口腔组织----发育异常
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
口腔组织病理学简答
5．牙髓神经分布特点及其临床意义。
答案要点：（1）牙髓神经在根髓及冠髓的形态及分布
特点；（2）神经感受器的特点如只能感受痛觉；（3）神经的其它功能如调节血流、调节成牙本质细胞对伤害的反应或成牙本质细胞的代谢的作用、引起痛觉过敏和启动创伤愈合。
7．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。
答案要点：根据表教科书表3－1
1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？
答案要点：分组及各组功能见教科书相关内容。
2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？
答案要点：（1）是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。（2）无角化、无钉突复层鳞状上皮，电镜下张力细丝、桥粒较少；（3）结合方式为结合上皮形成许多半桥粒，使细胞与牙面紧密附着；（4）随年龄增长，结合上皮的位置会发生改变；是牙周组织中结构上薄弱之处。
答案要点：（1）细胞大小的区别；（2）角化的区别；（3）桥粒的区别；（4）张力细丝和膜被颗粒的区别；（5）钉突长短的区别；（6）：固有层纤维的区别；（7）：有无粘膜下层的区别。
5．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。
答案要点：结构蛋白有细胞角蛋白、桥粒蛋白等。细胞角蛋白突变可导致白色海绵状斑痣的发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。
3．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
答案要点：（1）侧舌隆突未联合或联合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕见。（2）舌盲孔前方有时可见小块菱形或椭圆形红色区，此区的舌乳头有不同程度的萎缩，称为正中菱形舌。以前认为是奇结节未消失形成的残留。近年来的研究证实正中菱形舌与局限性慢性真菌感染，特别是白色念珠菌感染有关。（3）甲状腺早期发生过程中，在甲状腺始基形成的甲状舌管至甲状软骨的下降过程中如发生停滞，则形成异位甲状腺。如在下降过程中只有部分甲状腺始基滞留，则形成异位甲状腺组织。（4）胚胎第4周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮沿中线向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，甲状舌管仍保持与口底区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。如甲状舌管未退化，其残留部分可形成甲状舌管囊肿。
口腔组织病理名词解释
2010口腔整理口腔组织病理学英文名词联合merge P 7：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。
融合fuse P 7 ：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
唇裂cleft lip P 9：在上唇是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，常伴有颌裂、腭裂；两侧球状突中央部分未联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂。
面裂facial cleft P 9 ：上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。
上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。
还有一种极少见的情况，因侧鼻突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。
成釉器enamel organ P23：起源于口腔外胚层，是牙胚的一部分，经过蕾状期、帽状期（外釉上皮、星网状层、内釉上皮）、钟状期（外釉上皮、星网状层、中间层、内釉上皮），最终发育成釉质。
牙乳头dental papilla P23：是未分化的间充质细胞，也是牙胚的一部分，最终发育为牙髓和牙本质，是牙成型的重要因素。
牙囊dental sac P23：起源于外胚间叶组织，是牙胚的一部分，最终形成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨。
成釉细胞ameloblast P26：是成釉器中的内釉上皮中的内釉细胞分化而来，呈高柱状，在分泌活动开始前细胞器重先定位（核远离基底膜，Gc靠近基底膜，RER 增多，Mit集中到靠近中间层），对釉质的形成有很重要的作用。
成牙本质细胞odontoblast P28：是由牙乳头外层细胞在内釉上皮的诱导下分化而成的高柱状细胞，一般有分泌型和静止型以及中间过渡型三种类型，主要功能是形成牙本质，细胞核远离基底层，ER、GC、Mit发达，相连细胞间有连接复合体（桥粒、缝隙连接、紧密连接）。
口腔组织名词解释
诺伊曼鞘（Neumannsheath）：在管周牙本质和管间牙本质之间，磨片观察可见的一较清楚的交界面。
球间牙本质（interglobulardentin）：牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留有些未被钙化的间质，此未钙化的区域称为球间牙本质。
融合牙：多系牙发育期间两牙胚融合在一起发育而成，其融合部位的牙本质是相连的。
双生牙：系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。
结合牙：指两个发育完成之后的牙借增生的牙骨质结合在一起。其牙骨质结合在一起，但牙本质是分开的。
牙内陷：系呀发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中，牙发育后呈囊状深陷畸形。
颈环（cervicalloop）：内釉上皮和外釉上皮相移行的部位。其将来发育形成上皮根鞘及上皮隔，在牙根发育过程中起重要作用。
外釉上皮（outerenamelepithelium）：位于帽状期造釉器的帽子凸面的一层立方状细胞。
内釉上皮（innerenamelepithelium）：位于帽状期造釉器的帽子凹面的一层柱状细胞。
附着龈（attachedgingiva）：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面的牙龈。
游离龈沟（freegingivalgroove）：在附着龈与游离龈相连处的一个浅的凹沟。
点彩：附着龈上的点状凹陷。
牙间乳头（interdentalpapilla）：也称龈乳头。为牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分。
畸形舌侧窝:为牙内陷的一种较轻的发育畸形，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷。
畸形舌侧尖:为牙内陷的一种发育畸形。此畸形除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锥状突起形成一牙尖，易磨损引起牙髓及根尖周病。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-儿童口腔医学三、发育异常及咬合发育问题
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-儿童口腔医学三、发育异常及咬合发育问题[单选题]1.恒牙早萌多见于A.下颌第一前磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌中切牙D.上颌第一磨牙E.下（江南博哥）颌尖牙正确答案：A参考解析：恒牙早萌在前磨牙多见，下颌多于上颌。
早萌牙多伴有釉质发育不全。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]3.关于乳牙的早萌牙与“上皮珠”的鉴别，下列说法正确的是A.上皮珠与早萌牙一样，都有牙齿的基本结构B.上皮珠是牙板残余所形成，而牙板残余也可以分化形成早萌牙C.上皮珠与早萌牙一样，均可自动脱落D.上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙无牙槽骨支持E.上皮珠与早萌牙一样，均有牙冠形态，但上皮珠为灰白色正确答案：C参考解析：早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但是釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或牙根发育很少，只有黏骨膜联结而无牙槽骨支持，极度松动，可自行脱落吸入呼吸道出现危险。
上皮珠是新生儿牙槽嵴黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的灰白色的球状物，米粒大小，数量不等。
上皮珠是牙板残余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，生后数周可自行脱落。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]5.关于乳牙滞留的病因，下列说法错误的是A.继承恒牙萌出方向异常B.先天恒牙缺失C.乳牙根尖周病变D.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根E.乳牙外伤正确答案：E参考解析：继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。
乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。
继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。
全身因素如颅骨锁骨发育不全。
某些遗传因素致多个乳牙滞留。
掌握“乳牙滞留及乳牙早萌、乳牙早失”知识点。
[单选题]6.对于继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指A.牙齿固连B.乳牙早失C.乳牙迟萌D.乳牙滞留E.异位萌出正确答案：D参考解析：乳牙滞留：是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
口腔组织病理学牙的发育异常练习题
口腔组织病理学牙的发育异常练习题一、 A11、四环素牙主要受累部位是A、牙髓B、牙釉质C、牙骨质D、牙本质E、釉牙本质界2、四环素对人体的骨和牙齿有亲和性，因此牙齿磨片中的色素条带在紫外线下可显示A、光明的绿色荧光B、光明的黄色荧光C、光明的紫色荧光D、光明的蓝色荧光E、光明的红色荧光3、四环素牙萌出时呈A、亮蓝色B、亮黄色C、乳白色D、透明色E、亮绿色4、四环素在牙体组织中聚积的量最少的是A、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、下颌骨E、肱骨5、以下牙齿变色属于内源性着色的是A、吸烟以致的烟斑B、饮茶以致的牙齿染色C、蛀牙由于硝酸银办理而变黑D、四环素以致的四环素牙E、长时间未刷牙引起的“黄牙板”6、牙冠形成后摄取四环素，临床上可以看到牙齿颜色的部位是A、牙骨质B、牙釉质D、牙髓E、无变色7、以下服用四环素后可以致乳牙变色的是A、胚胎 29 周从前B、胚胎 29 周至胎儿出生C、出生至8 岁之间D、 8 岁此后E、以上均不正确8、可以致使恒牙变成四环素牙的时间是A、胚胎 8 周B、胚胎 29 周从前C、胚胎 29 周至出生D、出生从前E、出生至8 岁从前9、哈钦森牙是入侵了哪颗牙齿A、切牙B、尖牙C、第一前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙10、由于孕妇感染了梅毒螺旋体造成的切牙的牙胚发育弊端，以致于牙齿形态畸形，称为A、牛牙样牙B、波折牙C、牙外突D、鹰爪尖E、哈钦森牙11、桑葚牙是入侵了哪颗牙齿A、切牙B、尖牙C、第一前磨牙D、第一磨牙E、第二磨牙12、以下服用四环素后可以致恒牙变色的是A、胚胎 29 周从前B、胚胎 29 周至胎儿出生C、出生至8 岁之间E、以上均不正确13、因感染以致恒磨牙的天生畸形，呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面 1/3 表面有好多颗粒状微小的釉质球团，为以下哪一项A、哈钦森切牙B、氟牙症C、牛牙症D、特纳牙E、桑葚状磨牙14、由母婴感染所致的先天性梅毒引起的桑葚牙，还可伴有A、牙面黄染B、牙髓钙化C、腭裂D、牙本质发育阻挡E、天生牙缺失15、以下哪项不是遗传性乳光牙本质的病理改变A、牙本质小管数目减少B、牙本质中出现血管组织C、釉牙本质界呈直线D、牙釉质钙化不全E、牙髓呈急性炎症反应16、牙本质形成弊端症Ⅱ型，又称A、根部牙本质结构不良B、遗传性乳光牙本质C、无根牙D、特纳牙E、 Hutchinson切牙17、关于遗传性乳光牙本质的说法，以下表达错误的选项是A、萌出时，牙外形异常B、萌出时牙呈乳光的琥珀样外观C、随着萌出逐渐变成半透明D、最后牙体呈灰色或棕色E、伴有釉质上的淡蓝色反光18、关于遗传性乳光牙本质的说法，以下表达正确的选项是A、釉质结构异常B、釉质简单零散C、牙齿不易磨损D、病变龋坏常有E、牙齿磨损不明显19、关于遗传性乳光牙本质的病理表现，说法错误的选项是A、罩牙本质结构正常B、牙本质内小管数目减少C、牙本质小管方向凌乱D、牙本质小管形态规则E、牙本质基质可见小球间钙化20、关于遗传性乳光牙本质的病理表现，说法正确的选项是A、釉牙本质界呈波浪形B、可伴有形成不全或钙化不全弊端C、髓室、根管变大D、牙本质中无其他组织E、髓腔表面见大量不典型的成牙骨质细胞21、氟牙症的病理变化是A、牙本质矿化不良B、牙釉质矿化不良C、牙本质表面矿化不足D、牙釉质表面矿化不足E、釉牙本质界弧形结构模糊22、若饮水中的氟含量高于多少可以引起氟牙症A、百万分之五B、百万分之一C、百万分之二D、百万分之三E、百万分之四23、若在 7 岁从前居住地的饮水中氟含量高于1ppm，则会造成A、釉质钙化不全B、四环素牙C、牙本质形成不全D、遗传性乳光牙本质E、易蛀牙24、氟牙症发生于乳牙列的情况很少，除了胎盘的屏障作用，氟还在母体的哪一种器官摄取A、骨骼B、肝C、肾D、脾E、肺25、氟牙症属于由于摄取过分氟引起的釉质形成不全和钙化不全，但是可以观察到过分矿化的部位是A、釉牙本质界B、釉质牙骨质界C、牙本质牙骨质界D、釉质表层E、近牙本质的釉柱尾端26、关于氟牙症的病理表现，以下正确的选项是A、弊端区釉柱尾端不清楚B、釉柱之间可见釉质矿化不良C、釉质深部过分矿化D、牙本质界弧形模糊E、釉质表层钙化不良27、以下哪项不是诊断氟牙症的依据A、釉质中的氟含量过高B、骨组织中的氟含量过高C、牙面黄染D、双侧对称性病变E、在高氟区的生活史28、氟斑牙的结构造就了以下哪一种特点A、牙冠高度坚固B、酸更简单侵入C、抗酸性更低D、釉柱更加亲近E、釉柱间基质钙化更加完好29、氟牙症的病变程度与摄取氟的量和时间的关系为A、与摄取氟的量呈正相关，与时间呈负相关B、与摄取氟的量呈正相关，与时间呈正相关C、与摄取氟的量负正相关，与时间呈负相关D、与摄取氟的量呈负相关，与时间呈正相关E、与摄取氟的量呈负相关，与时间呈负相关30、氟斑牙常有于A、恒牙B、切牙C、年轻恒牙D、磨牙E、乳牙31、以下牙位中，碰到氟影响为依次递减的是A、前磨牙、上切牙、第二磨牙B、尖牙、第一磨牙，上切牙C、尖牙、第一磨牙、下颌切牙D、第一磨牙、下颌侧切牙、尖牙E、尖牙、下颌侧切牙、第一磨牙32、以下哪一种是釉质形成弊端症的遗传种类A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、 X 性连锁显性遗传D、 X 性连锁隐性遗传E、以上都是33、釉质形成弊端症的遗传种类中表现为X 染色体相关型的病因是A、成釉蛋白基因突变B、釉蛋白基因突变C、釉丛蛋白基因突变D、编码釉原蛋白的AMELX基因突变E、以上均不正确34、以下关于成熟不全型釉质形成弊端症的表现，除外的是A、釉表面斑块状B、釉质较正常硬C、病变牙形态正常D、可出现斑块状的白、黄、棕色变色不透光区E、 X 线检查釉质透光度与牙本质相似。
智慧树知道网课《口腔组织病理学(山东联盟)》课后章节测试满分答案
第一章测试1【单选题】（2分）斜面裂的形成原因是（）A.前腭突与上颌突未能联合或部分联合B.侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合C.上颌突与侧鼻突未联合D.上下颌突未联合或部分联合E.一侧或两侧的球状突或上颌突未联合或部分联合畚考答案C2【单选题】（2分）形成唇裂是由于（）A.一侧或两侧的球状突或上颌突未联合或部分联合B.上下颌突未联合或部分联合C.侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合D.上颌突与侧鼻突未联合E.前腭突与上颌突未能联合或部分联合、七.內治診考^口案A3【单选题】（2分）两侧下颌突未联合A.下唇唇裂B.横面裂C.上唇正中裂D.单侧唇裂E.斜面裂参考答案4【单选题】（2分）上颌突与侧鼻突未联合（）A.下唇唇裂B.单侧唇裂横面裂上唇正中裂E.斜面裂E5【单选题】（2分）神经嵴细胞分化成的组织和细胞不包括（）A.甲状腺的降钙素细胞B.牙釉质C.面神经的膝状节D.牙骨质E.牙本质参考袴案B6【单选题】（2分）形成舌根的是（）A.第三、四、五对鳃弓B.第一、二对鳃弓C.第一对鳃弓U D.第一、二、三对鳃弓第二、三、四对鳃弓参考袴案F7【单选题】（2分）一侧球状突和上颌突未联合或部分联合形成（）A.斜面裂B.单侧唇裂C.横面裂下唇唇裂上唇正中裂B8【单选题】（2分）舌体是哪对鳃弓形成的（）第二、三对鳃弓B.第五、六对鳃弓C.第四、五对鳃弓第三、四对鳃弓第一对鳃弓卷考答案E9【单选题】（2分）中鼻突形成（）A.上唇人中部分B.下唇两侧鼻翼上唇两侧部分E.鼻梁卷考答案E10【单选题】（2分）球状突可形成（）A.人中B.上颌骨额突C.前颌骨D.腭骨E.下颌骨卷考答案A11【单选题】（2分）第V咽囊衍化成（）A.滤泡旁细胞B.胸腺、下对甲状旁腺C.腭扁桃体D.中耳和咽鼓管E.上对甲状旁腺稼专善案A12【单选题】（2分）甲状腺发育自奇结节和联合突之间中线处的（）A.内胚层上皮B.外胚层间充质C.内胚层上皮和外胚层上皮D.外胚层上皮E.外胚层上皮和外胚层间充质卷勺售案A13【单选题】（2分）面部发育异常出现于（）A.胚胎第6周至第7周胚胎第3周至第4周C.胚胎第9周D.□ E.胚胎第6个月参考答案A14【单选题】（2分）在舌的发育中，形成联合突的主要是（）A.第四鳃弓B.第二鳃弓C.第五鳃弓D.第一鳃弓E.第三鳃弓参考答案E15【单选题】（2分）上颌突形成（）A.鼻梁和鼻尖B.C.两侧鼻翼D.下唇E.上唇人中部分参考答案B16【单选题】（2分）下颌突可形成（）A.上颌骨额突B.腭骨C.前颌骨人中下颌骨稼考答峯F17()【单选题】（2分）咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓（）A.第1对B.第3对C.riA18【单选题】（2分）前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致的是A.悬雍垂裂 B.下颌裂C.唇裂D.腭裂 上颌裂第4对第2对第5对畚考答案E19【单选题】（2分）下颌骨发育过程中最初出现骨化是在胚胎（）A.第7周B.第12周C.第8周D.第10周E.第5周稼考答案A20【单选题】（2分）上、下颌突联合不全将形成（）A.颌裂B.腭垂裂C.小口畸形D.大口畸形E.分叉舌畚考答案D21【单选题】（2分）侧腭突间及侧腭突与鼻中隔未融合或部分融合将形成（）A.颌裂B.腭裂C.唇裂D.横面裂E.斜面裂、七.参考袴案B22【单选题】（2分）舌弓指（）A.第一鳃弓第一鳃沟第三鳃弓D.第二鳃弓□ E.第二鳃沟卷考袴案D23【单选题】（2分）侧腭突来自于（）A.上颌突B.下颌突C.中鼻突D.侧鼻突E.联合突参考袴案A24【单选题】（2分）上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生（）斜面裂横面裂C.颌裂D.唇裂E.腭裂参考袴案B25【单选题】（2分）形成面部的突起不包括（）A.下颌突侧鼻突联合突上颌突中鼻突【单选题】（2分）与先天性耳前窦道形成关系密切的是（）26第三鳃沟B.第三鳃弓C.第二鳃沟第一鳃沟第四鳃弓稼考答案D27【单选题】（2分）外胚间充质组织不包括（）A.血管平滑肌B.血管周细胞C.牙骨质D.鳃弓软骨横纹肌参考袴案F第二章测试1【单选题】（2分）牙尖的数目是由什么决定的（）A.牙板B.生长中心C.成釉器D.牙乳头和成釉器的相互诱导E.牙乳头2【单选题】（2分）关于牙齿发育，以下哪项是的（）A.帽状期成釉器细胞分化为3层B.最早形成的牙体组织为釉基质C.多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的D.牙胚是在成釉器的帽状期形成的E.牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来参考答案B3【单选题】（2分）牙体硬组织的形成始于（）A.钟状早期B.牙板形成期C.钟状晚期D.帽状早期E.帽状晚期畚考答案C4【单选题】（2分）可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是（）A.B.C.牙根U D.牙板前庭板畚考袴案B5【单选题】（2分）牙根发育开始于下列哪个时期（）A.牙本质形成之前B.颈环形成后C.上皮根鞘形成前釉质完全形成之后钟状期Or-6【单选题】（2分）牙乳头可分化形成（）A.穿通纤维B.成釉细胞C.成骨细胞D.成纤维细胞成牙骨质细胞参考答案D【单选题】（2分）牙体硬组织形成先后顺序正确的是（）牙本质、牙釉质、牙骨质B.牙骨质、牙本质、牙釉质C.牙本质、牙骨质、牙釉质牙釉质、牙本质、牙骨质E.牙釉质、牙骨质、牙本质覆盖在球形的外胚卷考答案A8【单选题】（2分）上皮芽向外胚间充质中生长，长入上皮的基底部向内凹陷， 形状似帽, 间充质细胞凝聚区上，称为（）A.帽状期成釉器 B.牙乳头C.牙囊D.颈环E.蕾状期成釉器畚考答案A9【单选题】（2分）下列哪一部分形成牙槽骨（）A.牙乳头B.牙囊C.牙蕾牙板E.成釉器卷考答案B10【单选题】（2分）在钟状期，外釉上皮和内釉上皮相连处称（）A.牙乳头牙囊蕾状期成釉器帽状期成釉器参考袴案B11【单选题】（2分）牙齿发育全过程顺序哪项是正确的（）A.牙蕾T帽状期T钟状期T硬组织形成牙蕾T钟状期-硬组织形成-帽状期-发育成熟牙蕾T帽状期T硬组织形成T钟状期T发育成熟D.牙蕾T钟状期T帽状期T硬组织形成T发育成熟E.牙蕾T帽状期T钟状期T硬组织形成T发育成熟卷考答案E12【单选题】（2分）关于成牙本质细胞描述哪项是正确的（）A.成牙本质细胞是一种’终止细胞’，一旦分化就不再分裂B.成牙本质细胞经刺激后还可分化为巨噬细胞C.成牙本质细胞经刺激后也可分化为成骨细胞D.成牙本质细胞经刺激后可分化为成纤维细胞舂考答案A13【单选题】（2分）下列哪项不属于外胚层间充质形成的组织（）CA.B.C.牙本质D.牙骨质牙釉质参考袴案E14【单选题】（2分）釉质来源于（）A.牙板B.Malassez上皮剩余C.成釉器D.牙乳头牙囊15【单选题】（2分）包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔组织层，称为（）A.牙囊B.牙乳头C.蕾状期成釉器D.颈环帽状期成釉器舂考答案A16【单选题】（2分）新分泌的釉质基质所含的矿物盐仅占矿化总量的（）A.35 %〜45 %45 %〜50 %C.15 %〜20 %D.25 %〜30 %55 %〜60 %参考答案D17D.【单选题】（2分）成釉细胞的胞浆形成端的锥形突起称（）A.赫特威（Hertwig ）突B.外釉突C.球状突上皮隔托姆斯（Tomes ）突稼考袴案E18【单选题】（2分）Malassez 上皮剩余来源于（）A.牙蕾B.成釉器C.上皮根鞘D.牙乳头E.牙囊19【单选题】（2分）牙体组织中来自特化上皮组织的是（）牙骨质牙本质C.牙髓D.牙釉质参考答案20【单选题】（2分）关于牙釉质矿化描述哪项是的（）A.釉质的矿化是由成釉细胞调控釉质的矿化方式是：一方面矿物质沉积到基质中，同时水和蛋白质从釉质中被吸收当牙本质形成后，内釉上皮细胞分化为有分泌功能的成釉细胞，并开始分泌牙釉质基质D.釉质的矿化可分为四期，第三期是由最内层向表层矿化E.每根釉柱由3个成釉细胞参与形成卷考答案E21【单选题】（2分）指出下列牙齿萌出的生理特点哪一个是正确的（）A.男女同龄人萌出情况相同B.同颌同名牙左侧萌出早于右侧C.上颌早于下颌D.在一定时间内，按一定顺序先后萌出参考答案D22【单选题】（2分）关于牙本质形成的叙述哪项是的：（）cA.牙本质的矿化形态主要是球形矿化B.成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中C.大的纤维与基质共同形成最早的牙本质基质即前期牙本质D.在牙冠发育和牙齿萌出期间，牙本质每天沉积4^mE.最先分泌的胶原纤维比较粗大，与基底膜垂直23【单选题】（2分）釉牙本质界最先形成的釉质，看不到釉柱结构为（）A.釉结B.无釉柱釉质C.釉索釉板E.釉龛参考答案B24【单选题】（2分）可能参与决定牙齿早期位置的结构是（）A.釉结B.釉龛C.釉结和釉龛U D.釉结和釉索E.釉索畚考答案D25【单选题】（2分）缩余釉上皮（）A.釉质发育完成后，成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛C.成釉器D.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛釉质发育完成后，其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮七.E26【单选题】（2分）钟状期牙胚片状的牙板向内凹陷形成的充满结缔组织的腔隙（）A.无釉柱釉质B.釉板C.釉索釉结釉龛卷考答案E27【单选题】（2分）钟状期牙胚中央，内釉上皮局部的增厚（）A.釉结B.釉板釉索釉龛E.无釉柱釉质28【单选题】（2分）有关内釉上皮的描述，正确的是（）A.在牙胚中央，内釉上皮局部增厚，且往往与釉索相连续_3 B.成釉器周边的一单层立方状细胞，胞浆少，含有游离核糖体、少量粗面内质网、线粒体和少量散在的微丝C.由单层细胞构成，整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半桥粒将细胞固定在基底板上，主要细胞器位于细胞核远端细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状E.由2〜3层扁平细胞组成，细胞核卵圆形或扁平状，具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关舂考答案29【单选题】（2分）有关星网状层的描述，正确的是（）A.中间层B.由2〜4层扁平细胞组成，细胞核卵圆形或扁平状，具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关C.细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状D.成釉器周边的一单层立方状细胞，胞浆少，含有游离核糖体、少量粗面内质网、线粒体和少量散在的微丝E.由单层细胞构成，整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半桥粒将细胞固定在基底板上, 主要细胞器位于细胞核远端riC30【单选题】（2分）有关中间层的描述，正确的是（）A.由单层细胞构成，整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，与牙乳头相邻，以半桥粒将细胞固定在基底板上, 主要细胞器位于细胞核远端B.成釉器周边的一单层立方状细胞，胞浆少，含有游离核糖体、少量粗面内质网、线粒体和少量散在的微丝在牙胚中央，内釉上皮局部增厚，且往往与釉索相连续细胞为星形，有长的突起，细胞之间以桥粒相互连接成网状E.由2〜5层扁平细胞组成，细胞核卵圆形或扁平状，具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关31【单选题】（2分）发育的釉质中所含的蛋白质主要是（）A.成釉蛋白B.釉蛋白C.釉丛蛋白U D.釉原蛋白非釉原蛋白畚考答案D32【单选题】（2分）形成侧支根管的原因是（）A.上皮隔开口缩小B.上皮隔的位置发生改变C.上皮根鞘的连续性受到破坏根分叉处上皮隔的舌侧突起完全融合上皮根鞘的上皮在规定时间没有发生断裂33【单选题】（2分）关于牙根的发育，的叙述是（）A.弯曲的上皮根鞘成为上皮隔，形状类似盘状B.多根形成时，首先在上皮隔长岀2个或3个舌形突起C.上皮根鞘对于牙根的正常发育很重要D.上皮隔的发育可形成根尖孔上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂，可形成侧支根管卷考答案E34【单选题】（2分）牙板的发生始于（）A.胚胎第5周B.胚胎第6周胚胎第4周胚胎第3周E.胚胎第7周卷考答案C.B35【单选题】（2分）关于牙发育生长中心，描述的是（） A.位于牙颈部的基底膜B.牙硬组织的生长首先从生长中心处开始C.釉质和牙本质形成是交叉进行的D.前牙生长中心在切缘和舌侧隆突基底膜E.磨牙有3个以上生长中心参考答案A第三章测试1【单选题】（2分）牙髓内的神经能区别的感觉是（）A.热觉B.化学刺激C 痛觉E.成纤维细胞D.冷觉E.压力觉参考答案C2【单选题】（2分）位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列整齐成一层，细胞呈柱状，核卵圆，细胞顶端有一个长突起（）A.未分化的间质细胞成牙本质细胞ri 一*. *头丄掺考背案C3【单选题】（2分）比成纤维细胞小，形态相似，受到刺激时可以分化成结缔组织中任何一种类型细胞（）A.组织细胞巨噬细胞组织细胞5()B.未分化的间质细胞C.巨噬细胞D.成牙本质细胞E.成纤维细胞舂考答案B4【单选题】（2分）牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为A.球间牙本质B.釉梭C.骨样牙本质D.托姆斯粒层透明牙本质5【单选题】（2分）牙本质受到损伤性刺激时， 牙本质小管内的成牙本质细胞突变性, 质小管，这样的牙本质为 （）A.透明牙本质矿物盐沉积而封闭牙本C.A6 【单选题】（2分）修复牙本质形成时，成牙本质细胞被包埋在间质中，以后变性，遗留下一个空隙，这样的 牙本质为（）A.釉梭B.托姆斯粒层C.透明牙本质D.球间牙本质骨样牙本质釉梭球间牙本质托姆斯粒层骨样牙本质B参考袴案E7【单选题】（2分）完全没有再生能力的组织是（）A. 牙槽骨牙釉质牙本质D.牙周膜E.牙骨质8【单选题】（2分）正常情况下只有新生，没有吸收的组织是 （） cA.牙本质牙槽骨牙釉质D.牙周膜E.牙骨质畚考答案E9【单选题】（2分）牙本质中无机盐的含量约为重量的（）A.70%B.50%C.96%D.90%10【单选题】（2分）牙本质的增龄变化为（）cA.修复性牙本质形成B.透明牙本质形成。
口腔组织病理学之舌的发育异常
细胞增殖与分化
在舌的发育过程中，细胞不断增殖和分化， 形成不同类型的细胞，如上皮细胞、肌肉细 胞和神经细胞。
信号转导
多种信号转导通路参与舌的发育过程，如 Wnt、BMP和FGF等。这些信号转导通路通 过调节基因的表达来控制舌的发育过程。
02
舌的发育异常类型
巨舌症
总结词
巨舌症是一种罕见的疾病，表现为舌头异常增大，可能影响患者的语言、吞咽和 呼吸功能。
详细描述
巨舌症通常在出生时或儿童早期发病，病因可能与遗传、内分泌或血管病变有关 。舌头体积增大，可占据口腔的大部分空间，导致牙齿排列异常、面部畸形和呼 吸困难。患者可能需要进行手术和语言治疗来改善症状。
舌过小畸形
总结词
舌过小畸形是一种罕见的疾病，表现为舌头体积过小，影响患者的语言、咀嚼 和吞咽功能。
基础研究进展
基因突变与舌发育异常
近年来，科学家们发现了一些与舌发育异常相关的基因突变，如FOXRED、IRF6等，这些基因在舌的正常发育 过程中起着关键作用。
细胞生物学研究
通过研究舌发育过程中的细胞生物学机制，科学家们发现了一些关键的细胞类型和信号通路，如间充质干细胞 、Wnt信号通路等，这些发现有助于深入了解舌发育异常的病因。
详细描述
舌过小畸形通常在出生时即可发现，病因可能与遗传有关。舌头体积明显小于 正常，可能导致吸吮、吞咽和发音困难。治疗方式包括手术和语音治疗，以改 善患者的语言和进食能力。
裂舌
总结词
裂舌是一种常见的舌头异常，表现为舌背表面出现纵向裂纹 ，可能伴有疼痛和其他症状。
详细描述
裂舌的病因可能与遗传、内分泌或维生素缺乏有关。裂纹通 常出现在舌的中部或后部，可能导致疼痛、语言和咀嚼障碍 。治疗方式包括口腔卫生、补充维生素和使用局部止痛药。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
牙齿发育异常
第四章牙齿发育异常牙齿发育异常（abnormality of development of teeth）是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常。
牙齿发育异常是儿童牙病中重要的一部分，其病因有的还不十分明确。
有10％认为是外来因素造成的，有10％认为与遗传因素有关，而80％病因尚不清楚，有待进一步研究。
物理因素：机械的外伤造成在发育中的继承恒牙弯曲畸形。
化学因素：化学药物如氟的含量过高造成发育中的恒牙变色，严重的导致釉质发育不良。
四环素的药物也可造成牙齿的变色和釉质发育不良。
这与牙齿发育矿化过程某些药物的用量和时间有关。
病理代谢产物：如新生儿溶血性黄疸，可使乳牙呈现绿色。
微生物因素：细菌、病毒，如牙胚周围的细菌感染，可导致牙釉质发育不良（特奈氏牙）。
遗传因素：如牙齿结构异常，常见是抗维生素D佝偻病是一种遗传性磷代谢障碍，可造成儿童骨骼和牙本质发育不良，另外，如营养缺乏和内分泌激素对牙齿的发育和畸形也有一定关系。
儿童常见的牙齿发育异常，归纳有下列几种：牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、牙齿萌出异常。
第一节牙齿数目异常人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28—32颗。
牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。
一、牙齿数目不足（hypodontia）牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。
（一）病因及临床表现病因不清楚，据推测是牙板生成不足或牙蕾增殖受到抑制。
大多数可能与遗传有关，也可能与胚胎早期受到有害刺激的结果。
如：放射线。
临床上口腔内缺牙，不足以证明无牙，可能是因为牙齿没有萌出（如埋伏牙、迟萌）或外伤早失。
这要经过询问病史，照X线片等辅助检查后方能做出诊断。
先天缺牙可发生在乳牙列，也可发生在恒牙列。
乳牙列缺失情况较少发生。
一般为上颌乳侧切牙、下颌乳侧切牙和乳尖牙。
恒牙列最常缺失的牙齿为：下颌第二双尖牙〉上颌侧切牙〉第三磨牙〉上颌第二双尖牙〉下颌侧切牙和切牙。
常见病的口腔组织病理切片
根尖周囊肿〖病理变化〗：1.囊壁的腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，后薄不一，炎症刺激时上皮钉突增生融合成网状，上皮内以中性粒细胞细胞浸润为主，常导致上皮连续性中断。
2.纤维囊壁以淋巴细胞浸润为主，可含有含铁血黄素，胆固醇晶体，透明小体。
3.衬里上皮和纤维囊壁可见弓状，环状的嗜伊红染色均质状小体，为透明小体，仅见牙源性囊肿。
鳃裂囊肿来源：鳃裂和咽囊的上皮剩余1.第二鳃裂，肩胛舌骨肌以上和下颌角以下2.第一鳃裂，下颌角以上和腮腺3.第三四鳃裂，颈根部〖病理变化〗1.内衬复层鳞状上皮，伴或不伴角化，2.部分内衬复层柱状上皮，纤维囊壁含大量的淋巴样组织并形成淋巴滤泡3.第一鳃裂囊肿，壁内缺乏淋巴样组织，似表皮样囊肿口腔癌(发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌)危险因素;吸烟和酗酒、人类乳头瘤病毒16和18〖病理变化〗肉眼呈菜花状，可坏死脱落形成溃疡1.高分化鳞状细胞癌：数层的基地细胞和鳞状细胞，鳞状细胞具有细胞间桥、角化明显(角化珠)、核分裂象少、细胞异形性少2.中度分化的鳞状细胞癌：细胞间桥和角化不明显，但具有独特的核分裂和异形性3.低分化的鳞状细胞癌：不成熟的细胞为主，细胞间桥不见，角化少，但又大量的正常或不正常的核分裂和异形性。
纤维结构不良(FD)〖临床表现〗1.多为单骨性病例，上颌骨多见2.多骨性损害伴有皮肤色素沉着和性早熟，称之为mccune-albright综合症3.x线为磨玻璃样改变〖病理变化〗1.镜下纤维组织代替骨组织2.纤维组织疏松，含成纤维细胞，富含血管3.骨小梁呈弓状，分支状紊乱的排列，似ocvw等英文字母，周围排列成骨细胞。
成釉细胞瘤(牙源性上皮性肿瘤)一：实性或多囊性成釉细胞瘤〖病理变化〗1.两类细胞构成的上皮岛和上皮条索2.一种是瘤巢周边立方或柱状细胞，细胞核远离基底膜并呈栅栏状排列，似成釉细胞3.另一种在瘤巢中央的星形或多角形细胞，疏松排列，似星网状细胞分型1.滤泡型：上皮岛中央的星网状区发生囊性变，似滤泡，滤泡间的肿瘤间质为疏松结缔组织2.丛状型：上皮增值呈网，呈条索，呈丛，上皮中的滤泡少，囊性变发生在肿瘤间质中非上皮内3.棘皮瘤型：上皮岛内有鳞状化生和角化珠形成，细胞间桥4.颗粒细胞型：肿瘤细胞被颗粒细胞取代，胞质充满嗜酸性颗粒，似溶酶体5.基底细胞型:小细胞构成的团状树枝状的肿瘤6.角化成釉细胞瘤：肿瘤内广泛角化，囊肿内有角化物，衬里上皮为不全角化为主伴乳头状增生二：骨外或外周性成釉细胞瘤三：促结缔组织增生型成釉细胞瘤四：单囊型成釉细胞瘤牙源性钙化上皮瘤(pindborg瘤)〖临床表现〗下颌的双尖牙和磨牙，x线为不规则透射区内涵大小不等的阻射团块〖病理变化〗1.肿瘤由多边形细胞构成，见细胞间桥，呈岛状片状2.胞核多形性明显，但核分裂罕见，可与恶性肿瘤鉴别3.肿瘤中常见圆形的嗜酸性的均质红染的淀粉样物质，其内呈同心圆钙化牙源性腺样瘤〖临床表现〗包膜完整，手术后不易复发，上颌单尖牙，x线表现单房性透射影，透射区内有钙化颗粒，包绕阻生牙的牙冠〖病理变化〗肿瘤上皮形成各种结构1.立方或梭形细胞组成的结节实性的细胞巢，呈玫瑰花样结构，其间见嗜酸性物质沉积2.立方或柱状细胞组成的环状的腺管样结构，胞核远离腔面，腔内含嗜酸性物质和细胞碎屑3.肿瘤细胞巢周边，由圆形或梭形的细胞组成条索状，梁状或筛状结构4.多边形的鳞状细胞组成小结节，鳞状细胞核多形性，见细胞间桥，淀粉样物质，钙化，似牙源性钙化上皮瘤，称此为“牙源性钙化上皮瘤样区”牙源性角化囊性瘤〖临床表现〗10-29岁和40-49岁的两年龄发病高峰，男性多见，下颌磨牙及升支部，沿颌骨前后方向生长，x线单房或多房透射区，边缘扇形切迹。
口腔组织病理学名词解释二
口腔组织病理学名词解释二81、龈沟上皮：牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧掩盖龈沟壁，构成龈沟上皮。
该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有分明分界。
82、结合上皮：是牙龈上皮附着在牙外表的局部。
附着在釉质或牙骨质的外表。
结合上皮是无角化的鳞状上皮。
上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。
但如遭到安慰，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。
83、Oxytalan纤维：是一种耐酸纤维。
电镜下，微细的纤维束普遍地散布在牙周膜中。
在根尖区该纤维束与牙骨质外表大致垂直，构成三维分枝网，包绕牙根。
纤维止于根尖区的动态脉和淋巴管壁，与神经也有关系。
Oxytalan纤维在颈部牙周膜中散布稠密，并与牙龈束胶原纤维平行陈列，揣测该纤维在咀嚼压力下可坚持血流迟滞。
另外，在担负较大合力的牙中，纤维粗大、数量多，能够还具有支持功用。
84、穿通纤维：主纤维散布在整个牙周间隙内，其一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。
埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。
85、牙骨质小体：在牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体，称为牙骨质小体。
单个或多个同时存在，游离于牙周膜中或附着在牙骨质外表。
牙骨质小体能够是变性的上皮细胞发作钙化而构成的。
86、Malassez上皮剩余：在牙周膜中，临近牙根外表的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根外表平行陈列，也称Malassez上皮剩余。
87、固有牙槽骨：衬于牙槽窝内壁，包绕牙根与牙周膜相邻，在牙槽嵴处与外骨板相连。
它是一层多孔的骨板又称筛状板88、朗格罕细胞：是一种有树枝状突起的细胞。
S-100免疫组织化学染色阳性。
次要位于棘层，也见于基底层，来自于造血组织。
惯例染色胞浆通明，核深染。
对多巴染色呈阴性反响。
电镜下见此细胞无张力细丝，无桥粒，胞浆内有特殊的棒状或球拍样颗粒，称郎格罕斯颗粒或Birbeck颗粒），有单位膜包绕。
此细胞外表特征与巨噬细胞很相似，作为一种抗原呈递细胞，可以激活T淋巴细胞，与粘膜的免疫功用亲密相关。
口腔组织----颌面部发育
口腔组织----颌面部发育（一）选择题【A型题】1.神经嵴细胞不会形成牙体组织中得A.釉质B.牙本质C.牙髓D.牙骨质E.牙周膜2.鳃沟是指A.鳃弓之间的沟B.体表侧相邻鳃弓之间的浅沟C.鳃弓表面的凹陷D.鳃弓之间的交界E.原始咽部与鳃沟对应的浅沟3.咽囊是指A.鳃弓之间的沟B.体表侧相邻鳃弓之间的浅沟C.鳃弓表面的凹陷D.鳃弓之间的交界E.原始咽部与鳃沟对应的浅沟4.第1对鳃弓又称为A.上颌弓B.舌弓C.舌咽弓D.下颌弓E.鳃弓5.第2对鳃弓又称为A.上颌弓C.舌咽弓D.下颌弓E.鳃弓6.胚胎第3周前脑下端出现的突起称为A.上颌突B.前额突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突7.上颌突是在什么的基础上长出的A.舌咽弓B.前额突C.额鼻突D.联合突E.第一鳃弓8.胚胎第五周在中鼻突末端形成A.舌咽弓B.球状突C.额鼻突D.联合突E.下颌突9.两个球状突在中线处联合形成A.舌B.上唇C.下唇D.面颊部E.人中10.上颌尖牙和磨牙来自哪个突起A.上颌突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突11.上颌切牙来自哪个突起A.上颌突B.前额突C.额鼻突D.下颌弓E.下颌突12.舌根主要有什么突起形成A.联合突B.前腭突C.前鼻突D.下颌弓E.下颌突13.口腔面部发育主要发生在A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期14.上唇裂是由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突15.斜面裂是由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突16.腭裂是由于哪对突起未融合或融合不全所致前腭突与侧腭突侧腭突与侧侧腭突及上方鼻中隔侧腭突与上颌突上颌突与前腭突上颌突与球状突17．上颌裂由于下列哪对突起未联合或联合不全所致A.上颌突与下颌突B.球状突与球状突C.侧鼻突与上颌突D.上颌突与前腭突E.上颌突与球状突18.腭部发育主要发生在A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期19.三胚层胚胎在哪个时期形成：A.增值期B.胚胎期C.胎儿期D.幼儿期E.儿童期20.哪对鳃弓在形成后不久消失A.下颌弓C.第3鳃弓D.第4鳃弓E.第5鳃弓21.前腭突与侧腭突联合的中心为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角22.上下颌突联合的止点位于A.舌盲孔B.切牙管C.界沟E.口角23.联合突与舌前2/3联合线处为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角24甲状腺在发育完成后在舌背表面留下一浅凹称为A.舌盲孔B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角25.两侧球状突在中线出联合形成的浅沟称为A.舌盲孔B.切牙管D.人中沟E.口角26.上颌突与侧鼻突之间的沟为A.鼻泪沟B.切牙管C.界沟D.人中沟E.口角【B型题】27——30题A.额鼻突B.第一鳃弓C.侧腭突D.球状突E.联合突27.下颌弓又称为28.与腭部发育有关的是29.形成人中的突起是30.与舌根发育有关的是31——34题A.中鼻突B.第一鳃弓C.上颌突D.球状突31.形成鼻尖的突起是32.形成鼻侧面、鼻翼的突起是33.上唇的内1/3是由哪个突起形成的34.下颌由哪个突起形成35——38题B.下颌突C.第2 3 4鳃弓D.奇结节E.侧舌隆突35.侧舌隆突是来自于哪个突起36.前腭突是由哪个突起向口腔内侧长出37.联合突是由什么部位细胞细胞增殖而成38.形成舌前2/3的是【X型题】39.参与面部发育的突起是A.额鼻突B.第一鳃弓C.侧腭突D.球状突E.联合突40.面部发育过程包括A.面突的分化B.联合突的形成C.面突的联合、融合D.奇结节形成41.嗅窝将额鼻突分成的突起是A.额鼻突B.中鼻突C.侧腭突D.侧鼻突E.联合突42.侧鼻突与上颌突联合将形成A.鼻梁正中B.鼻梁侧面D.鼻底E.部分面颊43.腭的发育来自于A.额鼻突B.中鼻突D.侧鼻突E.原腭44．舌的发育主要有下列什么突起形成A.侧舌隆突B.奇结节C.侧腭突D.侧鼻突E.联合突45.神经嵴细胞形成头面部的A.牙周膜B.釉质C.牙骨质D.牙本质E.牙髓46.神经嵴细胞形成牙体组织中的A.釉质B.牙本质C.牙髓D.牙骨质E.牙周膜47.神经嵴细胞形成牙周支持组织中的哪些结构A.牙槽骨B.牙本质C.牙髓E.牙周膜48.下列不是由神经嵴细胞形成的结构是A.牙周膜B.釉质C.颌骨D.甲状腺E.黑色素细胞49.下来属于面部发育异常的是A.唇裂B.腭裂C.横面裂D.颌裂E.斜面裂50.舌的发育畸形有A.镜舌面B.分叉舌C.牛肉舌D.草莓舌E.正中菱形舌51.额鼻突在胚胎第4周被嗅窝分为A.球状突B.上颌突C.中鼻突1个D.侧鼻突2个E.侧腭突52.原口是由哪几个突起围绕而成A.上颌突B.下颌突C.中鼻突E.侧鼻突53.上唇是由哪几个突起形成的A.侧鼻突B.中鼻突C.球状突D.下颌突E.上颌突54.联合突是由什么形成的A.第1鳃弓B.第2鳃弓C.第3鳃弓D.第4鳃弓E.第6鳃弓（二）名词解释1.神经嵴细胞2.鳃弓3.鳃弓4.咽囊5.联合6.融合7.侧腭突8.侧舌隆突9.联合突10.拉特克囊11.鼻板(三)填空题1神经嵴细胞将形成牙体组织中的、、。
口腔组织病理学习题库(附答案)
口腔组织病理学习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、牙体硬组织的形成始于A、帽状晚期B、钟状早期C、帽状早期D、钟状晚期E、牙板形成期正确答案：D2、由神经嵴细胞形成的硬组织,不包括A、面部软骨B、釉质C、牙本质D、颌骨E、牙骨质正确答案：B3、釉质发育不全病理变化,描述错误的是A、柱间质增宽B、釉丛数目增多C、釉柱横纹及生长线明显D、釉板数目增多E、釉梭数目增多正确答案：A4、患者,女性,40岁。
右侧口底肿物三个月。
1.5X2.0cm大小,自觉舌麻木。
病理检查结果见图片。
诊断为A、恶性多形性腺瘤B、腺样囊性癌C、多形性腺瘤D、腺泡细胞癌E、黏液表皮样癌正确答案：B5、疣状白斑和均质性白斑主要病理区别是A、上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润B、上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生C、表层有过度角化D、棘层增生E、粒层明显正确答案：B6、腺泡细胞癌表现下列生长方式,除了A、实性型B、筛管状C、微囊型D、乳头状E、以上都不是正确答案：B7、釉梭多见于A、牙尖部B、新生线周围C、乳牙和第一恒磨牙D、乳牙牙尖部E、釉牙本质界正确答案：A8、咽侧被覆外胚层的是第几对鳃弓A、第2对B、第3对C、第5对D、第1对E、第4对正确答案：D9、外渗性粘液囊肿常由--所致A、过敏B、炎症C、外伤D、化学刺激E、感染正确答案：C10、关于慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎描述哪项是错误的A、成骨活力增强B、是一种防御性反应,与健康无害,不需治疗C、是轻度感染导致骨的局灶性反应D、骨髓腔窄小,腔内有纤维组织及少量淋巴细胞浸润E、骨小梁比周围的正常骨组织致密正确答案：A11、通过刺激哪一项能使唾液分泌量多而稀薄A、肽类激素分泌B、糖皮质激素分泌C、副交感神经D、雌激素分泌E、交感神经正确答案：C12、腺样囊腺癌可表现以下组织学类型,除了A、实性B、筛孔状C、腺状D、乳头状E、小管状正确答案：D13、关于潴留性黏液囊肿描述哪项是正确的A、通常是机械性外伤致涎腺导管破裂所致B、多见于50岁以上C、常发生于腭、颊和上颌窦D、衬以假复层或双层柱状或立方状上皮细胞E、衬里中有嗜酸性上皮细胞正确答案：A14、关于多形性低度恶性腺癌特征描述哪项是错误的A、均发生于口内小涎腺,好发部位为腭部B、病理学特征为细胞学上的一致性和组织学上的多样性C、肿瘤间质常呈玻璃样变或黏液透明样变D、转移率高达20%E、与腺样囊性癌的主要区别为多形性低度恶性腺癌细胞呈立方或柱状,胞浆嗜酸性正确答案：D15、在腭突的融合处和缝隙中形成的发育性囊肿来源于A、残留的结缔组织B、残留的脂肪组织C、残留的上皮组织D、残留的神经组织E、残留的骨组织正确答案：C16、WHO(1971)对口腔鳞状细胞癌的分级主要依据A、肿瘤大小B、形态学特征C、浸润深度D、淋巴结转移与否E、以上都是正确答案：B17、牙髓组织学上由牙本质向牙髓腔依次为:A、成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核B、无细胞层、多细胞层、成牙本质细胞层、髓核C、多细胞层、成牙本质细胞层、无细胞层、髓核D、无细胞层、成牙本质细胞层、多细胞层、髓核E、成牙本质细胞层、多细胞层、无细胞层、髓核正确答案：A18、多形性腺瘤占涎腺上皮性肿瘤的A、25%以下B、30%以上C、50%以上D、87以上E、95%以上正确答案：C19、牙本质龋最前缘的改变是A、再矿化B、脱矿C、成牙本质细胞突起脂肪变性D、细菌侵入E、透明牙本质形成正确答案：C20、关于绞釉描述哪项是正确的A、釉柱的整个行程不完全呈直线,内2/3弯曲,称绞釉B、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面1/2弯曲,称绞釉C、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面2/3弯曲,称绞釉D、釉柱的整个行程不完全呈直线,近表面1/3弯曲,称绞釉E、釉柱的整个行程不完全呈直线,内1/3弯曲,称绞釉正确答案：A21、关于腮腺的描述,正确的是A、由浆液腺泡组成B、由黏液腺泡组成C、由混合腺泡组成D、闰管短,分枝少E、以上都不是正确答案：A22、下列哪项不是牙周炎的病理改变A、牙周袋形成B、龈乳头及龈缘坏死C、活动期和静止期交替出现D、结合上皮破坏E、牙槽骨吸收正确答案：B23、关于浆液细胞描述哪项是错误的A、含有大量黏原颗粒B、粗面内质网发育良好C、细胞顶端游离面上有微绒毛D、相邻细胞间可见连接复合体E、高尔基复合体显著正确答案：A24、四环素色素在牙体内沉着方式正确的是A、在牙本质内弥散分布B、沿牙本质小管沉着C、沿生长线沉着于牙本质内D、沿釉柱沉着E、沿生长线沉着于牙釉质内正确答案：C25、关于牙龈上皮,以下哪项是错误的A、龈沟上皮有上皮钉突B、口腔龈上皮为牙龈上皮暴露于口腔的部分C、牙龈由上皮、固有层和粘膜下层组成D、覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮E、龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮正确答案：C26、朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞是因为A、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高B、电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低C、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少D、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多E、电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏正确答案：B27、釉质结构的临床意义描述错误的是A、乳牙酸蚀处理时应延长时间B、氟使釉质晶体结构变的更稳定C、釉质中无细胞和血液循环,牙髓坏死对釉质代谢无影响D、绞釉的排列方式可增加釉质的抗剪切强度E、牙合面部点隙裂沟常成为龋的始发部位正确答案：A28、牙周炎时,可形成金属蛋白酶的细胞不包括A、破骨细胞B、成纤维细胞C、巨噬细胞D、上皮细胞E、中性粒细胞正确答案：A29、下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现A、上皮钉突呈滴状B、基底细胞空泡样变性C、棘层松解D、上皮错角化E、上皮增生正确答案：E30、低分化粘液表皮样癌的病理特点是A、中间细胞成分少B、多形成囊腔C、粘液细胞成分少D、鳞状上皮化生E、表皮样细胞成分少正确答案：C31、关于骨纤维异常增生症X线表现哪项是正确的A、如病变区纤维组织转变为骨样组织,则显示磨砂玻璃样B、如病变区细的纤维成分较多,则显示磨砂玻璃样C、如病变区细的骨小梁较多,则显示斑块状密度增高区D、如病变区细的纤维成分较多,则显示斑块状密度增高区E、如病变区纤维成分较多,则显示囊性透影区正确答案：E32、关于牙髓的叙述,正确的是A、是富含血管的结缔组织B、是富含细胞的结缔组织C、是一种富含神经的结缔组织D、牙髓神经是有髓神经E、牙髓神经不仅有痛觉,还能区分冷、热,有明确定位能力正确答案：B33、牙瘤属于A、囊肿B、错构瘤C、良性肿瘤D、恶性肿瘤E、发育异常正确答案：C34、下列哪项是牙本质的反应性改变A、髓周牙本质B、继发性牙本质C、原发性牙本质D、前期牙本质E、死区正确答案：E35、下列哪项不属于牙髓变性A、成牙本质细胞空泡性变B、牙髓钙化C、牙髓坏死D、牙髓网状萎缩E、纤维性变正确答案：C36、多形性腺瘤术后复发的主要原因是A、肿瘤生长迅速B、肿瘤无包膜C、首次手术不彻底D、肿瘤具有多向分化潜能E、肿瘤细胞浸润能力强正确答案：C37、腺淋巴瘤间质内细胞团块中细胞成分不包括A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、浆细胞D、巨噬细胞E、肥大细胞正确答案：B38、结合上皮是A、有角化的鳞状上皮B、向根尖方向逐渐变厚C、有上皮钉突D、长轴与牙面长轴垂直E、在龈沟底部约含15~30层细胞正确答案：E39、来源于Malasstz上皮剩余的是A、牙源性角化囊肿B、含牙囊肿C、鼻唇囊肿D、萌出囊肿E、鳃裂囊肿正确答案：B40、在牙周膜中哪种细胞可以增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤:A、未分化的间充质细胞B、成纤维细胞C、马拉瑟上皮剩余D、破骨细胞E、成骨细胞正确答案：C41、关于咀嚼黏膜的叙述,错误的是A、上皮钉突多而长B、固有层较薄C、上皮有角化D、胶原纤维束粗大且排列紧密E、有角化层正确答案：B42、下列不属于腺淋巴瘤上皮细胞成分的是A、暗细胞B、皮脂腺细胞C、黏液细胞D、锥形细胞E、柱状细胞正确答案：A43、造成牙釉质发育不全的病因不包括A、母亲患风疹B、母亲患梅毒C、婴幼儿营养不良D、婴幼儿水痘E、母亲患牙周炎正确答案：E44、关于口腔粘膜下纤维化,以下哪项是错误的A、为一种癌前状态B、临床上不会出现疱或溃疡C、主要变化为结缔组织发生纤维变性D、上皮萎缩E、晚期病变内胶原纤维全部玻璃样变正确答案：B45、以剥脱性龈病损作为其口腔表征的疾病不包括A、扁平苔癣B、类天疱疮C、坏死性溃疡性牙龈炎D、天疱疮E、红斑狼疮正确答案：C46、牙源性腺样瘤A、细胞常见清晰的细胞间桥,并见淀粉样物质B、由各种牙体组织成分构成C、肿瘤细胞排列成成釉器样结构D、组织中可见影上皮细胞E、细胞排列成花瓣样结构,并见淀粉样物质正确答案：E47、急性牙髓炎A、可分为闭锁性和溃疡性两类B、有大量淋巴细胞和浆细胞浸润C、如不及时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓D、常伴肉芽组织形成E、可导致牙髓发生营养不良和退行性变正确答案：C48、釉质中无机盐成分约占A、96%B、50%C、99%D、69%E、80%正确答案：A49、腺泡细胞癌A、大多数发生于男性B、肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性染色C、多见于舌下腺D、生长迅速E、远隔转移少见正确答案：E50、构成牙齿主体的是:A、牙本质B、牙髓C、牙骨质D、牙周膜E、釉质正确答案：A51、痣样基底细胞癌综合征可有以下异常,除了A、下颌前凸B、骨骼异常C、钙、磷代谢异常D、眶距增宽E、额部凹陷正确答案：E52、绞釉是指釉柱A、近表面1/2较直,而内1/2弯曲B、近表面3/4较直,而内1/4弯曲C、近表面1/4较直,而内3/4弯曲D、近表面1/3较直,而内2/3弯曲E、近表面2/3较直,而内1/3弯曲正确答案：D53、扫描电镜观察到的牙釉质龋透明层的磷灰石晶体直径在A、35~40nmB、55~60nmC、45~50nmD、25~30nmE、15~20nm正确答案：D54、关于混合性牙瘤描述哪项是错误的A、多发生于儿童和青年B、以前磨牙和磨牙区多见C、X线片示界限清楚的放射透光区,其中可见放射阻射性结节状钙化物质D、镜下见牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E、肿瘤生长有自限性,预后良好正确答案：D55、牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是A、成纤维细胞B、未分化间充质细胞C、成牙骨质细胞D、破骨细胞E、成骨细胞正确答案：D56、当出现胶原纤维中度玻璃样变,轻度水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润时,属口腔黏膜下纤维化的A、后期B、晚期C、早期D、最早期E、中期正确答案：E57、下列哪项不属于涎腺的瘤样病变A、坏死性涎腺化生B、良性淋巴上皮病变C、嗜酸细胞增生症D、硬化性颌下腺炎E、血管瘤正确答案：E58、关于基底样鳞状细胞癌病理表现描述哪项是错误的A、癌细胞拥挤成分叶状片块或条索B、间质内可见玻璃样变和炎症细胞浸润C、癌细胞小,核深染,胞浆少D、核分裂少E、小叶周边细胞呈栅栏状排列正确答案：D59、关于修复性牙本质的结构特点,错误的是:A、牙本质小管钙化程度高B、牙本质小管数目较少C、仅沉积在受刺激牙本质小管的髓腔侧D、可形成骨样牙本质E、牙本质小管明显弯曲正确答案：A60、关于骨纤维异常增生症骨小梁变化哪项是错误的A、形态不一,粗细不等B、大多细长,变曲C、排列紊乱无定向,呈C形、O形或V形D、骨小梁周围可见成骨细胞E、也可见纤维组织直接化骨正确答案：D61、肿瘤中形成成熟的牙齿组织,并有大小不一的异形牙齿形成,应诊断为A、混合性牙瘤B、组合性牙瘤C、假性牙瘤D、畸形牙瘤E、以上都不是正确答案：B62、肉芽肿性唇炎临床表现哪项是错误的A、形成巨唇B、多在青春期后出现C、可有凹陷性水肿D、可伴有神经系统失调症状E、唇皮肤潮红、硬结和肿胀正确答案：C63、牙周组织疾病主要病理学变化是A、炎症B、变性C、肿瘤D、创伤E、以上均是正确答案：E64、口腔黏膜下纤维化结缔组织内主要病理变化是A、结缔组织发生纤维变性B、上皮萎缩C、经常出现上皮异常增生D、胶原纤维轻度增生E、上皮增生正确答案：A65、关于牙周炎描述哪项是错误的A、是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病B、临床特征是:牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓C、主要病理改变是:结合上皮破坏向根方移位,牙周袋形成,牙槽骨吸收D、所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程E、晚期牙齿松动、脱落正确答案：D66、固有牙槽骨又称A、束状板B、基板C、硬骨板D、网状板E、松质骨板正确答案：C67、上唇正中裂是由于A、两侧下颌突在中线处未联合B、两侧球状突中央部分未联合或部分联合C、上颌突与下颌突联合过少D、侧鼻突与中鼻突之间发育不全E、上颌突与侧鼻突未联合或部分联合正确答案：B68、牙齿发育全过程顺序哪项是正确的A、牙蕾→帽状期→硬组织形成→钟状期→发育成熟B、牙蕾→钟状期→硬组织形成→帽状期→发育成熟C、牙蕾→钟状期→帽状期→硬组织形成→发育成熟D、牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成E、牙蕾→帽状期→钟状期→硬组织形成→发育成熟正确答案：E69、下列哪项不是慢性盘状红斑狼疮的病理表现A、基底膜不清晰B、有时可见角质栓塞C、基底细胞发生液化变性D、上皮基底膜区域有免疫球蛋白和补体沉积E、黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带正确答案：E70、关于浆液性腺泡,错误的叙述是A、粗面内质网比黏液性腺泡发达B、可分泌酶原颗粒C、胞浆嗜酸性D、胞核为圆形,位于基底部1/3处E、所分泌的颗粒为PAS阳性正确答案：C71、牙髓的细胞间质主要是A、嗜银纤维B、胶原纤维C、胶原纤维和嗜银纤维D、胶原纤维和弹力纤维E、弹力纤维正确答案：C72、多形性腺瘤发生于A、任何年龄B、青年人C、老年人D、中年人E、儿童正确答案：A73、牙本质生长线又称A、埃布纳(vonEbner)线B、芮氏线(striaeofRetzius)C、欧文线(Owenline)D、新生线E、斜行线正确答案：A74、根尖肉芽肿最不可能出现的转归是A、急性发作B、致密性骨尖C、痊愈D、根尖囊肿E、病变保持稳定状态正确答案：C75、皮肤扁平苔藓伴发口腔黏膜病变者所占比例为A、34%B、50%C、54%D、24%E、44%正确答案：E76、牙髓内的神经能区别的感觉是A、冷觉B、化学刺激C、压力觉D、痛觉E、热觉正确答案：D77、釉质由什么发育而成A、牙乳头B、牙囊中间部分C、牙囊外层D、牙囊内层E、成釉器正确答案：E78、关于牙源性钙化囊肿临床表现哪项是错误的A、性别无差异B、下颌比上颌多见C、也可发生在颌骨外的软组织D、年龄分布广E、X线片示界限清楚的放射透光区内,单囊或多囊,腔内含大小不等的钙化物质正确答案：B79、关于牙源性钙化上皮瘤临床表现哪项是错误的A、性别无差异B、上颌比下颌多见C、最常见的部位是磨牙区D、年龄分布较广E、X线片示不规则形放射透光区内含大小不等的不透光团块正确答案：B80、关于四环素牙描述哪项是错误的A、婴幼儿时期服用四环素类药物的剂量和早晚与着色程度无关B、四环素可以通过胎盘引起乳牙着色C、四环素在牙本质内沿生长线分布D、牙本质吸收四环素量远远比牙釉质多E、四环素能抑制钙化时的晶核形成和晶体生长,导致牙釉质发育不全正确答案：D81、成釉细胞瘤可来源于下列结构,除了A、Malassez上皮剩余B、Serres上皮剩余C、口腔粘膜上皮D、釉小皮E、缩余釉上皮正确答案：C82、口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是A、粒层细胞B、角化层细胞C、固有层细胞D、棘层细胞E、基底层细胞正确答案：D83、下列哪一类人特殊需要时可以服用四环素类药物不会引起四环素牙A、妊娠期妇女B、哺乳期妇女C、<8岁儿童D、>8岁儿童E、A+B+C正确答案：D84、下述哪种改变为良性病变A、上皮钉突呈滴状B、细胞异形性C、核分裂相增多D、细胞极性改变E、上皮过度角化正确答案：E85、唾液中分泌型IgA主要来源于A、腮腺B、颌下腺C、颊腺D、腭腺E、唇腺正确答案：E86、所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月正确答案：C87、发生于舌后1/3处的癌约占舌癌的A、35%B、55%C、15%D、45%E、25%正确答案：E88、不属于艾滋病口腔表征的是A、坏死性溃疡性牙龈炎B、毛状白斑C、扁平苔藓D、牙周炎E、念珠菌病正确答案：C89、下列哪一个是扁平苔藓客观检测指标A、B细胞功能缺陷或降低B、T细胞功能缺陷或降低C、中性粒细胞功能缺陷或降低D、NK细胞功能缺陷或降低E、巨噬细胞功能缺陷或降低正确答案：B90、牙源性钙化上皮瘤A、细胞常见清晰的细胞间桥,并见淀粉样物质B、由各种牙体组织成分构成C、细胞排列成花瓣样结构,并见淀粉样物质D、组织中可见影上皮细胞E、肿瘤细胞排列成成釉器样结构正确答案：D91、龈沟的正常深度范围是A、1~2mmB、0.5~3mmC、1~2.5mmD、0.5~2mmE、0.5~2.5mm正确答案：B92、与神经末梢有化学突触形成的味蕾细胞是A、味细胞(Ⅲ型)B、亮细胞(Ⅱ型)C、暗细胞(Ⅰ型)D、基底细胞(Ⅳ型)E、以上均是正确答案：A93、关于根尖周炎免疫病理描述哪项是正确的A、仅有体液免疫参与B、既有非特异性炎症反应,同时也有细胞免疫和体液免疫参与C、仅有非特异性炎症反应D、仅有细胞免疫和体液免疫参与E、仅有细胞免疫参与正确答案：B94、关于腺泡的描述哪项是错误的A、腺泡可分为浆液性和黏液性2种B、腺泡连接于导管末端C、在腺细胞和基底膜之间,有肌上皮附于腺细胞上D、腺泡外周有一层薄的基底膜包绕E、由单层腺上皮细胞组成正确答案：A95、牙周膜来自于A、成釉器B、牙囊中间部分C、牙乳头D、牙囊外层E、牙囊内层正确答案：B96、下列涎腺疾病中有自愈倾向的是A、慢性硬化性颌下腺炎B、慢性涎腺炎C、舍格伦综合征D、坏死性涎腺化生E、慢性复发性腮腺炎正确答案：D97、牙齿萌出后,不再具有生长和修复能力的是A、牙骨质B、牙釉质C、牙周膜D、牙本质E、牙髓正确答案：B98、成牙本质影细胞瘤是指A、牙源性钙化上皮瘤B、肿瘤型牙源性钙化囊肿C、牙源性透明细胞瘤D、单囊性成釉细胞瘤E、囊性牙源性腺样瘤正确答案：B99、慢性盘状红斑狼疮毛细血管病理改变不包括A、毛细血管大量增生B、毛细血管扩张,管腔不整C、血管内可见玻璃样血栓D、血管周围有类纤维蛋白沉积,PAS染色阳性E、管周有淋巴细胞浸润正确答案：A100、关于牙本质龋,以下哪项是错误的A、与釉质龋相比,其发展较快B、常形成一底向内,顶向外并稍圆突的三角形病损C、细菌侵入时可沿牙本质小管侧支扩张D、最先侵入的细菌可能是产酸菌E、牙髓牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质正确答案：B。
口腔组织病理学-填空
第一章口腔颌面部发育1 出生前的发育分为三个阶段：【增殖期、胚胎期、胎儿期】，增殖期包括【受精、植入、三胚层胚盘】，胚胎期是受孕后第【3-8周】。
颌面部发育发生在【胚胎期】，腭部发育发生在【胎儿期】。
2 【上皮-间充质转化】是胚胎发生的关键步骤。
3 神经嵴细胞可分化为【神经系统组织、皮肤组织、结缔组织、内分泌组织】。
神经系统组织包括【Schwann细胞、卫星细胞、自主神经节、脑膜】，皮肤组织包括【黑色素】细胞、真皮、平滑肌，结缔组织包括【骨、血管、牙髓/本质/骨质/周膜、眼角膜/巩膜/睫状肌、甲状腺/旁腺、泪/唾液腺】。
4 神经嵴细胞迁移开始的标志：细胞间【N-cadherin结合部位】转化为【H-cadherin结合部位】5 原发性神经嵴分化迁移异常导致的疾病有【维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形】，头部神经始基异常导致【Treacher Collins综合征】。
6 下颌弓是第【1】鳃弓，舌弓是第【2】鳃弓。
7 外耳道、耳丘、耳廓由【第1鳃沟】形成，中耳鼓室、咽鼓管由【第1咽囊】形成，【鼓膜】由第1鳃沟的外胚层、邻近的中胚层、第1咽囊的内胚层形成。
8 上下颌骨起源于【第1咽囊】；上下颌突起源于【第1鳃弓】。
上颌切牙、上唇中部起源于【额鼻突】的【中鼻】突，上唇、上颌尖/磨牙起源于【第1鳃弓/下颌弓】的【上颌】突。
9 鳃瘘的可开口于【胸锁乳突肌前缘任何部位】，是由于【颈窦未消失】所致。
先天性耳前窦道是由于【第1鳃沟、第1/2鳃弓】发育异常所致。
10 【Hox】基因决定某部位产生某种细胞类型及其形态，【SHH】基因是维持相应部位间叶组织增生必须的。
【上皮-间充质相互作用】对于鳃弓和面部发育是必须的。
11 【Hox】基因突变导致腭裂，【TGFβ3】介导中缝上皮基底膜消失。
12 【BMP】使早期前体细胞向成骨细胞分化，【TGFβ】诱导形成骨基质，【PDGFs】参与炎症时的成骨调节，【FGF】调节早期软骨内成骨。
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第十五章牙发育异常一、重点学习1熟悉牙体结构异常的组织学变化2了解牙齿形态、数目及萌出异常。
二、学习提纲（一）牙数目异常和大小异常1牙数目异常（1）少牙和无牙：①少牙指一个或数个牙缺失，在恒牙列较常见，乳牙少见。
18,28,38,48及15,25,35,45和12,22常累及。
少牙有性别和种族差异，也与其他颅颌面畸形及发育综合征有关。
②无牙指单颌或双颌牙列的完全缺失。
罕见，常是全身性发育异常的局部表现，常见的是以先天性外胚层结构缺失为特征的遗传性少汗外胚层发育不良。
（2）多生牙：也成额外牙，是指比正常牙列多的牙。
最常见于上颌前牙区、磨牙区，下颌前磨牙区次之。
有时与其他一些缺陷如腭裂、锁骨头颅发育不良有关。
正中牙最常见，还有副磨牙，附加牙。
2牙大小异常巨牙：指较正常大或小的牙。
累及整个牙列的巨牙罕见，可能与垂体巨大症、松果体增生有关，半面过度增生常见单侧牙早萌及巨牙。
牙列中仅数个牙大较常见。
小牙：牙列中弥漫性的小牙少见，见于Down综合症、垂体性侏儒症及罕见的遗传性疾病。
个别小牙常见，12,22,18,28,38,48多见。
(二)牙形态异常1.双生牙：单个牙胚未完全分裂，形成的牙有两个牙冠，但共有一个牙根及根管。
牙列中牙的数目正常。
融合牙：为两个分别发育的牙胚联合，导致两个牙融合。
其牙本质是相通连的，牙列中牙的数目减少。
结合牙：指两个牙沿牙根面经牙骨质结合，牙本质不容和。
结合牙可以是发育性的，也可以是炎症性的。
2.畸形舌侧尖：也称鹰爪尖、前牙的牙外突。
是前牙牙面上轮廓清晰的副尖牙，从釉牙骨质界向切缘延伸至少一半距离。
恒上侧切牙多见。
畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧脊上的牙尖样突起。
前磨牙常见，34,35,44,45多发，常对称。
4.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷。
牙冠牙内陷较牙根牙内陷多见，也称畸形舌侧窝。
恒上侧切牙最好发，根据内陷深度不同可分为三种类型。
内陷严重者形成牙中牙。
牙根牙内陷罕见。
5.异位釉质：指在不该有釉质的部位出现釉质，主要见于牙根。
（1）釉珠：多位于牙根根分叉区或近釉牙骨质界处》（2）颈部釉质延伸：表现为釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。
6.弯曲牙：指牙的异常成角、弯角、多见于牙根、牙冠少见。
7．牛牙症：指牙髓室顶至髓室底的高多高于正常，而釉牙骨质的水平没有改变，造成髓室向根尖延伸超过牙龈颈部，根分叉靠近根尖。
多见于恒牙多根牙。
（三）牙齿结构异常1.釉质结构异常病因：局部因素——感染、创伤、放射治疗、特发性。
全身因素——环境/系统性因素（先天性、新生儿、出生后）。
基因性因素病变类型：（1）Turner牙：指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全》最常见于上、下颌前磨牙及上颌恒切牙？（2）釉质浑浊症：也称非氟性釉质浑浊症，指在釉质平滑表面上出现白色、不透光的浑浊斑块，有色素沉着后一些斑块变成棕色，釉质厚度无减少。
应与轻度氟牙症鉴别：氟牙症病变累及多数牙，且呈对称型，病变可在牙面上呈水平分布，而釉质浑浊症病变为一个或数个牙，无对称性，牙面上为局限性的圆、椭圆形斑块。
（3）先天性梅牙毒牙：梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍，在恒切牙、第一恒磨牙釉质产生特征性的不完全发育改变。
病变牙表现为Hutchinson切牙、第一恒磨牙病变称桑葚牙。
（4）氟牙症：又称斑釉、氟斑牙。
临床表现分为轻、中、重度。
形态学观察氟斑牙牙面显示，发育不全使釉面横纹中断，在发育缺陷区牙面上可见清楚的釉柱末端。
镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。
但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙骨质的弧形结构较正常牙更明显。
表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。
（5）釉质形成缺陷症：为遗传性的发育异常。
①形成不全型：基本病变为釉质基质沉积减少，已形成的基质矿化正常。
②成熟不全型：釉基质正常形成并开始矿化，但釉质晶体结构出现成熟障碍。
釉质较正常软，但不如钙化不全型者严重。
③钙化不全型：釉基质形成正常但无明显的矿化。
④成熟不全/矿化不全型：釉质形成不全同时伴成熟不全。
2牙本质结构异常病因：局部因素---创伤；全身因素---遗传、环境/系统性因素等。
病变类型：(1)牙本质形成缺陷症II型：即遗传性乳光牙本质，为常染色体显性疾病。
乳、恒牙均累及。
病理表现:《肉眼观》色泽变化：萌出时，牙外形正常，但呈乳光的琥珀外观，以后，牙颜色几乎正常，之后逐渐变成半透明，最终呈灰色或棕色，伴有釉质上的淡蓝色反光。
《光镜观察》近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变，牙本质小管数目减少，方向紊乱，形态不规则。
管径变小并存在无小管的牙本质区。
牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。
髓腔表面见少量不典型的牙本质细胞，细胞可被埋在有缺陷的牙本质中。
髓室。
根管部分或完全消失。
牙本质可见含血管的组织。
釉牙本质界呈直线，大部分患者釉质正常，约1/3患者有釉质形成不完全或矿化不完全缺陷。
（3）牙本质结构不良：为常染色体显性遗传疾病。
⑵I 型：，根部牙本质结构不良组织学观察，冠部釉质、牙本质正常，而根部结构不良，中央牙本质小管移位及排列紊乱，形成漩涡状结构，含有许多钙化的球形体，而外周牙本质结构正常，形成特征性的“水流围绕圆石”样结构。
还可见不典型骨样牙本质。
髓腔、根管大部分消失。
牙根根非常短小。
②II :冠部牙本质高结构不良组织学表现为乳牙特征与遗传性乳光牙本质相似;恒牙釉质及冠部牙本质正常，近牙髓腔有大量球间牙本质形成，根部牙本质无小管，呈无定形均质状，并过度增生。
上髓石可见于髓腔内任何部分。
3牙骨质结构异常（1）牙骨质过度增生病因：根尖周炎症、机械刺激、无功能和未萌牙、骨的Paget 病（2）牙骨质发育不全：少见。
4其他结构异常区域性牙发育不良：又称阴影牙，为一种牙局部性非遗传性发育异常，釉质、牙本质、牙囊均存在牙育障碍。
较少见。
组织学检查见，磨片上釉质厚度不一，表面粗糙，釉柱结构不规则，缺少层叠排列结构。
牙本质中，球间牙本质增多。
牙髓含游离或附着性髓石。
根尖孔宽大、开放。
围绕牙冠的牙囊扩张，典型者见异常钙化灶。
牙囊内还可见散在牙源性上皮岛和其他钙化方式。
（四）牙其他异常1牙萌出及脱落异常①早萌、胎生牙和新生牙；②迟萌；③早脱；④乳牙渧留；⑤牙阻生2牙变色①外源性着色②内源性着色四环素牙：在受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，紫外线下条带显示为明亮的黄色荧光。
四环素还可以沉积于牙骨质，但釉质中有四环素条带者少见。
三、题例(一)选择题【A型题】1.关于融合牙，以下描述错误的是A.有两个分别发育的牙胚联合而成B.牙本质相通连C.乳牙列多见D.牙列中牙的数目减少E.两个牙根沿跟面牙骨质结合2.以下除哪项外，都是牙齿结构异常的表现A.畸形中央尖B.釉质浑浊症C.氟牙症D.牙本质缺陷症II型E.先天性梅毒牙3.以下除哪项原因外，均可能引起牙骨质过度增生A．根尖周炎症B．机械刺激C．无功能和未萌出牙D．牙髓炎E．骨的Paget病4.关于釉质形成缺陷症，错误的是A．是遗传病变B．所有类型病变均可影响乳牙及恒牙列C．形成不完全的基本并变为游资基质沉积量减少，已形成的基质矿化正常D．成熟不完全的釉质硬度正常E．钙化不全型的釉质较正常软5.关于四环素牙描述正确的是A.属外源性牙变色B.是在牙发育期全身性应用四环素类药物导致的C.在受累牙的磨片上，可见沿牙本质生长线有灰色的色素条带D.牙骨质、釉质中的四环素条带也多见E.不累及乳牙6.在组织学上表现出中央牙本质小管移位及排列紊乱，形成漩涡状结构，含有许多钙化的球形体，而外周牙本质结构正常，形成特征性“水流围绕圆石”样结构的病变是A.II型牙本质结构不良B.Ⅰ型牙本质结构不良C.四环素牙D.氟牙症E.釉质形成缺陷症7.牙本质形成缺陷症II型属于A.常染色体隐性遗传性疾病B.常染色体显性遗传性疾病C.性染色体隐性遗传性疾病‘D.性染色体显性遗传性疾病E.非遗传性疾病【B型题】8~11题A.畸形舌侧尖B.畸形中央尖C.正中牙D.牛牙症8.发生于上颌中切牙之间，牙冠呈圆锥状的额外牙称9.在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧脊上的牙尖样突起是10.牙髓室顶至髓室底的高度高于正常，而釉牙骨质界的水平没有改变，造成髓室向根尖伸超过牙颈部，根分叉靠近根尖，此病变时11.恒上颌侧切牙舌面出现一牙尖突起称【X题型】12.以下哪些原因可能引起釉质结构不良A.婴幼儿营养不良如维生素D缺乏B.新生儿低钙血症C.严重的乳牙根尖感染D.母体疾病如患风疹E.婴幼儿时期生活在高氟区13.关于氟牙症描述正确的是A.是一种釉质结构异常的病变B.病变严重程度与摄取氟的剂量、时间呈正相关C.主要见于恒牙列D.病变不累及乳牙列E.镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处【系列选择题】一中年女性，口腔检查室发现其口内16,26,36,46牙面遍布针尖大小的凹陷伴色素沉着，凹陷时的釉质厚度、硬度、颜色正常。
无高氟区生活史14.上述兵力可诊断为A．氟牙症B．釉质浑浊症C．釉质形成缺陷症D．四环素牙E．先天性梅毒牙F．Turnre牙15.上述病例组织学上的基本病变是A．釉质基本形成正常，基本矿化不良B．釉质基本沉积量减少，已形成的基质矿化正常C．釉基质正常形成并开始矿化，但釉质晶体结构出现成熟障碍D．釉基质正常形成但无明显的矿化E．釉基质沉积量减少并矿化不良F．釉基质形成正常，矿化正常（二）名词解释釉珠（三）填空1.先天性梅毒牙累及的第一恒磨牙的病变称为___________。
2.出生是即已萌出的牙称为_____________。
（四）问答题和论述题1.简述釉质浑浊症与轻度氟牙症的区别。
2.简述牙本质形成缺陷症II型的病理表现。
四、参考答案（一）选择题【A型题】1.E2.A3.D4.D5.B6.B7.B【B型题】8.C 9.B 10.D 11.A【X型题】12.ABCDE 13.ABCE【系列选择题】14.C 15.B(二)名字解释是常见的异位釉质，呈半球形，多位于磨牙跟分叉区或近釉牙骨质界处，可全部有釉质构成，或内含部分牙本质、牙髓组织。
（三）填空题1.桑椹牙2.胎生牙（四）问答题1．答：釉质浑浊症轻度氟牙症累及牙数一个或数个多数牙对称性无有表现局限性的圆或椭圆形斑块边界不明确，有高氟区生活史斑块，边界比较明确2答：近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变，牙本质小管数减少，方向紊乱，形态不规则、管径变大，并存在无小管的牙本质区。
牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。
髓腔表面见少量不典型的呈牙本质细胞，细胞可被埋在有缺陷的牙本质中。
髓室、根管部分或完全消失。