准爸爸应该学好助产教程(图)
产前教程超级准爸爸PPT课件
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呼吸的指导
拉玛兹呼吸法：是缓解分娩镇痛的有 效的方法,只有在孕期多加练习,在分娩的 时候才能很好的应用,已达到良好的效果 。
呼吸的学习主要靠准爸爸的督促和知 道才能很到的完成
同时配合体位的转换以加速妻子的产 程,这是分娩过程中能帮助妻子的最好的, 最有效的方法。
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产程中的观察
宫缩间歇的时间 宫缩持续的时间 宫缩时呼吸的指导 宫缩时体位的转换 宫口扩张的速度 妻子情绪的观察
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产后护理
妈妈的护理 宝宝的护理
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妈妈的护理
饮食的护理 生活的护理 伤口的护理 情绪的照顾 身体的观察
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宝宝的护理
母乳喂养的帮助 宝宝穿衣 宝宝脱衣 宝宝穿纸尿裤 宝宝洗澡 宝宝脐带消毒 宝宝身体发育观察 亲子交流
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心理调适
在孕期由于激素的影响和怀 孕后生活的变化导致孕期和产后 妻子的心理变化
在这个时候准爸爸一定要做 到适当的心理疏导以帮助妻子度 过整个快乐的孕期和产后生活
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方法：
1、陪同妻子一起产检,了解妻子的身体状况 2、多鼓励、多关心、多帮助；
少批评,少埋怨、少挑剔 3、陪同妻子一起进行胎教,感受宝宝的成长 4、爱意浓浓
超级准爸爸
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学习内容
一、何为超级准爸爸 二、心理调适 三、知识储备 四、呼吸指导 五、产程观察 六、产后护理
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何为超级准爸爸
对妻子的关心到位 做好角色的转换 孕期知识储备全面 孕期产后护理到位 产程中能给妻子切实
的帮助 心理疏导
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归纳为几个方面
心理调适 知识储备 呼吸指导 产程观察 产后护理
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知识储备
在孕期要陪同妻子一起参加 孕期知识的学习,在这个过程中帮 助妻子坚定信心,学习孕期和分娩 的相关知识,帮助顺利度过孕期和 分娩,已达到确保母婴安全的最终 目标,和谐家庭,舒缓心情。
助产PPT课件
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吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
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产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
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轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
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产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
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会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
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产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
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器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
准爸爸的产前培训
准爸爸的产前培训准妈妈就要生孩子了，在这个关键时刻，作为孩子的父亲、妻子的老公，准爸爸可以做些什么呢？这个无法自己生孩子的大男人，他在女人的生育过程中，可以起到怎样的作用？在安可布菲的分娩培训课上，我们亲眼看到这位来自德国的生育指导老师教导各位准爸爸们该如何关心他们即将临产的妻子。
可以看出，几乎每一位准爸爸都盼望自己能给妻子带去最大的关心，分担她的辛苦。
于是我们将安可老师的部分课程内容整理成文，拿与全部的准爸爸一起共享。
Lesson1帮妈咪调整环境在分娩前后，大多数准妈妈都盼望自己处在一个舒适的环境下：光线严厉，室温相宜，环境清静，有亲人陪伴，有舒缓的音乐在家中待产时，准爸爸就可以依据妻子的喜好，把家中环境调整到最佳。
去医院时，准爸爸也可以带上一些让她心理劝慰的东西，比如她喜爱的娃娃、衣服、小摆设等等，让她即使在医院里，也能感觉到家的温馨。
预备功课：在临产前，和妻子一起去了解一下病房、产房的环境，熟识自己的医生。
熟识的环境能让人感觉舒适、放松。
Lesson2学会放松自己第一次迎接新生命，任何人都会感到紧急，准爸爸虽然只能旁观，但他的紧急、忧虑也是很自然的。
然而，在妻子面临分娩时，作为她的精神支柱，假如丈夫自己先紧急起来，就肯定会影响到妻子的心情，使她更加担心、惶恐。
因此，准爸爸肯定要学会放松自己，自己先放松，才可能去放松临产阵痛的妻子，赐予她最大的劝慰与支持。
预备功课：了解足够多的有关生育方面的学问，平常多与妻子所在医院的医生沟通、沟通，做到胸有成竹，心中不慌。
Lesson3赐予妻子乐观的心理示意生孩子前，切忌自己吓自己。
假如自己把分娩过程想象成可怕的经受，那么你在迎接挑战之前就已经战胜了自己。
因此，作为妻子精神上的支持者，丈夫肯定要常常赐予妻子乐观的心理示意，让她乐观地面对这个自然的生理过程，而不要总是给她带来坏的消息，让她未战先怯。
人们常有这样的生活体验：当想到山楂时，口中就会感觉到酸，甚至会流口水。
产钳助产术操作步骤图文详解
产钳助产术的操作步骤
1、术前准备 ①需会阴侧切，且切口宜大。 ②麻醉：行会阴切开用局部浸润及会阴神经阻滞麻醉。
产钳助产术的操作步骤
2、手术步骤 ①放置左叶产钳： ▪ 术者左手执笔式持左钳柄，钳匙凹面朝胎头。 ▪ 右手自骶后凹伸入阴道壁，固定胎头在枕前
位，右手示指扣住胎左耳孔，中指抵住大囟 门在6点作为枕前位的标志，使左钳沿右手掌 面徐徐伸入胎头与阴道后壁间（图1）。
谢谢观看
产钳助产术的操作步骤
▪ 当胎头枕骨结节越过耻骨弓下方时，逐渐将钳柄向上提，使胎头逐渐仰伸 而娩出（图8、图9）。如一次宫缩不能娩出胎头时，可稍放松钳锁，待下 次宫缩再轻轻扣合钳锁牵引。如遇紧急情况，上好产钳后可立即牵引，不 必等待宫缩。
产钳助产术的操作步骤
⑦卸下产钳： ▪ 当胎头双顶径牵出后，即以右手握住钳柄，按放置产钳的相反方向取出
切伤口有无上延，其后按层缝合。
产钳助产术术后处理
1、因产程长，胎头压迫膀胱颈部较久，可发生尿潴留，术后应留 置导尿管24h。 2、产后常规探查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 3、操作较多，时间较长者，术后新生儿及产妇可应用抗生素预防 感染。
产钳助产术的注意事项
1、充分评估骨盆、胎头相称情况，对骨盆轻度狭窄者，试产时间不宜过长。静滴缩 宫素促进产程应抱谨慎态度，以免发生困难产钳，以致对母婴造成不必要的伤害。 2、产程进入活跃晚期，出现持续性枕横位或枕后位时，尤其是枕横位，采取徒手旋 转胎头失败者，应以剖宫产终止妊娠。 3、操作者需熟练产钳术的每一步骤，动作轻柔，置入钳和取出钳要根据力学原理顺 应产钳匙的头弯及盆弯而弧形动作。产钳放置、扣合后一定要检查其位置是否正确。 扣合后牵引，禁止使用暴力，注意配合宫缩及产妇屏气用力，避免胎儿娩出过急、过 快，同时要让有经验的助产士保护会阴，以防会阴严重损伤。
家属陪产流程
家属陪产流程第一产程：从开始阵痛到子宫颈全开地点：待产室第一产程是子宫颈扩张期，是指子宫口开始扩张，直到宫口开全。
这个阶段大约要持续16～20个小时，这是整个过程中经历时间最长的一个产程，也是准妈妈最难熬的一段时间。
依据子宫颈扩张程度，第一产程分为三个阶段：潜伏期子宫颈扩张程度未达3公分，阵痛频率及强度比较不规则，时间预计8～16小时。
活跃期子宫颈扩张已到达3公分以上，阵痛频率较规则，阵痛强度较强烈，初产妇(第一次生宝宝的妈咪)平均每过1小时，子宫颈会再开1公分;经产妇(已经生过一胎以上的妈咪)子宫颈扩张速度可能更快，个体差异较大。
减速期子宫颈扩张达9公分至全开，此时子宫颈扩张速度会变慢，但胎头下降程度较明显，平均约1～3小时。
在活跃期的前段，准妈妈和爸爸可以入院准备生产了。
准爸爸需要要做的：1.鼓励和支持第一产程时间比较长，准妈妈会比较紧张，这个时候，准爸爸可以陪伴在身边，给予准妈妈鼓励和赞美，轻声细语在她们耳边说话，帮助准妈妈放松心情，转移注意力。
当准妈妈呼吸乱了或控制不住地大哭大叫时，准爸爸要给予安抚而不是责备，更不能因为老婆的疼痛未得到立即改善而迁怒医护人员。
从待产到生产的整个过程中，准爸爸是准妈妈生产时最重要的支持者，在准妈妈觉得疼痛或不适的时候，准爸爸可以握住准妈妈的手，摸摸她的头发、扶着她的肩膀，这些小动作会让准妈妈觉得十分贴心。
2.缓解疼痛按摩、毛巾交替冷热敷、引导呼吸放松，都是可以事先学到的减痛技巧，在待产室里，准爸爸可以视当时状况变换，帮助准妈妈度过产痛。
值得注意的是，准妈妈在第一产程的时候，会因为阵痛而乱了阵脚，准爸爸需要观察和提醒准妈妈，寻找到最适合自己的缓解疼痛的方法。
如果准妈妈自己已经找到自己的疼痛减轻方法，不要去打扰她;当准妈妈丧失这些方法的时候，准爸爸可以帮助妈咪找回自己的减痛节奏。
3.扶准妈妈走动在阵痛感不强烈的时候，准爸爸可以搀扶准妈妈下床走动，不仅缓和情绪，还能帮助加快产程。
快乐孕育孕妇学校产前教程 有备分娩PPT课件
游泳 瑜伽和体操 步行 提肛运动
游
泳
益处： 增强心肺功能 减轻关节的负荷 促进血液循环 缓解静脉曲张 消耗能量较大
注意事项
水温宜在30℃左右 时间最好是孕中期 游泳不宜超过1小时 每次300米至400米即可 有专业救护人员在场 入水前做好准备活动
瑜伽和体操
益处： 增强体力和肌肉张力 增强身体的平衡感 提高肌肉的柔韧度和灵 活度； 改善睡眠 缓解紧张和焦虑
日本研究表明
在冬季怀孕的妇女难产的机率高于其它季节 凡是运动不足的妇女容易难产 美国斯坦福大学体育教研室研究表明 喜欢运动的孕妇比不喜欢运动的孕妇分娩时， 时间缩短3小时40分 提议：
•
•
日常运动与骨盆肌肉韧带练习相结合
六、有备分娩
培训后分娩的感受
分娩过程中，不紧张、不恐惧 有丈夫的帮助很有信心 呼吸放松的技巧非常有用 第二产程很会向下用力
心理调适的方法
• 装扮自己、装扮居室 • 参加社会活动 • 参加孕妇俱乐部－－ 诉说苦恼，分享快乐 交流经验，相互支持 充分合理运动 学习妊娠、分娩、育儿的知识和技巧 • 专业咨询 • 寻求帮助 • 与胎儿建立丰富的联系－－胎教
四、孕期体重监测的重要性
孩子的体重是不是越大越好？ 孩子的体重多大为合适？ 孕期孕妇体重增长多少合适？
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研究表明
掌握了分娩知识和分娩技巧的孕妇
自信心 产程 产程 增强 顺利 缩短
有备分娩
为分娩做准备：
心理的准备 生理的准备 知识的准备 技巧的准备
五、孕期运动与分娩的关系
生产呼吸法
生产技巧：
这里说一下摒的诀窍：摒的时候脚用力抵住脚蹬，手拉住拉手，手肘部向外弯曲，手往自己的方向用力，象划船的样子，嘴里鼻子里不要发出任何呻吟声，把一切的力量都集中到那里，在宫缩开始，有大便感觉的时候吸一口气使劲的摒，尽量的不要松气，摒的长一点。在宫缩过去后，不要摒，赶紧休息一下。
第四阶段――哈气运动
进入第二产程的最后阶段，准妈妈想用力将婴儿从产道送出，但是此时医师要求不要用力，以免发生阴道撕裂，等待宝宝自己挤出来，准妈妈此时就可以用哈气法呼吸。
阵痛开始，准妈妈先深吸一口气，接着短而有力地哈气，如浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的“气”，就像在吹一样很费劲的东西。准妈妈学习快速、连续以喘息方式急速呼吸如同哈气法，直到不想用力为止，练习时每次需达90秒。
此方法应用在分娩开始的时候，此时宫颈开3公分左右，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。
准妈妈可以感觉到子宫每5～20分钟收缩一次，每次收缩约长30～60秒。准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。
胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式，每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。
（1）深呼吸：每次宫缩时均匀的深吸气，做腹式深呼吸，吸气要深而慢，呼气慢慢吐出，宫缩停止时闭眼休息。
（2）按摩法：以两手轻轻按摩腹壁皮肤，深吸气时将两手按摩至腹中线，呼气时再将两手移至两侧，也可按摩腹部最疼的地方。
（3）压迫法：深吸气同时，用拳头压迫腰部肌肉，此方法玉按摩法交替使用，减轻子宫收缩对大脑的刺激，减轻腹部疼痛酸胀的感觉。
伸展训练：通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道。对孕妇产后康复和体形恢复也非常有益。
助产技术操作标准
六、助产技术(一)评估和观察要点1.评估孕妇年龄、疾病史、孕产次、精神状态。
2.评估生命体征、产程进展、胎儿情况及产妇合作程度。
3.观察软产道情况、胎盘剥离征象、子宫收缩及阴道出血情况。
4.评估新生儿情况。
(二)操作要点1.向产妇解释相关内容以取得产妇配合。
2.协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主意愿屏气用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。
3.接产准备：当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3-4cm时，应做好接产的准备工作(如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒)。
接产人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
4.接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。
5.接产和适度保护会阴。
接产者协助胎头俯屈。
胎头娩出(仰伸)后，挤出新生儿口鼻黏液和羊水，然后协助抬头外旋转。
左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
当双肩娩出后，接生者换右手托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台上，再次用手从新生儿的胸骨至口、鼻挤出残存的羊水。
胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹部进行皮肤接触，待脐带血管停止搏动后，在距脐带根部10-15cm处,用两把止血钳夹住,在两钳之间剪断脐带(第一次断脐)。
如新生儿发生窒息，按照新生儿复苏流程进行抢救。
6.将集血器垫于产妇臀下以计量出血。
7.助手记录胎儿娩出时间，接产者等待和协助胎盘娩出。
(三)指导要点1.鼓励产妇进食及适当活动。
2.协助产妇及时排便、排尿。
3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
4.指导分娩时的配合要点。
(四)注意事项1.重视产妇主诉，给予个性化的护理。
2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。
3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
4.产后观察2h，无异常情况可送回病房。
（五）助产技术流程图助产技术操作流程图（六）助产技术操作规程及评分标准助产技术评分标准科室：姓名：考核日期：年月日考核人：备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。
准爸爸怎样陪产培训课件
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潜伏期
规则性腹部不适或疼痛或腰酸 一般能够休息和睡眠 产程进展缓慢
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潜伏期陪产要点
稳定情绪，不要着急 自由活动、正常饮食 创造环境，能够休息和睡眠 多爬楼梯 可以减痛
临产前期
胸口落空感？ 尿频？ 腰酸？ 下腹部不适？ 影响睡眠？ ——假宫缩或不规则宫缩 其作用：促宫颈成熟！
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临产前期陪产要点
转移注意力：散步、听音乐、外出购物、 分娩和婴儿物品准备等
睡眠：创造恰当的环境和氛围、晚上睡 觉前热水泡脚
陪产要点
饿了吃饭 累时休息 困了睡觉 痛时按摩 关键时候闭嘴
支 程 疼 疼 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 持度痛 痛 很 因 是 重人一 要而种 。异个 ，人 心感 理知 和， 情疼 感痛
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准备什么
知识——了解胎心率、宫缩、胎方位、羊 水及超声报告等；
助产技术PPT课件
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复位及外旋转：胎头娩出后， 为使胎头与胎肩恢复正常关 系胎头枕部向左旋转45° （复位）, 胎儿双肩径转成与 出口前后径相一致，胎头枕 部再左旋转45°（外旋转）。 最后胎儿娩出
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分娩先兆:假临产、胎儿下降感、 见红 临产标志： 有规律且逐渐增强的子宫 收缩，持续30秒或以上，间歇 5-6分钟左右，同时伴随进行性 宫颈管消失、宫口扩张和胎先 露部下降。
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四部触诊法
第一步： 面向孕妇，两手置于宫底部， 了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
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第二步： 双手置于腹部两侧，一手 固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
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接产： 当胎头拨露使会阴后联合紧张 时，应开始保护会阴。 要领： 保护会阴的同时协助胎头俯曲， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓 慢地通过阴道口；接产者与产妇充 分配合；正确娩出胎肩；
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会阴撕裂诱因：会阴水肿、会阴 过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎 儿过大、胎儿娩出过速等。 会阴切开指征：会阴过紧或缺乏 弹性、胎儿过大、胎位不正、胎 儿窘迫、产妇有合并症等。
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产钳术 必备条件： 1、宫口开全 2、胎膜已破 3、胎儿存活 手术指征: 1、胎儿宫内窘迫，需在短时间内急速娩 出者。 2、胎方位不正，不能自然分娩者。 3、有妊娠合并症和并发症，不能使用腹 压者有全身性疾病。 4、全身急慢性疾病等。
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新生儿处理：清理呼吸道、 阿帕加评分5项指标（心率、呼 吸、喉反射、肌张力及皮肤颜 色） 脐带处理：断脐、结扎、消毒 包扎 新生儿体检：头颅、五官、四 肢、锁骨、脊柱、肛门等
生产前爸爸学习计划
生产前爸爸学习计划第一部分：身体和心理准备身体准备对于一个父亲来说，他的身体状态是非常重要的。
要准备一个相对健康的身体状态，才能更好地支持母亲和新生儿。
1. 饮食要保证均衡饮食，多吃蔬菜水果和蛋白质食物，少吃烟酒肥甘油类食品。
增加摄入一些富含维生素和矿物质的食物，比如橙子、鸡蛋等。
2. 运动爸爸需要进行适当的运动，提高身体素质。
可以选择一些适宜的运动方式，比如慢跑、健身房锻炼等。
3. 睡眠保证足够的睡眠，养成良好的睡眠习惯。
睡眠对爸爸的身体恢复和健康非常重要。
心理准备除了身体上的准备，心理上的准备也是必不可少的。
面对即将到来的新生命，爸爸需要做好一些心理准备。
1. 接受现实爸爸需要认识到，生活将会发生很大的改变。
要接受这个现实，积极面对。
2. 提高责任感爸爸需要为自己的家庭承担更多的责任，因此要提高责任感，时刻牢记自己是一个父亲。
3. 支持妻子母亲需要更多的关爱和支持，爸爸要学会怀有耐心，体谅母亲身体和心理上的变化。
第二部分：产前知识学习为了更好地参与孕育过程和生产过程，爸爸需要学习一些相关的知识。
1. 孕育知识了解孩子在母亲肚子里的发育过程，了解孕期母亲的生理变化和心理变化。
2. 分娩知识了解产前、产中、产后的注意事项，掌握紧急情况下的应对方法。
3. 护理知识学习如何给孩子洗澡、喂养、换尿布等护理知识，充分准备迎接新生儿的到来。
第三部分：家庭准备在孩子出生之前，家庭也需要做好一些准备工作。
1. 环境准备准备好宝宝的房间，床品、衣物、奶瓶等各种必需用品齐全。
2. 其他准备准备好产妇的营养餐、医疗用品以及应急用品。
第四部分：亲子学习计划爸爸需要在孩子出生之前和母亲一起学习一些亲子教育的知识，这对于培养孩子的良好品质和建立和谐家庭关系非常重要。
1. 读一些亲子教育书籍，学会正确的亲子沟通方式。
2. 结合自己的家庭教育理念，和妻子一起商量制定一些适合自己家庭的亲子教育计划。
3. 积极探讨和寻找一些适合自己家庭的亲子培养方法。
助产技术
（三）分娩机制
以左枕前位为例说明
衔接： 衔接：胎头双顶径进入骨盆入 口平面， 口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称衔接。 或达到坐骨棘水平，称衔接。 胎头半附曲状态进入骨盆入口, 胎头半附曲状态进入骨盆入口, 以枕额径衔接， 以枕额径衔接，胎头矢状缝坐 落在骨盆入口右斜径上， 落在骨盆入口右斜径上，胎头 枕骨在骨盆左前方。 枕骨在骨盆左前方。
俯曲：当胎头下降到骨盆底时， 俯曲：当胎头下降到骨盆底时， 枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作 枕部遇肛提肌阻力， 用进一步附曲， 用进一步附曲，使下頦接近胸 变枕横径为枕下前囟径， 部，变枕横径为枕下前囟径， 以适应产道的最小径线。 以适应产道的最小径线。
内旋转：胎头为适应中骨盆及 内旋转： 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（ 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。 旋转。
助产技术
邹菊华
助产技术包括： 助产技术包括： 正常分娩接产 胎吸助产 产钳助产 臀位助产 臀位牵引术
适宜技术： 适宜技术： 确定临产时间 产程中的全面支持：心理、 产程中的全面支持：心理、 生理、体力、精神、技术。 生理、体力、精神、技术。 产程及母婴状况的观察 分娩镇痛 关于会阴切开
预产期的推算。 预产期的推算。 分娩定义：妊娠满28周及以后的 分娩定义：妊娠满28周及以后的 胎儿及其附属物， 胎儿及其附属物，从临产发动至 从母体全部娩出的过程。 从母体全部娩出的过程。 附属物指：胎盘、胎膜、脐带、 附属物指：胎盘、胎膜、脐带、 羊水。 羊水。
第二步： 第二步： 双手置于腹部两侧， 双手置于腹部两侧，一手 固定，一手轻轻深按检查， 固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背， 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。 低不平可变形者为胎肢。
助产技术(可修改).ppt
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
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胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
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内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
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仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
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产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
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临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
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四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
最新.课件
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第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
《分娩指导》课件
紧急情况处理
1
窒息
及时进行人工呼吸，必要时进行CPR。
2
大出血
及时处理血管破裂或子宫失血。
3
胎儿窘迫
根据具体情况进行剖宫产或紧急接生。
分娩风险及预防
胎儿窒息 产后出血 产妇感染
加强胎儿监测，根据情况采取手术或辅助呼吸方法。
加强产后护理，尤其是剖宫产术后护理。
保持产房的清洁卫生，可能的话，在产前进行防感 染治疗。
分娩常见问题
胎位异常
胎位异常需要进行剖宫产。宫缩 过程中要注意胎儿的位置，进行 及时处理。
胎儿窒息
胎儿窒息需要进行急救，及时进 行人工呼吸或紧急剖宫产。
羊水过多/过少
羊水过多或过少对胎儿都有风险， 需要根据情况进行手术或紧急接 生。
后续护理
母婴喂养
《分娩指导》PPT课件
欢迎来到《分娩指导》PPT课件。我们的目标是帮助准父母了解分娩过程，并 为他们提供一些有用的信息和提示。这份课件将为你们提供关于生产前准备、 分娩过程、分娩后护理和常见问题的解答。
生产前准备
孕期保健措施
建立健康的生活习惯，锻炼身 体，保持营养均衡。定期进行 检查，确保母婴的健康。
子宫颈扩张到十指宽度，胎儿头 部进入盆腔。
剖宫产 - 手术前准备
进行手术前需要进行一系列检查， 确定麻醉方式和手术方案。
自然分娩 - 产后期
从胎儿出生到胎盘娩出的过程。 母亲需要休息，胎儿接受产后检 测。
分娩后注意事项
1 母婴护理
喂养、清洁、舒适、健康。
2 产后恢复
休息、锻炼、保持心情愉悦。
3 产后检查
分娩计划制定
制定分娩计划，了解自然分娩 和剖宫产的区别，选择合适的 方式。和医生商量并准备好必 要的物品。
助产PPT课件
中国地区比例
云南：4.8%、 四川：2.37%、 贵州：2.21%， 福建：1.83%、 广西：1.52%、 广东：1.08%。
2.地贫对妊娠分娩的影响
①轻型地中海贫血的基因携带者常因临床上无明 显的症状，对妊娠孕妇本身无明显的影响;
②中间型的地中海贫血患者表现为轻度至中度的贫血，如 果个别患者无输血过程，可以影响患者生命的质量;
病例3
女 38岁 以“剖宫产术后1+年，停经39周，阴 道流水1+小时”为主诉01:37入院 2001年足月顺产一男，2500g 2012年孕1+月人流一次 2015年因“脐带绕颈2周”于当地医院行剖宫产 术娩一男，3350g
病史
孕期定期我院产检 HBG88g/L，诊断ß-地中海贫血 入院查体：下腹耻上见一横形陈旧性手术疤痕， 未扪及宫缩，疤痕处无压痛。
产程情况
15:00开始规律宫缩 16:00宫口开3cm，宫缩25s/4min,送入 产房待产 16:10入产房查宫口开8cm，建立两条静 脉通路 17:00宫口开全 17:08娩一女婴，重3285g，评10分 总产程2小时11分，查宫颈、宫腔完整。
产后诊断
1、疤痕子宫 2、胎膜早破 3、 G4P3 39周宫内妊娩ROA 4、急产 5、ß-地中海贫血 6、子宫肌瘤 7、足月儿
妊娠合并β-地中海贫血：对 怀孕的影响不大，主要问题 是预防感染。怀孕期间可以 补充铁剂0.3克，每天三次和 叶酸十毫克，每日三次或少 量多次输血即可，不需特殊 处理。而重型β-地中海贫血 在临床上多为严重贫血，绝 大多数在幼年或二十岁前死 亡，很少受孕。
二、妊娠合并子宫肌瘤的处理原则
1
概述
2
妊娠早期
[4]屈苗苗,杜雪莲. 对妊娠期子宫肌瘤 的处理原则探析[J]. 当代医药论 丛,2014,(18):13-14.
提高助产技术保障母婴安全PPT课件
四、内倒转术
• 要点: • 要求子宫完全松弛或宫缩间歇期，麻醉
状态下 • 伸手入宫腔内，寻抓胎足 • 间接法：沿胎儿侧面小肢体摸至胎臀—
—大腿——胎足 • 直接法：伸手至胎腹前方——胎足
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五、面先露
• 以颜面先露时称为面先露
• 特点：以颏骨为指示点
•
均在临产后发生
•
胎头过度仰伸
•
颏后位不能经阴道分娩
• 血糖控制
• 体重控制：怀孕前及怀孕后
• 选择第二产程的体位
• 娩出抬头与胎肩的连贯性
•
先兆
• 胎头缓慢娩出
• 会阴部难以胎头掠过
• 海龟征：胎头回缩到阴道
• 胎头未见外旋转
• 在正常牵引下胎肩未能下降
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七、肩难产
H=Help (求助) • 根据单位指引 • 适当的知会 • 4至5名助产士 • 产科医生 • 儿科医生 • 麻醉科医生 E=Episiotomy (会阴切开术) • 肩难产不是软组织引起的问题 • 根据临床判断运用会阴切开术 • 使用旋转法或后臂娩出前应考虑
5、不规范引产术
• 无指征 • 方法不当，如口服米索、蓖麻油煎蛋、水囊引产、静
点缩宫素 • 过度人为干预 6、关于无指征剖宫产术 • 没有医学指征 • 不做化验检查 • 不签署知情同意书 • 急于求成 • 病历记录不完善 7、关注高龄、多孕妇、经产妇、巨大儿、瘢痕子宫、双
胎 • 非真正意义的经产妇 • 往往有合并症，如妊高症、糖尿病、肥胖、巨大儿 • 自身机体各脏器功能差，如同机器一样 • 子宫已“久经考验”，终有不行之时 • 瘢痕子宫增加阴道分娩风险，子宫破裂的风险，增加
壁 • 临床表现 1、疼痛 2、出血 3、感染 4、休克
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准爸爸应该学好助产教程
在我国，越来越多人提倡爸爸进产房了。
很多人认为，爸爸进产房，能够让他们更多一份爱妻之心。
可实际上，不是所有的准爸爸都能有进产房的勇气，他们说不定一看到血就晕，他们可能会比正在进行分娩的爱妻经受更难以承受的痛楚，他们还会担心一起经历生产过程会影响以后的性生活。
据妇产科医生介绍，真正亲临分娩现场时，很多丈夫心理准备明显不足，有的吓得浑身发抖，汗珠直冒;有的很紧张，不敢睁开眼睛看；有的干脆躲到一边去等待，闹出不少笑话。
下面介绍一些助产的知识，希望各位准爸爸们多多学习：
1、了解相关知识
临产时分不该是准爸爸匆忙翻阅孕期书籍，或查阅分娩课程笔记的时候，这些事你应当在宝宝出生前早早做好、如果条件允许，你应该带着开放、接受的心态去和妻子一起参加产前辅导班，在那里你可以了解到有关生产的各种可靠的基础知识，同时，也可以了解其他准爸爸是怎样计划度过这个重要时刻的、当然，你也可以通过看书、上网了解这些知识。
2、做好等待的准备
大多数准妈妈在进入医院之前，产程就已经开始几个小时了。
有些医院也会等到准妈妈宫缩变得有规律，即差不多每5分钟一次的时候，才为她办理入院手续。
这时，你可以想办法帮助准妈妈放松心情。
准爸爸也有可能需要在医院过夜，陪伴妻子、所以，别忘了给自己准备一些要用的东西、你应该带上：干净的衬衣、舒适的鞋、够你吃饱的点心，如果准妈妈选择了水中分娩，你还可以带上泳裤以便陪产。
3、打好下手，解决临时出现的问题
只有你和你的爱人最清楚你们自己的需要，但你的妻子此刻显然不适合做出各种决策、如有必要，准爸爸要随时做好一切准备：你可能要去叫医生护士来查看妻子的情况，要去办理各种手续，或者去打壶开水、另外，如果你的妻子打算进行母乳喂养，你还需要和医生护士确认，宝宝一出生后她就有机会喂奶，最后，要确保有人能帮助妻子解决随时可能出现的问题。
4、多提问，清楚自己的能力以及能做的事情
按道理，医生们应该向你们解释他们在做什么，以及这么做的原因，但并不是所有的医生都会解释、因此，不管是关于医疗方案方面的问题，还是使准妈妈更加舒服的方法，你都不要因为不好意思而不去问医生，特别是有的准妈妈在这时候很不想自己提问，你就更需要主动了。
产房是个紧张忙碌的地方、如果你能进入产房陪产，准爸爸要很清楚哪些是自己能做的，哪些是应该让医护人员去处理的、不要大惊小怪，也不要随便乱说乱动，放心让医护人员做他们的工作，你只需要集中精力安抚准妈妈的情绪就好了。
5、帮她集中注意力，放松身体
在妻子需要的时候，帮助她采取各种减痛措施，别忘了利用那些在产前辅导课中或书本上所学到的知识、比如，建议妻子换个姿势，或帮助她寻找一种宫缩时能让她转移注意力的方法，比如和她一起调整呼吸，说些安慰的话，或给她做脚部按摩、当她开始觉得又熬不过去时，你就重复这一套办法帮她坚持下去。
不论你现在的真实感受是什么，都要做出一付充满信心和镇定的样子，对妻子说：“你做得真棒!一切都进展顺利！”等度过这个艰难时刻，你会有时间让自己放松下来的。
孕妇生小孩是个很痛苦的过程，需要丈夫的陪伴和安慰，丈夫也能藉此加深理解妻子的不易。
夫妻一起渡过这个特别的时期，有利于日后营造更加和谐的家庭关系。
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