组织液的生成量减少
E．其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节
8．关于动脉血压形成的机理，以下哪一项是错误的？
A．与心室射血和外周阻力两个因素都有关
B．心室收缩时可释放动能和势能
C．在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同
D．一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60ml～80ml血液
B．密码阅读有方向性，5’端起始，3’端终止
2024西医综合真题及解析完整版.pptx
C.坏死 D.附亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些校性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内.同时也可见于正常人的附睾上皮细 胞、黎丸间质细胞和神经细胞的胞浆中.留意与含铁血黄素相鉴别. 42、虎我心的组织学变更是：C A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸涧 B,心肌纤济间出现曲肪沉枳 C.心肌细胞中出现曲腐沉枳 D.心肌细恂中出现透亮蛋白小体 解析：慢性酒精中毒或缺乳,可引起心肌脂肪变.常累及左心室内染下和乳头肌部位.脂肪变心肌呈黄色，马正附 心肌的暗红色相间，形成黄红色旗纹,称为虎如心。 43、在下列坏死中有特征性朽史形成的是：D A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死
C.-C D.淋巴给 解析：血普外破环红细胤的主要场所是肿脏.今年考的是红细胞血管外灭活的主要场所，次要场所足骨腾.
5、血凝块回缗的缘由是：D A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞登连而压缩 C.白细胞变形运动 D.血小板的收缩 解折：此题是2024年真题.2024年答案是B,今年只是把答案的依次换了一下. 6、Rh血型的主要抗体是：C A.IgA
B.(IUMP的甲地化 C.腺吟核甘酸的从头合成 D.黄嗓岭就化筋催化的作用 解析：抑制物的抑制机理毡上课反究讲过的内容.谷基陈胺类似物是氮杂丝氨酸，可以抑制往底物上加策的反应 。dUMP的甲基化须要一碳的f；3甲纹蝶吟可以抑制：抑制黄嗓吟就化质伟化作用的是别嚏吟醉. 33、下列反应中原于丽化学修饰的是：C A.强酸使的变性失活 B.M入辅曲使命具有活性 C.肽链苏氨酸妓基陵酸化 D.小分子物质使陆构象变更 解析：«酸化修饰是陆化学修饰的最常见形式，书上带“用”字的都要无点驾驭， 34、式核生物DNA亚制的主要而是：C DNA聚合种β DNA聚合的γ DNA聚合酹δ
1.0 解析：此例是一个简洁的计。遨。通气/血流比值是指每分件肺泡通气状和每分铮肺m流信之间的比做，正常成 年人宇船时约为0.84.那我们通过一个简洁的计算:(70∞-100X20)/5000=1,所以通气/血流比值等于1.0. Ih关于Hb和0：结合的叙述，错误的是：D A∙Hb的4个亚基间有协同作用 1个分子Hb最多结合4分子。? Hb和6的结合和解息曲线呈S形
2024西医综合真题及答案全
1、下列生理活动中，存在负反馈限制的是：A、动作电位的产生B、血糖浓度的调整C、排便反射的过程D、兴奋的突触传播2、神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是：A、受体-G蛋白-AC途径B、受体-G蛋白-1.C途径C、离子通道受体途径D、酪氨酸激酶受体途径3、及NermS公式计算--,静息电位值:A、恰等于K平衡电位B、恰等于Na平衡电位C、多近于Na平衡电位D、接近于K平衡电位4、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血细胞比容增大B、血浆球蛋白含量增多C、红细胞脆性增大D、血浆白蛋白含量增多5、Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：A、巨幼红细胞性贫血B、血友病C、新生儿溶血性贫血D、红细胞增多症6、一个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A,心房收缩期末B,减慢充盈期末C、减慢射血期末D、快速充盈期末7、生理状况下，人的中心静脉压上升时见于：A、心脏射血实力加强B、体位由宜立变为平卧C、从卧改为站立D、由吸气相改为呼气相8、体内CO2分压最高的部位是：Λ,组织液B、细胞内液C、毛细血管血液D、静脉血液9、中枢化学感受器的生理性刺激是：A、动脉血液中CO2分压B,动脉血液中的02分压C、功能血液中的H离子浓度D、脑行液和细胞外的H离子浓度10、下列选项中,减慢胃排空的是:A、迷走-迷走反射B、肠-胃反射C、胃酸D、促胃液素11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是：A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定：A、肯定时间内的CO2产生量B、非蛋白氧热价C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：A,轴射B,传导C、对流D、蒸发14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是：A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低15、肾小管尿液稀释的部位是：A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是：A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高C、传入通路的汇聚程度小D、感光色素处于合成状态17、声波由鼓膜经听骨链传播的变更：A、压强增大，振幅不变B、压强增大，振幅减小C、压强增大，振幅增大D、压强减小，振幅减小18、轴浆快速运输的主要是：A、带膜的细胞器B、递质合成醯C、微丝、微管D、神经养分因子19、下列关于腱反射的叙述，正确的是：A、中枢病变时反射亢进B、反射中枢位于延髓C、效应器为同侧拮抗肌D、为多突触反射20、下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：A、促进长骨生长B,增大内脏器官C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长21、下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：A、正常状况下，加强蛋白分解B、过量时，加强蛋白分解C、抑制组织利用糖，使血糖轻度上升D、促进胆固醉合成22、女性月经来潮是由于：A、血中的El水平降低，P水平上升B、血中的E水平上升，P水平降低C、血中的E2和P水平均降低D、1.HFSH均降低23、合成血红蛋白的基本原料是：A、铁和叶酸B,维生素B12C、铁和蛋白质D、蛋白质和内因子24 .下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是DA.辅散式联系B.聚合式联系C.链*式联系D.环式联系25 .盐析法沉淀蛋白质的原理是A.变更蛋白质的一级结构B.使蛋臼质变性，破坏空间结构C.使蛋白质的等电位发生变更D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是A,67.2%B,65.6%C,32.8%DJ7.2%27、下列关于IRNA的叙述，错误的是A,分子中含稀有碱基较多B,分析序列中含有遗传密码ClRNA分子*三叶草二级结构D,全部tRNA的3*端均为-CCA-OH2 8：非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：AKm值不变VmaX降低BKm值不变VmaX增加CKm值增高VlnaX 不变DKm值降低VnlaX不变3 9：下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：A柠檬酸B苹果酸C天冬氨酸D乙酰乙酸30 .下列选项中，可以转变为糖的化合物的是A.硬酯酸B.油酸C羟丁酸D.α-磷酸甘油31 .脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：A.糖溶解B.糖异尘C.脂肪动员D.氨基酸转化32 .下列化合物中，不含高能磷酸键的是A∙l,3-二磷酸甘油酸B.l,6二磷酸果糖C.二磷酸胞甘D.二磷酸鸟昔33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是A.谷城酸B.酪双酸C.苏第酸D∙组第酸34、胸腺唯咤分解代谢的产物为A、β-羟基丁酸B、P-城基异丁酸C、P-丙氨酸D、尿酸35、下列关于转录作用的叙述，正确的是A,以RNA为模板合成CDNAB、须要4种dNTP为原料C合成反应的方向为3*——5*D,转录起始不须要引物参及36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶活性37 .下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是A5械尿嗜口定B卡那霉素C甲城蝶吟D别嚓吟醉38 .hnRNA转变成mRNA的过程是A转录起始B转录终止C转录后加工D翻译起始39 .作为克隆载体的最基本条件是ADNA分子量较小B环状双链DNA分子C有自我熨制功能D有肯定遗传标记40体内血红素代谢的终产物是ACO2和H2OB.乙酸COAC胆色素D胆汁酸41 .患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变更表现为A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织D大量多核巨细胞42 .下列选项中，属于转移性钙化的是A结核病灶钙化B肺间质钙化C粥瘤钙化D加栓钙化43 .下列炎症介质中，具有趋化作用的是A接激肽B前列腺素CNODI1.844∙下列选项中，屈于凋亡特征的是A.死亡细胞质膜裂开B.活体内单个细胞死亡C死亡细胞自溶D.伴有急性炎症反应45：女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫#,血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发觉的是：A角化上皮B酯滴C气泡D血栓46 .下列选项中属于良性肿痛的是：A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞痛47 .患者，女,58岁。
西医综合(内科学)-试卷96
西医综合（内科学）-试卷96(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血酮体＞4．8mmoI／LB.pH7．35C.血糖多＞33．3mmol／L √D.血白细胞计数＞10×10 9／L2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A.补液√B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移√D.胰岛素使钾向细胞内转移4.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输5％葡萄糖液＋胰岛素A.7．1 mmol／LB.6．9mmol／LC.11．1mmol／LD.13．9mmol／L √5.男性，25岁。
1型糖尿病患者。
平时每日注射胰岛素总量60U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。
乏力2天，昏迷4小时入院。
在下列处理中，哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40U √B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体6.男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。
查：血压70／50nunHg，血糖16．7mmol／L，血钠155mmol ／L血钾4．1mmol／L，HCO 3- 6mmol／L，尿糖(＋＋)，酮体(＋＋)。
下列治疗哪项恰当A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾√7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症√C.高钙血症D.高氯血症8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒√D.积极治疗诱因9.Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多√C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症10.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌√C.胰腺癌D.肝癌11.Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是A.皮质醇致皮下蛋白质分解√B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加12.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.股骨B.脊椎√C.肋骨D.骨盆13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17－羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱√C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低√C.血钙升高D.皿钾增高15.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的A.24小时尿17－羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨√二、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．磺脲类B．双胍类C．仅葡萄糖苷酶抑制剂D．格列酮类（分数：8.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是A.B.C.D. √(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是A.B.C. √D.(3).通过促进残存胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是A. √B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是A.B. √C.D.A．胰岛素治疗B．二甲双胍口服C．格列齐特(达美康)口服D．单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70岁。
1998年西医综合考研真题
1998年西医综合考研真题对于医学生来说，考研是进一步深造、提升自己专业水平的重要途径。
西医综合作为考研的重要科目之一，涵盖了生理学、生物化学、病理学、内科学、外科学等多个学科的知识，具有知识面广、难度较大的特点。
1998 年的西医综合考研真题，在当时为众多考生带来了不小的挑战，也为后来的考试提供了一定的参考价值。
在 1998 年的西医综合考研真题中，生理学部分重点考查了细胞的基本功能、血液循环、呼吸、消化和吸收等内容。
比如，关于细胞跨膜物质转运的方式及特点，要求考生对主动转运、被动转运等有清晰的理解和区分。
还有心血管系统中血压的形成和调节机制，这是生理学中的重点和难点，真题通过具体的案例和问题，考查考生对这一复杂生理过程的掌握程度。
生物化学方面，真题涵盖了蛋白质的结构与功能、核酸的结构与功能、酶、糖代谢、脂代谢等核心知识点。
像蛋白质的各级结构特点及维系结构稳定的化学键，考生需要牢记并能够灵活运用。
糖代谢中的糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径等代谢途径的关键酶、反应过程和生理意义，也是常考的重点内容。
病理学部分，主要涉及细胞和组织的损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤等。
对于肿瘤这一章节，真题可能会要求考生区分不同类型肿瘤的特点，判断肿瘤的良恶性，并了解肿瘤的发生发展机制。
炎症的病理类型、病理变化及临床表现，也是考生需要重点掌握的内容。
内科学一直是西医综合的重点科目，在 1998 年的真题中，心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等均有涉及。
例如，冠心病的临床表现、诊断方法和治疗原则，慢性阻塞性肺疾病的病因、病理生理改变和治疗措施，消化性溃疡的发病机制、临床表现和并发症等。
外科学方面，真题考查了外科总论、普通外科、骨科等内容。
像外科感染的临床表现、诊断和治疗，骨折的临床表现、诊断和治疗方法等。
回顾 1998 年西医综合考研真题，我们可以发现，这些题目不仅注重考查考生对基础知识的掌握，还强调对知识的综合运用和分析解决问题的能力。
西医综合-内科学考研历年真题
内科学历年真题目录2015年 (2)2016年 (10)2017年 (18)2018年 (26)2019年 (35)12015年2015N59A男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。
为明确诊断，不宜进行的检查是A.24小时动态心电图B.冠状动脉CTC.冠状动脉造影D.心电图活动平板负荷试验2015N60A男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。
超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服β受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林2015N61A男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。
偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP130/80mmHg，平卧位，颈静脉充盈，双肺间可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A.风湿性心瓣膜病B.扩张型心肌病C.冠心病D.心包积液2015N62A我国高血压人群个体特点是A.盐敏感B.高血糖C.高血脂D.高肾素2015N63A女性，45岁，呼吸困难、胸痛1个月。
胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。
化验：血性胸水，比重1.020，蛋白定量35g/L，WBC680×10⁶/L，ADA25U/L，最可能的诊断是A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液C.肺栓塞所致胸腔积液 D.肺炎伴胸腔积液2015N64A治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A.速效吸入的β₂受体激动剂 B.短效茶碱C.白三烯调节剂D.全身用糖皮质激素22015N65A在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎2015N66A上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A.5mlB.20mlC.50mlD.100ml2015N67A在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是A.淀粉酶B.弹力纤维酶C.胰蛋白酶D.激肽酶2015N68A女性，20岁，误服有机磷农药半小时家人送来急诊。
河北省西医综合之内科学考试试题
河北省西医综合之内科学考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列出现吸气性呼吸困难的是A．喉头水肿B．心源性哮喘C．支气管哮喘D．肺源性心脏病E．肺梗死2、下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点，但例外的凝血因子是A．FⅡB．FⅢC．FⅣD．FⅦ3、下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是A．迷走-迷走反射B．肠-胃反射C．胃酸D．促胰液素4、兴奋性突触后电位的电变化是A．极化B．除极化C．超极化D．反极化E．复极化5、以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的A．精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇B．受精通常发生在输卵管的间质部C．精子与卵子相融合即成为受精卵D．精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体6、成人白细胞减少或粒细胞减少症，是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值持续低于下列哪项A．白细胞总数＜6×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜2×10 9/LB．白细胞总数＜5×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.8×10 9/LC．白细胞总数＜4×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.5×10 9/LD．白细胞总数＜3×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜1.9×10 9/LE．白细胞总数＜3×10 9/L，中性粒细胞绝对值＜3.0×10 9/L7、变构调节的机制是A．变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象B．变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化C．代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂D．变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性8、女性，55岁，患风湿性心脏病合并心房颤动多年，一天前突然发生腹部阵发性剧烈绞痛，频繁恶心呕吐，经解痉，消炎治疗无效，体检腹部稍微膨隆，未见肠型，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。
腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠无气，为了明确诊断进一步的检查应选择A．腹部CT B．肠系膜血管造影C．定期腹部B超复查D．腹部MRI 检查9、下列关于嘧啶核苷酸合成的叙述哪个是正确的?A．游离的氨是氨甲酰磷酸合成酶的底物B．利用线粒体的氨基甲酰磷酸合成酶C．二氢乳清酸脱氢酶是限速酶D．嘧啶环中的一个碳原子来自CO2 10、输血最严重的并发症是A．非溶血性发热B．细菌污染反应C．病毒性肝炎D．溶血反应11、沿腹主动脉排列的淋巴结是A．腰淋巴结B．腹腔淋巴结C．髂总淋巴结D．肠系膜上淋巴结E．肠系膜下淋巴结12、影响神经系统发育最重要的激素是A．肾上腺素B．甲状腺激素C．生长素D．胰岛素E．醛固酮13、肺结核患者做x线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影，应诊断为__A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．空洞型肺结核D．浸润型肺结核E．结核性胸膜炎14、一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠125mmol/L。
西医综合(内科学)-试卷90
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。
云南省西医综合之内科学试题
云南省西医综合之内科学试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、下列情况可导致肺下界移动度减弱，但应除外哪一项A．肺组织弹性减弱B．肺组织萎缩C．肺组织炎症D．胃下垂E．肺水肿2、在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A．急性肾功能衰竭B．狼疮心肌损害C．狼疮脑病癫痫发作D．多发性浆膜炎3、蛋白质分子中的α-螺旋和β-折叠都属于A．一级结构B．二级结构C．三级结构D．四级结构4、输血时主要考虑献血者的A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集5、病灶中的结核菌群__A．偶然繁殖的结核菌(c群)致病力强B．不断繁殖的结核菌(A群)一般耐药C．不断繁殖的结核菌(A群)传染性大D．吞噬细胞内受抑制的结核菌(B群)致病力强E．休眠菌(D群)药物敏感性高6、甲亢治疗后停药的最佳监测指标是A．甲状腺超声B．FT3、FT4 C．甲状腺131Ⅰ摄取率D．TSAb 7、正常成年男性红细胞的正常值是A．500X10的1次方／LB．500X10的4次方／mlC．5．0X10的7次方／LD．5．0X10的9次方／LE．5．0X10的12次方／L8、细胞内出现Mallory小体常见于A．门脉性肝硬化B．坏死后性肝硬化C．淤血性肝硬化D．酒精性肝硬化9、下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是A．丝氨酸B．苯丙氨酸C．色氨酸D．甘氨酸10、核酸具有紫外吸收能力的原因是A．嘌呤和嘧啶环中有共轭双键B．嘌呤和嘧啶中有氮原子C．嘌呤和嘧啶连接了核糖D．嘌呤和嘧啶中有硫原子11、癌前病变是指A．具有癌变可能的良性病变B．有癌变可能性的良性肿瘤C．瘤样增生的良性病变D．交界性肿瘤12、(第96～98题共用题干)女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。
2023年西医综合真题及答案
2023年全国硕士硕士入学统一考试西医综合真题一.A型题：1～90小题，每题 1.5分;91～120小题，每题2分;共195分。
在每题给出旳A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目规定旳。
1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞旳方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.积极转运答案：D。
2. 神经冲动抵达肌接头前膜时，引起开放通道旳是A.Na+通道B.Ca2+通道C.K+通道D.Cl-通道答案：B。
3. 下列有关动作电位旳描述，对旳旳是A.刺激强度不不小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度到达阈值后，再增长刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位旳大小不发生变化答案：D。
4. 红细胞悬浮液稳定性减少旳原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增长答案：C。
5. 凝血酶旳重要作用是A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ答案：B。
6. ABO血型系统旳重要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG答案：B。
7. 心室肌收缩旳后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.迅速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压答案：B。
8. 窦房结能成为心脏正常起搏点旳原因是A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mVC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快答案：D。
9. 影响外周血管阻力旳重要原因是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径答案：D。
10. 下列状况中，可以使肺通气/血流比值增高最明显旳是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞答案：D。
11. 有关气体在血液中运送旳论述，错误旳是A.CO2和Hb结合不需酶旳催化B.CO2重要以HCO3-形式运送C.O2和Hb结合反应快并需酶催化C.CO2和O2均有物理溶解形式答案：C。
12. 胃和小肠具有旳运动形式是A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状来回运动答案：A。
西医综合(内科学)模拟试卷97(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷97(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．卧位可加重正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒2．只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是A．肠型化生B．假幽门腺化生C．中性粒细胞浸润D．腺体破坏及减少正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒3．临床疑有胃炎引起的上消化道出血，确诊的检查方法是A．吞线试验B．急诊胃肠钡剂检查C．急诊内镜检查D．剖腹探查正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒4．关于消化性溃疡，以下哪一项不正确A．十二指肠溃疡较胃溃疡多见B．绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C．男性发病多于女性D．儿童和老年均罕见正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒5．下列不符合球后溃疡临床特点的是A．内科治疗效果差B．出血较多见C．疼痛多位于右下腹D．溃疡位于球部后壁正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒6．下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出血50～100ml即可出现黑便C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒7．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A．各种消化性溃疡均有癌变可能B．癌变发生于溃疡边缘C．癌变率可达1％以上D．症状经严格的4周内科治疗无改善正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒8．下列哪一种药物常作为根除幽门螺杆菌的基础药物A．西咪替丁B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．胶体铝镁合剂正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒9．男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。
最可能的诊断为A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．慢性胃炎D．胃黏膜脱垂正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒10．对于溃疡型肠结核，以下哪项不正确A．结核毒血症较明显B．腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C．腹泻及便秘交替，只见于此病D．轻症患者粪便糊样，不含黏液及脓血正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒11．对肠结核的抗结核药物治疗，一般首选A．链霉素B．异烟肼C．链霉素+异烟肼D．利福平+异烟肼+链霉素正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒12．符合结核性腹膜炎腹水特点的是A．SAAG＞11g／LB．白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主C．腹水比重不超过1．018D．蛋白质含量大于30g／L正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒13．男性，40岁。
西医综合(内科学)-试卷100
西医综合（内科学）-试卷100(总分：96.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：12，分数：24.00)1.试述高血压危象的治疗。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：高血压危象的治疗：(1)应尽快使血压下降，做到迅速、安全、有效。
至于血压下降程度则因人而异。
但如病人为60岁以上高龄，有冠心病，或脑血管病，或肾功能不全，血压下降过快过猛可导致冠状动脉或脑动脉供血不足或少尿，其安全的血压水平是21.3～24.0／13.3～14.7kPa(160～180／100～110mmHg)。
开始时降压药剂量宜小，使舒张压降至16.0kPa(120mmHg)。
密切观察是否有神经系统症状，心排出量降低，少尿等现象。
然后逐渐增加剂量，使舒张压降至14.7kPa(1：10mmhg)。
1～2目内逐渐降至13.3kPa(100mmHg)，应使病人能够耐受血压下降的速度。
静脉用药者1～2天内应加上口服降压药，争取短期内停用静脉给药。
如一药无效可合并用药以提高疗效减少副作用。
(2)根据病情选择用药：以适宜的速度达到降压目的。
其中以硝普钠最为理想，无条件用硝普钠时，可静注二氮嗪，如病情不十分紧急，可肌注利血平。
(3)监护：病人以在CCU或ICU治疗为宜，以获得密切的监测，避免脱水或补液过多，前者可引起肾前性氮质血症，后者可使血压进一步升高，并可引起心力衰竭。
(4)防治脑水肿：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米等治疗；脑水肿、惊厥者镇静止惊，如肌注苯巴比妥钠、地西泮、水合氯醛灌肠等。
(5)抗心衰：合并急性左心衰竭时予强心、利尿及扩血管治疗，选用硝普钠最为理想。
(6)合并氮质血症者应予血液透析治疗。
(7)嗜铬细胞瘤合并高血压危象时，由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，手术前应选用a受体阻滞剂酚妥拉明降低血压。
西医综合——内外科真题题库答案
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是 C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能的类型是 BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是 AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难， 2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不宜选用的药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 DA. 使用静脉制剂快速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
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西医综合（内科学）-试卷98(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、1 A1型题(总题数：44，分数：92.00)1.中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。
体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。
肺功能检查：FEV 1 60％，PaCO 2 8.6kPa(65mmHg)，PaO 2 7.5kPa(56mmt电)，红细胞比容65％。
胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。
该病人诊断应为A.慢性肺脓肿B.支气管扩张并感染C.慢性支气管炎肺气肿(A型)D.慢性支气管炎肺气肿(B型) √E.肺癌并感染2.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌√C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺、鳞混合癌3.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.肺小动脉炎C.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少D.缺氧引起肺小动脉痉挛√E.血容量增加4.慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡内残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂√D.PaO 2升高E.PaO 2降低5.下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.酮替酚√D.氨茶碱E.甲基麻黄碱6.结核病的主要传染途径为A.皮肤B.呼吸道√C.消化道D.泌尿生殖道E.血液7.乙胺丁醇为A.全杀菌剂B.细胞内杀菌剂C.细胞外杀菌剂D.杀菌剂E.抑菌剂√8.男，28岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。
无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。
体检：略瘦，心肺听诊无异常。
X线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。
对本患者下列处理意见中哪项较为合适A.待痰结核菌培养结果回报再做处理√B.待肺CT检查后再定C.收住院系统抗菌消炎治疗观察D.立即转专科医院治疗E.嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查9.下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操√D.应用解痉、平喘药物E.定期内服祛痰、止咳药物10.老年慢支患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素效果欠佳。
为明确病因，加强治疗，应首先采取下列哪项检查A.痰普通培养及真菌培养√B.肺功能测定C.血气分析D.血常规E.肺部CT11.周围型原发性支气管肺癌中最多见的是A.鳞癌B.腺癌√C.肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌12.特发性肺间质纤维化的呼吸生理变化为A.肺总量增加B.FEV／FVC增加C.呼吸道阻力增加D.肺顺应性降低√E.PaCO 2升高13.30岁，女，轻咳，乏力，低热，关节痛3个月，胸部X片示双肺淋巴结对称性肿大，肺内间质性纹理增强，PPD5U(-)，最有用的诊断手段为A.血中AGE测定B.经皮肺穿刺活检C.经支气管肺活检√D.支气管肺泡灌洗E.胸部研检查14.肺功能检查提示FEV 1降低，提示下列哪种病理生理改变A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍√D.有肺气肿存在征E.气管内有肿物15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A.穿刺损伤肺组织B.胸膜腔内压突然下降C.胸膜反应√D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞16.有关睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项不正确A.呼吸暂停指口和鼻气流停止至少10秒以上B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚呼吸暂停30次以上C.胸腹式呼吸存在，但口、鼻无气流为阻塞型D.阻塞型的发病机制与上气道肌肉、神经和体液因素有关E.嗜睡和性功能异常多见于中枢型√17.Pancoast-syndrome多见于A.靠近肺门的小细胞肺癌B.位于肺周边的腺癌C.肺泡癌D.肺下叶背段的大细胞癌E.肺上沟鳞癌√18.男，18岁，有糖尿病史，3周来，发冷，高热，咳嗽，有少量白黏痰，血白细胞7.8×10 9／L，胸片见右上肺大片致密阴影，其中夹有密度减低区，应考虑的诊断是A.浸润型肺结核√B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺不张E.肺脓肿19.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是A.PaO 2小于正常B.潮气量低于正常C.肺活量降低D.PaCO 2大于正常E.以上都不是√20.男，45岁，近半月来右胸痛、轻咳、低热、气短逐月加重，查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊左侧浊音，呼吸音消失，胸水为血性。
为进一步确诊，下列哪项检查最有意义A.胸水脱落细胞检查√B.胸水常规检查C.胸水结核菌检查D.胸水LDH检查E.胸水及血清癌胚抗原检查21.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音√C.哮喘发作越重，哮呜音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难22.支气管扩张病变好发部位A.左下叶和舌叶√B.双肺外缘C.两者均有D.两者均无23.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留√C.通气／血流的比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎陷24.女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。
动脉血气分析：pm7.19，PaO 26.65kPa，Pa-CO-，BE-5，下列哪项诊断正确2 9.33kPa，HCO 3A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期B.肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸√D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱25.肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，pm7.19，PaO 2 6.65kPa，Pa-CO 2 9.33kPa，HCO 3-，BE-5，，下列哪项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒√C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒26.肺癌病人出现有杵状指伴库欣综合征时，下列哪项是不对的A.这些表现可在X线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些表现可消失C.肿瘤再发时，这些表现可再出现D.并不说明其预后比没有这些表现为差E.为手术治疗禁忌证√27.支气管扩张症的好发部位是A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.双肺下叶√E.右肺下叶28.哮喘持续状态时A.早期出现呼吸性酸中毒B.晚期出现呼吸性碱中毒C.重症患者可出现奇脉√D.哮鸣音越响表示病情越重29.在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化A.呼吸性碱中毒√B.组织更加缺氧C.pH值下降D.氧离曲线右移30.浸润性肺结核的发病是由于A.与排菌患者密切接触B.原发感染结核经血路播散√C.贫血D.机体免疫力低下31.关于气胸的治疗原则，下述哪项不正确?A.小量气胸可不需特殊治疗B.单纯气胸穿刺一般在锁骨中线至第2肋间C.大量气胸需胸腔穿刺或闭式胸腔引流D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行开胸探查术√32.对继发性肺间质纤维化(IRF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是A.病程长短B.疾病的合并症C.病情的轻重D.疾病本身的活动性√E.患者的年龄与性别33.非典型性肺炎是肺炎支原体所致，下列哪项检查对诊断支原体肺炎有意义A.细菌培养B.Kvein反应C.菸酸试验D.嗜酸粒细胞计数E.红细胞冷凝试验√34.关于慢性肺气肿，下述哪项是错误的A.a抗胰蛋白酶(antitrypsin)减少是其病因√B.通常PaO 2下降，PaCO 2升高C.测验1种既可与闭塞性支气管相鉴别D.鼓嘴呼吸自觉好转E.弥散功能测定容易和支气管哮喘鉴别35.男，31岁，因气短1年零2个月，逐渐加重，阵发加剧，来急诊室就诊，无咳痰、咯血，无胸痛，不发热，在其他医院按支气管哮喘治疗一年竟无效。
查体：体温正常，无发绀，体表无肿大淋巴结，气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及杂音，肺无浊音，呼吸正常，双肺无哮鸣音，进一步检查患者首选采取的检查胸部方法是A.以B型超声设备检查胸部B.以不同种的变态反应抗原做皮肤试验C.做气管和上胸部x线体层检查D.胸部和气管部X线透视检查E.做肺功能检查，求得其弥散功能数值√男，30岁，因发热，胸痛，咳嗽，发现左侧胸腔积液3天，ESR56mm／h，胸腔穿刺及胸腔活检已确诊结核性胸膜炎;（分数：6.00）(1).还需做哪项检查A.WBCB.抗酸杆菌PCRC.BUND.肺功能检查√E.胸腔液中找抗酸杆菌(2).治疗措施是A.INH+乙胺丁醇十激素B.利福平+INH+乙胺丁醇C.吡嗪酰胺+INH+利福平√D.INH+利福平+乙胺丁醇+胸腔穿刺十胸水内注入醋酸泼尼松龙E.利福平十：INH+链霉素(3).代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是A.只有pH值恢复到正常范围B.PaO 2已为正常C.[HCO 3-／H 2 CO 3 ]代偿性降低使pH值正常D.通气加大PaCO 2下降至正常√E.[HCO 3-／H 2 CO 3 ]代偿性升高使pH值正常36.女，28岁，低热、咳嗽3月，近40天痰中带血，胸片示右上第2前肋间以上有斑片状密度不均匀的致密阴影，并可见有一透亮区直径约1cm，壁薄，无液平，于左右肺野第3～4肋间，也可见散在小斑片状模糊阴影，最可能诊断是A.慢性肺脓肿B.肺囊肿合并感染√C.空洞型肺癌D.浸润型结核E.金葡萄球菌肺炎37.女，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热38℃，呼吸困难加重。
查血气：pH7.28，PaCO 2 8.8kPa(66mmHg)，PaO 2 6.3kPa(40mmHg)，HCO 3- 36mmol几，下列治疗措施最不适当者为A.持续低流量吸氧B.尼可刹米静滴C.头孢拉啶静滴D.5％NaHCO 3 250ml静滴√E.氨茶碱静滴38.55岁老年患者。
慢性咳嗽咳痰病史20年，肺功能检查结果FEV 1V／RV C <5％，最可能的诊断为A.自发性气胸B.弥漫性间质纤维化C.胸腔积液√D.阻塞性肺气肿E.支气管哮喘39.关于慢性支气管炎诊断标准，下列哪项正确A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月连续两年，并排除其他心肺疾患B.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续3个月，连续两年以上，并排除其他心肺疾患C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上并排除其他心肺疾患√D.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续2个月，连续两年以上E.咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续1个月，连续两年以上(湖南医科大学，1995)40.慢性肺心病患者，动脉血气分析结果如下：pH7.46，PaO 27.89kPa(60mmHg)，PaCO 211.3kPa(76mmHg)，HCO 3- 38mmol/L(38mEq／L)，BE+4mmol／L(+4mEq／L)，应诊断为A.失代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒√41.关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确A.PAF收缩支气管B.SRS-A收缩支气管C.PGE收缩支气管D.迷走神经兴奋性增高√E.GTP转化为cGMP，增多42.老年男性，高热、咳嗽、咳红色胶胨状痰，伴胸痛约1周。