咽旁间隙脓肿的影像鉴别诊断PPT课件
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咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学ppt课件
水平 压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经而产生相应症状，如声嘶，发音
困难、吞咽困难等，累及颈交感链可产生Horner 综合症。 恶性肿瘤常可引起疼痛，侵犯翼内肌可引起张口 困难甚至牙关紧闭
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9
影像定位
周围见受压变薄的咽旁脂肪 颈内动脉位于肿块后方可受压 腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形
态基本完整 鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变 颅底孔道的扩大
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5
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6
咽旁肿瘤
占头颈部肿瘤的0.5% 良性78%～80% 恶性18%～20%
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7
原发咽旁间隙肿瘤
异位小唾液腺 神经鞘瘤 血管瘤 间叶来源肿瘤
精选Pபைடு நூலகம்T课件
8
临床表现
无痛性口腔或颈部肿块，常为体检时偶然发现 耳闷塞感及听力下降，肿块位于鼻咽水平 吞咽困难，阻塞性睡眠性呼吸暂停肿瘤位于口咽
表面不光滑，提示为MT，可伴咽后淋巴结肿 大
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26
F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物
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27
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28
M/51发现左口咽肿块1月
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29
NHL
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30
颈动脉间隙（carotid space）
由颅底一直延伸到主动脉弓。其舌骨水平以上部 分与咽旁间隙相邻，位于腮腺间隙内后方、咽旁 间隙后外侧、咽后间隙外侧。
间隙内主要有下颌骨、咀嚼肌及经下颌切迹而 来的咬肌神经、血管等组织
咀嚼肌间隙的占位一般为感染和肉瘤。
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49
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50
F/36张口疼痛1月
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困难、吞咽困难等，累及颈交感链可产生Horner 综合症。 恶性肿瘤常可引起疼痛，侵犯翼内肌可引起张口 困难甚至牙关紧闭
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9
影像定位
周围见受压变薄的咽旁脂肪 颈内动脉位于肿块后方可受压 腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形
态基本完整 鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变 颅底孔道的扩大
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5
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6
咽旁肿瘤
占头颈部肿瘤的0.5% 良性78%～80% 恶性18%～20%
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7
原发咽旁间隙肿瘤
异位小唾液腺 神经鞘瘤 血管瘤 间叶来源肿瘤
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8
临床表现
无痛性口腔或颈部肿块，常为体检时偶然发现 耳闷塞感及听力下降，肿块位于鼻咽水平 吞咽困难，阻塞性睡眠性呼吸暂停肿瘤位于口咽
表面不光滑，提示为MT，可伴咽后淋巴结肿 大
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26
F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物
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28
M/51发现左口咽肿块1月
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29
NHL
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30
颈动脉间隙（carotid space）
由颅底一直延伸到主动脉弓。其舌骨水平以上部 分与咽旁间隙相邻，位于腮腺间隙内后方、咽旁 间隙后外侧、咽后间隙外侧。
间隙内主要有下颌骨、咀嚼肌及经下颌切迹而 来的咬肌神经、血管等组织
咀嚼肌间隙的占位一般为感染和肉瘤。
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49
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50
F/36张口疼痛1月
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咽部脓肿ppt课件
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40
筋膜间隙
❖
❖ 咽旁隙又称咽侧隙。位于 咽后隙的两侧，椎前筋膜 与颊咽筋膜之间，左右各 一，形如锥体。上至颅底， 下达舌骨。茎突及其附丽 肌肉将此间隙分为前后两 部分。前隙较小，内有颈 外动脉及静脉丛通过，内 侧与扁桃体毗邻，故扁桃 体炎症可扩散到此隙；后 隙较大，内有颈内动静脉 及神经通过，咽部感染可
咽部脓肿 鼻咽癌
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1
咽部脓肿
1 扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿前上型
扁桃体周围脓肿后上型
2 咽后脓肿
3 咽旁脓肿
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2
扁桃体周围脓肿
❖ 概述：扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性 炎症，早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周围炎） 继之形成脓肿。多见于青壮年，平均年龄20-35岁，
儿童和老人少见，国外报道年龄最小患者为4个月 婴儿。
❖ 1.脓肿形成前：及时给予足量敏感的抗生素及适 量的类固醇激素等药物治疗，以防止感染蔓延和 并发症的发生；并结合支持疗法和其他辅助治疗， 如局部理疗，多数病人可获痊愈。
❖
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52
治疗
❖ 2.脓肿形成后：除上述治疗外，应施行脓肿切开 排脓术。
❖ （1）经口径路：如脓肿明显突向咽侧壁，且未见 或未触及血管搏动，则于咽侧壁最突出部分，作 一垂直切口，约2cm长，然后用血管钳伸入切口 作钝性分离，穿通咽上缩肌到达脓腔，引流脓液。
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45
临床表现
❖ 1.弛张型高热、寒战、出汗、头痛及食欲不振等； 病情严重时，呈衰竭状态。
❖ 2.患侧咽部及颈部剧烈疼痛，影响吞咽和说话,出 现吞咽障碍，言语不清。
❖ 3.颈部僵直、肿胀、压痛，波动感可不明显。
咽后间隙感染和脓肿、咽旁间隙感染和脓肿的影像诊断与鉴别诊断
咽旁间隙感染和脓肿
❖ 咽旁间隙化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，随后组 织坏死溶解形成脓肿
❖ 致病菌以溶血性链球菌多见，其次为金黄色葡萄 球菌、肺炎链球菌等
❖ 常见感染途径 ❖ 邻近器官或组织化脓性炎症的扩散（主要），牙
源性（智齿冠周炎）、腺源性（急性或化脓性扁 桃体炎）多见 ❖ 医源性感染及外伤 ❖ 经血流和淋巴系感染
临床表现
❖ 可分急性和慢性 ❖ 急性以小儿（3个月-3岁婴幼儿）多见，起病急，
多有畏寒、高热、烦躁不安等全身症状，患儿因 咽痛拒食，常见吞咽困难，语言不清，不同程度 呼吸困难，发声时因咽部共振腔缩小，患儿有鸭 叫样语音或哭声。
❖ 慢性一般见于成人（多由颈椎结核引起），脓肿 较大时可出现咽部阻塞及吞咽困难
临床表现
食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓 毒型热。咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含 混。
咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张 口困难。咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充 血水肿，扁桃体被推向咽腔中央。如为后隙感染， 不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。
❖ 病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及中线 椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽旁间隙脓 肿常与翼颌间隙脓肿合并存在。
治疗
❖ 脓肿形成前:及时给予足量敏感的抗生素及适量的 类固醇激素等药物治疗,以防止感染蔓延和并发症 的发生;并结合支持疗法和其他辅助治疗,如局部 理疗,多数病人可获痊愈。
❖ 脓肿形成后:除上述治疗外,应施行脓肿切开排脓 术。
❖ 咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大，咽旁间隙 脓肿者可伴有异物，X线、CT表现为条状高密度 影MR表现为条状低信号影
男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉,张口受限20天，左侧头、 耳疼。予“拔骨”后缓解，4天前又张口受限
咽旁间隙PPT课件
.
12
图10：A，右侧MS浸物浸润翼肌，但未引起张口受限。 B，病变经CT介导的FNA检查证实为淋巴瘤
.
13
图11：冠状位MRI T1WI 示异常增大、增强的颅底卵园孔左侧 V3*侵及MS。这一表现符合这一黑色素肿瘤患者的病史沿神经 扩散
.
14
图12：CT骨窗轴状位显示与图11为同一患者，证实：左侧卵园 孔增宽。 该例患者中，沿神经扩散可以引起骨管或孔的扩大而 未见骨质破坏
.
16
腮腺间隙常见疾病
肿瘤 • 多形性腺瘤 • Warthin 瘤 • 脂肪瘤 • 粘液表皮样癌 • 腺样囊性癌 • 腺泡细胞癌 • 鳞癌 • 淋巴结外或淋巴结非何杰金淋巴瘤 • 淋巴结转移癌，常见于面部和头皮的皮肤癌 炎症、感染 • 腮腺炎、腮腺囊肿 • 反应性淋巴肥大 • 淋巴上皮囊肿、病变 • 先天性、发育性病变 • 血管瘤 • 静脉淋巴畸形 • 第一鳃裂囊肿
B/C图像中T2WI显示在不同扫描位像上密集的亮结节代表复发的 腮腺床的肿瘤。
.
20
图17：A腮腺淋巴管瘤在T2WI表现为高信号。 B,PPS下方直接与下颌和舌下间隙相沟通。
.
21
图18，右侧腮腺浅叶粘液表皮样癌，在T2WI扫描显 示出边界清晰高信号。 该表现与腮腺多形性腺瘤相 类似，影像学不易区分。
C:骨窗轴状位CT显示骨膜新骨形成的日光影－这种骨肉瘤常 见征象
.
11
咬肌间隙常见疾病
炎症/感染 • 牙缘性感染:蜂窝组织炎,脓肿 • 肌炎 • 先天性/发育性 • 血管瘤 • 静脉淋巴畸形 新生物 • 肌肉或骨良性肿瘤 • 横纹肌肉瘤 • 骨肉瘤 • 神经鞘瘤 • 非何杰金淋巴瘤 • 粘膜癌深部侵犯 • 转移癌
咽旁肿瘤的影像学诊断ppt课件
咽旁肿瘤的影像学诊断
1
咽旁间隙（PARAPHARYNGEAL SPACE）
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙
前：为翼下颌韧带、颌下腺 上缘 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后 腹
2
由茎突及茎突诸肌将此间隙分 为前后二部。前部称咽旁前间 隙；后部称咽旁后间隙。 • 咽旁前间隙：脂肪、腮腺深叶、 咽升动、静脉；内侧腭帆张肌 肉、腭帆提肌等。 • 咽旁后间隙：颈动脉鞘（神经、 交感干、球体组织、淋巴结）。
21
22
10腭肌上皮癌来自11神经鞘瘤12
神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。咽旁间 隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交感神经，为椭圆形实 质性肿块，一般包膜完整，边界清楚光滑。CT平扫肿块呈 软组织密度，对比肌肉为稍低密度，边界清楚，包膜光整。 MRI平扫T1WI呈类似肌肉信号的等信号，T2WI呈稍高信 号；增强扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无强化。 肿瘤体积较大时，多伴囊变坏死。
7
多形性腺瘤
8
多形性腺瘤
9
左侧颌下腺肌上皮瘤
肌上皮瘤，又称肌上皮腺瘤，是由肌上皮细胞组成的一种涎腺 肿瘤。临床常无痛性缓慢生长的包块，好发于腮腺其次为颌下 腺。病理上界限清楚，课囊变，多具有完整包膜；若包膜不完 整呈结节状或无包膜，考虑有潜在恶性。平扫呈不均匀软组织 面对，囊变多见，囊壁多不规则，囊内见小片状或裂隙状低密 度区。增强扫描成不均匀轻度至明显强化，囊壁及实性部分强 化明显，囊变部分不强化。
13
咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断 腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大（>4cm），常突向同侧咽旁间隙生长，与原发于咽旁 间隙的神经鞘瘤较难鉴别。笔者认为两者主要从以下几个方面进行鉴别。 （1）影像表现：多形性腺瘤与神经鞘瘤均为单侧单发的软组织密度/信号，边界清楚，可见 完整包膜，均可合并囊变坏死，增强扫描多呈轻中度不均匀强化。但多形性腺瘤常伴有延迟 强化，可供鉴别。 （2）发生部位：前者多发生在茎突前间隙。后者多发生在茎突后间隙，即二腹肌后腹以上水 平的茎突后间隙和二腹肌后腹以下水平的颈动脉间隙。 （3）对咽旁间隙的影响：前者使同侧咽旁间隙受压变窄，向内移位，脂肪间隙凹面朝外，呈 裂隙状或消失；咽腔受压变窄。后者发生于颈动脉间隙时对同侧咽旁间隙的影响不大，发生 于茎突后间隙时脂肪间隙朝多推挤同侧咽旁间隙向前外移位变窄，外侧推移，位于病灶与同 侧翼肌之间，咽腔可见受压CT变窄。咽旁间隙为脂肪间隙，表现为低密度，MRI表现为高信 号，T1WI上可更清楚地显示咽在旁间隙的受压移位改变。 （4）茎突：前者推挤同侧茎突向后内移位，下颌骨与茎突间距扩大。后者位于颈动脉间隙时， 茎突受压向前移位，位于茎突后间隙时，茎突向前外移位，下颌骨与茎突间距缩小。CT显示 茎突骨质移位的情况较MRI好。 （5）颈动脉鞘区血管：前者推挤其向后内移位。后者位于颈动脉间隙时，血管受压向前内移 位；位于茎突后间隙时，血管受压向外移位至腮腺与肿块之间形成明显分界。文献报道交感 神经来源的神经鞘瘤多推挤颈内动脉向前外位移，颈内动、静脉分离<60>120°。 （6）与腮腺及二腹肌后腹的关系：前者多源于腮腺深叶，位于二腹肌后腹的外侧，与腮腺分 界不清，两者间无明显脂肪间隙。腮腺可受压外移，二腹肌后腹受压内移。后者与腮腺分界 清楚，位于二腹肌后腹内侧，二腹肌后腹受压外移，肿瘤与腮腺之间可见清楚的脂肪间隙。 本研究中多形性腺瘤均来源于腮腺，若其源于咽旁间隙小涎腺时，肿瘤与腮腺间也可见脂肪 间隙，则其与腮腺之间是否存在脂肪间隙不能成为鉴别点。而其导致的二腹肌后腹的移位征 象与腮腺深叶多形性腺瘤所致征象一致，可供鉴别。
1
咽旁间隙（PARAPHARYNGEAL SPACE）
上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙
前：为翼下颌韧带、颌下腺 上缘 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后 腹
2
由茎突及茎突诸肌将此间隙分 为前后二部。前部称咽旁前间 隙；后部称咽旁后间隙。 • 咽旁前间隙：脂肪、腮腺深叶、 咽升动、静脉；内侧腭帆张肌 肉、腭帆提肌等。 • 咽旁后间隙：颈动脉鞘（神经、 交感干、球体组织、淋巴结）。
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10腭肌上皮癌来自11神经鞘瘤12
神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。咽旁间 隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交感神经，为椭圆形实 质性肿块，一般包膜完整，边界清楚光滑。CT平扫肿块呈 软组织密度，对比肌肉为稍低密度，边界清楚，包膜光整。 MRI平扫T1WI呈类似肌肉信号的等信号，T2WI呈稍高信 号；增强扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无强化。 肿瘤体积较大时，多伴囊变坏死。
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多形性腺瘤
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多形性腺瘤
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左侧颌下腺肌上皮瘤
肌上皮瘤，又称肌上皮腺瘤，是由肌上皮细胞组成的一种涎腺 肿瘤。临床常无痛性缓慢生长的包块，好发于腮腺其次为颌下 腺。病理上界限清楚，课囊变，多具有完整包膜；若包膜不完 整呈结节状或无包膜，考虑有潜在恶性。平扫呈不均匀软组织 面对，囊变多见，囊壁多不规则，囊内见小片状或裂隙状低密 度区。增强扫描成不均匀轻度至明显强化，囊壁及实性部分强 化明显，囊变部分不强化。
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咽旁间隙多形性腺瘤与神经鞘瘤的鉴别诊断 腮腺深叶来源的多形性腺瘤体积较大（>4cm），常突向同侧咽旁间隙生长，与原发于咽旁 间隙的神经鞘瘤较难鉴别。笔者认为两者主要从以下几个方面进行鉴别。 （1）影像表现：多形性腺瘤与神经鞘瘤均为单侧单发的软组织密度/信号，边界清楚，可见 完整包膜，均可合并囊变坏死，增强扫描多呈轻中度不均匀强化。但多形性腺瘤常伴有延迟 强化，可供鉴别。 （2）发生部位：前者多发生在茎突前间隙。后者多发生在茎突后间隙，即二腹肌后腹以上水 平的茎突后间隙和二腹肌后腹以下水平的颈动脉间隙。 （3）对咽旁间隙的影响：前者使同侧咽旁间隙受压变窄，向内移位，脂肪间隙凹面朝外，呈 裂隙状或消失；咽腔受压变窄。后者发生于颈动脉间隙时对同侧咽旁间隙的影响不大，发生 于茎突后间隙时脂肪间隙朝多推挤同侧咽旁间隙向前外移位变窄，外侧推移，位于病灶与同 侧翼肌之间，咽腔可见受压CT变窄。咽旁间隙为脂肪间隙，表现为低密度，MRI表现为高信 号，T1WI上可更清楚地显示咽在旁间隙的受压移位改变。 （4）茎突：前者推挤同侧茎突向后内移位，下颌骨与茎突间距扩大。后者位于颈动脉间隙时， 茎突受压向前移位，位于茎突后间隙时，茎突向前外移位，下颌骨与茎突间距缩小。CT显示 茎突骨质移位的情况较MRI好。 （5）颈动脉鞘区血管：前者推挤其向后内移位。后者位于颈动脉间隙时，血管受压向前内移 位；位于茎突后间隙时，血管受压向外移位至腮腺与肿块之间形成明显分界。文献报道交感 神经来源的神经鞘瘤多推挤颈内动脉向前外位移，颈内动、静脉分离<60>120°。 （6）与腮腺及二腹肌后腹的关系：前者多源于腮腺深叶，位于二腹肌后腹的外侧，与腮腺分 界不清，两者间无明显脂肪间隙。腮腺可受压外移，二腹肌后腹受压内移。后者与腮腺分界 清楚，位于二腹肌后腹内侧，二腹肌后腹受压外移，肿瘤与腮腺之间可见清楚的脂肪间隙。 本研究中多形性腺瘤均来源于腮腺，若其源于咽旁间隙小涎腺时，肿瘤与腮腺间也可见脂肪 间隙，则其与腮腺之间是否存在脂肪间隙不能成为鉴别点。而其导致的二腹肌后腹的移位征 象与腮腺深叶多形性腺瘤所致征象一致，可供鉴别。
精品医学课件--咽部脓肿
微量元素镍含量高
37
病理： 1、鼻咽癌98%属低分化鳞癌； 2 高分化鳞癌、腺癌、泡状细胞癌等
38
临床表现：
早期症状不典型。 1、鼻部症状：
早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中 带血，时有时无，多不引起重视。
39
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
➢
乙型溶血型链球菌
➢
甲型草绿色链球菌
➢
厌氧菌等
4
病理：
单侧发病多见。 1 ）前上型（最常见）
脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。 2 ）后上型（较少见）
脓肿位于扁桃体上极与腭咽弓之间。
5
临床表现：
1 、初期： ➢ 扁桃体周炎（蜂窝织炎）第 3~4 d ➢ 咽痛（一侧） ➢ 放射痛（向同侧耳部和牙齿部放射） ➢ 发热
56
病因： 1、上呼吸道狭窄或堵塞。 2、肥胖。 3、脂代谢紊乱。 4、内分泌紊乱：如肢端肥大症引起舌体增大。 5、老年期组织松弛，咽壁松弛、塌陷。
57
病理生理： 1、动脉血氧分压下降。 2、血二氧化碳分压上升。 3、PH下降。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发作导致的 低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放 儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律 紊乱，如心动过缓、心脏停搏等。
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一。 以广东、广西、湖南、福建等省发病率高。 广东省四会市为例其发病率为34.01/10 万 （男性人口） 和11.15/10（女性人口），居世 界首位。 男性高于女性；40~50岁多发。
36
病因： 1、遗传因素：
种族易感性，家族聚集性 2、EB病毒：
37
病理： 1、鼻咽癌98%属低分化鳞癌； 2 高分化鳞癌、腺癌、泡状细胞癌等
38
临床表现：
早期症状不典型。 1、鼻部症状：
早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中 带血，时有时无，多不引起重视。
39
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
➢
乙型溶血型链球菌
➢
甲型草绿色链球菌
➢
厌氧菌等
4
病理：
单侧发病多见。 1 ）前上型（最常见）
脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。 2 ）后上型（较少见）
脓肿位于扁桃体上极与腭咽弓之间。
5
临床表现：
1 、初期： ➢ 扁桃体周炎（蜂窝织炎）第 3~4 d ➢ 咽痛（一侧） ➢ 放射痛（向同侧耳部和牙齿部放射） ➢ 发热
56
病因： 1、上呼吸道狭窄或堵塞。 2、肥胖。 3、脂代谢紊乱。 4、内分泌紊乱：如肢端肥大症引起舌体增大。 5、老年期组织松弛，咽壁松弛、塌陷。
57
病理生理： 1、动脉血氧分压下降。 2、血二氧化碳分压上升。 3、PH下降。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发作导致的 低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放 儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律 紊乱，如心动过缓、心脏停搏等。
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一。 以广东、广西、湖南、福建等省发病率高。 广东省四会市为例其发病率为34.01/10 万 （男性人口） 和11.15/10（女性人口），居世 界首位。 男性高于女性；40~50岁多发。
36
病因： 1、遗传因素：
种族易感性，家族聚集性 2、EB病毒：
咽旁脓肿护理PPT课件
治疗方法
放热疗法：促进脓肿愈合
护理注意事项
护理注意事项
嘱患者卧床休息，避免活动 保持通气道畅通，可采用俯卧位
护理注意事项
给予高蛋白、高热量饮食 定期测量体温，观察病情变化
护理注意事项
注意口腔卫生，避免食物残渣刺激咽部 协助患者按时口服药物
护理注意事项
严密观察手术部位有无渗血、渗液等异 常情况 详细告知患者家属脓肿术后注意事项
咽旁脓肿护理PPT课件
目录 什么是咽旁脓肿？ 治疗方法 护理注意事项
什么是咽旁脓肿？
什么是咽旁脓肿？
概念：咽旁间隙内细菌感染，引起局部 脓肿 症状：咽痛、吞咽困难、发热、颈部肿 胀疼痛
什么是咽旁脓肿？
原因：细菌感染，如链球菌、葡萄球菌 等
治疗方法
治疗方法
手术：引流脓肿并清除病灶 抗生素：控制细菌感染
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咽旁间隙脓肿的影像鉴别诊断PPT课件
第3章 颌面部炎症性疾病
1
颌面部炎症性疾病
颌骨炎症 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
颌面部软组织炎症 蜂窝组织炎和脓肿 淋巴结炎 淋巴结结核
2
蜂窝组织炎和脓肿
蜂窝组织炎 咽旁间隙脓肿 扁桃体周围脓肿 舌下间隙脓肿 咀嚼肌间隙脓肿 咽后间隙脓肿 椎前脓肿
3
咽旁间隙脓肿
5
咽旁间隙脓肿
发病机制 致病菌：以溶血性链球菌为多见
其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等 常见的感染途径
邻近器官或组织化脓性炎症的扩散 医源性感染及外伤 经血流和淋巴系感染
6
咽旁间隙脓肿影像学表现
病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及 中线椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽 旁间隙脓肿常与翼颌间隙脓肿合并存在
思路1：根据超声表现：脓肿呈低回声区，壁厚 思路2：根据CT平扫改变：如所测病变CT值接近
水，境界欠清，则脓肿可能性较大 思路3：根据MR平扫DWI信号改变；若DWI呈
显著高信号且ADC图呈低信号，考虑脓肿 思路4：根据增强后CT值或MR信号，若无明显
变化、且病灶壁较厚且强化明显，应考虑脓肿
8
咽旁间隙脓肿影像学表现
咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大 咽旁间隙脓肿者可伴有异物
X线、CT表现为条状高密度影 MR表现为条状低信号影
9
咽旁间隙脓肿病例
病例2： 男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉， 张口受限20天，左侧头、耳疼。予 “拔骨”后缓解，4天前又张口受限
10
咽旁间隙脓肿病例
16
问题4：发生于咽旁间隙的病变还有哪 些？如何在影像上予以区别？
思路1：咽旁间隙病变除脓肿之外，尚有咽旁 间隙肿瘤。其他间隙脓肿可累及咽旁间隙
1
颌面部炎症性疾病
颌骨炎症 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
颌面部软组织炎症 蜂窝组织炎和脓肿 淋巴结炎 淋巴结结核
2
蜂窝组织炎和脓肿
蜂窝组织炎 咽旁间隙脓肿 扁桃体周围脓肿 舌下间隙脓肿 咀嚼肌间隙脓肿 咽后间隙脓肿 椎前脓肿
3
咽旁间隙脓肿
5
咽旁间隙脓肿
发病机制 致病菌：以溶血性链球菌为多见
其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等 常见的感染途径
邻近器官或组织化脓性炎症的扩散 医源性感染及外伤 经血流和淋巴系感染
6
咽旁间隙脓肿影像学表现
病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及 中线椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽 旁间隙脓肿常与翼颌间隙脓肿合并存在
思路1：根据超声表现：脓肿呈低回声区，壁厚 思路2：根据CT平扫改变：如所测病变CT值接近
水，境界欠清，则脓肿可能性较大 思路3：根据MR平扫DWI信号改变；若DWI呈
显著高信号且ADC图呈低信号，考虑脓肿 思路4：根据增强后CT值或MR信号，若无明显
变化、且病灶壁较厚且强化明显，应考虑脓肿
8
咽旁间隙脓肿影像学表现
咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大 咽旁间隙脓肿者可伴有异物
X线、CT表现为条状高密度影 MR表现为条状低信号影
9
咽旁间隙脓肿病例
病例2： 男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉， 张口受限20天，左侧头、耳疼。予 “拔骨”后缓解，4天前又张口受限
10
咽旁间隙脓肿病例
16
问题4：发生于咽旁间隙的病变还有哪 些？如何在影像上予以区别？
思路1：咽旁间隙病变除脓肿之外，尚有咽旁 间隙肿瘤。其他间隙脓肿可累及咽旁间隙
咽旁脓肿的科普知识PPT课件
咽旁脓肿的科 普知识PPT课件
目录 引言 咽旁脓肿的症状 咽旁脓肿的诊断 咽旁脓肿的治疗 咽旁脓肿的并发症 预防咽旁脓肿的方法 结论
引言
引言
什么是咽旁脓肿？ 咽旁脓肿的常见原因
引言
本课件将介绍咽旁脓肿的症状、诊断和 治疗方法
咽旁脓肿的症 状
咽旁脓肿的症状
咽痛和咽喉不适 活动受限和吞咽困难
咽旁脓肿的并发症
败血症和脑脓肿
预防咽旁脓肿 的方法
预防咽旁脓肿的方法
及时治疗咽喉感染 加强个人卫生习惯
预防咽旁脓肿的方法
避免吸烟和被动吸烟
结论
结论
咽旁脓肿是一种严重的喉部感 染
及早诊断和治疗可以预防并发 症的发生
结论
保持良好的个人卫生和生活习惯有助于 预防咽旁脓肿的发生
谢谢您的观赏聆听
咽旁脓肿的症状
发烧和全身不适
咽旁脓肿的诊 断
咽旁脓肿的诊断Βιβλιοθήκη 体格检查和病史询问 影像学检查（如CT扫描）
咽旁脓肿的诊断
实验室检验（如血液检查）
咽旁脓肿的治 疗
咽旁脓肿的治疗
抗生素治疗 手术排脓
咽旁脓肿的治疗
系鼻导管引流和负压引流
咽旁脓肿的并 发症
咽旁脓肿的并发症
喉返神经麻痹 气道梗阻
目录 引言 咽旁脓肿的症状 咽旁脓肿的诊断 咽旁脓肿的治疗 咽旁脓肿的并发症 预防咽旁脓肿的方法 结论
引言
引言
什么是咽旁脓肿？ 咽旁脓肿的常见原因
引言
本课件将介绍咽旁脓肿的症状、诊断和 治疗方法
咽旁脓肿的症 状
咽旁脓肿的症状
咽痛和咽喉不适 活动受限和吞咽困难
咽旁脓肿的并发症
败血症和脑脓肿
预防咽旁脓肿 的方法
预防咽旁脓肿的方法
及时治疗咽喉感染 加强个人卫生习惯
预防咽旁脓肿的方法
避免吸烟和被动吸烟
结论
结论
咽旁脓肿是一种严重的喉部感 染
及早诊断和治疗可以预防并发 症的发生
结论
保持良好的个人卫生和生活习惯有助于 预防咽旁脓肿的发生
谢谢您的观赏聆听
咽旁脓肿的症状
发烧和全身不适
咽旁脓肿的诊 断
咽旁脓肿的诊断Βιβλιοθήκη 体格检查和病史询问 影像学检查（如CT扫描）
咽旁脓肿的诊断
实验室检验（如血液检查）
咽旁脓肿的治 疗
咽旁脓肿的治疗
抗生素治疗 手术排脓
咽旁脓肿的治疗
系鼻导管引流和负压引流
咽旁脓肿的并 发症
咽旁脓肿的并发症
喉返神经麻痹 气道梗阻
咽旁脓肿科普宣传PPT
咽旁脓肿的护理
**康复后如何进行恢复训练？**逐渐增 加体力活动、进行言语治疗等。
谢谢您的观赏聆听
**如何预防咽旁脓肿？**保持口腔卫生 、尽早治疗口腔感染、不吃过烫的食物 、不要使用抗生素等。
诊断与治疗
诊断与治疗
**如何进行诊断？**通过体格 检查、咽部X光片、颈部CT、 MRI等检查。 **如何治疗？**药物治疗、手 术引流、吸引术等。
诊断与治疗
**手术治疗是否安全？**手术治疗是安 全有效的，但需要选择合适的医生和医 疗机构。
咽旁脓肿科普 宣传PPT
目录 了解咽旁脓肿 诊断与治疗 咽旁脓肿的风险 咽旁脓肿的护理
了解咽旁脓肿
了解咽旁脓肿
**什么是咽旁脓肿？**咽旁脓肿是 由于咽部感染而引起的炎症性反应 ，导致脓液在咽旁间隙积聚形成的 。
**症状有哪些？**咽部肿痛、吞咽 困难、发热、颈部疼痛、声音嘶哑 等。
了解咽旁脓肿
咽旁脓肿的风 险
咽旁脓肿的风险
**可能的并发症有哪些？**喉头水 肿、气道阻塞等。 **咽旁脓肿容易引起哪些其他疾病 ？**骨髓炎、败血症等。
咽旁脓肿的风险
**如何避免咽旁脓肿的风险？**保持口 腔卫生、尽早治疗口腔感染、不吃过烫 的食物、的护理
**如何做好咽旁脓肿的护理？ **多休息、饮食清淡、遵医嘱 用药、避免刺激性食物等。 **日常生活中需要注意什么？ **不要抽烟、注意口腔清洁、 避免吃刺激性食物等。
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咽旁间隙脓肿：咽旁间隙化脓性炎症，早期 为蜂窝织炎，随后组织坏死溶解形成脓肿
咽旁间隙解剖：翼内肌内侧与咽上缩肌、咽 中缩肌的一个潜在间隙，上达颅底，下至舌 骨平面，后方深面为椎前间隙，前方为颊咽 粘膜、翼下颌缝和颌下腺
4
咽旁间隙脓肿
咽旁间隙分区 分区标志：茎突及所附着肌肉，将其
分成茎突前间隙、茎突后间隙 茎突前间隙内容物 茎突后间隙内容物
16
问题4：发生于咽旁间隙的病变还有哪 些？如何在影像上予以区别？
思路1：咽旁间隙病变除脓肿之外，尚有咽旁 间隙肿瘤。其他间隙脓肿可累及咽旁间隙
思路2：发生于茎突前间隙的常见肿瘤有多形 性腺瘤、血管瘤、鳃裂囊肿。发生于茎突后间 隙的常见肿瘤有神经源性肿瘤、颈动脉体瘤。 DWI序列均缺乏显著高信号
15
问题3：咽旁间隙脓肿会影响其邻近组 织吗？影像表现为何？
思路1：判断咽旁间隙脓肿是否有邻近组织侵 犯，首先应明确其病变范围
思路2：咽旁间隙脓肿较常向外侵及翼颌间隙 向后侵入椎前间隙；向下累及喉旁间隙。少数 咽旁间隙脓肿跨中线进入对侧的咽旁间隙压迫邻近的血管和肌肉组织
思路3：发生在咽旁间隙的其他病变有腮裂囊 肿，内呈水样密度或信号，无强化，壁较薄
17
知识拓展： 咽旁间隙脓肿的影像鉴别诊断
咽旁间隙多形性腺瘤 咽旁间隙神经鞘瘤 咽旁间隙颈动脉体瘤 咽旁间隙血管瘤 咽旁间隙腮裂囊肿
18
谢谢！
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2019/11/1
.
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咽旁间隙脓肿影像学表现
咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大 咽旁间隙脓肿者可伴有异物
X线、CT表现为条状高密度影 MR表现为条状低信号影
9
咽旁间隙脓肿病例
病例2： 男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉， 张口受限20天，左侧头、耳疼。予 “拔骨”后缓解，4天前又张口受限
10
咽旁间隙脓肿病例
14
知识点： 软组织脓肿的一般影像学表现特点
超声：脓肿常为类圆形表现，内部为无回声区， 壁较厚，边界清晰
CT：平扫脓肿以类圆形低密度为主，周边呈软 组织密度，增强CT其内无强化，壁较厚并强化
MRI：平扫T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 囊壁等信号。DWI呈显著高信号，ADC图低信 号。增强其内容物无强化，周边见壁明显强化
思路1：根据超声表现：脓肿呈低回声区，壁厚 思路2：根据CT平扫改变：如所测病变CT值接近
水，境界欠清，则脓肿可能性较大 思路3：根据MR平扫DWI信号改变；若DWI呈
显著高信号且ADC图呈低信号，考虑脓肿 思路4：根据增强后CT值或MR信号，若无明显
变化、且病灶壁较厚且强化明显，应考虑脓肿
11
咽旁间隙脓肿病例
12
问题1：如何选择合适的影像学检查方 法以完整显示咽旁间隙脓肿？
思路1：能够显示口腔颌面部软组织病变影 像检查方法有超声、CT和MRI
思路2：应考虑超声、CT和MRI在显示咽旁 间隙脓肿时的各自优势及局限性，并结合病 人实际情况进行选择
13
问题2：如何判断咽旁间隙的病变是脓 肿而非肿瘤性病变？
咽旁间隙脓肿多为类圆形，境界清楚；周围 可见斑片状蜂窝组织炎，境界不清
超声：咽旁间隙脓肿呈低回声区
7
咽旁间隙脓肿影像学表现
CT：平扫多呈低密度，境界欠清；其内可见 气影。增强病灶内部无强化，周围脓肿壁呈 明显环形强化
MRI：平扫T1WI呈低信号，T2WI呈均匀高 信号，DWI上呈显著高信号。增强脓肿内部 无强化，脓肿壁可呈明显环形强化，周围可 见片状强化影
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咽旁间隙脓肿
发病机制 致病菌：以溶血性链球菌为多见
其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等 常见的感染途径
邻近器官或组织化脓性炎症的扩散 医源性感染及外伤 经血流和淋巴系感染
6
咽旁间隙脓肿影像学表现
病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及 中线椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽 旁间隙脓肿常与翼颌间隙脓肿合并存在
第3章 颌面部炎症性疾病
1
颌面部炎症性疾病
颌骨炎症 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
颌面部软组织炎症 蜂窝组织炎和脓肿 淋巴结炎 淋巴结结核
2
蜂窝组织炎和脓肿
蜂窝组织炎 咽旁间隙脓肿 扁桃体周围脓肿 舌下间隙脓肿 咀嚼肌间隙脓肿 咽后间隙脓肿 椎前脓肿
3
咽旁间隙脓肿
咽旁间隙解剖：翼内肌内侧与咽上缩肌、咽 中缩肌的一个潜在间隙，上达颅底，下至舌 骨平面，后方深面为椎前间隙，前方为颊咽 粘膜、翼下颌缝和颌下腺
4
咽旁间隙脓肿
咽旁间隙分区 分区标志：茎突及所附着肌肉，将其
分成茎突前间隙、茎突后间隙 茎突前间隙内容物 茎突后间隙内容物
16
问题4：发生于咽旁间隙的病变还有哪 些？如何在影像上予以区别？
思路1：咽旁间隙病变除脓肿之外，尚有咽旁 间隙肿瘤。其他间隙脓肿可累及咽旁间隙
思路2：发生于茎突前间隙的常见肿瘤有多形 性腺瘤、血管瘤、鳃裂囊肿。发生于茎突后间 隙的常见肿瘤有神经源性肿瘤、颈动脉体瘤。 DWI序列均缺乏显著高信号
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问题3：咽旁间隙脓肿会影响其邻近组 织吗？影像表现为何？
思路1：判断咽旁间隙脓肿是否有邻近组织侵 犯，首先应明确其病变范围
思路2：咽旁间隙脓肿较常向外侵及翼颌间隙 向后侵入椎前间隙；向下累及喉旁间隙。少数 咽旁间隙脓肿跨中线进入对侧的咽旁间隙压迫邻近的血管和肌肉组织
思路3：发生在咽旁间隙的其他病变有腮裂囊 肿，内呈水样密度或信号，无强化，壁较薄
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知识拓展： 咽旁间隙脓肿的影像鉴别诊断
咽旁间隙多形性腺瘤 咽旁间隙神经鞘瘤 咽旁间隙颈动脉体瘤 咽旁间隙血管瘤 咽旁间隙腮裂囊肿
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咽旁间隙脓肿影像学表现
咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大 咽旁间隙脓肿者可伴有异物
X线、CT表现为条状高密度影 MR表现为条状低信号影
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咽旁间隙脓肿病例
病例2： 男性，39岁。曾被鱼骨刺伤咽喉， 张口受限20天，左侧头、耳疼。予 “拔骨”后缓解，4天前又张口受限
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咽旁间隙脓肿病例
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知识点： 软组织脓肿的一般影像学表现特点
超声：脓肿常为类圆形表现，内部为无回声区， 壁较厚，边界清晰
CT：平扫脓肿以类圆形低密度为主，周边呈软 组织密度，增强CT其内无强化，壁较厚并强化
MRI：平扫T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 囊壁等信号。DWI呈显著高信号，ADC图低信 号。增强其内容物无强化，周边见壁明显强化
思路1：根据超声表现：脓肿呈低回声区，壁厚 思路2：根据CT平扫改变：如所测病变CT值接近
水，境界欠清，则脓肿可能性较大 思路3：根据MR平扫DWI信号改变；若DWI呈
显著高信号且ADC图呈低信号，考虑脓肿 思路4：根据增强后CT值或MR信号，若无明显
变化、且病灶壁较厚且强化明显，应考虑脓肿
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咽旁间隙脓肿病例
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问题1：如何选择合适的影像学检查方 法以完整显示咽旁间隙脓肿？
思路1：能够显示口腔颌面部软组织病变影 像检查方法有超声、CT和MRI
思路2：应考虑超声、CT和MRI在显示咽旁 间隙脓肿时的各自优势及局限性，并结合病 人实际情况进行选择
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问题2：如何判断咽旁间隙的病变是脓 肿而非肿瘤性病变？
咽旁间隙脓肿多为类圆形，境界清楚；周围 可见斑片状蜂窝组织炎，境界不清
超声：咽旁间隙脓肿呈低回声区
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咽旁间隙脓肿影像学表现
CT：平扫多呈低密度，境界欠清；其内可见 气影。增强病灶内部无强化，周围脓肿壁呈 明显环形强化
MRI：平扫T1WI呈低信号，T2WI呈均匀高 信号，DWI上呈显著高信号。增强脓肿内部 无强化，脓肿壁可呈明显环形强化，周围可 见片状强化影
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咽旁间隙脓肿
发病机制 致病菌：以溶血性链球菌为多见
其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等 常见的感染途径
邻近器官或组织化脓性炎症的扩散 医源性感染及外伤 经血流和淋巴系感染
6
咽旁间隙脓肿影像学表现
病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及 中线椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽 旁间隙脓肿常与翼颌间隙脓肿合并存在
第3章 颌面部炎症性疾病
1
颌面部炎症性疾病
颌骨炎症 牙源性边缘性颌骨骨髓炎
颌面部软组织炎症 蜂窝组织炎和脓肿 淋巴结炎 淋巴结结核
2
蜂窝组织炎和脓肿
蜂窝组织炎 咽旁间隙脓肿 扁桃体周围脓肿 舌下间隙脓肿 咀嚼肌间隙脓肿 咽后间隙脓肿 椎前脓肿
3
咽旁间隙脓肿